第一篇：77例中風偏癱患者的護理體會

摘 要：目的：對中風癱瘓患者的護理措施進行探討。方法：對77例中風偏癱患者進行康復護理。結果：對77例中風導致偏癱的患者出院前按照adl評定方法，barythel日常生活活動能力指數分級法進行檢查。有45例患者評分在60分以上，30例患者評分在40～60分，2例患者在40分以下。結論：用現代的護理技術對中風偏癱患者進行早期的康復護理，有利于各種并發癥的減少，對患者在短期內生活自理能力和勞動運動能力得到最大限度的恢復都是非常有利的，同時能有效的提高患者的生活質量。

關鍵詞：中風偏癱；康復；護理

中風作為人類健康的第二大殺手，其主要特征是起病急驟，神經功能出現局灶性缺損，同時其具有很高的患病率、發病率以及致殘率[1]。大多數中風患者所留有的后遺癥的程度是不同的，在早期即對其進行康復護理，有利于殘疾程度的降低。文章通過對2009年1月～2010年12月在廣東省中山市小欖人民醫院77例中風偏癱患者進行康復護理，效果較好。現將護理體會報告如下。1 資料與方法

1.1 一般資料：本組資料選取2009年1月～2010年12月期間在我院進行康復護理的77例中風偏癱患者，該77例患者均有不同程度的肢體偏癱。其中男45例，女32例，年齡28～83歲。該77例患者中有57例患者是由于腦血栓引起的，20例患者由于腦出血引起。同時，該77例患者中有50例患者上肢肌力＜3級，27例患者上肢肌力＞3級；51例患者下肢肌力＜3級，26例患者下肢肌力＞3級；患者均沒有出現意識障礙，住院時間18～62 d，平均35 d。

1.2 方法：對該77例患者采用常規治療，實施有效的早期康復護理技術，并評定患者肢體功能。為了對患者的康復情況進行評定，我們采用了brunnstrom運動功能分級法，特別是針對初期評定時，我們根據患者具體情況制定了詳細的記錄表格，并根據表格擬定康復護理目標及計劃。2 結果

文章通過對77例中風導致偏癱的患者進行早期康復護理，并在其出院前按照adl評定方法，barythel日常生活活動能力指數分級法進行檢查。有45例患者評分在60分以上，30例患者評分在40分～60分，2例患者在40分以下。3 護理體會

3.1 評價患者功能：對入院后的中風患者要先觀察，并與其本人及家屬交談，對其意識狀態、認識能力、言語、吞咽狀態、偏癱程度、肌力大小、病程長短、大小便控制能力進行檢查并詳細記錄，同時制定早期康復護理目標及計劃。

3.2 加強生活護理：在對患者進行護理時，應當對生活起居方面給予指導，并為其制定合理的生活作息制度。同時要預防并發癥的發生：①預防發生墜積性肺炎，將患者口鼻及呼吸道分泌物及時清除；②預防發生口腔及眼部炎性反應，做好患者口腔護理，使用無菌鹽水紗布敷蓋眼睛；③預防發生壓瘡及尿路感染，對患者皮膚要加強護理，定時翻身，對受壓部位進行按摩，必要時使用氣圈。同時要保持床鋪的清潔、干燥、平整、舒適。對尿失禁者要保持會陰部的清潔干燥。3.3 飲食護理：給予患者充足的營養，使其機體的抵抗力得到提高。對于有吞咽困難的患者，插胃管給予鼻飼的時間應當在其發病后的72 h后。

