第一篇：腫瘤學考試題

一、名詞解釋：

1.Krukenberg’s tumor：是指胃腸道粘液癌轉(zhuǎn)移到卵巢，使雙側(cè)卵巢增大，鏡下見富于粘液的印戒細胞癌彌漫浸潤和間質(zhì)反應(yīng)性增生。2.腫瘤溶解綜合征：是腫瘤治療過程中最緊急的并發(fā)癥,由于腫瘤細胞的大量溶解破壞,細胞內(nèi)物質(zhì)的快速釋放,超過了肝臟代謝和腎臟排泄的能力,使代謝產(chǎn)物蓄積而引起高尿酸血癥、高鉀血癥、高磷血癥、低鈣血癥、代謝性酸中毒等一系列代謝紊亂,進而導致嚴重的心律失常或急性腎功能衰竭而危及生命.它往往發(fā)生在負荷過大、增殖迅速、對化療高度敏感的腫瘤。

二、簡答題：

1.舉例說明什么是靶向治療？

答：靶向治療，是在細胞分子水平上，針對已經(jīng)明確的致癌位點（該位點可以是腫瘤細胞內(nèi)部的一個蛋白分子，也可以是一個基因片段），來設(shè)計相應(yīng)的治療藥物，藥物進入體內(nèi)會特異地選擇致癌位點來相結(jié)合發(fā)生作用，使腫瘤細胞特異性死亡，而不會波及腫瘤周圍的正常組織細胞，所以分子靶向治療又被稱為“生物導彈”。

（1）用于治療慢性粒細胞白血病和腸胃間質(zhì)瘤的格列衛(wèi)（Gleevec，通用名Imitinib）、伊馬替尼、施達賽（Sprycel，通用名Dasatinib）；

（2）用于治療非小細胞肺癌的易瑞沙（Iressa，通用名Gefitinib）和特羅凱（Tarceva，通用名Erlotinib）；

（3）用于治療多發(fā)性骨髓瘤的硼替佐米（Velcade，通用名bortezomib）；（4）用于治療HER2基因陽性（過量表達）的乳腺癌的赫塞汀（Herceptin，通用名Trastuzumab）；

（5）用于治療結(jié)腸癌和非小細胞肺癌的愛必妥（Erbitux，通用名Cetuximab）和維克替比（Vectibix）；

（6）用于治療腎細胞癌的多吉美（Nexavar）等。2.臨床上如何預防紫杉醇過敏？ 答：（1）詢問過敏史，對于曾發(fā)生過紫杉醇嚴重過敏反應(yīng)的病人不宜再次使用。既往有其他藥物、物質(zhì)過敏史的病人，使用紫杉醇應(yīng)謹慎并注意觀察。（2）備好監(jiān)護儀、吸氧裝置、升壓藥、抗過敏藥物等急救物品及藥品。

（3）預防性應(yīng)用抗過敏藥物，嚴格遵醫(yī)囑在使用紫杉醇前12小時、6小時分別給予服地塞米松20mg，治療前30分鐘肌肉注射非那根25mg。

（4）正確安排用藥順序，先靜脈滴注紫杉醇再滴注順鉑，使紫杉醇的毒性減少，對腫瘤細胞殺傷作用更大。（5）藥物的配置與輸注器具的選擇，藥液現(xiàn)配現(xiàn)用，在室溫下放置不超過5min，使用特制帶有過濾裝置的聚乙烯輸液器，以防紫杉醇溶液中的細小顆粒進入人體。

（6）嚴格控制輸液速度，使用輸液泵控制滴速，在開始的10分鐘內(nèi)滴速為每分鐘10滴，如病人無不適，控制在3小時內(nèi)滴完。

（7）觀察用藥反應(yīng)，使用多參數(shù)監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)護，檢測病人的呼吸、脈搏、血壓、血樣飽和度。

（8）過敏反應(yīng)處理：出現(xiàn)過敏反應(yīng)立即停藥并更換輸液管，同時另開一條靜脈通道，按醫(yī)囑給予抗過敏藥。癥狀緩解后，在嚴密監(jiān)護下減慢速度繼續(xù)滴注紫杉醇。如為嚴重過敏反應(yīng)，應(yīng)不宜在使用紫杉醇。

