第一篇：腫瘤實習心得體會

這是我第一個在病房里實習的科室，有很多之前所沒有學到的東西，比如如何寫交班，如何術前準備，如何進行交班，如何與病人及家屬進行溝通等等。所以在這里我學會的不僅是基本的技術操作，而且學會了那難能可貴的人際交流。每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長。護士這個職業，看是一回事，親身做又是一回事。像簡簡單單的引流管更換，看看老師的示范覺得很簡單，但是到自己親身實踐的時候就覺得每個小事都是存在著很多的注意點的。在這個科室還是很開心的。

第二篇：腫瘤實習心得體會

腫瘤標志物：

作用：1，爭取在轉移前早發現早治療：腫瘤標志物水平升高一般在臨床癥狀出現前幾個月出現，可以早作處理，指導有腫瘤高危險因素者體檢。2，腫瘤標志物的水平與腫瘤的大小，有無轉移有關：水平越高，說明腫瘤越大，轉移的幾率也越大。3，指導治療：不同的tm水平升高，提示不同的腫瘤類型；如果水平很高，說明已經轉移的幾率大，失去了手術的意義，主要以化療為主。4，判斷治療效果：經手術，放化療后水平降低，說明腫瘤已經縮小或根治；如果升高說明手術后又殘留，浸潤，放化療后腫瘤又生長。

甲胎蛋白（afp）：

存在于胎兒肝臟和卵黃囊。

（1）、主要用于原發性肝癌（》400ug/l,部分在200~400ug/l）的診斷和分類，以及非精原睪丸癌、畸胎瘤等的診斷，是唯一一種和癌癥有明確特點關系的tm。

肝細胞癌afp的診斷標準：afp》500ug/l4周，或》200ug/l8周。

（2）正常孕婦血清afp》800ug/l時：預示胎兒處于危境或已經死亡。

（2）部分慢性肝炎、肝硬化：afp<200ug/l,伴有血小板alt同步升高。（原發性肝癌者alt正常，afp呈低濃度陽性持續2個月而alt正常，警惕亞臨床肝癌。）癌胚抗原（cea）: 位于胚胎和胎兒期的腸粘膜，肝，胰。分泌cea的腫瘤大多位于空腔臟器。(1)首選為大腸癌、結、直腸癌的標志物（陽性率45～90%）。胃癌，食管癌，肝癌，胰癌，乳腺癌（消化系統，陽性50～70%）；肺癌（呼吸系統）；卵巢癌，膀胱癌（泌尿系統）：》60ug/l.(2)結腸息肉，潰瘍性結腸炎，胰腺炎，酒精肝等良性腫瘤，炎癥：cea》20ug/l(作為判斷良惡性的鑒別診斷依據）(3)吸煙者。

神經特異性烯醇化酶（nse）：

是神經元、神經內分泌細胞（小細胞瘤：是一種惡性程度高的神經內分泌系統腫瘤）中參與糖酵解的酶。腫瘤組織中糖酵解作用加強，細胞增殖周期加快，細胞內的nse釋放進入血液，導致在血清中含量增加。

（1）小細胞肺癌首選(敏感性70%～80%)。

（2）神經母細胞瘤：常見的兒童腫瘤。（腦脊液中nse可作為腦損傷、腦梗死的診斷指標。）ca199:(1)，胰腺癌首選（陽性率89～95%）：》37ku/l。(2)胃癌（陽性率25～60%），結，直腸癌（陽性率18～58%），膽管癌。ca125：

（1），上皮細胞卵巢癌，子宮內膜癌的標志物，輸卵管癌：》35u/ml（結合盆腔檢查，可提高診斷）。

（2），胰腺癌40%，胃癌47%，肺癌44%，乳腺癌40%，結直腸癌32% ca153: 存在于多種腺癌：乳腺癌，肺癌，肺腺癌，卵巢癌等。

人絨毛膜促性腺激素（hcg）：

絨毛膜上皮癌和惡性葡萄胎的腫瘤標志物。在性腺器官如卵巢、睪丸等發生胚胎性癌時也可檢出，可作為這些疾病的療效監測和預后判斷。少數肺癌、子宮內膜癌、子宮頸癌和白血病等惡性腫瘤亦能發現β-hcg升高，但陽性率不高。1，癌痛的三階梯止痛：

是指止痛藥物的選取用應根據疼痛程度由輕到重，按順序選擇不同強度的止痛藥。即輕度疼痛首選三階梯的第一階梯：非阿片止痛藥物（以阿司匹林為代表）；如果達不到止痛效果或疼痛繼續加劇為中度疼痛，則選用非阿片類藥物加上弱阿片類藥物（以可待因為代表）；若仍不能控制疼痛或疼痛加劇為重度疼痛，則選用強阿片類藥（以嗎啡為代表），并可同時加用非阿片類藥物，后者既能增加阿片類藥物的止痛效果，又可減少阿片類藥物用量，降低藥物成癮性。（1）非阿片類：①非甾體類抗炎藥：包括水楊酸類藥物（阿司匹林）和非水楊酸類藥物（布洛芬）；②撲熱息痛。（2）阿片類：①弱阿片類：以可待因為代表，還有曲馬多、右旋丙氧酚和氨酚羥考酮；②強阿片類：以嗎啡為代表，常用的有口服嗎啡普通片和控釋片，以及丁丙諾菲、芬太尼、美散痛、度冷丁等。（3）輔助藥：①抗驚厥藥：酰胺咪嗪、丙戊酸等；②抗抑郁藥：阿米替林、丙咪嗪等；③抗焦慮藥：苯二氮雜卓類、安定（地西泮）、酚噻嗪類等；④皮質類固醇類。

2，骨轉移、阻止溶骨治療：

唑來膦酸：抑制骨吸收，其作用機制尚不完全清楚，可能與多方面作用有關。唑來膦酸在體外可抑制破骨細胞活動，誘導破骨細胞調亡，還可通過與骨的結合阻斷破骨細胞對礦化骨和軟骨的吸收，唑來膦酸還可以抑制由腫瘤釋放的多種刺激因子引起的破骨細胞活動增強和骨鈣釋放

