第一篇：2012信息中心工作總結-蚌埠醫學院第一附屬醫院

2012年度信息中心工作總結

2012年信息中心在院領導的大力支持下，信息化建設步伐進一步加快，醫院網絡整體格局日趨完善，信息管理系統有效平穩運行。信息中心全體人員群策群力，圓滿完成醫院信息化年度工作目標，取得了可喜的工作成績。

一、以數字化醫院為目標，認真開展醫院信息系統的建設

醫院的信息管理系統(HIS)、電子病歷系統（EMR）、檢驗信息系統(LIS)、影象報告系統(RIS)、醫保結算系統、新農合即時結報系統正常運行，醫院各部門間信息數據互聯互通，確保了我院醫療業務和醫院管理正常開展。

㈠以患者為中心，以服務臨床為宗旨，不斷完善信息系統。

1、整合康復部信息系統，完成了我院信息系統的一體化，順利實現康復部就診的蚌埠市醫療保險和34個縣新農合的病人窗口即時結算，大大方便了病人，減少了病人流失。

2、開展8個科室29個病種的臨床路徑信息化建設、個案管理員的操作培訓和部署實施。

3、實現臨床電子病歷書寫、電子病案管理的流程和內容的規范化。

4、建設生物文獻外文數據庫資源，整合了中外文電子圖書、同方知網文數據庫、圖書管理系統，實現了圖書館網站平臺的圖書網上預約、續借和催還等現代化的綜合管理功能。

5、升級了實驗室LIS檢驗系統，實現了患者危急值網絡警示、處理回報管理，實現了標本采集時間的實時跟蹤管理和報告自助打印。

6、實施靜配中心HIS部分系統建設，順利實現系統中業務流程及頻次、時間、時效自動識別的本地化客戶化改造，確保抗腫瘤等藥物配置的安全、準確。

7、完成藥劑科門診快發機、自動刷卡排隊的系統建設，大大提高了窗口發藥的準確性和及時性。

8、在原有的網站預約、電話預約的基礎上，實施診間預約模塊，提高服務水平。

9、優化抗菌藥物監控系統，實現醫生站醫囑臨床支持和窗口發藥處方審核功能，為患者增添一道安全屏障。

10、完成超聲、CT、MRI、放射、檢驗結果的全院共享，實現醫生站或電子病歷直接打印檢驗報告的功能。

11、門診分樓層分診叫號排隊系統，方便病人，提高服務質量。㈡以深化醫院管理為目標，不斷提高信息化水平。

1、全面部署電子病歷質量控制系統，推動醫生自評、科室質控、醫院點評的三級質控管理系統的應用。

按照醫院文件通過系統自動化設定，實現時限質控；只有在醫務科批準后才能解開自動鎖定的文檔，有效地提高了病歷的質量。

2、全面升級醫院門戶網站，建立黨建及各部門子網頁，開辟了預約掛號、專家咨詢、滿意度調查、院務公開等醫院管理專欄。功能齊全、內容豐富的醫院網站已成為業務特色宣傳和醫院管理的主陣地。

3、正式開通醫院郵箱系統，穩步推進醫院內部辦公的信息化。

4、建成醫院傳染病內網上報系統，提高了醫院門診和住院病人傳染病跟蹤、監控、處置、上報的及時性和準確性。

5、協助實施醫院植入類高值耗材的進、領、用的條碼化管理程序，推進財務一體化系統建設。

二、以安全為核心，整章建制，實行信息管理的規范化標準化建設 ㈠制度建設

1、建立醫院信息安全領導小組，明確信息中心為安全管理部門、各科室負責人對本部門的網絡和信息安全工作負總責，并指定專人兼職信息安全管理員，負責信息安全的管理和聯絡工作。形成醫院三級信息安全管理網絡。

2、開展信息安全保護等級保護工作，完成三級等級保護備案，積極開展測評工作。

3、健全信息建設、使用、共享及多部門溝通制度，及時響應醫教研和管理工作的需要。

4、完善崗位責任制。按照工作流程和條塊結合的原則，對科室人員進行優化組合，明確崗位職責，分工到人，提高工作效率。周六、周日實行輪班制度

5、完善科室周例會制度。利用每周例會，貫徹醫院精神，交流維護經驗，分析技術難題。

6、建立異地容災服務器，保障HIS備份數據安全。㈡人才培訓 我們通過請公司上門講解醫院軟硬件應用技術、積極參加信息協會技術交流研討會和主管部門業務培訓學習，提高大家的操作技能和管理水平；

