第一篇：中醫藥治療潰瘍性結腸炎的基本思路(日本講稿)

中醫藥治療潰瘍性結腸炎的基本思路

中國湖南中醫藥大學附屬中西醫結合醫院肛腸科

榮新奇

“潰瘍性結腸炎”（UC）相當于中醫病名國家標準的“大瘕泄”，亦有診斷為“休息痢”。中醫認為其發病為感受外邪、飲食所傷、情志失調及臟腑虛弱等導致脾胃功能失常而發生本病。限于篇幅，本文將簡要介紹中國大陸中醫治療UC的基本思路，并討論未來的發展方向。

一、中國大陸中醫治療UC的基本思路簡介

1、辨證論治加減法。這是一般中醫醫師多為使用的方法，即將UC分為6～8個中醫的證型，選用經典的方劑來加減應用，或是口服或是經肛門灌腸給藥。一般有分型有：⑴.濕熱內蘊型：方用芍藥湯或白頭翁湯或葛根芩連湯加減。⑵.脾胃虛弱型：方用參苓白術散加減。⑶.脾腎虛寒型：方用四神丸合理中丸或用真人養臟湯加減。⑷.肝郁脾虛型：方用痛瀉要方合四君子湯加減。⑸.陰血虧虛型：方用駐車丸加減。⑹．血瘀腸絡型：方用少腹逐瘀湯加減。⑺.寒熱錯雜型：方用烏梅丸加減。⑻.脾虛濕熱型：方用連理湯加減。這種方法可以辨證選用對證的成藥來治療。

2、專方專治法。這是部分現代中醫臨床師發明的方法，即根據自己的臨床用藥體會，組成一個固定的配方，或制為成藥（丸、膠囊、口服液、灌腸液等）或配成湯劑，治療UC。如結腸靈膠囊、結腸炎丸、苦參片、腸康片、虎地膠囊、岐寶膠囊、結腸寧灌腸劑、康復新水劑等。

3、專方專法加減法。有部分專家在自己的臨床實踐中發現可以用一個固定的方劑或一個固定的治法，隨證（癥）加減藥物來治療UC，可以口服也可以灌腸。如：謝氏[1]用逐瘀清腸湯(當歸、赤芍藥、牡丹皮、川芎、桃仁、紅花、炒延胡索、五靈脂(包)、枳殼、香附、臺烏藥、生甘草各10g)加減治療，便中帶膿血者加金銀花30g、川黃連log,蒲公英15g;便中黏液較多者加白芷log、馬齒莧20g;久瀉不止者加煨訶子10g、煨葛根20g;神疲乏力、面色萎黃者加潞黨參20g、黃芪30g;形寒肢冷、五更腹瀉者加熟附子10g、淡干姜3g。戴氏[2]擬健脾祛濕法，藥選萆薢l5g，黃連、吳茱萸、白芍、厚樸、法半夏、石菖蒲、桃仁、紅花、蠶砂各10g組成方劑;若口渴、口苦、苔黃等濕熱象較重者，黃連加量至15g，可加白頭翁、黃芩、敗醬草以瀉火解毒;若面色萎黃、體倦無力、遇生冷與寒冷則瀉下白凍粘液，舌質淡苔白脈細弱者加白術、升麻、柴胡以健脾益氣，升清舉陷;腹痛較重者加延胡索、川楝子以行氣止痛；便膿血較多者加生地榆、槐花炭止血;瀉下無度者加烏梅、訶子、五味子澀腸止瀉。等等。

4、個性分步治療法。這是個別專家總結的方法。如：（1）急、慢二步法：有李乾構氏（3）將本病分為急性活動期、緩解恢復期二步來治療，在急性活動期分脾胃虛弱、大腸濕熱證，用清化潰結湯（白頭翁15g、紅藤30g、黃連10g、廣木香10g、虎杖15g、六一散20g、焦四仙各10g、生黃芪20g、生薏苡仁15g、生白術15g）；緩解恢復期用健脾潰結湯（黃芪30g、白術15g、炒薏苡仁15g、五味子10g、補骨脂10g、肉豆蔻10g、廣木香10g、焦四仙各10g、紅藤20g、六一散20g）。董建華氏（4）將本病分為初期和后期，初期用董氏理腸飲（葛根、黃連、白頭翁等）口服和灌腸；后期用董氏益腸飲（黨參、茯苓、木香、炮姜、白芍等）口服。（2）三步法：有黃德亞氏（5）的“下、消、補”三步法，第一步“下”法蕩滌胃腸穢污，方用增液承氣湯加減（生地、玄參、檳榔、赤白芍、蒼白術、青陳皮、生大黃、黃連、桃仁、制乳沒）；第二步“消”法健脾消食，方用大安丸加減（生白術、制半夏、茯苓、陳皮、萊菔子、雞內金、連翹、焦三仙、山楂、薏苡仁、白芍）；第三步用“補”法補氣培土、健脾固腸，方用參苓白術散加減（黨參、白術、茯苓、陳皮、木香、炒扁豆、罌粟殼、砂仁、蓮子、薏苡仁、仙鶴草）。黃氏認為此三步法可根據患者臨床表現先消后補、或三法混合運用，不必拘泥。臨床還有李社光氏（6）的“清、調、固” 三步法，第一步“清”，為治療早期UC的實證或實證重于虛證者，以達祛除腸間濕熱瘀滯之病邪，方用蚤休、白花蛇舌草、虎杖、延胡索、黃連、郁金、茵陳、枳殼、冬瓜仁、鳳尾草、路路通、仙鶴草、敗醬草、薏苡仁），10天1療程，中病即止，一般1～3個療程；第二步“調”，治療本虛標實、虛實夾雜證，方用白花蛇舌草、延胡索、白術、茯苓、白芍、陳皮、仙靈脾、防風、劉寄奴、木香、薏苡仁等隨證（癥）加減，10天1療程，耐心堅持6～10個療程至臨床癥狀消失、大便正常；第三步“固”，鞏固療效，包括藥物和飲食、勞逸調養，是防止復發的關鍵。藥可以用黨參、神曲、茯苓、白芍、劉寄奴、杜仲、山萸肉、枳殼、柴胡、陳皮、薏苡仁等，7天1療程，堅持2～5個療程，可以口服合并灌腸。此外，榮新奇氏的“三步四法序貫療法”在臨床上也取得了明顯的療效（見另文）。

