第一篇：安徽醫科大學全科醫學考試重點總結（推薦）

全科醫學概論

初級衛生保健的基本內容：

四個方面：1健康促進2預防保健3合理治療4社區康復

九個要點：1針對主要健康問題的預防和控制的健康教育2改善食品供應與合理營養3供應衛生的飲水和有基本環境衛生措施4婦幼保健與計劃生育5針對主要傳染病的預防接種6預防和控制地方病7對常見病與外傷給予合理的治療8提供基本藥物9預防和控制非傳染性疾病和促進精神衛生

社區醫療衛生服務的內容，即六位一體1.預防2.治療3.康復4.保健5.健康教育6.計劃生育------第二章

全科醫學即家庭醫學，誕生于20世紀60年代美國，20世紀80年代傳入中國大陸，1993年11月中華醫學會全科醫學分會成立，標志著我國大陸全科醫學學科的誕生。

全科醫學概念：全科醫學是一個面向社區和家庭，整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會學科相關內容與一體的綜合性醫學專業學科，是一個臨床二級學科；其范圍涉及各種年齡、性別、各個器官系統以及各類疾病。

全科醫學主旨：強調以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護與促進為方向的長期負責式照顧，并將個體與群體健康照顧融為一體。

全科醫療概念：是將全科/家庭醫學理論應用于病人、家庭和社區照顧的一種基層醫療保健的專業服務，是社區衛生服務中的主要醫療形式。

全科醫生概念：是執行全科醫療的衛生服務提供者。通俗定義：全科醫生是對個人、家庭和社區提供優質、方便、經濟有效的、一體化的基礎性醫療保健服務，進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負責式管理的醫生。學術組織：世界家庭醫生學會（wonca）全科醫學的基本原則與特點：

1基礎醫療保健：包括疾病的首次醫學診斷與治療；心理診斷與治療；個性化的支持；交流有關信息；對慢性病人提供連續性照顧；預防疾病和功能喪失。

2人性化照顧：將病人看做有個性有情感的人，而不僅是疾病的載體，其照顧目標不僅是要尋找有病器官，更要維護服務對象的整體健康。3綜合性照顧：是全科醫學的“全方位”的體現。

4持續性照顧：是從生到死的全過程服務：1人生的各個階段2健康-疾病-康復的各個階段3任何時間地點，的持續性責任。

5協調性照顧：為動員各級各類資源服務與病人及其家庭的樞紐。6可及性照顧：是可及的、方便的基層醫療照顧。

7個體-群體一體化的照顧：重視家庭、社區與個人之間的關系：1以家庭為單位的照顧：個人與其家庭成員之間存在著相互作用，家庭的結構與功能會直接或間接影響其健康。家庭生活周期的不同階段存在不同的重要事件和壓力。2以社區為基礎的照顧：全科醫學服務內容與形式都應適合當地人群的需求，并充分利用社區資源，將個體和群體健康照顧緊密結合，相互促進。

8以物理-心理-社會模式為診治理論基礎：強調把病人看做社會和自然大系統中的一部分。9以預防為導向的照顧：在人健康時或亞健康狀態下主動提供關注。

10團隊合作的工作方式：全科醫療團隊以全科醫生為核心，有大批輔助人員配合，一起為服務對象提供立體網絡式健康照顧。

全科醫學與中醫學的共同之處：1天人合一整體觀2陰平陽秘的健康觀3內外相應的疾病觀4辯證施治的診療觀5未病先防的預見觀6藥食并重的營養觀7形神并調的養生觀 全科醫療和專科意料的區別及聯系：

1服務宗旨和職責上的區別：專科醫生負責疾病形成以后一段時期的診治，其工作遵循“科學”的模式，集中體現了醫學的科學性方面。全科醫療負責健康時期、疾病早期乃至無法治愈的各種病患的長期照顧，其工作遵循“照顧”的模式，最高價值既有科學性又有藝術性和公益性。

2服務內容和方式上的區別：專科醫生所處理的多為生物醫學上的重病，往往需要動搖昂貴的醫療資源，以解決少數人的疑難問題。全科醫療處理的多為常見健康問題，利用低廉的成本維護大多數命中的健康。

3全科醫療與專科醫療的聯系：他們是一種互補互助的關系1各司其職2互補互利3“接力棒”式服務

------第三章全科醫學的歷史與發展

人口老齡化：通常把60歲以上的人口占總人口比例達到10%，或65歲以上人口占總人口的比重達到7%作為國家或地區進入老齡化社會的標準。全科醫學產生的基礎：

1人口迅速增長與老齡化：人口迅速老齡化給社會造成了巨大的壓力：勞動人口比例下降，老年人贍養系數增加，種種變化是老年人的生活質量下降，而生物醫學模式的高度專科化使醫療服務狹窄性、片段性和費用昂貴。

2疾病譜與死因譜的變化：以“治愈疾病”為價值取向的專科醫療服務，存在相當大的局限性，很多疾病不僅無法治愈，甚至連現狀也很難緩解。

3醫學模式的轉變：應根據新的模式進行調整，使之適應醫學模式轉變的需要

物理-心理-社會醫學模式概念：是一種多因多果、立體網絡式的系統論思維方式。它認為人的生命是一個開放的系統，通過與周圍環境的相互作用以及系統內部的調控能力決定健康狀況。

4醫療費用的高漲與衛生資源的不合理分配：高技術醫學的發展與其效益相距甚遠，令公眾不滿而迫切要求改變現行衛生資源分配方式。

5醫療保健機構功能分化與對基層衛生的重視：根據居民患病就醫的需求，醫療資源重心應向基層傾斜。

-------第四章全科醫學的人文精神 醫學模式：是在醫學科學的發展過程中和醫療服務實踐中人們在某一時期形成的醫學觀，是人類在與疾病抗爭金額認識生命自身的過程中得出的對醫學總體的認識。這種高度的概括和抽象的思維觀念既表達了人們對醫學總體特征的認識水平，又是指導醫學實踐活動的基本觀點。

-------第五章以人為中心的健康照顧

疾病：disease 可以判明的人體生物學生的異常情況，可以從體格檢查、化驗或其他特殊檢查加以確定。

病患：illness 只一個人的自我感覺和判斷，認為自己有病，可能確定有病，也可僅僅是一種心理或社會方面的失調。

患病：sickness 指一種社會地位，即他人（社會）知道此人現處于不健康狀態。

以人為中心的病人照顧基本點：醫生要進入病人的世界，用病人的眼光看待疾病，了解人的性格。

全科醫師應診中的四項主要任務：

1確認和處理現患問題：確認和處理現患問題是全科醫師在應診時的主要核心任務，而且應從多角度多層面的剖析病人就診原因。2連續性問題的管理：持續性的醫療照顧涵蓋人生的各個時期、疾病的各個階段及健康問題。

3預防性照顧：利用每一次應診機會針對病人的具體情況給予適當的解說與科學指導。4改善求醫遵醫行為：教育啟發病人何時求醫，尋求何種層次及類型的醫療機構，如何加強自我管理也是全科醫師的重要任務。

