第一篇：中風患者如何在家里進行康復訓練

中風患者如何在家里進行康復訓練

許多腦血管病患者及其家屬對康復治療認識不足。

一些醫師缺乏康復醫學知識，片面強調急性早期卒中病人宜限制活動，臥床靜養。

卒中患者只要生命體征穩定、神志清楚、神經系統癥狀不再惡化，48小時后即應進行功能康復。

早期康復治療有益恢復生活處理能力，所謂早期康復，是指病人在患病后，只要生命體征穩定、神志清楚、神經系統癥狀不再惡化，48小時后即可進行功能康復。這也意味著腦血管病病人發病1周內大都可以采用康復措施。也有些康復治療措施,在入院的第一天就可以應用,如保持肢體的功能位,感覺輸入,視、聽、觸覺刺激等，目的在于預防合并癥的發生。臨床醫學針對的是疾病或病理生理異常；而康復醫學直接面對的是功能障礙，強調積極主動的功能訓練而且在生理功能無法恢復的情況下，強調采用代償或替代的途徑，增強患者的適應能力，并逐漸恢復實際運動能力。

康復從床上運動開始。

中風患者即使經搶救能存活下來，很多也會留下行動不便等后遺癥，如果出院后家人對他們實行“全面”的照顧，“包辦”一切，反而會剝奪他們運動的機會，影響他們的康復。

其實，患者中風后康復得好不好，除了與病情有關外，很大程度上還取決于患者有沒有進行很好的康復訓練。下面介紹一些床上康復訓練的要點。

床上移動。床上移動是相對比較簡單的運動，學會后對患者大有裨益。患者仰臥，雙腿屈曲，足底平貼床面，抬高臀部，做俗稱“搭橋”的動作。然后根據需要向左側或右側移動臀部，待臀部回落床面后，再移動肩部、頭部，最后調整全身姿勢。開始訓練時，家人應在一旁監護，以防出現意外。許多患者初學臀部會無力抬起，這時家人可以協助，稍微用力幫患者抬高臀部。

床上翻身。翻身的動作看起來很簡單，但實際上要患者自行完成是需要技巧的。首先要教會患者做攥拳的動作。具體做法是雙手掌心相對、十指交叉（患側 1 拇指位于上方）。

向健康一側翻身時，做好前面所說的攥拳動作，伸直手臂與身體成90度，然后由雙上肢、肩部帶動軀干翻身，隨后旋轉骨盆，帶動下肢翻轉。這時家人要視情況幫助行動不便的一側下肢擺好位置，完成翻身動作。

向患病的一側翻身時，同樣攥拳，伸直手臂與身體成90度，健康的一側抬起，離開床面并配合同側上肢，同時向患病一側的方向擺動數次，然后借助慣性，翻向患側。患者翻身后，家人應查看患者的姿勢是否舒服，保護好患者的膝關節和肩關節。

以上兩個動作初步鍛煉了患者的肌肉力量和協調能力，同時能給患者支配身體的一點點自由，可以使患者免受褥瘡之苦。

床上坐起，康復運動的第二步。

中風偏癱患者，學會了如何在床上平移和翻身后，在身體條件允許的情況下，可以開始學習如何從床上坐起。這樣不僅增加患者活動范圍，而且可以讓患者的視野更寬闊，給他生活的信念，增強他戰勝疾病的信心。

一、床上坐起。

1、從健康一側起坐：先做翻身動作，把身體翻到健康一側位置，然后將患病一側上肢置于身體前，讓患者一邊用健側手臂支撐軀干，一邊抬起軀干。必要時，家人可把一只手置于患者后枕部，給予向上的輔助力，另一手幫助患者下肢移向床邊并沿床緣垂下。

2、從患病一側起坐：把身體翻到患病一側，雙手做攥拳動作，患者用患病一側前臂支撐軀干坐起。家人一邊協助其抬頭，一邊輔助患側下肢移向床邊并自床垂下。

學會坐起以后，患者應該開始一定的床上活動，尤其是癱瘓肢體各大關節的活動。這對維持肌肉的強度和力量，防治肢體攣縮非常有利。

二、床上運動。

1、肩關節活動：用健康的手握住患病一側的手腕，帶動患手上舉至頭，再返回。也可以雙手叉握（患側拇指處于上方，掌心相對），由健手帶動患手上舉過頭。這兩個動作有利于恢復肩胛、肩及手指各關節的正常活動，可預防和緩解肩痛和 2 上肢水腫，也有助于恢復患病一側上肢的運動功能。

患者上肢不能自行上舉時，最好先到矯形中心制作肩帶，防治肩關節脫位，預防肩痛等并發癥的發生。

2、肘關節活動：用健康一側的手握住患病一側的手腕，對肘關節進行屈曲伸展活動。在屈肘90度時，可將患病一側的手掌旋轉至掌心向上，隨后再將掌心轉至向下，以促進前臂旋前、旋后的功能恢復。

3、腕關節及手指活動：用健康一側手掌握住患病一側手掌，前屈，接著背屈。然后握住患病一側的4根手指，一起做屈伸動作。

4、髖關節活動：把健康一側下肢插于患病一側下肢的下方，伸直雙下肢，用力向上抬起。

以上動作，最好每天能做5-6次，每次10-15分鐘。俗話說“生命在于運動”，中風后癱瘓的病人更需要積極的運動鍛煉。因此，如果您關愛家中患者，就要積極地讓康復中的他動起來。