5、綜合治療法。臨床還有一些醫師喜歡綜合地運用多種方法一起治療UC，如口服+灌腸+靜脈滴注中藥；口服+動脈介入灌注中藥；口服+針灸；灌腸+臍療；中藥+西藥等等。

總之，因本病作為獨立性疾病的歷史只有200余年，又是世界性難題，故現代中醫臨床醫師在了解本病后，投入了大量的精力，并在繼承傳統治療思路的基礎上發明了許許多多的治療方案；已發表的數以千記的文獻和實踐證明中醫藥對輕度、中度的UC具有十分明顯的療效，也因而中國大陸的重癥（度）UC比較少見。

二、中醫治療UC的未來發展方向

潰瘍性結腸炎是消化道領域目前的研究重點之一。中醫藥綜合治療UC具有明顯的優勢，主要體現在迅速緩解癥狀、取效時間快、提高生活質量、改善患者體質、副作用少而安全等。

1、目前中醫藥治療UC存在的幾個問題

在UC病的治療中，中醫藥的問題或難點主要集中在以下四個方面，即取效時間的精確性、飲食控制、病人的依從性、重癥病例的逆轉。

1）、取效時間的精確性。每個醫師對本病的辯證和用藥經驗、水平不同，明顯地影響到中醫藥療效的發揮。給藥途徑和劑型的不同也影響療效，如經肛門灌腸/滴注/栓劑/糊劑治療有效（現代醫學也采用這種方法），但也具有許多不足之處，如藥液保留時間因病情、操作方法和個體反應不同而不理想；而且對于病變部位較高的患者（如病變位于乙狀結腸以上部位時，藥液難以到達病變部位），近期療效好而遠期不理想；口服藥有效，但結腸溶解的藥物少，明顯制約療效的發揮；臍療藥的吸收程度也影響療效。這些問題都影響中醫藥治療本病的取效時間，不能比較精確性的預計什么時候發揮療效，或者能保持多長時間的療效，使得給藥頻率依靠個人的經驗來決定。

2）、飲食控制。中醫藥治療UC有效，但有明顯的飲食和生活要求，這是中醫的特色，而往往病人難以接受或堅持。現代醫學在這個問題上也觀點不明確。

3）、病人的依從性。UC病的治療是一個漫長的過程，癥狀的緩解不等于疾病的治愈，往往患者對此認識不足；即使知道了，也難以長期服藥或堅持經肛門給藥、針灸、臍療等。現代醫學的方法同樣也存在病人依從性差的問題。

4）、重癥病例的逆轉。重癥UC是世界難題，藥物的能力十分有限，手術也不能解決根本的問題。目前的研究表明，中醫藥在這種時候的介入效果不太理想。

以上問題，如果給藥途徑和藥物劑型改變，問題可能發生明顯的變化，中醫藥的療效將獲得迅速的提高或進一步超越現代醫學。

2、中醫治療難點的應對措施分析 1）、給藥途徑改變

已有的研究表明，血管介入治療對重癥及全結腸炎患者是一種新的給藥途徑，十分有效。但特征性藥物研究不多。因此，給藥途徑改變將是未來的新的研究熱點，而相應的藥物研究必須刻不容緩地走在前面。

2）、藥物劑型改變

研究新的劑型，如將口服中藥、針灸藥線、臍療藥物通過緩釋技術達到靶點定向釋放和加強肛門給藥的粘附性研究等，這無疑將提高療效，也將解決病人的依從性的問題。

3）、醫學科普教育

本病的復雜性決定了臨床醫師的工作難度。因此，醫師要花費相當的精力來做科學普及工作，尤其是要讓病人理解和接受中醫藥治療UC的優勢和特點，這樣才能讓病人減少本病帶來的痛苦。

參考文獻

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第二篇：潰瘍性結腸炎的中醫研究論文

摘要：中醫藥治療潰瘍性結腸炎（UC），在病因病機，治法治則，實驗研究方面取得了較大進展。潰瘍性結腸炎多以本虛標實為根本，外邪、血瘀、情志等為誘因。中醫的治療多從分期與分型出發。目前的實驗結果表明中醫藥能有效抑制炎癥細胞的浸潤，起到治療UC的作用。

關鍵詞：潰瘍性結腸炎；病因病機；治法；實驗研究

潰瘍性結腸炎（UC）是消化系統的常見疑難病，現代醫學對UC的病因及發病機制尚不明確。近年來在我國此病的發病率呈現上升趨勢，中醫對此病的治療積累了豐富的經驗。根據其發病的主要癥狀特點，此病大體上相當于中醫的“下利”“久瀉”“久痢”“腸癖”“痢疾”等范疇。現通過收集近5年中醫藥治療UC的文獻，總結UC的病因病機、治法及實驗研究，希望能初步構建治療UC框架，對提高UC的診治水平有一定的幫助。

1病因病機

目前，西醫學認為潰瘍性結腸炎的病因學尚不明確。一般與免疫異常有關，寄生蟲、腸道細菌、病毒感染、精神創傷、遺傳等可能為誘發因素。戴寶林[1]認為UC多屬本虛標實之象，以脾胃虛弱為發病之本，濕熱是致病之標，血瘀為局部病理損害。危北海等[2]認為本病多因初起外邪留滯于大腸，郁熱破血致病。其病變可涉及氣分與血分。初期多屬氣分，久病則在血分。焦君良等[3]認為本病是因局部毒邪壅滯，產生包括各種致病因素的毒邪以及病理產物的毒邪，阻礙氣機，導致經絡阻塞，氣血凝滯。病延日久，必將毒瘀壅滯，進而化瘀成癰，損及臟腑，耗傷正氣，而使病情反復發作遷延不愈。并提出了“從癰論治”治療觀。俞宜年等[4]認為潰瘍性結腸炎屬于“久瀉、腹痛”范疇，臨床多見氣血同病，多以腎陽虧虛為本，以肝郁、濕熱、血瘀等為標。

