第一篇：環境管理體系典型案例點評（小編推薦）

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環境管理體系典型案例點評

審核：是一種確定滿足某特定審核準則程度的過程，是一種符合性評價活動。

環境管理體系審核是確定環境管理體系的文件、體系的實施及其效果與環境管理體系要求的符合程度。

內部審核：有時稱第一方審核，由組織自己或以組織的名義進行，用于管理評審和其他內部目的，可作為組織自我合格聲明的基礎。外部審核：包括通常所說的“第一方審核”和第二方審核”。

審核準則：是確定符合性的依據，通常是與審核對象相關的一組用來與審核證據進行比較的方針、政策、法規、程序、要求或作業指導書等。

審核證據：與審核準則直接相關，表明在尋找審核證據時，不能脫離審核準則，應時刻以審核準則作為線索。

審核發現：將審核證據作為輸入，對照審核準則進行比較評價后，輸出的結果就是審核發現。

審核結論：是由審核組作出的，基于對審核目的和所有審核發現進行

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綜合、系統的分析、研究與評價后得出的結果。

審核員：是具有特定能力的人員，其能力主要體現在其能夠勝任相應的審核工作。

技術專家：是指向審核組提供技術支持的人員。技術專家是審核組成員，但不能作為審核員。

審核方案：是一組有關聯的審核，包括與審核相關的所有活動。它是針對特定時間段和特定（專門）審核項目而作的策劃。

審核計劃：是針對某一次或某一項審核活動日程的具體安排和說明，其詳略程度應反映一次具體審核的范圍和復雜程度，并有充分的靈活性以便宜需要時進行修改。

實際位置：是指受審核方的坐落位置或受審核活動所在的地理位置，包括固定的位置和流動的位置

組織單元：是指受審核方的環境管理體系所涉及的組織的部門、職能或崗位。

活動和過程：是指受審核方的環境管理體系所涉及的活動和過程，包

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括管理、生產、運輸、貯存、污染物控制、相關方管理等。

覆蓋時期：是指受審核方的環境管理體系實施或運行時間段。

環境管理體系典型案例點評：

（1）環境方針——1：應體現組織的活動、產品和服務的特點，具有鮮明的個性，不可照搬照抄、知篇一律，其核心內容應該體現污染預防、持續改進、遵守法律和其他要求三項重要承諾。切忌制定放之四海而皆準的環境方針。2：GB/T2400-2004要求組織特別應關注體系內外部環境變化時對環境方針的評審與更新。環境方針一成不變，難以保證其持續適宜性。

（2）環境因素——1：組織在識別能源資源消耗這類環境因素時，應注意關注現有生產設備，尤其是比較陳舊落后的生產設備的能源、資源消耗問題，因為這類環境因素往往會造成組織的生產能耗居高不下。對識別能源、資源消耗方面的環境因素有所遺漏，構成環境因素要素一項不符合。2：GB/T2400-2004規定在識別環境因素時應考慮到已納入計劃的或新開發、新的或修改的活動、產品和服務等因素，組織應將這些信息形成文件并及時更新。去除不存在的環境因素，識別新出現的環境因素，并對環境因素清單進行增補和調整。構成環境因素

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演講稿 工作總結 調研報告 講話稿 事跡材料 心得體會 策劃方案 的遺漏一項不符合。

（3）法律法規和其他要求收集不全面——1：GB/T2400-2004要求組織“識別適用于其活動、產品和服務中環境因素的法律法規和其他應遵守的要求”，生產過程涉及大量危險化學品的貯存、運輸和使用，要將《化學危險品安全管理條例》作為一項重要的法律法規加以識別和收集。2：GB/T2400-2004要求組織“確定這些要求如何應用于組織的環境因素”，應對所收集的環境法律法規和其他要求進行適用性評價。當國家標準與地方標準共存時，首先考慮地方標準，因為其指標要求高于國家標準，更加嚴格。

（4）環境目標、指標和方案——1：GB/T2400-2004要求組織“應針對其內部有關職能和層次、建立實施并保持形成文件的環境目標和指標”。公司環境目標和指標在財務部未矛分解，構成環境目標、指標和方案的一項不符合。2：GB/T2400-2004要求組織“應制定、實施并保持一個或多個用于實現環境目標和指標方案，其中包括：規定組織內各有關職能和層次實現目標和指標的職責；實現目標和指標的方法和時間表。環境目標指標無從實現，缺乏科學合理性，構成環境目標指標和方案要素一項不符合。

（5）資源作用職責和權限要素——1：GB/T2400-2004規定“管理者應確保為環境管理體系的建立、實施保持和改進提供必要的資源。包

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括人力資源和專項技能、組織的基礎設施，以及技術和財力資源”。本案例中陳舊的污水處理設施發球資源范疇，由于領導層不能提供足夠的財力資源對其進行更新換代，使公司的污水處理幾乎處于非受控狀態，出現違反法律法規現象，嚴重影響了體系的正常運行，構成資源作用職責和權限要素的一項不符合。2：管理者代表在環境管理體系中責任重大，其主要職責包括對有關文件的審批、組織內部審核、向最高管理者匯報體系整體運行情況，對內負責各部門間的協調，對外負責各項外部審核相關聯絡事宜等。本案例中的管理者代表忙于管理生產而沒有時間和精力來顧及環境管理體系的事情，沒有證據能夠證明他履行了管理者代表的職責，而且他對自身的職責認識也不夠清楚，將自己的職責草草推給安全環保部門，因而構成了資源、作用、職責和權限要素的一項不符合。

（6）能力、培訓和意識要素——1：GB/T2400-2004要求組織“應確保所有為它或代表它從事被確定為可能具有重大環境影響的工作的人員，都具備相應的能力”，意思是說不僅要培訓組織的內部人員，而且還要對關系密切的相關方，如承包方和合同方的人員進行相關培訓。本案例中的廠房基建施工承包方顯然是“為組織工作的人員”，其施工過程肯定會造成比較重大的環境影響，但人勞科卻忽視，構成一項不符合。2：培訓是環境管理體系運行始終的確項重要工作，需要歷經培訓需求的確認，培訓計劃的編制，培訓實施和培訓考評等環節。本案例中的公司基本處于無序狀態，沒有按GB/T2400-2004要求

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編制計劃和方案，培訓內容不全面，成其對重要環境崗位人員，更應有針對性的專門培訓，加強有關環境知識和保護技能，不能千篇一律，因些構成了能力、培訓和意識要素一項不符合.（7）信息交流——GB/T2400-2004規定內外部信息交流須快捷、準確、通暢，并保持好相關記錄。本案例中公司已向各部門下發通知，并出示了相關的信息證據，而生產科卻發現無對應的信息接收證據，說明該信息交流存在不通暢的問題，影響了本部門環境管理體系自我檢查活動的正常實施，構成信息交流要素的一項不符合。2：按GB/T2400-2004規定“組織應決定是否就其重要環境因素與外界進行信息交流，并將決定形成文件。如決定進行外部交流，剛應規定交流的方式并矛以實施”。本案例中運輸的是化學原料，屬危險物品，是重要的環境因素，應依據《化學危險品安全管理條例》有關規定，向運輸委托方提出書面運輸要求，對其資質，運輸操作活動進行檢查，并做好記錄。經營科少就重要環境因素與外界相關方進行必要信息交流，構成信息交流要素一項不符合。

（8）文件不符合——1：環境管理手冊中通常以組織機構圖和體系要素職能分配表的形式來配合文字說明，以描述組織中各職能部門的環境管理職責及權限，組織機構圖和職能分配表應做到協調一致，一一對應，同時，組織中的工會和黨政部門，也應被納入組織環境管理體

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系所覆蓋的范圍。本案例的職能分配表中出現了遺漏現象，構成一項文件不符合。2：環境管理程序文件是描述為實施環境管理體系諸要素所涉及到各個職能部門的活動的文件，是環境管理手冊的支撐性文件，因此，手冊和程序文件應保持內容上的協調一致，不存在矛盾。本案例中出現了矛盾，構成......（9）文件控制不符——1：受控文件的含義是指對該文件的編寫審批更改修訂作廢和留存等活動進行統一管理和控制，蓋有“受控”印章的內部審核報告是公司重要的環境管理體系文件，由公司貫標辦下發到各車間，車間不但要填寫好文件接收記錄，而且應及時登記到本部門的〈受控文件清單〉中，本案例中出現受控文件與清單不相符的情況，構成....2：GB/T2400-2004明確規定在文件控制活動中應”確保對文件的更改和現行修訂準確狀態做出標識“，并確保在使用處能得到適用文件的有關版本”，同時，應“防止對過期文件的非預期使用”本案例中出現了“同一活動的指導性文件”矛盾不一致現象。墻上的是一份作廢文件，其內容已經修訂，但舊版本文件卻未撤回，構成一項文件控制不符合。

