第一篇：中醫藥治療疾病的妙用(李可老中醫澳洲演講)

中醫藥治療疾病的妙用（李可老中醫澳洲演講）

李可老中醫澳洲演講 中醫藥治療疾病的妙用

諳熟藥性權衡劑量方可提高療效

中醫看病，主要是診脈、辨證、用方。方由藥組成，諳熟藥性是前提。諳熟藥性只背熟大學課本《中藥學》還是遠遠不夠的。真正掌握一味藥，不僅要知其然，還要力求知其所以然，才能真正用好它。

比如黃芪，生于中國北方，根長數尺，深入土中，其根體極松，孔道多而大，下吸地下黃泉之水，上滋苗葉。其皮色紫黑，紫可入心補心氣；黑可入腎補腎氣；氣溫與肝氣相投，故可入肝補肝氣；其肉色黃，味甘，入脾，大補脾氣而生肺金之氣，且諸氣皆統于肺，肺行呼吸，是為諸氣之總司令，所以說黃芪于人身諸氣皆補。我在臨床中，不管遇到什么疑難雜癥，凡見氣虛下陷者，皆重用黃芪，療效很好。比如我曾治療一40歲男性糖尿病，極其瘦弱，全身一點氣力也沒有，走路稍快即氣喘吁吁，胸悶氣短，兩寸根本無脈，關尺脈微弱，稍微能摸著一點，證屬大氣下陷。令其每日服黃芪30g，連續服了兩個多月，人也有了精神，體重也增加了，化驗血糖尿糖皆恢復正常。只是服藥后出現口干口苦，知服黃芪造成了內熱，遂加知母30g同服，又服了一個月，一年后隨訪，病情穩定。

辨證準確，諳熟藥性，選對藥方，還不夠，有時還得用足量，才能取得療效。2001年曾接診過另一例37歲男性糖尿病患者，在某醫院住院20余日，西醫以降糖片、胰島素之類藥品治療，中醫則按消渴證與服滋陰養津中藥，口渴雖止，但身體異常消瘦困乏，血糖雖減，但還是時有起伏，小便比常人多數倍，診其脈極沉細弱，舌苔中心剝落一片，且有干燥裂紋，飲食精神不振，小便時可嗅出糖氣與爛蘋果味。根據脈證診為氣虛下陷，津液不升，遂處方：黃芪30g，升麻6g，以升津液，佐以山藥30g，生地30g，元參20g，麥冬20g以滋陰；并用川萆薢15g以固小便。藥進4劑，絲毫無效。思之再三才恍然大悟：此人脾氣不足，失掉統攝糖質能力，故隨津流出，黃芪量小殊難奏功，再之前醫已服過許多滋陰養津藥，脾已為水濕浸泡而壅遏，脾之不運必有瘀血水濕互阻，氣不返而津不升，故口干不欲飲，法當用黃芪大補脾氣，兼以活血化瘀并固腎關，遂又處方：生黃芪90g，升麻6g升津補脾，桃仁10g，紅花10g，血竭3g（為末沖服），郁金10g活血化瘀；蒼術10g燥濕引入脾經，川萆薢10g利濕而固小便。此藥連服兩劑，血糖減少，尿量亦減。后每診皆加黃芪30g，余藥不變，漸加黃芪至每劑240g時，小便已近常人，尿中已無爛蘋果味與糖氣，化驗尿中已無糖，血糖亦恢復正常，遂又將黃芪逐漸減少而服之，以善其后，到減至90g時停藥觀察，一年后亦未反復，此病治療1個多月，服黃芪5000g多，始收全功。

治療急危重癥，需要大劑量用藥

2000年10月6日，我在某醫院治過一個心腎衰竭的病人，當天下午6時忽然不能說話，以手指比劃心臟，示意此處極端痛苦，不能平臥，呼吸難以繼續，面色晦暗，口唇指甲青紫，手冷過肘，足冷過膝，汗出如油，舌紅光無苔，脈浮虛大而數（260次/分），血壓已測不出，氣息奄奄，證屬陽脫陰竭，危在傾刻，速予李可老師的“破格救心湯”：附子、山萸肉、干姜、炙甘草、紅參（另煎濃汁對服）、生龍牡粉、麝香，因病勢危急，用開水武火急煎，隨煎隨喂，8時許，病勢未轉，二劑時附子加量，病情稍穩定。11時又服第三劑，附子又加量，病勢開始趨緩，至次日清晨6時，口唇指甲青紫已退，四肢轉溫，還不能坐起說話，脈亦變緩（90次/分），血壓160/70mmHg，調理1個星期后出院。使用破格救心湯的關鍵是附子要重用，這個病人附子用至300g時，才轉危為安。大家知道，因為附子毒性大，不敢用，我在臨證中常用大劑量附子搶救危重病人，其毒性正是起死回生的藥效之所在。

諳熟藥性，治病時有時不用方劑，只用一味藥也能治好病，甚至收到奇效。當然，用一味藥治病，劑量就得大。下面舉一些我治過的例子。

有一60歲男性患者，一連好幾天心跳心慌，頭上出汗，身上無汗，嚴重時甚至突然暈倒在地，診其寸脈大而實，余脈皆正常。此為脫癥，時間長了也危險。我用甘草60g，先熬了喝，又再泡著喝，一劑即愈。此即“甘以緩之”也。

有一位20多歲婦女，產后失眠已3個月，嚴重到通宵不眠，遍服中西藥無效，疲憊不堪，痛苦異常，奶水也沒有了。我診其脾胃脈沉弱，顯然是脾虛胃弱所致。前醫根據《內經》“胃不和則臥不安”用半夏秫米湯也沒效。我開了白術60g令其煎服，當天即能睡3～4個小時，連服10天后，已能睡7～8個小時，飲食也增加了，奶水也有了。此因土主鎮靜，土氣不足亦睡不著，非大補脾土難以奏功。

有一40來歲男子，很瘦，全身疼痛，吃什么藥都沒效。診其脈大而空（血少），《金匱要略》說：“男子平人，脈大為勞，脈極虛亦為勞”，此為勞病，我令其每天用生地120g，煎水服之，服了近半個月才不疼了。瘦人多火，此人是血不足的“痹證”，用大劑生地滋陰（補血）降火就不痹了。《神農本草經》說生地“除痹”，除的就是這種“痹”，不是什么痹都除。

有一個10來歲小兒患尿血1年多，瘦弱不堪，尿黃赤疼痛，尿到石地板上都染上黃赤色，難以清洗掉。前醫開的都是導赤散、八正散等利尿止血藥均無效。我給他開了120g甘草梢，讓分四五次煎服，服了第一煎尿就變白色了，藥盡病愈。甘草梢清火解毒，又能利尿，不須引經藥，以梢導梢，服后藥力一下子就到了膀胱，雜藥亂投反而無效。

我舉以上這些例子，主要是想說明，作為中醫，一定要知道光按照教科書或藥典上規定的劑量用藥，在許多情況下是不夠的，特別是對于久治不愈的疑難病、急危重癥，必須用大劑量才能提高療效。像肺癌晚期病人一口一口地咯血，我常在辨證方中加入仙鶴草120g，三五劑藥就能止住咯血，不咯血了，病情好轉，病人也增加了用中藥的信心，有的竟神奇般地治愈了，有的延長了壽命。這些大劑量用藥是我個人在實踐中摸索的經驗，僅供大家參考，不能照搬，辨證不準確，大劑量用藥就會出差錯。