（9）用藥后護理，繼續(xù)心電監(jiān)護至輸完紫杉醇后6小時，如中途曾出現(xiàn)過敏反應(yīng)繼續(xù)監(jiān)護24小時。3.淋巴瘤B癥狀 答：包括三個方面：（1）發(fā)熱38℃以上，連續(xù)3天以上，且無感染原因；（2）6個月內(nèi)體重減輕10％以上；（3）盜汗：即入睡后出汗。4.放射性肺炎臨床表現(xiàn)

答：輕者無癥狀。可在放射治療后立即出現(xiàn)刺激性咳嗽，多數(shù)在放射治療2～3個月后出現(xiàn)癥狀，個別在停止放射治療半年后出現(xiàn)刺激性干咳，活動后加劇，伴有氣急，心悸和胸痛。不發(fā)熱或低熱，偶有高熱，體溫高達40℃。放射性損傷產(chǎn)生肋骨骨折，局部有疼痛。放射性食管炎可產(chǎn)生吞咽困難。隨肺纖維化加劇逐漸出現(xiàn)呼吸困難。易發(fā)生呼吸道感染而使癥狀加重，出現(xiàn)發(fā)紺。

體檢可發(fā)現(xiàn)胸部放射局部的皮膚萎縮變硬。多數(shù)肺部無陽性體征，肺內(nèi)纖維化廣泛時呈端坐呼吸，呼吸音普遍減弱，可聞及捻發(fā)音或爆裂音（crepitant rales or crackles）。繼發(fā)細菌感染可出現(xiàn)干、濕啰音。偶有胸膜摩擦音。伴發(fā)肺源性心臟病則可出現(xiàn)頸靜脈充盈、肝大及壓痛，全身水腫等右心衰竭的表現(xiàn)。

由于放射性肺炎和肺纖維化，肺順應(yīng)性下降，肺活量、肺總量、殘氣量，、第一秒用力呼氣量減少，表現(xiàn)為限制性通氣障礙。通氣/血流比例降低，氣體彌散障礙，導致低氧血癥。肺功能檢查可早期發(fā)現(xiàn)本病。往往早于胸片的發(fā)現(xiàn)。

5.列舉腫瘤科常用止痛藥物、毒副反應(yīng)及處理措施 答：

6.與人類腫瘤發(fā)生相關(guān)的致瘤性病毒與相關(guān)疾病

答：1）乳頭狀瘤病毒——人宮頸癌；2）乙型肝炎病毒——肝癌；3）EB病毒——鼻咽癌、Burkitt淋巴瘤；4）HTLV——人類T細胞性白血病。7.試述微衛(wèi)星不穩(wěn)定性與錯配修復基因

答：微衛(wèi)星多態(tài)性是微衛(wèi)星不穩(wěn)定性(microsatelliteinstabilityMI)的表現(xiàn)。微衛(wèi)星多態(tài)性表現(xiàn)于同一微衛(wèi)星位點在不同個體之間以及同一個體的正常組織與某些異常組織之間微衛(wèi)星位點的重復單位的數(shù)目不同。微衛(wèi)星多態(tài)性的檢測采用PCR方法。選擇位于微衛(wèi)星序列兩側(cè)的合適引物,對基因組DNA進行PCR擴增,將擴增產(chǎn)物以變性聚丙烯酰胺凝膠進行電泳分析。對不同的標記引物,如熒光物質(zhì)同位素,生物素可分別采用不同的顯示方法,不帶標記的引物可以銀染顯色后觀察結(jié)果。與正常組織相比較,若某一等位基因條帶消失或相對密度減少50%以上,記為雜合性缺失(loss ofheterozygosity,LOH;若等位基因條帶增多和大小有改變則記為MI。傳統(tǒng)的細胞遺傳學核型分析檢測LOH,將遺漏亞顯微(submicroscopical)缺失,而微衛(wèi)星標志物覆蓋了許多基因組中的目的區(qū)域,克服了這個限制。MI的產(chǎn)生原因可能是DNA復制過程中的“鏈滑”(strand slippage)現(xiàn)象。DNA復制過程中,當復制復合物復制一個重復單位(repeat unit)后,子鏈與模板鏈分離,然后與下一個或下幾個重復單位重新結(jié)合,使一個或幾個重復單位形成“環(huán)凸”(looped out)區(qū)域。正常情況下該結(jié)構(gòu)可被錯配修復系統(tǒng)(mis2 match repair system)所校正,但校正系統(tǒng)失常時,子鏈DNA如繼續(xù)延伸即可引起突變。