（10）運行控制要素不符合——1：按GB/T2400-2004要求“對于組織使用的產品和服務中所確定的重要環境因素，應建立、實施并保持

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程序，并將適用的程序和要求通報供方及合同方”。這也就是說組織應對相關方的環境績效施加影響，促使他們一道搞好環境管理工作。本案例中環衛局是工廠的垃圾清運相關方，簽訂了垃圾清運合同說明已將本工廠的環境管理要求通報給他們，但存在施加影響力度不夠的問題，造成垃圾管理失控，構成了運行控制要素一項不符合。2：對固體廢棄物的分類須嚴格其概念和分類原則，本案例中該公司對固體廢棄物的管理比較混亂，雖然設置了固體廢棄物分類桶，但操作人員對于可回收和不可回收的分類顯然沒有界定清楚，構成.......（11）應急準備和響應要素不符合——1：污水處理設施設備的正常運轉是確保該公司環境管理體系有效運行和實現良好環境績效的重要前提，污水處理設施設備的異常運行或故障應被列為該公司的重要環境因素，并高度重視，因此，應就此異常或緊急狀態下的重要環境因素制定專門的應急預案，而本例中企管部未制定這方面的應急預案，構成......2：對于緊急或異常狀況下的環境因素，組織應考慮采取制定相應的環境目標、指標和方案，制定運行控制操作性程序和編制應急預案的方法加以控制。本例中雖然已將硫酸儲罐的泄漏列為重要環境因素，但未制定任何應急措施和方案，一旦泄漏后果將不堪設想。因此構成.....精心收集

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（12）監測和測量要素不符合——1：按GB/T2400-2004規定“組織應建立、實施并保持一個或多個程序，對可能具有重大環境影響的運行的關鍵特性進行例行監測和測量。程序中應規定將監測環境績效、適用的運行控制、目標和指標的符合情況的信息形成文件”。本安中公司雖有文件化的監測和測量控制程序，但未按程序操作，監測和測量的項目不全面，構成一項監測和測量要素不符合。2：按GB/T2400-2004規定“組織應確保所使用的監測和測量設備經過校準或驗證，并妥善維護，且應保存相關的記錄”。本安中有一臺沒有按照規定校準或檢定，無校準有效期標志和校準記錄，很可能會造成水質分析數據不準確，影響污水處理效果的控制，因此構成....（13）合規性評價要素不符合——1：按GB/T2400-2004要求組織定期評價對適用的法律法規和其他要求的遵守情況。組織收集法律法規的目的和意義就在于確保有的放矢地遵守法律法規，避免和糾正違反法律法規的現象發生。為些組織應對其具體內容和指標要求進行認真學習和分析，并對遵守情況進行嚴格評價。本安中公司的合規性評價只是流于形式，而沒有認真執行，因此構成合規性評價要素一項不符合。2：既然作合規性評價，就要確保充分和全面，雖然遵守污水控制、噪聲控制、固廢管理等方面的法律法規，但〈化學危險品安全管理條例〉是安全科工作主要涉及的法律法規，不能因為沒有出過問題

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就忽視，應對化學危險品的管理情況進行認真評價，因些本案合規性評價漏項、不充分構成了一項不符合。

（14）不符合、糾正和預防措施要素——按GB/T2400-2004要求組織應“評審所采取的糾正措施和預防措施的有效性”。本案例中設備科雖然針對所發現的不符合分析了原因，并采取了糾正措施予以整改，但糾正措施是否有效卻無證據證實，因此，設備科沒有針對兩項不符合驗證糾正措施實施有效性，構成不符合、糾正和預防措施要素的一項不符合。2：糾正措施和預防措施的概念是有區別的，糾正措施是指“為消除已發現的不符合的原因所采取的措施，預防措施是指“為消除潛在不符合原因所采取的措施”。本案例中車間主任把因設備事故而引發的糾正措施理解為預防措施，對概念的理解存在偏差，這樣的情況容易導致對潛在不符合的信息的忽略，影響主動開展預防措施，因而構成不符合、糾正和預防措施要素的一項不符合。

（15）記錄控制要素的不符合——1：GB/T2400-2004指出：“組織應根據需要，建立并保持必要的記錄，用來證實對環境管理體系及本標準要求的符合，以及所實現的結果”。本案例中設計科雖組織開展了一系列體系所要求的培訓，但卻無相關證據證明已開展了環境法律法規方面的培訓，更無法證實有關人員已達到了培訓要求。因此，構成精心收集

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記錄控制要素一項不符合。2：GB/T2400-2004對環境管理體系記錄的存放和保存期限均提出了要求。本案例中公司經營銷售科記錄的保存環境不能滿足GB/T2400-2004和體系文件的要求，導致了重要記錄中信息的喪失，難以保證記錄的證實和追溯作用。此外，各類記錄的保存期限應根據體系的實際需要給予規定，一律規定為二年顯然不合理。因此構成記錄控制要素一項不符合。

（16）內部審核要素不符合——1：從內部審核計劃和檢查記錄中可以評價內部審核的策劃與實施范圍是否覆蓋全面，內容是否充分，是否根據過程和區域的善和重要性以及以往審核的結果來安排和實施了內部審核。本案例中公司上次內部審核沒有覆蓋對最高管理者職能和管理評審過程的審核內容，構成內部矛盾審核要素的一項不符合。2：上次內部審核發現的問題在這次內部審核時又再發生，說明上次內部審核結果指出的問題并沒有得到有效整改，不符合GB/T2400-2004的要求，構成內部審核要素的一項不符合。

（17）管理評審要素不符合——1：查管理評審輸入時，可詳細查閱提交的管理評審各方面的材料，各部門總結、各類統計結果和管理評審會議記錄中各方面管理人員的發言等。定期的管理評審輸入還應包

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括內部審核和合規性評價的結果，來自外部相關方的交流信息，以及本組織的整體環境績效，糾正和預防措施的狀況，體系的改進建議等內容，這樣才能便于全面評價環境管理體系的充分性、適宜性和有效性。本安例中的管理評審輸入材料僅覆蓋了上述部分要求，將直接影響管理評審活動的實效，構成管理評審要素的一項不符合。2：管理評審報告中應明確管理評審的輸出內容，應對照環境績效和體系的實際給出有關體系運行適宜性、充分性和有效性方面的明確結論，同時，還應包括為實現持續改進的承諾，而就環境方針、目標、指標和其他體系要素進行修改提出相關的決策和行動。本案例中公司的管理評審輸出內容顯然不夠全面，管理評審沒有能夠真正達到其應有的目的，因而構成管理評審的一項不符合。

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第二篇：處方點評典型案例

【中圖分類號】R969.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-5085(2011)5-0065-03 【摘要】 目的 通過對門診處方書寫常見問題的分析，促進臨床合理用藥水平的提高。方法 對2010年2月份的門診3000張普通處方和藥師日常處方審核工作中所記錄的疑義處方進行點評、統計和分析。結果 有345張處方存在不合理現象，占11.5％，其中，處方書寫不規范共計315張、處方用藥不適宜49張、超常處方23張，分別占全部抽查處方的比率為10.5%、1.63%、0.77%。結論 門診處方問題很多，處方合格率有待提高，抗菌藥物濫用嚴重，需加強《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》的學習

【關鍵詞】 門診處方 處方點評 處方分析

The Comments and Analysis of Outpatient Prescriptions 【Abstract】 Objective：To promote rational clinical drug levels by the analysis of common problems of outpatient prescription writing.Methods: analyse, statisics and comment the 3000 daily general out-patient prescriptions and pharmacists prescriptions which are produced in Febrary,2010.Results :there are 345 prescription of irrational behavior, accounting for 11.5%, among of which irregulate prescription writings are 315, inappropriate prescriptions are 49 and extraordinary prescriptions are 23。They separately rank 10.5%, 1.63% 0.77% among sample prescriptions.Conclusion: prescriptions have a lot of problems.The pass rate of prescriptions needs to be improved.Antimicrobial drugs are abused seriously.We need to enhance the learning “Prescription Management” and “clinical application of antibacterial drugs guiding principles”.【Key words】 Outpatient prescription Prescription comment Analsis of typical prescription

處方是醫生為預防和治療疾病而給患者開寫的取藥憑證，是藥師為患者調配和發藥的依據和患者進行藥物治療和藥品流向的原始記錄，也是醫療活動中處方是具有法律效力重要的醫療文書，其書寫質量直接關系到患者的健康與生命安全[1]。處方點評是發現臨床不合理用藥的重要手段之一，通過對不合理處方的剖析，及時發現問題，合理干預，將有利于提高臨床醫師合理用藥水平。《處方管理辦法》（2007）明確提出醫療機構應當建立處方點評制度，開展處方點評工作。2010年2月10日衛生部印發《醫院處方點評管理規范（試行）》的通知[2]，對醫療機構處方點評形式、內容、標準作了詳盡的規定。為貫徹落實《醫院處方點評管理規范（試行）》的規定，我們對我院2010年2月份門診3000張普通處方根據《醫院處方點評管理規范（試行）》進行點評和不合理處方分析。結果如下：資料與方法

1.1 資料來源

回顧性隨機抽取2010年2月份處方3000張（不包含麻醉、精神藥品處方）和門診疑義處方登記表。

1.2 點評方法

根據《藥物咨詢及用藥安全監測系統（大通）》、《藥品說明書》《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《臨床用藥須知》，檢索《中國醫院數字圖書館》近年治療指南或專家共識等，注重循證醫藥學證據，結合醫院處方點評標準和細則，重點從處方書寫形式審核內容、用藥適宜性審核內容及超常處方三個方面逐一點評，其中任一項不規范即判定為不合格處方。填寫醫院《處方點評工作表》，用Excel2003軟件進行數據分類匯總，根據點評結果統計處方合格率并對其中的不合格處方進行分析。點評結果

2.1 處方基本指標 年齡：2－67a,平均32a；藥品品種種數：1－5種，平均3.2種；抗菌藥物：抗菌藥物處方1050張，抗菌藥物使用率35%；注射劑：注射劑處方463張，注射劑使用率15.43%；處方金額：0.2－358元，平均87元。根據WHO制定的發展中國家醫療機構門診藥品合理利用標準[3](平均用藥數1.6～2.8種、抗菌藥使用率20.0％ ～26.8％、注射劑的使用率13.4％～24.1％)，我院平均用藥數和抗菌藥物使用率均超過WHO標準，注射劑使用率在WHO標準之內。