健康信念模型：健康信念模型（HBM）正是一個通過干預人們的知覺、態度和信念等心理活動，從而改變人們的行為的健康教育模型，已成為人們開展健康行為干預項目和活動的重要工作模式。

1對該疾病的嚴重程度的認識2針對上述疾病采取相應的預防措施的利弊得失3病人采取行動的可能性4將思想轉化為實際行動的觸發因素 第-------六章以家庭為單位的健康照顧

家庭的定義：是指通過情感關系、法律關系和生物學關系聯系在一起的社會團體。三大要素：法律婚姻，血緣和情感

家庭的功能：基本功能是滿足成員生理、心理和社會的基本需求：

1感情需求：以血緣和情感為紐帶，通過彼此的關愛和支持滿足愛和被愛的需要。

2性和生殖的需求：除繁衍種族外，家庭滿足夫妻性的需要，具有調節家庭功能的作用，且控制家庭以外的性侵犯。

3撫養和贍養：滿足成員衣、食、住的基本生理需要。

4社會化功能：家庭培養兒童精神成長，是成員社會化無可替代的場所。5經濟功能：家庭是一個經濟聯合體，成員離不開家庭的經濟支持和幫助。6賦予成員的地位：合法的婚姻，給予子女合法地位。

家庭的結構：即家庭的外在結構和內在結構，外在結構即家庭的類型，內在結構包括家庭的角色、權力結構、溝通形式和家庭的價值觀。家庭的類型：

1核心家庭：使之父母和未婚子女組成的家庭。具有親密和脆弱兩重性。2擴展家庭：指有兩對、或兩對以上夫婦與其未婚子女組成的家庭。

主干家庭：時有一對一婚夫婦與未婚子女及父母組成的家庭，為核心家庭的擴大，有一個權力中心，或還有一個次中心 聯合家庭：指至少兩對或兩對以上的同代夫婦及其未婚子女組成的家庭，存在一個或一個以上的權力中心和次中心。

3其他類型家庭：指同性戀、單親、丁克、同居、獨身、群居體等特殊團體。家庭生活周期的照顧

1、新婚期：適應問題、人際關系問題、性生活與家庭計劃、懷孕相關問題；

2、第一個孩子出生期（介于0～2.5歲之間）：喂養問題、先天畸形及異常提問、防止意外事故；

3、學齡前幼兒期（介于2.5～6歲之間）：促進小兒的成長發育；

4、學齡兒童期（6～13歲）：鼓勵兒童學習，促進兒童精神成長、視力視聽障礙等；

5、青少年期（13～20歲）：在合適范圍內溝通，施以心理咨詢，糾正其偏離行為；

6、孩子離家期（中年期）癌癥好發年齡、男女更年期到來。注意家長的慢性病及危險因素；

7、空巢期：心理社會障礙；

8、退休期：照顧老人的安全及疾病。家庭訪視的范圍和種類：

范圍：1緊急事件2行動不便3心理社會及從醫性問題：查明心理社會問題的癥結4慢病老人5臨終家庭6產褥期：對母嬰的照顧和護理。7家庭治療 種類：1評估性家訪2連續性家訪3急診性家訪4隨機性隨訪 家庭評估

基本資料：1家庭基本資料2家庭結構3家庭圈4家庭功能5家庭資源

目的：1了解患者的家庭環境及特點2家庭成員間的關系3家庭的重大事件及可能解決的程度4病人可能得到的幫助5找出家庭問題的根源6家庭內外資源的可利用性7家庭的功能等 家庭壓力事件概念：地位的改變，失落，家庭負擔加重，道德行為問題造成成員強烈的心理刺激和傷害，嚴重影響家庭的內動力。

家庭危機概念：指家庭成員關系的矛盾無法解決或解決不好，導致家庭關系、生活狀態不正常，影響關系與生活。

家庭壓力事件：家庭在其發展過程中不斷出現威脅家庭完整性、家庭發展甚至生存的因素。家庭生活事件：特為異常事件，家庭資源豐富功能良好，可以積極的調整恢復平衡狀態。若家庭資源不足、缺乏或生活事件長期作用，家庭沒有應付能力、適應不良，即產生家庭危機，家庭危機破壞家庭功能，打破平靜的生活狀態。---------第七章以社區為范圍的健康照顧

社區的概念：社區是若干社會群體（家庭、氏族）或社會組織（機關、團體），聚集在某一地域里所形成的一個生活上相互關聯的大集體。以社區為導向的基層醫療（COPC）

COPC的基本要素：COPC超越了醫療為病人的模式，以積極的健康觀防治為一體的過程，提供以社區導向的綜合醫療，其三個要素為：基層醫療、社區人群、解決問題的過程。COPC的基本步驟（1）確定社區與社區人群（2）社區診斷（3）目標確定（4）計劃實施（5）計劃評價

影響社區人群健康的因素：影響人體健康的因素（環境因素、生物因素、生活方式和健康照顧系統）

社區診斷概念：一個通過客觀的科學方法對社區主要健康問題和影響因素以及與這些問題有關的社區內的組織結構、政策和資源現狀進行確定的過程。------第八章以問題為導向的健康照顧

以問題為導向的健康照顧是以發現和解決個人、家庭、社區的疾病與健康問題為導向，綜合運用臨床醫學、預防醫學、心理學與社會學等學科方法，對各種問題進行診斷，了解其產生的原因及影響因素，確定健康需要，制定和實施相應的診療措施，以實現對各種疾病與健康問題的有效治療和照顧。社區常見健康問題的特點：（為什么開展以問題為導向的健康教育）1多數健康問題出與疾病的早期和未分化階段 ○2健康問題具有很大的變異性和隱蔽性 ○3健康問題具有多維性和多層次性 ○4健康問題的系統性和聯系性 ○5健康問題的廣泛性 ○全科醫生需關注的健康問題范圍：要求其不僅要熟悉和掌握疾病的診療技能，還應熟悉和掌握非疾病狀態健康問題的發現和處理方面的知識和技能，包括：及時發現并實施針對健康人群、亞健康人群、亞臨床人群健康危險因素的干預；學會進行健康教育和健康促進的基本技能；以及學會對高危人群進行生活方式管理、需求管理、疾病管理等方面的技能。第九章以預防為先導的健康照顧：三級預防 第一級預防：即病因預防或發病前期預防。系采取各種措施以控制或消除致病因素對健康的危害，是最積極的預防。

第二級預防：即臨床前期預防或發病期預防。在疾病的臨床前期做到早發現早診斷早治療，從而使疾病能夠得到早治愈而不知加重和發展。

第三級預防：即臨床預防或發病后期預防。對患者采取及時治療措施，防止疾病惡化，預防并發癥和病殘。

臨床預防醫學：是通過在臨床場所對疾病發病和損傷危險因素的評價和預防干預來實施的，對健康者和無癥狀“患者”實施的個體化預防措施，是在臨床環境條件下第一級預防和第二級預防的結合。