當然，也有的病，大劑量用藥沒作用，反而小劑量用藥才有效。例如“梅核氣”，即咽喉有異物感，咯之不出，咽之不下。我按書本上學來的半夏厚樸湯很少取得療效，而用白芥子1.5g，桔梗2g，甘草1.5g，硼砂1g，陳皮6g，烏梅9g，利咽豁痰，劑量雖小，每每取效。因為中醫有句話，叫“治上焦如羽，非輕不舉”，意思是治上焦的病用藥像羽毛一樣輕，才能取得療效。又如春天感冒，頭微痛、鼻塞、咳嗽、微熱、惡風，此為風傷衛之輕證，需用《時病論》的微辛輕解法，即用蘇梗5g，薄荷3g以輕宣肺氣；牛蒡子5g，桔梗5g，以解太陰之表；栝樓殼6g，橘紅3g，以暢肺經之氣，常是一二劑收功，倘用麻桂羌防辛溫解表，則藥過病所，不僅病不得愈，反而造成表虛汗出，腠里疏松，留下稍受風寒即感冒的毛病。總之，劑量大小一定要因人、因病、因時而異，該大則大，該小則小，不可一概而論。所謂純中醫問題，實際上就是中醫問題，只不過當前出現了中醫西化的嚴重現象，所以人們才提出了純中醫的概念，以示區別于那些名為中醫實則用西醫思維診病的人。一句話，純中醫就是傳統意義上的中醫，這也算是中醫在名稱上打了一個時代的烙印吧。

再談純中醫問題

我對中醫的接觸、學習、關注與思考，應該說有半個世紀之久。在此，我愿以過來人的身份再談一點自己的切身感受。

記得小時候，在我的前輩中，遠近鄉里總是有名震遐邇的老中醫，他們立起沉疴的妙聞趣事，在百姓中津津樂道，可以說是不絕于耳。那時候，各縣有各縣的幾大名醫，各省有各省的幾大名醫，他們如雷貫耳的名氣，不是靠電視、報紙宣傳出來的，也不是哪一級政府命名的，而是靠他們實際治病的神奇療效，由百姓們口口相傳、約定俗成的。他們頭上雖然沒有“教授”、“主任”、“專家”這些炫目的頭銜，也沒有政府給的特殊津貼，多數還名不見經傳，但他們確實是得其真傳的純中醫，他們哪個人有什么絕活兒，有什么特長，百姓們清楚得很，“引車賣漿者流”也不例外。那時候，百姓們找個好中醫看病還是不難的，正所謂“天涯何處無芳草”。

然而，隨著歲月的流失，老一代名醫相繼逝去，這樣的局面也漸行漸遠。現在打開電視、翻開報紙、走進醫院，中醫“教授”、“主任”、“專家”撲面而來，現代新聞媒體的宣傳力度不僅強大，而且手段不斷翻新，真是“千門萬戶瞳瞳日，總把新桃換舊符”。但令人失望的是，牌子換了，療效也換了，中醫治病神奇療效的傳聞，在我耳邊也越來越少，代之而起的是百姓們“現在找個好中醫太難了”無奈的“一聲嘆息”。現在不用說找個過去那樣的名中醫了，就是找個不開化驗單、檢驗單、認認真真號脈按照中醫思維看病的所謂純中醫，也絕非易事。

從1984年起，我在山西科學技術出版社主持中醫藥圖書出版工作，由于我本人從小對中醫的耳濡目染，對中醫的熱愛與執著，加之本人又是個中醫師，所以決心利用這個具有新聞性質的職業為振興中醫出把力。15年來，我帶領本社同仁跑遍大江南北，積極組織出版了以中醫為主的醫藥圖書。1994年《出版參考》公布了“讀者心目中的名社名書”，偏居一隅的山西科學技術出版社名列其中。然而說句老實話，在我社出版的上千冊中醫圖書中，真正讓我感到確有實用價值、能在手頭把玩的不出10種，而在我所接觸的數百名中醫書的作者中，據我觀察，能夠用中醫思維看病的也不過三五人而已。15年辛苦不尋常，竟是如是之結果，這可真成了“天涯何處覓芳草”了。

2005年，澳大利亞大使館參贊助理杰森女兒的慢性濕疹經我治愈，感激之余他邀我去澳大利亞看病，我說：“不行啊，我不懂英語。”哪知聽了這話，他一本正經地對我說：“你錯了，我們澳大利亞人專找不懂英語的中醫看病，我們認為這樣的人才是正宗中醫！”這話讓我吃了一驚。

第二年底，當我終于踏上了澳大利亞的土地的時候，似乎是明白了點什么。那一天我在某大學中醫系與同學們一起座談，得知他們教學模式完全是照搬我們的，即中西均有，他們畢業后同樣存在就業難的問題，甚至連實習的地方也找不到。可誰都知道，澳大利亞中醫診所是很多的，怎么能找不到實習的地方呢？我帶著這個問題請教澳大利亞中醫針灸學會秘書長劉熾京，他說：“他們（指中醫大學畢業生）什么都不會，所以我們的診所拒絕他們來實習！”我們知道，澳大利亞是全球除中國以外第一個承認中醫中藥的國家，維多利亞州還實現了中醫立法，他們中醫診所的中醫大夫只準開中藥，不準開西藥，他們都成了純中醫了。無怪乎我只講了點傳統中醫思維用藥的經驗，他們聽后居然驚呼：“這回是真中醫來了！”

往事如煙，小時候我親自感受的中醫風采已成了遙遠的回憶。而今天，我開始從外國同行那里聽到了“真中醫”這個稱呼，從我接觸的洋人那里又得知“正宗中醫”這個詞。1996年我去美國時，還看到有的州中醫考試的課目竟有我們久違了的王叔和的《脈經》。殊知在我們這邊對于脈診無論從教學還是到臨床幾乎快成了聾子的耳朵———擺設，怎么他們洋人重又拾起來了呢？難道當我們要“辭舊迎新”時，他們卻要返璞歸真不成？現在，我又看到了報上關于培養新中醫還是純中醫的爭論，卻也是針鋒相對，面對中醫的是是非非，倒叫我這個普通中醫心緒難平，真是“此情無計可消除，才下眉頭，卻上心頭”。因而寫出了如上的回憶文字，雖屬浮光掠影、零星八碎，但畢竟耳聞目睹，非敢杜撰，但愿能給人一點點啟迪。

第二篇：李可老中醫在澳洲的演講稿

李可老中醫在澳洲的演講稿

諳熟藥性權衡劑量 方可提高療效

中醫看病，主要是診脈、辨證、用方。方由藥組成，諳熟藥性是前提。諳熟藥性只背熟大學課本《中藥學》還是遠遠不夠的。真正掌握一味藥，不僅要知其然，還要力求知其所以然，才能真正用好它。

比如黃芪，生于中國北方，根長數尺，深入土中，其根體極松，孔道多而大，下吸地下黃泉之水，上滋苗葉。其皮色紫黑，紫可入心補心氣；黑可入腎補腎氣；氣溫與肝氣相投，故可入肝補肝氣；其肉色黃，味甘，入脾，大補脾氣而生肺金之氣，且諸氣皆統于肺，肺行呼吸，是為諸氣之總司令，所以說黃芪于人身諸氣皆補。我在臨床中，不管遇到什么疑難雜癥，凡見氣虛下陷者，皆重用黃芪，療效很好。比如我曾治療一位40歲男性糖尿病，極其瘦弱，全身一點氣力也沒有，走路稍快即氣喘吁吁，胸悶氣短，兩寸根本無脈，關尺脈微弱，稍微能摸著一點，證屬大氣下陷。令其每日服黃芪30g，連續服了兩個多月，人也有了精神，體重也增加了，化驗血糖尿糖皆恢復正常。只是服藥后出現口干口苦，知是服黃芪造成了內熱，遂加知母30g同服，又服了一個月，一年后隨訪，病情穩定。