2.2 在抽取的3000張門診普通處方中，有345張處方存在不合理現象，占11.5％，其中，處方書寫不規范共計315張、處方用藥不適宜49張、超常處方23張，且部分處方同時存在多處不規范或錯誤，具體情況依次見下列表

1、表

2、表

3、表4所述。表1 處方書寫不規范分布情況（Table 1 prescriptions distribution in irregulate way）

表2 處方用藥不適宜分布情況

（Table 2 prescription distribution

of

unsuitable

表3 超常處方分布情況（Table 3

supernormal

prescriptions

表4 處方錯誤數分布情況（Table 4

the

wrong

prescriptions

medical

usage

distribution

distribution）））

典型處方分析

3.1 處方書寫不規范分析

3.1.1 處方前記、正文、后記缺項。處方前記是記錄門診患者個人信息的重要部分，如果此部分內容書寫不完整，在建立患者用藥歷史檔案時帶來困難，并無法有效追蹤患者的用藥情況。從表1可知，處方缺項占不合格處方絕大部分，達25%左右，突出表現在：部分處方未填寫費別、年齡、臨床診斷；幼嬰兒未寫明日、月齡；醫師忘記簽名或用帶教學生代替醫師簽名；處方完畢后未劃斜線。

3.1.2 處方涂改無醫師簽名或未注明修改日期。如果沒有簽名就難以保證處方的真實性和時效性，甚至可能發生不必要的醫患糾紛。部分處方字跡潦草，難以辨認。

3.1.3 藥品名稱應以《中華人民共和國藥典》收載或藥典委員會公布的《中國藥品通用名稱》或經國家批準的專利藥品名為準。如無收載，可采用說明書通用名,在衛生部未正式公布“習慣用名目錄”之前，各省、各醫院均不得自行編制、使用“習慣名” [4]。藥名簡寫或縮寫必須為國內通用寫法。部分處方未用規范的通用名稱。如“蘭索拉唑片”寫成“蘭悉多”、“辛伐他汀滴丸”寫成“劍之亭”、“ 復方磺胺甲基異惡唑片”寫成“SMZ”。

3.1.4 調查顯示有38張處方藥物超劑量使用未注明原因。為了便于藥師審核處方，單次劑量和總劑量超劑量使用醫師必須注明理由。如例1：患者，男，65歲，臨床診斷：支氣管哮喘，處方：0.9%氯化鈉注射液250ml+氨茶堿注射液 0.375，ivgtt，bid。老年人因血漿清除率降低，潛在毒性增加，55歲以上患者酌情減量。例2：患者，女，58歲，臨床診斷：高血壓，處方：非洛地平緩釋片5mg×30片，口服，每日一次，一次1片。此處方超過7日用量，醫師可批注“慢性病需長期用藥”。

3.1.5 部分處方劑型、劑量、規格、單位不規范。如例1：患者，女，24歲，臨床診斷：腹痛待診，處方：654-2（應書寫為消旋山莨菪堿）10mg×10，未寫明劑型是片劑或注射液，無單位。例2：患者，女，38歲，臨床診斷：急性尿路感染，處方：尿感靈顆粒 5.0g×2盒，應為5g×12袋；例3：患者，男，28歲，臨床診斷：上呼吸道感染，處方：頭孢克肟分散片 0.1×6s，應寫為“0.1×6片”，單位不能用“﹟”或“s”代替。

3.1.6 單張處方超過5種藥品。為了提高藥物治療水平，提高臨床用藥適應癥的針對性，限制大處方，每張處方不超過5種藥品，每種藥品不僅指處方內的各種口服劑和注射劑，也包括大輸液。如0.9%氯化鈉注射液和5%葡萄糖注射液應算作2種藥品。

3.2 處方用藥不適宜情況分析

3.2.1 臨床診斷與用藥不符。如處方：患者，男，40歲，臨床診斷：高血壓。處方：嗎丁啉（多潘立酮）10mg×30片，口服，每次10mg，3次/日；胃復安5mg×10片，口服，每次10mg，3次/日。嗎丁啉是胃動力藥，胃復安止嘔，明顯不具有降低血壓的作用。

3.2.2 遴選藥物不適宜。如處方：患者，男，60歲，臨床診斷：頸椎病。處方：碳酸鈣咀嚼片0.5g×30片，口服，每次1g，2次/日；谷維素片10mg×50片，口服，每次40mg，3次/日；維生素B1片10mg×40片，口服，每次20mg，3次/日；復方氨基酸膠囊0.35×12粒，口服，每次1粒，3次/日；硫糖鋁片0.25×100片，口服，每次0.75g，3次/日。根據《中國國家處方集》，頸椎病藥物治療可服用復方丹參片和硫酸軟骨素等。

3.2.3 藥品劑型或給藥途徑不適宜。如處方：患者，女，55歲，臨床診斷：陰道炎。處方：奧硝唑氯化鈉注射液100ml:0.5g，2次/日，靜脈滴注；葡萄糖氯化鈉注射液250ml+注射用頭孢曲松鈉2g，1次/日，靜脈滴注；甲硝唑片0.4g，1次/日，外用。將普通片劑作陰道栓使用，藥物崩解所需的條件不足，藥物釋放出需要較長時間而不能迅速在局部形成有效藥物濃度，且片劑有一定的硬度和棱角，會損傷粘膜，增加刺激性。建議選用相應栓劑更為理想。

3.2.4 聯合用藥不適宜。如處方：患者，男，46歲，臨床診斷：急性中耳炎。處方：螺旋霉素片150萬U，3次/日；維生素C片0.1g，3次/日；奧硝唑膠囊0.5g，2次/日，均連用4天；氧氟沙星滴耳液5ml:15mg×1支，用法：0.1ml，3次/日，滴右耳，連用3天。抗菌藥物3聯不符合《抗菌藥物臨床應用指導原則》規定。此外，大環內酯類的共同特點為，均為無色有機堿性化合物，難溶于水，易被酸破壞，在堿性中抗菌活性較強[5]。建議需要聯用時囑病人分開服用。

3.2.5 有配伍禁忌或者不良相互作用。如處方：患者，女，59歲，臨床診斷：慢性支氣管炎。處方：左氧氟沙星膠囊0.2g，3次/日；氨茶堿片0.1g，3次/日；沙丁胺醇片4.8mg，3次/日；鋁碳酸鎂片1g，3次/日。慢性支氣管炎非急性加重期不建議常規使用抗菌藥物。左氧氟沙星對茶堿的代謝影響較小，但說明書仍要求合用時應測定茶堿類血藥濃度和調整劑量。配伍使用建議慎重。含鋁、鎂的制酸藥、鐵劑均可減少左氧氟沙星的口服吸收，不宜合用。

3.3 超常處方分析

3.3.1 超說明書用藥。超說明書用藥主要表現在藥物靜脈滴注時未按規定配制溶媒，例1：患者，女，57歲，臨床診斷：冠心病，處方：0.9% 氯化鈉注射液250ml+舒血寧20ml , ivgtt，qd。舒血寧注射液為銀杏葉經提取制成的滅菌水溶液，屬于中藥注射液，其物理變化主要是由酸堿度的改變所致。當變化后的pH值超出一定范圍，有效成分就會變質或溶解度降低而沉淀，甚至產生不良反應。在靜脈滴注稀釋時需按說明書“每日20ml，用5%葡萄糖注射液稀釋250ml或500ml后使用”進行配制。例2：患者，男，40歲，臨床診斷：胃潰瘍，處方：0.9%氯化鈉注射液500ml +奧美拉唑 40mg，ivgtt，qd。奧美拉唑（凍干粉）說明書中配制要求是“溶于100ml 0.9%氯化鈉注射液或100ml 5%葡萄糖注射液中”，由于奧美拉唑偏堿性，最好用生理鹽水稀釋，綣?50ml或500ml，溶液則易變色或產生沉淀。

3.3.2 調查發現有12張處方同時開具2種相同藥理作用藥物，主要以感冒類和抗菌藥物類藥物常見。如處方：患者，男，26歲，臨床診斷：上呼吸道感染，處方：0.9%氯化鈉注射液250ml﹢青霉素640萬U,ivgtt , qd ；雙撲口服液6支，口服每次10ml，一日3次；快克（復方氨酚烷胺）膠囊24粒，口服每次1粒，一日2次。雙撲口服液和快克膠囊主要成分均含有乙酰氨基酚、氯苯那敏，用于緩解普通感冒及流行性感冒引起的發熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀，二者作用相似，只用一種即可。

3.3.3 無適應癥用藥。如處方：患者，女，30歲，臨床診斷：頭痛待診，處方：0.9%氯化鈉注射液250ml+鹽酸克林霉素磷酸酯0.9，ivgtt，qd；0.9%氯化鈉注射液250ml+頭孢曲松鈉3g，ivgtt，qd。此處方用藥目的不明確，缺乏循證醫學證據，且無臨床二聯應用抗菌藥物指征，不符合《抗菌藥物臨床應用指導原則》相關規定。討論

處方點評是了解臨床用藥水平的重要手段，通過定期進行處方點評，剖析臨床用藥存在的問題，及時發現，合理干預，將有利于提高臨床醫生合理用藥水平。通過本次處方點評發現，我院處方合格率為88.5%，處方書寫形式不合理占不合理處方絕大部分，達91.3%。造成這種原因不是技術水平問題而是認真書寫的問題，只要處方時多加重視，處方合格率將有明顯的提升。點評發現，濫用抗菌藥物現象普遍，高起點用藥和無指征二聯用藥嚴重。因此，應切實加強醫師對《處方管理辦法》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》的培訓，提高臨床合理用藥水平。參 考 文 獻

[1]吳蓬．藥事管理學[M]．北京：人民衛生出版社，2005：275.[2]衛生部.醫院處方點評管理規范（試行）.衛醫管發〔2010〕28號.[3]李洋，顏紅．處方信息的分析和利用[J](1)：79-81.[4]衛生部醫院管理研究所藥事管理研究部,中國醫院協會藥事管理專業委員會.處方管理辦法答疑．2007,6.[5]徐叔云.臨床用藥指南（修訂版）[M].合肥:安徽科學技術出版社.1994.141.