臨床預防醫學服務的主要內容：

1健康咨詢通過健康咨詢的技術與方法，為求助者解除健康問題提供咨詢服務。2免疫接種3疾病篩檢

4化學預防是指對無癥狀的使用藥物、營養素（包括無機鹽）、生物制劑或其他天然物質作為一級、二級預防為主的措施，提高人群抵抗疾病的能力，以防止某些疾病。

5.周期性健康檢查，是針對來就診的病人而由醫生根據其年齡、性別、職業等健康危險因素為個體設計的健康檢查計劃

--------第十章健康檔案的建立與管理

個體健康檔案：采用以問題為導向的記錄方式

SOAP藥歷，S(Subjective)：即主觀性資料，包括患者的主訴、病史、藥物過敏史、藥品不良反應史、既往用藥史等；O(Objective)：即客觀性資料，包括患者的生命體征、臨床各種生化檢驗值、影像學檢查結果、血、尿及糞培養結果、血藥濃度監測值等；A(Assessment)：即臨床診斷以及對藥物治療過程的分析與評價；P(Plan)：即治療方案，包括選擇具體的藥品名稱、給藥劑量、給藥途徑、給藥時間間隔、療程以及用藥指導的相關建議。---第十一章全科醫學中的醫患關系與溝通 醫患關系：以醫生為主的群體與以患者為中心的群體在治療或緩解患者疾病過程中所建立的相互關系。醫患關系模式：1醫師權威式：在醫療過程中醫師作出權威性的決定，病人只能被動的服從。2病人自主式：病人成為顧客，醫師及其醫療行為受病人的意見左右。3醫師及病人道德模式：要求醫師盡其道義上的職責，在作出醫療決策時充分考慮患者的利益，給予患者較多的決定權；患者則應該對醫生充分尊重，信任。溝通是建立良好醫患關系的主要途徑

溝通的基礎是醫生對病人的同情心、關心；交談是醫患溝通的主要形式。溝通的評估：1治療的順從性2關系的持續性 第十二章

全科醫療質量的含義：指全科醫師向社區居民提供的全科醫療服務效果的優劣。這種優劣反映在全科醫療服務是否全面、準確

全科醫療質量的要素：1全科醫療基礎質量：人力，技術，資金，設備和設施，時間，制度標準2全科醫療環節質量：是全科醫師從事全科醫療活動中各個階段、工作節點、有關步驟所表現出來的服務效果3全科醫療終末質量：反映整個全科醫療活動終結后的質量 全科醫療質量管理辦法：1全面質量管理：管理循環體現了全面質量管理的核心思想，PDCA循環又叫戴明環 由Plan(計劃)、Do(執行)、Check(檢查)和Action(行動)所構成。第十三章全科醫學教育 全科醫學教育體系：充分利用現有醫學教育和衛生資源，構建和完善適合中國國情的全科醫學教育體系與培養模式，以高等醫學院校教育為基礎，以畢業后教育為核心，以師資培訓和崗位培訓為重點，大力開展多種形式的全科醫學教育，積極開展繼續醫學教育，加快在全國社區建立以全科醫學為主體，包括全科醫生、公共衛生、護理、藥學等衛生專業技術人員以及社區衛生管理人員的社區衛生人才隊伍。

開展多種形式的全科醫學教育（高等醫學院校全科醫學知識教育，畢業后全科醫學教育，全科醫師崗位培訓，全科醫師繼續醫學教育）

第二篇：全科醫學-重點總結

全科重點總結

第一章 醫學應以促進人類的健康為目標

1、初級衛生保健的基本內容包括：

①健康促進；②預防保健；③合理治療；④社區康復。

2、全科醫學的服務內容：

①預防；②治療；③康復；④保健；⑤健康教育；⑥計劃生育。

第二章 全科醫學的定義與基本概念

1、全科醫學的定義：

全科醫學是一個面向社區與家庭，整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會學科相關內容于一體的綜合性醫學專業學科，是一個臨床二級學科；其范圍涉及各種年齡、性別、各個器官系統以及各類疾病。其主旨是強調以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護與促進為方向的長期負責式照顧，并將個體與群體健康照顧融為一體。

2、WONCA的含義：

世界家庭醫生學會（World Organization of National Colleges，Academies，and Academic Association of General Practitioners/Family Physicians，簡稱WONCA；又名World Organization of Family Doctors)于1972年在澳大利亞墨爾本成立，它是全世界全科/家庭醫師的學術組織，是世界衛生組織(WHO)在社區衛生方面的高級顧問與工作伙伴。總會每三年召開一次世界大會，為全科/家庭醫師提供學術交流和知識更新的講壇。中國于1994年成為WONCA的正式成員國。

3、全科醫學的基本原則與特點：

①基礎醫療保健；②人性化照顧；③綜合性照顧；④持續性照顧；⑤協調性照顧；⑥可及性照顧；⑦個體-群體一體化的照顧；⑧以生物-心理-社會模式為診治理論基礎；⑨以預防為導向的照顧；⑩團隊合作的工作方式。（要求每條能用一句話解釋）

4、全科醫療與專科醫療的區別和聯系：書P21~22（了解，可能會有選擇題）

第三章 全科醫學的歷史與發展

1、全科醫學發展簡史：

通科醫生誕生于18世紀的美洲，而命名于19世紀的歐洲。

2、全科醫學的產生基礎：

①人口迅速增長與老齡化；②疾病譜與死因譜的變化；③醫學模式的轉變； ④醫療費用的高漲與衛生資源的不合理分配；⑤醫療保健機構功能分化與對基層衛生的重視。

3、人口老齡化定義：

一個國家或地區60歲以上的人口占總人口比例達到10%，或65歲以上人口占總人口的比重達到7%，即意味著這個國家或地區的人口處于老齡化社會。

4、新的醫學目的：①預防疾病損傷，促進維持健康；②解除疾病引起的痛苦；③治療照顧患病與無法治愈者；④避免早死，追求安詳死亡。

第五章 以人為中心的健康照顧

1、兩個不同的關注中心：

①生物醫學模式-以疾病為中心；②生物-心理-社會醫學模式-以人為中心。

2、“疾病”、“病患”、和“患病”的不同概念：（了解，可能出選擇題）

①disease譯為“疾病”，是醫學術語，指可以判明的人體生物學上的異常狀況，可以從體格檢查、化驗或其他特殊檢查加以確定。

②illness譯為“病患”（有病的感覺），指一個人的自我感覺和判斷，認為自己有病，可能確實有病，也可僅僅是一種心理或社會方面的失調。

③sickness譯為“患病”，指一種社會地位，即他人（社會）知道此人現處于不健康狀態。

3、全科醫師應診中的四項主要任務：

①確認和處理現患問題；②連續性問題的管理；③預防性照顧；④改善求醫遵醫行為。

4、遵醫行為的影響要素4“M”：①misunderstanding；②motivation；③medication；④

money。

第六章 以家庭為單位的健康照顧

1、家庭的類型：

（1）核心家庭；（2）擴展家庭：①主干家庭；②聯合家庭；③其他類型家庭。

2、家庭的內在結構（了解）：

①家庭的權力結構；②家庭角色；③家庭溝通；④家庭的價值觀。

3、家庭生活周期的定義、階段：

家庭遵循社會與自然的規律所經歷的產生、發展和消亡的過程，即為家庭生活周期（family life cycle）。

根據家庭的功能將家庭分為8個階段：

新婚期、第一個孩子出生期（0~2.5歲）、學齡前幼兒期（2.5~6歲）、學齡兒童期（6~13歲）、青少年期（13~20歲）、孩子離家期（中年期）、空巢期和退休期。