近半數同志利用休息時間正在分別參加教師資格、學士學位、碩士學位的學習，學習氣氛蔚然成風。

利用機會走出去，實地參觀兄弟醫院先進做法，同時接待安醫一附院、皖北礦工總院、蚌埠市一院、市三院、池州人民醫院等信息化同行來院參觀交流，互相取長補短，改進提高我們的信息化水平。

三、認真執行《統計法》，開展醫院運行數據統計上報工作

1、配置衛生部新的病歷首頁，建立我院電子病歷附頁，通過信息量巨大的統計表，實現醫院動態運行數據跟蹤。

2、病案統計室每月向衛生主管部門上報醫院職工、資產、收入、工作量各項相關指標，編制醫院醫療服務質量控制、工作效益效率的運行數據庫，及時統計分析醫院相關指標，為院領導決策提供有效的信息支持。

3、在病案首頁中發布實施手術ICD9手術國際編碼，在門診首次采用統一ICD10標準診斷，為及時準確進行疾病診斷和抗菌藥物管理提供了依據。

4、優化電子病案系統，強化質量管理，實現網上出院病案的提交、歸檔、回退、瀏覽功能。

5、對出院病歷的借閱實行電腦登記管理。

6、及時、準確地完成網上直報任務，為衛生主管部門和院領導決策提供了依據。

四、樹立服務意識，增強服務能力。

2012年，我們經常深入一線，調研分析臨床、檢驗、藥劑等部門的業務需要，不斷修改完善流程和配置，解決現實工作中問題。

1、順利開展新門急診大樓的弱電建設，全力推動銀醫一卡通系統的網絡布線、服務器部署和配置。

2、按照三甲醫院標準，新建營養科、中西醫保健門診、康復病區、中醫病區、皮膚病區等網絡和信息系統。

3、根據醫院制劑樓、老門診樓、住院中西藥房、兒科中心、腫瘤六個病區功能性大搬遷的整體部署，調整園區信息化網絡布線。

4、實施治療中心網絡布線，將治療中心撥號上網納入醫院電信外網系統統一管理。

5、及時設計麻醉藥品分科室統計、在科病人統計等各種運行數據，為部門管理和績效核算提供及時有效的數據支持。

6、根據臨床需要，及時完成省安全用血管理平臺的對接，設計病人血袋的條碼標識打印功能，提高安全用血能力。

2012年，信息中心全體人員在院領導的正確領導下，攻堅克難，實現信息系統橫向上到康復、到治療中心的并網和各部門信息互聯共享；縱向上深化了醫院質量控制和管理的信息化建設，較好地完成了三甲復審等院領導交付的各項任務，為醫院醫療和管理業務高效運行提供了信息化保障。

第二篇：三年工作總結-蚌埠醫學院第一附屬醫院

康復部2012年工作總結

二○一二年，康復部在附院的統一管理和分管院長領導下，立足本部門實際，以穩定求發展，醫療管理及科室建設等各項工作均取得了一定的成績，業務發展實現了大幅度的跨越，較好地完成了預期的目標。

一、基本概況

1、人員狀況： 2012年，我部期末職工223人，其中管理人員10人，醫藥護技人員169人(門診專家10人，醫生28人，護士99人，醫藥技32人)，財會人員9人，工勤保衛人員35人。其中，協議制人員9人。醫技人員中，高級職稱11人，中級職稱73人，初級職稱96人。

2、工作指標：2012年（截止11月底），全年出院病人10694人次，平均開放床位數266張，平均病床工作日589.8天，出院者平均住院天數13.2天，病床使用率164%。

2012年（截止11月底），全年業務總收入11102萬元，同比有較大的增長。（因已納入附院財務，業務總支出及收支節余無數據）

二、醫療工作

2012年（截止11月底），在醫護人員的共同努力下，康復部共完成手術2829臺次，完成手術金額4310895元。Ⅲ類手術730例，Ⅳ手術529例。惠民病房全年收治病員1050人次，在一定程度上為患者減輕了負擔，收到了較好的社會效益。

醫生積極學習新理論、新方法、新技術，并大力開展科研和臨床應用。麻醉科開展頸內靜脈穿刺及中心靜脈監控；外科開展了乳腺癌的保乳術和乳腺癌改良技術的一期帶蒂背闊肌瓣的乳房再造、盆腔腫瘤多臟器切除與再造、青年卵巢切除及卵巢的異位移植、靶向治療在淋巴瘤等腫瘤的治療應用。內科開展了PEI聯合TP化療治療乳腺癌術后肝轉移臨床觀察，超聲下肺病灶內注射藥物聯合化療治療晚期周圍型肺癌，唑來膦酸聯合參麥治療骨轉移癌的臨床療效觀察，TACE聯合PEI治療巨塊型原發性肝癌，PMCT聯合PEI治療原發性肝癌等。