康復，別忽略了手。

正常人可能會覺得，癱瘓患者最痛苦的莫過于不能直立行走。其實，癱瘓患者，不僅需要鍛煉腿部功能，常被忽略的手部功能的鍛煉也是非常重要的。手部功能基本正常的話，患者的日常生活大多可以自理，對患者來說，能增加他的康復信心；對家人來說，能顯著減輕護理的負擔。不同程度的手部癱瘓情況，鍛煉的側重點是不同的。

偏癱手基本沒有活動能力時?；颊呷菀壮霈F肩痛和肩關節的半脫位，這時家人要有正確的扶抱方法，不要隨便拖拉患者的手臂。替患者活動關節時，一定要先告知患者，以求得到患者意念上的配合。手的鍛煉主要包括：活動腕關節和拉長?。┲改莻鹊氖直奂∪?。

活動腕關節時，除了注意正確的方法外，還可以稍用力地擠壓患者拇指那側的前臂與手掌銜接處。拉長肌肉的具體做法是：家人把自己的左手四指伸直插入患者的掌心，并把拇指放在其手背上，將患者癱瘓的手托住，同時右手托住患者的手腕，雙手向相反的方向將前臂和手腕拉開。除此之外，還可以做一些內外旋轉的活動，使患者的腕關節不會僵硬。鍛煉之余，家屬應囑咐患者在坐位時盡量把 3 偏癱的手放在桌面上，健康一側的手多做些功能活動，并盡可能讓偏癱的手參加一些日?；顒?。

偏癱手稍能活動時。癱瘓的鍛煉是一個漫長的過程，患者的進步是緩慢而且微小的，但細心的家屬還是可以發現到的。當患者手部的功能有所恢復時，可表現為：屈曲患者健康一側的肘部，癱瘓一側的上肢也有輕微的運動；或患者可自行把癱瘓的手放在大腿上。此階段家人要鼓勵患者加強上下身的運動，以帶動癱瘓手部的運動，并鼓勵他雙手一起拿取物品。

也可嘗試讓患者做一些前臂支撐的練習：患者在家人的協助下坐好，家人將物品放在患者偏癱的一側，然后讓患者盡量用健康一側的手去拿物品，癱瘓一側的手臂則負責支撐身體。在鍛煉初期，家屬應在一旁盡力協助患者：家屬把一只手拇指外展，四指伸直合攏，并將虎口處平放在患者偏癱的手腕處——固定患者作為支撐的手臂，另一只手握住患者的肘部，這樣能使患者的手臂保持一直線，有助于其做支撐鍛煉。

偏癱手可抬高時：患者用健康一側的手將癱瘓側襯衣塞在褲子里，偏癱手能夠輕輕讓開時，家人就要對患者偏癱的手的支撐能力做進一步的鍛煉。此時的鍛煉應盡量減少健康一側手的幫助。具體的操作方法包括：鼓勵患者穿衣時自行移動手臂配合；把書刊放在墻上，利用癱瘓的上肢用力地頂住等。

當患者可以用雙手擰毛巾，或開瓶時能用偏癱手穩住瓶子，家人就要積極利用各種日常物件，來加強患者手部的抓放活動。偏癱的手往往不能自如地伸直，因而在伸直訓練時，家屬可以利用膠布協助伸直患者的手指，或者訓練患者抓較大物件，如皮球等，使手指的伸直得到練習。日常生活中，要鼓勵患者用偏癱的手拿飯碗、毛巾、牙膏等，鼓勵他試著用偏癱的手提輕便的袋子，鼓勵他多用手抓放不同大小、重量、材料的物件，例如舉杯子、拿捏彈力球、玻璃瓶等。

偏癱手可高舉過頭時：患者可以用偏癱手拿湯匙進食時，家人就應著重訓練患者的拇指與其他手指的協調能力，并訓練肩膀、手肘與手指的配合。具體練習包括用偏癱的手握杯、梳頭發、翻書等。當患者偏癱的手的協調能力得到明顯改善時，家人可以指導他穿衣時用雙手扣紐扣，刷牙時盡量用偏癱手擰開牙膏帽，練習打結等。

偏癱手基本活動自如時。這時患者的手臂功能已基本恢復，主要的不足是對復雜或粗重的活動感到吃力。這個階段，主要依靠患者自己的練習，如嘗試用偏癱的手握筆寫字，用錘子敲釘子，拿筷子進食，穿衣時用偏癱手單手扣紐扣，打羽毛球以及玩樂器等。

手的功能恢復對完善日常生活，提高生活質量具有重要意義。在中風恢復期，家屬如果能按正確的方法指導和幫助患者進行功能訓練，并持之以恒，可以說，大多數患者都會取得很好的效果。

吞咽訓練,唇舌為先：

在醫院里，不會吞咽的中風患者，除了打吊針外，醫生還會從他鼻孔里插一根管子（鼻飼管），一直延伸到他的胃里，每天定期從這根管子注入流質食物。這時不需要患者自己吞咽，食物就直接到胃里，患者的營養供應就能得到保證。但這種食物是需要嚴格配置的，里面的蛋白質、糖分、脂肪等含量都要遵循一定的比例，一般的家庭護理很難做到這一點。這就為不能吞咽的患者出院設置了障礙。