3，治療帶狀皰疹：白介素2 + 胸腺肽（增強免疫）+ 消炎藥。4，膀胱癌出血的對癥治療：

從尿管灌注“順鉑 + clna溶液”，讓腫瘤縮小、創面止血。5，臨床治療肝癌的方案選擇：

直徑》5cm：先選介入治療，如無效再選用放療；直徑《5cm：一般手術治療效果差，采取姑息性放療和化療；當發現門靜脈有癌栓時手術效果也是差的。6，治療血小板增多癥：化療藥物可以使之降低。7，腦轉移引起失眠的治療：

顱腦內腫瘤在患處異常放電，造成病人晚上興奮，一般安眠藥如：安定（地西泮）、卡馬西平、谷維素、多塞平等效果很差。最理想藥物：奮乃靜 + 阿普唑侖。

8、天麻素的應用：

藥理： 藥理實驗表明天麻素可恢復大腦皮質興奮與抑制過程間的平衡失調，具有鎮靜、安眠和鎮痛等中樞抑制作用。適應癥：（1）用于神衰、神衰綜合征及腦外傷性綜合征；（2）用于眩暈癥：美尼爾氏病、藥性眩暈、外傷性眩暈、突發性耳聾、前庭神經元炎、椎基底動脈供血不足等；（3）用于神經痛：三叉神經痛、坐骨神經痛、枕骨大神經痛等；（4）用于頭痛：血管性頭痛、偏頭痛、神經衰弱及神衰綜合征等

9、中成藥治療腫瘤：

艾迪注射液（具有清熱解毒、消瘀散結功能。適用于原發性肝癌、肺癌、腸 癌、鼻咽癌、泌屑系統腫瘤、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等多種腫瘤的治療，各 類腫瘤術后的鞏固治療。也可與化療藥物配合使用，減少化療藥物用量，增強療效，減少毒副作用。純中藥制劑多種成份提高免疫功能。）

復方苦參注射液（清熱利濕，涼血解毒，散結止痛。用于癌性疼痛的出血。）

鴉膽子油??（抗癌藥。用于消化道腫瘤及宮頸癌，也可用于肺癌。）

消癌平、銀耳。。；

10、治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎用藥：

臨床上泮托拉唑（潘托拉唑、噴托拉唑、賁托拉唑）比 奧美拉唑 穩定。作用機理一樣。

11、胰腺癌易見到的癥狀：

首先見血糖改變，腫瘤標志物 ca199可以升到一萬u/ml以上。當出現黃疸時，說明已經壓迫到膽管，到了中期。（如有發燒，可能是膽道化學性炎癥引起，先查血常規，如wbc升高-----有感染，才用激素。）

12、骨髓瘤診斷的金標準：尿檢見：本周蛋白。+骨穿。

13、出現輸血后寒戰的治療： 鹽酸異丙嗪片（非那根）+ 地米。

14、在腫瘤科常見腹脹、嘔吐等胃腸動力減退。治療：莫沙必利、甲地、嗎丁啉（多潘立酮）。（莫沙必利：新一代胃腸動力藥，為高選擇性 5一ht4受體激動劑，通過激活胃腸道的膽堿能中間神經元及肌間神 經叢的5-ht4受體，使之釋放乙酰膽堿，產生上消化道促動力作

用。近期療效和遠期療效好，而且無明顯副作用。

15、診斷肺非小細胞癌的金標準：腫瘤標志物nse(神經元特異性烯醇化酶）陽性。用化療很敏感。

16、治療大b細胞淋巴瘤的最好化療方案：r--chop方案 + 美華羅：0.5gdl 美華羅 + ctx1.0gd2 + adr 70 mgd2 + vcr 2mgd2 + 潑尼松30mgtiddl-5。

17、淋巴瘤的診斷：骨穿 + 血常規。（膈以上的淋巴瘤，多長在縱膈，須與縱膈型肺癌、胸腺癌鑒別；膈以下的淋巴瘤多散在于腹腔）

18、上呼吸道感染：頭孢呋辛鈉（消炎）+ 氨溴索（化痰）。

19、抗乙肝病毒的藥物：阿德福韋酯片。（臨床上如發現轉氨酶升高，最好做個dna化驗）。20、2型糖尿病病人，應慎用糖皮質激素，會讓血糖升高。

21、消化道出血的癥狀：腹痛、腸鳴音亢進（血液刺激腸鳴音腸道，試腸道產生應激反應）。

22、老年人多發性骨轉移瘤出現腰背痛的對癥治療：考慮為老年人腰椎退行性病變，照成椎管狹窄，壓迫到神經根。甘露醇 + 地塞米松：（減輕神經根壓迫癥狀）。

23、上腔靜脈壓迫的癥狀：頭面部、頸部腫脹，頸靜脈、胸部經脈擴張。多由縱膈的肺門癌瘤、胸腺瘤等壓迫。后期因壓迫候返神經，會出現喑啞。

24、尿路感染用藥：頭孢米諾。（如果已經耐藥，可選用安培囊。）

25、肺部感染，用頭孢替安；肝膽感染，用頭孢哌酮。篇二：腫瘤血液科心得體會)腫瘤血液科實習心得體會

越來越感覺到生命的可貴，越來越感覺到生命的脆弱！這一路的實習生活中每到一站我都有著對生命的重新感悟。在病房里總是有病人或者病人家屬詢問我為什么會選擇護士，我想說的是人生是有限的，我們所能做的只不過是在有生之年讓自己過的高興些罷了。

在腫瘤科的這段時間里受益頗多，即將實習結束了，感覺這一路走得很漫長。對于我們的實習，科室里的老師們都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長。在教學耽誤了同學們的休息時間的時候，還給我們補假，讓我感覺到這里更加溫暖，在此，對各位老師表現衷心的感謝。?? 聽著老師介紹腫瘤科的情況，跟著老師慢慢熟悉環境之后，心情就放松下來。隨著我的帶教老師韓老師開始接下來的實習生活。護士這個職業，看似簡單，操作起來就比較難。在實習過程中操作的機會很多，在實習中我們有時候只是忙著做自己該做的事。但是科室的一些病人對我們這些實習生的操作持懷疑的態度，在帶教老師的解釋、勸說、指導下，與病人之間漸漸了解磨合，這些病人愿意接受我們的操作了。有時候還在表揚我們做得好，讓我們感到實習工作之余的一些欣慰。我們用我們學到的專業的技術與知識為病人服務，用親切和氣的話語安撫關心病人。