錯配修復基因超家族屬于管家基因(housekeeping genes),它們可查出并糾正DNA復制及DNA損傷過程中出現(xiàn)的未配或錯配的堿基,控制復制和重組的精確性。該基因家族的突變將導致突變表型,表現(xiàn)為MI增加以及活性基因的高突變。研究資料表明,錯配修復途徑的不同缺陷可對各個微衛(wèi)星家族有不同的影響。

8.結(jié)直腸癌發(fā)生的參與基因有哪些？請繪出其發(fā)生的多步驟、多階段過程及參與基因。

答：參與基因：APC基因、DCC基因、p53基因、Ras基因、DNA甲基化異常、轉(zhuǎn)移相關(guān)基因—nm23基因、CD15基因、NF1基因、p16基因等。

第二篇：腫瘤自我鑒定

原創(chuàng)范文

====絕非網(wǎng)絡(luò)復制，個人原創(chuàng)，有效避免雷同=== 腫瘤學專業(yè)

大學生活轉(zhuǎn)瞬即逝，轉(zhuǎn)眼之間，作為腫瘤學專業(yè)的我即將告別大學生活，告別親愛的同學和敬愛的老師，告別我的母?！痢痢链髮W。美好的時光總是太短暫，也走得太匆匆。如今站在臨畢業(yè)的門坎上，回首在×××大學腫瘤學專業(yè)學習和生活的點點滴滴，感慨頗多，有過期待，也有過迷茫，有過歡笑，也有過悲傷。

本人在腫瘤學專業(yè)老師的教誨下，在腫瘤學班同學們的幫助下，通過不斷地學習腫瘤學專業(yè)理論知識和參與腫瘤學專業(yè)相關(guān)實踐活動，本人腫瘤學專業(yè)素質(zhì)和個人能力得到了提高，完全符合

×××大篇二：腫瘤學專業(yè)畢業(yè)自我鑒定范文下載word 注：

畢業(yè)生自我鑒定的撰寫，簡言之，就是畢業(yè)生對自己在校期間思想政治、道德品質(zhì)、專業(yè)學習、課外活動、社會工作等方面的總結(jié)，嚴肅認真，實事求是，以肯定成績、實踐能力為主，并提出今后的努力和發(fā)展方向，以便在今后的學習、工作中發(fā)揚優(yōu)點，克服缺點。希望本范文模板能給畢業(yè)生提供幫助。

腫瘤學專業(yè)畢業(yè)生自我鑒定

光陰似箭，轉(zhuǎn)眼間四年的大學生活即將結(jié)束，從二0xx年進入xx大學腫瘤學專業(yè)就讀以來，經(jīng)過老師的精心指導和自己的刻苦努力，本人各方面都有較大提高，順利完成了學業(yè)?；厥姿哪辏瑢ξ襾碚f是不平凡的四年，是收獲的四年，是不斷汲取養(yǎng)分的四年，是成長的四年，是值得懷念的四年。在畢業(yè)之際，總結(jié)了這四年來的點點滴滴，我成長了不少，同時也深刻的認識到：學無止境，需要加緊步伐去完善自己，提高技能，實現(xiàn)人生價值。

腫瘤學專業(yè)是專業(yè)性很強的學科，在老師的教誨下我系統(tǒng)全面地學習了腫瘤學專業(yè)的理論基礎(chǔ)知識，牢固的掌握了腫瘤學專業(yè)知識和技能，同時把所學的腫瘤學專業(yè)理論知識應(yīng)用于實踐活動中，把所學知識轉(zhuǎn)化為動手能力、應(yīng)用能力和創(chuàng)造能力，力求理論和實踐的統(tǒng)一。在學習和掌握本專業(yè)理論知識和應(yīng)用技能的同時，還努力拓寬自己的知識面，培養(yǎng)自己其他方面的能力，廣泛的涉獵其他學科的知識，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。英語、計算機、普通話等方面的等級考試已達標，除了在腫瘤學專業(yè)知識方面精益求精外，還利用課余時間專修計算機專業(yè)知識，使我能夠熟練的操作各種辦公軟件，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。（此部分可按照自己實際情況簡單篇三：2016屆應(yīng)屆畢業(yè)生腫瘤學專業(yè)畢業(yè)自我鑒定

