第一篇：全科重點(diǎn)總結(jié)
全科重點(diǎn)總結(jié)
1、初級(jí)衛(wèi)生保健的基本內(nèi)容包括：①健康促進(jìn)；②預(yù)防保健；③合理治療；④社區(qū)康復(fù)。
2、全科醫(yī)學(xué)的服務(wù)內(nèi)容：①預(yù)防；②治療；③康復(fù)；④保健；⑤健康教育；⑥計(jì)劃生育。
1、全科醫(yī)學(xué)的定義：全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)科，是一個(gè)臨床二級(jí)學(xué)科；其范圍涉及各種年齡、性別、各個(gè)器官系統(tǒng)以及各類(lèi)疾病。其主旨是強(qiáng)調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式照顧，并將個(gè)體與群體健康照顧融為一體。
2、WONCA的含義：世界家庭醫(yī)生學(xué)會(huì)（World Organization of National Colleges，Academies，and Academic Association of General Practitioners/Family Physicians，簡(jiǎn)稱(chēng)WONCA；又名World Organization of Family Doctors)于1972年在澳大利亞墨爾本成立，它是全世界全科/家庭醫(yī)師的學(xué)術(shù)組織，是世界衛(wèi)生組織(WHO)在社區(qū)衛(wèi)生方面的高級(jí)顧問(wèn)與工作伙伴。總會(huì)每三年召開(kāi)一次世界大會(huì)，為全科/家庭醫(yī)師提供學(xué)術(shù)交流和知識(shí)更新的講壇。中國(guó)于1994年成為WONCA的正式成員國(guó)。
3、全科醫(yī)學(xué)的基本原則與特點(diǎn)：①基礎(chǔ)醫(yī)療保健；②人性化照顧；③綜合性照顧；④持續(xù)性照顧；⑤協(xié)調(diào)性照顧；⑥可及性照顧；⑦個(gè)體-群體一體化的照顧；⑧以生物-心理-社會(huì)模式為診治理論基礎(chǔ)；⑨以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧；⑩團(tuán)隊(duì)合作的工作方式。（要求每條能用一句話解釋?zhuān)?/p>
4、全科醫(yī)療與專(zhuān)科醫(yī)療的區(qū)別和聯(lián)系：書(shū)P21~22（了解，可能會(huì)有選擇題）
1、全科醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史：通科醫(yī)生誕生于18世紀(jì)的美洲，而命名于19世紀(jì)的歐洲。
2、全科醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生基礎(chǔ)：①人口迅速增長(zhǎng)與老齡化；②疾病譜與死因譜的變化；③醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變； ④醫(yī)療費(fèi)用的高漲與衛(wèi)生資源的不合理分配；⑤醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)功能分化與對(duì)基層衛(wèi)生的重視。
3、人口老齡化定義：一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10%，或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到7%，即意味著這個(gè)國(guó)家或地區(qū)的人口處于老齡化社會(huì)。
4、新的醫(yī)學(xué)目的：①預(yù)防疾病損傷，促進(jìn)維持健康；②解除疾病引起的痛苦；③治療照顧患病與無(wú)法治愈者；④避免早死，追求安詳死亡。
1、兩個(gè)不同的關(guān)注中心：①生物醫(yī)學(xué)模式-以疾病為中心；②生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式-以人為中心。
2、“疾病”、“病患”、和“患病”的不同概念：（了解，可能出選擇題）①disease譯為“疾病”，是醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，指可以判明的人體生物學(xué)上的異常狀況，可以從體格檢查、化驗(yàn)或其他特殊檢查加以確定。②illness譯為“病患”（有病的感覺(jué)），指一個(gè)人的自我感覺(jué)和判斷，認(rèn)為自己有病，可能確實(shí)有病，也可僅僅是一種心理或社會(huì)方面的失調(diào)。③sickness譯為“患病”，指一種社會(huì)地位，即他人（社會(huì)）知道此人現(xiàn)處于不健康狀態(tài)。
3、全科醫(yī)師應(yīng)診中的四項(xiàng)主要任務(wù)：①確認(rèn)和處理現(xiàn)患問(wèn)題；②連續(xù)性問(wèn)題的管理；③預(yù)防性照顧；④改善求醫(yī)遵醫(yī)行為。
4、遵醫(yī)行為的影響要素4“M”：①misunderstanding；②motivation；③medication；④money。
1、家庭的類(lèi)型：（1）核心家庭；（2）擴(kuò)展家庭：①主干家庭；②聯(lián)合家庭；③其他類(lèi)型家庭。
2、家庭的內(nèi)在結(jié)構(gòu)（了解）：①家庭的權(quán)力結(jié)構(gòu)；②家庭角色；③家庭溝通；④家庭的價(jià)值觀。
3、家庭生活周期的定義、階段：家庭遵循社會(huì)與自然的規(guī)律所經(jīng)歷的產(chǎn)生、發(fā)展和消亡的過(guò)程，即為家庭生活周期（family life cycle）。
根據(jù)家庭的功能將家庭分為8個(gè)階段：新婚期、第一個(gè)孩子出生期（0~2.5歲）、學(xué)齡前幼兒期（2.5~6歲）、學(xué)齡兒童期（6~13歲）、青少年期（13~20歲）、孩子離家期（中年期）、空巢期和退休期。
4、家庭評(píng)估的基本資料（了解）：①家庭基本資料；②家庭結(jié)構(gòu)（家系圖）；③家庭圈；④家庭功能；⑤家庭資源。
1、社區(qū)（community）的定義：若干社會(huì)群體（家庭、氏族）或社會(huì)組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體），聚集在某一區(qū)域里所形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。
2、以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療定義、內(nèi)容：以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療（Community Oriented Primary Care，COPC）：是基層照顧的一種模式，它是把以個(gè)人為單位、診療為目的的基層醫(yī)療與以社區(qū)為單位，重視預(yù)防保健的社區(qū)醫(yī)療相結(jié)合的基層照顧工作。
COPC實(shí)踐內(nèi)容：①確定社區(qū)及社區(qū)人群；②評(píng)價(jià)社區(qū)人群健康狀況；③確定優(yōu)先解決的健康問(wèn)題并制定社區(qū)干預(yù)計(jì)劃；④計(jì)劃實(shí)施；⑤計(jì)劃評(píng)價(jià)；⑥②~⑤的循環(huán)。
3、社區(qū)診斷的定義：社區(qū)診斷（community diagnosis）是一個(gè)通過(guò)客觀的科學(xué)方法對(duì)社區(qū)主要健康問(wèn)題和影響因素，以及與這些問(wèn)題有關(guān)的社區(qū)內(nèi)的組織、結(jié)構(gòu)、政策、資源現(xiàn)狀進(jìn)行確定的過(guò)程。
1、以問(wèn)題為導(dǎo)向的健康照顧定義、原因：以問(wèn)題為導(dǎo)向的健康照顧是以發(fā)現(xiàn)和解決個(gè)人、家庭、社區(qū)的疾病與健康問(wèn)題為導(dǎo)向，綜合運(yùn)用臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、心理學(xué)與社會(huì)學(xué)等學(xué)科方法，對(duì)各種問(wèn)題進(jìn)行診斷、了解其產(chǎn)生的原因及影響因素，確定健康需要，制定和實(shí)施相應(yīng)的診療措施，以實(shí)現(xiàn)對(duì)各種疾病與健康問(wèn)題的有效治療和照顧。
原因：①大部分健康問(wèn)題處于早期或未分化階段；②很多持續(xù)的或一過(guò)性的癥狀來(lái)就診，無(wú)法立即做出診斷；③有些健康問(wèn)題不屬于疾病范疇；④家庭和社區(qū)群體中也存在健康問(wèn)題；⑤并不排除對(duì)疾病的診斷。
1、臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義、主要內(nèi)容：臨床醫(yī)學(xué)（clinical preventative medicine）是隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變而形成的一門(mén)新學(xué)科，它是預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是通過(guò)在臨床場(chǎng)所對(duì)疾病發(fā)病和損傷危險(xiǎn)因素的評(píng)價(jià)和預(yù)防干預(yù)來(lái)實(shí)施的，是健康者和無(wú)癥狀的“患者”采取的個(gè)體化預(yù)防措施，是在臨床環(huán)境下第一級(jí)預(yù)防和第二級(jí)預(yù)防的結(jié)合。
臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容：①健康咨詢(xún)；②免疫接種；③疾病篩檢；④化學(xué)預(yù)防；⑤病人教育。
2、周期性健康檢查的定義：周期性健康檢查（periodic health examination）是針對(duì)來(lái)就診的病人而由醫(yī)生根據(jù)其年齡、性別、職業(yè)等健康危險(xiǎn)因素為個(gè)體設(shè)計(jì)的健康檢查計(jì)劃。周期性健康檢查的優(yōu)點(diǎn)：①有針對(duì)性和個(gè)性化的設(shè)計(jì)，效率高、效果好；②利用病人就診時(shí)實(shí)施、省時(shí)、省力，還可節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用；③可普及性強(qiáng)，能應(yīng)用到社區(qū)的每一位居民；④問(wèn)題處理及時(shí)，全科醫(yī)生對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題可以最快的速度和最恰當(dāng)?shù)姆绞脚c病人聯(lián)絡(luò)；⑤健康檢查的結(jié)果可以豐富病人的病史資料，特別適用于慢性病的防治。第十章 健康檔案的建立與管理
1、問(wèn)題描述及進(jìn)展記錄的SOAP形式：
S（subjective data）代表病人的主觀資料，是由病人提供的主訴、癥狀、患病史、家族史、社會(huì)生活史等，盡量按病人的陳述來(lái)記錄。
O（objective data）代表客觀資料，記錄診療過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員所觀察到的數(shù)據(jù)，包括體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、X線診斷以及病人的心理、行為測(cè)試結(jié)果等。
A（assessment）代表評(píng)估，是問(wèn)題描述的關(guān)鍵部分，完整的評(píng)估應(yīng)包括診斷、鑒別、與其他問(wèn)題的關(guān)系、問(wèn)題的輕重程度及預(yù)后等。
P（plan）代表對(duì)問(wèn)題的處理計(jì)劃，是針對(duì)問(wèn)題提出的診斷、治療、預(yù)防、保健、康復(fù)和健康教育計(jì)劃。