3.4 心理護理：在患者康復中，對其進行有效的心理護理是非常必要的。中風患者從正常人變成殘疾人是發生在一個極短時間里的，其不能自理生活，不能從事任何活動，遭受了巨大的心理打擊及創傷，由此感覺恐懼、悲觀、失望、緊張等，尤其是失語患者，其感受更為突出。護士在對其進行護理時要有針對性的按照患者的病理心理特點，多接觸、多詢問、多關心鼓勵患者，在照顧其生活時要耐心細致，同時要做好基礎護理。在取得患者信任和合作后，要樹立患者積極戰勝疾病的信心，使他們在進行治療和康復護理的時候能夠積極主動的配合。3.5 體位護理：良肢位是早期康復護理的關鍵，主要是為了防止或對抗出現痙攣姿勢，使肩關節得到保護及早期誘發分離運動的體位。護士應當從患者入院即將自然體位改為康復臥位，為患肢康復奠定基礎。時刻保持肩關節的外展外旋，前肩伸直外旋，髖關節內收內旋及手指伸開的抗痙攣康復姿勢有利于使患肢的恢復。應將癱瘓肢體的手指關節伸展，同時為防止足下垂，踝關節應當稍背曲，在下肢外側部放置沙袋或其他支撐物，有利于防止下肢外旋。患者每種臥位盡量不要超過1 h，這對于癱瘓肢體的血液循環及康復進展都是非常有利的[2-3]。3.6 訓練患者自我護理：患者康復情況良好，應當逐步將患者的訓練過度到自理方面，護理人員在對其進行指導時，要確保其安全，始終守在其身旁，并適當的給予協助及鼓勵。當患者肌力恢復到一定程度時，要在日常生活中將adl訓練貫穿進去，如洗臉、刷牙、進食、脫衣等訓練。

總之，通過對中風偏癱患者進行有效的康復護理及訓練，可以最大限度的調動機體內部的潛能，同時對腦神經功能的重組再現都具有積極的作用，能夠從根本上對偏癱肢體功能進行改善，使患肢功能得到最大限度的恢復，有利于各種并發癥的減少。

第二篇：中風患者的護理

中風患者的護理

內科 姚毅娟

腦卒中不僅僅是老年人的常見病，腦卒中也存在青年人，腦卒中對我們的健康危害極大，因此，治療及護理尤為重要及關鍵。從提高腦卒患者生活質量的層面出發，應及時住院搶救治療，及早制定早期與恢復期的康復計劃，只有這樣，70%-80%的病人功能將得到明顯改善，但是，如果不及早進行康復訓練的話，就會出現很多并發癥――壓瘡，關節攣縮，肺炎，泌尿系感染等等諸多問題，因而，護理人員應及時給予預防及護理。護理

1體位護理

1.1患者取仰臥位時，由于長期臥床，局部受壓，血行不暢，很容易發生褥瘡，因此，應定時床上翻身，按摩，每2-3小時翻身一次，從而防止發生褥瘡，且要經常保持床鋪平整，清潔，干燥，同時，患者的衣服也要保持柔軟，清潔干燥，平整；如果患者出汗，衣服要勤換，勤洗，勤剪指（趾）甲，為了防止肺炎的發生，應每2小時給患者變換體位和扣背一次，促進痰液排出，防止墜積性肺炎的發生，同時，做好口腔護理；當患者出現抽搐時，應立即使其平臥，頭偏向一側，解開衣領，予針刺人中，合谷等，嚴重者可遵醫囑給予地西泮2毫升肌肉注射并吸氧，注意保持呼吸道通暢，發作時如有痰不易咳出，可輕拍背部（從下向上），如痰液黏稠可用吸痰器吸凈咽部的痰液，為防止患者咬傷口舌，可用壓舌板或裹紗布的小勺子墊入上下臼齒之間，同時，醫護人員應守護在患者身旁，防止墜床。

1.2患者取患側臥位時，可以使患側關節早期受到一定壓力，有助于增加感覺刺激輸入，利于緩解痙攣，頭部用枕頭支撐，軀干稍后仰，后方墊枕頭，避免使患側直接壓于體下，患肘伸展，手指張開，掌心向上，患髖微后伸展，膝輕度屈曲，健臥下肢屈髖屈膝，因此，患側臥位是最重要的臥位！

1.3患者取健側臥位時，頭用枕頭支撐，用一枕頭平放于胸前，上肢置于前面的枕頭上，使患側肩部前伸，肩屈曲90-130度，肘和腕伸展，患者腿下可放一枕頭，使髖部內旋，膝自然屈曲，足不要懸空。