注：

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第三篇：腫瘤名詞解釋

腫瘤名詞解釋

異型性：腫瘤組織結(jié)構(gòu)與細胞形態(tài)與相應(yīng)正常組織發(fā)生不同程度的差異。間變：腫瘤細胞缺乏分化，異異型性明顯。

轉(zhuǎn)移：惡性腫瘤細胞從原發(fā)部位侵入淋巴管，血管，體腔，遷徙到其他部位，繼續(xù)生長，發(fā)展為同種類型的腫瘤的過程。

惡病質(zhì)：晚期的惡性腫瘤病人，發(fā)生機體嚴重消瘦，貧血，厭食，全身衰弱的癥狀

癌前病變：某些疾病或病變雖然本身不是惡性腫瘤，但有發(fā)展成惡性腫瘤的潛力，其發(fā)生相應(yīng)惡性腫瘤的風險增加。這些疾病或病變稱為癌前疾病或癌前病變。

非典型增生：描述細胞增生并出現(xiàn)異型性，常發(fā)生于上皮，包括被覆上皮（如鱗狀上皮和尿路上皮）和腺上皮（如子宮內(nèi)膜腺上皮，乳腺導管上皮）

原位癌：發(fā)生于上皮，指異型增生的細胞在形態(tài)，生物學特性上與癌細胞相同，常累及上皮全層但未沖破基膜向下潤，也稱上皮內(nèi)癌。

癌基因：是在研究腫瘤病毒（特別是反轉(zhuǎn)錄病毒）制瘤過程中認識到的。腫瘤抑制基因：在細胞生長和增殖的調(diào)控中起重要作用的基因。這些基因的產(chǎn)物有抑制細胞生長的作用。當?shù)任换蜃儺惢蛉笔r，其功能喪失，導致細胞發(fā)生轉(zhuǎn)化。端粒：染色體末端存在一種稱為端粒的DNA重復序列，其長度隨著細胞的復制逐漸縮短。

第四篇：腫瘤制度

腫瘤科工作制度目錄

一、基本醫(yī)療服務(wù)保障制度

二、腫瘤科醫(yī)療安全管理制度

三、腫瘤科查房制度

四、腫瘤科醫(yī)療會診制度

五、腫瘤多學科聯(lián)合會診制度

六、腫瘤科知情同意制度

一、基本醫(yī)療服務(wù)保障制度

1、為保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強醫(yī)療保障管理，健全醫(yī)療保障險管理制度，由醫(yī)務(wù)科負責監(jiān)督制度落實。

2、醫(yī)院應(yīng)在顯著位置公示定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書（正本）、對優(yōu)質(zhì)服務(wù)便民措施、常用藥品及收費項目價格進行公示，為就醫(yī)人員提供清潔舒適的就醫(yī)環(huán)境。

3、科室應(yīng)加強醫(yī)療保險政策的學習和宣傳，堅持“以病人為中心”的服務(wù)準則，熱心為參保人員服務(wù)，在診療過程中嚴格執(zhí)行首診負責制和因病施治的原則，合理檢查，合理用藥，合理治療，合理控制醫(yī)療費用。

4、科室在為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時應(yīng)認真核驗就診人員的醫(yī)療保險（離休干部）病歷、社會保險卡及醫(yī)療保險證（以下統(tǒng)稱“證、卡”），為保證參保人員治療的連續(xù)性和用藥的安全性，接診醫(yī)師應(yīng)查閱門診病歷上的前次就醫(yī)配藥記錄，對本次患者的檢查、治療、用藥等醫(yī)療行為應(yīng)在病歷上明確記錄。參保人員因行動不便委托他人代配藥的，由被委托人在專用病歷上簽字。

5、科室嚴格遵守藥品處方限量管理的規(guī)定：急性病3-5天、慢性病7-10天、需長期服藥的慢性病30天、同類藥品不超過2種；住院病人出院時不得帶與本次住院病情無關(guān)的藥品。