2治法

2.1分期論治王新月

認為在活動期以清熱化濕為主，兼以調氣行血為輔；在慢性持續期以溫補脾腎為主，兼以澀腸固脫為輔；在緩解期以溫中補虛，除濕導滯為主。譚丹[6]認為本病不管是在活動期還是在緩解期，脾虛作為其基本病機都是貫穿整個疾病過程之中的。在活動期以祛邪實為主，緩解期以兼顧其他臟腑的虛弱。李乾構[7]認為在活動期以健脾助運、清化濕熱為主；慢性緩解期則以健脾補賢、除濕導滯為主。

2.2分型論治張相安

將本病分為脾虛夾濕型，治以補氣健脾、和胃滲濕；濕熱蘊結型，治以清熱利濕、調氣化滯；血瘀腸絡型，治以活血化瘀、理腸通絡；脾腎兩虛型，治以溫補脾腎、澀腸止瀉；肝脾不和型，治以疏肝健脾、調氣活血；及氣血兩虛型治以補益氣血化滯。黃文武[9]將本病分為脾胃虛弱型、寒熱錯雜型、肝郁脾虛型。脾胃虛弱型治以健脾益胃；寒熱錯雜型治以溫陽泄熱、寒熱并用；肝郁脾虛型治以佐肝補脾。

3實驗研究

3.1單味藥席向陽

運用防風，采用DNBS/乙醇造模，測定COX-2含量；大鼠處死后取全結腸，肉眼及光鏡下觀察結腸黏膜變化情況，表示中藥防風能阻止UC的進一步發展，肯定了防風對UC的療效。鄭子春[11]研究發現黃柏顯著降低IL-1β，升高IL-10水平，對主要的致炎因子和抑炎因子有一定的調節作用，對UC治療可起到輔助抗炎作用。陳玉杰[12]采用蒲公英水提物干預潰瘍性結腸炎大鼠，研究發現蒲公英水提物高、中、低劑量組與模型組比較，大鼠組織形態學與病理組織學評分顯著下降，血清IL-6顯著下降，IL-10顯著升高，TNF-α顯著下降。

3.2中藥復方梁麗等

用烏梅丸干預潰瘍性結腸炎大鼠。研究發現，烏梅丸組和美沙拉嗪組中β2AR、β-arrestin2的表達顯著增加，免疫組織化學法檢測顯示表達率有統計學意義。朱向東等[14]研究發現痛瀉藥方對TNBS/乙醇法UC大鼠模型結腸黏膜PPAR-r基因和蛋白的表達有上調作用，對黏膜細胞間黏附因子ICAM-ImRNA和ICAM-I蛋白表達有下調作用，從而抑制炎癥細胞的浸潤，起到治療UC的作用。趙益等[15]研究發現葛根芩連湯能夠降低血漿中MPO、H2O2、NO、MDA、P-selectin、IL-18的表達，以及提高血漿SOD、IL-4的表達。說明葛根芩連湯通過增加機體抗氧化用，抑制促炎因子的表達，從而降低UC大鼠結腸組織細胞損傷，達到治療目的。趙秋楓等[16]將復合性潰瘍性結腸炎大鼠分為兩組，分別為甘草瀉心湯組和美沙拉嗪組。觀察腸道菌群變化，實驗結果顯示兩組的乳酸菌和雙歧桿菌的含量均增加，大腸桿菌含量減少，表明在抑制炎癥方面，甘草瀉心湯與美沙拉嗪都起到了治療作用。

4結語

綜上所述，UC的基本病機多以本虛標實為根本，外邪、血瘀、情志等為誘因。治法多從分期與分型出發。中醫藥在治療UC的動物實驗研究方面取得一定進展。現階段動物實驗研究證明了中醫藥治療UC的療效，但并未詮釋UC的發病機制。并且現階段的實驗多為單一藥物或單一組方與西藥治療組進行對比，缺乏多種藥物或多組方相互之間的對比驗證。而且選取的理化指標過于單一，不足以提供充足的證據去驗證實驗效果。因此，對UC的實驗設計需要我們進一步深入研究。

參考文獻：

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第三篇：中藥治療結腸炎偏方

中藥治療結腸炎偏方大全

馬齒莧湯治腸炎

【功能主治】治腸炎，腹瀉。

【偏方組成】馬齒莧60克，大蒜(搗成蒜泥)15克。

【用法用量】先以馬齒莧煎湯，沖服蒜泥，加紅糖適量。頓服，每日2～3次。

【病例驗證】用此方治患愈21例，其中痊愈20例，無效1例，有效率為95.2%。

白芍白術治腸炎

【功能主治】養血柔肝，行氣止痛。主治慢性腸炎。

【偏方組成】炒白芍25克，炒白術15克，陳皮6克，防風10克。

【用法用量】每日1劑;水煎，分2次服。

【病例驗證】治療慢性腸炎35例，痊愈28例(占80%)，好轉5例(占14.25%)，無效2例(占5.7%)，總有效率為94.3%。

葛根黃芪治腸炎

【功能主治】理氣止痛，健脾止瀉。主治急性腸炎。

【偏方組成】粉葛根6克，淡黃岑6克，川黃連2.4克，苦參片3克，川黃柏3克，廣木香2.4克(后入)，青、陳皮各3克，金銀花(炒)9克，赤茯苓9克，炮姜炭2.4克，車前子(包)9克。

【用法用量】每日1劑，水煎，分2次服。

【病例驗證】用此方治療急性腸炎19例，其中痊愈12例(占63.1%)，好轉6例(占31。6%)，無效1例。總有效率為94.7%。

車前子金銀花治腸炎

【功能主治】主治急性腸胃炎。

【偏方組成】車前子20克，金銀花15克，防風、川黃連克10克，雞內金8克。

【用法用量】將上藥水煎，每日1劑，分2～3次口服。

【病例驗證】用此方治療急性胃腸炎患者39例，經用藥3～6劑后，均獲治愈。

仙鶴草桔梗治腸炎

【功能主治】補脾斂陰，清化濕熱。主治久瀉，包括慢性菌痢、阿米巴痢疾及慢性結腸炎，經常泄瀉，時輕時劇，時作時休，作則腹痛，腹脹，大便溏薄，夾有粘液，間見少許膿血，反復發作，久治不愈者。