1.4患者取坐位時，從康復的角度出發，對于長期臥床的患者來說，如果患者發病時沒有意識障礙或者意識障礙極輕且生命體征穩定[2]，同時，為了防止低血壓的發生，可以從發病的第2-3天就開始訓練坐位，可在輪椅靠背前加一硬板，以保持軀干直立及髖關節屈曲，因輪椅靠背可使脊柱屈曲過度，床上坐位要求髖關節保持近于直角，雙足分離并平放于地板上，膝部垂直，保持脊柱垂直床面，病情稍重者，訓練應循序漸進，角度可以小些30度為宜，每次5分鐘。

1.5患者取站位時，讓患者把雙手放于站立架桌面上，使身體保持平衡，用固定帶固定和保護患者，如患者身體傾向一側時應及時給予糾正，使患者的雙腳充分著地，膝蓋靠在前面的擋板上，每次站立20-30分鐘，也可以根據個人的身體狀況來定站立的時間，如果發現患者的腳及腿出現腫脹，可以讓患者在休息時將腿抬高，利于第二天的訓練，如果患者的腿不小心被抻了一下，且疼痛，可以給予熱敷，如果熱敷的對象是老年人或感覺障礙的患者要避免發生燙傷。

2飲食護理

2.1中風病人昏迷期有不同程度的意識障礙，吞咽困難時，應采用鼻飼飲食，將易消化的流汁狀飲食分5-6次徐徐灌入，可選濃米湯、豆漿、牛奶、果蔬汁等。

2.2中風病人康復期沒有吞咽困難，宜以清淡，易消化，低鹽，低脂，低膽固醇，高維生素，少油膩的食物為主。另外，中風患者必須戒酒。

3心理護理

突如其來的中風，不管是誰，都會有不同程度的心理反應，為了讓患者更好地康復，日常工作中護理人員要做到“五心”，基礎護理細心，傾聽訴說耐心，服務周到熱心，聽取意見虛心，治療操作小心，并且給患者一個安靜，舒適的環境，利于保持良好的心理狀態，讓患者感到有家的感覺！

3.1情緒低落抑郁部分患者在訓練過程中，出現抵觸情緒，產生悲觀失望的心理，所以，訓練的主動性不高，往往會耽誤康復訓練，應該主動關心患者，鼓勵患者在精神上要戰勝自己，只有這樣，才能戰勝疾病！

3.2依賴、反對獨立部分患者在病后出現性格急躁，易激惹，這時需要理解，寬容，忍讓，同時進行開導，必要時還可以給講講笑話之類的，使其在情緒上得到穩定，可增加心理治療的效果。還有一部分患者的依賴性很強，凡事都要依賴家屬去做，即使自己能做的也不想去做，完全適應了別人的照料，對康復訓練是不利的，我們就該鼓勵患者做一些力所能及的事，盡量減少別人的幫助。

4音樂療法

有的患者在康復訓練過程中出現逆反心理，不主動配合康復師訓練，這時，護士就可以選用一些積極的音樂或是患者喜歡的音樂來支持和強化患者內心積極的情緒力量[4]，同時，音樂也轉移了患者的注意力，是他們在訓練過程中不會那么痛，從而，使他們的訓練從被動變得更主動，達到訓練的目的！

5護理體會

腦中風的患者治療效果的好與壞，成與敗，很大程度上與護理上有著密不可分的關聯。根據不同的病人提早制定相關的康復護理要點，從細節出發，避免各種并發癥的發生，同時在心理上給予干預，讓患者有戰勝病魔的信心，積極配合康復及治療，不放棄，不悲觀，最大程度地帶給患者更加絢爛的明天。