1、醫(yī)患關(guān)系的定義：醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療過(guò)程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系。狹義的醫(yī)患關(guān)系是指行醫(yī)者與患者的關(guān)系。這是一種個(gè)體關(guān)系，屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)道德研究的內(nèi)容，也是最古老的醫(yī)療人際關(guān)系；廣義的醫(yī)患關(guān)系是指以醫(yī)務(wù)人員為一方的群體與以患者及其家屬等為一方的群體之間的醫(yī)療人際關(guān)系。這是一種群體關(guān)系，屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的內(nèi)容。
2、醫(yī)患關(guān)系的三種模式：①醫(yī)師權(quán)威式；②病人自主式；③醫(yī)師與病人的道德模式。
1、全科醫(yī)療質(zhì)量的定義：全科醫(yī)療質(zhì)量（quality of general practice）指全科醫(yī)師向社區(qū)居民提供的全科醫(yī)療服務(wù)效果的優(yōu)劣。
2、全科醫(yī)療質(zhì)量的要素：①全科醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量；②全科醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量；③全科醫(yī)療終末質(zhì)量。
3、全面質(zhì)量管理的定義：管理循環(huán)充分體現(xiàn)了全面質(zhì)量管理（total quality control，TQC）的核心思想，它是由美國(guó)質(zhì)量管理專(zhuān)家戴明（Deming）提出，由計(jì)劃（plan）、實(shí)施（do）、檢查（check）和行動(dòng)（action）所構(gòu)成，簡(jiǎn)稱(chēng)PDCA循環(huán)。
第二篇：全科培訓(xùn)—重點(diǎn)總結(jié)
1.醫(yī)患關(guān)系模式：相互參與
2.以病人為中心的應(yīng)診過(guò)程與任務(wù)：現(xiàn)患問(wèn)題、慢性活動(dòng)性問(wèn)題、機(jī)會(huì)性預(yù)防、遵醫(yī)行為 3.病例早期肝癌患者有嚴(yán)重的（疾病），他自己無(wú)明顯不適（病患），未就診別人不知情無(wú)人知道他（患病），他也不視為病人，出現(xiàn)癥狀（病患）確診為肝癌（疾病）那么他就（患病）了 4.相比之下全科醫(yī)學(xué)為醫(yī)療藝術(shù)水平
5.評(píng)估方法對(duì)疼痛的評(píng)估是過(guò)去2周（應(yīng)為4周）
6.家系圖繪制原則子女年齡順序從左到右，家系圖常見(jiàn)標(biāo)志是人工流產(chǎn) 7.評(píng)價(jià)家庭外資源選Map圖
8.一級(jí)預(yù)防 地方病 職業(yè)病 傳染病 9.二級(jí)預(yù)防 早發(fā)現(xiàn) 早診斷 早治療 10.哪個(gè)不是篩選原則疾病自然史不清楚
11.臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的關(guān)系錯(cuò)誤的是服務(wù)對(duì)象完全不同 12.必需氨基酸成人不需要組氨酸
13.營(yíng)養(yǎng)素是為維持機(jī)體生存與健康，保證生長(zhǎng)發(fā)育和勞動(dòng)，自外界以食物形式攝入的，能為機(jī)體消化吸收，并有一定生理功能的物質(zhì) 14.谷類(lèi)缺乏的必需氨基酸是賴(lài)氨酸
15.蛋白質(zhì)的主要來(lái)源是l糧谷類(lèi)食品薯類(lèi) 16.必需脂肪酸含量高是植物油 17.維生素A主要來(lái)源是肝
18.長(zhǎng)期食用精面粉引起腳氣病是缺乏維生素B1 19.常吃玉米無(wú)其他主食缺乏煙酸引起硬皮病 20.小白菜在制作過(guò)程中易損失維生素C 21.蔬菜水果缺乏維生素D 22.鐵在動(dòng)物肝臟 23.鋅在海產(chǎn)品 貝類(lèi)
24.供熱比糖：脂肪;蛋白質(zhì) 4：9：4 25.預(yù)防碘缺乏吃碘鹽
26.健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)年齡 健康型年齡從小到大
一般危險(xiǎn)型年齡從大到小
危險(xiǎn)型年齡從大到小 27.影響健康的主要因素行為生活方式（生物遺傳因素、環(huán)境因素、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)）28.成人Fat攝入量應(yīng)控制在總熱能的20% 到 25%
29.流行病學(xué)主要研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素
30.為了保證研究結(jié)果能夠回答研究目的中提出的問(wèn)題，使用的人、財(cái)、物時(shí)間較少，結(jié)果可靠，應(yīng)該做好的首要工作是科研設(shè)計(jì)
31.衡量人群中在短時(shí)間內(nèi)新發(fā)病例的頻率，采用的指標(biāo)惟病率 32.對(duì)慢性疾病進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查，最適宜計(jì)算的指標(biāo)為患病率
33.某地區(qū)某種疾病的發(fā)病率明顯超過(guò)歷年的散發(fā)發(fā)病率水平，則認(rèn)為該病流行
34.我國(guó)發(fā)生的嚴(yán)重急性呼吸綜合征，很快波及到許多省市，這種發(fā)病情況稱(chēng)為大流行 35.現(xiàn)況調(diào)查研究的目的不包括觀察某療法的遠(yuǎn)期療效 36.屬于分析流行病學(xué)的是病例對(duì)照研究 37.屬于描述流行病學(xué)的是現(xiàn)況調(diào)查
38.在病例對(duì)照研究中，估計(jì)某因素與疾病的聯(lián)系程度，應(yīng)計(jì)算比值比OR 39.定群研究又稱(chēng)為隊(duì)列研究
40.根據(jù)有無(wú)暴露某因素史分組的研究是隊(duì)列研究
41.衡量某病和某暴露因素間聯(lián)系強(qiáng)度的最佳指標(biāo)是相對(duì)危險(xiǎn)度
42.在一種分析性研究中，計(jì)算了RR值可說(shuō)明暴露因素與發(fā)病的關(guān)聯(lián)程度，該指標(biāo)為相對(duì)危險(xiǎn)度 43.衡量某疾病的原因歸因于暴露某危險(xiǎn)因素程度的最好指標(biāo)是歸因危險(xiǎn)度
44.某小學(xué)有大批的學(xué)生發(fā)生不明原因的腹瀉，為了尋找病因及流行的線索首先應(yīng)進(jìn)行的研究是現(xiàn)況調(diào)查研究，通過(guò)第一步的研究，結(jié)果提示大批學(xué)生的腹瀉可能與飲用了廠生產(chǎn)的飲料有關(guān)，下一步最好采取病例對(duì)照研究 45.試驗(yàn)研究中對(duì)照組與試驗(yàn)組發(fā)病率差值再除以對(duì)照組發(fā)病率，所得指標(biāo)為保護(hù)率 46.實(shí)驗(yàn)研究中對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組發(fā)病率之比，為效果指數(shù)
47.某醫(yī)生觀察某新藥對(duì)預(yù)防流感的效果如下未服藥組和服藥組觀察人數(shù)、未發(fā)病人數(shù)、發(fā)病率，下列說(shuō)法最合適的是本資料應(yīng)做假設(shè)檢驗(yàn)后再做結(jié)論
48.為盡量發(fā)現(xiàn)病人，在制訂篩選方法標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程中，常采用提高方法的靈敏度 49.篩檢試驗(yàn)的特異度是指實(shí)際無(wú)病，根據(jù)篩檢試驗(yàn)被確定為無(wú)病的百分比 50.統(tǒng)計(jì)學(xué)中所說(shuō)的樣本是指依照隨機(jī)原則抽取總體中有代表性的一部分 51.下列資料屬等級(jí)資料的是病人的病情分級(jí)
52.描述一組偏態(tài)分布資料的變異度，以四分位數(shù)間距指標(biāo)較好
53.用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差可以全面描述正態(tài)分部和近似正態(tài)分部資料的特征 54.正態(tài)曲線下，橫軸上，從均數(shù)到＋∞的面積為50%
55.若X服從以μ，δ為均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差的正態(tài)分布，則X的第95百分位數(shù)等于μ+1.64δ 56.反映均數(shù)抽樣誤差大小的指標(biāo)是標(biāo)準(zhǔn)誤
57.從一個(gè)呈正態(tài)分布的總體中隨機(jī)抽樣，X≠μ，該差別被稱(chēng)為抽樣誤差
58.經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)得到㎡＞㎡0.05結(jié)果，正確的結(jié)論是P＜0.05,拒絕HO，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
59.據(jù)下表資料，如果服用兩藥后的血壓下降值服從正態(tài)分布，能否認(rèn)為服用這兩種降壓藥后，兩血壓下降值總體平均數(shù)相等，服兩藥后血壓下降的mmhg值需要作兩樣本比較的雙側(cè)，檢驗(yàn)才能定
60.為研究45歲以上的男性中體重指數(shù)≥25者是否糖尿病患病率高，某醫(yī)生共調(diào)查了9550人，其中≥25者有2110人，糖尿病患病人數(shù)為226人，＜25者7440人，其中糖尿病患病人數(shù)310人，問(wèn)≥25者糖尿病患病率是否高于＜25者，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)的無(wú)效假設(shè)和備選假設(shè)分別是HO：π1=π2，H1：π1＞π2，若進(jìn)行μ檢驗(yàn)公式為P1-P2/Sp
61.欲用統(tǒng)計(jì)圖比較1994-2003年城市和農(nóng)村3歲以下兒童貧血患病率的變化趨勢(shì)，選用何種統(tǒng)計(jì)圖最為合適：線圖
62.圖示對(duì)比不同職業(yè)人群的冠心病患病率的高低，應(yīng)繪制直條圖
1.精神養(yǎng)生的概念：是在養(yǎng)生學(xué)基本觀念和法則的指導(dǎo)下，通過(guò)主動(dòng)的調(diào)攝，保護(hù)和增強(qiáng)人的精神健康，力求達(dá)到形神高度統(tǒng)一的養(yǎng)生方法
2.精神養(yǎng)生的核心要素：善良、寬容、樂(lè)觀、淡泊
3.調(diào)志攝神的基本原則：和喜怒、去憂愁、節(jié)思慮、防驚恐
4.調(diào)志攝神的方法：以情制情、移情法、升華超脫法、暗示法、開(kāi)導(dǎo)法、節(jié)制法、疏泄法
5.起居調(diào)理包括：建立合理作息制度、勞逸適度，勿過(guò)勞、生活方式多樣化、保持大便通暢、保持小便通暢
6.睡眠的養(yǎng)生作用：促進(jìn)發(fā)育、消除疲勞，保護(hù)大腦、增強(qiáng)免疫，預(yù)防疾病、有利于皮膚美容 7.孕婦睡姿：左側(cè)臥，有利于胎兒發(fā)育生長(zhǎng)，可以大大減少妊娠并發(fā)癥
嬰幼兒睡姿：大人幫助經(jīng)常變換體位左右側(cè)位和仰臥，每隔1-2小時(shí)翻身一次，不能俯臥位
老年人以右側(cè)臥位為好，心衰及咳喘發(fā)作病人采用半側(cè)位或半坐位同時(shí)將枕與后背墊高，胸腔積液患者取患側(cè)臥位避免影響建側(cè)肺呼吸功能，肺心病患者不宜采用左側(cè)位和俯臥位，以防心臟負(fù)荷過(guò)大。8.體質(zhì)概念：是指人體稟賦于先天，受后天多種因素影響，在其生長(zhǎng)、發(fā)育和衰老過(guò)程中所形成的形態(tài)及心理、生理功能上相對(duì)穩(wěn)定的固有特性