腫瘤科的特色是放療與化療。化療則是病房護理的重點，無論是化療藥物及其副作用和護理要點、化療防護原則、picc的

觀察和護理，還有放療的副作用和護理要點，老師通過自己的示范操作與專題講課將知識傳授給我們。而且帶教的老師們還教我要注意細節，合理安排工作，基礎知識不可忘，在護理工作中絕對要牢記“三查七對”。在搶救病人過程中要準確復述口頭醫囑，牢記、掌握心肺復蘇方法，做好臨終關懷。

雖然我還只是一名實習生，但我即將走向我的工作崗位，也許我的才能有限，但是我用我專業的知識與技巧，盼望能用我的微笑送走病人健康的離去。有天有一位病人問我信不信耶穌，我說我信佛，她說耶穌才是真的神，便開始看她的《圣經》。我想她和我一定都是情感愉悅的人。堅定信仰，我越來越感覺到生命的可貴，卻越來越感覺到生命的堅強！2012年3月3日篇三：護士腫瘤科實習總結 護士腫瘤科實習總結

4月12日，結束了在草堂病區內三的實習。對那里有很多的不舍！忘不了那里優美的環境，忘不了那里老師們的細心指導，忘不了那里可愛的護工阿姨，更忘不了那里親切的病人們??離開科室的最后一天，與病人家屬們道了再見，愿他們可以早日康復后出院。他們也祝我將后的工作一帆風順，可以成為一名優秀的護士。只是很簡單的一些話語，卻很窩心，非常的高興。由于內三的工作一直比較繁忙，所以學習的東西很多，熟練了護理操作的各個過程，學會了怎樣與病人搞好關系，做老師的小幫手和怎樣獨自操作，很適應那樣的工作環境。

特別的學會了用避光罩及微量泵輸入硝普鈉的操作方法。輸液操作時，在排液過程中要做到準確、快捷，及時排盡空氣，盡快密封好輸液器，準確地給患者輸上液體，把暴露部分用避光罩和被子蓋嚴，防止漏光。微量泵輸入硝普鈉是治療高血壓病急性心力衰竭的有效治療方法，嚴格完善的護理措施，有效的提高了搶救成功率和促進患者的康復。

4月13日，我們集體轉科，都回到了省醫院本部，實習的第二個科室是腫瘤一。光聽科室名字就讓人毛骨聳然，因為這里都是患有癌癥的病人，病情一定就比較嚴重，就算是外行人都知道，腫瘤科的病人不免會有一些放、化療。化療藥物對人體的危害很大，光是呼吸道就會有所傳播，要是將藥液不慎濺入眼內或與皮膚直接接觸，受到低劑量藥物的影響，可導致誘變性、染色體畸變，具有致癌、致畸及臟器損害等潛在的危險，通常明顯的會有白細胞減少，脫發，月經異常等癥狀的發生。回到家里，我特地上網查找了這一方面的知識，了解了及時處理的措施與如何自護。化療藥物的配制要在專門的機器操作臺上進行，以免濺出的液體和粉末在空氣里傳播。在配制前要戴一次性口罩，防止由呼吸道吸入；穿防護衣，戴一次性手套和橡膠手套，戴一次性帽子，都是對自己的保護。操作完后要將所有的醫療垃圾用黃色的口袋裝在一起，并打上死結，然后認真的洗手。在加藥與藥液輸完后拔針都要戴上手套，盡量減少對化療藥的不必要接觸。在腫瘤科最常見的就是picc(外周中心靜脈導管），這樣可以避免藥液的外滲，安全性好，操作簡單，有效留置的時間可長達一年。

初來腫瘤科依然是個不習慣的開始，在自己刻意去適應的過程中，也遇到了很多不快樂的事情。這里的病人有的是術后等待康復的，而有的卻是在等待死亡一天天的臨近。因為相比內科，腫瘤科的病患病情較重，所以病人自己的病痛也相對比較嚴重，甚至難以忍受，自然他們的心情、情緒也不是很好。對于我們實習護士來說，一開始的確難以適應，不能很好的理解病人們的暴躁心情，也很不能忍受他們的“嬌生慣養”。但隨著日子一天天的過去，我也逐漸能理解病人的病痛以及家屬的擔憂，再設身處地的想想，真是不能讓人接受。癌癥！在人們的心目中是多么可怕的兩個字啊！它都可以與“無可救藥”畫上等號。我們能做的，除了本職工作以外，還可以給予病人以希望，帶著一種充滿希望的心情去做事情，讓病人更多看到我們積極的一面。

作為護士，我們的工作是與病人的病情息息相關的。對于病人，對于這份工作盡心盡責也是我們必須做到的。我應該在工作時的絕對認真以及一份非比尋常的耐心。

第三篇：腫瘤血液科心得體會)

腫瘤血液科實習心得體會

越來越感覺到生命的可貴，越來越感覺到生命的脆弱！這一路的實習生活中每到一站我都有著對生命的重新感悟。在病房里總是有病人或者病人家屬詢問我為什么會選擇護士，我想說的是人生是有限的，我們所能做的只不過是在有生之年讓自己過的高興些罷了。

在腫瘤科的這段時間里受益頗多，即將實習結束了，感覺這一路走得很漫長。對于我們的實習，科室里的老師們都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長。在教學耽誤了同學們的休息時間的時候，還給我們補假，讓我感覺到這里更加溫暖，在此，對各位老師表現衷心的感謝。聽著老師介紹腫瘤科的情況，跟著老師慢慢熟悉環境之后，心情就放松下來。隨著我的帶教老師韓老師開始接下來的實習生活。護士這個職業，看似簡單，操作起來就比較難。在實習過程中操作的機會很多，在實習中我們有時候只是忙著做自己該做的事。但是科室的一些病人對我們這些實習生的操作持懷疑的態度，在帶教老師的解釋、勸說、指導下，與病人之間漸漸了解磨合，這些病人愿意接受我們的操作了。有時候還在表揚我們做得好，讓我們感到實習工作之余的一些欣慰。我們用我們學到的專業的技術與知識為病人服務，用親切和氣的話語安撫關心病人。