第三篇：中風患者護理論文22

論中風患者的護理

【摘要】腦卒中不僅僅是老年人的常見病，腦卒中也存在青年人當中，許多青年人不注重自己的生活方式，久而久之，“三高”就愛上了這群年輕人——高血糖，高血壓，高血脂隨之而來，加之，工作壓力不斷增大，很少有人去刻意體檢，以為頭暈，頭痛是工作忙造成的，其實不然，在他們中間有的是高血壓引起的，但并不被重視，等出現腦卒中的表現已為之已晚，所以說，腦卒中對我們的健康危害極大，因此，治療及護理尤為重要及關鍵。從提高腦卒患者生活質量的層面出發，應及時住院搶救治療，及早制定早期與恢復期的康復計劃，只有這樣，70%-80%的病人功能將得到明顯改善，但是，如果不及早進行康復訓練的話，就會出現很多并發癥——壓瘡，關節攣縮，肺炎，泌尿系感染等等諸多問題，因而，護理人員應及時給予預防及護理。

【關鍵詞】中風；體位護理；心理護理；飲食護理 1體位護理

1.1患者取仰臥位時，由于長期臥床，局部受壓，血行不暢，很容易發生褥瘡，因此，應定時床上翻身，按摩，每2-3小時翻身一次，從而防止發生褥瘡，且要經常保持床鋪平整，清潔，干燥，同時，患者的衣服也要保持柔軟，清潔干燥，平整[2]；如果患者出汗，衣服要勤換，勤洗，勤剪指（趾）甲，為了防止肺炎的發生，應每2小時給患者變換體位和扣背一次，促進痰液排出，防止墜積性肺炎的發生，同時，做好口腔護理；當患者出現抽搐時，應立即使其平臥，頭偏向一側，解開衣領，予針刺人中，合谷等，嚴重者可遵醫囑給予地西泮2毫升肌肉注射并吸氧，注意保持呼吸道通暢，發作時如有痰不易咳出，可輕拍背部（從下向上），如痰液黏稠可用吸痰器吸凈咽部的痰液，為防止患者咬傷口舌，可用壓舌板或裹紗布的小勺子墊入上下臼齒之間，同時，醫護人員應守護在患者身旁，防止墜床。1.2患者取患側臥位時，可以使患側關節早期受到一定壓力，有助于增加感覺刺激輸入，利于緩解痙攣[2]，頭部用枕頭支撐，軀干稍后仰，后方墊枕頭，避免使患側直接壓于體下，患肘伸展，手指張開，掌心向上，患髖微后伸展，膝輕度屈曲[1]，健臥下肢屈髖屈膝，因此，患側臥位是最重要的臥位！

1.3患者取健側臥位時，頭用枕頭支撐，用一枕頭平放于胸前，上肢置于前面的枕頭上，使患側肩部前伸，肩屈曲90-130度，肘和腕伸展，患者腿下可放一枕頭，使髖部內旋，膝自然屈曲，足不要懸空。

1.4患者取坐位時，從康復的角度出發，對于長期臥床的患者來說，如果患者發病時沒有意識障礙或者意識障礙極輕且生命體征穩定[2]，同時，為了防止低血壓的發生，可以從發病的第2-3天就開始訓練坐位，可在輪椅靠背前加一硬板，以保持軀干直立及髖關節屈曲，因輪椅靠背可使脊柱屈曲過度，床上坐位要求髖關節保持近于直角，雙足分離并平放于地板上，膝部垂直，保持脊柱垂直床面，病情稍重者，訓練應循序漸進，角度可以小些30度為宜，每次5分鐘。

1.5患者取站位時，讓患者把雙手放于站立架桌面上，使身體保持平衡，用固定帶固定和保護患者，如患者身體傾向一側時應及時給予糾正，使患者的雙腳充分著地，膝蓋靠在前面的擋板上，每次站立20-30分鐘，也可以根據個人的身體狀況來定站立的時間，如果發現患者的腳及腿出現腫脹，可以讓患者在休息時將腿抬高，利于第二天的訓練，如果患者的腿不小心被抻了一下，且疼痛，可以給予熱敷（藥名是：申姜30克，伸筋草50克，杜仲20克，乳香20克，透骨草30克，冰片10克，牛膝30克，葛根30克），如果熱敷的對象是老年人或感覺障礙的患者要避免發生燙傷。2飲食護理