其實，只要患者病情穩定，神志清醒，家人可以讓他帶著鼻飼管出院,回家繼續康復治療。但有一個前提，就是出院后家人必須為患者進行吞咽訓練。

吞咽功能的恢復，不僅能降低患者出現肺炎等并發癥的概率，還能增強其康復信心，提高患者的生活質量。學會正常吞咽，患者將不再恐懼飲水，不再擔心嗆咳，他的鼻子能得到“解放”，他還能品嘗自己喜歡的食物。

吞咽訓練，首先是進行口唇及舌頭的運動訓練。一開始，患者會表現為進食時，食物在口中滯留時間很長，或吞咽時嗆咳明顯。這時家人要鼓勵患者進行舌部的運動。具體方法如下：將舌向前伸出唇外，然后做左右運動，擺向口角，接著嘗試用舌尖舔下唇，隨后轉為舔上唇。最后，舌部用力向上按壓硬腭。若患者舌頭僵硬，不能運動，家人可用壓舌板或勺子，對患者的舌部輕輕按摩；也可用紗布包裹患者的舌部，由家人用手輔助患者的舌頭，按前面所述，做不同方向的被動運動。

一些中風患者，不僅不能正常進食，而且還因為吞咽功能喪失，面部肌肉癱瘓，導致不能控制地流涎。患者常因此感到羞愧，不愿與人交流，嚴重地影響了中風后的語言、肢體等功能的康復。這時，可通過一些簡單的口部運動，改善其 5 流涎癥狀。如先讓患者張口發“a”（?。┮簦^而發“yi”（衣）音，然后發 “wu”（嗚）音，接著發“f”（夫）音，或做吹口哨動作。除此之外，要鼓勵患者多做微笑、鼓腮及吸吮等動作，還要反復做咀嚼動作，以活動下頜。訓練口腔及面部肌肉，可改善患者的嘴唇閉合能力，避免其唾液流出，還可促進其咽下唾液，改善吞咽功能。

進食訓練?？祻湾憻捯妆缓鲆暤囊魂P。

當患者能夠配合完成口唇、舌的運動后，家人就可協助他進行吞咽動作的訓練。

吞咽練習。用棉簽蘸取少許水，伸入患者口腔按摩其口唇、頰部及舌面，輕輕刺激患者軟腭、舌根及咽后壁，然后讓患者做吞咽動作，進行無食物的吞咽練習。如果患者不能完成吞咽動作，家人可將拇指和食指放在地他的甲狀軟骨（喉結）兩側，輕輕向后上推壓，同時叫患者配合吞咽，協助他完成吞咽動作。

口唇及舌的運動可以和吞咽練習交替進行，每組動作每次做5-10遍，每日做3-4次。

不管患者的肢體運動功能是否恢復，或是否能坐起，如果患者練習后，口唇及舌部的運動功能已改善，并能較好地完成吞咽動作，患者就可一邊帶著鼻飼管，一邊進行進食訓練。

進食訓練。體位：患者不能坐起的，可以讓他仰臥，并讓他的軀干上抬30度，頭頸向前屈?；颊呤瞧c的，偏癱一側的肩膀就要用枕頭墊起，以減少食物誤吸和食物向鼻腔逆流的風險。

患者能坐起的，也要使他身軀前傾約20度，頸部稍向前屈曲。進食時，要讓患者的身體向沒有癱瘓的一側傾斜45度，以便于讓食物進入食管，防止誤吸。

具體操作：餐前30分鐘不要對患者進行任何的康復訓練，應令其休息，做好進食準備。要選擇患者喜愛的食物，以及適當的進食體位。

開始喂食時，要用薄而小的勺子，進食量由少逐漸增多，從3-4亳升開始。應將食物放到沒有癱瘓一側的舌根部，然后用勺子輕壓，引起患者的吞咽動作，促使其將食物吞下。一次的食物應讓患者反復吞咽數次，使之全部通過咽部，然后再喂下一勺。進食后，注意要給患者喂清水，以清洗口腔，避免食物殘留引起誤 6 吸。還要清醒的是，對吞咽有困難的患者來說，固體食物比液體、半液體食物更容易吞咽，更不容易引起嗆咳。因此，開始進食訓練的食物不應是牛奶、稀飯之類的，而應是饅頭、煮爛的米飯等。

進食訓練應在患者全力配合的情況下進行?；颊咭坏┌l生誤吸，家人應拍背協助患者咳出食物。如果患者嗆到后咳嗽不止，或是嗆咳后呼吸有喘鳴音等，應高度懷疑發生了支氣管異物，此時要盡快送醫院治療。

通過訓練，患者沒有明顯的吞咽困難和飲水嗆咳時，家人可請?？漆t生對其吞咽功能進行評估，以確定是否可以拔除他的鼻飼管。

癱后學走，先邁哪只腳。

一位已經康復的患者說：“中風時最擔心的就是不能行走，那時想去哪里都不由自主”。由此可見，行走對于一個人來說是多么重要，可以行走意味著“有自由”。中風患者常伴有足下垂、內翻等情況，他們要正常行走，往往需要經過幾個階段的康復訓練。

步行前練習。偏癱患者在鍛煉行走前，膝關節往往不能屈伸自如，腳掌也不能有目的地勾起，并且平衡能力較差。這時應加強以下練習，力求在行走前能完成先足跟、后足尖著地的步行準備。