第三篇：處方點評實踐中典型案例分析

處方點評實踐中典型案例分析

【摘 要】目的：通過處方點評工作中暴露問題，促進臨床合理用藥。方法：每月隨機抽查100張處方，進行統計點評。結果：門診不合理處方占9%，其中不規范處方占5.7%，用藥不適宜處方占3.3%。結論：藥師處方點評實施了對臨床用藥監控，提高醫生用藥水平，保障用藥安全。促進藥師學習掌握專業知識技能，提高判斷不合理用藥的能力。

【關鍵詞】處方點評；案例分析；合理用藥

【文章編號】1004-7484（2014）05-3248-02

處方是由注冊的執業醫師和執業助理醫師在診斷、治療、預防等診療活動中為患者開具的，由取得藥學專業技術職務任職資格的藥學專業技術人員為患者審核、調配、核對、發藥并作為用藥憑證的醫療文書[1]。是醫師與藥師之間的書面依據，具有法律、技術和經濟上的意義。

自2007年5月1日起《處方管理辦法》正式實施，規定醫療機構應當建立處方點評制度，對處方實施動態監測及超常預警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預。

特別是2010年2月10日衛生部頒布《醫院處方點評管理規范》以來、我院按照要求并結合醫院實際，特別制定了符合我院的《處方點評制度》，并將點評結果納入醫療質量管理規范績效考核管理范圍[2]。這幾年來，我院門診處方質量，已得到很大的提高，不合理不規范處方日益減少，為保證醫療質量，保護患者利益起到了不可替代的作用。下面將這半年來，我院處方點評中常見問題總結分析如下。

1資料與方法

來源于2013年1月-2013年12月，每月隨機抽出100張處方，總共1200張處方，按《醫院處方點評規范》實時進行處方用藥總品種數，每次就診人均用藥品種數，就診處方總金額，每張處方人均金額，含有抗菌藥物處方數量，就診使用抗菌藥物百分率，使用注射藥物的處方數，就診使用注射藥物百分率和不合格處方數，處方合格率等指標統計分析點評。

2結果

2.1基本情況 門診處方1200張，共計所用藥品品種數2520，每張處方平均用藥品種數2.1；就診處方總金額119640.0元，每張處方平均用藥金額 99.7 元 ；含有抗菌藥物處方數量105，就診使用抗菌藥物百分率8.8%；使用注射劑的處方有279張，占百分之23.3%；使用抗菌藥物的處方總額16271.04，抗菌藥藥費所占百分率13.6%。

2.2處方點評結果

處方點評結果分為合理處方和不合理處方。不合理處方又分為不規范處方、用藥不適宜處方和超長處方。不合理處方108張，不合格率9%；不規范處方 68張，不合格率5.7% ；用藥不適宜處方40張，不合格率3.3%；超長處方為零。

2.3不規范處方

處方前記、正文、后記內容缺項，書寫不規范或者字體難以辨認17張，占總不規范處方的25.0%；藥品的劑量、規格、數量、單位等書寫不規范或不清楚13張，占總不規范處方的19.1%；臨床診斷書寫不全或未填寫臨床診斷7張，占總不規范處方的10.3%；用法、用量使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清字句11張，占總不規范處方的16.2%；處方修改未簽名并注明修改日期5張，占總不規范處方的7.3%；其他不規范處方15張，占總不規范處方的22.1%。

2.4用藥不適宜處方

診斷與用藥不相符12張，占總用藥不適宜處方的30.0%；遴選藥品不適宜 3張，占總用藥不適宜處方的7.5%；重復用藥的5張，占總用藥不適宜處方的12.5%；用法用量不適宜 6張，占總用藥不適宜處方的15.0%；其他用藥不適宜處方14張，占總用藥不適宜處方的35.0%。

2.4.1不合理聯合用藥：

處方1：患者，女，62歲，診斷：慢性支氣管炎急性發作。處方用藥為

氨茶堿片0.1g×100片 0.2g po qd；

左氧氟沙星片0.1×24片 0.2g po bid

評析：左氧氟沙星可以抑制茶堿的代謝，氨茶堿的總清除率降低，從而導致氨茶堿血藥濃度增高，出現茶堿中毒癥狀。因此，應盡量避免茶堿類藥物與氟喹諾酮類藥物聯用。

處方2：患者：女、60歲，臨床診斷為胃潰瘍、神經衰弱，處方用藥為

奧美拉唑腸溶膠囊10mg×28粒 Sig：10mg po bid

克拉霉素片0.25×18片 Sig：0.25g po bid

莫沙比利分散片5mg×20片 Sig：5mg po bid

氟哌噻噸/美利曲辛125mg×20片Sig：125mg po bid

評析：奧美拉唑腸溶膠囊與克拉霉素片合用時兩者血藥濃度上升，可增加中樞神經系統和胃腸道不良反應的發生。特別在患者有精神癥狀的情況下，更易發生，容易與患者原發病混啥，建議醫生停用克拉霉素片，改為甲硝唑片。

處方3：患者：男，38歲，診斷：化膿性扁桃體炎，處方用藥為：

羅紅霉素膠囊50mg×20粒 Sig：0.1g po bid

5%葡萄糖注射液250ml×3 Sig：250mlIV.D qd 3天

美洛西林鈉注射液2g×3 Sig：3g IV.D qd 3天

評析：美洛西林鈉為繁殖期的殺菌藥，對生長旺盛的細菌作用強，羅紅霉素屬于大環內酯類抗生素，為快速抑菌藥，能抵制細菌蛋白質的合成，使細菌有繁殖期進入靜止期，從而減弱美洛西林鈉的殺菌作用。建議無聯合應用抗生素指正，應單用美洛西林鈉。

2.4.2給藥途徑不合理：處方4：低分子肝素鈉注射液0.4萬U，肌內注射。

評析：低分子肝素鈉注射液禁止肌內注射，因可導致注射部位肌肉壞死，建議皮下注射使用。

2.4.3溶媒使用不當：溶媒使用不當包含溶媒的選擇不當及溶媒的用量不當。

處方5：0.9氯化鈉250ml×3 Sig：250mlIV.D qd 3天

阿洛西林鈉0.2g×3。Sig：2g IV.D qd 3天

評析：阿洛西林鈉凍干粉PH值為7.8，溶液PH值在5.39以下時即可析出白色沉淀，使用之前用注射用水（PH值5.0-7.0）溶解，完全溶解澄清后再以5%葡萄糖氯化鈉或5%-10%葡萄糖稀釋，否則易析出白色沉淀。

處方6：患者：女、37歲 臨床診斷為中耳炎 處方用藥為

紅霉素眼膏2g×1支 Sig：1g PRO.O tid

0.9%氯化鈉注射液100ml×3瓶 Sig：100mlIV.D qd 3天

克林霉素磷酸酯1.2g×3支 Sig：1.2g IV.D qd 3天

評析：克林霉素磷酸酯使用過程中要嚴格控制劑量、滴速和療程。防止劑量過大，一次0.3-0.6g，靜脈給藥藥業濃度不超過6mg/ml，靜滴速度一次不少于0.5-1小時，療程一般7-10天。克林霉素磷酸酯1.2g用100ml氯化鈉配置溶液，濃度為1.2mg/ml，超過6mg/ml配置要求，增加不良反應的發生。

2mg/ml，超過6mg/ml配置要求，增加不良反應的發生。

2.4.4用法用量不適宜、聯合用藥不適宜

處方7：患者：男 年齡：80歲 臨床診斷：支氣管炎 冠心病

5%葡萄糖注射液 250ml×2瓶 Sig：250mlIV.D qd 2天

頭孢呋辛鈉注射劑 1.5g×4支 Sig：3g IV.D qd 2天

呋塞米注射液 20mg×2 Sig：20mgIV.D qd 2天

5%葡萄糖注射液100ml×2瓶 Sig：100ml IV.D qd 2天

氨茶堿注射液 0.25g/2ml×2支 Sig：0.25g/2ml IV.D qd 2天

評析：老年人組織器官呈生理性減退，按一般常用量接受主要經腎排出的抗菌藥物時，由于藥物自身排除減少，導致在體內積蓄，血藥濃度增高，容易有藥物不良反應的發生。因此，老年患者，尤其是高齡患者接受主要經腎排出的頭孢呋辛等抗菌藥物時，應該按輕度腎功能減退情況減量給藥，可用正常治療量的2/3-1/2。高劑量的頭孢呋辛與強效利尿藥呋塞米合用時，增加腎臟毒性，應該注意。