2.1中風病人昏迷期有不同程度的意識障礙，吞咽困難時，應采用鼻飼飲食，將易消化的流汁狀飲食分5-6次徐徐灌入，可選濃米湯、豆漿、牛奶、果蔬汁等。[3] 2.2中風病人康復期沒有吞咽困難，宜以清淡，易消化，低鹽，低脂，低膽固醇，高維生素，少油膩的食物為主[3]。另外，中風患者必須戒酒。3心理護理

突如其來的中風，不管是誰，都會有不同程度的心理反應，為了讓患者更好地康復，日常工作中護理人員要做到“五心”，基礎護理細心，傾聽訴說耐心，服務周到熱心，聽取意見虛心，治療操作小心，并且給患者一個安靜，舒適的環境，利于保持良好的心理狀態，讓患者感到有家的感覺！

3.1情緒低落抑郁部分患者在訓練過程中，出現抵觸情緒，產生悲觀失望的心理，所以，訓練的主動性不高，往往會耽誤康復訓練，應該主動關心患者，鼓勵患者在精神上要戰勝自己，只有這樣，才能戰勝疾病！

3.2依賴、反對獨立部分患者在病后出現性格急躁，易激惹，這時需要理解，寬容，忍讓，同時進行開導，必要時還可以給講講笑話之類的，使其在情緒上得到穩定，可增加心理治療的效果。還有一部分患者的依賴性很強，凡事都要依賴家屬去做，即使自己能做的也不想去做，完全適應了別人的照料，對康復訓練是不利的，我們就該鼓勵患者做一些力所能及的事，盡量減少別人的幫助。4音樂療法

有的患者在康復訓練過程中出現逆反心理，不主動配合康復師訓練，這時，護士就可以選用一些積極的音樂或是患者喜歡的音樂來支持和強化患者內心積極的情緒力量[4]，同時，音樂也轉移了患者的注意力，是他們在訓練過程中不會那么痛，從而，使他們的訓練從被動變得更主動，達到訓練的目的！5護理體會

腦中風的患者治療效果的好與壞，成與敗，很大程度上與護理上有著密不可分的關聯。根據不同的病人提早制定相關的康復護理要點，從細節出發，避免各種并發癥的發生，同時在心理上給予干預，讓患者有戰勝病魔的信心，積極配合康復及治療，不放棄，不悲觀，最大程度地帶給患者更加絢爛的明天。

第四篇：廣東省中風偏癱康復醫院

廣東省中風偏癱康復醫院

52年輝煌歷程 全心全意為人民服務

廣東省中風偏癱康復醫院經過一年多的“精心策劃、精心設計、精心施工”，投入1000多萬元人民幣修建成了樓高五層，實用面職7000多平方米，擁有300余張住院床位，擁有全自動電腦牽引床、微電腦治療儀、脈沖短波治療儀等100多套儀器和設備，擁有20多位主任醫師、副主任醫師等高學歷、高職稱、高素質的康復醫學人才。中心下設功能齊全的運動治療室、物理治療室、心理咨詢治療室、針灸推拿治療室等，形成了傳統康復、物理治療和現代康復并用的醫療特色，牢固樹立“康復一人、造福一家、溫暖一片”的服務理念，為更多的患者提供更加優質的康復醫療服務。

目前，廣東省中風偏癱康復醫院的硬件建設和軟件配置，在南方五省同類康復醫院中是首屈一指的。中心“把病人當親人”，以醫療安全和質量管理為核心，以病人滿意100%為服務宗旨，提供能夠滿足不同層次患者需要的優質服務和特色服務，力求做到發展好、規模大、專家廣、檢查準、診治精、理念新、療效佳、環境美、服務優、信譽高，成為華南地區一支不可多得的強勁醫療生力軍。