為提高人員的專業素質，我部除組織專業技術人員參加附院的各項學術講座和繼教學習外，還舉辦了多項學術活動，各科室也定期進行小講座，內容豐富多彩，有較強的實用性。承擔了附院分配的部分帶教任務，全年共接收36名實習生和進修生。醫護部門制訂了較完善的教學計劃，各科室醫務人員悉心帶教，較好地完成了教學任務。

三、護理工作

2012年，護理工作全面乃如附院統一管理。部門注重強化護理管理，努力為病人提供 溫馨、周到的優質服務，建立了統一的質量管理平臺，制定并落實各級護理人員培訓計劃，提升護理隊伍職業和業務能力，促進了護理質量的提高。

康復部現有護理人員125人，護理部門以康復支部開展的“創先爭優”活動為契機和衛生部在全國衛生系統開展的“優質護理服務示范工程”活動為切入點，結合本部門的實際情況，2012年各臨床科室已全面推行了示范病房，進一步優化了護理工作模式、增強了服務能力，為患者提供安全、優質、滿意的護理服務。

按照《優質護理服務質量標準》加強督導、嚴格考核。在平時巡查和夜間巡查中，增加了檢查頻率，實行定期檢查和隨機檢查相結合。各科室和護理辦每月深入病房進行病人滿意度調查，征詢病員及家屬的意見和建議，對調查結果認真分析總結及時反饋督促解決，并將滿意度調查與護理人員績效和評優掛鉤，大大提高了護理人員工作的積極性。

加強護理安全管理，保證護理安全。重點加強各科室上報的危重癥、壓瘡及存在有高危因素患者的檢查和督導工作。堅持不定期深入科室督促護士長工作安排，加強環節質量控制，減少護理差錯發生。

加強護理人員培訓，優化護理隊伍，提高護士的整體素質。加強三基三嚴訓練，強化基本理論、基本操作技能，按附院護理部統一要求完成全員理論和操作考核，合格率100%。為了強化專科理論及技能訓練，康復部有計劃地安排人員參加附院各專科小組活動。

四、內部運行管理

1、人事管理

2012年我部聘用職工223人，依照《勞動法》和國家有關政策，為188名職工增加了工齡工資。對擬轉聘用制人員進行了考核。

2、財務管理

加強了對住院病人費用控制的管理，規范了價格收費，并采取督察措施對示范病區的收費進行了監控。重視醫院的內部成本核算和財務監督，增收節支，降低了消耗和運行成本。

3、信息管理

為徹底解決康復部HIS系統與本部不同網不同步等制約發展的問題，保證新農合住院病人的即時結報，2012年1月1日，正式啟用廈門智業HIS系統，順利施行了門診“一卡通”，病區各項工作也井然有序地運行。

4、科室管理

2012年10月，因醫院發展的需要，原設在康復部的康復醫學科和皮膚科病房搬遷，原護理單元也隨之整體調至附院本部。抽調人員新組建外一科護理單元，保證了科室工作 的順利進行。

5、后勤管理

配合醫療服務，保證了全院水、電、暖供應、各類設施的維修、保養及各類物資供應的轉發工作，更新了兩部電梯。加大了對衛生管理的監督力度，派出專人對物業衛生進行檢查。

6、安全管理

在治安防范、消防安全及法制教育等方面積極開展工作，強化消防安全培訓和巡查，創造了安全、穩定的醫療秩序和良好的就醫環境。

第三篇：圖書館2012年工作總結 - 蚌埠醫學院第一附屬醫院

圖書館2012年工作總結

2012年在院領導正確領導和圖書館全體人員的共同努力下，認真做好圖書館各項管理和服務工作，充分發揮圖書館在醫院臨床、教學、科研和管理活動中的文獻信息保障職能作用，較好地完成了全年各項工作任務。