6、嚴格掌握參保人員出入院標準，及時辦理出入院手續(xù)。不得將不符合住院標準者收治入院，嚴禁分解住院和掛床住院。

7、醫(yī)護人員要核對參保病人診療手冊，如發(fā)現(xiàn)住院者與所持證件不相符合時，應(yīng)及時扣留相關(guān)證件并及時報告醫(yī)務(wù)科，嚴禁冒名頂替住院。

8、做好醫(yī)保病人入院宣教和醫(yī)保政策的宣傳工作，按要求簽定醫(yī)保病人自費項目同意書，因自費藥品或檢查未簽字造成病人的費用拒付，則由主管醫(yī)師負責賠償。

9、嚴格控制藥品比例，科室要按照醫(yī)院制定各科藥品比例指標進行控制；嚴格控制自費藥品比例，原則上不使用自費藥品；超標藥品比例也將納入當月院考評。

10、嚴格內(nèi)置材料及特檢、特治（包括價格在500元以上醫(yī)用材料）審批工作，要求盡可能使用國產(chǎn)、進口價格低廉的產(chǎn)品。各醫(yī)保中心（包括外地醫(yī)保）要求醫(yī)師填寫內(nèi)置材料審批表到醫(yī)保辦審批后才能使用，急癥病人可以先使用后審批（術(shù)后3天內(nèi)）。

11、嚴格執(zhí)行物價標準收費政策，不能分解收費、多收費、漏收費、套用收費，因亂收費造成的拒付費用由科室承擔。

12、以下不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的疾病均不能納入醫(yī)保： 美容、非功能障礙性整容及矯形術(shù)、交通事故、自殺、他殺、誤服、職業(yè)病、性病等。

二、腫瘤科醫(yī)療安全管理制度

1遵守勞動紀律，不遲到，不早退。早晨提前十分鐘到崗，根據(jù)值日表自覺打掃辦公室衛(wèi)生。值夜班期間，要堅守工作崗位，絕對不允許脫崗，串崗。下夜班的大夫須處理完病人，安排好自己的工作，上午十點半以后休班。有特殊事情要向科主任請假。

2愛崗敬業(yè)，一定要珍惜自己的工作機會。今天工作不努力，明天努力找工作。3每周排班表由科主任簽字后按時送醫(yī)務(wù)處，便于安排下一周工作。定于每周四為科會時間，主要是對上一周的工作情況做一下總結(jié)，找出問題，提出改正問題的方法。同時完成醫(yī)療質(zhì)量自查情況和業(yè)務(wù)學習。

4堅持各項醫(yī)療核心制度，包括交接班制度，新入院病人集體討論制度，疑難危重病例討論制度，查房制度，住院醫(yī)師24小時負責制度，病歷書寫制度 新入院病人集體討論制度：

對新入院的病人，要熟悉該病種的相關(guān)知識，由主管醫(yī)師匯報病歷，并提出自己的診治方案，集體發(fā)言討論。查房制度;大查房前將自己分管的病例準備好，粘貼好化驗單及各項輔助檢查單，查房時要帶好聽診器等必需器械，要主動準確的匯報病情變化.。大查房期間盡量減少外出。對于一般病人，主管大夫至少要上、下午各查一次房。對于重癥病人，要隨時觀察病情變化，及時向上級大夫匯報，及時作出處理。疑難危重病例討論制度：

對于分管疑難危重病例，要及時提出申請，組織科內(nèi)討論或者科室會診，并做好詳細的書面記錄。

住院醫(yī)師24小時負責制度：

分管病人的大夫原則上都要遵守住院醫(yī)師24小時負責制，手機24小時開機，不論什么時候，絕對不能耽誤工作，全程負責分管病人的診療計劃實施，了解每個病人的心理情緒變化，經(jīng)常和病人及家屬溝通，用“心”去服務(wù)好每一個病人。對每個病人要做好隨訪工作，要重視病人之間的宣傳。病歷書寫制度

按時正規(guī)地書寫病歷，做到內(nèi)容充實，字跡清楚，不能涂改，不缺項，不漏項。按時記病程記錄，上級醫(yī)師查房記錄，階段小結(jié)。有病情變化及醫(yī)囑更改，要及時記錄。要及時完成出院病歷的整理。要及時完成各項醫(yī)患溝通及協(xié)議書的簽字，確保醫(yī)療質(zhì)量安全！同時，在醫(yī)患溝通時一定要講究藝術(shù)溝通，讓病人及家屬要充分理解并接受我們的治療方案。加強業(yè)務(wù)學習制度