4、家庭評估的基本資料（了解）：

①家庭基本資料；②家庭結構（家系圖）；③家庭圈；④家庭功能；⑤家庭資源。

第七章 以社區為范圍的健康照顧

1、社區（community）的定義：若干社會群體（家庭、氏族）或社會組織（機關、團體），聚集在某一區域里所形成的一個生活上相互關聯的大集體。

2、以社區為導向的基層醫療定義、內容：

以社區為導向的基層醫療（Community Oriented Primary Care，COPC）：是基層照顧的一種模式，它是把以個人為單位、診療為目的的基層醫療與以社區為單位，重視預防保健的社區醫療相結合的基層照顧工作。

COPC實踐內容：

①確定社區及社區人群；②評價社區人群健康狀況；③確定優先解決的健康問題并制定社區干預計劃；④計劃實施；⑤計劃評價；⑥②~⑤的循環。

3、社區診斷的定義：

社區診斷（community diagnosis）是一個通過客觀的科學方法對社區主要健康問題和影響因素，以及與這些問題有關的社區內的組織、結構、政策、資源現狀進行確定的過程。

第八章 以問題為導向的健康照顧

1、以問題為導向的健康照顧定義、原因：

以問題為導向的健康照顧是以發現和解決個人、家庭、社區的疾病與健康問題為導向，綜合運用臨床醫學、預防醫學、心理學與社會學等學科方法，對各種問題進行診斷、了解其產生的原因及影響因素，確定健康需要，制定和實施相應的診療措施，以實現對各種疾病與健康問題的有效治療和照顧。

原因：

①大部分健康問題處于早期或未分化階段；②很多持續的或一過性的癥狀來就診，無法立即做出診斷；③有些健康問題不屬于疾病范疇；④家庭和社區群體中也存在健康問題；⑤并不排除對疾病的診斷。

第九章 以預防為先導的健康照顧

1、臨床預防醫學的定義、主要內容：

臨床醫學（clinical preventative medicine）是隨著醫學模式轉變而形成的一門新學科，它是預防醫學的重要組成部分，是通過在臨床場所對疾病發病和損傷危險因素的評價和預防干預來實施的，是健康者和無癥狀的“患者”采取的個體化預防措施，是在臨床環境下第一級預防和第二級預防的結合。

臨床預防醫學的主要內容：

①健康咨詢；②免疫接種；③疾病篩檢；④化學預防；⑤病人教育。

2、周期性健康檢查的定義、優點：

周期性健康檢查（periodic health examination）是針對來就診的病人而由醫生根據其年齡、性別、職業等健康危險因素為個體設計的健康檢查計劃。

周期性健康檢查的優點：

①有針對性和個性化的設計，效率高、效果好；②利用病人就診時實施、省時、省力，還可節約醫療費用；③可普及性強，能應用到社區的每一位居民；④問題處理及時，全科醫生對發現的問題可以最快的速度和最恰當的方式與病人聯絡；⑤健康檢查的結果可以豐富病人的病史資料，特別適用于慢性病的防治。

第十章 健康檔案的建立與管理

1、問題描述及進展記錄的SOAP形式：

S（subjective data）代表病人的主觀資料，是由病人提供的主訴、癥狀、患病史、家族史、社會生活史等，盡量按病人的陳述來記錄。

O（objective data）代表客觀資料，記錄診療過程中醫務人員所觀察到的數據，包括體征、實驗室檢查、X線診斷以及病人的心理、行為測試結果等。

A（assessment）代表評估，是問題描述的關鍵部分，完整的評估應包括診斷、鑒別、與其他問題的關系、問題的輕重程度及預后等。

P（plan）代表對問題的處理計劃，是針對問題提出的診斷、治療、預防、保健、康復和健康教育計劃。

第十一章 全科醫學中的醫患關系與溝通

1、醫患關系的定義：醫患關系是醫務人員與病人在醫療過程中產生的特定醫治關系。

狹義的醫患關系是指行醫者與患者的關系。這是一種個體關系，屬于

傳統醫學道德研究的內容，也是最古老的醫療人際關系；

廣義的醫患關系是指以醫務人員為一方的群體與以患者及其家屬等為

一方的群體之間的醫療人際關系。這是一種群體關系，屬于現代醫學倫

理學研究的內容。

2、醫患關系的三種模式：

①醫師權威式；②病人自主式；③醫師與病人的道德模式。

第十二章 全科醫療質量與全科醫療資源管理

1、全科醫療質量的定義：

全科醫療質量（quality of general practice）指全科醫師向社區居民提供的全科醫療服務效果的優劣。

2、全科醫療質量的要素：

①全科醫療基礎質量；②全科醫療環節質量；③全科醫療終末質量。

3、全面質量管理的定義：

管理循環充分體現了全面質量管理（total quality control，TQC）的核心思想，它是由美國質量管理專家戴明（Deming）提出，由計劃（plan）、實施（do）、檢查（check）和行動（action）所構成，簡稱PDCA循環。

第十三章 全科醫學教育

了解，可能出選擇題

第三篇：全科醫學概論重點總結

全科醫學：是一個面向社區與家庭，整合臨床醫學，預防醫學，康復醫學以及人文社會學科相關內容于一體的綜合性醫學專業的學科，是一個臨床二級學科；其范圍涉及各種年齡，性別，各個器官系統以及各類疾病。

COPC:（以社區為導向的基層醫療）把以個人為單位，治療為目的的基礎醫療與以社區為單位，重視預防保健的社區醫療相結合的基礎醫療工作。

社區診斷：以流行病學為基礎。體現整體人群的發病率死亡率和環境致病因素對健康的影響，與社區群體的發病機制相當，其基本目標與傳統的公共衛生相似，即預防控制并消除疾病。

PHE:(周期性健康檢查)是針對來就診的病人而由醫生根據其年齡、性別、職業等健康危險因素為個體設計的健康檢查計劃。

臨床預防醫學：是隨著醫學模式轉變而形成的一門新學科，它是預防醫學的重要組成部分，是通過在臨床場所對疾病發病和損傷危險因素的評價和預防干預來實施的，是對健康者和無癥狀的“患者”采取的個體化預防措施，是在臨床環境下第一級預防和第二級預防的結合。化學預防：是指對無癥狀的人使用藥物、營養素、生物制劑或其他天然物質作為第一級預防措施，提高人群抵抗疾病的能力，以防止某些疾病。

家庭治療：是指對家庭的功能、角色、互動模式的調適，涉及心理、行為問題的治療。全科醫生：是對個人，家庭和社區提供優質、方便、經濟有效的、一體化的基礎性醫療保健服務，進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負責式管理的醫生。