一.齊心協力，積極進取，在我院“三甲復審”中交出圓滿答卷。“三甲復審”是我院2012年工作的重點。為了做好有關圖書館方面的復審工作，圖書館全體人員反復數次開會，對復審標準進行逐條分析研究，并針對每項標準和要求與目前我館的實際工作狀況進行對比，逐項逐條以標準化規范化的尺度落實到人，大家齊心協力任勞任怨相互配合，努力克服因時間緊人手少工作量大所造成的重重困難，不怕繁忙，下大力氣，對每項復審內容都盡可能按最高標準著手準備。為提高圖書管理水平，保證臨床醫療、教學、科研以及職稱評定對文獻資源的需求，圖書館長期以來積極引進多家中外文數據庫進行試用，一方面在短時間內可滿足廣大讀者對文獻資源的需求，另一方面通過試用后對多種中外文數據庫所包含的內容、功能、使用方法及其優缺點都做到心中有數。在充分試用和論證的前題下，在分管院長親自領導參與和院領導們的大力支持下，通過網上招標的方法，引進了《生物醫學期刊文獻資源數據庫》。還升級使用了新的圖書管理軟件《清大新洋GLIS通用圖書館集成系統》，圖書館管理工作上了一個新的臺階。在此基礎上，在有關科室密切合作下，經過積極努力和調試，我院圖書館網站正式開通使用，通過現在的網站，可以檢索到圖書館所有館藏圖書；可以預約、續借和催還圖書；可以檢索和下載到包括中華類的中文醫學期刊全文；30000余種外文全文的傳送服務；中外文電子圖書30000冊；醫學圖譜14800篇；臨床藥理資源目錄9992種以及醫學視頻、醫院管理、政策法規等多種資源。經過專家審評小組的審核，演示和試用受到了充分的肯定，同時也受到了所有使用讀者的一致好評。

二．嚴謹的工作作風，團結的合作精神，認真做好圖書館的各項管理工作。

圖書館工作從嚴格意義來說就是圖書管理工作和讀者服務工作兩大內容，所謂做好圖書館工作也就是通過科學化，規范化的管理手段和方法更好的為讀者服務。我們竭盡全力認真做好各項圖書管理工作。

1.采編工作是圖書管理基礎工作之一。本采編工作克服種種不利因素和困難，多方征求各科專家教授和臨床工作者的意見和建議，以滿足臨床和醫教研活動需求為主，兼顧醫院文化建設需要，盡量科學合理地做好圖書文獻采編工作。全年共發送訂單30余期，完成了約500余種、約1000余冊中文圖書的采購工作，完成了到館新書的驗收、加工、編目、著錄、入庫、上架工作，完成了入庫新書的對賬、核賬、結賬、報表等工作。工作中，不斷對圖書管理系統采訪模塊、編目模塊進行維護，規范圖書MARC著錄格式，及時更新采訪和編目模塊數據，保證系統各類數據完整、準確、規范、有序。

2.期刊工作是圖書館工作重要組成部分。2012年期刊工作主要內容有：第一，認真做好每天到館的中外文期刊和報紙的驗收、登錄、注到、蓋章、上架、整理等工作，保證做到每日報刊當天到館當天上架，便于讀者以最快的速度獲取最新的信息；第二，根據我院醫教研活動的需要和報刊發行情況，及時調整收藏結構，做好下報刊收訂工作，預訂2013中文期刊912種、報紙34種、外文期刊113種。盡量滿足廣大讀者的閱讀需求；第三，完成了2011年中文期刊和2010年外文期刊的下架、清點、校對、整理、裝訂等工作，共裝訂中文期刊2694冊、外文期刊517冊，并全部分編、排架完畢，上架流通，提高了文獻資料的利用率。第四，繼續做好情報交流工作，與全國60家醫療機構開展了情報交流活動，以達到宣傳我院，擴大我院知名度之目的，全年共交流各種情報資料數百份。

3.參考咨詢工作是圖書館工作的重要環節。為了使我院廣大職工更好的利用圖書館接受繼續教育，進行知識儲備，我們還對讀者進行圖書文獻的分類情況、陳列規則、目錄使用方法進行輔導，培養讀者圖書文獻的檢索查詢知識，從而使讀者能夠更好的了解館藏，利用館藏，汲取新知識，接受再教育，充分發揮圖書館的教育職能。針對有些讀者互聯網應用和情報檢索知識的缺乏，我館還通過多種形式，開展情報檢索知識的指導，提高了讀者網絡應用能力和文獻檢索技能。為更好的幫助醫院臨床、教學、科研工作的開展，我館認真履行情報服務職能，利用網絡資源、電子數據庫，對申報科研課題的個人和科室提供定題服務以及檢索服務，全年檢索提供相關文獻資料近500篇。