9.體質(zhì)具有個(gè)體差異性、同種相似性、相對(duì)穩(wěn)定性以及階段變動(dòng)性 10.體質(zhì)形成的后天因素:年齡階段、膳食營(yíng)養(yǎng)、生活起居、精神狀態(tài)、疾病與藥物因素 11.常見(jiàn)體質(zhì):陰陽(yáng)平和質(zhì)（是人體生理功能比較協(xié)調(diào)的體質(zhì)）偏陽(yáng)質(zhì)（指機(jī)體功能偏于亢奮和多動(dòng)等特性）偏陰質(zhì)（指機(jī)體陽(yáng)氣偏于不足，偏衰、多靜等特征的體質(zhì)）12.氣虛體質(zhì)：少氣懶言、語(yǔ)聲低微、疲倦乏力、常自汗出、動(dòng)則尤甚、舌淡苔白脈虛弱
血虛體質(zhì)：面色蒼白無(wú)華、視物不明、頭暈眼花、四肢麻木、皮膚干燥、失眠多夢(mèng)、舌淡白脈細(xì)無(wú)力、婦女月經(jīng)量少、延期、甚則閉經(jīng)
陰虛體質(zhì)：形體消瘦、面紅潮熱、五心煩熱、口干咽燥、盜汗遺精、心煩眠少、舌紅少苔脈細(xì)數(shù)、不耐春夏、多喜冷飲 陽(yáng)虛體質(zhì)：形體肥胖、畏寒怕冷、面色萎黃、大便溏泄、精神萎靡、舌淡有齒痕少苔、脈沉細(xì)、不耐春夏、多喜熱飲
陽(yáng)盛體質(zhì)：形體壯實(shí)、聲高氣粗、面色紅赤、喜涼怕熱、大便惡臭、小便短赤、舌紅苔黃脈洪大 痰濕體質(zhì)：形體肥胖、肌肉松弛、嗜食肥甘、身體沉重、精神倦怠、懶動(dòng)嗜睡、口中粘膩或有便溏、舌體較胖、舌苔黃膩
氣郁體質(zhì)：性情抑郁、情緒不穩(wěn)、失眠多夢(mèng)、脅肋脹滿(mǎn)、易于激動(dòng)、時(shí)或憂郁寡歡、胸部滿(mǎn)悶、時(shí)欲太息、咽中如有異物感、脈多弦
瘀血體質(zhì)：共性 面色晦滯、口唇色暗、刺痛、腫塊、肌膚甲錯(cuò)、舌紫暗或有瘀斑脈細(xì)澀，瘀血在心見(jiàn)胸痛咳血，阻于胃腸見(jiàn)嘔血、便血，阻于肝見(jiàn)脅痛痞塊，阻于胞宮見(jiàn)少腹疼痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，閉經(jīng)。
13.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與中醫(yī)醫(yī)院關(guān)系：小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū) 14.保健灸法古代醫(yī)家稱(chēng)之為逆灸 15.最早論及元?dú)獾尼t(yī)籍是東漢的《難經(jīng)》
16.東漢王充提出元?dú)庾匀徽摚珜?xiě)了著名《論衡》
17.17世紀(jì)法國(guó)哲學(xué)家雷奈-笛卡爾提出物體和心靈是二部分 18.16世紀(jì)英國(guó)杰出哲學(xué)家弗蘭西斯-培根提出經(jīng)驗(yàn)論和歸納法是近代生物醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)工具 19.拉美特旦撰寫(xiě)《人是機(jī)器》 20.愛(ài)因斯坦主張物理學(xué)機(jī)械論和還原論 21.醫(yī)學(xué)理論的經(jīng)驗(yàn)層次起著基礎(chǔ)的作用，哲學(xué)層次則起著啟發(fā)或助發(fā)現(xiàn)的作用 22.疾患-診斷疾病的基礎(chǔ)，疾病-一種概念，是理解以上事實(shí)的一種概念上的工具，是一種解釋模型 23.中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)人體的整體性包括生理上的整體聯(lián)系，病理上的相互影響，診斷上的整體審查，治療上的整體調(diào)節(jié)，預(yù)防保健上的全面調(diào)養(yǎng) 24.著名醫(yī)史學(xué)家西格里斯曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：每一個(gè)醫(yī)學(xué)行動(dòng)始終涉及兩類(lèi)當(dāng)事人醫(yī)師和病員 25.醫(yī)已由單純醫(yī)學(xué)團(tuán)體擴(kuò)展為參與醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)院全體職工，患也由單純求醫(yī)者擴(kuò)展為與其相關(guān)的每一種社會(huì)關(guān)系 26.醫(yī)患關(guān)系的企業(yè)模式的倫理學(xué)義務(wù)只是好的企業(yè)和好的用戶(hù) 27.醫(yī)患關(guān)系家長(zhǎng)主義模型視醫(yī)患關(guān)系為父母與子女的關(guān)系，家長(zhǎng)為了子女的利益可以不考慮子女的決定，或代替子女作出決定 28.家長(zhǎng)主義的缺點(diǎn)破壞了對(duì)患者自主權(quán)的尊重和對(duì)患者的價(jià)值觀考慮，忽視了境遇及其在醫(yī)學(xué)和倫理決策中的作用，把患者所有的價(jià)值特別是個(gè)人生活價(jià)值取向全都包含在醫(yī)療價(jià)值之內(nèi) 29.醫(yī)患關(guān)系的契約模式通過(guò)契約形式把對(duì)交易雙方的要求明確起來(lái)，它具有企業(yè)模式的所有特點(diǎn) 30.理想的醫(yī)患關(guān)系模型：信托關(guān)系 31.社區(qū)的基本概念： 1881年是由德國(guó)學(xué)者滕尼斯提出，認(rèn)為社區(qū)是以家庭為基礎(chǔ)的歷史共同體，是血緣共同體和地緣共同體的結(jié)合，《社區(qū)與社會(huì)》首次使用社區(qū)概念，標(biāo)志者社區(qū)理論的誕生 32.有兩個(gè)幻燈片人物是吳文藻指導(dǎo)學(xué)生致力于中國(guó)本土的社區(qū)研究，費(fèi)孝通等人將community譯成社區(qū)被援用至今 33.社區(qū)的共性包括：共同的地理環(huán)境，生活服務(wù)設(shè)施，文化背景及生活方式，生活制度及管理機(jī)構(gòu)等 34.衛(wèi)生部提出我國(guó)社區(qū)的三個(gè)類(lèi)型：以街道為基本單位城市社區(qū)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為基本單位的農(nóng)村社區(qū)，以城鄉(xiāng)結(jié)合的小城鎮(zhèn)為基本單位的城鎮(zhèn)社區(qū) 35.社區(qū)環(huán)境包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境 36.社區(qū)健康問(wèn)題特征：多處于早期未分化階段，生物、心理、社會(huì)問(wèn)題交錯(cuò)，慢性病以穩(wěn)定期為主，以疾患為基礎(chǔ)，具有明顯隱蔽性 37.社區(qū)為基礎(chǔ)的醫(yī)療保健應(yīng)把整個(gè)社區(qū)視為一個(gè)照顧者 38.社區(qū)診斷的主要方法明確社區(qū)診斷的目標(biāo)，收集目標(biāo)社區(qū)的資料，社區(qū)調(diào)查，確定要解決社區(qū)衛(wèi)生問(wèn)題優(yōu)先順序，考慮干預(yù)的可行性
康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)定 1.肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)范圍前屈0-180°后伸0-50°外展0-180°內(nèi)收0內(nèi)旋外旋0-90° 2.肘關(guān)節(jié)功能活動(dòng)范圍屈曲0-145°伸展0-5°旋前90°旋后90° 3.腕關(guān)節(jié)功能活動(dòng)范圍背伸0-90°掌屈0-70°橈偏0-25°尺偏0-55° 4.髖關(guān)節(jié)功能活動(dòng)范圍屈曲125°后伸15°外展0-45°內(nèi)收0-45° 5.膝關(guān)節(jié)功能活動(dòng)范圍屈曲0-150°過(guò)伸0°
6.踝關(guān)節(jié)功能活動(dòng)范圍背伸0-20°跖（zhi）屈0-45° 7.手法肌力檢查法：lovertt的6級(jí)分法0-5級(jí)
8.MMT代表徒手肌力測(cè)定分6級(jí)（中樞神經(jīng)系統(tǒng)病損不適用MMT法）9.阻力如何施加：力量施加在關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端，持續(xù)力量 10.患者初次就診做評(píng)定從3級(jí)開(kāi)始 11.引起異常步態(tài)的原因：下肢長(zhǎng)度的原因，關(guān)節(jié)攣縮強(qiáng)直，負(fù)重引起疼痛，痙攣性癱瘓，小腦疾患與基底節(jié)疾患，下動(dòng)力神經(jīng)元病損 12.異常姿勢(shì)和步態(tài)：蹣跚步態(tài)見(jiàn)于佝僂病大骨節(jié)病，醉酒步態(tài)見(jiàn)小腦疾患酒精中毒，慌張步態(tài)見(jiàn)震顫性麻痹，共濟(jì)失調(diào)步態(tài)見(jiàn)小腦病變，跨閾（yu）步態(tài)見(jiàn)腓神經(jīng)麻痹足下垂者，剪刀步態(tài)見(jiàn)腦癱與截癱病人 13.日常生活運(yùn)動(dòng)用ADL表示是指人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而進(jìn)行的一系列最基本的、必需反復(fù)進(jìn)行的、最具有共性的活動(dòng)。包括進(jìn)食、穿衣、洗澡、大小便控制、行走等基本的動(dòng)作和技巧，即以衣、食、住、行、個(gè)人衛(wèi)生。14.常用的ADL評(píng)定法如Barthel指數(shù) 15.癡呆的篩查用MMSE（簡(jiǎn)易神經(jīng)量表）16.失語(yǔ)分3類(lèi)，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)（自己不能說(shuō)話，但能聽(tīng)懂別人的話），感覺(jué)性失語(yǔ)（自己可以流利說(shuō)話，但不能聽(tīng)見(jiàn)別人說(shuō)話，無(wú)法正常回答）混合性失語(yǔ) 17.現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)之父美國(guó)醫(yī)學(xué)家愛(ài)德華-臘斯克 18.對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)有較大推動(dòng)和促進(jìn)作用的有三個(gè)重要階段:戰(zhàn)爭(zhēng)傷殘，流行病學(xué)，和平時(shí)期 19.（國(guó)際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(huì)）成立標(biāo)志著康復(fù)醫(yī)學(xué)作為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科體惜從此建立 20.康復(fù)是指綜合地協(xié)調(diào)地應(yīng)用（醫(yī)學(xué)、社會(huì)、教育和職業(yè)）的措施，對(duì)殘疾者進(jìn)行（訓(xùn)練和再訓(xùn)練），減輕致殘因素造成的后果，以盡量提高其活動(dòng)功能，改善生活自理能力，重新參加（社會(huì)生活）21.現(xiàn)代康復(fù)的概念：康復(fù)不僅是指訓(xùn)練殘疾者使其（適應(yīng)周?chē)沫h(huán)境），而且也指(調(diào)整殘疾人周?chē)沫h(huán)境和社會(huì)條件)，以利于他們重返社會(huì)。在擬定有關(guān)康復(fù)服務(wù)的實(shí)施計(jì)劃時(shí)(應(yīng)有殘疾人及其家屬和所在社區(qū)的參加)22.中醫(yī)康復(fù)學(xué)的服務(wù)對(duì)象：殘疾人，慢性病患者，急性傷病患者，年老體弱者 23.殘疾的概念：是指因外傷、疾病、發(fā)育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能障礙，以致不同程度地喪失正常生活、工作、和學(xué)習(xí)能力的一種狀態(tài) 24.