1、踮腳尖或勾起腳掌：首先讓患病一側的下肢腳掌完全觸地，同時健康一側的下肢向前邁出一步。在這個狀態下，告知患者略微屈曲患側膝關節，足跟離地，前腳掌仍著地，做踮腳尖的動作，此時家人要注意防止患者出現足內翻的情況。然后，再做上述動作的反方向運動，即將重心逐漸后移，使患者側腳掌徐緩著地。上述兩個動作可反復交替進行練習。

2、加強患病一側的下肢負重和平衡能力：患者用患病一側的腿站立，將正常的腿放在患者腿前面，腳掌與患足呈直角；或將正常一側的腿放在患腿后面，腳掌緊貼患足足跟，并與之成直角。還有一種辦法是，家人用雙手扶好患者（手放在其骨盆處，使其骨盆呈直立狀態，不向一邊傾斜），患者以患腿為支點，用正常一側的腳在地面畫“8”字。

3、骨盆和肩胛骨旋轉練習：肩胛骨的旋轉可以帶動上肢擺動，骨盆的旋轉有助于減輕下肢的僵硬，它們都能改善步行的協調性。做肩胛骨旋轉練習時，先讓 7 患者站立不動，讓他雙手交替做觸碰對側大腿部的擺動?；颊呷缒芎芎玫赝瓿?，就可開始學行走。步行時，讓他用一側手試圖去觸碰向前邁出的大腿。做骨盆旋轉訓練時，家人要站在患者后方，雙手扶著患者的骨盆，在患者步行的同時，輔助骨盆的旋轉。行走過程中，患者如果出現患側肢體僵硬，則應停止步行，改為在原地進行數次骨盆旋轉運動，使軀干和下肢放松后再繼續進行練習。

扶持步行。有了扎實的訓練基礎后，家人就可以鼓勵患者行走。為了避免發生意外，最好在有欄桿的路段或床沿進行練習，同時家人要給予保護。

哪只腳先邁步也是有講究的。應該是患腿先向前邁步，此時要保持患者軀干挺直，家人要幫助患者的患側骨盆向前下方移動，并防止患者的患腿邁步時外旋。當健腿向前邁步時，應用健腿向前邁步時，應用健手扶欄桿，接著重心向前移，家人站在患者的患側后方，一只手置于其患腿膝部，防止膝關節突然屈曲，另一只手放置患側骨盆部，以防其后縮。開始時，健腿只邁至與患腿同一水面，隨著患腿負重能力的提高，健腿可以適當超過患足。為了進一步改善步態，家人應鼓勵患者做向后方邁步的練習。向后邁步時，先要讓患者屈膝，然后再上提骨盆，使踝關節獲得充分背屈。

巧治老年便秘

老年人隨著年齡的增長、結腸肌肉的運動功能逐漸降低，腸黏液分泌腺亦逐漸萎縮，黏液分泌越來越少，腸道結締組織彈性降低，加之老年人神經系統的變化，導致功能性便秘在老人中較為普遍，長期便秘導致腸道毒素的吸收和消化不良給老年人的身體和精神均帶來極大的危害，經給予口服緩瀉劑，潤滑劑肛注，灌腸效果都不是很理想，我們用吸痰管將潤滑劑注入病人腸道內，收到了良好的效果。

1、方法

把一次性14號吸痰管，用剪刀在吸痰管頂端插入肛門部位剪5個小孔，把剪有小孔的部位插入肛門內，再用50ml注射器抽取開塞露40ml，與吸痰管連接，把開塞露緩緩注入病人體內。此方法，效果顯著，病人反應小。

2、優點

（1）一次性吸痰管質地較軟，管徑細，對病人刺激性小，減少病人的痛苦。（2）一次性吸痰管頂端剪5個小孔，灌腸液流入體內速度緩慢，較均勻，腸壁刺激性小。（3）減輕了病人灌腸的痛苦，達到了解除便秘的效果。

第二篇：走出中風康復訓練誤區

走出中風康復訓練誤區

很多中風患者家屬認為：對于中風患者的康復就是“動動手腳”“做做理療”，很簡單的事。然而眾所周知，中風后多數患者會留下后遺癥，其中偏癱、吞咽困難、語言障礙、認知障礙等是最常見的。目前對這些后遺癥的治療，唯一有效的方法就是進行綜合康復訓練。但是，對于康復訓練，大部分人在認識上存在很多誤區，而且這些誤區將導致中風后的患者喪失恢復健康的機會。

不能完全放棄做康復訓練

大部分人認為中風偏癱了，請個保姆照顧，無需再做康復訓練。據統計，大約有70%的中風患者沒有進行過康復訓練。有些患者出院后，要么自己顫顫巍巍地走動，要么坐在輪椅上完全不動。其實，中風后的康復是一個非常復雜、任務艱辛的系統工程，如果把中風當成一場火災，康復就好比災后重建?？祻筒坏芑謴突颊叩闹w功能，而且還能減輕中風患者的精神壓力和認知障礙。

做不做康復訓練，對中風患者的恢復會產生很大的差異。而且越年輕、病情越輕的中風患者，做康復訓練的效果越好，因為通過康復訓練，不僅能恢復肢體功能，還能說話流暢，甚至日常生活也將不需要他人照顧，有的患者甚至還能重新回到工作崗位。