腫瘤科的特色是放療與化療。化療則是病房護理的重點，無論是化療藥物及其副作用和護理要點、化療防護原則、PICC的觀察和護理，還有放療的副作用和護理要點，老師通過自己的示范操作與專題講課將知識傳授給我們。而且帶教的老師們還教我要注意細節，合理安排工作，基礎知識不可忘，在護理工作中絕對要牢記“三查七對”。在搶救病人過程中要準確復述口頭醫囑，牢記、掌握心肺復蘇方法，做好臨終關懷。

雖然我還只是一名實習生，但我即將走向我的工作崗位，也許我的才能有限，但是我用我專業的知識與技巧，盼望能用我的微笑送走病人健康的離去。有天有一位病人問我信不信耶穌，我說我信佛，她說耶穌才是真的神，便開始看她的《圣經》。我想她和我一定都是情感愉悅的人。堅定信仰，我越來越感覺到生命的可貴，卻越來越感覺到生命的堅強！

2012年3月3日

第四篇：腫瘤內科實習自我鑒定

腫瘤內科實習自我鑒定4篇

正常來講，自我鑒定即為自我總結，自我鑒定就可以促使我們思考，不妨讓我們用心總結，認真完成自我鑒定吧。那么我們該怎么去寫自我鑒定呢？以下是小編收集整理的腫瘤內科實習自我鑒定4篇，歡迎閱讀與收藏。

在腫瘤科的6周實習中受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍。對于我們的實習，科里的老師們都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長。在此，對各位老師表示衷心的感謝。

尤記得第一天來到腫瘤科的我帶著惶恐不安的心情杵在護士站，聽著譚老師介紹腫瘤科的情況，直到跟著慢慢熟悉環境之后，心情才放松下來隨著我的帶教老師——李俊青開始接下來的實習生活。

護士這個職業，看是一回事，親身做又是一回事。見習和實習中的感受是完全的不同，見習看的多，做的少；實習卻是做的多，看的少了。在實習中我們不像見習時那么有空詢問病人的情況，反而只是忙著做自己該做的事，做完后稍微喘口氣。而且剛下科室的我對于操作并不是很熟悉，一開始也只能做些生活護理以及跟在老師身邊看著，況且由于語言的障礙，好幾次我都沒聽清楚老師的吩咐，跟病人的溝通更是困難，對此覺得挺無奈的。但是有的病人熱情地告訴我有空的時候跟他們聊天，他們可以教我說重慶話時又是那么的令人感動。在腫瘤科，我見到了護士們用專業的技術與知識為病人服務，用親切和藹的話語安撫關懷病人。腫瘤科的特色是放療與化療。放療是專門在放射樓，我也就去過一次，雖然那次沒看到治療室是如何的，但從大體設置上能夠看的出來環境是比較溫暖的，而不是只有冷冰冰的儀器。化療則是病房護理的重點，無論是化療藥物及其副作用和護理要點、化療防護原則、picc的觀察和護理，還有放療的副作用和護理要點，老師通過自己的示范操作與專題講課將知識傳授給我們。而且李老師還教我要注意細節，合理安排工作，基礎知識不可忘，在護理工作中絕對要牢記“三查七對”。至今讓我印象深刻的是我發錯了一顆止痛藥，一直到交班的時候才發現，或許比較慶幸的是那顆藥還沒吃下去，所以我把那顆藥給原本要服藥的阿姨了。但是卻讓她忍痛了那么久，我感到很抱歉；還讓老師為我道歉，又感到很愧欠。雖然說病人和老師都沒有指責我，還反著安慰我不要太擔心，要我以后更注意點。更是因為病人的體諒和老師的關心讓

我更不能對此事忘懷。也許這只是一件很小的事，卻讓我深刻了解到工作容不得有差錯發生，我們能做到的預防就是嚴謹小心，切記“三查七對”。下一周是我們待在腫瘤科的最后一周，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充足我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去。渴望在學習中成長，爭做一名默默唱歌、努力飛翔的白衣天使。

腫瘤科這幾天下來，自認為狀態不是很佳，可能和這周是最后一周醫院見習有關。

在腫瘤科，印象比較深的仍然是那個肺癌伴液氣胸的老爺爺，從一開始，肺部的水泡音就給人留下了極深的印象。看到CT片子，聽周老師講解，使我們的印象更加深刻。但對整個病史及治療方案仍缺乏一定的了解。至于其他病人，更是知之甚少。每次出科，對病人的了解這塊總是不足，每次出科小結，都說要好好改進，但這次看，仍然沒有做到。

在腫瘤科并沒有干很多的活，貼化驗單仍然是老樣子，沒有腦子地貼，沒有仔細看指標結果。唯一覺得有些收獲的是，每次影像片子送來，我和昆總會先結合報告看一下片子。但這里的問題還是不了解病人病情，沒有將片子和病人練習起來。

下午上課不同科室講的東西也不一樣，復習以前的知識可以讓我們對這些內容印象更加深刻。聽老師介紹一些平時上課很少講的治療方法，能開闊我們的視野，都很值得。

很快，六周的醫院見習就結束了，不同的科室都有著各自的特色。而對我來說，見習期間任然存在很多不足之處，具體在我的見習小結中敘述。這種長時間的見習機會以后不在會有，迎接我們的，將是一年的實習，還有很多東西需要我們去學習。