殘疾人的概念：是指在心理、生理、人體結(jié)構(gòu)上，某種組織、功能喪失或者不正常，全部或者部分喪失以正常方式從事某種活動(dòng)能力的人 25.致殘?jiān)蚍治觯涸l(fā)性殘疾、繼發(fā)性殘疾 26.殘疾的三級(jí)預(yù)防：一級(jí)預(yù)防（預(yù)防致殘傷病的發(fā)生）二級(jí)預(yù)防（預(yù)防傷病發(fā)展造成殘疾）三級(jí)預(yù)防（預(yù)防早期殘疾發(fā)展成為嚴(yán)重殘疾）27.殘疾的分類(lèi)：殘損（是指疾病或外傷引起的解剖結(jié)構(gòu)、生理功能及心理功能的喪失或異常）殘疾（又稱(chēng)個(gè)體能力障礙、殘弱、失能，是指由于殘損使個(gè)體行為能力受限或缺乏，患者不能正常范圍內(nèi)，按正常的行為、方式進(jìn)行活動(dòng)，是個(gè)體水平上的殘疾）殘障又稱(chēng)社會(huì)能力障礙，為參與受限，是指由于殘損或殘疾限制或妨礙了個(gè)體應(yīng)當(dāng)進(jìn)行的正常社會(huì)活動(dòng)，是社會(huì)水平的殘疾）28.視力殘疾是指由于各種原因?qū)е码p眼視力障礙或視野縮小。盲或低視力均指雙眼而言，若雙眼視力不同，則以視力較好一眼為準(zhǔn)。29.言語(yǔ)殘疾注意3歲以下不定殘 30.言語(yǔ)殘疾分類(lèi)：失語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙、器官結(jié)構(gòu)異常所致的構(gòu)音障礙、發(fā)聲障礙、兒童言語(yǔ)發(fā)育遲緩、聽(tīng)力障礙所致的語(yǔ)言障礙、口吃 31.以下情況不屬于肢體殘疾范圍：保留拇指和食指（或中指）而失去另三指者，保留足跟而失去足的 前半部者，雙下肢不等長(zhǎng)差距小于5厘米者，小于70度的駝背或小于45度的脊柱側(cè)凸 32.智力殘疾的分級(jí)按智力商數(shù)及社會(huì)適應(yīng)行為劃分 33.智力商數(shù)指通過(guò)某種智力量表得到的智齡與實(shí)際年齡的百分比即IQ
康復(fù)治療技術(shù) 1.2.3.4.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度常用心率來(lái)確定
適宜運(yùn)度強(qiáng)度可用靶心率來(lái)控制 運(yùn)動(dòng)頻度每周鍛煉3-4次
孕婦飲食禁忌活血類(lèi)食物（桃仁山楂蟹爪），滑利類(lèi)食物（冬葵葉 馬齒莧 慈姑 薏苡仁 荸薺）大辛大熱類(lèi)食物（肉桂 干姜 花椒 辣椒 胡椒 大蒜 羊肉 雀肉 鰻魚(yú)）酒類(lèi)飲料其他食物（昆布 麥芽 槐花 鱉肉）
5.什么叫無(wú)障礙：就是設(shè)法打破行動(dòng)不便者與健全人之間活動(dòng)和交往的藩籬，使他們也能作為社會(huì)的主要成員發(fā)揮作用，簡(jiǎn)言之，提供條件使任何人都能去任何地方，無(wú)障礙針對(duì)不僅僅是殘疾人 6.物質(zhì)環(huán)境的無(wú)障礙：殘疾人的主要障礙有行走、手臂、視覺(jué)、和聽(tīng)覺(jué)四個(gè)方面，除經(jīng)過(guò)必要輔助訓(xùn)練和自主設(shè)備的彌補(bǔ)外，為使殘疾人在城市環(huán)境中通行便捷和安全，還需要在有關(guān)設(shè)施的設(shè)計(jì)上予以配合
7.信息與交流的無(wú)障礙：要求所有公共傳媒做到使聽(tīng)力、言語(yǔ)、、和視力殘疾者能夠無(wú)障礙地獲得信息、進(jìn)行交流，如影視作品、電視節(jié)目要配字幕和解說(shuō)或有電視手語(yǔ)以及盲人有聲讀物
社區(qū)常見(jiàn)病康復(fù)-腦卒中
1.腦卒中的危險(xiǎn)因素：高血壓、心臟病、糖尿病、吸煙、酗酒、食鹽過(guò)多、纖維蛋白原升高、紅細(xì)胞增多癥、血脂過(guò)高、肥胖、體力活動(dòng)過(guò)少、口服避孕藥、家族傾向、年齡與性別 2.短暫性腦缺血TIA史是腦卒中嚴(yán)重的危險(xiǎn)因素
3.TIA的表現(xiàn)：一過(guò)性黑蒙，一側(cè)肢體無(wú)力、麻木、輕癱，失語(yǔ)，偏盲、復(fù)視，一般意識(shí)清醒、持續(xù)時(shí)間短、最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)，可反復(fù)多次發(fā)作
1.2.3.4.回歸社區(qū)背景：①人口老齡化；②疾病譜、死亡普改變；③衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)壓力增加；④醫(yī)學(xué)模式改變； 地區(qū)人口≥60歲達(dá)到總?cè)丝?0﹪為老齡化，≥65歲達(dá)到本地區(qū)總?cè)丝?﹪為老齡化； 全科醫(yī)學(xué)general practice 縮寫(xiě)GP；
世界家庭醫(yī)師協(xié)會(huì)wold organization of national colleges academies of family physicians 縮寫(xiě)WONCA；
5.健身八段錦:雙手托天理三焦；左右開(kāi)弓似射雕；調(diào)理脾胃須單舉；五勞七傷往后瞧搖頭擺尾去心火；兩手攀足固腎腰；攥拳怒目增氣力；背后七顛百病消。
6.全科醫(yī)學(xué)的主要特征①整體醫(yī)學(xué)觀；②體現(xiàn)生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式；③以病人為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，預(yù)防為導(dǎo)向等獨(dú)特的服務(wù)模式和方法、技術(shù)為居民提供服務(wù)；④講究好的成本—效果⑤高度重視醫(yī)患關(guān)系，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作
7.全科醫(yī)學(xué)基本特征——照顧①人性化；②綜合性；③連續(xù)性；④協(xié)調(diào)性；⑤可及性；⑥以家庭為單位；⑦以社區(qū)為范圍；⑧以預(yù)防為導(dǎo)向；⑨團(tuán)隊(duì)合作； 8.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式:生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式
9.影響健康的四大因素①生物遺傳占15﹪；②醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)占8﹪；③行為生活方式60﹪；④環(huán)境17﹪(自然社會(huì)10﹪，教育就業(yè)7﹪)，最主要是行為生活方式；
10.疾病三級(jí)預(yù)防：一級(jí)預(yù)防（性教育，健康教育，早孕吃葉酸，婚姻健康講座，普及優(yōu)生知識(shí)，地方病，職業(yè)病，傳染病）；二級(jí)預(yù)防：臨床前期預(yù)防（兩CA篩查，早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，機(jī)會(huì)性篩查，體檢，自我檢查，腫瘤）；三級(jí)預(yù)防
11.臨床預(yù)防服務(wù)的特點(diǎn)①醫(yī)生為主體；②適宜于臨床環(huán)境；③主要服務(wù)對(duì)象定位于健康人和無(wú)癥狀的病人；④是一種針對(duì)個(gè)人生命周期和家庭生活周期個(gè)性化的防治結(jié)合的預(yù)防保健服務(wù)；⑤主要針對(duì)慢性病的臨床個(gè)體化的預(yù)防；⑥強(qiáng)調(diào)社會(huì)、家庭、病人共同參與；⑦更注重第一級(jí)和第二級(jí)預(yù)防的結(jié)合；⑧是以個(gè)人主動(dòng)負(fù)則為主的預(yù)防； 12.臨床預(yù)防服務(wù)的方法①病人教育（一級(jí)）；②預(yù)防接種（一級(jí)）；③篩查（二級(jí)）；④個(gè)案發(fā)現(xiàn)（二級(jí)）；⑤化學(xué)預(yù)防（早孕葉酸一級(jí)）；⑥健康危險(xiǎn)因素評(píng)估；⑦周期性健康體檢；
13.篩查的原則①當(dāng)?shù)刂卮蟮墓l(wèi)問(wèn)題；②有有效的療法；③清楚自然史；④費(fèi)用低廉；⑤有適宜的篩查技術(shù)且安全、方便、易行、經(jīng)濟(jì)、易接受；⑥有復(fù)查和治療的機(jī)構(gòu)與設(shè)備； 14.全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)以人為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍的診療整體和家庭觀念
15.醫(yī)學(xué)理論四個(gè)層次①經(jīng)驗(yàn)層次②具體醫(yī)學(xué)理論層次③一般醫(yī)學(xué)理論層次④哲學(xué)觀點(diǎn)層次 16.家庭的定義家庭是通過(guò)生物學(xué)關(guān)系、情感關(guān)系、法律關(guān)系連接在一起的一個(gè)群體 17.核心家庭：由父母及其未婚子女組成的家庭，丁克家庭 18.擴(kuò)展家庭：2對(duì)或2對(duì)以上的夫婦加未婚子女
19.主干家庭：由1對(duì)已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹組成的家庭 20.聯(lián)合家庭：由至少2對(duì)或2對(duì)以上的同代夫婦及其未婚子女組成的家庭 21.家庭的內(nèi)部結(jié)構(gòu)分：權(quán)力結(jié)構(gòu)，溝通類(lèi)型，角色特點(diǎn)，價(jià)值觀點(diǎn)
22.家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)分：傳統(tǒng)權(quán)威型，工具權(quán)威型，分享權(quán)威型，情感權(quán)威型
23.中醫(yī)養(yǎng)生的傳統(tǒng)概念：保養(yǎng)身心以益壽延年，侍奉父母以頤養(yǎng)天年，在古代文獻(xiàn)有養(yǎng)形養(yǎng)性攝生厚生等，與西方攝生法不同，health preservation 24.西方醫(yī)學(xué)之父古希臘醫(yī)生希波克拉底 ——談飲食，意大利的薩勒諾——養(yǎng)生訓(xùn)，英國(guó)哲學(xué)家弗蘭西斯培根——論養(yǎng)生
25.中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的原則：厚德養(yǎng)生，中庸和諧，切合日用，持之以恒 26.久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨
27.飲食養(yǎng)生的作用：預(yù)防疾病，輔助治療，促進(jìn)健康
28.飲食養(yǎng)生的原則：合理調(diào)配，飲食有節(jié)（定時(shí)、定量、適溫），飲食衛(wèi)生（新鮮、熟食、宜忌、三因制宜）
29.保健食品：具有特定保健功能的食品，即適宜于特定人群食用、具有調(diào)節(jié)機(jī)體功能、不以治療為目的的食品
30.那些食品不是藥食同源的：人參、熟地、生地 31.可通便的食物有哪些：玉米，紅薯，燕麥，菠菜 32.可止瀉的食物有哪些: 33.可催奶的食物：豆腐 34.可安胎的食物：
35.養(yǎng)生方的組方原則：動(dòng)靜結(jié)合、補(bǔ)瀉結(jié)合、寒溫適中 36.養(yǎng)生膏方的分類(lèi):清膏（中藥煎煮濃縮后直接收膏），蜜膏（收膏時(shí)加入蜂蜜），素膏（由中草藥組成，四季均可服用），葷膏（加入動(dòng)物膠或動(dòng)物藥，冬季服用）37.膠類(lèi)分：阿膠、龜板膠、鹿角膠、鱉甲膠
38.臨終關(guān)懷的四大理念：以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫?duì)癥為主的照料，以延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳|(zhì)量，尊重臨終患者的尊嚴(yán)和權(quán)利，注重臨終患者家屬的心理支持 39.年齡的表示法：時(shí)序年齡（法律、日歷），生物（生理）年齡，心理年齡