康復訓練不能進行得太晚

不少中風患者及其家屬認為：患者出院一個月或者三個月后才可以進行康復訓練。其實，正規的康復訓練開始得越早，康復效果越好，但是好多人都因為錯誤的觀點而錯過最好的康復時機。

現代中風康復的指導意見是：從中風發生的那一刻就開始做康復訓練?？祻陀柧氃皆玳_展，就能越早減輕、彌補、糾正患者的中風損傷，避免各種功能喪失。比如，正確地擺放偏癱的肢體，可以避免關節因為肌肉無力而出現脫臼或者僵硬在一個非功能狀態。

康復訓練要專業

臨床發現，不少中風患者在家做康復訓練時，容易出現肩關節半脫位、肩關節疼痛、肩手綜合征等癥狀。一旦出現肩手綜合征，易導致患者的胳膊或手功能喪失。有些家屬覺得康復訓練很簡單，不就是活動胳膊、拉拉腿。其實，康復訓練遠沒有想象的那么簡單。家屬必須在專業康復醫師或護士的指導下，根據中風患者的具體情況而具體分析，然后有針對性地制定訓練方案。訓練方案中的每一步要明確標明，例如，抬手動作能使手部肌肉避免萎縮，康復醫師會建議每天抬手多少次，抬的高度是多高。

康復訓練宜循序漸進

患者認為：勤快積極地做訓練，訓練強度越大，恢復得越快。然而，中風患者的康復訓練強度并不是越強越好，越急越好。應該有步驟、有計劃地進行。例如，給一位80歲的老人做康復訓練時，不能對其要求太高，要充分考慮其神志、精神狀態、理解能力、臟腑功能等。

早期康復訓練的重點是減少并發癥，應等患者病情穩定，神志和精神改善后，才能開始實施行走、肢體主動移動等方面的康復訓練。而對于半身癱瘓的患者進行康復訓練時，應優先考慮下肢（下肢決定了活動的范圍）的康復訓練。在康復訓練半年后，多數患者進入康復效果平臺期，此時患者偏癱的肢體已經進入痙攣狀態，康復訓練的重點應轉移到日常生活能力的訓練，使患者盡可能適應新生活。

在康復過程中，家屬不但要幫助患者戰勝肢體功能性障礙，還要幫助患者克服心理和認知上的困難。

第三篇：中風患者的護理

中風患者的護理

內科 姚毅娟

腦卒中不僅僅是老年人的常見病，腦卒中也存在青年人，腦卒中對我們的健康危害極大，因此，治療及護理尤為重要及關鍵。從提高腦卒患者生活質量的層面出發，應及時住院搶救治療，及早制定早期與恢復期的康復計劃，只有這樣，70%-80%的病人功能將得到明顯改善，但是，如果不及早進行康復訓練的話，就會出現很多并發癥――壓瘡，關節攣縮，肺炎，泌尿系感染等等諸多問題，因而，護理人員應及時給予預防及護理。護理

1體位護理

1.1患者取仰臥位時，由于長期臥床，局部受壓，血行不暢，很容易發生褥瘡，因此，應定時床上翻身，按摩，每2-3小時翻身一次，從而防止發生褥瘡，且要經常保持床鋪平整，清潔，干燥，同時，患者的衣服也要保持柔軟，清潔干燥，平整；如果患者出汗，衣服要勤換，勤洗，勤剪指（趾）甲，為了防止肺炎的發生，應每2小時給患者變換體位和扣背一次，促進痰液排出，防止墜積性肺炎的發生，同時，做好口腔護理；當患者出現抽搐時，應立即使其平臥，頭偏向一側，解開衣領，予針刺人中，合谷等，嚴重者可遵醫囑給予地西泮2毫升肌肉注射并吸氧，注意保持呼吸道通暢，發作時如有痰不易咳出，可輕拍背部（從下向上），如痰液黏稠可用吸痰器吸凈咽部的痰液，為防止患者咬傷口舌，可用壓舌板或裹紗布的小勺子墊入上下臼齒之間，同時，醫護人員應守護在患者身旁，防止墜床。

1.2患者取患側臥位時，可以使患側關節早期受到一定壓力，有助于增加感覺刺激輸入，利于緩解痙攣，頭部用枕頭支撐，軀干稍后仰，后方墊枕頭，避免使患側直接壓于體下，患肘伸展，手指張開，掌心向上，患髖微后伸展，膝輕度屈曲，健臥下肢屈髖屈膝，因此，患側臥位是最重要的臥位！

1.3患者取健側臥位時，頭用枕頭支撐，用一枕頭平放于胸前，上肢置于前面的枕頭上，使患側肩部前伸，肩屈曲90-130度，肘和腕伸展，患者腿下可放一枕頭，使髖部內旋，膝自然屈曲，足不要懸空。

1.4患者取坐位時，從康復的角度出發，對于長期臥床的患者來說，如果患者發病時沒有意識障礙或者意識障礙極輕且生命體征穩定[2]，同時，為了防止低血壓的發生，可以從發病的第2-3天就開始訓練坐位，可在輪椅靠背前加一硬板，以保持軀干直立及髖關節屈曲，因輪椅靠背可使脊柱屈曲過度，床上坐位要求髖關節保持近于直角，雙足分離并平放于地板上，膝部垂直，保持脊柱垂直床面，病情稍重者，訓練應循序漸進，角度可以小些30度為宜，每次5分鐘。