辨證準確，諳熟藥性，選對藥方，還不夠，有時還得用足量，才能取得療效。2001年曾接診過另一例37歲男性糖尿病患者，在某醫院住院20余日，西醫以降糖片、胰島素之類藥品治療，中醫則按消渴證與服滋陰養津中藥，口渴雖止，但身體異常消瘦困乏，血糖雖減，但還是時有起伏，小便比常人多數倍，診其脈極沉細弱，舌苔中心剝落一片，且有干燥裂紋，飲食精神不振，小便時可嗅出糖氣與爛蘋果味。根據脈證診為氣虛下陷，津液不升，遂處方：黃芪30g，升麻6g，以升津液，佐以山藥30g，生地30g，元參20g，麥冬20g以滋陰；并用川萆薢15g以固小便。藥進4劑，絲毫無效。思之再三才恍然大悟：此人脾氣不足，失掉統攝糖質能力，故隨津流出，黃芪量小殊難奏功，再之前醫已服過許多滋陰養津藥，脾已為水濕浸泡而壅遏，脾之不運必有瘀血水濕互阻，氣不返而津不升，故口干不欲飲，法當用黃芪大補脾氣，兼以活血化瘀并固腎關，遂又處方：生黃芪90g，升麻6g升津補脾，桃仁10g，紅花10g，血竭3g（為末沖服），郁金10g活血化瘀；蒼術10g燥濕引入脾經，川萆薢10g利濕而固小便。此藥連服兩劑，血糖減少，尿量亦減。后每診皆加黃芪30g，余藥不變，漸加黃芪至每劑240g時，小便已近常人，尿中已無爛蘋果味與糖氣，化驗尿中已無糖，血糖亦恢復正常，遂又將黃芪逐漸減少而服之，以善其后，到減至90g時停藥觀察，一年后亦未反復，此病治療1個多月，服黃芪5000g多，始收全功。

治療急危重癥，需要大劑量用藥。2000年10月6日，我在某醫院治過一個心腎衰竭的病人，當天下午6時忽然不能說話，以手指比劃心臟，示意此處極端痛苦，不能平臥，呼吸難以繼續，面色晦暗，口唇指甲青紫，手冷過肘，足冷過膝，汗出如油，舌紅光無苔，脈浮虛大而數（260次/分），血壓已測不出，氣息奄奄，證屬陽脫陰竭，危在傾刻，速予李可老師的“破格救心湯”：附子、山萸肉、干姜、炙甘草、紅參（另煎濃汁對服）、生龍牡粉、麝香，因病勢危急，用開水武火急煎，隨煎隨喂，8時許，病勢未轉，二劑時附子加量，病情稍穩定。11時又服第三劑，附子又加量，病勢開始趨緩，至次日清晨6時，口唇指甲青紫已退，四肢轉溫，還不能坐起說話，脈亦變緩（90次/分），血壓160/70mmHg，調理1個星期后出院。使用破格救心湯的關鍵是附子要重用，這個病人附子用至300g時，才轉危為安。大家知道，因為附子毒性大，不敢用，我在臨證中常用大劑量附子搶救危重病人，其毒性正是起死回生的藥效之所在。

諳熟藥性，治病時有時不用方劑，只用一味藥也能治好病，甚至收到奇效。當然，用一味藥治病，劑量就得大。下面舉一些我治過的例子。

有一60歲男性患者，一連好幾天心跳心慌，頭上出汗，身上無汗，嚴重時甚至突然暈倒在地，診其寸脈大而實，余

脈皆正常。此為脫癥，時間長了也危險。我用甘草60g，先熬了喝，又再泡著喝，一劑即愈。此即“甘以緩之”也。有一位20多歲婦女，產后失眠已3個月，嚴重到通宵不眠，遍服中西藥無效，疲憊不堪，痛苦異常，奶水也沒有了。我診其脾胃脈沉弱，顯然是脾虛胃弱所致。前醫根據《內經》“胃不和則臥不安”用半夏秫米湯也沒效。我開了白術60g令其煎服，當天即能睡3～4個小時，連服10天后，已能睡7～8個小時，飲食也增加了，奶水也有了。此因土主鎮靜，土氣不足亦睡不著，非大補脾土難以奏功。

有一40來歲男子，很瘦，全身疼痛，吃什么藥都沒效。診其脈大而空（血少），《金匱要略》說：“男子平人，脈大為勞，脈極虛亦為勞”，此為勞病，我令其每天用生地120g，煎水服之，服了近半個月才不疼了。瘦人多火，此人是血不足的“痹證”，用大劑生地滋陰（補血）降火就不痹了。《神農本草經》說生地“除痹”，除的就是這種“痹”，不是什么痹都除。

有一個10來歲小兒患尿血1年多，瘦弱不堪，尿黃赤疼痛，尿到石地板上都染上黃赤色，難以清洗掉。前醫開的都是導赤散、八正散等利尿止血藥均無效。我給他開了120g甘草梢，讓分四五次煎服，服了第一煎尿就變白色了，藥盡病愈。甘草梢清火解毒，又能利尿，不須引經藥，以梢導梢，服后藥力一下子就到了膀胱，雜藥亂投反而無效。

我舉以上這些例子，主要是想說明，作為中醫，一定要知道光按照教科書或藥典上規定的劑量用藥，在許多情況下是不夠的，特別是對于久治不愈的疑難病、急危重癥，必須用大劑量才能提高療效。像肺癌晚期病人一口一口地咯血，我常在辨證方中加入仙鶴草120g，三五劑藥就能止住咯血，不咯血了，病情好轉，病人也增加了用中藥的信心，有的竟神奇般地治愈了，有的延長了壽命。這些大劑量用藥是我個人在實踐中摸索的經驗，僅供大家參考，不能照搬，辨證不準確，大劑量用藥就會出差錯。

當然，也有的病，大劑量用藥沒作用，反而小劑量用藥才有效。例如“梅核氣”，即咽喉有異物感，咯之不出，咽之不下。我按書本上學來的半夏厚樸湯很少取得療效，而用白芥子1.5g，桔梗2g，甘草1.5g，硼砂1g，陳皮6g，烏梅9g，利咽豁痰，劑量雖小，每每取效。因為中醫有句話，叫“治上焦如羽，非輕不舉”，意思是治上焦的病用藥像羽毛一樣輕，才能取得療效。又如春天感冒，頭微痛、鼻塞、咳嗽、微熱、惡風，此為風傷衛之輕證，需用《時病論》的微辛輕解法，即用蘇梗5g，薄荷3g以輕宣肺氣；牛蒡子5g，桔梗5g，以解太陰之表；栝樓殼6g，橘紅3g，以暢肺經之氣，常是一二劑收功，倘用麻桂羌防辛溫解表，則藥過病所，不僅病不得愈，反而造成表虛汗出，腠里疏松，留下稍受風寒即感冒的毛病。總之，劑量大小一定要因人、因病、因時

而異，該大則大，該小則小，不可一概而論。所謂純中醫問題，實際上就是中醫問題，只不過當前出現了中醫西化的嚴重現象，所以人們才提出了純中醫的概念，以示區別于那些名為中醫實則用西醫思維診病的人。一句話，純中醫就是傳統意義上的中醫，這也算是中醫在名稱上打了一個時代的烙印吧。

附錄：再談純中醫問題

我對中醫的接觸、學習、關注與思考，應該說有半個世紀之久。在此，我愿以過來人的身份再談一點自己的切身感受。

記得小時候，在我的前輩中，遠近鄉里總是有名震遐邇的老中醫，他們立起沉疴的妙聞趣事，在百姓中津津樂道，可以說是不絕于耳。那時候，各縣有各縣的幾大名醫，各省有各省的幾大名醫，他們如雷貫耳的名氣，不是靠電視、報紙宣傳出來的，也不是哪一級政府命名的，而是靠他們實際治病的神奇療效，由百姓們口口相傳、約定俗成的。他們頭上雖然沒有“教授”、“主任”、“專家”這些炫目的頭銜，也沒有政府給的特殊津貼，多數還名不見經傳，但他們確實是得其真傳的純中醫，他們哪個人有什么絕活兒，有什么特長，百姓們清楚得很，“引車賣漿者流”也不例外。那時候，百

姓們找個好中醫看病還是不難的，正所謂“天涯何處無芳草”。

然而，隨著歲月的流失，老一代名醫相繼逝去，這樣的局面也漸行漸遠。現在打開電視、翻開報紙、走進醫院，中醫“教授”、“主任”、“專家”撲面而來，現代新聞媒體的宣傳力度不僅強大，而且手段不斷翻新，真是“千門萬戶瞳瞳日，總把新桃換舊符”。但令人失望的是，牌子換了，療效也換了，中醫治病神奇療效的傳聞，在我耳邊也越來越少，代之而起的是百姓們“現在找個好中醫太難了”無奈的“一聲嘆息”。現在不用說找個過去那樣的名中醫了，就是找個不開化驗單、檢驗單、認認真真號脈按照中醫思維看病的所謂純中醫，也絕非易事。