【偏方組成】仙鶴草30克，桔梗6克，烏梅炭4克，白槿花9克，炒白術9克，廣木香5克，生白芍9克，炒檳榔10.2克，甘草4克。

【用法用量】每日1劑，水煎2次，分2次服。

【加減】本方用治阿米巴痢疾時，應另加鴉膽子14粒，去殼分二次吞服;慢性痢疾、慢性結腸炎肝郁脾滯征象較著者，去檳榔，加柴胡4.5克，萆薛15克，秦艽9克;腹痛甚愈，應加重白芍與甘草用量：白芍15～30克、甘草9～15克;泄瀉日久，體虛氣弱，而腹脹不顯者，去木香、檳榔，加炙升麻4.5克、黨參12克、炙芪15克。

【病例驗證】用此方治療患者98例，其中痊愈者71例(占72.4%)，好轉25例(占25.5%)，無效2例(占2%)，總有效率為98%。

烏梅敗醬治腸炎

【功能主治】清熱化濕，調氣行血，健脾抑肝。主治慢性非特異性結腸炎。長期腹瀉，大便粘滯或帶膿血，腹痛墜脹，或里急后重，脘腹痞悶，納少乏力，面色黃白，舌質暗滯，苔膩，脈弦緩滑。

【偏方組成】烏梅12～15克，敗醬草12克，黃連4.5～6克，木香(后下)9克，當歸10克，炒白芍12～15克，炒枳實10克，太子參12克，炒白術10克，茯苓15克，葛根12克，炙甘草6克。

【用法用量】每日1劑，水煎，分2次服。

【加減】后重甚者，加廣木香3克、檳榔6克以導滯行氣;熱象明顯者，加川黃連6克，以清熱燥濕消炎;病延日久者，加肉桂3克以厚腸化濕;下腹脹滿者，加炒萊菔子15克以下氣寬膨。

【病例驗證】用此方治療患者117例，其中痊愈87例，好轉25例，無效5例，總有效率為95.7%。

旱蓮當歸治腸炎

【功能主治】燮理陰陽，祛邪厚腸止瀉。主治慢性腹瀉(慢性結腸炎等)。證見腹瀉經久反復不已，大便溏薄，日二三次，夾赤白粘液，腹痛隱綿，按之不減，形體消瘦，四肢不溫，神疲倦怠，納谷不馨，脘腹不適，口干粘或苦，不甚喜飲，舌質淡紅或暗紅，多細裂紋，苔薄白微膩，脈虛濡或細弦略數。

【偏方組成】旱蓮草20克，當歸、毛姜、阿膠、白術各10克，黃連、木香、防風、炙甘草各6克，干姜3克。

【用法用量】每日1劑，頭煎2煎藥液合并約400毫升，早晚2次空腹分服。其中阿膠應另燉烊化，分2次兌入藥液中。癥狀緩解取得療效后，可按上方劑量比例，研末(阿膠烊化)為丸，每服10克，日2次空腹吞服，以資鞏固，以2～6個月為宜。

【加減】濕熱偏盛者，加馬齒莧30克;便血或赤凍多者，加地榆10克、鴉膽子(每服15粒，去殼吞服，日2次);陰虛偏甚，瀉下量多者，加烏梅20克。

【病例驗證】萬某，男，32 歲，工人。腹痛便瀉赤白粘液，時或便血半年余。多方醫治乏效，乙狀結腸鏡檢查發現18～20厘米處充血、糜爛，有出血點。見其面容憔悴，形體清癯，畏寒肢冷，四末不溫，口干唇紅，腹痛隱隱，按之不減，大便溏薄夾赤白粘液，日三四次，近幾日以赤凍為多，舌淡暗有淺細裂紋，苔白薄微黃，兩脈虛濡且細。證為陰陽兩虛，氣血不足，寒熱氣血壅遏為害，治當標本兼顧，緩調為要，遂擬本方加地榆10克、鴉膽子30粒(去殼2次吞服)。一月后諸癥大減，大便成形，只后段略稀。做鏡檢，患處已無糜爛，僅見出血點。繼服上方去地榆、鴉膽子，加烏梅20克、白芍10克以養陰和營。又20劑后臨床癥狀痊愈，納增便調，形體氣色恢復正常。又鏡檢，已無出血點，潰瘍已愈合。黨參白術治腸炎

【功能主治】補脾健胃，止瀉固腸，促進脾胃運化。主治慢性腸炎、慢性痢疾。證見脾胃虛弱，時溏時瀉，脘悶腹脹腹痛，肢倦神疲等。

【偏方組成】黨參、秦皮、炒白術克10克，炙甘草6克，木香、烏梅、黃連、炮干姜各5克。

【用法用量】每日1劑，水煎服，分2～3次口服，也可按用量比例制成丸劑服用。

【加減】如因久作瀉痢，氣虛下陷，導致脫肛者，可加黃芪、升麻;若兼見晨起則瀉，瀉而后安，或臍下時痛作瀉，下肢不溫，舌淡苔白，脾腎陽氣不足者，加補骨脂補命門火，輔吳萸、肉豆蔻暖腎溫脾，五味子澀腸止瀉;如年老體衰，氣虛于下久瀉不止愈，加訶子;因氣郁誘作痛瀉，癥見胸脅痞悶者，加枳殼、白芍、防風以泄肝益脾。

【病例驗證】李某，男，40 歲，干部。3年前因外出不慎飲食，出現腹痛下瀉，住醫院檢查確診為菌痢，留住院治療近旬，腹痛下痢明顯好轉，因在外不便調理，返回繼續門診治療。病情時好時發，但發作癥狀比初患癥狀為輕。遷延至今，近日應酬葷腥稍多，再見腹痛下瀉，日1～2次，便呈黃色稀溏，少有粘液，無里急后重兼癥，自覺食欲日趨減退，食后脹悶不適，精神常感時久不支，舌質淡、苔薄黃，脈弱。綜析是癥，顯系瀉痢日久，導致脾胃受損，氣虛不運，兼見未盡濕熱。本益氣運脾、兼清濕熱為治。用上方，去烏梅，加陳皮、厚樸、竹茹、佩蘭，囑服2劑。藥未竟，上癥盡為大減，患者以工作開會就醫煎服不便，請開常服藥治療，遂以上方按比例制散或丸與服。服散劑2劑近1個月后，瀉、痛已愈，食欲、精神日漸正常。