1.5患者取站位時，讓患者把雙手放于站立架桌面上，使身體保持平衡，用固定帶固定和保護患者，如患者身體傾向一側時應及時給予糾正，使患者的雙腳充分著地，膝蓋靠在前面的擋板上，每次站立20-30分鐘，也可以根據個人的身體狀況來定站立的時間，如果發現患者的腳及腿出現腫脹，可以讓患者在休息時將腿抬高，利于第二天的訓練，如果患者的腿不小心被抻了一下，且疼痛，可以給予熱敷，如果熱敷的對象是老年人或感覺障礙的患者要避免發生燙傷。

2飲食護理

2.1中風病人昏迷期有不同程度的意識障礙，吞咽困難時，應采用鼻飼飲食，將易消化的流汁狀飲食分5-6次徐徐灌入，可選濃米湯、豆漿、牛奶、果蔬汁等。

2.2中風病人康復期沒有吞咽困難，宜以清淡，易消化，低鹽，低脂，低膽固醇，高維生素，少油膩的食物為主。另外，中風患者必須戒酒。

3心理護理

突如其來的中風，不管是誰，都會有不同程度的心理反應，為了讓患者更好地康復，日常工作中護理人員要做到“五心”，基礎護理細心，傾聽訴說耐心，服務周到熱心，聽取意見虛心，治療操作小心，并且給患者一個安靜，舒適的環境，利于保持良好的心理狀態，讓患者感到有家的感覺！

3.1情緒低落抑郁部分患者在訓練過程中，出現抵觸情緒，產生悲觀失望的心理，所以，訓練的主動性不高，往往會耽誤康復訓練，應該主動關心患者，鼓勵患者在精神上要戰勝自己，只有這樣，才能戰勝疾?。?/p>

3.2依賴、反對獨立部分患者在病后出現性格急躁，易激惹，這時需要理解，寬容，忍讓，同時進行開導，必要時還可以給講講笑話之類的，使其在情緒上得到穩定，可增加心理治療的效果。還有一部分患者的依賴性很強，凡事都要依賴家屬去做，即使自己能做的也不想去做，完全適應了別人的照料，對康復訓練是不利的，我們就該鼓勵患者做一些力所能及的事，盡量減少別人的幫助。

4音樂療法

有的患者在康復訓練過程中出現逆反心理，不主動配合康復師訓練，這時，護士就可以選用一些積極的音樂或是患者喜歡的音樂來支持和強化患者內心積極的情緒力量[4]，同時，音樂也轉移了患者的注意力，是他們在訓練過程中不會那么痛，從而，使他們的訓練從被動變得更主動，達到訓練的目的！

5護理體會

腦中風的患者治療效果的好與壞，成與敗，很大程度上與護理上有著密不可分的關聯。根據不同的病人提早制定相關的康復護理要點，從細節出發，避免各種并發癥的發生，同時在心理上給予干預，讓患者有戰勝病魔的信心，積極配合康復及治療，不放棄，不悲觀，最大程度地帶給患者更加絢爛的明天。

第四篇：中風患者護理論文22

論中風患者的護理

【摘要】腦卒中不僅僅是老年人的常見病，腦卒中也存在青年人當中，許多青年人不注重自己的生活方式，久而久之，“三高”就愛上了這群年輕人——高血糖，高血壓，高血脂隨之而來，加之，工作壓力不斷增大，很少有人去刻意體檢，以為頭暈，頭痛是工作忙造成的，其實不然，在他們中間有的是高血壓引起的，但并不被重視，等出現腦卒中的表現已為之已晚，所以說，腦卒中對我們的健康危害極大，因此，治療及護理尤為重要及關鍵。從提高腦卒患者生活質量的層面出發，應及時住院搶救治療，及早制定早期與恢復期的康復計劃，只有這樣，70%-80%的病人功能將得到明顯改善，但是，如果不及早進行康復訓練的話，就會出現很多并發癥——壓瘡，關節攣縮，肺炎，泌尿系感染等等諸多問題，因而，護理人員應及時給予預防及護理。

【關鍵詞】中風；體位護理；心理護理；飲食護理 1體位護理

1.1患者取仰臥位時，由于長期臥床，局部受壓，血行不暢，很容易發生褥瘡，因此，應定時床上翻身，按摩，每2-3小時翻身一次，從而防止發生褥瘡，且要經常保持床鋪平整，清潔，干燥，同時，患者的衣服也要保持柔軟，清潔干燥，平整[2]；如果患者出汗，衣服要勤換，勤洗，勤剪指（趾）甲，為了防止肺炎的發生，應每2小時給患者變換體位和扣背一次，促進痰液排出，防止墜積性肺炎的發生，同時，做好口腔護理；當患者出現抽搐時，應立即使其平臥，頭偏向一側，解開衣領，予針刺人中，合谷等，嚴重者可遵醫囑給予地西泮2毫升肌肉注射并吸氧，注意保持呼吸道通暢，發作時如有痰不易咳出，可輕拍背部（從下向上），如痰液黏稠可用吸痰器吸凈咽部的痰液，為防止患者咬傷口舌，可用壓舌板或裹紗布的小勺子墊入上下臼齒之間，同時，醫護人員應守護在患者身旁，防止墜床。1.2患者取患側臥位時，可以使患側關節早期受到一定壓力，有助于增加感覺刺激輸入，利于緩解痙攣[2]，頭部用枕頭支撐，軀干稍后仰，后方墊枕頭，避免使患側直接壓于體下，患肘伸展，手指張開，掌心向上，患髖微后伸展，膝輕度屈曲[1]，健臥下肢屈髖屈膝，因此，患側臥位是最重要的臥位！