在我國政府已經明文規定社區醫療衛生服務的任務包括以下6個方面：預防，治療，康復，保健，健康教育，計劃生育。

全科醫療的最大特點是：強調對當事人的“長期負責式照顧”

全科醫生的角色：1對病人與家庭（醫生，健康監護人，咨詢者，教育者，衛生服務協調者）2對醫療保健與保險體系（守門人，團隊管理與教育者）

3對社會（社區/家庭成員，社區健康組織與監測者）

世界家庭醫生學會：（簡稱WONCA）于1972年在澳大利亞的墨爾本成立。全科醫學的基本原則：基礎醫療保健，人性化照顧，綜合性照顧，持續性照顧。全科醫療與專科醫療的區別：1服務宗旨與職責上的區別2服務內容與方式上的區別聯系：1各司其職2互補互利3“接力棒”式服務

各種慢性病的病因和發病機制：生活方式與行為因子，環境因子，人類生物學因子，衛生保健制度因子

全科醫師應診中的四項主要任務：確認和處理現患問題，連續性問題的管理，預防性照顧，改善求醫遵醫行為。

全科醫療的問診方式：B----背景，了解病人可能的心里或社會因素；

A----情感，了解病人的情緒狀態；

T-----煩惱，了解問題對病人的影響程度；

H-----處理，了解病人的自我管理能力；

E-----移情，對病人的不幸表示理解和同情，從而使他感受到醫生對

他的支持

家庭生活周期：新婚期，第一個孩子出生期（介于0~2.5歲之間），學齡前幼兒期（2.5~6歲），學齡兒童期（6~13歲），青少年期（13~20歲），孩子離家期（中年期），空巢期，退休期。

為什么要為社區居民建立健康檔案：1掌握居民的基本情況和健康現狀2開展全科醫療服務3為解決社區居民主要健康問題提供依據4為全科醫學教學和科研提供信息資料5為評價社區衛生服務質量和技術水平提供依據6為司法工作提供依據。

C0PC分級：0級：以傳統的醫療模式，只對就診者提供非連續性的醫療，沒有社區的概

念不關注社區的健康問題。

1級：對所在社區的健康資料有所了解，缺乏第一手資料，以醫生的主觀印象推斷解決健康問題的方案。

2級：對所在社區的健康問題有一定了解，有間接的二手資料，有計劃和評價的能力。

3級：通過社區調查或社區健康檔案資料掌握90%以上居民的健康狀況，針

對健康問題采取解決方案，但缺乏有效的預防措施。

4級：建立了社區居民的健康檔案，掌握所有健康問題，具有有效預防和治療的措施，建立了社區健康問題資料收集和評價系統，具有解決問題和管理社區資源的能力。

以問題為向導的處理原則：①應盡可能準確掌握問題之所在②疾病處理過程中應遵循全面 性、聯系性和系統性的原則③尋求問題的根本性解決，急則治標、緩則治本、標本兼治的 原則④動態、漸進性的問題處理原則⑤以人為中心的健康照顧原則。

為什么在全科醫療的實踐中要強調以問題為導向？

（1）對病人的健康照顧應以問題為目標：全科醫生在第一線從事醫療服務，他們所遇到的 疾病通常都是初期的未分化的一過性的并且多數屬于心理的，社會層面上的問題，有的甚至 直接便是健康咨詢，而專科醫生所診治的則是已經分化了的，甚至是進展期的疾病，因此，全科醫生在日常診療的理念上便應該以解決或協助病人的健康問題為其診療的目標，即實施以問題為目標的健康照顧，而非機械地追求確切的生物學的診斷和明確診斷基礎上才開始的治療。

（2）對人群的健康照顧亦應以問題為目標：以問題為目標的健康照顧也適用于家庭，社區的人群，全科醫生發現與了解家庭與社區的存在的問題，綜合分析，加以解決。

（3）從哲學上講，透過現象看本質，所有問題的根本解決必定是以本質矛盾轉化為基礎

三級預防原則：1第一級預防亦稱病因預防或發病前期預防2第二級預防亦稱臨床前期預

防或發病期預防3第三級預防亦稱臨床預防或發病后期預防

臨床預防醫學服務的主要內容:1健康咨詢2免疫接種3疾病篩檢4化學預防 居民健康檔案內容上包括：居民個體健康檔案、家庭健康檔案和社區健康檔案。

病情流程表：S代表病人的主觀資料，是由病人提供的主訴、癥狀、患病史、家族史、社

會生活史等，盡量按病人的陳述來記錄。

O代表客觀資料，記錄診療過程中醫務人員所觀察到的數據，包括體征、實驗

室檢查、X線診斷以及病人的心理、行為測試結果等。

A代表評估，是問題描述的關鍵部分，完整的評估應包括診斷、鑒別診斷、與

其他問題的關系、問題的輕重程度及預后等。

P代表對問題的處理計劃，是針對問題提出的診斷、治療、預防、保健、康復

和健康教育計劃。

健康檔案建立過程中應遵循的原則;1逐步完善的原則2資料收集前瞻性原則3基本項目動 態性原則4客觀性和準確性原則5保密性原則。

為什么說“醫師與病人的道德模式”是全科醫療中必須采取的模式？

這種模式要求醫師盡其道義上的職責，在做出醫療決策時充分考慮患者的利益，給予患者較多的決定權，并幫助患者實現這些權利。而患者則應該對醫生充分尊重，信任醫師，把自己的健康和生命托付醫師。所以又可以稱為信托性模式。在這個模式中醫患雙方的道義上，責任上的要求都可得到滿足。這種醫患關系模式是醫學各科、特別是臨床醫學學科應有的醫患關系模式。對于全科醫學而言，幾乎是只能采取的唯一可行的醫患關系模式。

全科醫療質量的特點：1內容的廣泛性2范圍的擴大性3影響因素的復雜性4學科的綜

合性5技術的相對性6提供者的敏感性

全科醫學質量管理的角度分為：結構，實施過程，服務效果。管理循環體現了全面質量管理的核心思想由:計劃、實施、檢查和行動構成，簡稱PDCA

循環

全科醫療人力資源主要指:全科醫師和社區護士，全科醫療服務離不開：醫技人員、公共

衛生人員、心理精神衛生工作者、康復醫學工作者、社區營養師、社會工作者等

全科醫學教育有：1高等醫學院校全科醫學知識教育2畢業后全科醫學教育3全科醫師崗

位培訓4全科醫師繼續醫學教育

心、腦血管疾病的常見危險因素：1高血壓2吸煙3血脂異常4糖尿病5肥胖6代謝綜

合征

呼吸系統疾病：1慢性阻塞性肺病2支氣管哮喘3呼吸道感染4肺癌 糖尿病分型：1Ⅰ型糖尿病（胰島β細胞破壞導致胰島素絕對缺乏）

① 免疫介導性 ② 特發性2型糖尿病（從主要以胰島素抵抗為主伴相對胰島素不足到主要以胰島素分

泌缺陷伴胰島素抵抗）

3其他特殊類型糖尿病（包括8大亞型）4妊娠糖尿病（GDM）

停止CPR的情況：①有效的自主循環和通氣恢復②患者轉到更高水平的醫療救助人員手中，后者可以決定復蘇對該患者無效③已出現可靠的不可逆性死亡征象④施救者由于體力不支，或環境可能造成施救者自身傷害，或由于持久復蘇影響其他人的生命救治。