權威技術 為中風偏癱患者健康保駕護航

廣東省中風偏癱康復醫院在未來的發展中，將緊緊抓住當前醫療市場整合的機遇，準確定位康復醫學中心的功能，努力形成康復醫學中心自身的技術優勢、服務優勢、人才優勢和市場優勢，將廣東省中風偏癱康復醫院打造成南中國的“中國康復中心”，為開創我國康復醫學事業發展新局面做出新的更大的貢獻。

第五篇：2例中風患者心理狀態分析及護理措施

論文題目

2例中風患者心理狀態分析及護理措施

【摘要】腦中風近年來發病率、死亡率、致殘率不斷增高，嚴重威脅到人們生命安全和幸福指數。而且腦中風在平穩期也大多伴有嚴重的后遺癥，身體功能出現障礙，生活不能自理，給患者及家屬帶來了極大的精神創傷，也引發了一系列的心理問題。我們除了對已經患病的患者進行心理干預治療，還應該走進社區，通過各種方式普及大家對腦中風疾病的了解，對潛在的中風患者做好心理預防工作。

【關鍵詞】腦中風；個性化心理干預；心理預防

腦中風又稱腦卒中、腦血管意外，是一種突然起病的腦血管液循環障礙性疾病。中風特點發病急、來勢猛,其病死率及致殘率高,幸存患者復發率高,大多有嚴重后遺癥,給患者及其家人帶來了極大的精神痛苦和經濟負擔[2]。如何幫助中風患者擺脫殘疾的痛苦,恢復自信,提高生活質量是當前腦中風護理的重要問題之一。

1臨床資料

某醫院

2015年12月

—

2016年3月共收治中風患者48例

48例患者中男

28例,女20例年齡48-60歲

25例

；60-

70歲

12例

；>70歲

11例；[1]其中有兩例典型腦卒中患者康復期因心理因素影響康復效果的案例。案例如下：

案例1，女，70歲，2015年12月在起床30分鐘后突然歪倒在家里，神志逐漸不清，口角歪斜，右側肢體出現活動障礙被家人送進醫院治療。現患者病程4月余，做核磁共振示雙側多發多灶性腦梗死（左側額葉新梗死灶），又行頸動脈彩超示雙側頸動脈內膜增厚伴斑塊形成（多發）。經藥物治療后患者神志清楚，精神差，右側肢體活動不靈活，大部分時間臥床，僅可靠坐輪椅30分鐘，言語表達不清，不愿與人交流，不愿飲水，生活不能自理。患者既往有高血壓糖尿病病史數年。在治療過程中患者態度消極不配合治療，家人因工作原因疏于照看，患者孤獨感和自我否定心理嚴重。

案例2，男，55歲，2016年2月初右手出現拇食指麻木疼痛伴無力，逐漸出現肌肉萎縮。2月7日下午患者因突然出現腰痛伴雙下肢麻木無力，不能行走，休息后無好轉，前來就診，行頭顱CT顯示：腦動脈硬化，且出現尿便障礙。入院行頭顱核磁顯示：左側基底節區及右側丘腦腔隙性腦梗死，雙側大腦皮層下腦缺血灶。給予激素抗炎、丙種球蛋白以及改善循環、營養神經等治療后，患者下肢無力減輕，但仍無法正常行走，脾氣暴躁易怒，情緒不穩定，康復治療過程中態度消極，不愿意吃藥。據家屬介紹患者是家里的頂梁柱，在工地上班，家里有一個正在上大學的女兒和上高中的兒子。因擔心昂貴的醫療費用和巨大的家庭壓力，焦慮抑郁心理嚴重。家屬受患者低氣壓情緒感染，對病情態度不樂觀。

根據腦中風患者在不同年齡段的分布和兩例典型案例中可以看出中風患者不再是老年人的專利，48-60歲的中年人患病率占比例最大，中年人的社會壓力在不斷增大，家庭負擔不斷加重，加上工作、社交需要，很多中年人沒有好的生活習慣，吸煙喝酒加班等不良的生活方式使他們身體健康指數不斷下降。老年人是中風發生的高發人群，主要原因是老年人隨著細胞組織機能的不斷老化，動脈硬化的程度也越來越嚴重，再加上各種疾病的交錯，中風的發生率高。