偏方(一)

【辨證】脾胃氣虛，中氣下陷。

【治法】補中益氣止瀉。

【方名】益氣湯。

【組成】黃芪12克，薏苡仁12克，黨參10克，獲苓10克，血余炭10克，赤石脂10克，白芍10克，白術炭6克，陳皮炭6克，柴胡6克，厚樸6克，黃連6克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【出處】施今墨方。

偏方(二)

【辨證】脾失健運，濕熱蘊于腸中，肝脾氣滯。

【治法】健脾溫中，清腸化濕。

【方名】溫中湯。

【組成】黨參9克，白術9克，炮姜3克，炙甘草6克，茯苓9克，防風9克，焦神曲9克，焦山楂9克，陳皮6克，白芍12克，秦皮12克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【出處】柴國劍方。

偏方(三)

【辨證】肝腎陽氣虛弱，運化失職。

【治法】溫陽益氣，澀腸止瀉。

【方名】赤石脂湯。

【組成】附子9克，黃芪9克，當歸9克，桔梗9克，石榴皮9克，川楝子9克，肉桂3克，黃連3克，炮姜6克，訶子6克，赤石脂30克，肉豆蔻1.5克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【出處】姜春華方。

偏方(四)

【辨證】濕熱邪毒壅滯胃腸。

【治法】清熱利濕，健脾和胃。

【方名】解毒清腸湯。

【組成】白頭翁30克，秦皮20克，黃柏12克，黃連16克，白芍30克，白術30克，蒼術12克，茯苓30克，豬苓16克，匾蓄16克，山藥30克，木香10克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【出處】涂家云方。

第四篇：中醫藥治療膽管癌感悟

中醫藥治療膽管癌感悟

袁宗軍

1． 膽管癌治療現狀

膽管癌是發生于膽管系統的惡性腫瘤，約占所有惡性腫瘤的2%，根據其解剖學位置可以分為以下幾類：肝內膽管癌、肝門膽管癌和肝外膽管癌。膽管癌惡性程度高，由于所在部位結構復雜、位置深在、起病隱匿，早期診斷困難，大多數患者被確診時已經處于癌癥晚期，預后很差[1]。即使是能手術的患者，聯合化療者的中位生存期為18.7個月；對于未手術的患者，聯合化療者的中位生存期為9.6個月，未聯合化療者的中位生存期僅為3.1個月[2]。

根據2016年2月3日至5日在美國猶他州鹽湖城召開的第三屆膽管癌基金會上一些國際專家的新觀點，膽管癌的手術切除是唯一潛在的治愈手段，但是前提條件是早期發現。即使能夠進行R0切除，患者術后5年生存率也小于20--30%，其手術死亡率為3%~18%。肝移植僅限于某些經嚴格篩選的肝門膽管癌患者。膽管癌對放療不敏感，全身化療或放化療療效不確切。靶向治療和免疫治療仍在研究中。

作為中國的特色醫學，基于傳統方法的中醫藥治療膽管癌，由于存在治療矛盾和缺乏針對性，鮮有有效的病例報道。且與中醫藥治療其他惡性腫瘤類似，這種多變量輸入的黑箱試錯法治療，由于沒有按照西醫腫瘤學觀點對輸入的變量進行性質和范圍的限制，即使是個別有效病例也基本上沒有參考價值。

通過檢討文獻資料上治療惡性腫瘤的方法和方劑，筆者發現，目前中醫藥治療惡性腫瘤普遍存在兩大嚴重缺陷，第一個嚴重缺陷是治療矛盾，惡性腫瘤病人普遍存在免疫功能低下，不宜使用免疫抑制劑，但是不少抗癌處方都使用冬蟲夏草、丹皮、蘇木、夏枯草、山茱萸、白芍等這些既無抗癌作用卻具有免疫抑制作用的中藥。對于肝癌患者濫用苦參，對食道癌患者濫用山豆根，導致病人食欲不振，脾胃功能減退。對肺癌患者竟用數個活血化瘀藥，據臨證觀察，肺癌患者出現氣滯血瘀，證屬危候，很難救治，使用活血化瘀藥只能加速病人死亡。諸如此類符合了中醫理論卻違反了西醫理論或者遵守了西醫學說卻違背了中醫學說的中西學對立的方劑在中西醫結合治療惡性腫瘤的書刊雜志文章上比比皆是。第二個普遍存在的嚴重問題就是治療缺乏針對性，以肺癌治療為例，一首方劑少則十幾味藥，多則二、三十味藥，但是有針對性抗肺癌的中藥僅三、五味，甚至一味都沒有。通過檢討文獻資料中存在的問題，并結合筆者的臨床實踐，筆者提出了中醫藥治療惡性腫瘤的新理論和新方法。第一、按照“雙符合理論”的要求遣藥組方，所用中藥既要符合中醫理論，又要符合西醫理論

[3，4]

。第二、方劑中的中藥符合“中藥抗癌四項原則”的要求。“中藥抗癌四項原則”是指①有針對性的抗癌；②增強機體免疫功能；③顧護脾胃功能；④方劑在整體上藥癥相符。2．中醫藥治療膽管癌的感悟