院外BLS常用的復蘇方法包括A保持呼吸道通暢B人工呼吸C建立有效循環D除顫 全科醫學產生的基礎：①人口迅速增長與老齡化：65歲以上人口所占的比例日趨增大。

在發達國家和部分發展中國家超過7%，從而進入“老年型社會”行列②疾病譜與死因譜的變化：20世紀中期以前，影響人類健康的主要疾病是各種傳染病和營養不良癥，隨著發展，被慢性退行性疾病，生活方式及行為疾病等所取代。③醫學模式的轉變：生物醫學模式→生物、心理、社會醫學模式④醫學費用的高漲與衛生資源的不合理分配⑤醫療保健機構功能分化與對基層衛生的重視

家庭結構：是指家庭的外在結構和內在結構，外在結構即家庭的類型，內在結構包括家庭的角色權利結構，溝通形式和家庭的價值觀

家庭的類型：①核心家庭②擴展家庭包括主干家庭和聯合家庭③其他類型家庭如同性戀等 家庭的內在結構：（1）家庭的權利結構①傳統權威型②工具權威型③感情權威型④分享權

威型（2）家庭角色①角色學習②角色期待③角色沖突（3）家庭溝通（4）家庭的價值觀

醫患關系的基本模式:1醫師權威式2病人自主式3醫師及病人道德模式。

第四篇：全科醫學總結

全科醫學復習總結

1、醫學的目標是 促進人類健康

2、社區衛生服務以全科醫生為核心的服務；以病人為中心、家庭為單位、社會為范圍的服務；社會服務

3、體現全科醫療特性的服務 人格化、個體化服務；綜合性、連續性服務；協調性、可及

性服務

4、WHO對健康的定義是一種軀體上、精神上和社會適應上的完善狀態，而不是沒有疾病或

虛弱現象

5、全科醫療服務包括 預防；治療；保健；康復；健康教育；計劃生育

6、COPC包括 以個人為單位的基層醫療，以群體為單位的社區保健

7、全科醫學包括 生物醫學；行為醫學；社會醫學

8、COPC的基本要素 基層醫療；社區人群；解決問題的過程；社區環境

9、生物、心理、社會醫學模式對衛生服務的影響，表現為四個擴大 治療到預防；生理到心

理；醫院內到社區；醫療技術到社區服務

10、何為WONCA？其主要任務是？世界家庭醫生學會

11、WONCA及WHO針對家庭醫生及其服務共同明確的是醫療服務適應個人與社區；人人擁有家庭醫生；家庭醫生必須訓練合格

12、中華醫學會全科醫學分會的成立及標志 93年11月，我國全科醫學學科建立

13、全科醫學產生的基礎 人口迅速增長與老齡化；疾病譜與死因譜的變化；醫學模式的轉變；醫療費用的高漲與衛生資源的不合理分配；醫療保健機構功能分化與對基層衛生的重視

14、醫學模式和醫學人文精神的關系

過去的生物醫學建立在生物科學的基礎上，反映病因、宿主和自然環境變化規律的醫學觀和方法論，造成了人文精神的缺失，它忽視了人的社會屬性；忽視了人的整體性；造成技術至善主義；帶來了物質化傾向。而1977年美國教授恩格爾提出的生物-心理-社會醫學模式要求醫學必須回歸人文精神，必須考慮到病人、病人生活在其中的環境以及由社會設計來對付疾病的破壞作用的補充系統。臨床工作：改善見病不見人；預防工作：社會參與促其效；醫學教育：人文學科+醫學學科；衛生服務：治療到預防；生理到心理；院內到社區；醫療技術到社會服務

15、醫務人員的醫學人文素質

1、醫務人員的文化素質1）基礎知識2）文化修養3）哲學修養4）審美修養5）時代精神、現代意識

2、醫務人員的思想道德素質1）科學理論為指導2）全心服務為核心

16、Disease、Illness、Sickness含義

Disease譯為“疾病”----是醫學術語，指可以判明的人體生物學上的異常情況，可以從體格檢查、化驗或其他特殊檢查加以確定。

Illness譯為“病患”----有病的感覺，指一個人的自我感覺和判斷，認為自己有病，可能確實有病，也可是一種心理或社會方面的失調。

Sickness譯為“患病”----指一種社會地位，即他人（社會）知道此人現在處于不健康狀態。

17、全科醫生的應診內容包括確認和處理現患問題；管理連續性問題；根據時機提供預防性照顧；改進病人的求醫和遵醫行為

18、可體現以病人為中心的醫患交流

1、明確目的：尋病因；告知病情；討論診治方案

2、收集信息：傾聽、詢問（封閉式、開放式）

3、解釋討論：助患者做最合適的治療決定

4、非語言交流：坐姿與形體等（注重感情的交流）

19、病人的角色包含 暫時減免日常責任；對陷入病狀無責任；有盡快康復的義務；應尋求有效幫助并與其合作

20、全科醫生的BATHE問診法

B（background）---背景，了解病人可能的心理及社會因素

A（affect）-------情感，了解病人的情緒狀態

T（trouble）------煩惱，了解問題對病人的影響程度

H（handling）-----處理，了解病人的自我管理能力

E（empathy）------移情（共情或同理心），對病人的不幸表示理解和同情，從而使他感受到醫生對他的支持。

21、患者的求醫行為

1、原因：生理需要（解除軀體不適）；心理需要（解除心理不適）；社會需要（解決社會不適）

2、行為：主動；被動；強制

3、影響因素：年齡；認識；經濟狀況（自我、社會）

22、家庭定義、結構（外結構、內結構）

1、家庭的定義

傳統：在同一處居住的，靠血緣、婚姻或收養關系聯系在一起的、兩個或更多的人所組成的單位。

近代：家庭是通過情感關系、法律關系和生物學關系連接在一起的社會團體。

2、結構：指家庭的外在結構和內在結構，外在結構即家庭的類型，內在架構包括家庭的角色、權力結構、溝通形式（相互作用模式）和家庭的價值觀

23、APGAR評分標準（課件）

適應度 adaptation家庭遭遇危機時，利用家庭內、外資源解決問題的能力

合作度 Partnership家庭成員分擔責任和共同做出決定的程度

成長度 growth家庭成員通過互相支持所達到的身心成熟程度和自我實現的程度

情感度 affection家庭成員間相愛的程度

親密度 resolve家庭成員間共享相聚時光、金錢和空間的程度

家庭功能是家庭評估的重要一項。經常這樣2分；有時這樣1分；幾乎很少0分。APGAR 評分：7～10分家庭功能良好；4～6分家庭功能中度障礙； 0～3分家庭功能重度障礙。