40.易傷食生積：脾胃虛弱是易生積滯的根本原因，肝失疏泄和火不暖土是易生積滯重要原因，牙齒松動(dòng)、喜靜少動(dòng)也促進(jìn)積滯的產(chǎn)生
41.合理用藥的三大要素：安全、有效、經(jīng)濟(jì)
42.合理處方的原則：有適當(dāng)?shù)倪m應(yīng)癥，有適當(dāng)?shù)乃幬铮羞m當(dāng)?shù)幕颊撸羞m當(dāng)?shù)男畔ⅲ羞m當(dāng)?shù)谋O(jiān)制 43.藥品不良反應(yīng)：合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的或意外的有害反應(yīng)
第三篇：全科醫(yī)學(xué)-重點(diǎn)總結(jié)
全科重點(diǎn)總結(jié)
第一章 醫(yī)學(xué)應(yīng)以促進(jìn)人類(lèi)的健康為目標(biāo)
1、初級(jí)衛(wèi)生保健的基本內(nèi)容包括：
①健康促進(jìn)；②預(yù)防保健；③合理治療；④社區(qū)康復(fù)。
2、全科醫(yī)學(xué)的服務(wù)內(nèi)容：
①預(yù)防；②治療；③康復(fù)；④保健；⑤健康教育；⑥計(jì)劃生育。
第二章 全科醫(yī)學(xué)的定義與基本概念
1、全科醫(yī)學(xué)的定義：
全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)科，是一個(gè)臨床二級(jí)學(xué)科；其范圍涉及各種年齡、性別、各個(gè)器官系統(tǒng)以及各類(lèi)疾病。其主旨是強(qiáng)調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式照顧，并將個(gè)體與群體健康照顧融為一體。
2、WONCA的含義：
世界家庭醫(yī)生學(xué)會(huì)（World Organization of National Colleges，Academies，and Academic Association of General Practitioners/Family Physicians，簡(jiǎn)稱(chēng)WONCA；又名World Organization of Family Doctors)于1972年在澳大利亞墨爾本成立，它是全世界全科/家庭醫(yī)師的學(xué)術(shù)組織，是世界衛(wèi)生組織(WHO)在社區(qū)衛(wèi)生方面的高級(jí)顧問(wèn)與工作伙伴。總會(huì)每三年召開(kāi)一次世界大會(huì)，為全科/家庭醫(yī)師提供學(xué)術(shù)交流和知識(shí)更新的講壇。中國(guó)于1994年成為WONCA的正式成員國(guó)。
3、全科醫(yī)學(xué)的基本原則與特點(diǎn)：
①基礎(chǔ)醫(yī)療保健；②人性化照顧；③綜合性照顧；④持續(xù)性照顧；⑤協(xié)調(diào)性照顧；⑥可及性照顧；⑦個(gè)體-群體一體化的照顧；⑧以生物-心理-社會(huì)模式為診治理論基礎(chǔ)；⑨以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧；⑩團(tuán)隊(duì)合作的工作方式。（要求每條能用一句話解釋?zhuān)?/p>
4、全科醫(yī)療與專(zhuān)科醫(yī)療的區(qū)別和聯(lián)系：書(shū)P21~22（了解，可能會(huì)有選擇題）
第三章 全科醫(yī)學(xué)的歷史與發(fā)展
1、全科醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史：
通科醫(yī)生誕生于18世紀(jì)的美洲，而命名于19世紀(jì)的歐洲。
2、全科醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生基礎(chǔ)：
①人口迅速增長(zhǎng)與老齡化；②疾病譜與死因譜的變化；③醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變； ④醫(yī)療費(fèi)用的高漲與衛(wèi)生資源的不合理分配；⑤醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)功能分化與對(duì)基層衛(wèi)生的重視。
3、人口老齡化定義：
一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10%，或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到7%，即意味著這個(gè)國(guó)家或地區(qū)的人口處于老齡化社會(huì)。
4、新的醫(yī)學(xué)目的：①預(yù)防疾病損傷，促進(jìn)維持健康；②解除疾病引起的痛苦；③治療照顧患病與無(wú)法治愈者；④避免早死，追求安詳死亡。
第五章 以人為中心的健康照顧
1、兩個(gè)不同的關(guān)注中心：
①生物醫(yī)學(xué)模式-以疾病為中心；②生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式-以人為中心。
2、“疾病”、“病患”、和“患病”的不同概念：（了解，可能出選擇題）
①disease譯為“疾病”，是醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，指可以判明的人體生物學(xué)上的異常狀況，可以從體格檢查、化驗(yàn)或其他特殊檢查加以確定。
②illness譯為“病患”（有病的感覺(jué)），指一個(gè)人的自我感覺(jué)和判斷，認(rèn)為自己有病，可能確實(shí)有病，也可僅僅是一種心理或社會(huì)方面的失調(diào)。
③sickness譯為“患病”，指一種社會(huì)地位，即他人（社會(huì)）知道此人現(xiàn)處于不健康狀態(tài)。
3、全科醫(yī)師應(yīng)診中的四項(xiàng)主要任務(wù)：
①確認(rèn)和處理現(xiàn)患問(wèn)題；②連續(xù)性問(wèn)題的管理；③預(yù)防性照顧；④改善求醫(yī)遵醫(yī)行為。
4、遵醫(yī)行為的影響要素4“M”：①misunderstanding；②motivation；③medication；④
money。
第六章 以家庭為單位的健康照顧
1、家庭的類(lèi)型：
（1）核心家庭；（2）擴(kuò)展家庭：①主干家庭；②聯(lián)合家庭；③其他類(lèi)型家庭。
2、家庭的內(nèi)在結(jié)構(gòu)（了解）：
①家庭的權(quán)力結(jié)構(gòu)；②家庭角色；③家庭溝通；④家庭的價(jià)值觀。
3、家庭生活周期的定義、階段：
家庭遵循社會(huì)與自然的規(guī)律所經(jīng)歷的產(chǎn)生、發(fā)展和消亡的過(guò)程，即為家庭生活周期（family life cycle）。
根據(jù)家庭的功能將家庭分為8個(gè)階段：
新婚期、第一個(gè)孩子出生期（0~2.5歲）、學(xué)齡前幼兒期（2.5~6歲）、學(xué)齡兒童期（6~13歲）、青少年期（13~20歲）、孩子離家期（中年期）、空巢期和退休期。
4、家庭評(píng)估的基本資料（了解）：
①家庭基本資料；②家庭結(jié)構(gòu)（家系圖）；③家庭圈；④家庭功能；⑤家庭資源。
第七章 以社區(qū)為范圍的健康照顧
1、社區(qū)（community）的定義：若干社會(huì)群體（家庭、氏族）或社會(huì)組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體），聚集在某一區(qū)域里所形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。
2、以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療定義、內(nèi)容：
以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療（Community Oriented Primary Care，COPC）：是基層照顧的一種模式，它是把以個(gè)人為單位、診療為目的的基層醫(yī)療與以社區(qū)為單位，重視預(yù)防保健的社區(qū)醫(yī)療相結(jié)合的基層照顧工作。
COPC實(shí)踐內(nèi)容：
①確定社區(qū)及社區(qū)人群；②評(píng)價(jià)社區(qū)人群健康狀況；③確定優(yōu)先解決的健康問(wèn)題并制定社區(qū)干預(yù)計(jì)劃；④計(jì)劃實(shí)施；⑤計(jì)劃評(píng)價(jià)；⑥②~⑤的循環(huán)。
3、社區(qū)診斷的定義：
社區(qū)診斷（community diagnosis）是一個(gè)通過(guò)客觀的科學(xué)方法對(duì)社區(qū)主要健康問(wèn)題和影響因素，以及與這些問(wèn)題有關(guān)的社區(qū)內(nèi)的組織、結(jié)構(gòu)、政策、資源現(xiàn)狀進(jìn)行確定的過(guò)程。
第八章 以問(wèn)題為導(dǎo)向的健康照顧
1、以問(wèn)題為導(dǎo)向的健康照顧定義、原因：
以問(wèn)題為導(dǎo)向的健康照顧是以發(fā)現(xiàn)和解決個(gè)人、家庭、社區(qū)的疾病與健康問(wèn)題為導(dǎo)向，綜合運(yùn)用臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、心理學(xué)與社會(huì)學(xué)等學(xué)科方法，對(duì)各種問(wèn)題進(jìn)行診斷、了解其產(chǎn)生的原因及影響因素，確定健康需要，制定和實(shí)施相應(yīng)的診療措施，以實(shí)現(xiàn)對(duì)各種疾病與健康問(wèn)題的有效治療和照顧。
原因：
①大部分健康問(wèn)題處于早期或未分化階段；②很多持續(xù)的或一過(guò)性的癥狀來(lái)就診，無(wú)法立即做出診斷；③有些健康問(wèn)題不屬于疾病范疇；④家庭和社區(qū)群體中也存在健康問(wèn)題；⑤并不排除對(duì)疾病的診斷。
第九章 以預(yù)防為先導(dǎo)的健康照顧
1、臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義、主要內(nèi)容：
臨床醫(yī)學(xué)（clinical preventative medicine）是隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變而形成的一門(mén)新學(xué)科，它是預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是通過(guò)在臨床場(chǎng)所對(duì)疾病發(fā)病和損傷危險(xiǎn)因素的評(píng)價(jià)和預(yù)防干預(yù)來(lái)實(shí)施的，是健康者和無(wú)癥狀的“患者”采取的個(gè)體化預(yù)防措施，是在臨床環(huán)境下第一級(jí)預(yù)防和第二級(jí)預(yù)防的結(jié)合。
臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容：
①健康咨詢(xún)；②免疫接種；③疾病篩檢；④化學(xué)預(yù)防；⑤病人教育。
2、周期性健康檢查的定義、優(yōu)點(diǎn)：
周期性健康檢查（periodic health examination）是針對(duì)來(lái)就診的病人而由醫(yī)生根據(jù)其年齡、性別、職業(yè)等健康危險(xiǎn)因素為個(gè)體設(shè)計(jì)的健康檢查計(jì)劃。
周期性健康檢查的優(yōu)點(diǎn)：
①有針對(duì)性和個(gè)性化的設(shè)計(jì)，效率高、效果好；②利用病人就診時(shí)實(shí)施、省時(shí)、省力，還可節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用；③可普及性強(qiáng)，能應(yīng)用到社區(qū)的每一位居民；④問(wèn)題處理及時(shí)，全科醫(yī)生對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題可以最快的速度和最恰當(dāng)?shù)姆绞脚c病人聯(lián)絡(luò)；⑤健康檢查的結(jié)果可以豐富病人的病史資料，特別適用于慢性病的防治。