2．1膽管癌的本質是脾虛 膽管癌患者就診時主要癥狀是黃疸、腹痛、腹脹和發熱等，但是幾乎所有患者都伴有食欲不振、苔厚。所以中醫藥治療膽管癌首先要健脾。

2．2對黃疸的治療 膽管癌患者出現的黃疸是阻塞性黃疸，中醫藥治療基本無效，甚至加劇肝損傷。滯留肝內的膽汁對肝細胞的損害作用和肝內擴張的膽管對血竇壓迫造成肝缺血，而引起肝細胞變性和壞死。從中醫角度來講，雖然阻塞性黃疸也表現出濕熱癥狀，但是病因是肝內瘀積的膽汁，清熱祛濕退黃的中藥并不能疏通膽管，所以對阻塞性黃疸無效。不僅如此，從西醫角度來講，清熱祛濕退黃的中藥如大黃、梔子、附子等主藥，多為免疫抑制劑，有可能加速惡性腫瘤生長和擴散。根據我們長期的臨床觀察，中藥治療惡性腫瘤，免疫增強劑不易建功，而免疫抑制劑容易顯過。一味免疫抑制劑就能使一個有效的抗癌方劑失效。如果放任阻塞性黃疸不顧，以健脾為主，進行抗癌治療，情況同樣糟糕。從中醫角度來講，健脾中藥都溫性中藥，而阻塞性黃疸表現出的是濕熱癥狀，顯然用溫性中藥治療濕熱癥狀肯定有助邪之嫌。從西醫角度來講，健脾中藥多為免疫增強劑，能增強炎癥反應，從而加劇肝損害。上述推斷與我們的臨床觀察相符。基于以上分析，中醫藥不宜治療膽管癌引起的阻塞性黃疸。此種黃疸只能西醫治療，治療方法包括經皮肝穿刺膽道引流，置入膽道金屬記憶支架，對遠端膽管癌，還可以通過膽總管空腸吻合術，疏通膽管。即使膽管疏通了，在肝功能恢復正常之前，亦不能進行抗癌治療，必須等到肝功能恢復正常以后方可進行。

2．3對疼痛、腹脹的治療 中醫認為，痛則不通，疼痛是由于血瘀所致。對于隱痛，活血化瘀治療有效。我們通常用三棱和莪術治療膽管癌引起的腹痛、背痛，療效肯定。三棱和莪術有行氣止痛作用，對腹脹也有明顯效果。從西醫角度來講，三棱和莪術都有抗癌作用，膽管癌患者使用，與“雙符合理論”相一致。

根據筆者的臨床經驗，基于“雙符合理論”和“中藥抗癌四項原則”遣藥組方治療膽管癌，療效肯定。按照Basedovsky提出的“神經內分泌免疫網絡（NEI網絡）”學說，神經、內分泌、免疫這三個系統不是互不相干的獨立系統，而是相互影響、相互協調、相互為用的整體。現代醫學已經證實，惡性腫瘤是NEI網絡上多機制調節異常造成的，中藥方劑對機體是多靶點的作用。據筆者臨證觀察，與西藥相比，中藥方劑的多靶點作用有如下的優點：第一、一旦治療有效，惡性腫瘤不易產生耐藥性；第二、藥物將機體調整到抑制惡性腫瘤生長的狀態后，即使停藥，這種狀態也能維持一定時間。不會因為停藥，導致這種抑制惡性腫瘤

[5]

生長的狀態立即消失[6]。

由于西醫對膽管癌的治療只能是早發現，早手術，所以中醫藥治療就成為不能手術根治的膽管癌患者的唯一選擇。但是令人遺憾的是，當前中醫藥治療惡性腫瘤從理論到實踐都存在嚴重問題，那些西醫已經不能治療或相信中醫藥的膽管癌患者并沒有得到有效的治療，所以筆者想把自己治療惡性腫瘤的理論與經驗拿出來與同仁共享，以便共同提高，惠及更多患者。與西醫類似，中醫藥治療惡性腫瘤也不是萬能的，根據筆者臨證觀察，只有腫瘤負荷較小，胃氣尚存的患者，中醫藥治療才可能有效。甚至是那些KPS評分已不再適合西醫治療的病人，只要腫瘤負荷較小，胃氣尚存，中醫都能有效治療。

另外一點，中醫藥治療惡性腫瘤，腫瘤病灶消失的，幾率極小，大多數患者是腫瘤病灶穩定，或是生長延緩、生存期延長。臨證甚至發現過這樣的患者，經中醫藥治療后，身上的數處腫瘤病灶有的消失了，有的卻長大了。就象何裕民教授說的那樣，惡性腫瘤就是一種慢性病。當然前提條件是，中醫藥治療要能使患者要能長期生存，當然要長期用藥。

[參考文獻] [1] 費健，韓天權.膽管癌流行病學、危險因素及分型、分期的研究進展[J/CD].中華肝臟外科手術學電子雜志，2015，4（4）：199-201.[2] 詹茜，沈柏用，鄧俠興等.手術切除聯合化療對膽管癌患者生存率的影響：242例病例的多變量分析[J].上海醫學，2011（11）：828-830.[3] 袁宗軍.對中西醫學結合研究的反思[J].時珍國醫國藥，2003（3）：120-122.[4] 袁宗軍.中醫藥學現代化研究中存在的問題及對策思考[J].江蘇中醫藥，2008（1）：23-26.[5] 袁宗軍.從中西醫學兩個角度認識惡性腫瘤的扶正治療[J].江蘇中醫藥，2003（4）：17-19.[6] 袁宗軍.抗癌中藥臨證選擇探索[J]．中醫藥信息，2002，19（2）：4－6.

第五篇：中醫藥傳統文化講稿

講稿

大家好，今天我要介紹的是北京中醫藥大學的曲黎敏教授謝的一本書，叫《中醫與傳統文化》，那么這本書呢，我個人認為還是值得一讀的。

我們先來看看關于作者的相關信息，曲黎敏，北京中醫藥大學副教授，北京天人醫易中醫藥研究院院長，清華大學特聘顧問。她既有深厚的國學素養，精通文字學和傳統醫學，又兼通西方人類學。多年來，他一直致力于中醫文化的傳播，主張中國文化之道只有落實到人的層面上才有意義，主張從生命之道來解讀文化和科學，認為只有當每個人都對自我的生命本能和心靈有著充分認知和反省的時候，才有可能擁有對中華之道的覺悟和健康自在的人生。那么她的主要著作：《中醫與傳統文化》、《黃帝內經養生智慧》、《從頭到腳說健康》。