堅持每周科室集中學習，同時利用大查房，交班時間學習業(yè)務(wù)知識。

三、腫瘤科查房制度

1.科主任、高級職稱醫(yī)師查房每周1-2次主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員參加。主治醫(yī)師查房每天1次查房一般在上午進行。住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房2次。.對危重病員住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理必要時可請上級醫(yī)師臨時檢查病員。3.查房時要逐級嚴格要求。查房前醫(yī)護人員要做好準備工作。如病歷、X光片、各項有關(guān)檢查報告單及所需用的檢查器材等。主管醫(yī)師要簡要報告病歷、當前病情并提出需要解決的問題。上級查房醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。.護士長每周組織一次護理查房，主要檢查護理質(zhì)量，研究解決疑難問題等。5.查房內(nèi)容

1)科主任、高級職稱醫(yī)師查房，解決疑難病例的診治，審查新 入院、危重病員的診斷、治療計劃，決定特殊檢查治療。抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量，聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見，進行相應(yīng)的臨床新技術(shù)和新進展的介紹及必要的教學工作。

2)主治醫(yī)生查房對所管病員進行系統(tǒng)查房，尤其對新入院、危重、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論，聽取主管醫(yī)師和護士的診療護理意見，了解病員病情變化傾聽病員陳述并征求病員的意見，檢查病歷并糾正存在問題，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，決定轉(zhuǎn)科、出轉(zhuǎn)院問題等。

3)住院醫(yī)師查房巡視所管病員，重點巡視危重、疑難、新入

院、手術(shù)后的病員，檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查或治療意見，檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況，開具臨時醫(yī)囑，了解病員飲食情況，主動征求病員對醫(yī)療、護理等方面的意見。

四、腫瘤科醫(yī)療會診制度

（一）科內(nèi)會診制度：

科內(nèi)會診應(yīng)每周舉行一次，全科人員參加。主要對本科的疑難病例、危重病例、出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥病例或具有科研教學價值的病例等進行全科會診。會診由科主任或總住院醫(yī)師負責組織和召集。會診時由主管醫(yī)師報告病歷、診治情況以及要求會診的目的。通過廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。

（二）科間會診制度： 患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他?？茀f(xié)助診療者，需行科間會診?？崎g會診由主管醫(yī)師提出，填寫會診單，寫明會診要求和目的，送交被邀請科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進行會診。會診時主管醫(yī)師應(yīng)在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。會診后要填寫會診記錄

（三）全院會診：

病情疑難復雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應(yīng)進行全院會診。全院會診由科室主任提出，報醫(yī)務(wù)處同意或由醫(yī)務(wù)處指定并決定會診日期。會診科室應(yīng)提前將會診病例的病情摘要、會診目的和擬邀請人員報醫(yī)療服務(wù)部，由其通知有關(guān)科室人員參加。會診時由醫(yī)務(wù)處或申請會診科室主任主持召開，業(yè)務(wù)副院長和醫(yī)務(wù)處原則上應(yīng)該參加并作總結(jié)歸納，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見。主管醫(yī)師認真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病程記錄。應(yīng)有選擇性地對全院死亡病例、糾紛病例等進行學術(shù)性、回顧性、借鑒性的總結(jié)分析和討論，原則一年舉行≥2次，由醫(yī)療服務(wù)部主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與管理委員會成員和相關(guān)科室人員。

（四）院外會診：

邀請外院醫(yī)師會診或派本院醫(yī)師到外院會診，須按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》（衛(wèi)生部42號令）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

五、腫瘤多學科聯(lián)合會診制度

為加強腫瘤診治的科學化和規(guī)范化，提高腫瘤治愈率和生存質(zhì)量，減輕病人經(jīng)濟負擔，我院實行腫瘤多學科專家聯(lián)合會診制度。聯(lián)合會診是由專病診治科室和腫瘤內(nèi)科、影像診斷科、病理科的多科專家組成，根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的市、縣級醫(yī)院常見腫瘤規(guī)范化診療指南（試行）對腫瘤患者根據(jù)疾病的分期、腫瘤病理類型和病人的機體狀況制定合理的診療方案和最佳優(yōu)化治療流程，并解決晚期和臨床疑難病例的診斷與治療問題。