從1984年起，我在山西科學技術出版社主持中醫藥圖書出版工作，由于我本人從小對中醫的耳濡目染，對中醫的熱愛與執著，加之本人又是個中醫師，所以決心利用這個具有新聞性質的職業為振興中醫出把力。15年來，我帶領本社同仁跑遍大江南北，積極組織出版了以中醫為主的醫藥圖書。1994年《出版參考》公布了“讀者心目中的名社名書”，偏居一隅的山西科學技術出版社名列其中。然而說句老實話，在我社出版的上千冊中醫圖書中，真正讓我感到確有實用價值、能在手頭把玩的不出10種，而在我所接觸的數百名中醫書的作者中，據我觀察，能夠用中醫思維看病的也不

過三五人而已。15年辛苦不尋常，竟是如是之結果，這可真成了“天涯何處覓芳草”了。

2005年，澳大利亞大使館參贊助理杰森女兒的慢性濕疹經我治愈，感激之余他邀我去澳大利亞看病，我說：“不行啊，我不懂英語。”哪知聽了這話，他一本正經地對我說：“你錯了，我們澳大利亞人專找不懂英語的中醫看病，我們認為這樣的人才是正宗中醫！”這話讓我吃了一驚。第二年底，當我終于踏上了澳大利亞的土地的時候，似乎是明白了點什么。那一天我在某大學中醫系與同學們一起座談，得知他們教學模式完全是照搬我們的，即中西均有，他們畢業后同樣存在就業難的問題，甚至連實習的地方也找不到。可誰都知道，澳大利亞中醫診所是很多的，怎么能找不到實習的地方呢？我帶著這個問題請教澳大利亞中醫針灸學會秘書長劉熾京，他說：“他們（指中醫大學畢業生）什么都不會，所以我們的診所拒絕他們來實習！”

我們知道，澳大利亞是全球除中國以外第一個承認中醫中藥的國家，維多利亞州還實現了中醫立法，他們中醫診所的中醫大夫只準開中藥，不準開西藥，他們都成了純中醫了。無怪乎我只講了點傳統中醫思維用藥的經驗，他們聽后居然驚呼：“這回是真中醫來了！”

往事如煙，小時候我親自感受的中醫風采已成了遙遠的回憶。而今天，我開始從外國同行那里聽到了“真中醫”這

個稱呼，從我接觸的洋人那里又得知“正宗中醫”這個詞。1996年我去美國時，還看到有的州中醫考試的課目竟有我們久違了的王叔和的《脈經》。殊知在我們這邊對于脈診無論從教學還是到臨床幾乎快成了聾子的耳朵——擺設，怎么他們洋人重又拾起來了呢？難道當我們要“辭舊迎新”時，他們卻要返璞歸真不成？現在，我又看到了報上關于培養新中醫還是純中醫的爭論，卻也是針鋒相對，面對中醫的是是非非，倒叫我這個普通中醫心緒難平，真是“此情無計可消除，才下眉頭，卻上心頭”。因而寫出了如上的回憶文字，雖屬浮光掠影、零星八碎，但畢竟耳聞目睹，非敢杜撰，但愿能給人一點點啟迪。

辨證論治要謹守中醫思維

中醫看病，一定要用中醫的思維去審因論治、組方遣藥，才能取得好的療效，決不能受西醫思維、西醫病理藥理的影響，否則就會不自覺地脫離中醫軌道，治療上失去中醫特色并降低療效。

2000年我隨李可老師診治一37歲農婦，她患原發性高血壓18年，由于暴怒引發蛛網膜下腔出血，昏迷48小時后暴盲。診見寒戰咳逆無汗，查顱內血腫、水腫，雙眼底出血。李師見此婦稟賦素壯，又見寒戰無汗，判為表實，遂與麻黃

湯1劑令服。次日診之，其夜得暢汗，小便特多，8小時約達3000ml，頭脹痛得罷，目珠脹痛亦止，目赤亦退，血壓竟然復常，已可看到模糊人影。又以通竅活血湯沖服水蛭末12g，調整一段終于復明，視力：右0.8，左1.2，病愈一年后隨訪，血壓一直穩定。麻黃、桂枝升壓，現代藥理已成定論，近百年來已列為腦血管病用藥禁區，幾乎成了每中醫的常識，而李師卻用麻黃湯治愈不可逆轉的高血壓，豈非怪事？其實不怪，李師之所以成功治愈此病，就是因為他未受現代藥理的束縛，而是用中醫理論去分析本案病因病機的，即：由于寒襲太陽之表，玄府（毛孔）閉塞，寒邪郁結于內，氣機逆亂上沖，邪無出路，遂致攻腦、攻目，邪之來路即邪之出路，故用麻湯發汗，隨著汗出，小便得利，郁結于大腦眼底之瘀血、水腫亦隨之而去，腦壓迅速復常。可見中醫汗法之奧妙，并不單在一個“汗”字，通過發汗還可以通利九竅，宣通臟腑之氣，從而消除出血、充血之水腫，若按現代西醫的病理藥理揣測中醫的病理病機，常是驢唇不對馬嘴，何能取效？

按照中醫思維去治病，最忌諱的就是頭痛治頭、腳痛治腳。去年我接診了一個男性病人，他33歲，但從23歲時開始看病，整整看了10年，花完了他所有積蓄數萬元，吃了幾千劑藥，來診時已是瘦弱不堪，吃飯只能喝一小碗稀飯，睡覺只能睡一個多小時，他幾乎要絕望了。他是什么病呢？

就是全身極度怕冷，到處疼痛，手腳冰涼，夏天大熱天還穿著羊毛衫，喝水幾乎要喝滾燙的水，一點涼水都不能喝，看到別人用冷水他就嚇得趕緊跑掉，面色青黃，口唇紫黑，舌苔白，中間稍有點黃，舌質紅，嘴里酸甜苦等各種滋味都有，二便不暢，小便時痛，跑遍了省城各大醫院始終也未診斷出什么病。

我診其脈弦數，斷為濕熱郁阻，用扁蓄、瞿麥、梔子、滑石粉、車前子、燈芯、竹葉、甘草梢、大黃、芒硝等清熱利濕，5劑后諸癥好轉，40劑后，10年痼疾竟豁然而愈。回過來再看他10年來所服中藥，無非是一見他怕冷，就開當歸四逆湯、麻黃附子細辛湯等，可是他越服越怕冷，我在方中未用一劑熱性藥，現在他已不怕冷了，冷水也能喝了；一見他食欲差，就開焦山楂、炒麥芽、神曲等消食開胃的藥，可他越服越不想吃飯，我在方中一味開胃的藥都沒有，他現在能吃飯了，一頓飯吃兩大碗面條還覺得不夠；一見他失眠，就開炒棗仁、遠志、柏子仁、龍骨、牡蠣等養血安神的藥，但越吃越睡不著覺。我在方中未用一味養血安神的藥，他現在每天晚上能睡7～8個小時，等等。從這個例子我們可以看到，中醫辨證論治最重要的是謹守病因病機，才能取得療效，醫圣張仲景所說的“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。”這就是中醫看病的十二字真言，不管疾病有千種萬種，疾病譜如何增加，我們按照這十二字真言去做，就可以一通百通，以不變應萬病，取得療效，甚至破解世界醫學難題。

第三篇：李可老中醫在澳洲的演講稿

李可老中醫在澳洲的演講稿

諳熟藥性權衡劑量方可提高療效

中醫看病，主要是診脈、辨證、用方。方由藥組成，諳熟藥性是前提。諳熟藥性只背熟大學課本《中藥學》還是遠遠不夠的。真正掌握一味藥，不僅要知其然，還要力求知其所以然，才能真正用好它。