4月12日，結束了在草堂病區內三的實習。對那里有很多的不舍!忘不了那里優美的環境，忘不了那里老師們的細心指導，忘不了那里可愛的護工阿姨，更忘不了那里親切的病人們……離開科室的最后一天，與病人家屬們道了再見，愿他們可以早日康復后出院。他們也祝我將后的工作一帆風順，可以成為一名優秀的護士。只是很簡單的一些話語，卻很窩心，非常的高興。由于內三的工作一直比較繁忙，所以學習的東西很多，熟練了護理操作的各個過程，學會了怎樣與病人搞好關系，做老師的小幫手和怎樣獨自操作，很適應那樣的工作環境。

特別的學會了用避光罩及微量泵輸入硝普鈉的操作方法。輸液操作時，在排液過程中要做到準確、快捷，及時排盡空氣，盡快密封好輸液器，準確地給患者輸上液體，把暴露部分用避光罩和被子蓋嚴，防止漏光。微量泵輸入硝普鈉是治療高血壓病急性心力衰竭的有效治療方法，嚴格完善的護理措施，有效的提高了搶救成功率和促進患者的康復。

4月13日，我們集體轉科，都回到了省醫院本部，實習的第二個科室是腫瘤一。光聽科室名字就讓人毛骨聳然，因為這里都是患有癌癥的病人，病情一定就比較嚴重，就算是外行人都知道，腫瘤科的病人不免會有一些放、化療。化療藥物對人體的危害很大，光是呼吸道就會有所傳播，要是將藥液不慎濺入眼內或與皮膚直接接觸，受到低劑量藥物的影響，可導致誘變性、染色體畸變，具有致癌、致畸及臟器損害等潛在的危險，通常明顯的會有白細胞減少，脫發，月經異常等癥狀的發生。回到家里，我特地上網查找了這一方面的知識，了解了及時處理的措施與如何自護。化療藥物的配制要在專門的機器操作臺上進行，以免濺出的液體和粉末在空氣里傳播。在配制前要戴一次性口罩，防止由呼吸道吸入;穿防護衣，戴一次性手套和橡膠手套，戴一次性帽子，都是對自己的保護。操作完后要將所有的醫療垃圾用黃色的口袋裝在一起，并打上死結，然后認真的洗手。在加藥與藥液輸完后拔針都要戴上手套，盡量減少對化療藥的不必要接觸。在腫瘤科最常見的就是picc(外周中心靜脈導管)，這樣可以避免藥液的外滲，安全性好，操作簡單，有效留置的時間可長達一年。

初來腫瘤科依然是個不習慣的開始，在自己刻意去適應的過程中，也遇到了很多不快樂的事情。這里的病人有的是術后等待康復的，而有的卻是在等待死亡一天天的臨近。因為相比內科，腫瘤科的病患病情較重，所以病人自己的病痛也相對比較嚴重，甚至難以忍受，自然他們的心情、情緒也不是很好。對于我們實習護士來說，一開始的確難以適應，不能很好的理解病人們的暴躁心情，也很不能忍受他們的“嬌生慣養”。但隨著日子一天天的過去，我也逐漸能理解病人的病痛以及家屬的擔憂，再設身處地的想想，真是不能讓人接受。癌癥!在人們的心目中是多么可怕的兩個字啊!它都可以與“無可救藥”畫上等號。我們能做的，除了本職工作以外，還可以給予病人以希望，帶著一種充滿希望的心情去做事情，讓病人更多看到我們積極的一面。

作為護士，我們的工作是與病人的病情息息相關的。對于病人，對于這份工作盡心盡責也是我們必須做到的。我應該在工作時的絕對認真以及一份非比尋常的耐心。

實習，是一種期待，是對自己成長的期待，是對自己角色開始、轉換的`期待，也是對自己夢想的期待。實習，有一份惶恐，有對自己缺乏信心的不安，有對自己無法適應新環境的擔憂，更有怕自己會無所適從的焦慮。緊張而充實的培訓生活，使我們每一個人都得到了鍛煉，大家都仿佛在瞬間成長了好多，因為我們遇到了一個十分了不起的老師——房老師。她精明能干，并且經驗豐富，對我們更是用心良苦。我十分感謝老師能在我們膨脹的時候扎了我們一針，使我們少起了很多的彎路，在培訓期間，我們學會了很多做人的道理，宋主任教導我們要“先做人后做事，腳踏實地，認真工作”;亢君總護士長告訴我們“做一個用心的護士，一個努力的人，永遠都會有很多機會”;心內科護士長陳兵陽教導我們“細節決定成敗，以及怎樣成為一名優秀的實習護士”。在這短短的幾天里，我們懂得了謙虛，學會如何用一顆平常心去對待這份崇高而神圣的職業，這些都將為我們今后的路打下堅實的基礎。

我實習的第一個科室是腫瘤二科，我的帶教老師是李慧老師，她是科里的操作能手，干活麻利，動作漂亮，操作規范，這無形中給了我很大壓力，在老師面前感覺自己很渺小，只是在機械地執行任務。剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念，慶幸的是帶教老師們的豐富經驗，讓我可以較快的適應各個班次的工作內容及工作重點，能夠盡快的適應病區內的環境，這應該算是這一個月以來的第一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。

護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未進入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的工作很零碎，很雜亂，還可以說是很低微。可是透過多數人的不理解，我發現，護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士，這些瑣碎的工作，有著完整的體系，所以我們要不斷提高專業知識和技術水平，提高責任心，發揚團隊精神，并且學會溝通，懂得奉獻。

到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎護理操作，實習的最大及最終目的是培養良好的操作流程及提高種操作技能。所以，在帶教老師放手不放眼，放眼不放心的帶教原則下，我積極的爭取每一次的鍛煉機會，觀摩并實踐了許多種醫療操作，比如生命體征測定、心電監護、鎖骨穿刺、霧化吸入、上鼻飼、振動排痰、PICC等，有許多專業儀器我都第一次見到，有許多看似簡單的護理操作做起來才知道，并非如此。在科里的每一天，都過得十分充實。

一個多月的時間很快就過去了，剛剛熟悉了周邊的環境，卻即將要輪轉到下一個科室了，在這一個多月里，老師們的教誨，病人們的微笑，都給了我力量。而對職業和生活的考驗，我努力調適自己，改變自己，讓自己融入這神圣而崇高的職業。失落與傷心，焦慮與抑郁都是暫時的，身著這身白衣，眼前更多的是困難與挑戰，我總是對自己說：“你的付出與努力，并不一定會成功，但是你的成功，卻是你努力奮斗的結果。”來到這——北京304醫院，將會是我無悔的選擇!