由于頭孢呋辛為時間依賴性抗生素血消除半衰期（t1/2）為1.2小時，新生兒和腎功能減退者血消除半衰期（t1/2（）延長，一般或中度感染：一次0.75g，一日3次，肌內或靜脈注射。重癥感染：劑量加倍，一次1.5g，一日2至3次，靜脈滴注20～30分鐘。應該減少單次劑量，增加給藥次數，一天一次給藥改成一天兩次給藥。

2.4.5適應癥不適宜（臨床診斷與處方用藥不服）：門診常見造成處方用藥與診斷不服的原因主要為診斷書寫不全，所開出藥物超出疾病診斷范圍等。特別是當患者病因復雜或一位患者同時患有多種疾病，用藥與診斷經常會出現不符合的情況。

處方8： 患者：男 年齡：61 臨床診斷：糖尿病 處方用藥為

氟哌噻噸/美麗曲辛片0.5mg×20片 Sig：0.5mg早晨、中午各口服一片。

評析：氟哌噻噸/美麗曲辛適應癥為輕、中毒抑郁和焦慮、神經衰弱等，無糖尿病使用指征。

2.4.6重復用藥

處方9：患者：男 年齡：57歲 臨床診斷：糖尿病 處方用藥為

瑞格列奶片1mg×30片 Sig：1mg tid po

格列喹酮片30mg×30片 Sig：30mg tid po

評析：兩者作用受體雖不同，但作用機制相同，都是促胰島B細胞膜上的鉀離子通道關閉，引起膜電位改變，進而使鈣離子通道開放，細胞內鈣離子濃度升高，從而刺激胰島素分泌，發揮降血糖作用。兩藥競爭受體靶位，出現拮抗作用，屬于作用機理相同的重復用藥。討論

通過處方點評不斷發現和總結問題，上述問題處方均已調配和發放，反映出藥劑人員的專業知識和審方能力有待提高[3]。針對此類問題，首先我們組織所有從事調劑工作的藥學人員進行交流學習，并讓他們參與處方點評，建立三級處方點評，不斷提高藥師素質和藥學服務質量；其次采用藥師下臨床方式定期與醫師進行討論溝通，反饋點評信息，力求將處方錯誤降至最低點，對藥品合理使用起到促進作用，對于臨床醫師提高藥學知識水平，以便能更好地防治疾病、提高藥物療效、減少藥物不良反應的發生。處方點評制度相對于臨床藥師直接參與指定用藥方案來說，雖然屬于回顧性監督，但經過統計分析，合力反饋，更大程度上促進了醫師和藥師用藥水平，從而保障用藥安全，降低醫療費用，提高醫療服務水平。

處方點評結果作為藥劑科審方藥師培訓的第一手資料，我院藥劑科每周組織1次藥師學習，并定期組織考核。目前我院藥師審方水平大為提高，能夠及時有效阻止不合理處方藥品發出。

參考文獻

[1] 中華人民共和國衛生部令第53號.處方管理辦法.2007.[2] 衛生部關于印發《醫院處方點評管理規范（試行）》的通知.衛醫管法[2010]28號.[3] 楊玲英.處方點評制度的實踐與體會.西北藥學雜志，2008，23（4）：245.

第四篇：環境管理體系

化工企業環保管理體系各職能部門職責（僅供參考）1.環境保護委員會的主要職責

1.1貫徹執行國家、各級政府關于環境保護的方針政策和法規、標準、并監督檢查執行情況。

1.2制定和修訂環境保護規章制度。建立健全環境保護管理、工作和技術標準。1.3 制定環境保護發展規劃和計劃，并促進其實施。

1.4制定環境保護科研發展規劃和計劃，并促進其實施。參與組織環境保護科技成果鑒定和推廣應用。組織開展環境保護科技活動和內外技術交流。1.5制定內部污染物排放指標，監督檢查排污和環境保護設施運行情況。

1.6監督檢查建設項目環境保護“三同時”執行情況，參與建設項目環境影響報告書（表）、可行性研究報告、初步設計的審查和竣工驗收。1.7組織領導環境監測工作。

1.8參與處理環境污染糾紛，參與調查處理污染事故。

1.9對員工進行環境保護知識宣傳教育，對基層環境保護人員進行專業培訓，組織好環保檢查，組織評選環保先進集體和先進個人。

1.10 組織推行清潔生產活動，建立質量健康安全環境管理。做好環境保護的基礎工作和統計工作。負責辦理環境保護方面的日常管理業務。2.總經理環境保護職責

2.1對本企業的環境保護負全面責任。總經理委任一名副經理負責處理環境保護方面的工作。

2.2負責全面貫徹執行國家和上級有關環境保護的方針、政策、法規和政令。2.3正確處理生產和環境保護的矛盾，保證實行發展生產同環境保護并舉和生產建設同環境保護統一規劃、同步實施和協凋發展，實現經濟效益、社會效益和環境效益統一提高的原則。

2.4 審定本企業環境保護長遠規劃和工作計劃，審定簽批上報的環境保護文件和統計報表，批準發布本企業的環境保護規章制度和標準。2.5負責本企業環境保護機構設置和人員配備。

2.6組織領導本企業各部門和各級干部做好環境保護工作，為做好環境保護工作創造必要的條件，解決環境保護工作中的困難和問題。3.主管副經理環保職責：

3.1負責監管公司環保各項日常管理工作；

3.2負責貫徹執行國家和上級有關環境保護的方針、政策、法規和政令。

3.3負責審核本企業環境保護長遠規劃和工作計劃，審核上報的環境保護文件和統計報表及環境保護規章制度和標準。

3.4組織、布置、落實，各部門對政府環保部門進行的各項檢查、審核等工作。3.4協調好公司與政府環保部門的工作。4.安全技術科環保職責

4.1負責組織建立公司環保管理網絡，明確環保職責。

4.2負責制定公司環境保護目標及實施方案，經公司領導同意后，發布實施，同時年終進行總結完成工作總結報告。

4.3負責監督、檢查公司各單位環保設施運行情況，并將檢查結果及時反饋相關單位進行隱患整改。

4.4負責公司污染物總量控制工作，會同有關部門推動公司各單位積極實施清潔生產。4.5負責對一般污染事故進行調查、上報及處理，提交污染事故原因調查報告和污染損失賠償報告。對重大污染事故，協調有關部門進行調查及上報。

4.6負責記錄由質檢科提供的監測數據及環保統計表，統計、上報各種環境統計報表，做到準確、完整、及時。

4.7負責對各排污口進行日常的監督檢查，對查出的問題下整改通知表，由車間負責人簽字確認，督促排污單位進行整改，整改后進行復查。4.8負責落實公司?雙三十企業?污染物減排指標。4.9負責對各單位降污減排指標完成情況進行考核。

4.10負責制定“6.5”世界環境日期間，制定活動計劃，開展各種各樣的宣傳活動。4.11負責組織實施公司環境保護宣傳教育計劃工作。5.生產技術科環保職責

5.1負責促進建設項目環保措施的落實，并監督工程進度和質量。

5.2監督工藝車間嚴格按操作規程進行操作，加強工藝管理，避免造成環境污染事故或糾紛。

5.3負責監督檢查各工藝正常運行程序，堅決杜絕發生一次水、液堿、酸液、氯水、鹽泥、鹽水的跑冒滴漏現象。確保生產污水零排放。

5.4負責公司污染源調查，及時查找原因，督促整改并進行解決。5.5負責協調外圍單位相關工作，杜絕外圍單位向我公司非法排放。5.6禁止用一次水沖洗設備，杜絕發生因沖洗設備形成油污進入地溝。5.7負責對各單位非正常排放，不及時上報的情況給予考核。

5.8負責制定公司環保技改措施和新建項目的實施方案，并負責實施過程中的具體管理。

5.9負責落實建設項目環保設施“三同時”。6.設備科環保職責

6.1負責生產車間、外來施工單位設備裝置維修符合維修標準，避免發生在維修過程中物料隨意排放。

6.2負責對各單位的設備用油情況進行監督、控制，督促單位減少油污隨意排放，確保設備清潔。

6.3監督檢查設備設施正常運轉，杜絕維修中油污排入地溝。7.質檢科環保職責

7.1負責對廢氣進行監測，對監測到的異常數據查明原因后要及時報生產技術科和安全技術科，由生產技術科向有關領導或上級部門匯報。以便及時采取措施，控制非達標排放。

7.2負責不定期對各單位廢水排口進行檢測，規范、正確填寫檢驗報告，檢測結果及時報生產技術科和安全技術科，使其及時掌握廢水各項指標數據，便于廢水中和處理后作循環水使用。

7.3負責對鹽泥中氯化鈉含量的分析，分析結果及時反饋水汽車間，便于控制鹽泥中氯化鈉含量超標排放。

7.4負責對化驗室的環保工作進行監督管理。加強化驗藥品和分析后廢液處理的管理，防止造成環境污染。8.車間環保職責

8.1公司各單位應將環保管理作為生產管理的一部分，并納入到生產管理系統中去，查清并分析本單位的污染現狀和污染底數，有計劃、有步驟地進行環境污染治理。8.2負責建立車間級環保管理網絡，從車間到班組，應明確管理網絡職能，落實管理職責，明確責任人。

8.3公司各單位加強工藝和設備管理，杜絕跑、冒、滴、漏和不合理排放，利用好各種能源、資源，提高外排污染物的達標率。8.4各單位禁止對有毒有害物質的排放，出現異常排放及時上報生產調度室處理。8.5積極采取環保技改措施，從源頭減少污染物的排放量。建立環保技改措施臺賬。