25、家庭壓力事件及危機

1、家庭壓力事件分為地位改變如突然貧窮、失業、領不到工資等；失落如離婚、出走、被拋棄、分居等；家庭負擔加重如長期或嚴重疾病、經濟壓力、意外懷孕等；道德行為問題如家庭暴力、少年犯罪、酗酒等。

2、家庭危機是否發生，取決于生活事件的性質、大小、資源的多寡，決定因素則是事件的性質。當家庭失去共同生活、情感、撫養、贍養等基本特征，即存在潛在危機。

26、家庭圈是以患者的觀點看待家庭成員與自己關系自繪的圈形圖，可作為家庭醫生探討家庭的互動及角色的家庭動態表征之一。

27、家庭角色角色指與某一特殊身份有關聯的行為模式，反映家庭成員特定身份及其與其他成員的關系，包括1）角色期待：家庭對成員所期待的行為模式； 2）角色沖突:成員難以其適應角色期待;3)角色學習:綜合習得的情感態度，具權力責任;4)角色行為:特定角色的人的實際行為

28、家訪的適應范圍 緊急事件;行動不便;有心理社會問題及從醫性問題;慢病老人;臨終家

庭;產褥期;家庭治療

家訪包括 評估性家訪;連續性家訪;急診性家訪;隨機性家訪

29、臨終關懷 是滿足臨終者及其家人的生理、心理、社會需要，使臨終者安詳離世。

30、家系圖是迅速掌握 家庭成員基本情況 的最好工具

31、家庭內資源經濟支持、維護支持、醫療處理、情感支持、信息和教育、家庭結構上的支持。

32、家庭危機是家庭治療的重要指征

33、社區基本要素 特定人群、共同特征、共同文化背景、共同地理環境

34、社區診斷包括 確定及界定目標；收集目標資料；確定問題優先順序；考慮干預的可行

性

35、居民健康檔案中SOAP包括 S（subjective data）----代表病人主觀資料；O(objective date)----代表客觀資料；A(assessment)----代表評估；P(plan)----代表計劃

36、全科醫療中居民健康檔案是以問題為導向的醫療記錄

37、居民健康檔案包括 個人健康檔案、家庭健康檔案、社區健康檔案

38、居民健康檔案中POMR包括

1）基本資料：既往健康狀況、個體特征、健康行為資料、家庭生活史、生物學基礎資料、預防醫學資料

2）問題目錄：主要問題和暫時問題

3）流程表：是某一問題重要指標的動態變化

4）問題描述及問題進展記錄： 核心部分，以SOAP記錄

39、SOAP是POMR的核心內容。1040、全科醫療的居民健康檔案具有完整性、邏輯性、準確性、規范性

41、醫患關系的基本模式醫師權威式、病人自主式、信托性模式

42、全科醫學唯一可行的醫患關系模式是 信托性模式

43、全科醫生和社區護士是全科醫療人力資源的 主力

44、一個稱職的全科醫生可負責 500 個家庭的醫療保健服務

45、我國目前的全科醫生主要來源是全科醫生崗位培訓；醫學本科畢業生

46、醫療環節質量是滿足全科醫療質量要求的 核心

47、全科醫療終末質量主要是評價服務 結果

48、全科醫生在腫瘤康復醫療中的作用是

1、對腫瘤康復期病人生活方面的指導

2、對腫瘤康復期病人心理上的疏導

3、關心腫瘤病人的隨訪復查

4、為腫瘤病人回歸社會作安排

5、對晚期腫瘤病人的醫學照顧

49、全科醫生在心腦血管疾病康復醫療中的作用

表示我也木有介個課件呀~~~哪位烤過課件的幫忙補充一下唄~~~~

50、全科醫生在糖尿病人的照顧中有 舉足輕重 的作用。1751、兒童計劃免疫程序（麻疹）652、醫療急救系統 12053、人性化照顧以人為中心的照顧是全科醫學的基本特征；重視患者社會心理狀態；良好的醫患關系。全科醫生應當采用生物-心理-社會模式來開展全科的醫療、預防、保健、康復等衛生服務。

54、一位69歲男子，在外地旅游期間，因腰部及右下腹疼痛10天伴血尿3次到某醫院就診，被診斷為“尿路結石”。經有關治療后疼痛無明顯緩解。MRI發現L5椎體有異常（多個黑斑點），進行穿刺活檢發現“轉移的腺癌細胞”。患者有冠心病史，無抽煙酗酒史。其胞姐因肺癌于5年前去世。本人決定拒絕放療及化療，但希望能明確原發病灶及延長生命。其家庭有90歲老母親及62歲妻子，有一個兒子已成家在外地，孫子剛出生10天。

請您分析此案例并給出初步處理方案。（從第五章全科醫師應診中的四項主要任務方面談）

首先要確認并處理現有問題并制定處理計劃：生物層面來說有高血壓并且伴心肌缺血；從心理層面上來說，患者性格內向而且面臨下崗，憂心忡忡，心理壓力比較大；從社會層面上來說，患者為家庭經濟供應者，面臨較大的經濟壓力。處理計劃：向病人解釋病情，并表示同情、理解；向病人說明處理方案，了解病人的看法；與病人達成共識，協商、調整處理方案。

其次連續性問題的管理：對慢性疾病進行長期的管理，給予病人全面的，持續的照顧。

第三根據時機提供預防性照顧：在處理現有問題時酌情提供一、二級預防指導:對其進行戒煙教育及相關臨床檢查的建議，改進其他不良的生活方式等。

第四改善求醫遵醫行為：通過門診、電話、宣傳手冊進行諸如什么情況可就醫以及選擇何級醫療機構等等。

56、一位52歲“高血壓”男性患者來診。訴其近一年胸悶、心前區不適，加重伴睡眠差半

年。心電圖顯示ST段低平、T波倒置；心臟彩超顯示左室壁增厚。BP160/95mmHg。其性格內向，吸煙20支/天，為家庭經濟供應者。妻子下崗多年，女兒現讀大學，患者本人也面臨下崗。為此憂心忡忡、焦躁不安。