第五篇：腫瘤內科實習自我鑒定[范文]

腫瘤科出科小結2篇

在腫瘤科的6周實習中受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍。對于我們的實習，科里的老師們都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長。在此，對各位老師表示衷心的感謝。

尤記得第一天來到腫瘤科的我帶著惶恐不安的心情杵在護士站，聽著譚老師介紹腫瘤科的情況，直到跟著慢慢熟悉環境之后，心情才放松下來隨著我的帶教老師——李俊青開始接下來的實習生活。

護士這個職業，看是一回事，親身做又是一回事。見習和實習中的感受是完全的不同，見習看的多，做的少；實習卻是做的多，看的少了。在實習中我們不像見習時那么有空詢問病人的情況，反而只是忙著做自己該做的事，做完后稍微喘口氣。而且剛下科室的我對于操作并不是很熟悉，一開始也只能做些生活護理以及跟在老師身邊看著，況且由于語言的障礙，好幾次我都沒聽清楚老師的吩咐，跟病人的溝通更是困難，對此覺得挺無奈的。但是有的病人熱情地告訴我有空的時候跟他們聊天，他們可以教我說重慶話時又是那么的令人感動。在腫瘤科，我見到了護士們用專業的技術與知識為病人服務，用親切和藹的話語安撫關懷病人。腫瘤科的特色是放療與化療。放療是專門在放射樓，我也就去過一次，雖然那次沒看到治療室是如何的，但從大體設置上能夠看的出來環境是比較溫暖的，而不是只有冷冰冰的儀器。化療則是病房護理的重點，無論是化療藥物及其副作用和護理要點、化療防護原則、picc的觀察和護理，還有放療的副作用和護理要點，老師通過自己的示范操作與專題講課將知識傳授給我們。而且李老師還教我要注意細節，合理安排工作，基礎知識不可忘，在護理工作中絕對要牢記“三查七對”。至今讓我印象深刻的是我發錯了一顆止痛藥，一直到交班的時候才發現，或許比較慶幸的是那顆藥還沒吃下去，所以我把那顆藥給原本要服藥的阿姨了。但是卻讓她忍痛了那么久，我感到很抱歉；還讓老師為我道歉，又感到很愧欠。雖然說病人和老師都沒有指責我，還反著安慰我不要太擔心，要我以后更注意點。更是因為病人的體諒和老師的關心讓

我更不能對此事忘懷。也許這只是一件很小的事，卻讓我深刻了解到工作容不得有差錯發生，我們能做到的預防就是嚴謹小心，切記“三查七對”。下一周是我們待在腫瘤科的最后一周，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充足我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去。渴望在學習中成長，爭做一名默默唱歌、努力飛翔的白衣天使。腫瘤科出科小結（2）：

臨床練習是賜顧幫襯護士傳授的最終階段，臨床帶教質量的好壞，決議護生在臨床練習結束后可否順利走上賜顧幫襯護士崗亭，適應賜顧幫襯護士必要。

腫瘤科工作東西的特別性對臨床賜顧幫襯護士帶教工作發起了特別的要求，腫瘤賜顧幫襯護士工作涉及全套賜顧幫襯護士工作范疇和應用掃數的賜顧幫襯護士專業技巧。

對腫瘤病人的賜顧幫襯護士差別于其他學科，專業性強，知識面寬，賜顧幫襯護士難度年夜，而護生練習時候短，帶教頻率快。

基于上述特點，對腫瘤專業的臨床帶教方法進行摸索。

現就帶教領會總結如下： 1 帶教的目標

根據目標安排專題講座及賜顧幫襯護士查房。

練習結前進行表面及賜顧幫襯護士技巧操縱測驗。

并要求結束練習小結。

出科前進行理及賜顧幫襯護士技巧操縱測驗。

并要求結束練習小結。

1.1 專業知識目標為篇二：腫瘤科實習心得 腫瘤標志物：

作用：1，爭取在轉移前早發現早治療：腫瘤標志物水平升高一般在臨床癥狀出現前幾個月出現，可以早作處理，指導有腫瘤高危險因素者體檢。2，腫瘤標志物的水平與腫瘤的大小，有無轉移有關：水平越高，說明腫瘤越大，轉移的幾率也越大。3，指導治療：不同的tm水平升高，提示不同的腫瘤類型；如果水平很高，說明已經轉移的幾率大，失去了手術的意義，主要以化療為主。4，判斷治療效果：經手術，放化療后水平降低，說明腫瘤已經縮小或根治；如果升高說明手術后又殘留，浸潤，放化療后腫瘤又生長。

甲胎蛋白（afp）：

存在于胎兒肝臟和卵黃囊。

（1）、主要用于原發性肝癌（》400ug/l,部分在200~400ug/l）的診斷和分類，以及非精原睪丸癌、畸胎瘤等的診斷，是唯一一種和癌癥有明確特點關系的tm。

肝細胞癌afp的診斷標準：afp》500ug/l4周，或》200ug/l8周。

（2）正常孕婦血清afp》800ug/l時：預示胎兒處于危境或已經死亡。

（2）部分慢性肝炎、肝硬化：afp<200ug/l,伴有血小板alt同步升高。（原發性肝癌者alt正常，afp呈低濃度陽性持續2個月而alt正常，警惕亞臨床肝癌。）癌胚抗原（cea）: 位于胚胎和胎兒期的腸粘膜，肝，胰。分泌cea的腫瘤大多位于空腔臟器。(1)首選為大腸癌、結、直腸癌的標志物（陽性率45～90%）。胃癌，食管癌，肝癌，胰癌，乳腺癌（消化系統，陽性50～70%）；肺癌（呼吸系統）；卵巢癌，膀胱癌（泌尿系統）：》60ug/l.(2)結腸息肉，潰瘍性結腸炎，胰腺炎，酒精肝等良性腫瘤，炎癥：cea》20ug/l(作為判斷良惡性的鑒別診斷依據）(3)吸煙者。