諳熟藥性--氣虛下陷用黃芪

比如黃芪，生于中國北方，根長數尺，深入土中，其根體極松，孔道多而大，下吸地下黃泉之水，上滋苗葉。其皮色紫黑，紫可入心補心氣；黑可入腎補腎氣；氣溫與肝氣相投，故可入肝補肝氣；其肉色黃，味甘，入脾，大補脾氣而生肺金之氣，且諸氣皆統于肺，肺行呼吸，是為諸氣之總司令，所以說黃芪于人身諸氣皆補。

我在臨床中，不管遇到什么疑難雜癥，凡見氣虛下陷者，皆重用黃芪，療效很好。比如我曾治療一40歲男性糖尿病，極其瘦弱，全身一點氣力也沒有，走路稍快即氣喘吁吁，胸悶氣短，兩寸根本無脈，關尺脈微弱，稍微能摸著一點，證屬大氣下陷。令其每日服黃芪30g，連續服了兩個多月，人也有了精神，體重也增加了，化驗血糖尿糖皆恢復正常。只是服藥后出現口干口苦，知服黃芪造成了內熱，遂加知母30g同服，又服了一個月，一年后隨訪，病情穩定。權衡劑量—藥用足量方取效 辨證準確，諳熟藥性，選對藥方，還不夠，有時還得用足量，才能取得療效。2001年曾接診過另一例37歲男性糖尿病患者，在某醫院住院20余日，西醫以降糖片、胰島素之類藥品治療，中醫則按消渴證與服滋陰養津中藥，口渴雖止，但身體異常消瘦困乏，血糖雖減，但還是時有起伏，小便比常人多數倍，診其脈極沉細弱，舌苔中心剝落一片，且有干燥裂紋，飲食精神不振，小便時可嗅出糖氣與爛蘋果味。根據脈證診為氣虛下陷，津液不升，遂處方：

黃芪30g，升麻6g，以升津液，佐以山藥30g，生地30g，元參20g，麥冬20g以滋陰；并用川萆薢15g以固小便。藥進4劑，絲毫無效。思之再三才恍然大悟：

此人脾氣不足，失掉統攝糖質能力，故隨津流出，黃芪量小殊難奏功，再之前醫已服過許多滋陰養津藥，脾已為水濕浸泡而壅遏，脾之不運必有瘀血水濕互阻，氣不返而津不升，故口干不欲飲，法當用黃芪大補脾氣，兼以活血化瘀并固腎關，遂又處方：

生黃芪90g，升麻6g升津補脾，桃仁10g，紅花10g，血竭3g（為末沖服），郁金10g活血化瘀；蒼術10g燥濕引入脾經，川萆薢10g利濕而固小便。

此藥連服兩劑，血糖減少，尿量亦減。后每診皆加黃芪30g，余藥不變，漸加黃芪至每劑240g時，小便已近常人，尿中已無爛蘋果味與糖氣，化驗尿中已無糖，血糖亦恢復正常，遂又將黃芪逐漸減少而服之，以善其后，到減至90g時停藥觀察，一年后亦未反復，此病治療1個多月，服黃芪5000g多，始收全功。急危重癥，需要大劑量用藥

治療急危重癥，需要大劑量用藥。2000年10月6日，我在某醫院治過一個心腎衰竭的病人，當天下午6時忽然不能說話，以手指比劃心臟，示意此處極端痛苦，不能平臥，呼吸難以繼續，面色晦暗，口唇指甲青紫，手冷過肘，足冷過膝，汗出如油，舌紅光無苔，脈浮虛大而數（260次/分），血壓已測不出，氣息奄奄，證屬陽脫陰竭，危在傾刻，速予李可老師的“破格救心湯”：

附子、山萸肉、干姜、炙甘草、紅參（另煎濃汁對服）、生龍牡粉、麝香，因病勢危急，用開水武火急煎，隨煎隨喂，8時許，病勢未轉，二劑時附子加量，病情稍穩定。11時又服第三劑，附子又加量，病勢開始趨緩，至次日清晨6時，口唇指甲青紫已退，四肢轉溫，還不能坐起說話，脈亦變緩（90次/分），血壓160/70mmHg，調理1個星期后出院。使用破格救心湯的關鍵是附子要重用，這個病人附子用至300g時，才轉危為安。大家知道，因為附子毒性大，不敢用，我在臨證中常用大劑量附子搶救危重病人，其毒性正是起死回生的藥效之所在。

一味藥治病，劑量就得大 諳熟藥性，治病時有時不用方劑，只用一味藥也能治好病，甚至收到奇效。當然，用一味藥治病，劑量就得大。下面舉一些我治過的例子。

★心慌－甘草60g

有一60歲男性患者，一連好幾天心跳心慌，頭上出汗，身上無汗，嚴重時甚至突然暈倒在地，診其寸脈大而實，余脈皆正常。此為脫癥，時間長了也危險。我用甘草60g，先熬了喝，又再泡著喝，一劑即愈。此即“甘以緩之”也。

★脾虛失眠--白術60g

有一位20多歲婦女，產后失眠已3個月，嚴重到通宵不眠，遍服中西藥無效，疲憊不堪，痛苦異常，奶水也沒有了。我診其脾胃脈沉弱，顯然是脾虛胃弱所致。前醫根據《內經》“胃不和則臥不安”用半夏秫米湯也沒效。我開了白術60g令其煎服，當天即能睡3～4個小時，連服10天后，已能睡7～8個小時，飲食也增加了，奶水也有了。此因土主鎮靜，土氣不足亦睡不著，非大補脾土難以奏功。

★勞病“痹證”--生地120g

有一40來歲男子，很瘦，全身疼痛，吃什么藥都沒效。診其脈大而空（血少），《金匱要略》說：

“男子平人，脈大為勞，脈極虛亦為勞”，此為勞病，我令其每天用生地120g，煎水服之，服了近半個月才不疼了。瘦人多火，此人是血不足的“痹證”，用大劑生地滋陰（補血）降火就不痹了。《神農本草經》說生地“除痹”，除的就是這種“痹”，不是什么痹都除。★尿血--120g甘草梢

有一個10來歲小兒患尿血1年多，瘦弱不堪，尿黃赤疼痛，尿到石地板上都染上黃赤色，難以清洗掉。前醫開的都是導赤散、八正散等利尿止血藥均無效。我給他開了120g甘草梢，讓分四五次煎服，服了第一煎尿就變白色了，藥盡病愈。甘草梢清火解毒，又能利尿，不須引經藥，以梢導梢，服后藥力一下子就到了膀胱，雜藥亂投反而無效。

我舉以上這些例子，主要是想說明，作為中醫，一定要知道光按照教科書或藥典上規定的劑量用藥，在許多情況下是不夠的，特別是對于久治不愈的疑難病、急危重癥，必須用大劑量才能提高療效。★肺癌咯血--仙鶴草120g 像肺癌晚期病人一口一口地咯血，我常在辨證方中加入仙鶴草120g，三五劑藥就能止住咯血，不咯血了，病情好轉，病人也增加了用中藥的信心，有的竟神奇般地治愈了，有的延長了壽命。

這些大劑量用藥是我個人在實踐中摸索的經驗，僅供大家參考，不能照搬，辨證不準確，大劑量用藥就會出差錯。

權衡劑量—有時量小是取效關鍵

當然，也有的病，大劑量用藥沒作用，反而小劑量用藥才有效。★“梅核氣”--半夏厚樸湯

例如“梅核氣”，即咽喉有異物感，咯之不出，咽之不下。我按書本上學來的半夏厚樸湯很少取得療效，而用

白芥子1.5g，桔梗2g，甘草1.5g，硼砂1g，陳皮6g，烏梅9g，利咽豁痰，劑量雖小，每每取效。因為中醫有句話，叫“治上焦如羽，非輕不舉”，意思是治上焦的病用藥像羽毛一樣輕，才能取得療效。★春天感冒--微辛輕解法