8.6工藝車間嚴格操作，加強管理，避免造成環境污染事故。對造成事故的必須追究其負責。

8.7各車間負責環保處理設施的正常運行，發現問題及時上報，確保污染物達標排放。

8.8公司各單位在“6.5”世界環境日期間，配合安全技術科有計劃的開展各種各樣的宣傳活動。

8.9積極配合安全技術科進行環保法律、法規教育和宣傳，并組織進行培訓考核工作。

8.9建立健全各種環保臺賬（運行、治理）。

第五篇：十起環境侵權典型案例

十起環境侵權典型案例

來源：人民法院報（電子版）2015年12月30日第三版專題

網址：http://rmfyb.chinacourt.org/paper/html/2015-12/30/content_106513.htm?div=-1

一、北京市朝陽區自然之友環境研究所、福建省綠家園環境友好中心訴謝知錦等四人破壞林地民事公益訴訟案

【基本案情】

2008年7月29日，謝知錦等四人未經行政主管部門審批，擅自擴大采礦范圍，采取從山頂往下剝山皮、將采礦產生的棄石往山下傾倒、在礦山塘口下方興建工棚的方式，嚴重毀壞了28.33畝林地植被。2014年7月28日，謝知錦等人因犯非法占用農用地罪分別被判處刑罰。2015年1月1日，北京市朝陽區自然之友環境研究所（以下簡稱自然之友）、福建省綠家園環境友好中心（以下簡稱綠家園）提起訴訟，請求判令四被告承擔在一定期限內恢復林地植被的責任，賠償生態環境服務功能損失134萬元；如不能在一定期限內恢復林地植被，則應賠償生態環境修復費用110萬余元；共同償付原告為訴訟支出的評估費、律師費及其他合理費用。

【裁判結果】

福建省南平市中級人民法院一審認為，謝知錦等四人為采礦占用林地，不僅嚴重破壞了28.33畝林地的原有植被，還造成了林地植被受損至恢復原狀期間生態服務功能的損失，依法應共同承擔恢復林地植被、賠償生態功能損失的侵權責任。遂判令謝知錦等四人在判決生效之日起五個月內恢復被破壞的28.33畝林地功能，在該林地上補種林木并撫育管護三年，如不能在指定期限內恢復林地植被，則共同賠償生態環境修復費用110萬余元；共同賠償生態環境服務功能損失127萬元，用于原地或異地生態修復；共同支付原告支出的評估費、律師費、為訴訟支出的其他合理費用16.5萬余元。福建省高級人民法院二審維持了一審判決。

【典型意義】

本案系新環境保護法實施后全國首例環境民事公益訴訟，涉及原告主體資格的審查、環境修復責任的承擔以及生態環境服務功能損失的賠償等問題。本案判決依照環境保護法第五十八條和最高人民法院《關于審理環境民事公益訴訟案件適用法律若干問題的解釋》的規定，確認了自然之友、綠家園作為公益訴訟原告的主體資格；以生態環境修復為著眼點，判令被告限期恢復被破壞林地功能，在該林地上補種林木并撫育管護三年，進而實現盡快恢復林地植被、修復生態環境的目的；首次通過判決明確支持了生態環境受到損害至恢復原狀期間服務功能損失的賠償請求，提高了破壞生態行為的違法成本，體現了保護生態環境的價值理念，判決具有很好的評價、指引和示范作用。

二、中華環保聯合會訴德州晶華集團振華有限公司大氣污染民事公益訴訟案

【基本案情】

德州晶華集團振華有限公司（以下簡稱振華公司）是一家從事玻璃及玻璃深加工產品制造的企業，位于山東省德州市區內。振華公司雖投入資金建設脫硫除塵設施，但仍有兩個煙囪長期超標排放污染物，造成大氣污染，嚴重影響了周圍居民生活。2014年，振華公司被環境保護部點名批評，并被山東省環境保護行政主管部門多次處罰，但其仍持續超標向大氣排放污染物。2015年3月25日，中華環保聯合會提起訴訟，請求判令振華公司立即停止超標向大氣排放污染物，增設大氣污染防治設施，經環境保護行政主管部門驗收合格并投入使用后方可進行生產經營活動；賠償因超標排放污染物造成的損失2040萬元及因拒不改正超標排放污染物行為造成的損失780萬元，并將賠償款項支付至地方政府財政專戶，用于德州市大氣污染的治理；在省級及以上媒體向社會公開賠禮道歉；承擔本案訴訟、檢驗、鑒定、專家證人、律師及其他為訴訟支出的費用。

山東省德州市中級人民法院受理本案后，向振華公司送達民事起訴狀等訴訟材料，向社會公告案件受理情況，并向德州市環境保護局告知本案受理情況。德州市人民政府、德州市環境保護局積極支持、配合本案審理，并與一審法院共同召開協調會。通過司法機關與環境保護行政主管部門的聯動、協調，振華公司將全部生產線關停，在遠離居民生活區的天衢工業園區選址建設新廠，啟動老廠區搬遷工作。2015年9月21日，法院組織原、被告雙方質證，就相關證據材料、被告整改情況等問題見面溝通、交換意見。本案尚在審理之中。

【典型意義】

環境公益訴訟案件的審理，要依法協調環境保護與經濟發展的關系，支持政府部門行使環境治理與生態修復職責，督促企業在承擔環境保護義務與責任基礎上更好的經營發展。本案是新環境保護法實施后人民法院受理的首例針對大氣污染提起的環境民事公益訴訟。法院立案受理后，按照最高人民法院《關于審理環境民事公益訴訟案件適用法律若干問題的解釋》和最高人民法院、民政部、環境保護部《關于貫徹實施環境民事公益訴訟制度的通知》的要求，及時與政府部門溝通，發揮司法與行政執法協調聯動作用，促使被告及時停止污染行為，主動關停生產線，積極整改，重新選址，搬離市區，防止了污染及損害的進一步擴大，促進振華公司向節能環保型企業轉型發展。本案雖然尚未審結，但上述做法符合環境公益訴訟案件的審理原則和工作要求，所取得的階段性審理成效值得肯定。

三、常州市環境公益協會訴儲衛清、常州博世爾物資再生利用有限公司等土壤污染民事公益訴訟案

【基本案情】

2012年9月1日至2013年12月11日，儲衛清經常州市博世爾物資再生利用有限公司（以下簡稱博世爾公司）同意，使用該公司場地及設備，從事“含油濾渣”的處置經營活動。其間，無錫金科化工有限公司（以下簡稱金科公司）明知儲衛清不具備處置危險廢物的資質，允許其使用危險廢物經營許可證并以該公司名義從無錫翔悅石油制品有限公司（以下簡稱翔悅公司）、常州精煉石化有限公司（以下簡稱精煉公司）等處違規購置油泥、濾渣，提煉廢潤滑油進行銷售牟利，造成博世爾公司場地及周邊地區土壤受到嚴重污染。2014年7月18日，常州市環境公益協會提起訴訟，請求判令儲衛清、博世爾公司、金科公司、翔悅公司、精煉公司共同承擔土壤污染損失的賠償責任。

【裁判結果】

江蘇省常州市中級人民法院受理后，組成由環境保護專家擔任人民陪審員的合議庭審理本案，依照法定程序就環境污染損害情況委托鑒定，并出具三套生態環境修復方案，在受污染場地周邊公示，以現場問卷形式收集公眾意見，最終參考公眾意見、結合案情確定了生態環境修復方案。法院認為，儲衛清違反國家規定，借用金科公司的危險廢物經營資質并以該公司名義，將從翔悅公司、精煉公司購買的油泥、濾渣進行非法處置，污染周邊環境；博世爾公司明知儲衛清無危險廢物經營許可證，為儲衛清持續實施環境污染行為提供了場所和便利，造成其場地內環境污染損害結果的發生；翔悅公司、精煉公司明知儲衛清行為違法，仍然違規將其生產經營過程中產生的危險廢物交由儲衛清處置，未支付處置費用，還向儲衛清收取危險廢物價款。五被告之行為相互結合導致損害結果的發生，構成共同侵權，應當共同承擔侵權責任。遂判令五被告向江蘇省常州市生態環境法律保護公益金專用賬戶支付環境修復賠償金283萬余元。一審判決送達后，各方當事人均未上訴。判決生效后，一審法院組織檢察機關、環境保護行政主管部門、鑒定機構以及案件當事人共同商定第三方托管方案，由第三方具體實施污染造成的生態環境治理和修復。

【典型意義】

環境侵權案件具有很強的專業性、技術性，對于污染物認定、損失評估、因果關系認定、環境生態修復方案等問題，通常需要從專業技術的角度作出評判。受案法院在審理過程中，邀請環境保護專家擔任人民陪審員，委托專業機構進行鑒定評估，制作生態環境修復方案，很好的發揮了技術專家和專業機構的輔助與支持作用。此外，受案法院將土壤修復方案向社會公布、聽取公眾意見，保障了公眾對環境修復工作的有效參與；引入第三方治理模式，通過市場化運作，將環境修復交由專業公司實施，既有利于解決判決執行的監管，也有利于提高污染治理效率。