三．積極主動，滿腔熱情地為讀者服務。讀者服務工作是圖書館工作的出發點和落腳點，是衡量圖書館管理水平的主要標尺，我們主要通過以下幾個放面努力做好讀者的服務工作。其一，通過流通這個服務窗口，主動熱情耐心細致地為讀者服務，要求每位工作人員熟練掌握流通方法和內容；充分了解館藏；熟悉期刊排列方法及其各自所在的架位；熟悉庫房書刊排列方法。在全館工作人員的共同努力下，克服人手少，工作繁重等困難，確保了圖書期刊準確迅速的借還服務。對不外借的現刊開展免費復印服務，主動熱情地教授讀者復印方法或親自幫讀者復印。其二，加強閱覽室外網電腦的管理，積極開展網絡資源的檢索和利用服務，大力宣傳和推廣我院圖書館網站，介紹和演示圖書館網站的各項功用和使用方法，盡量做到每個到圖書館看書的人都會利用圖書館網站查找文獻資料，極大地滿足了讀者的文獻資料需求。其三，為給廣大讀者提供安心讀書治學的環境，面對人手少，環境面積大又沒有衛生工人的不利狀況，大家克服困難定期定時大搞環境衛生，始終保持室內外環境整潔、明亮、一塵不染，竭力營造一個溫馨、肅靜的讀書場所。繼續堅持雙休日開館制度，最大限度滿足全體醫護員工的讀書需求，極大地方便廣大讀者利用圖書館開展讀書、學習和科研活動。經過全館同志的共同努力，圖書館一年共接待讀者六千七百余人次，為讀者復印檢索醫學資料一萬余份。

圖書館 2012年12月

第四篇：院感科2012年工作總結 - 蚌埠醫學院第一附屬醫院

2012年醫院感染管理科工作總結

2012年是全院上下最重要的一年，2012年我院接受了安徽省衛生廳等級醫院評審專家的評審，更是醫院感染管理科最重要的一年，醫院感染是等級醫院評審中重要內容之一，通過等級醫院評審促進了全院對醫院感染工作的重視。

2012年在院領導的高度重視和正確領導下，在全院各科室以及全體員工的大力協助、支持和配合下，根據等級醫院評審的相關要求，醫院感染管理科完成了以下工作：

修訂并完善醫院感染管理制度，加強醫院感染知識培訓，定期召開醫院感染管理委員會會議，參與新建、改建建筑布局設計，根據醫院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顧性和現患率調查，并進行了環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生的監測、分析和反饋，加強對一次性醫療用品、器械、藥械的監督管理，加強對醫療廢物和廢水的管理。重點工作是加強手衛生宣傳,耐藥菌的管理和抗菌藥物的合理使用的管理，提高病原學送檢率，有針對性地提出控制措施并指導實施，對全院各科室進行醫院感染專項檢查，對醫院感染重點科室實行重點督查，不斷加大重點環節質量控制和持續質量改進，從而有效地預防和控制醫院感染的發生，并組織醫院感染暴發演練，工作取得了一定成績，全年無醫院感染暴發事件發生。

現將2012年工作總結具體匯報如下：

一、完善醫院感染管理組織

（一）重新修訂并發放《關于調整蚌埠醫學院第一附屬醫院醫院感染防控三級監控網絡的通知》，認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》，醫院感染管理委員會定期召開會議，討論醫院感染相關問題，醫院感染管理科執行醫院感染管理具體工作，醫院各相關職能部門（醫務科、護理部、藥劑科、設備科、總務科等）執行醫院感染管理工作相關職責，相互協作，做到醫院感染管理工作全院重視。

（二）落實臨床科室醫院感染監控小組，按照醫院感染管理責任要求，嚴格執行醫院感染相關法律法規并落實各項規章制度，充分發揮監控醫生、監控護士等醫護人員醫院感染管理工作職責，將醫院感染管理工作落實到位。

二、修訂完善醫院感染管理制度

根據衛生部六項衛生行業標準、安徽省實施《醫院感染管理辦法》細則、2012版《等級醫院評審標準細則》等的要求,及時修訂了醫院感染管理十七項核心制度并發文，制訂相應工作制度、應急預案。

三、積極開展醫院感染知識培訓

（一）制定醫院感染知識培訓計劃，2012年組織全院性培訓7場，培訓人員范圍包括臨床醫護人員、醫技人員、新上崗人員、實習學生、工勤人員。培訓內容包括抗菌藥物合理應用、多重耐藥菌的預防與控制、醫療廢物的管理、手衛生培訓等內容，參加人數達1500人次。

2012年4月17日對全院醫務人員培訓《抗菌藥物敏感性及細菌耐藥監測》，主講人李峰（微生物室主管技師），培訓地點南院會議室，加強對全院醫務人員了解細菌培養分離機藥敏試驗,提高病原學送檢率的目的。