第十章 健康檔案的建立與管理
1、問(wèn)題描述及進(jìn)展記錄的SOAP形式：
S（subjective data）代表病人的主觀資料，是由病人提供的主訴、癥狀、患病史、家族史、社會(huì)生活史等，盡量按病人的陳述來(lái)記錄。
O（objective data）代表客觀資料，記錄診療過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員所觀察到的數(shù)據(jù)，包括體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、X線診斷以及病人的心理、行為測(cè)試結(jié)果等。
A（assessment）代表評(píng)估，是問(wèn)題描述的關(guān)鍵部分，完整的評(píng)估應(yīng)包括診斷、鑒別、與其他問(wèn)題的關(guān)系、問(wèn)題的輕重程度及預(yù)后等。
P（plan）代表對(duì)問(wèn)題的處理計(jì)劃，是針對(duì)問(wèn)題提出的診斷、治療、預(yù)防、保健、康復(fù)和健康教育計(jì)劃。
第十一章 全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患關(guān)系與溝通
1、醫(yī)患關(guān)系的定義：醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療過(guò)程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系。
狹義的醫(yī)患關(guān)系是指行醫(yī)者與患者的關(guān)系。這是一種個(gè)體關(guān)系，屬于
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)道德研究的內(nèi)容，也是最古老的醫(yī)療人際關(guān)系；
廣義的醫(yī)患關(guān)系是指以醫(yī)務(wù)人員為一方的群體與以患者及其家屬等為
一方的群體之間的醫(yī)療人際關(guān)系。這是一種群體關(guān)系，屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫
理學(xué)研究的內(nèi)容。
2、醫(yī)患關(guān)系的三種模式：
①醫(yī)師權(quán)威式；②病人自主式；③醫(yī)師與病人的道德模式。
第十二章 全科醫(yī)療質(zhì)量與全科醫(yī)療資源管理
1、全科醫(yī)療質(zhì)量的定義：
全科醫(yī)療質(zhì)量（quality of general practice）指全科醫(yī)師向社區(qū)居民提供的全科醫(yī)療服務(wù)效果的優(yōu)劣。
2、全科醫(yī)療質(zhì)量的要素：
①全科醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量；②全科醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量；③全科醫(yī)療終末質(zhì)量。
3、全面質(zhì)量管理的定義：
管理循環(huán)充分體現(xiàn)了全面質(zhì)量管理（total quality control，TQC）的核心思想，它是由美國(guó)質(zhì)量管理專(zhuān)家戴明（Deming）提出，由計(jì)劃（plan）、實(shí)施（do）、檢查（check）和行動(dòng)（action）所構(gòu)成，簡(jiǎn)稱(chēng)PDCA循環(huán)。
第十三章 全科醫(yī)學(xué)教育
了解，可能出選擇題
第四篇：全科醫(yī)學(xué)概論重點(diǎn)總結(jié)
全科醫(yī)學(xué)：是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)，預(yù)防醫(yī)學(xué)，康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)科，是一個(gè)臨床二級(jí)學(xué)科；其范圍涉及各種年齡，性別，各個(gè)器官系統(tǒng)以及各類(lèi)疾病。
COPC:（以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療）把以個(gè)人為單位，治療為目的的基礎(chǔ)醫(yī)療與以社區(qū)為單位，重視預(yù)防保健的社區(qū)醫(yī)療相結(jié)合的基礎(chǔ)醫(yī)療工作。
社區(qū)診斷：以流行病學(xué)為基礎(chǔ)。體現(xiàn)整體人群的發(fā)病率死亡率和環(huán)境致病因素對(duì)健康的影響，與社區(qū)群體的發(fā)病機(jī)制相當(dāng)，其基本目標(biāo)與傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生相似，即預(yù)防控制并消除疾病。
PHE:(周期性健康檢查)是針對(duì)來(lái)就診的病人而由醫(yī)生根據(jù)其年齡、性別、職業(yè)等健康危險(xiǎn)因素為個(gè)體設(shè)計(jì)的健康檢查計(jì)劃。
臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)：是隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變而形成的一門(mén)新學(xué)科，它是預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是通過(guò)在臨床場(chǎng)所對(duì)疾病發(fā)病和損傷危險(xiǎn)因素的評(píng)價(jià)和預(yù)防干預(yù)來(lái)實(shí)施的，是對(duì)健康者和無(wú)癥狀的“患者”采取的個(gè)體化預(yù)防措施，是在臨床環(huán)境下第一級(jí)預(yù)防和第二級(jí)預(yù)防的結(jié)合。化學(xué)預(yù)防：是指對(duì)無(wú)癥狀的人使用藥物、營(yíng)養(yǎng)素、生物制劑或其他天然物質(zhì)作為第一級(jí)預(yù)防措施，提高人群抵抗疾病的能力，以防止某些疾病。
家庭治療：是指對(duì)家庭的功能、角色、互動(dòng)模式的調(diào)適，涉及心理、行為問(wèn)題的治療。全科醫(yī)生：是對(duì)個(gè)人，家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的、一體化的基礎(chǔ)性醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病的全過(guò)程、全方位負(fù)責(zé)式管理的醫(yī)生。
在我國(guó)政府已經(jīng)明文規(guī)定社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)包括以下6個(gè)方面：預(yù)防，治療，康復(fù)，保健，健康教育，計(jì)劃生育。
全科醫(yī)療的最大特點(diǎn)是：強(qiáng)調(diào)對(duì)當(dāng)事人的“長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式照顧”
全科醫(yī)生的角色：1對(duì)病人與家庭（醫(yī)生，健康監(jiān)護(hù)人，咨詢(xún)者，教育者，衛(wèi)生服務(wù)協(xié)調(diào)者）2對(duì)醫(yī)療保健與保險(xiǎn)體系（守門(mén)人，團(tuán)隊(duì)管理與教育者）
3對(duì)社會(huì)（社區(qū)/家庭成員，社區(qū)健康組織與監(jiān)測(cè)者）
世界家庭醫(yī)生學(xué)會(huì)：（簡(jiǎn)稱(chēng)WONCA）于1972年在澳大利亞的墨爾本成立。全科醫(yī)學(xué)的基本原則：基礎(chǔ)醫(yī)療保健，人性化照顧，綜合性照顧，持續(xù)性照顧。全科醫(yī)療與專(zhuān)科醫(yī)療的區(qū)別：1服務(wù)宗旨與職責(zé)上的區(qū)別2服務(wù)內(nèi)容與方式上的區(qū)別聯(lián)系：1各司其職2互補(bǔ)互利3“接力棒”式服務(wù)
各種慢性病的病因和發(fā)病機(jī)制：生活方式與行為因子，環(huán)境因子，人類(lèi)生物學(xué)因子，衛(wèi)生保健制度因子
全科醫(yī)師應(yīng)診中的四項(xiàng)主要任務(wù)：確認(rèn)和處理現(xiàn)患問(wèn)題，連續(xù)性問(wèn)題的管理，預(yù)防性照顧，改善求醫(yī)遵醫(yī)行為。
全科醫(yī)療的問(wèn)診方式：B----背景，了解病人可能的心里或社會(huì)因素；
A----情感，了解病人的情緒狀態(tài)；
T-----煩惱，了解問(wèn)題對(duì)病人的影響程度；
H-----處理，了解病人的自我管理能力；
E-----移情，對(duì)病人的不幸表示理解和同情，從而使他感受到醫(yī)生對(duì)
他的支持
家庭生活周期：新婚期，第一個(gè)孩子出生期（介于0~2.5歲之間），學(xué)齡前幼兒期（2.5~6歲），學(xué)齡兒童期（6~13歲），青少年期（13~20歲），孩子離家期（中年期），空巢期，退休期。
為什么要為社區(qū)居民建立健康檔案：1掌握居民的基本情況和健康現(xiàn)狀2開(kāi)展全科醫(yī)療服務(wù)3為解決社區(qū)居民主要健康問(wèn)題提供依據(jù)4為全科醫(yī)學(xué)教學(xué)和科研提供信息資料5為評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平提供依據(jù)6為司法工作提供依據(jù)。
C0PC分級(jí)：0級(jí)：以傳統(tǒng)的醫(yī)療模式，只對(duì)就診者提供非連續(xù)性的醫(yī)療，沒(méi)有社區(qū)的概
念不關(guān)注社區(qū)的健康問(wèn)題。
1級(jí)：對(duì)所在社區(qū)的健康資料有所了解，缺乏第一手資料，以醫(yī)生的主觀印象推斷解決健康問(wèn)題的方案。
2級(jí)：對(duì)所在社區(qū)的健康問(wèn)題有一定了解，有間接的二手資料，有計(jì)劃和評(píng)價(jià)的能力。
3級(jí)：通過(guò)社區(qū)調(diào)查或社區(qū)健康檔案資料掌握90%以上居民的健康狀況，針
對(duì)健康問(wèn)題采取解決方案，但缺乏有效的預(yù)防措施。
4級(jí)：建立了社區(qū)居民的健康檔案，掌握所有健康問(wèn)題，具有有效預(yù)防和治療的措施，建立了社區(qū)健康問(wèn)題資料收集和評(píng)價(jià)系統(tǒng)，具有解決問(wèn)題和管理社區(qū)資源的能力。
以問(wèn)題為向?qū)У奶幚碓瓌t：①應(yīng)盡可能準(zhǔn)確掌握問(wèn)題之所在②疾病處理過(guò)程中應(yīng)遵循全面 性、聯(lián)系性和系統(tǒng)性的原則③尋求問(wèn)題的根本性解決，急則治標(biāo)、緩則治本、標(biāo)本兼治的 原則④動(dòng)態(tài)、漸進(jìn)性的問(wèn)題處理原則⑤以人為中心的健康照顧原則。
為什么在全科醫(yī)療的實(shí)踐中要強(qiáng)調(diào)以問(wèn)題為導(dǎo)向？
（1）對(duì)病人的健康照顧應(yīng)以問(wèn)題為目標(biāo)：全科醫(yī)生在第一線從事醫(yī)療服務(wù)，他們所遇到的 疾病通常都是初期的未分化的一過(guò)性的并且多數(shù)屬于心理的，社會(huì)層面上的問(wèn)題，有的甚至 直接便是健康咨詢(xún)，而專(zhuān)科醫(yī)生所診治的則是已經(jīng)分化了的，甚至是進(jìn)展期的疾病，因此，全科醫(yī)生在日常診療的理念上便應(yīng)該以解決或協(xié)助病人的健康問(wèn)題為其診療的目標(biāo)，即實(shí)施以問(wèn)題為目標(biāo)的健康照顧，而非機(jī)械地追求確切的生物學(xué)的診斷和明確診斷基礎(chǔ)上才開(kāi)始的治療。