1.3患者取健側臥位時，頭用枕頭支撐，用一枕頭平放于胸前，上肢置于前面的枕頭上，使患側肩部前伸，肩屈曲90-130度，肘和腕伸展，患者腿下可放一枕頭，使髖部內旋，膝自然屈曲，足不要懸空。

1.4患者取坐位時，從康復的角度出發，對于長期臥床的患者來說，如果患者發病時沒有意識障礙或者意識障礙極輕且生命體征穩定[2]，同時，為了防止低血壓的發生，可以從發病的第2-3天就開始訓練坐位，可在輪椅靠背前加一硬板，以保持軀干直立及髖關節屈曲，因輪椅靠背可使脊柱屈曲過度，床上坐位要求髖關節保持近于直角，雙足分離并平放于地板上，膝部垂直，保持脊柱垂直床面，病情稍重者，訓練應循序漸進，角度可以小些30度為宜，每次5分鐘。

1.5患者取站位時，讓患者把雙手放于站立架桌面上，使身體保持平衡，用固定帶固定和保護患者，如患者身體傾向一側時應及時給予糾正，使患者的雙腳充分著地，膝蓋靠在前面的擋板上，每次站立20-30分鐘，也可以根據個人的身體狀況來定站立的時間，如果發現患者的腳及腿出現腫脹，可以讓患者在休息時將腿抬高，利于第二天的訓練，如果患者的腿不小心被抻了一下，且疼痛，可以給予熱敷（藥名是：申姜30克，伸筋草50克，杜仲20克，乳香20克，透骨草30克，冰片10克，牛膝30克，葛根30克），如果熱敷的對象是老年人或感覺障礙的患者要避免發生燙傷。2飲食護理

2.1中風病人昏迷期有不同程度的意識障礙，吞咽困難時，應采用鼻飼飲食，將易消化的流汁狀飲食分5-6次徐徐灌入，可選濃米湯、豆漿、牛奶、果蔬汁等。[3] 2.2中風病人康復期沒有吞咽困難，宜以清淡，易消化，低鹽，低脂，低膽固醇，高維生素，少油膩的食物為主[3]。另外，中風患者必須戒酒。3心理護理

突如其來的中風，不管是誰，都會有不同程度的心理反應，為了讓患者更好地康復，日常工作中護理人員要做到“五心”，基礎護理細心，傾聽訴說耐心，服務周到熱心，聽取意見虛心，治療操作小心，并且給患者一個安靜，舒適的環境，利于保持良好的心理狀態，讓患者感到有家的感覺！

3.1情緒低落抑郁部分患者在訓練過程中，出現抵觸情緒，產生悲觀失望的心理，所以，訓練的主動性不高，往往會耽誤康復訓練，應該主動關心患者，鼓勵患者在精神上要戰勝自己，只有這樣，才能戰勝疾?。?/p>

3.2依賴、反對獨立部分患者在病后出現性格急躁，易激惹，這時需要理解，寬容，忍讓，同時進行開導，必要時還可以給講講笑話之類的，使其在情緒上得到穩定，可增加心理治療的效果。還有一部分患者的依賴性很強，凡事都要依賴家屬去做，即使自己能做的也不想去做，完全適應了別人的照料，對康復訓練是不利的，我們就該鼓勵患者做一些力所能及的事，盡量減少別人的幫助。4音樂療法

有的患者在康復訓練過程中出現逆反心理，不主動配合康復師訓練，這時，護士就可以選用一些積極的音樂或是患者喜歡的音樂來支持和強化患者內心積極的情緒力量[4]，同時，音樂也轉移了患者的注意力，是他們在訓練過程中不會那么痛，從而，使他們的訓練從被動變得更主動，達到訓練的目的！5護理體會

腦中風的患者治療效果的好與壞，成與敗，很大程度上與護理上有著密不可分的關聯。根據不同的病人提早制定相關的康復護理要點，從細節出發，避免各種并發癥的發生，同時在心理上給予干預，讓患者有戰勝病魔的信心，積極配合康復及治療，不放棄，不悲觀，最大程度地帶給患者更加絢爛的明天。

第五篇：《在家里》

《在家里》教學設計

第一課時 教學目標：

1、認識“沙、發、報、紙、臺、燈、電、視”8個生字以及筆畫“、”和偏旁“火、扌、氵、日”。

2、正確識記生字。

3、引導按順序看圖，學做尊敬父母的好孩子。教學重難點：

教學重點是認字。教學難點是認記8個帶新偏旁的生字。教學過程

一、導入

同學們，今天我們要學習一篇新課文《在家里》，請大家翻開課本第49頁，教師板書課題，讓學生一起齊讀課題。

二、學會課文中的生字詞語。（讀準音，認清形）

1、看圖說物品名稱并讀詞語

（出示課件）同學們，今天就讓我們一起走進這位小朋友的家看看好嗎？ 家里都有哪些物品？你能叫出它們的名稱嗎？為了能說得全面一些，我們應該按照一定的順序去說，我們可以按什么順序說呢？（從左到右，從右到左，從上到下，從下到上）誰能看著圖讀一讀詞語？（抽讀，齊讀）教師在黑板書寫八個詞語。