又如春天感冒，頭微痛、鼻塞、咳嗽、微熱、惡風，此為風傷衛之輕證，需用《時病論》的微辛輕解法，即用

蘇梗5g，薄荷3g以輕宣肺氣；牛蒡子5g，桔梗5g，以解太陰之表；栝樓殼6g，橘紅3g，以暢肺經之氣，常是一二劑收功，倘用麻桂羌防辛溫解表，則藥過病所，不僅病不得愈，反而造成表虛汗出，腠里疏松，留下稍受風寒即感冒的毛病。

總之，劑量大小一定要因人、因病、因時而異，該大則大，該小則小，不可一概而論。

辨證論治要謹守中醫思維

中醫看病，一定要用中醫的思維去審因論治、組方遣藥，才能取得好的療效，決不能受西醫思維、西醫病理藥理的影響，否則就會不自覺地脫離中醫軌道，治療上失去中醫特色并降低療效。麻黃湯治療高血壓暴盲

2000年我隨李可老師診治一37歲農婦，她患原發性高血壓18年，由于暴怒引發蛛網膜下腔出血，昏迷48小時后暴盲。診見寒戰咳逆無汗，查顱內血腫、水腫，雙眼底出血。李師見此婦稟賦素壯，又見寒戰無汗，判為表實，遂與麻黃湯1劑令服。次日診之，其夜得暢汗，小便特多，8小時約達3000ml，頭脹痛得罷，目珠脹痛亦止，目赤亦退，血壓竟然復常，已可看到模糊人影。又以通竅活血湯沖服水蛭末12g，調整一段終于復明，視力：右0.8，左1.2，病愈一年后隨訪，血壓一直穩定。

麻黃、桂枝升壓，現代藥理已成定論，近百年來已列為腦血管病用藥禁區，幾乎成了每中醫的常識，而李師卻用麻黃湯治愈不可逆轉的高血壓，豈非怪事？其實不怪，李師之所以成功治愈此病，就是因為他未受現代藥理的束縛，而是用中醫理論去分析本案病因病機的，即：由于寒襲太陽之表，玄府（毛孔）閉塞，寒邪郁結于內，氣機逆亂上沖，邪無出路，遂致攻腦、攻目，邪之來路即邪之出路，故用麻湯發汗，隨著汗出，小便得利，郁結于大腦眼底之瘀血、水腫亦隨之而去，腦壓迅速復常。可見中醫汗法之奧妙，并不單在一個“汗”字，通過發汗還可以通利九竅，宣通臟腑之氣，從而消除出血、充血之水腫，若按現代西醫的病理藥理揣測中醫的病理病機，常是驢唇不對馬嘴，何能取效？ 中醫思維忌頭痛治頭、腳痛治腳

按照中醫思維去治病，最忌諱的就是頭痛治頭、腳痛治腳。去年我接診了一個男性病人，他33歲，但從23歲時開始看病，整整看了10年，花完了他所有積蓄數萬元，吃了幾千劑藥，來診時已是瘦弱不堪，吃飯只能喝一小碗稀飯，睡覺只能睡一個多小時，他幾乎要絕望了。他是什么病呢？就是全身極度怕冷，到處疼痛，手腳冰涼，夏天大熱天還穿著羊毛衫，喝水幾乎要喝滾燙的水，一點涼水都不能喝，看到別人用冷水他就嚇得趕緊跑掉，面色青黃，口唇紫黑，舌苔白，中間稍有點黃，舌質紅，嘴里酸甜苦等各種滋味都有，二便不暢，小便時痛，跑遍了省城各大醫院始終也未診斷出什么病。我診其脈弦數，斷為濕熱郁阻，用

扁蓄、瞿麥、梔子、滑石粉、車前子、燈芯、竹葉、甘草梢、大黃、芒硝等清熱利濕，5劑后諸癥好轉，40劑后，10年痼疾竟豁然而愈。

回過來再看他10年來所服中藥，無非是見他怕冷，就開當歸四逆湯、麻黃附子細辛湯等，可是他越服越怕冷，我在方中未用一劑熱性藥，現在他已不怕冷了，冷水也能喝了；

一見他食欲差，就開焦山楂、炒麥芽、神曲等消食開胃的藥，可他越服越不想吃飯，我在方中一味開胃的藥都沒有，他現在能吃飯了，一頓飯吃兩大碗面條還覺得不夠；

一見他失眠，就開炒棗仁、遠志、柏子仁、龍骨、牡蠣等養血安神的藥，但越吃越睡不著覺，我在方中未用一味養血安神的藥，他現在每天晚上能睡7～8個小時，等等。

從這個例子我們可以看到，中醫辨證論治最重要的是謹守病因病機，才能取得療效，醫圣張仲景所說的“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。”這就是中醫看病的十二字真言，不管疾病有千種萬種，疾病譜如何增加，我們按照這十二字真言去做，就可以一通百通，以不變應萬病，取得療效，甚至破解世界醫學難題。

第四篇：中醫藥治療心血管疾病之心得體會

中醫藥治療心血管疾病之心得體會

——師從林英基老中醫之筆錄 李愛民

林老認為冠心病心絞痛屬于中醫“胸痹、心痛”的范疇。病因病機為本虛標實，虛實夾雜。本虛多表現為氣虛、心陽虛及氣陰兩虛；標實多表現為血瘀、氣滯、痰濁、寒凝，臨證時要注意辨證論治。

一、祛痰通絡 活血化瘀。《癥因脈證·胸痛論》提出“痰凝氣結，或過飲辛熱，傷其上焦則血積于內，而胸悶胸痛矣”。指出痰瘀阻絡，導致胸痛。現代人多屬濕濁偏勝體質，濕濁久之則變為痰濁，阻滯經絡，氣血運行失常，血液瘀滯，痰瘀互阻致心脈不暢，發為胸悶心痛。在臨床上此類患者較多見，表現為胸悶胸痛，入夜尤甚，痛引肩背，心悸，氣短喘促，肢體沉重，形體肥胖，痰多，舌質紫暗，舌苔白膩，脈沉滑或沉澀。治療多以祛痰通絡、活血化瘀為法。方用栝樓薤白半夏湯和血府逐瘀湯加減，臨床多用全栝樓、薤白、半夏、當歸、桂枝、桃仁、紅花、牛膝、生地、赤芍、陳皮、茯苓等。

二、通陽散寒 豁痰下氣。《金匱要略·胸痹心痛短氣脈證并治》曰：“陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責其極虛者也。今陽虛知在上焦，所以胸痹心痛者，以其陰弦故也。”胸陽不振，陰邪（寒邪，痰濁，水邪等）干犯，氣機阻滯是其發病的機制。此類患者臨床多見胸悶、氣短，活動后加重，心痛徹背，背痛徹胸，感寒痛甚，痛劇則肢冷而厥，面色蒼白，舌苔白，脈沉細或沉滑。治療上以通陽散寒，豁痰下氣為法，方多用栝樓薤白半夏湯合枳實薤白桂枝湯加減，臨床 多用全栝樓、薤白、半夏、枳實、桂枝、厚樸、黨參、陳皮等。

三、滋陰益氣，兼以活血。現代冠心病心絞痛患者氣陰兩虛夾瘀者甚為多見，其中中老年患者最多。中醫認為：“年四十陰氣自半矣。”加之長期從事腦力勞動、長期工作緊張和壓力大，就會“勞心思慮傷心脾”，致氣陰兩虛、瘀血阻絡而發胸痹心痛，此類患者臨床多見胸悶，心前區隱痛或刺痛，時發時止，心悸，氣短，易汗出，面色少華，舌淡邊有齒痕，脈細緩或弦細。臨證之時以滋陰益氣，兼以活血之法，每多收到良效。臨床多用太子參、玉竹、麥冬、杜仲、枸杞、川芎、當歸、丹參、紅花、赤芍、炒棗仁等。