（2）對(duì)人群的健康照顧亦應(yīng)以問(wèn)題為目標(biāo)：以問(wèn)題為目標(biāo)的健康照顧也適用于家庭，社區(qū)的人群，全科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)與了解家庭與社區(qū)的存在的問(wèn)題，綜合分析，加以解決。
（3）從哲學(xué)上講，透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，所有問(wèn)題的根本解決必定是以本質(zhì)矛盾轉(zhuǎn)化為基礎(chǔ)
三級(jí)預(yù)防原則：1第一級(jí)預(yù)防亦稱(chēng)病因預(yù)防或發(fā)病前期預(yù)防2第二級(jí)預(yù)防亦稱(chēng)臨床前期預(yù)
防或發(fā)病期預(yù)防3第三級(jí)預(yù)防亦稱(chēng)臨床預(yù)防或發(fā)病后期預(yù)防
臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)的主要內(nèi)容:1健康咨詢(xún)2免疫接種3疾病篩檢4化學(xué)預(yù)防 居民健康檔案內(nèi)容上包括：居民個(gè)體健康檔案、家庭健康檔案和社區(qū)健康檔案。
病情流程表：S代表病人的主觀資料，是由病人提供的主訴、癥狀、患病史、家族史、社
會(huì)生活史等，盡量按病人的陳述來(lái)記錄。
O代表客觀資料，記錄診療過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員所觀察到的數(shù)據(jù)，包括體征、實(shí)驗(yàn)
室檢查、X線診斷以及病人的心理、行為測(cè)試結(jié)果等。
A代表評(píng)估，是問(wèn)題描述的關(guān)鍵部分，完整的評(píng)估應(yīng)包括診斷、鑒別診斷、與
其他問(wèn)題的關(guān)系、問(wèn)題的輕重程度及預(yù)后等。
P代表對(duì)問(wèn)題的處理計(jì)劃，是針對(duì)問(wèn)題提出的診斷、治療、預(yù)防、保健、康復(fù)
和健康教育計(jì)劃。
健康檔案建立過(guò)程中應(yīng)遵循的原則;1逐步完善的原則2資料收集前瞻性原則3基本項(xiàng)目動(dòng) 態(tài)性原則4客觀性和準(zhǔn)確性原則5保密性原則。
為什么說(shuō)“醫(yī)師與病人的道德模式”是全科醫(yī)療中必須采取的模式？
這種模式要求醫(yī)師盡其道義上的職責(zé)，在做出醫(yī)療決策時(shí)充分考慮患者的利益，給予患者較多的決定權(quán)，并幫助患者實(shí)現(xiàn)這些權(quán)利。而患者則應(yīng)該對(duì)醫(yī)生充分尊重，信任醫(yī)師，把自己的健康和生命托付醫(yī)師。所以又可以稱(chēng)為信托性模式。在這個(gè)模式中醫(yī)患雙方的道義上，責(zé)任上的要求都可得到滿(mǎn)足。這種醫(yī)患關(guān)系模式是醫(yī)學(xué)各科、特別是臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科應(yīng)有的醫(yī)患關(guān)系模式。對(duì)于全科醫(yī)學(xué)而言，幾乎是只能采取的唯一可行的醫(yī)患關(guān)系模式。
全科醫(yī)療質(zhì)量的特點(diǎn)：1內(nèi)容的廣泛性2范圍的擴(kuò)大性3影響因素的復(fù)雜性4學(xué)科的綜
合性5技術(shù)的相對(duì)性6提供者的敏感性
全科醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理的角度分為：結(jié)構(gòu)，實(shí)施過(guò)程，服務(wù)效果。管理循環(huán)體現(xiàn)了全面質(zhì)量管理的核心思想由:計(jì)劃、實(shí)施、檢查和行動(dòng)構(gòu)成，簡(jiǎn)稱(chēng)PDCA
循環(huán)
全科醫(yī)療人力資源主要指:全科醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士，全科醫(yī)療服務(wù)離不開(kāi)：醫(yī)技人員、公共
衛(wèi)生人員、心理精神衛(wèi)生工作者、康復(fù)醫(yī)學(xué)工作者、社區(qū)營(yíng)養(yǎng)師、社會(huì)工作者等
全科醫(yī)學(xué)教育有：1高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)知識(shí)教育2畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育3全科醫(yī)師崗
位培訓(xùn)4全科醫(yī)師繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育
心、腦血管疾病的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素：1高血壓2吸煙3血脂異常4糖尿病5肥胖6代謝綜
合征
呼吸系統(tǒng)疾病：1慢性阻塞性肺病2支氣管哮喘3呼吸道感染4肺癌 糖尿病分型：1Ⅰ型糖尿病（胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏）
① 免疫介導(dǎo)性 ② 特發(fā)性2型糖尿病（從主要以胰島素抵抗為主伴相對(duì)胰島素不足到主要以胰島素分
泌缺陷伴胰島素抵抗）
3其他特殊類(lèi)型糖尿病（包括8大亞型）4妊娠糖尿病（GDM）
停止CPR的情況：①有效的自主循環(huán)和通氣恢復(fù)②患者轉(zhuǎn)到更高水平的醫(yī)療救助人員手中，后者可以決定復(fù)蘇對(duì)該患者無(wú)效③已出現(xiàn)可靠的不可逆性死亡征象④施救者由于體力不支，或環(huán)境可能造成施救者自身傷害，或由于持久復(fù)蘇影響其他人的生命救治。
院外BLS常用的復(fù)蘇方法包括A保持呼吸道通暢B人工呼吸C建立有效循環(huán)D除顫 全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的基礎(chǔ)：①人口迅速增長(zhǎng)與老齡化：65歲以上人口所占的比例日趨增大。
在發(fā)達(dá)國(guó)家和部分發(fā)展中國(guó)家超過(guò)7%，從而進(jìn)入“老年型社會(huì)”行列②疾病譜與死因譜的變化：20世紀(jì)中期以前，影響人類(lèi)健康的主要疾病是各種傳染病和營(yíng)養(yǎng)不良癥，隨著發(fā)展，被慢性退行性疾病，生活方式及行為疾病等所取代。③醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變：生物醫(yī)學(xué)模式→生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式④醫(yī)學(xué)費(fèi)用的高漲與衛(wèi)生資源的不合理分配⑤醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)功能分化與對(duì)基層衛(wèi)生的重視
家庭結(jié)構(gòu)：是指家庭的外在結(jié)構(gòu)和內(nèi)在結(jié)構(gòu)，外在結(jié)構(gòu)即家庭的類(lèi)型，內(nèi)在結(jié)構(gòu)包括家庭的角色權(quán)利結(jié)構(gòu)，溝通形式和家庭的價(jià)值觀
家庭的類(lèi)型：①核心家庭②擴(kuò)展家庭包括主干家庭和聯(lián)合家庭③其他類(lèi)型家庭如同性戀等 家庭的內(nèi)在結(jié)構(gòu)：（1）家庭的權(quán)利結(jié)構(gòu)①傳統(tǒng)權(quán)威型②工具權(quán)威型③感情權(quán)威型④分享權(quán)
威型（2）家庭角色①角色學(xué)習(xí)②角色期待③角色沖突（3）家庭溝通（4）家庭的價(jià)值觀
醫(yī)患關(guān)系的基本模式:1醫(yī)師權(quán)威式2病人自主式3醫(yī)師及病人道德模式。
第五篇：安徽醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)考試重點(diǎn)總結(jié)（推薦）
全科醫(yī)學(xué)概論
初級(jí)衛(wèi)生保健的基本內(nèi)容：
四個(gè)方面：1健康促進(jìn)2預(yù)防保健3合理治療4社區(qū)康復(fù)
九個(gè)要點(diǎn)：1針對(duì)主要健康問(wèn)題的預(yù)防和控制的健康教育2改善食品供應(yīng)與合理營(yíng)養(yǎng)3供應(yīng)衛(wèi)生的飲水和有基本環(huán)境衛(wèi)生措施4婦幼保健與計(jì)劃生育5針對(duì)主要傳染病的預(yù)防接種6預(yù)防和控制地方病7對(duì)常見(jiàn)病與外傷給予合理的治療8提供基本藥物9預(yù)防和控制非傳染性疾病和促進(jìn)精神衛(wèi)生
社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容，即六位一體1.預(yù)防2.治療3.康復(fù)4.保健5.健康教育6.計(jì)劃生育------第二章
全科醫(yī)學(xué)即家庭醫(yī)學(xué)，誕生于20世紀(jì)60年代美國(guó)，20世紀(jì)80年代傳入中國(guó)大陸，1993年11月中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)成立，標(biāo)志著我國(guó)大陸全科醫(yī)學(xué)學(xué)科的誕生。
全科醫(yī)學(xué)概念：全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向社區(qū)和家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容與一體的綜合性醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)科，是一個(gè)臨床二級(jí)學(xué)科；其范圍涉及各種年齡、性別、各個(gè)器官系統(tǒng)以及各類(lèi)疾病。
全科醫(yī)學(xué)主旨：強(qiáng)調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式照顧，并將個(gè)體與群體健康照顧融為一體。
全科醫(yī)療概念：是將全科/家庭醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用于病人、家庭和社區(qū)照顧的一種基層醫(yī)療保健的專(zhuān)業(yè)服務(wù)，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的主要醫(yī)療形式。
全科醫(yī)生概念：是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)提供者。通俗定義：全科醫(yī)生是對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的、一體化的基礎(chǔ)性醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病的全過(guò)程、全方位負(fù)責(zé)式管理的醫(yī)生。學(xué)術(shù)組織：世界家庭醫(yī)生學(xué)會(huì)（wonca）全科醫(yī)學(xué)的基本原則與特點(diǎn)：
1基礎(chǔ)醫(yī)療保健：包括疾病的首次醫(yī)學(xué)診斷與治療；心理診斷與治療；個(gè)性化的支持；交流有關(guān)信息；對(duì)慢性病人提供連續(xù)性照顧；預(yù)防疾病和功能喪失。
2人性化照顧：將病人看做有個(gè)性有情感的人，而不僅是疾病的載體，其照顧目標(biāo)不僅是要尋找有病器官，更要維護(hù)服務(wù)對(duì)象的整體健康。3綜合性照顧：是全科醫(yī)學(xué)的“全方位”的體現(xiàn)。
4持續(xù)性照顧：是從生到死的全過(guò)程服務(wù)：1人生的各個(gè)階段2健康-疾病-康復(fù)的各個(gè)階段3任何時(shí)間地點(diǎn)，的持續(xù)性責(zé)任。