2012年5月30日對全院醫務人員培訓《抗菌藥物應用過程的注意事項》，主講人趙守松教授，培訓地點七樓會議室，加強抗菌藥的合理使用。

2012年7月11日進行新上崗職工培訓，培訓內容《醫院感染管理及職業安全知識教育》。主講人崔琢副科長，培訓地點騎樓會議室，有助于新職工認識并重視醫院感染工作，更好的開展臨床工作服務。

2012年8月9日對全院保潔人員及物業管理人員培訓，主講人謝琪芳護士長，培訓內容《醫院環境清潔與醫療廢棄物處理》，通過培訓指導保潔人員做好環境清潔消毒，規范處置醫療廢棄物，做好個人防護。

2012年8月16日對全院醫務人員培訓《多重耐藥菌感染的預防與控制》，主講人汪振林主管護師，培訓地點騎樓會議室，指導全院多重耐藥菌的預防與控制。2012年10月17日對全院醫務人員培訓《手衛生知識培訓》，培訓地點南院會議室，指導全院醫務人員嚴格執行洗手指征，提高全院洗手的自覺性。2012年11月13日對全院監控醫師進行《現患率調查》培訓。培訓地點七樓會議室，通過培訓進行醫院感染現患率調查，了解全院醫院感染發生情況。

（二）開展各種形式的宣傳培訓活動，通過《醫院感染監控信息》轉發醫院感染管理相關法規、文件等，向全院各科室張貼宣傳圖，臨床科室現場進行培訓，制作醫院感染知識手冊等。

（三）選派醫院感染專職人員和重點科室人員參加醫院感染培訓班，全年共選派12人次外出學習醫院感染新知識，提高醫院感染防控意識。科室每季度進行醫院感染知識學習。

四、預防醫院感染，加強手衛生宣傳

提高手衛生依從性是預防醫院感染最簡單有效的方式，臨床科室配備有必要的洗手設施，如非手觸式水龍頭和干手紙巾，全院統一使用洗手液，全年醫院感染管理科隨機檢查各臨床科室醫生、護士共計41個科室，護士洗手依從性執行率2011年的57.72%提升到77.24%，醫生洗手依從性執行率從2011年的42.28%提升到52.03%，每季度隨機抽查各臨床科室2-4名醫務人員洗手流程并現場指導正確洗手，洗手正確率86.27%，要求科內培訓每人掌握洗手流程，醫院感染管理科按季度抽查，醫院感染管理科在全院范圍組織開展手衛生宣傳活動，為各科室制定統一的手衛生宣傳圖，舉行手衛生宣傳周活動，通過檢查和宣傳能夠有效提高臨床醫務人員的洗手依從性。

五、加強重點部門、重點環節的醫院感染管理，降低醫院感染風險 以重點科室為重點，切實加強重點部門、重點人群的管理。全年組織醫院感染專項檢查4次，專家隨機檢查2次，專項檢查全院臨床科室，重點檢查醫院感染管理重點科室如ICU、PICU、NICU、RICU、內鏡、手術室、血液凈化中心、中心供應室等，及早發現安全隱患，提早采取干預措施，防止醫院感染的發生。

開展了ICU的呼吸機相關肺炎、導尿管相關感染、血流導管相關感染等醫院感染防控監測。

六、加強耐藥菌的管理，提高病原學送檢率，指導合理使用抗菌藥物 完善多重耐藥菌的監督、監測與管理，嚴格執行多重耐藥菌預防與控制制度，制定多部門聯席會議制度，多部門聯合管理，定期向臨床提供耐藥菌趨勢報告，不斷加強監督管理并落實制度。

定期召開多重耐藥菌聯系會議，在多重耐藥菌聯席會議上，完善監管機制，加強多部門的協作，特別是加強醫務科的聯合管理，調動醫生控制細菌耐藥的積極性，有效執行細菌耐藥監測及預警機制，督促重點部門科室完成耐藥菌的統計分析，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫院感染的管理。

按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規定，加強病原學送檢，醫院感染管理科進行臨床科室病原學送檢情況檢查，通過檢查及宣傳，病原學送檢率能夠達到30%。

醫院感染管理科進行全院細菌耐藥性的分析，發布到《醫院感染監控信息》上，并分析重點科室細菌耐藥情況，為臨床合理使用抗菌藥物提供依據，根據細菌耐藥情況分析抗菌藥物的適宜性。