腦中風患者急性期發病后，大多身體機能出現障礙，不能如常人一般生活工作，社會角色變化太快，會產生很多的心理應激反應。中年人發生中風后往往會出現焦慮、抑郁、自我否定悲觀等心理障礙，這與他們發生中風的原因有密切關系，我們和家屬除了對患者進行身體上的護理和照顧更應該關注他們的心理，并進行積極的引導，幫助患者更快的康復。老年人在發生中風后多因行動不便而產生孤獨感，而且對死亡的恐懼感會加劇，情緒變得喜怒無常，自我否定加重，這種現象的發生無疑對患者的家屬是一種深深的傷害。我們應該和家屬進行溝通和交流，一方面安慰家屬的心情，以免家屬態度消極，不利于患者的康復，另一方面從心理出發了解患者的需求，減少中風后的負面情緒。護理過程中是否注重心理護理將會對中風患者的幸福感、功能恢復率和死亡率產生重大影響。

2中風患者心理狀態分析與護理

2.1焦慮的評估與護理

中年人患中風后焦慮心理較重（如案例2）。患者突發中風后不能和正常人一樣行走講話，家庭壓力增大，社會地位也降低，患者一時無法在短時間內適應自己角色的轉變，而且無法繼續工作掙錢養活家里人，也擔心昂貴的醫療費用問題，心情會變的煩躁易怒，坐立不安，往往會變得焦慮。

針對患者心理焦慮的情況，我們在該患者護理時做到了以下三點：1、積極與患者溝通交流，講解與中風相關的醫學知識。2、在對患者進行護理時，鼓勵患者進行戶外活動，轉移患者的注意力，活動過程中對患者多一些肯定和贊美，放松患者緊繃焦慮的心理。3、和患者家屬及時有效交流，盡量讓患者家屬態度積極樂觀，從而感染患者，讓患者放下心中的思想包袱[4]。

2.2抑郁的評估與護理

抑郁癥的發生是中風后最為常見的心理問題。如案例2中的患者，在我們心理護理措施的前期，患者的焦慮心理有一定的改善，但是由于患者本人性格內向，不善于表達情感，患病后他的家人因為照顧不足，他自身的生活得不到保障，缺少心靈關懷，再加上十分擔憂昂貴的醫療費用、兩個孩子上學的費用和家里的開支收入問題，從剛開始的焦慮為主癥轉變為言語減少，對生活態度消極，不積極配合治療，求生意識降低的抑郁為主證的心理。

患者出現以上現象時，已經引起我們的高度注意，開始著重從以下幾個方面引導患者。1、跟家屬協商對患者保密醫療花費，減輕患對經濟壓力的擔憂。2、我們鼓勵家屬參與到對患者的護理中，多陪伴患者，多講一講對未來的期望，描繪患者康復后的情景，幫助患者重拾對美好生活的渴望，驅趕走心里的陰霾。3、我們在護理時制造一些感動溫馨的場景，例如為患者唱生日快樂歌，送上生日祝福，也鼓勵其他中風患者多跟他交流，從細節和小事上帶給患者愛和溫暖。4、密切關注患者的病情，及時和心理醫生交流溝通病人的情況，采用一定的心理藥物治療。患者在我們的悉心照料下病情有所好轉，慢慢轉變自己的觀念，配合治療，求生意識增強。

2.3自我否定的評估與護理

患者之所以產生悲觀心理與患者之前社會角色密不可分。如案例1中的老年患者，家屬訴患病前患者有規律的的生活習慣，每天會定點接送自己的孫子和跳廣場舞。而中風發作后出現了口眼歪斜，行動不便，說話困難等癥狀，身體狀態大不如前，患者一時難以接受之前的生活習慣被打破，產生自我否定的悲觀心理，不愿意配合治療。