四、芳香開竅 溫通止痛。《素問·舉痛論》曰:“寒氣入經而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛。”《素問·痹論》曰：“痛者，寒氣多也，有寒故痛也。”《素問·調經論》曰：“血氣者??寒則澀不能流，溫則消而去之。”說明寒性凝滯，陰寒之邪偏盛，氣血為之閉阻則發心痛。此類患者臨床多見胸悶痛時發時止，遇寒加重，心痛劇烈，牽引左肩，心悸、氣短、形寒肢冷，唇甲青紫，舌暗紅，苔白膩，脈沉弦。因寒所致的疼痛宜散寒溫通止痛。正如《醫門法律·申明仲景律書》所言:“諸經心痛，??宜亟溫其經，諸腑心痛，??宜急溫其腑”。臨床多用川椒、吳茱萸、干姜、麝香、木香、細辛、白術、附子、姜黃、厚樸等。

五、滋陰益腎 養心安神。臨床冠心病心絞痛常見心腎陰虛證型，心陰虛臨床多見胸悶，氣短，心悸，眠差等。腎陰虛臨床多見胸悶，氣短，頭暈，耳鳴，腰膝酸軟，夜尿頻多等癥狀，舌質暗，苔薄白，少苔或無苔，脈細數或沉弦。治療上以滋 陰益腎、養心安神為法，方多用杞菊地黃湯和首烏延壽丹加減，臨床多用丹皮、桑寄生、菊花、生地、菟絲子、黃精、首烏、茯苓、牛膝、枸杞、酸棗仁、生龍牡等。

六、疏肝泄熱 活血止痛。現代人們生活節奏加快，精神壓力增大，很多冠心病心絞痛患者常合并不同程度的抑郁狀態。患者多表現緊張，易沖動，個性強，急躁等。為了實現愿望又常常壓抑強迫，思慮煩多。這類患者往往肝氣郁結，最易化火，火盛易煎熬營陰，耗傷心絡。加之瘀血阻絡，故見胸悶、氣短、胸痛等癥狀。治療上多用疏肝瀉熱法，兼以活血止痛。臨床常用柴胡、郁金、金銀花、黃芩、菊花、丹參、麥冬、茯苓、白芷、葛根、川楝子、延胡索等，對于緩解胸悶、氣短、胸痛等癥狀，有較好療效。此外，因為冠心病心絞痛的主要癥狀為心絞痛，故尋找中醫中藥中有效止痛劑甚為重要。中藥單味藥中麝香、三

七、蓽拔、烏藥等，藥對中延胡索合冰片、西洋參合三

七、蒲黃合五靈脂、檀香合丹參、佛手合香櫞等均具有較好的止痛效果，在臨證時應該注意據證選用。林英基教授在中醫藥防治心血管病方面取得顯著成績。林老認為心衰的基本病機是在正氣內虛的基礎上感受外邪，傷及肝腎陽氣，使氣滯血瘀，水氣不化，血瘀水泛上凌心肺，外溢肌膚所致。系標本具病，本虛標實之證，心之陽氣(或兼心陰、心血)虧虛為本，瘀血、水停、痰飲為標，心氣虛是病理基礎，血瘀是中心病理環節，痰飲和水濕是主要病理產物。總的病機為氣虛血瘀陽虛水泛，治法總以益氣活血，溫陽化飲為基礎。其基本處方為：黨參、黃芪、澤蘭、車前子、豬茯苓、葶藶子、丹參、紅花、桂枝、北五加皮、白術。以此方為基礎，再根據不同臨 床分型加用不同的藥物。

高血壓病屬于中醫風眩的范疇。風眩指因肝腎陽亢陰虧，風陽上擾，氣血逆亂所致。以眩暈，頭痛，血壓增高，脈弦等為主要表現的眩暈類疾病。風眩之病位雖在心脈，影響腦神，但其因常與肝腎陽亢陰虛有關。素體陽盛，肝陽上亢，上擾清竅；或平素腎陰虧虛，水不涵木，肝陽偏亢；或長期憂郁惱怒，氣郁日久化火，肝陰暗耗，風陽升動，皆可致氣血逆亂，上擾清竅，發為風眩。風眩日久不愈，可影響及心，并可導致中風，則病情危重。分證論治：

1、肝陽上亢證，證候：眩暈，頭痛頭脹，頭重腳輕，面紅目赤，急躁易怒，口苦，舌紅，苔黃，脈弦數。治法：平肝潛陽。主方：天麻鉤藤飲（石決明 鉤藤 杜仲 天麻 黃芩 牛膝 梔子 益母草 夜交藤 茯神）加減：可選加玉米須、薟草、地龍；頭痛，加夏枯草、茺蔚子、全蝎。

2、風痰上擾證，證候：頭痛，眩暈，胸悶心悸，納少，嘔惡痰涎，形體肥胖，苔白膩，脈弦滑。治法：祛風化痰。主方：半夏白術天麻湯（制半夏 白術 天麻 陳皮 茯苓 甘草 生姜 大棗）。加減：可選加玉米須、杜仲、草決明、牛膝、密蒙花等。

3、肝腎陰虛證，證候：頭暈目眩，耳鳴，健忘，口燥咽干，肢體麻大，腰膝酸軟，頭重腳輕，五心煩熱，舌紅少苔，脈弦細數。治法：滋補肝腎。主方：一貫煎（沙參 麥冬 當歸 生地 枸杞 川楝子）。可選加玉米須、杜仲、牛膝、密蒙花等；頭痛，加天麻、茺蔚子、全蝎。

4、陰陽兩虛證，證候：眩暈，耳鳴，體瘦，神疲，畏寒肢冷，五心煩熱，心悸腰酸，舌淡少津，脈弱而數。治法：滋陰補陽。主方：二仙湯（仙 茅 仙靈脾 巴戟天 黃柏 知母 當歸）。可選加杜仲、牛膝、天麻、茺蔚子。

林英基教授在中醫藥防治心血管病方面取得顯著成績。心力衰竭簡稱心衰，從心衰的臨床表現看，心力衰竭屬中醫“心悸”、“怔忡”、“喘證”、“水腫”、“心水”、“痰飲”范疇。中醫文獻中雖無心力衰竭這一病名，但對心力衰竭的病因、臨床表現都有描述。如《素問·痹論》：“脈痹不已，復感于邪，內舍于心。”又曰：“心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘。”《金匱要略·水氣病脈證并治》：“心水者，其身重，而少氣不得臥，煩而悸，其人陰腫。”又曰：“心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲作也。”《靈樞·五邪》：“邪在肝，則兩脅痛，惡血在內。”

林老認為心衰的基本病機是在正氣內虛的基礎上感受外邪，傷及肝腎陽氣，使氣滯血瘀，水氣不化，血瘀水泛上凌心肺，外溢肌膚所致。系標本具病，本虛標實之證，心之陽氣(或兼心陰、心血)虧虛為本，瘀血、水停、痰飲為標，心氣虛是病理基礎，血瘀是中心病理環節，痰飲和水濕是主要病理產物。總的病機為氣虛血瘀陽虛水泛，治法總以益氣活血，溫陽化飲為基礎。其基本處方為：黨參、黃芪、澤蘭、車前子、豬茯苓、葶藶子、丹參、紅花、桂枝、北五加皮、白術。以此方為基礎，再根據不同臨床分型加用不同的藥物。