七、根據醫院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顧性和現患率調查 各臨床科室醫師對所有住院患者進行醫院感染前瞻性調查，發現醫院感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理出現醫院感染病例時，加強監測與控制，并每季度向省質控中心進行網上直報醫院感染病例。

（一）全院定期開展綜合性監測，參加2012年全省現患率調查，于11月14日當天對全院現病例進行了全面橫斷面調查，全院共住院病人2198人，實際調查2198人，接受調查率100%。醫院感染人數32人次，現患率為1.45%，無院感漏報。

（二）開展兩項目標性監測，實時監控醫院感染情況，降低重點環節的醫院感染發生率。

（1）于2012年2月至7月開展了一類手術切口感染的目標性監測，監測對象是我院腫瘤外科手術一類切口的所有病人，定期將監測結果反饋給臨床醫生，以便及時分析感染原因，采取有效的預防控制措施，降低手術切口感染發生率，增強醫護人員重視醫院感染的意識，并有利于提高醫療護理質量，減輕患者的痛苦和經濟負擔。

（3）開展了多重耐藥菌的醫院感染目標性監測，監測對象是全年所有住院患者中細菌學培養為多重耐藥菌的患者，通過監測，及早發現多重耐藥菌感染患者，指導臨床醫護人員實施耐藥菌隔離預防措施，并提醒臨床醫生在感染控制后，再次細菌學培養陰性后方可解除隔離，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院的傳播，保障醫療安全。

（三）環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況

院感科對全院各科室治療室、換藥室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、導管室等高危區的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。重要采集空氣、物體表面、衛生手、消毒液、無菌物品、除去空氣培養有2份不合格，其它合格率100%。每月一次對排放的污水進行監測，要求必須達標后排放。每季度對醫療垃圾暫存點進行環境衛生學監測。

八、參與新建門急診大樓的科室布局設計和裝修

參與新建門急診大樓的室內布局設計和裝修，使其能夠符合控制醫院感染的要求，監督空氣清潔消毒設備的安裝，使相應設備的使用符合控制醫院感染的要求，配合新門診大樓搬遷工作，從醫院感染角度嚴把環境、消毒關。

九、加強醫療廢物管理，確保環境安全

醫院醫療廢物和污水處置嚴格按照《醫療廢物管理條例》和衛生行政部門關于醫療廢物處置的管理規定，要求回收人員與臨床醫技科室嚴格交接、雙方簽字,用雙層黃色醫用垃圾袋裝好后密閉轉運。實行責任追究制,避免醫療廢物流失,確保醫療安全。要求為工作人員配備必要的個人防護用品，各臨床科室醫療廢棄物分類處置，有交接登記記錄，醫療廢物暫存點符合要求，符合“五防”規定，并嚴格落實清潔消毒措施。

十、重大事件迅速反應 制度醫院感染暴發報告流程與處置預案，發現臨床科室有感染流行趨勢或某種特殊病原菌感染等情況,迅速做出反應, 第一時間到達現場，變事后檢查控制為提前介入,密切注意醫院感染動態,采取有針對性控制措施,變被動為主動,有效阻止醫院感染的發生，為臨床科室提供指導性意見，控制重大事件在院內的蔓延。

具體事件：

2012年7月17日下午5點20分接到新生兒病房徐兵護士長電話報告，該科室有5例腹瀉患兒（部分患兒大便培養輪狀病毒陽性），院感科立即制定輪狀病毒感染預防控制措施，立即送達新生兒病房。醫院感染管理科到達新生兒病房登記并分析各腹瀉患兒感染原因，并現場指導護士做好消毒隔離措施，做到專人護理，通過及時的處理杜絕了腹瀉的蔓延。

2012年7月29日下午6點35分，手術室手術臺上發現一例疑似氣性壞疽感染，醫院感染管理科指導手術室疑似感染患者按照確診的氣性壞疽感染的患者處理，及時采樣送病原學，并做好相應的消毒隔離工作，采樣方法按照厭氧菌采樣方法采樣，（微生物室只能涂片查看是否是厭氧菌）。要求手術室和病房做好相應的消毒隔離工作：患者做接觸隔離，手術室環境根據發放給手術室的《氣性壞疽的消毒隔離措施》做好相應的的消毒隔離工作。消毒后并進行環境衛生學采樣，環境衛生學采樣合格后方可使用手術室。

2012年9月28日組織開展醫院感染暴發應急處置演練，演練地點血液凈化中心，通過演練提高了我院對醫院感染暴發事件的應急指揮、組織協調和處置能力，加強各部門之間協調配合，最大限度地降低醫院感染對患者造成的危害，保障醫療安全，不足及需改進之處：