一、腫瘤多學科協(xié)作小組成員 組長：腫瘤科主任 秘書：腫瘤科副主任

組員：全院臨床、醫(yī)技科室主任。

二、職責

組長對患者的綜合診治方案有最終決定權(quán)并對治療方案負責；定期召集召開小組會議，研究改進工作中存在的問題；向醫(yī)療處提出需醫(yī)院協(xié)調(diào)的建議；對工作人員進行業(yè)務(wù)知識培訓。秘書負責會議記錄和檔案的保存。組員對患者本專業(yè)診治方案有最終決定權(quán)。定期參加小組會議，組織本科室人員進行業(yè)務(wù)知識培訓，自查本科室工作流程的執(zhí)行情況。

三、工作流程

1、各內(nèi)科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)門診腫瘤患者時，首診醫(yī)師完成病歷，引導病人到腫瘤內(nèi)科就診。腫瘤內(nèi)科醫(yī)師請相關(guān)外科專業(yè)醫(yī)師會診，共同對患者病情進行綜合評估，以確定最佳的治療方法。各外科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)門診腫瘤患者時，首診醫(yī)師完成病歷，請腫瘤內(nèi)科醫(yī)師會診，共同對患者病情進行綜合評估，以確定最佳的治療方法。病人如需手術(shù)治療，則收住外科系列相關(guān)科室。病人如需化放療，則收住腫瘤科。各科室將會診情況在門診病人登記本中登記，并請會診醫(yī)師簽全名。

2、住院過程中發(fā)現(xiàn)的腫瘤患者或腫瘤患者入院完成各項常規(guī)檢查及針對性檢查之后，及時請相關(guān)科室交叉會診，外科系列科室請腫瘤科會診、腫瘤科請外科系列專業(yè)科室會診，對患者病情進行綜合評估，以確定最佳的治療方法，填寫會診單和病例討論記錄。優(yōu)先手術(shù)治療的安排手術(shù)，優(yōu)先化療的安排化療，優(yōu)先放射治療的安排放射治療，確保患者能夠得到科學合理及時有效的治療。

3、腫瘤患者外科手術(shù)后，一旦度過術(shù)后早期康復階段立即請腫瘤科會診，將病人轉(zhuǎn)至腫瘤科進行術(shù)后輔助治療

4、醫(yī)技檢查科室發(fā)現(xiàn)腫瘤病人，電話通知腫瘤科和相關(guān)外科專業(yè)科室醫(yī)師會診，對患者病情進行綜合評估，及時進行醫(yī)患溝通，確定診療科室，對病人進行診療。醫(yī)技科室建立腫瘤患者登記本，對以上內(nèi)容進行登記，請會診醫(yī)師在登記本中簽名。

四、扣罰 各科室未認真遵守本規(guī)定內(nèi)容視為跨專業(yè)收治病人，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按醫(yī)院檢查標準進行考核分數(shù)扣罰，同時將該病人的收入劃撥到相應(yīng)科室。造成醫(yī)療糾紛或事故的，按醫(yī)院規(guī)定加倍處理。

六、腫瘤科知情同意制度

1.患者知情同意即是患者對病情、診療（放療、化療）方案、風險益處、費用開支、臨床試驗等真實情況有了解與被告知的權(quán)利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權(quán)利。

2.履行患者知情同意可根據(jù)操作難易程度、可能發(fā)生并發(fā)癥的風險與后果等情況，決定是口頭告知或是同時履行書面同意手續(xù)。

3.由患者本人或其監(jiān)護人、委托代理人行使知情同意權(quán)，對不能完全具備自主行為能力的患者，應(yīng)由符合相關(guān)法律規(guī)定的人代為行使知情同意權(quán)。4.對知情同意的內(nèi)容，由主管醫(yī)師用以患者易懂的方式和語言充分告知患者，履行簽字同意手續(xù)。

5.對危重患者，需實施有創(chuàng)診療、輸血、血液制品、麻醉時，在患者無法履行知情同意手續(xù)又無法與家屬聯(lián)系或無法在短時間內(nèi)到達，病情可能危及患者生命安全時，應(yīng)緊急請示報告科主任、醫(yī)務(wù)處，院總值班批準。