神經特異性烯醇化酶（nse）：

是神經元、神經內分泌細胞（小細胞瘤：是一種惡性程度高的神經內分泌系統腫瘤）中參與糖酵解的酶。腫瘤組織中糖酵解作用加強，細胞增殖周期加快，細胞內的nse釋放進入血液，導致在血清中含量增加。

（1）小細胞肺癌首選(敏感性70%～80%)。

（2）神經母細胞瘤：常見的兒童腫瘤。（腦脊液中nse可作為腦損傷、腦梗死的診斷指標。）ca199:(1)，胰腺癌首選（陽性率89～95%）：》37ku/l。(2)胃癌（陽性率25～60%），結，直腸癌（陽性率18～58%），膽管癌。ca125：

（1），上皮細胞卵巢癌，子宮內膜癌的標志物，輸卵管癌：》35u/ml（結合盆腔檢查，可提高診斷）。

（2），胰腺癌40%，胃癌47%，肺癌44%，乳腺癌40%，結直腸癌32% ca153: 存在于多種腺癌：乳腺癌，肺癌，肺腺癌，卵巢癌等。

人絨毛膜促性腺激素（hcg）：

絨毛膜上皮癌和惡性葡萄胎的腫瘤標志物。在性腺器官如卵巢、睪丸等發生胚胎性癌時也可檢出，可作為這些疾病的療效監測和預后判斷。少數肺癌、子宮內膜癌、子宮頸癌和白血病等惡性腫瘤亦能發現β-hcg升高，但陽性率不高。1，癌痛的三階梯止痛：

是指止痛藥物的選取用應根據疼痛程度由輕到重，按順序選擇不同強度的止痛藥。即輕度疼痛首選三階梯的第一階梯：非阿片止痛藥物（以阿司匹林為代表）；如果達不到止痛效果或疼痛繼續加劇為中度疼痛，則選用非阿片類藥物加上弱阿片類藥物（以可待因為代表）；若仍不能控制疼痛或疼痛加劇為重度疼痛，則選用強阿片類藥（以嗎啡為代表），并可同時加用非阿片類藥物，后者既能增加阿片類藥物的止痛效果，又可減少阿片類藥物用量，降低藥物成癮性。（1）非阿片類：①非甾體類抗炎藥：包括水楊酸類藥物（阿司匹林）和非水楊酸類藥物（布洛芬）；②撲熱息痛。（2）阿片類：①弱阿片類：以可待因為代表，還有曲馬多、右旋丙氧酚和氨酚羥考酮；②強阿片類：以嗎啡為代表，常用的有口服嗎啡普通片和控釋片，以及丁丙諾菲、芬太尼、美散痛、度冷丁等。（3）輔助藥：①抗驚厥藥：酰胺咪嗪、丙戊酸等；②抗抑郁藥：阿米替林、丙咪嗪等；③抗焦慮藥：苯二氮雜卓類、安定（地西泮）、酚噻嗪類等；④皮質類固醇類。

2，骨轉移、阻止溶骨治療：

唑來膦酸：抑制骨吸收，其作用機制尚不完全清楚，可能與多方面作用有關。唑來膦酸在體外可抑制破骨細胞活動，誘導破骨細胞調亡，還可通過與骨的結合阻斷破骨細胞對礦化骨和軟骨的吸收，唑來膦酸還可以抑制由腫瘤釋放的多種刺激因子引起的破骨細胞活動增強和骨鈣釋放

3，治療帶狀皰疹：白介素2 + 胸腺肽（增強免疫）+ 消炎藥。4，膀胱癌出血的對癥治療：

從尿管灌注“順鉑 + clna溶液”，讓腫瘤縮小、創面止血。5，臨床治療肝癌的方案選擇：

直徑》5cm：先選介入治療，如無效再選用放療；直徑《5cm：一般手術治療效果差，采取姑息性放療和化療；當發現門靜脈有癌栓時手術效果也是差的。6，治療血小板增多癥：化療藥物可以使之降低。7，腦轉移引起失眠的治療：

顱腦內腫瘤在患處異常放電，造成病人晚上興奮，一般安眠藥如：安定（地西泮）、卡馬西平、谷維素、多塞平等效果很差。最理想藥物：奮乃靜 + 阿普唑侖。

8、天麻素的應用：

藥理： 藥理實驗表明天麻素可恢復大腦皮質興奮與抑制過程間的平衡失調，具有鎮靜、安眠和鎮痛等中樞抑制作用。適應癥：（1）用于神衰、神衰綜合征及腦外傷性綜合征；（2）用于眩暈癥：美尼爾氏病、藥性眩暈、外傷性眩暈、突發性耳聾、前庭神經元炎、椎基底動脈供血不足等；（3）用于神經痛：三叉神經痛、坐骨神經痛、枕骨大神經痛等；（4）用于頭痛：血管性頭痛、偏頭痛、神經衰弱及神衰綜合征等

9、中成藥治療腫瘤：

艾迪注射液（具有清熱解毒、消瘀散結功能。適用于原發性肝癌、肺癌、腸 癌、鼻咽癌、泌屑系統腫瘤、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等多種腫瘤的治療，各 類腫瘤術后的鞏固治療。也可與化療藥物配合使用，減少化療藥物用量，增強療效，減少毒副作用。純中藥制劑多種成份提高免疫功能。）

復方苦參注射液（清熱利濕，涼血解毒，散結止痛。用于癌性疼痛的出血。）

鴉膽子油??（抗癌藥。用于消化道腫瘤及宮頸癌，也可用于肺癌。）

消癌平、銀耳。。；

10、治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎用藥：

臨床上泮托拉唑（潘托拉唑、噴托拉唑、賁托拉唑）比 奧美拉唑 穩定。作用機理一樣。

11、胰腺癌易見到的癥狀：

首先見血糖改變，腫瘤標志物 ca199可以升到一萬u/ml以上。當出現黃疸時，說明已經壓迫到膽管，到了中期。（如有發燒，可能是膽道化學性炎癥引起，先查血常規，如wbc升高-----有感染，才用激素。）