四、曲忠全訴山東富海實業股份有限公司大氣污染責任糾紛案

【基本案情】

1995年，曲忠全承包一處集體土地種植櫻桃。2001年，山東富海實業股份有限公司（以下簡稱富海公司）遷至曲忠全櫻桃園毗鄰處從事鋁產品生產加工。2009年4月，曲忠全提起訴訟，請求富海公司停止排放廢氣，賠償其損失501萬余元。為證明其主張，曲忠全提交了煙臺市牟平區公證處勘驗筆錄、煙臺市農產品質量檢測中心出具的櫻桃葉片氟含量檢測報告等證據。后經雙方共同選定和取樣，一審法院委托山東省農業科學院中心實驗室對櫻桃葉片的氟化物含量予以檢測，檢測報告表明：距離富海公司廠區越近，櫻桃葉片氟化物含量越高。富海公司提供櫻桃樹葉氟含量檢測報告、廠區大氣氟化物含量檢測報告、煙臺市牟平區氣象局出具的2008年2月至2009年5月的氣候情況等證據，擬證明其不存在排污行為，曲忠全櫻桃園受到損害系氣候原因所致。

【裁判結果】

山東省煙臺市中級人民法院一審判令富海公司停止排放氟化物，賠償曲忠全損失204萬余元。曲忠全、富海公司均不服，提起上訴。山東省高級人民法院二審判令富海公司賠償曲忠全224萬余元。富海公司不服，向最高人民法院申請再審。

最高人民法院經審查認為，曲忠全提交的公證勘驗筆錄和檢測報告，與相關科普資料、國家標準以及一審法院委托專業機構出具的檢測報告等證據相互印證，足以證明曲忠全的櫻桃園受到損害，富海公司排污，排污和損害之間具有關聯性，已完成舉證證明責任。富海公司作為侵權人，其提交的櫻桃樹葉氟化物含量檢測報告中距離廠區越近濃度越低的結論有悖常識；廠區大氣氟化物含量檢測報告系2010年5月7日作出，與本案待證事實不具有關聯性；天氣原因亦不能否定排污行為和損害之間的因果關系。考慮到確實存在天氣惡劣等影響櫻桃生產的原因，二審法院酌情判令富海公司對曲忠全的損失承擔70%的賠償責任，認定事實和適用法律均無不當。

【典型意義】

最高人民法院《關于審理環境侵權責任糾紛案件適用法律若干問題的解釋》第六條規定，被侵權人根據侵權責任法第六十五條規定請求賠償的，應當提供污染者排放了污染物；被侵權人的損害；污染者排放的污染物或者其次生污染物與損害之間具有關聯性的證明材料。本案判決作出于上述司法解釋之前，在適用侵權責任法第六十六條因果關系舉證責任倒置原則的同時，要求被侵權人就污染行為與損害結果之間具有關聯性負舉證證明責任，對于細化被侵權人和污染者之間的舉證責任分配，衡平雙方利益具有典型意義，體現了審判實踐在推進法律規則形成、探尋符合法律價值解決途徑中的努力和貢獻。同時，本案判決運用科普資料、國家標準以及專業機構的鑒定報告等作出事實認定，綜合過錯程度和原因力的大小合理劃分責任范圍，在事實查明方法和法律適用的邏輯、論證等方面提供了示范。

五、沈海俊訴機械工業第一設計研究院噪聲污染責任糾紛案

【基本案情】

沈海俊系機械工業第一設計研究院（以下簡稱機械設計院）退休工程師，住該院宿舍。為增加院內暖氣管道輸送壓力，機械設計院在沈海俊的住宅東墻外側安裝了增壓泵。2014年，沈海俊認為增壓泵影響其休息向法院提起訴訟。后雙方達成和解，沈海俊撤回起訴，機械設計院將增壓泵移至沈海俊住宅東墻外熱交換站的東側。2015年，沈海俊又以增壓泵影響其睡眠、住宅需要零噪聲為由，再次訴至法院，要求判令機械設計院停止侵害，拆除產生噪聲的增壓泵，賠償其精神損害費1萬元。根據沈海俊的申請，法院委托蚌埠市環境監測站對增壓泵進行監測，結果顯示沈海俊居住臥室室內噪聲所有指標均未超過規定的限值。

【裁判結果】

安徽省蚌埠市禹會區人民法院一審認為，經監測，增壓泵作為被測主要聲源，在正常連續工作時，沈海俊居住臥室室內噪聲所有指標均未超過規定的限值。沈海俊關于增壓泵在夜間必須是零噪聲的訴訟主張沒有法律依據。一審法院判決駁回沈海俊的訴訟請求。安徽省蚌埠市中級人民法院二審維持了一審判決。

【典型意義】

環境噪聲污染防治法第二條規定，環境噪聲污染是指所產生的環境噪聲超過國家規定的環境噪聲排放標準，并干擾他人正常生活、工作和學習的現象。與一般環境侵權適用無過錯責任原則不同，環境噪聲侵權行為人的主觀上要有過錯，客觀上須具有超過國家規定的噪聲排放標準的違法性，才承擔噪聲污染侵權責任。因此，是否超過國家規定的環境噪聲排放標準，是判斷排放行為是否構成噪聲污染侵權的依據。經委托鑒定，在增壓泵正常工作過程中，沈海俊居住臥室室內噪聲并未超過國家規定標準，不構成噪聲污染，機械設計院不承擔噪聲污染侵權責任。本案判決有利于指引公眾在依法保障其合法權益的同時，承擔一定范圍和限度內的容忍義務，衡平各方利益，促進鄰里和睦，共同提升生活質量。

六、袁科威訴廣州嘉富房地產發展有限公司噪聲污染責任糾紛案

【基本案情】

袁科威購買了廣州嘉富房地產發展有限公司（以下簡稱嘉富公司）開發的商品房。2014年2月，袁科威委托中國科學院廣州化學研究所測試分析中心對其居住的房屋進行環境質量監測。該中心作出的環境監測報告顯示袁科威臥室夜間的噪聲值超過了《民用建筑隔聲設計規范》（GB50118-2010）規定的噪聲最高限值標準。袁科威認為住宅電梯臨近其房屋，電梯設備直接設置在與其住房客廳共用墻之上，且未作任何隔音處理，致使電梯存在噪聲污染。向法院提起訴訟，要求判令嘉富公司承擔侵權責任。嘉富公司主張案涉電梯質量合格，住宅設計和電梯設計、電梯安裝均符合國家規定并經政府部門驗收合格，故其不應承擔侵權責任。

【裁判結果】

廣東省廣州市越秀區人民法院一審認為，嘉富公司主張案涉電梯在設計、建筑、安裝均符合國家相關部門的規定并經驗收合格才投入使用，且電梯每年均進行年檢并達標，但這只能證明電梯能夠安全運行。袁科威購買的房屋經監測噪聲值超過國家規定標準，構成了噪聲污染。嘉富公司提供的證據不足以證明其對涉案房屋超標噪聲不承擔責任或者存在減輕責任的情形。一審法院判令嘉富公司60日內對案涉電梯采取相應的隔聲降噪措施，使袁科威居住的房屋的噪聲達到《民用建筑隔聲設計規范》（GB50118-2010）規定的噪聲最高限值以下；逾期未達標準，按每日100元對袁科威進行補償；支付袁科威精神撫慰金1萬元。廣東省廣州市中級人民法院二審維持了一審判決。

【典型意義】

電梯是民用建筑的一部分，電梯的設計、建設與安裝均應當接受《民用建筑隔聲設計規范》（GB50118-2010）的調整。經過監測，涉案電梯的噪聲值已經超過國家標準，構成噪聲污染。根據侵權責任法第六十六條規定，嘉富公司要對其行為與損害不存在因果關系或者減輕責任的情形承擔舉證證明責任。在嘉富公司未能提供證據證明袁科威對涉案電梯噪聲超標存在過錯或故意，亦不能證明噪聲超標系第三人、不可抗力、正當防衛或緊急避險等原因造成，其不存在法律規定的不承擔責任或者減輕責任的情形，應承擔相應的侵權責任。本案的審理結果具有很好的警示作用，尤其是生產經營者要在機械設備的設計、建造、安裝及日常運營過程中，關注噪聲是否達標，自覺承擔應有的環境保護社會責任。

七、梁兆南訴華潤水泥（上思）有限公司水污染責任糾紛案

【基本案情】

2011年10月5日，上思縣水產畜牧獸醫局接到梁兆南報告，梁兆南所承包的下走水庫因華潤水泥（上思）有限公司（以下簡稱華潤公司）所屬華潤水泥廠所排入的污水污染致使大批魚類死亡。該局與縣環境監測大隊、思陽鎮政府等單位組成聯合調查組多次前往現場調查，調查報告顯示，下走水庫水質發黃混濁，水庫周圍靠近岸邊的水面及其他水面出現死魚；華潤水泥廠的排水溝有水泥、煤炭等粉灰不斷排入水庫。上思縣漁政管理站出具的《現場檢查（勘驗）筆錄》記載，華潤水泥廠位于水庫上游，有水溝直接排到水庫。上思縣水產畜牧獸醫局會同思陽鎮政府、六銀村、龍懷村及華潤公司等單位到現場勘察，發現庫中魚類基本死亡。梁兆南提起訴訟，主張華潤公司承擔侵權責任。經法院委托鑒定確認，梁兆南的魚類損失為11萬余元。