2、教師范讀

3、帶拼音讀

4、去拼音讀

5、點名讀，老師注意糾正卷舌音和后鼻音。(讀得好獎勵紅花)

6、誰來當小老師，領大家讀；

7、請4小組開火車朗讀；男女讀

8、全班齊讀。

三、識記生字（沙發、報紙、臺燈、電視）本課我們又要認識新的生字寶寶啦，你們想認識他們嗎？誰能告訴大家，你有什么好辦法把它們記住？想說哪個字就說哪個字。（加一加、換一換、編兒歌、猜字謎、組詞、說句子）

1、“沙”——“氵”加“少”，這個偏旁是“氵”，（師領讀“三點水”）這種識字方法叫：加一加，或者“加偏旁”（師板書：加一加），并領讀。想一想，你認識的哪些字寶寶也帶三點水。（河、江）

2、“燈”——“火”加“丁”，這個偏旁是“火”字旁。(師領讀)比一比，火字旁與“火”字有什么不同？

3、“視”——“示字旁+見”，這個偏旁先了解一下，不要求記住。

4、“紙”——摸摸語文書，它是用什么做的？還有什么也是用紙做的？給“紙”找朋友。（白紙、卡紙、彩紙）

5、“報”——“報”的右邊在哪個字中見過？（“服”），把“服”的“月字旁”換成“提手旁”就是 “報紙”的“報”，這個偏旁是“提手旁”，這種識字方法叫做：換一換，或者“換偏旁”（師板書：換一換），師領讀。

6、“臺”——“口“字上面加頂帽子。（猜字謎）

7、“電”——和我們學過的哪個字很像？出示（田）田字一豎換豎彎鉤。日字加豎彎鉤。你能給電找朋友嗎？

8、“發”——出示（友）。我們除了用加一加，減一減，換一換的方法記字，還可以用和字形相像的字作比較來記憶。

5、做一個“猜一猜，連一連”的趣味題。老大天天演戲 臺燈 老二每日作文 電視 老三千里傳聲 報紙 老四送來光明 沙發

同學們你們認識這些詞語了嗎？現在大家拿出本子寫一寫。教師課堂巡視，輔導學生并矯正坐姿。第二課時

教學目標

1、會認會讀“晚、上、送、果、笑、也”6個生字，會寫“上、下、土、個”4個生宇；認識偏旁“日、辶、竹、習、氵、扌、火、日”和筆畫“丶”。

2、正確、流利地朗讀短文。

3、學做尊敬長輩、熱愛勞動的好孩子。

教學過程

一、學習短文，自主識字。

同學們，你們看，他們一家人笑的多開心啊?。ń處煶鍪緢D片）

1、抽學生看圖說話

2、課文中是怎么說的？自讀課文，要求：借助拼音把生字讀準確，有標點的地方要注意停頓。

3、出示生字（自己拼讀——指名讀——齊讀）識記生字：課文中的生字，我們要把它們記住。（同桌互相說一說識字辦法）你覺得哪個字比較難記，還沒有想出好辦法記住它們。（加一加、編兒歌、減一減）

“晚”——用“加一加”的辦法“日＋免”；用猜字謎的方法(太陽出來，小兔兔藏起了尾巴。)“也”——我們學過去的哪個字的右邊是“也”（他、她、地的右邊）這種識字方法叫“減一減”或“減偏旁”（師板書：減一減）師領讀。

4、我們把生字放到課文中，看看同學們還認識嗎？（出示課件，不帶拼音）自讀課文，然后指名讀課文，讀后評價。（你覺得他讀得怎么樣？）●“爸爸媽媽笑了，我也笑了?！毕胂霊撛鯓幼x？（自然過渡到第5個小問題。）●老師發現他在讀“爸爸媽媽笑了，我也笑了”的時候，面帶微笑，非常好。

5、①爸爸、媽媽為什么笑了，他倆會說什么？（△爸爸媽媽看到我這么懂事，心里很高興。△寶貝女兒真懂事。）②我為什么笑了，心里又會想些什么？（△我覺得自己能為爸爸媽媽做點兒事，心里也很高興?！鬟@是我應該做的，以后我還要為父母做更多的事情。）③重點指導讀好“爸爸、媽媽笑了，我也笑了”這句話。他們一家人現在的心情都怎樣？（高興）我們應該把他們高興的心情讀出來。（自讀—指名讀—齊讀）

6、我們要向小朋友學習什么？我們也要學會尊敬父母、孝敬父母（板書），在家多幫父母做一些力所能及的事情，那樣父母心里高興，我們也會感到很快樂。

7、課文能背過了嗎？讓我們帶著快樂的心情齊背。

二、書寫指導。

課文已經學完了，下面我們再來寫兩個生字。

1、課件出示“上、下”

請同學們觀察這兩個字在田字格中的位置。（“上、下”的豎都寫在豎中線上）

2、教師邊范寫邊講解，讓學生書空?！跋隆闭J識新筆畫“點”，書寫時，起筆輕，落筆重，與豎相連。

3、學生描紅并寫2個，教師巡視，注意指導，并提醒學生注意寫字姿勢。

4、寫完坐端正，教師投影評析。

三、布置作業

你家里還有哪些物品是書上所沒有的？請你在父母的幫助下寫成詞卡，自己注上拼音，舉辦一次“家庭用品識字展覽”，評出“識字大王”。

雷麗

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