6.臨床醫(yī)師在對病人初步診斷后要向病人進行告知疾病特點及檢查、治療方法、治療的后果、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，對于特殊檢查、特殊治療（包括放療及化療）應(yīng)在取得病人的理解同意后，方可實施。

7.如果病人對檢查、治療有疑慮，拒絕接受醫(yī)囑或處理，主管醫(yī)師應(yīng)在病程錄中作詳細記錄，并向病人做出進一步的解釋，病人仍拒絕接受處理等情況，也應(yīng)在病程記錄中說明，并向上級醫(yī)師或科主任報告。

8.如果病人執(zhí)意不同意接受應(yīng)該施行的檢查或治療，則不可實行，但應(yīng)告知可能產(chǎn)生的后果，由病人或委托人在知情同意書上簽字。

9.進行臨床試驗、藥品試驗、醫(yī)療器械試驗、輸血以及其他特殊檢查或治療前必須簽署特殊檢查、特殊治療知情同意書。主管醫(yī)師應(yīng)向病人及家屬告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情況，由病人及家屬簽署同意檢查、治療的意見。

第五篇：腫瘤檢測樣本

1、新鮮組織(包括手術(shù)和活檢組織)腫瘤新鮮冷凍材料可提取出最高品質(zhì)的DNA、RNA。在手術(shù)現(xiàn)場取樣的情況也比較多，但需要在顯微鏡下確認腫瘤細胞含量。周圍炎癥嚴重的腫瘤、黏液產(chǎn)生過高的腫瘤、病變中心廣泛纖維化的腫瘤細胞不能采集，以免產(chǎn)生假陰性結(jié)果。切割后取其中一半，并利用另一半切面制作組織標本，然后進行確認。

手術(shù)切除的組織樣本理想的保存方法是迅速置于液氮中，然后保存于液氮罐或-80℃冰箱，這一過程應(yīng)在手術(shù)樣本離體后30分鐘內(nèi)完成。由于組織樣本通常需先進行病理學分析，在分析完成后應(yīng)盡早將組織樣本置于穩(wěn)定劑中，避免核酸降解。

2、石蠟包埋組織（formalin-fixed paraffin-embedded，F(xiàn)FPE）

10%中性福爾馬林固定手術(shù)切除樣本，按病理學操作規(guī)范進行取材。制作石蠟切片時，切取5片連續(xù)切片，其中1片進行HE染色，確認腫瘤細胞的含量。在高靈敏度檢測方法中，可考慮使用活檢標本。

DNA容易受固定的影響，長時間（1周以上）浸泡在福爾馬林中的樣本的DNA會被片段化，不能檢出突變?；顧z材料的固定時間一般是24小時，對于穿刺等活檢樣本，固定時間控制在6~24小時為佳。

3、胸腹水等細胞學樣本

用胸腹水中的腫瘤細胞用于基因檢測時，必須確認腫瘤細胞，穿刺獲得胸腹水樣本提交給細胞病理檢查之后，剩余液體冷藏/冷凍保存，也可在含有細胞成分的離心沉淀中加入含有蛋白質(zhì)變性劑的緩沖液（AL緩沖液，Qiagen公司）等室溫保存。由于細胞學樣本的腫瘤細胞含量較低，因此必須使用高靈敏度檢測方法。

4、血漿樣本

循環(huán)DNA(circulating free DNA，cfDNA)是存在于血漿中的游離DNA，腫瘤來源的DNA占血漿游離DNA的比例在不同腫瘤及病例中相差懸殊（0.01~93%），從而限制了外周血在腫瘤分子檢測時的應(yīng)用。目前已有多篇文獻證實可利用從血漿游離DNA檢出突變，但需要使用ARMS法等靈敏度非常高的檢測方法。

采集外周血提取血漿游離DNA進行檢測，取樣時應(yīng)使用一次性密閉EDTA抗凝真空采血管，采集6~10ml全血，冷藏運輸，6小時內(nèi)分離血漿，提取游離DNA，保存到-80℃冰箱中，并避免反復凍融。如外周血需長時間運輸，建議用商品化的游離DNA樣本保存管，在常溫條件下，cfDNA在全血中可穩(wěn)定保存7天。