例：患者，男，52歲，干部。初診：有冠心病史11年，近1年來出現夜間陣發性呼吸困難，坐起后可緩解，自覺發作時心律不齊，心悸，乏力，雙下肢發脹，口唇發紺，時有氣短，近半月來因勞累諸癥加重，遂來就診。就診時精神倦怠，呼吸困難，胸悶氣短，心悸，動則加重，乏力，發紺，雙下肢發脹，納差，大便秘結，夜寐不安。查體：血壓113/83mmHg，心率80次/分，兩下肺可聞及細小水泡音。舌體胖而暗淡，有齒痕，苔薄白，脈沉細，按之無力。辨證為氣虛，血瘀，水停。治以益氣，活血利水。處方：黨參 15g，生黃芪20g，澤蘭15g，車前子（包煎）15g，豬茯苓各 15g，葶藶子（包煎）15g，桑白皮10g，丹參20g，紅花10g，桃仁10g，遠志10g，炒棗仁15g，郁金10g，枳殼10g，赤芍10g。本方共用14劑，諸癥悉平。本患為喘癥，系心病日久，心氣虛，心陽衰微，致脾腎陽虛，活動則胸悶，心悸，氣短；脾腎陽虛，脾失健運，則納差；水液運化不利，溫煦不足則四肢發脹；心主血脈，心氣虛則血脈運行不暢，易形成血瘀，可見舌質紫暗。證屬氣虛，血瘀，水停。方中以黨參、生黃芪益氣；車前子、豬茯苓、葶藶子、澤蘭、桑白皮健脾，瀉肺利水；丹參、紅花、桃仁、赤芍、郁金、枳殼活血通脈；遠志、炒棗仁養心安神。在治療心衰時以基本方加減取得了滿意的療效，不良反應小，癥狀及患者生活質量改善明顯，減少了口服強心、利尿劑帶來的不良反應。若吐者加用竹茹、生姜；咳嗽，喘息不得臥者，加紫蘇子、白果、炙麻黃；若水腫明顯并伴咳吐稀白泡沫痰者，加白術、茯苓、車前子、紫蘇子、白芥子等健脾利水祛痰之品；若陽虛明顯，畏寒肢冷者，加菟絲子、仙茅、補骨脂等溫補腎陽之品，或酌加桂枝，可配麥冬以防溫燥傷陰；陰虛明顯者，去附片加麥冬、五味子；若陽脫可用生脈、四逆各方，以益氣回陽固脫，并配相應的西藥結合應用以圖轉危為安。善治者治皮毛，上工治未病，見微知著，察色按脈，中醫在防治心血管病上有其獨到之處，對改善臨床癥狀，提高生活質量有顯著療效，但急、慢性心衰、頑固性心衰應結合相應指南系統治療，在應用中藥湯劑時有的應結合西藥，中西藥結合以增進療效。

第五篇：老中醫分享中醫藥治療鼻咽癌心得體會

鼻咽癌是一種發生于鼻咽腔或上咽喉部的癌癥，是非常常見的一種癌癥，發病以中年人為主，慢慢有青少年化的趨勢。對于鼻咽癌患者來說，最重要的就是治療。中醫作為我國的傳統醫學，已經有數千年的歷史，在治療鼻咽癌方面也發揮著非常重要的作用，不僅可以有效抑殺大量的癌細胞，縮小瘤體，還能控制癌腫發展，減輕患者的痛苦，并延長患者的生存期，但是還是有很多人對中醫了解不深，今天就邀請一位老中醫為我們分享一下中醫藥治療鼻咽癌的心得體會。

老中醫袁希福介紹

袁希福，出身于中醫世家，據《袁氏族譜》記載，袁氏從清朝乾隆年間開始行醫，到嘉慶年間已經遠近聞名，獨成一派，尤其善治疑難雜癥。袁希福祖上名醫袁積德等多次奉召進京，為皇親國戚治病。同治十年、光緒元年，皇帝先后頒發圣旨，誥封袁積德為“奉直大夫”，兩幅圣旨及諸多醫書秘本傳至袁希福手中，至今已整整八代。袁積德著述甚多，《袁氏醫方》等手寫本真跡價值連城，直到一偶然機會，才被新聞媒體傳播。幾年來，日本、泰國、新加坡等國以及香港、深圳等地多家醫療研究機構和制藥公司，先后派人前來洽談，欲出巨資購買《袁氏醫方》等珍貴資料，有的甚至開出了上千萬元的天價，均被袁氏第八代傳人袁希福婉言回絕。如今袁氏第八代傳人、鄭州希福中醫腫瘤醫院院長袁希福，銘記先祖遺訓，秉承先人遺志，繼承祖業，經過三十余年的潛心鉆研和臨床實踐，在先人基礎上獨創的“三聯平衡療法”，有效救治了一位又一位海內外腫瘤患者，使《袁氏醫方》進一步發揚光大，造福人民。

老中醫袁希福治療鼻咽癌的心得體會

1、不走彎路就是捷徑

臨床上有很多鼻咽癌患者由于不當的治療導致病情延誤，錯過了治療的最佳時機，這時不僅會影響患者的生存質量還會直接影響患者的生存期，網上有非官方統計數據稱，臨床上大約三分之一的鼻咽癌患者是死于不科學、不合理的殺傷性治療。所以“不走彎路就是捷徑”是老中醫袁希福幾十年來的臨床工作的重要體會。

有很多鼻咽癌患者在治療中最常見的彎路就是坐等復查失良機，而不走彎路其實在治病中預防的思想要有所體現。既然一開始你就知道這個病會轉移、會復發，那么在治療期間就需要重視鞏固治療，盡早控制癌細胞的復發和轉移，將癌細胞殺死在萌芽之中，不要等到它真的復發了、轉移了、長大了，再去做檢查，那時往往已經為時已晚，最好的辦法就是在發病小的時候，早發現、早診斷、早治療，抓住早期治療的最佳時機。

2、活著就是硬道理 一旦被確診為鼻咽癌，很多患者和家屬都希望能通手術切除腫瘤，通過一次又一次的放化療縮小瘤體，這樣反而過度治療，反而會加速患者的死亡，目前對鼻咽癌的治療已經從“無瘤生存”側重于“帶瘤生存”。西醫治療過程中，醫生就會建議患者定期做復查，腫瘤是否縮小、治標是否下降是判斷西醫治療的標準，但是卻并非中醫治療療效的判斷標準。中醫看病是通過通過望聞問切，患者的精神、氣色是否好轉，病癥是否改善，是中醫治療是否有效的主要依據，而非腫瘤是否縮小、指標是否下降。因而臨床上很多癌癥患者吃中藥后，腫瘤并沒有縮小，甚至有增大，但精神、氣色、食欲、體力如常，生活恢復正常，活得好好的。盡管病人的病情千差萬別，但扶正固本始終是袁希福中醫治癌唯一不變的路子!患者治療后實實在在的療效是關鍵，袁希福接診的腫瘤患者真實病例記錄： 基本情況：呂新野（化名），男，53歲，河北省張家口市人，鼻咽癌腦轉移

治療經歷：2014年7月，因頭痛久治不愈，呂新野到當地部隊醫院做顱腦檢查，發現右側顳頂部、鼻咽部異常占位。無法接受的呂新野又到中國醫學科學院腫瘤醫院、北京301醫院檢查，隨后確診為鼻咽癌，而且已經出現腦轉移。確診后，醫生建議鼻部做放化療，頭部做開顱手術。但身邊太多癌癥病人因放化療而去世，讓呂新野拒絕醫生治療建議，隨后到北京腫瘤醫院、天壇醫院、愛普醫院等全國多家知名醫院尋求治療，但均無更好的治療方法，醫生告知若不治療，他的生存期只有3-6個月。

康復歷程：2014年11月10日，不愿意手術、放化療的呂新野慕名到鄭州希福中醫腫瘤醫院尋求治療。由于確診后未作任何治療，頭痛癥狀越來越嚴重，普通的止痛藥已經無法緩解，為了改善疼痛的呂新野還打過止痛效果最強的杜冷丁，但疼痛依然在不斷加重，令其痛苦不堪。袁希福院長根據患者實際身體狀況依據“三聯平衡療法”為其開取中藥進行治療，首先降顱壓，改善頭痛癥狀，同時扶元氣，增強抵抗力，抑制病情發展。用了20天中藥后，呂新野的頭痛癥狀減輕，嗎啡用量減少；1個月后，頭痛轉為間歇性發作，停止服用嗎啡；4個月后，堅持服用中藥的呂新野身體恢復到患病前狀態。自服用中藥后，被判最多能活6個月的呂新野依然活著，而且復查結果顯示鼻部腫瘤在縮小，更重要的是呂新野的身體很好，因而他感慨地說：“選擇中醫真的是走對了路！”

中醫文化博大精深，且在治療鼻咽癌方面也發揮著非常重要的作用，但是卻有很多人對中醫存在偏見或質疑，而老中醫袁希福正在用自己的實際行動扭轉人們心中的偏見和質疑。