那么今天我要介紹的這本書呢，主要是關于曲黎敏教授關于中醫與傳統文化的解讀，他有一個觀點即是：道以醫顯，醫道是中國文化的集中體現，反之，從醫入道又是掌握傳統文化的一條必不可少的捷徑。

我們來看看這本書的主要內容，這本書呢，從中國傳統文化入手，從中醫為什么產生在東方、原始生命觀、人文之光、道教和醫學、中國佛學與醫學、《黃帝內經》天道觀、醫道觀和另眼看中國等8個部分予以闡述，分析了醫學觀念的發生與儒釋道等各種思想的融合與分別，剖析了傳統文化對中醫學的影響，指出了醫道是中國文化集中的體現，而從醫入道又是掌握傳統文化的一條必不可少的捷徑。

那么剛才也說了，這本書一共有八章，這個第一章，講的就是中醫的起源問題。作者從巫文化和史文化入手，展示了一系列中醫起源的學說，從而歸納了中醫學產生的文化背景（包括地理環境因素、社會結構及其倫理中心、中醫學產生的人文背景三個方面），闡明了中醫文化的特征（包括強烈的歷史意識、服務于現實的實用理性、有機的自然主義、超越語言四個方面）。不僅說了中醫的起源，還總結了中醫學的發展和深化，告訴我們中醫學是多元化的產物，并從天人文化、人文文化、大統一文化三個方面進行了闡述，從而揭示了中醫學的文化特征（包括中醫學是人的學說、道的學說兩個方面）。這個第二章呢，主要講的是原始生命觀，作者從遠古時代的神話文化入手，分析了龜甲蓍草的意義及遠古時代儀式的意義，總結了原始思維的特征（包括集體表象、神秘互滲律、原邏輯的思維三個方面），引出了遠古時代的圖騰文化，作者將它分為混沌初期、人首蛇身、從蛇文化到龍文化三個時期來進行表述，也從蛇文化到龍文化過渡到中國文化的傾向問題，這也就牽涉道了一個重大問題，那就是中國文化的表達方式。說道表達方式，中國自然是中國的偉大發明——漢字，從而作者就漢字文化與醫學的辯證關系進行了深入淺出的分析。

說道中國的古代文化，那就不可避免的要說道中國的儒釋道精神，所以接下來的三四五章，作者就主要闡述了儒釋道思想與醫學的淵源問題。

我們先來看一下，這個第三章，第三章主要講的是儒家思想與中醫文化之間的關系，作者開門見山的直接講了儒家與醫學的淵源，從最初對儒的解釋道儒家精神對醫學的影響，當然這個影響有好有不好的。緊接著就講述了道家與醫學的關系，這里要解釋一下，這章主要家的是儒家，所以要明白道家與道教的區別，這里先按下不提。作者從道家思想淵源道老莊思想講了其對傳統醫學的影響。

當然，第四章就是緊接著上一章的道家，闡述了道教和傳統醫學的關系問題。從道教的開創開始告訴我們道教的來源、道教流派，以道教的形成發展當背景，講述了道教的生命觀，從而引出道教與中醫之間的淵源問題。

從第四章我們就可以看到道教與佛學的不解之緣，座位一個接受外來思想而又參酌了傳統思想的東西，作者先說明了這個文化接受佛學的立場，也就是佛學在中國的形成發展，從而向我們說明了佛教生命觀及佛學與傳統醫學之間千絲萬縷的聯系。當然，大家都知道，儒釋道之間有著剪不斷理還亂的關系，自然，作者也在這一章的結果給我們理了理這儒釋道三家的辯證關系，對儒釋道三家就本身和對傳統醫學之間的關系兩方面進行了比較。

講完了以儒釋道為主要代表的傳統文化，我們自然該過度到中醫的奠基之作《黃帝內經》上，所以，第六章主要就說明了《黃帝內經》的天道觀，作者從《內經》與古代天文之間的關系，說明了中醫基本概念與天文學之間的關聯，這一章，注重于說明了《黃帝內經》中關于宇宙萬物本原的論述，同時也闡述了《內經》中的天地結構論和古代傳統文化中關于天地結構的各種學說作了辯證分析，從而引出《內經》中的一個核心思想，即天人合一觀念。最后就天人合一觀念展開了詳盡的解說。

接下來，這個第七章，主要講的是醫道，作者從傳統文化與醫學精神的本質的一致性展開了論述，從而說明了中醫的獨特思維方式（包括獨特的內向認知、重視意象的知覺、形式上的齊合性三個方面），從我們獨特思維方式決定了我們中醫對人體、疾病的基本認識，正是因為我們的基本認識與西方醫學之間的差異性，以及近代西醫在中國突飛猛進的發展，中醫似乎陷入了困境，作者就這個問題，從中醫近代的發展、內在外在等各種因素分析了中醫陷入困境的原因，也簡單對比了中西醫之間的差異性與聯系。

說了中西醫之間的碰撞，淡然我們就要明白我們的發展路線，在第八章當中，作者列舉了利瑪竇、萊布尼茲等人在中國文化發展的長河中做出的貢獻，進一步說明了中西醫發展的背景差異，同時也告訴我們中西醫之間融合的必要性。

講完了大概內容，由于時間關系，下面，我就將我認為的這本書的主要看點象大家簡單展示一下。

首先是中醫的起源發展，也就是我們的第一章，關于中醫的起源，至今沒有定論，大致有：

1、本能說

2、勞動說

3、大腦結構進化說

4、巫術說

5、圣人說等，當然我們現在知道，醫學是經過漫長的錯綜復雜演化過程，才逐漸形成自身完整的醫術體系。那么為什么中醫會產生在中國而不是其他國家呢？不知道大家有沒有想過這個問題，再看這本書之前，我一直覺得這是一個很弱智的問題，如今看完，竟是自己無知了。這本書上提到了三個因素，包括地理環境因素、社會結構及其倫理中心、人文背景，當然有這樣的背景，自然是會成就中醫文化的特征，包括強烈的歷史意識、服務于現實的實用理性、有機的自然主義、超越語言。