1、醫院科級制度未完全及時更新，醫院感染管理科將組織醫院感染專家進行全院醫院感染科級制度檢查，要求全院科級醫院感染制度及時更新。

2、多重耐藥菌聯席會需定期及時召開，需進一步加強多部門的協作，特別是加強醫務科的聯合管理，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫院感染的管理。

3、需進一步加強對一次性使用醫療用品的監督管理，進一步加強對一次性醫療用品及消毒藥械的索證把關，確保符合醫院感染的要求，達到消毒滅菌效果，并且杜絕重復使用。

4、進一步加強對重點科室、重點部門及重點環節的院感監測，如呼吸機相關性肺炎、留置導尿管相關感染、手術部位感染及透析相關感染等重點項目的管理。

5、重點部門的布局流程如手術室、產房分區不符合規范要求，ICU監護大廳及隔離間缺少流動水洗手設施，微生物實驗室污物處理間位置不合理等，醫院感染管理科需與總務科、基建科溝通進行整改。

6、醫院感染管理科的監測工作需更細化、更深層次，降低醫院感染率。

7、醫生洗手依從性有待進一步提高，醫院感染管理科 2012年12月10日

第五篇：防保科2012年工作總結-蚌埠醫學院第一附屬醫院

防保科2012年工作總結

在院領導的正確領導和全科同志的努力下，防保科完成了2012年的工作，現總結如下：

一、防保科加強了法律法規和醫院各項規章制度的學習，全科認真學習了《預防接種工作規范》，對全院職工進行了《傳染病防治法》和重點傳染病防治的學習培訓。多次派人參加省、市衛生部門組織的有關學習和培訓。

二、依法做好傳染病疫情報告工作和突發公共衛生事件的網絡監測報告，工作落實到人。加強查漏報力度，防止漏報。深入科室進行監督指導，及時統計分析傳染病報告工作質量，發現問題，及時反饋相關科室并進行溝通，分析原因進行改進，傳染病的報告及時率明顯提高。全年報告法定傳染病3570例，報告及時率達100%。

在分管院長和相關科室的共同努力下完成了傳染病專病管理工作。腸道門診按上級衛生部門的要求按時開診并開展了以霍亂為主的腸道嚴重傳染病的監測管理工作，共監測了451例腹瀉病例，末發現霍亂病例。完成了農藥中毒病例的監測報告工作，監測報告了309例農藥中毒病例。

三、積極配合市疾控中心開展各項監測工作和流行病學調查，對麻疹、流腦、乙腦、急性馳緩性麻痹、艾滋病、手足口等重點監控的傳染病進行了監測工作和流行病學調查，完成了市疾控中心布置的67例手足口病患者的咽拭子采樣工作。

四、加強科室合作，完成上級衛生部門指定的工作。我科與兒科合作進行了5歲以下死亡兒童的監測；與婦產科合作進行了新生兒疾病篩查工作；與呼吸科、檢驗科和放射科共同完成了省、市疾控中心布置的中國全球基金第四輪結核病項目的病例發現、報告和轉診的工作。

五、增強了與醫務科、病案室的合作，共同加強了死亡病例監測報告工作監督管理，全年監測報告了421例死亡病例并每季度進行檢查，發現問題及時反饋科室進行整改，使死亡病例報告的及時率明顯增高。

六、依法規范有序地開展計劃免疫接種工作，保證接種安全。全年接種疫苗 18520人次，無嚴重的不良反應發生。為轄區兒童健康體檢2314人次，對兒童家長進行育兒知識輔導。市疾控中心2012計劃免疫工作檢查，我院分管轄區適齡兒童“五苗”接種率達100%。2012年9月對1923多名入學入托兒童進行

了免疫接種證的驗證工作。

七、做好衛生宣傳教育工作，普及衛生防病知識。我科主辦了“世界防治結核病日”、“全國預防接種宣傳日”、“世界強化免疫日”、“世界艾滋病宣傳日”、“關愛進社區”和“人離流感防治”等衛生宣傳活動，通過出宣傳板報、散發宣傳傳單和宣傳手冊、專家咨詢解答、放錄像等方式進行疾病防治知識的宣傳，普及衛生保健知識，取得了良好的社會效果。

八、完成了全院職工的衛生保健服務和疾病的診療工作，全年共服務了4784人次。

九、在“三甲復審”工作中順利完成復審防保篇的驗收工作。

十、完成了2012全院職工健康體檢工作。

預防保健科

2013年1月8日