12、骨髓瘤診斷的金標準：尿檢見：本周蛋白。+骨穿。

13、出現輸血后寒戰的治療： 鹽酸異丙嗪片（非那根）+ 地米。

14、在腫瘤科常見腹脹、嘔吐等胃腸動力減退。治療：莫沙必利、甲地、嗎丁啉（多潘立酮）。（莫沙必利：新一代胃腸動力藥，為高選擇性 5一ht4受體激動劑，通過激活胃腸道的膽堿能中間神經元及肌間神 經叢的5-ht4受體，使之釋放乙酰膽堿，產生上消化道促動力作

用。近期療效和遠期療效好，而且無明顯副作用。

15、診斷肺非小細胞癌的金標準：腫瘤標志物nse(神經元特異性烯醇化酶）陽性。用化療很敏感。

16、治療大b細胞淋巴瘤的最好化療方案：r--chop方案 + 美華羅：0.5gdl 美華羅 + ctx1.0gd2 + adr 70 mgd2 + vcr 2mgd2 + 潑尼松30mgtiddl-5。

17、淋巴瘤的診斷：骨穿 + 血常規。（膈以上的淋巴瘤，多長在縱膈，須與縱膈型肺癌、胸腺癌鑒別；膈以下的淋巴瘤多散在于腹腔）

18、上呼吸道感染：頭孢呋辛鈉（消炎）+ 氨溴索（化痰）。

19、抗乙肝病毒的藥物：阿德福韋酯片。（臨床上如發現轉氨酶升高，最好做個dna化驗）。20、2型糖尿病病人，應慎用糖皮質激素，會讓血糖升高。

21、消化道出血的癥狀：腹痛、腸鳴音亢進（血液刺激腸鳴音腸道，試腸道產生應激反應）。

22、老年人多發性骨轉移瘤出現腰背痛的對癥治療：考慮為老年人腰椎退行性病變，照成椎管狹窄，壓迫到神經根。甘露醇 + 地塞米松：（減輕神經根壓迫癥狀）。

23、上腔靜脈壓迫的癥狀：頭面部、頸部腫脹，頸靜脈、胸部經脈擴張。多由縱膈的肺門癌瘤、胸腺瘤等壓迫。后期因壓迫候返神經，會出現喑啞。

25、肺部感染，用頭孢替安；肝膽感染，用頭孢哌酮。篇三：護士腫瘤科實習總結

護士腫瘤科實習總結

4月12日，結束了在草堂病區內三的實習。對那里有很多的不舍！忘不了那里優美的環境，忘不了那里老師們的細心指導，忘不了那里可愛的護工阿姨，更忘不了那里親切的病人們??離開科室的最后一天，與病人家屬們道了再見，愿他們可以早日康復后出院。他們也祝我將后的工作一帆風順，可以成為一名優秀的護士。只是很簡單的一些話語，卻很窩心，非常的高興。由于內三的工作一直比較繁忙，所以學習的東西很多，熟練了護理操作的各個過程，學會了怎樣與病人搞好關系，做老師的小幫手和怎樣獨自操作，很適應那樣的工作環境。

特別的學會了用避光罩及微量泵輸入硝普鈉的操作方法。輸液操作時，在排液過程中要做到準確、快捷，及時排盡空氣，盡快密封好輸液器，準確地給患者輸上液體，把暴露部分用避光罩和被子蓋嚴，防止漏光。微量泵輸入硝普鈉是治療高血壓病急性心力衰竭的有效治療方法，嚴格完善的護理措施，有效的提高了搶救成功率和促進患者的康復。

4月13日，我們集體轉科，都回到了省醫院本部，實習的第二個科室是腫瘤一。光聽科室名字就讓人毛骨聳然，因為這里都是患有癌癥的病人，病情一定就比較嚴重，就算是外行人都知道，腫瘤科的病人不免會有一些放、化療。化療藥物對人體的危害很大，光是呼吸道就會有所傳播，要是將藥液不慎濺入眼內或與皮膚直接接觸，受到低劑量藥物的影響，可導致誘變性、染色體畸變，具有致癌、致畸及臟器損害等潛在的危險，通常明顯的會有白細胞減少，脫發，月經異常等癥狀的發生。回到家里，我特地上網查找了這一方面的知識，了解了及時處理的措施與如何自護。化療藥物的配制要在專門的機器操作臺上進行，以免濺出的液體和粉末在空氣里傳播。在配制前要戴一次性口罩，防止由呼吸道吸入；穿防護衣，戴一次性手套和橡膠手套，戴一次性帽子，都是對自己的保護。操作完后要將所有的醫療垃圾用黃色的口袋裝在一起，并打上死結，然后認真的洗手。在加藥與藥液輸完后拔針都要戴上手套，盡量減少對化療藥的不必要接觸。在腫瘤科最常見的就是picc(外周中心靜脈導管），這樣可以避免藥液的外滲，安全性好，操作簡單，有效留置的時間可長達一年。

初來腫瘤科依然是個不習慣的開始，在自己刻意去適應的過程中，也遇到了很多不快樂的事情。這里的病人有的是術后等待康復的，而有的卻是在等待死亡一天天的臨近。因為相比內科，腫瘤科的病患病情較重，所以病人自己的病痛也相對比較嚴重，甚至難以忍受，自然他們的心情、情緒也不是很好。對于我們實習護士來說，一開始的確難以適應，不能很好的理解病人們的暴躁心情，也很不能忍受他們的“嬌生慣養”。但隨著日子一天天的過去，我也逐漸能理解病人的病痛以及家屬的擔憂，再設身處地的想想，真是不能讓人接受。癌癥！在人們的心目中是多么可怕的兩個字啊！它都可以與“無可救藥”畫上等號。我們能做的，除了本職工作以外，還可以給予病人以希望，帶著一種充滿希望的心情去做事情，讓病人更多看到我們積極的一面。

作為護士，我們的工作是與病人的病情息息相關的。對于病人，對于這份工作盡心盡責也是我們必須做到的。我應該在工作時的絕對認真以及一份非比尋常的耐心。