其次就是儒釋道對醫學的影響，先看一下儒家。

1、儒家精神對醫學的良性影響 ?道德教育和倫理政治使儒生大量介入醫學事業。?理性精神使醫家棄巫祝用醫藥。?大統一的社會制度重視對醫籍的統一整理、保護。

2、儒家思想對醫學的不良影響 ?尊經崇古造成了醫學的停滯不前。

?倫理及實用的作風也妨礙了中醫學的發展，使中醫理論實用化、經驗化。?儒醫重理義不重實修的風格淡化了我國醫學內向認知體系，從而形成醫學義理的蔚然大觀，而內向認知體系則徹底地并入道教。

在來看一下道教的，在這首先要了解一下道家與道教的區別，道家思想是秦漢以前形成的一種哲學流派，而道教則是漢魏以后把“道”人格化為神，并將老子神化的一種宗教。道家思想是中國知識分子的思想主流之一，而道教是中國民間傳統思潮的主流。

區分了道家與道教，我們先看一下，道教于醫學的意義在于，它吸納了道家思想的悟道、證道理念，和方技神仙家的實證、實修，從而超越了普通醫學的范圍。

研究中醫理論絕不能繞過道教，從醫家上講，道醫對醫學的貢獻顯然大大的超過了儒醫，尤其是宋以前的道醫，如葛洪、陶弘景、孫思邈等。道醫多講究實修，重視實踐，他們講氣脈、經絡、方藥等往往見解獨到，出人意表。其經絡理論多從氣功導引來，重“奇經八脈”。又因其避之于山野，針藥不俱之時，便以按摩導引為其首選，可以真正做到“手到病除”。在重視保健養生的今天，道醫的一些方法值得鉤陳光大。我們重點看一下一下這幾個方面，1、《太平經》與中醫學 ①《內經》重平衡，《太平經》重交感

陰陽觀是《太平經》的自然觀，雖然也講陽尊陰卑，但它重視陰陽的交感和合，這一點使它超越了漢代經學及《內經》。②五行學說“尚火抑金”

《太平經》主張天地由四時五行構成，天理以氣為語言，表現為四時；大地則以五行為象。

③神仙系統的創立 ④守五臟神法

⑤“反向而行”的修煉原則

2、葛洪的醫學 ①葛洪的仙藥

a、金石礦物類藥

b、五芝（靈芝、石芝、草芝、肉芝、木芝）

c、具有滋補作用的草本藥 ②葛洪論辟谷

單獨辟谷不可以長生。③葛洪論胎息

胎息，是因人處在胎息狀態下，像胎兒在母腹中那樣，能不以口鼻呼吸而得名。④葛洪論房中

3、《黃庭經》與中醫學 ①三田與九宮

三田，即上丹田（腦），中丹田（心），下丹田（關元）。

三田學說是傳統養生學的重要理論，被認為是精、氣、神、能量轉化的重要場所，稱之為“田”，與醫家的“穴”有

很大的不同，“穴”是點，而“田”是面，“田”可耕種，并可養育生苗成熟。

九宮，是道教對頭部的人為劃分，包括：明堂宮、洞房宮、丹田宮（泥丸宮）、流珠宮、天庭宮、極真宮、丹玄宮、太皇宮。

②臟腑有主神說

《黃庭經》將人體分為上中下三部，每部有八景神，共有二十四真（神）。諸神的名號根據該臟器的形態功能取意，或根據對這些臟腑生理功能的認識而相應撰造，對中醫臟腑理論有重要意義。

接下來，讓我們來看看，佛學對醫學的影響，學佛者當學五明，即聲明、因明、工巧明、內明、醫方明。醫方明包括醫論、醫術、方藥、衛生保健、咒禁等，它們都對中國醫學產生過或多或少的影響。

實際上儒釋道三家文化與中醫文化有著互動、互補的關系，在某種意義上，中國文化是儒、釋、道、醫互補的文化，正是儒釋道醫四者的文化合流，奠定了中國傳統文化的基礎構架。更為重要的是中醫的一些思想還對儒、釋、道、易產生過反影響或產生過修補作用，如天人觀念、陰陽五行學說、氣學說等。

關于儒釋道三家的相互比較，作者從人文觀、生死觀、性論三方面做了分析，大家可以簡單看一下。

至于《黃帝內經》天道觀這一塊，我想和大家分享這樣一句話，只有兩三百年的歷史的現代醫學，目前還難以全面的評價并認識具有幾千年歷史淵源的中醫文化。所以，我們有足夠自信的資本。

即是說道了這里，就簡單說說中西醫之間的問題。

先來看看，社會上對中醫危機的認識。現代關于中醫存廢而形成的流派主要有：

①剝離派：將那些巫術、哲學等非科學成分丟棄。②改造派：采用現代科學的方法和手段，將中醫的傳統體系改造成科學體系。③補天派：立身于中醫自身的傳統思維方式，對不足的地方給予修補。④重認派：重新認識醫學的目的，重構醫學的價值系統。⑤重構派：對中醫學的理論體系做一番重構。⑥中西醫結合派⑦現代化派

中醫：是關于人的生命過程及其運動方式的相互關聯的學說，它以促進人的自我實現，自我發展，自我和諧為宗旨，強調生命的動態的統一與和諧，即形氣相感，形神合一。a、它是治人的醫學，以病人為本； b、以調動人體自愈力為主； c、治療方法強調身心互動；

d、在其分支道教醫學中，講究充分調動人的念力； e、重視人文關懷。

西醫：是關于人的生命結構及其功能的學說。它人為的分裂了精神和肉體，它的治療觀時切除病灶，改變病理，取代和干擾人的生命活動，是講究定性、定量、定位的學問。西醫治療學存在的四個難題： a、病人不是主體，醫生是主體；

b、以確認疾病為前提，誤診率越來越高； c、大量使用抗生素；

d、用藥物代替人的自愈力。

我們必須清楚的是，古老的中醫與年輕的西醫都是我們人類航程上的守護神，如何實現醫學的跨文化溝通，如何在21世紀，是中醫大有所為，是偉大的中醫醫道復興、昌盛，是我們的目標所在。

謝謝大家，我要講的大抵就是這些了。