我們及時的關注患者的心理變化，并做出引導患者積極治療的方案。如以下三點：1、耐心的為患者講解腦中風康復治療的緩慢性和積極配合治療的治愈率，引導患者正式自己的病情。2、我們鼓勵患者做一些力所能及的事情，在過程中給患者許多暗示性的肯定，如：您做的好棒啊！進步真快！相信您堅持下去一定可以康復的！等。患者在此過程中慢慢減輕自我否定的悲觀心理，病情有所好轉。

2.4孤獨的評估與護理

老年人大多中風急性期發作后容易產生孤獨心理（如案例2）。該患者除了有自我否定心理的出現，也因為子女們無法抽出太多時間陪伴患者，患者在醫院長時間缺少愛和關心感覺被忽視，再加上患病后語言行動障礙，生活難以自理，產生孤獨感，情緒也變得喜怒無常，而且本是花甲古稀之年，對死亡的恐懼感也會加重，態度消極，不配合治療。

面對該現象的發生，我們從以下三點來引導患者：1、我們給予患者家庭般的溫暖。在患者家屬不在時，注意患者的動態，及時有效的關心幫助患者，令她感受到愛和溫暖。2、和患者子女溝通交流，希望家屬盡量多的抽出時間來照看患者，鼓勵親屬多探視，親情支持對患者減輕孤獨感起到很大的作用。3、多提供一些機會讓患者與其他老年患者多見面多交流，培養他們共同的興趣愛好，增加生活情趣。如：下象棋、賞花等。消除患者的孤獨心理，改變對生活的態度，燃起新的希望。患者的家屬在我們的建議下，抽出時間陪伴患者，患者也重新培養了新的興趣，孤獨感和自我否定心理減少。

我們除了通過心理疏導直接干預的方法，也可以通過針刺、艾灸、按摩等保健方法，舒緩患者的消極情緒。我們在護理時采用保健康復療法，幫助患者正常的身體功能，樹立戰勝疾病的信心，增強對生活熱愛的態度，也可以讓家屬看到希望，有助于患者的康復。

3討論

綜上所述，我們分析了中風患者出現各種心理問題的原因，并針對性的提出了相應護理的措施，其目的在于幫助中風患者的更早更好的康復，能在病人患病期間得到悉心照顧，提高患者的主觀幸福感。然而中風的發病率在不斷增高，死亡率也隨之增高，年輕化加劇的趨向應引起我們的高度重視，工作重點不僅放在院內中風病人的康復和治療，也應該走進社區，提前對潛在的中風發病人群做好心理預防工作。總結為以下三點：1、我們應該建立社區中、老年人的社區衛生服務系統，提高社區醫療的護理質量，為中老年人的健康保駕護航。2、走進社區，進行中風病的知識宣講，普及相關知識，發放關于中風病手冊，也可以通過小品、相聲、話劇等形式向大家講述中風病好發的原因及發生后生活狀態會有哪些改變，提前讓大家認識中風病，有助于病發后身體心理的治療。3、中風的發生與是否有一個好的生活習慣有密切相關，養成好的生活習慣是預防中風的一個重要條件。在《證治匯樸-中風》中提到:“平人手指麻木，不時眩暈，乃中風先兆，需預防之。宜慎起居、節飲食、遠房事、調情志”[3]我們在平時生活時就要生活有規律，保持愉快的心情，飲食清淡戒煙戒酒，房事適度，多運動鍛煉身體。

總之，中風病的預防治療康復都離不開心理護理，我們在日常工作中也應加強心理學的學習和研究，提高我們的臨床技能。

參考文獻：

［1］甄建華.李學軍.陳志剛.《年齡與首次發作急性缺血性腦中風始發狀態中醫癥候分布相關性的聚類分析》.浙江中醫藥大學學報.2015.1005-5509

［2］劉君文.《腦中風患者心理護理干預的實踐》.醫院管理論壇.2013.39-46

［3］黃曉丹.陳榮浩.《中醫舒適護理在中風抑郁患者中的應用效果》.現代中西醫結合雜志.2016.1008-8849

［4］胡必梅.《護理干預對中風患者主要照顧者自我效能感及焦慮癥狀的影響》.中國醫藥指南.2013.1671-8194