【裁判結果】

廣西壯族自治區上思縣人民法院一審認為，華潤公司有污染源進入梁兆南的養殖水庫，其水庫中魚類基本死亡。上思縣水產畜牧獸醫局出具的調查報告，是在聯合調查組三次現場勘察、對周邊群眾進行詢問后形成的，并無違法情形，調查報告得出下走水庫魚類死亡與華潤公司排污有因果關系的結論，應予采信。華潤公司存在污染侵權行為，其所舉證據并不足以證明其行為與損害之間沒有因果關系，故其應承擔環境污染的侵權責任，賠償下走水庫魚類死亡的損失。一審法院判令華潤公司賠償梁兆南經濟損失11萬余元。廣西壯族自治區防城港市中級人民法院二審維持了一審判決。

【典型意義】

環境污染具有易逝性、擴散性，污染事件發生后，必須盡快收集、固定相關證據。環境保護行政主管部門依職權或應當事人申請對污染者、污染物、排污設備、環境介質等進行查封、扣押、記錄、檢測、處罰，形成的行政文書有助于人民法院準確認定案件事實。本案污染事故發生后，政府相關部門及時介入，成立聯合調查組，出具調查報告，固定、保全證據，為受案法院準確認定案件事實奠定良好基礎。受案法院根據調查報告等，認定華潤公司有污染行為，梁兆南承包的水庫確有魚類死亡的損害事實存在，水庫魚類死亡與華潤公司排污有因果關系，本案對促進行政、司法聯動，發揮行政文書的證明作用，解決環境侵權案件的舉證難問題具有示范作用。最高人民法院《關于審理環境侵權責任糾紛案件適用法律若干問題的解釋》第十條規定，“負有環境保護監督管理職責的部門或者其委托的機構出具的環境污染事件調查報告、檢驗報告、檢測報告、評估報告或者監測數據等，經當事人質證，可以作為認定案件事實的根據。”進一步肯定了本案的做法。

八、周航訴荊門市明祥物流有限公司、重慶鐵發遂渝高速公路有限公司水污染責任糾紛案

【基本案情】

2012年2月20日，荊門市明祥物流有限公司（以下簡稱明祥物流公司）所有的油罐運輸車，在重慶鐵發遂渝高速公路有限公司（以下簡稱遂渝高速公司）管理的成渝環線高速公路發生意外事故，所載變壓器油泄漏。事故發生后，遂渝高速公司及時處理交通事故，撒沙處理油污路段。經銅梁縣環境保護局現場勘驗，長約1公里、寬約10米的路面被泄漏的變壓器油污染。泄漏的變壓器油順著高速公路邊坡流入高速公路下方雨水溝，經涵洞流入周航承包的魚塘，魚塘水面有大面積油層漂浮。經銅梁縣環境監測站監測，魚塘揮發酚、石油類濃度均超標。經鑒定，周航損失魚類經濟價值為35萬余元。周航提起訴訟，要求明祥物流公司、遂渝高速公司承擔侵權責任，賠償其損失。

【裁判結果】

重慶市渝北區人民法院一審認為，明祥物流公司運輸車輛在遂渝高速公司管理的成渝環線高速公路發生意外事故，變壓器油泄漏，導致周航承包的魚塘中魚類死亡，明祥物流公司應當承擔侵權責任。遂渝高速公司作為事故路段的管理者，應充分了解其控制、管理路產的周邊情況，在交通事故導致變壓器油大量泄漏并可能導致水污染事件的情況下，應當及時啟動應急預案并采取有效措施，控制污染源，防止損害的擴大。遂渝高速公司在事故發生后僅應急處理路面交通情況，并未對該路段周圍油污進行清理，致使油污流入周航承包的魚塘造成進一步損害，應根據其過錯程度承擔次要的賠償責任。遂判令明祥物流公司承擔70%的賠償責任，遂渝高速公司承擔30%的賠償責任。重慶市第一中級人民法院二審維持了一審判決。

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【典型意義】

本案系在高速公路發生意外事故導致的環境污染及財產損害糾紛。隨著我國高速公路的延伸和行駛車輛的增多，高速公路及兩側區域的生態環境保護問題日益突出。高速公路及其沿線的環境保護，不僅僅是環境保護行政主管部門的責任，更需要車輛所有人與使用人、高速公路建設單位與運營單位等方面的共同參與。本案中，遂渝高速公司雖然不是污染事故的肇事者，但在高速公路意外事故造成或者可能造成水污染事件的情況下，其理應依法采取有效措施予以處置，并向有關主管部門報告。遂渝高速公司沒有履行上述義務，造成損失擴大，應當承擔相應的賠償責任。本案判決對于高速公路的運營、管理單位提高認識，完善機制，履行環境保護義務具有規范、引導作用。

九、吳國金訴中鐵五局（集團）有限公司、中鐵五局集團路橋工程有限責任公司噪聲污染責任糾紛案

【基本案情】

在中鐵五局（集團）有限公司（以下簡稱中鐵五局）、中鐵五局集團路橋工程有限責任公司（以下簡稱路橋公司）施工期間，距離施工現場約20至30米的吳國金養殖場出現蛋雞大量死亡、生產軟蛋和畸形蛋等情況。吳國金聘請三位動物醫學和獸醫方面的專家到養殖場進行探查，認為蛋雞不是因為疫病死亡，而是在突然炮聲或長期噪聲影響下受到驚嚇，卵子進入腹腔內形成腹膜炎所致。吳國金提起訴訟，請求中鐵五局、路橋公司賠償損失150萬余元。

【裁判結果】

貴州省清鎮市人民法院一審認為：吳國金養殖場蛋雞的損失與中鐵五局、路橋公司施工產生的噪聲之間具有因果關系，中鐵五局、路橋公司應承擔相應的侵權責任。按照舉證責任分配規則，吳國金應證明其具體損失數額。雖然吳國金所舉證據無法證明其所受損失的具體數額，但中鐵五局、路橋公司對于施工中產生的噪聲造成吳國金損失的事實不持異議，表示愿意承擔賠償責任。但在此情況下，一審法院依據公平原則，借助養殖手冊、專家證人所提供的基礎數據，建立計算模型，計算出吳國金所受損失并判令中鐵五局、路橋公司賠償35萬余元。貴州省貴陽市中級人民法院二審肯定了一審法院以養殖手冊及專家意見確定本案實際損失的做法，終審判令中鐵五局、路橋公司賠償吳國金45萬余元。

【典型意義】

環境損害數額的確定，往往需要通過技術手段鑒定。但在鑒定困難、鑒定成本過高或不宜進行鑒定的情況下，人民法院可以參考專家意見，結合案件具體案情，依正當程序合理確定損失數額。本案中，吳國金能夠證明其開辦養雞場在先，二被告施工行為在后，在二被告施工期間其養殖的蛋雞出現異常死亡，并提交專家論證報告及其自行記載的蛋雞死亡數量，但是難以舉證證明損害的具體數額。在此情況下，受案法院并沒有機械地因吳國金證據不足，判決駁回其訴訟請求，而是充分考慮噪聲污染的特殊性，在認定蛋雞受損系與二被告施工噪聲存在因果關系的基礎上，通知專家就本案蛋雞損失等專業性問題出庭作證，充分運用專家證言、養殖手冊等確定蛋雞損失基礎數據，并在專家的幫助下建立蛋雞損失計算模型，得出損失數額并判決支持了吳國金部分訴請，在確定環境損害數額問題上作了有益嘗試。

十、李才能訴海南海石實業有限公司粉塵污染責任糾紛案

【基本案情】

海南海石實業有限公司（以下簡稱海石公司）未經依法批準，自2010年起租賃集體土地建設灰沙環保磚廠，所建廠房位于李才能羊圈及屋舍西面隔壁。李才能認為海石公司生產經營排放的石灰粉塵、燒鍋爐產生的蒸汽、廢煙及設備噪聲等造成了山羊和種植的菠蘿蜜樹葉損害，遂向法院提起訴訟，請求判令海石公司停止侵害，停止石灰粉碎和燒鍋爐生產作業，賠償其菠蘿蜜樹葉及林下草地失去草料價值所致損失以及其身體健康損害、水井污染和孕羊流產等損失共計53000元。

【裁判結果】

海南省海口市瓊山區人民法院受理案件后，指導李才能委托法律援助律師，并免去其需預交的案件受理費用。承辦法官及時赴現場查勘、拍攝固定海石公司污染行為的有關證據，向環境保護、國土主管部門調取海石公司未辦理環境影響評價、違法占地及排污等證據。考慮到損害鑒定費用高、周期長，而本案基本事實清楚，法律關系明晰，為依法妥善解決糾紛，一審法院在明確案件基本事實的基礎上，明之以法、曉之以理，促成李才能、海石公司自愿達成調解協議，由海石公司一次性賠償李才能損失53000元，并于簽收調解書時當場支付賠償款。調解書生效后，一審法院向環境保護主管部門發出司法建議，以監督海石公司限期整改，消除污染，防止后續環境損害行為的發生。

【典型意義】

調解是貫穿民事訴訟的基本原則。在環境侵權案件審理過程中，人民法院應當統籌社會力量，健全完善調解機制，推動形成防范化解社會矛盾的整體合力，充分發揮司法在環境資源糾紛多元化解決機制中的引領、推動和保障作用。本案受案法院在查明事實、分清是非的基礎上，積極探尋當事人個人利益與生態環境保護的根本利益的交匯點，在依法保障個人合法權益，促成李才能與海石公司達成和解的同時，注重環境治理、修復，向環境保護主管部門發出司法建議，促進了司法與行政執法的有機銜接，共同強化對生態環境的保護力度。此外，受案法院依法免除原告應預交的訴訟費用，指導原告委托法律援助律師，將法律援助與司法救助對接，引導當事人依法理性表達訴求、維護環境權益的做法，亦值得肯定。