請您對此病例進行分析并處理。（從第二章醫學模式轉變帶來的變化方面談，以生物—心理—社會模式為診治理論基礎）

應從身體、心理、社會和文化等因素來觀察、認識和處理健康問題。

首先在生物層面上來說，患者上腹部不適三個月，加重半個月，應適當進行胃鏡檢查和藥物治療，并讓其控制飲食。

其次在心理層面上來說，患者進四個月來總是和妻子發生爭吵，工作任務比較重，心理壓力比較大，應建議該患者加強與妻子的溝通，并且在工作上對自己進行減負。

第三，在社會層面上，患者近一個月來下班后總約朋友喝酒，回家很晚，并且常常和衣而睡，生活方式欠佳，應建議患者對現有生活方式進行改變。

（分析題請根據實際情況進行拓展。）

P57

第五篇：中醫藥全科醫學概論重點

1.1917年第一個專科醫學會－－眼科醫學會。第二次專科化發展高潮20世紀40年代末至60年代各種亞專科的專科委員會。

2.全科／家庭醫學國際學術組織（WONCA）是非官方的、國際性的全科醫學學術團體。

3.1989年在首都醫科大學成立了國內第一家全科醫學的培訓機構——全科醫學培訓中心。

北京市成立了北京全科醫學會。4.全科醫學產生和發展的背景：人口因素、家庭、疾病、醫院、經濟、其他。

8、醫院的專科化的局限性和片面性1服務范圍的局限2內容3時間4方式 5.醫學模式：神靈主義醫學模式、自然哲學、機械論、生物及生物—心理—社會醫學模式。

6.1977年，美國哈弗大學的恩格爾提出生物—心理—社會醫學模式。7.健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，而且包括在軀體、精神和社會適應方面的完好狀態。包括三個方面：軀體方面的健康、精神方面的健康、社會方面的健康。1.全科醫學是在通科醫療成功經驗的基礎上，整合生物醫學、行為科學和社會科學的最新研究成果而形成的一門具有獨特的價值觀和方法論的綜合性的臨床醫學學科。包括三方面的內容：一是通科醫療的實踐經驗積累；二是移植了其他學科的知識、方法和技術；三是對全科醫學的專業研究而發展起來的新觀念、方法、知識和技術。從內容來說，以人為中心，以維護和促進健康為目標，向個人、家庭、社區提供連續、綜合、便捷的基本衛生服務的新型醫學的學科。

2.全科醫學被界定為關于初級衛生保健的學科，其核心是“以家庭為單位的初級保健服務”。

3.全科醫學的性質：是一門臨床醫學學科、是一門綜合性的臨床學學科、是一門廣度上的醫學專科、是一門以家庭為保健單位的醫學學科、是一門注重人文社會科學的醫學學科。

4.全科醫療是在通科醫療的基礎上，通過整合生物醫學、行為科學和社會科學的最新研究成果而發展起來的一種新型的基層醫療模式。是以人為中心、家庭為單位、社區為范圍的連續性、綜合性、協調性、整體性、個體化和人性化的醫療保健一體化服務。

服務內容：醫療、預防、康復、保健、健康教育、計劃生育一體化

5.全科醫療的特征：人格化服務、綜合性服務、連續性服務、協調性服務、可及性服務、以家庭為服務單位、以社區為基礎的服務、以生物—心理—社會醫

學模式為基礎、以預防為導向的服務、團隊合作的工作方式。

6.全科醫生與其他專科醫生的區別，見第三章以病人為中心的服務

1.全科醫生應診的四大任務：①確認并處理現存問題②對問題進行連續性照顧③適時提供預防性照顧④改進病人的就醫遵醫行為。

2.病人的背景資料：社會背景、社區背景、家庭背景、個人背景

3.病人的需要：生理需要、安全·歸屬和愛·自尊的自我實現的·。馬斯洛理論 4.疾病因果觀是指病人對疾病的因果關系的認識，使病人認識自身健康問題的理論依據。它受個人文化、家庭、宗教、信仰和社會背景等因素的影響。

健康信念模式是指人們對自身健康價值的認識所形成的基本框架，它反映了人們對自身健康關心的程度。5.開放式問診封閉式問診的區別：1問診方式可給患者一定的寬松度，調節氣氛，緩和病人緊張情緒，使之輕松彈出自己的感受 2啟發患者說出真相3縮短問診時間4減少醫療費用 5追蹤病情，完成全程保健。1.家庭①從社會學角度來看，家庭是一種社會組織，是構成社會的基本單位；②按照生物學觀點，家庭是人類繁衍的功能單位；③從心理學角度看，家庭是個體心理發展的“沃土”，是最緊密的社會情感單位。

2．家庭結構㈠家庭外部結構 ①核心家庭是指由父母及其未婚子女組成的家庭，也包括無子女夫婦的家庭和由養父母及養子女組成的家庭。②主干家庭又稱直系家庭，是指有一對已婚子女與其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹組成的家庭。

③聯合家庭又稱復式家庭，是指由兩對或兩對以上同代夫婦與其未婚或已婚子女組成的家庭，包括有年長的父母和兩對以上已婚子女及孫子女居住在一起的家庭，或兩對以上的已婚兄弟姐妹組成的家庭。

④其他家庭包括單身家庭、單親家庭、群居體及同性戀家庭等。

㈡家庭內部結構包括家庭權力結構（傳統權威型，工具·分享·情感）家庭角色、家庭溝通、家庭界限、家庭價值觀

家庭生活周期是指家庭遵循社會與自然規律所經歷的產生、發展與消亡的過程。

家庭生活周期的八個階段：新婚期、第一個孩子出生、有學齡前兒童、有學齡兒童、有青少年、孩子離家創業、空巢期、老齡期。

ＡＰＧＡＲ字母代表意義

1、適應度（adaptation）

2、合作度

（partnership）

3、成熟度（growth）

4、情感度（affection）

5、親密度（resolve）

Lcu評價個體所遭受的應激程度 家庭醫生深入家庭程度的五個等級級別一：對家庭關注的最低水平二：提供醫學信息和建議三：同情與支持四：系統地評價并有計劃地進行干預五：家庭治療

第五章以社區為范圍的服務

社區是以地理界線劃分的，有組織的社會實體。社區的定義包含兩個基本內容，即一個特定的人群和這一人群的共同特征。五個要素：人群，地域，特有的文化背景、生活方式和認同意識，生活服務設施，一定的生活制度和管理機構。社區衛生服務特點：全方位的衛生服務，全過程·全人群·可及性·

第六章全科醫學中的預防保健服務

預防醫學是一門研究如何通過采取適當的干預措施而達到防止疾病發生、控制疾病發展、盡可能地維護和恢復機體的功能，最終維護和促進個體和人群健康之目的的醫學學科。

臨床預防醫學是通過在臨床場所對病傷危險因素的評估和預防干預來實施的，是對健康人和無癥狀的“病人”采取的個體預防措施，是在臨床環境下一二級預防的結合。

臨床預防醫學的特征1以醫生為主體的預防2防治相結合的預防3主要針對慢性病的預防4個體與群體相結合的預防5綜合性的預防6以個人主動負責為主的預防

疾病的三級預防：一級預防又稱病因預防，是最積極最有效的預防措施包括1針對機體的臨床預防內容2針對環境的預防內容3針對社會致病因素的臨床預防內容二級預防又稱“三早”預防，早期發現，早期診斷，早期治療，它是在疾病的初期采取的預防措施。三級預

防又稱康復治療，是對疾病進入后期階段的預防措施，此時機體對疾病已失去協調代償能力，可能出現傷殘或死亡的結局。

臨床預防方法：1病人健康教育2預防接種一3篩檢和個案發現二4周期性健康檢查二5健康危險因素評價與干預二，三

第八章居民健康檔案

以問題為導向的病歷記錄由基本資料、問題目錄、問題描述、病情流程表等組成對健康問題的描述通常用ＳＯＡＲ格式，即按照主觀資料、客觀資料、評估、計劃的順序進行描述