5協(xié)調(diào)性照顧：為動(dòng)員各級(jí)各類(lèi)資源服務(wù)與病人及其家庭的樞紐。6可及性照顧：是可及的、方便的基層醫(yī)療照顧。
7個(gè)體-群體一體化的照顧：重視家庭、社區(qū)與個(gè)人之間的關(guān)系：1以家庭為單位的照顧：個(gè)人與其家庭成員之間存在著相互作用，家庭的結(jié)構(gòu)與功能會(huì)直接或間接影響其健康。家庭生活周期的不同階段存在不同的重要事件和壓力。2以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧：全科醫(yī)學(xué)服務(wù)內(nèi)容與形式都應(yīng)適合當(dāng)?shù)厝巳旱男枨螅⒊浞掷蒙鐓^(qū)資源，將個(gè)體和群體健康照顧緊密結(jié)合，相互促進(jìn)。
8以物理-心理-社會(huì)模式為診治理論基礎(chǔ)：強(qiáng)調(diào)把病人看做社會(huì)和自然大系統(tǒng)中的一部分。9以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧：在人健康時(shí)或亞健康狀態(tài)下主動(dòng)提供關(guān)注。
10團(tuán)隊(duì)合作的工作方式：全科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)以全科醫(yī)生為核心，有大批輔助人員配合，一起為服務(wù)對(duì)象提供立體網(wǎng)絡(luò)式健康照顧。
全科醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)的共同之處：1天人合一整體觀2陰平陽(yáng)秘的健康觀3內(nèi)外相應(yīng)的疾病觀4辯證施治的診療觀5未病先防的預(yù)見(jiàn)觀6藥食并重的營(yíng)養(yǎng)觀7形神并調(diào)的養(yǎng)生觀 全科醫(yī)療和專(zhuān)科意料的區(qū)別及聯(lián)系：
1服務(wù)宗旨和職責(zé)上的區(qū)別：專(zhuān)科醫(yī)生負(fù)責(zé)疾病形成以后一段時(shí)期的診治，其工作遵循“科學(xué)”的模式，集中體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的科學(xué)性方面。全科醫(yī)療負(fù)責(zé)健康時(shí)期、疾病早期乃至無(wú)法治愈的各種病患的長(zhǎng)期照顧，其工作遵循“照顧”的模式，最高價(jià)值既有科學(xué)性又有藝術(shù)性和公益性。
2服務(wù)內(nèi)容和方式上的區(qū)別：專(zhuān)科醫(yī)生所處理的多為生物醫(yī)學(xué)上的重病，往往需要?jiǎng)訐u昂貴的醫(yī)療資源，以解決少數(shù)人的疑難問(wèn)題。全科醫(yī)療處理的多為常見(jiàn)健康問(wèn)題，利用低廉的成本維護(hù)大多數(shù)命中的健康。
3全科醫(yī)療與專(zhuān)科醫(yī)療的聯(lián)系：他們是一種互補(bǔ)互助的關(guān)系1各司其職2互補(bǔ)互利3“接力棒”式服務(wù)
------第三章全科醫(yī)學(xué)的歷史與發(fā)展
人口老齡化：通常把60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10%，或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到7%作為國(guó)家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的基礎(chǔ)：
1人口迅速增長(zhǎng)與老齡化：人口迅速老齡化給社會(huì)造成了巨大的壓力：勞動(dòng)人口比例下降，老年人贍養(yǎng)系數(shù)增加，種種變化是老年人的生活質(zhì)量下降，而生物醫(yī)學(xué)模式的高度專(zhuān)科化使醫(yī)療服務(wù)狹窄性、片段性和費(fèi)用昂貴。
2疾病譜與死因譜的變化：以“治愈疾病”為價(jià)值取向的專(zhuān)科醫(yī)療服務(wù)，存在相當(dāng)大的局限性，很多疾病不僅無(wú)法治愈，甚至連現(xiàn)狀也很難緩解。
3醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變：應(yīng)根據(jù)新的模式進(jìn)行調(diào)整，使之適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要
物理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式概念：是一種多因多果、立體網(wǎng)絡(luò)式的系統(tǒng)論思維方式。它認(rèn)為人的生命是一個(gè)開(kāi)放的系統(tǒng)，通過(guò)與周?chē)h(huán)境的相互作用以及系統(tǒng)內(nèi)部的調(diào)控能力決定健康狀況。
4醫(yī)療費(fèi)用的高漲與衛(wèi)生資源的不合理分配：高技術(shù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展與其效益相距甚遠(yuǎn)，令公眾不滿(mǎn)而迫切要求改變現(xiàn)行衛(wèi)生資源分配方式。
5醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)功能分化與對(duì)基層衛(wèi)生的重視：根據(jù)居民患病就醫(yī)的需求，醫(yī)療資源重心應(yīng)向基層傾斜。
-------第四章全科醫(yī)學(xué)的人文精神 醫(yī)學(xué)模式：是在醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展過(guò)程中和醫(yī)療服務(wù)實(shí)踐中人們?cè)谀骋粫r(shí)期形成的醫(yī)學(xué)觀，是人類(lèi)在與疾病抗?fàn)幗痤~認(rèn)識(shí)生命自身的過(guò)程中得出的對(duì)醫(yī)學(xué)總體的認(rèn)識(shí)。這種高度的概括和抽象的思維觀念既表達(dá)了人們對(duì)醫(yī)學(xué)總體特征的認(rèn)識(shí)水平，又是指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)的基本觀點(diǎn)。
-------第五章以人為中心的健康照顧
疾病：disease 可以判明的人體生物學(xué)生的異常情況，可以從體格檢查、化驗(yàn)或其他特殊檢查加以確定。
病患：illness 只一個(gè)人的自我感覺(jué)和判斷，認(rèn)為自己有病，可能確定有病，也可僅僅是一種心理或社會(huì)方面的失調(diào)。
患病：sickness 指一種社會(huì)地位，即他人（社會(huì)）知道此人現(xiàn)處于不健康狀態(tài)。
以人為中心的病人照顧基本點(diǎn)：醫(yī)生要進(jìn)入病人的世界，用病人的眼光看待疾病，了解人的性格。
全科醫(yī)師應(yīng)診中的四項(xiàng)主要任務(wù)：
1確認(rèn)和處理現(xiàn)患問(wèn)題：確認(rèn)和處理現(xiàn)患問(wèn)題是全科醫(yī)師在應(yīng)診時(shí)的主要核心任務(wù)，而且應(yīng)從多角度多層面的剖析病人就診原因。2連續(xù)性問(wèn)題的管理：持續(xù)性的醫(yī)療照顧涵蓋人生的各個(gè)時(shí)期、疾病的各個(gè)階段及健康問(wèn)題。
3預(yù)防性照顧：利用每一次應(yīng)診機(jī)會(huì)針對(duì)病人的具體情況給予適當(dāng)?shù)慕庹f(shuō)與科學(xué)指導(dǎo)。4改善求醫(yī)遵醫(yī)行為：教育啟發(fā)病人何時(shí)求醫(yī)，尋求何種層次及類(lèi)型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如何加強(qiáng)自我管理也是全科醫(yī)師的重要任務(wù)。
健康信念模型：健康信念模型（HBM）正是一個(gè)通過(guò)干預(yù)人們的知覺(jué)、態(tài)度和信念等心理活動(dòng)，從而改變?nèi)藗兊男袨榈慕】到逃Ｐ停殉蔀槿藗冮_(kāi)展健康行為干預(yù)項(xiàng)目和活動(dòng)的重要工作模式。
1對(duì)該疾病的嚴(yán)重程度的認(rèn)識(shí)2針對(duì)上述疾病采取相應(yīng)的預(yù)防措施的利弊得失3病人采取行動(dòng)的可能性4將思想轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)的觸發(fā)因素 第-------六章以家庭為單位的健康照顧
家庭的定義：是指通過(guò)情感關(guān)系、法律關(guān)系和生物學(xué)關(guān)系聯(lián)系在一起的社會(huì)團(tuán)體。三大要素：法律婚姻，血緣和情感
家庭的功能：基本功能是滿(mǎn)足成員生理、心理和社會(huì)的基本需求：
1感情需求：以血緣和情感為紐帶，通過(guò)彼此的關(guān)愛(ài)和支持滿(mǎn)足愛(ài)和被愛(ài)的需要。
2性和生殖的需求：除繁衍種族外，家庭滿(mǎn)足夫妻性的需要，具有調(diào)節(jié)家庭功能的作用，且控制家庭以外的性侵犯。
3撫養(yǎng)和贍養(yǎng)：滿(mǎn)足成員衣、食、住的基本生理需要。
4社會(huì)化功能：家庭培養(yǎng)兒童精神成長(zhǎng)，是成員社會(huì)化無(wú)可替代的場(chǎng)所。5經(jīng)濟(jì)功能：家庭是一個(gè)經(jīng)濟(jì)聯(lián)合體，成員離不開(kāi)家庭的經(jīng)濟(jì)支持和幫助。6賦予成員的地位：合法的婚姻，給予子女合法地位。
家庭的結(jié)構(gòu)：即家庭的外在結(jié)構(gòu)和內(nèi)在結(jié)構(gòu)，外在結(jié)構(gòu)即家庭的類(lèi)型，內(nèi)在結(jié)構(gòu)包括家庭的角色、權(quán)力結(jié)構(gòu)、溝通形式和家庭的價(jià)值觀。家庭的類(lèi)型：
1核心家庭：使之父母和未婚子女組成的家庭。具有親密和脆弱兩重性。2擴(kuò)展家庭：指有兩對(duì)、或兩對(duì)以上夫婦與其未婚子女組成的家庭。
主干家庭：時(shí)有一對(duì)一婚夫婦與未婚子女及父母組成的家庭，為核心家庭的擴(kuò)大，有一個(gè)權(quán)力中心，或還有一個(gè)次中心 聯(lián)合家庭：指至少兩對(duì)或兩對(duì)以上的同代夫婦及其未婚子女組成的家庭，存在一個(gè)或一個(gè)以上的權(quán)力中心和次中心。
3其他類(lèi)型家庭：指同性戀、單親、丁克、同居、獨(dú)身、群居體等特殊團(tuán)體。家庭生活周期的照顧
1、新婚期：適應(yīng)問(wèn)題、人際關(guān)系問(wèn)題、性生活與家庭計(jì)劃、懷孕相關(guān)問(wèn)題；
2、第一個(gè)孩子出生期（介于0～2.5歲之間）：喂養(yǎng)問(wèn)題、先天畸形及異常提問(wèn)、防止意外事故；
3、學(xué)齡前幼兒期（介于2.5～6歲之間）：促進(jìn)小兒的成長(zhǎng)發(fā)育；
4、學(xué)齡兒童期（6～13歲）：鼓勵(lì)兒童學(xué)習(xí)，促進(jìn)兒童精神成長(zhǎng)、視力視聽(tīng)障礙等；
5、青少年期（13～20歲）：在合適范圍內(nèi)溝通，施以心理咨詢(xún)，糾正其偏離行為；
6、孩子離家期（中年期）癌癥好發(fā)年齡、男女更年期到來(lái)。注意家長(zhǎng)的慢性病及危險(xiǎn)因素；
7、空巢期：心理社會(huì)障礙；
8、退休期：照顧老人的安全及疾病。家庭訪視的范圍和種類(lèi)：
范圍：1緊急事件2行動(dòng)不便3心理社會(huì)及從醫(yī)性問(wèn)題：查明心理社會(huì)問(wèn)題的癥結(jié)4慢病老人5臨終家庭6產(chǎn)褥期：對(duì)母嬰的照顧和護(hù)理。7家庭治療 種類(lèi)：1評(píng)估性家訪2連續(xù)性家訪3急診性家訪4隨機(jī)性隨訪 家庭評(píng)估
基本資料：1家庭基本資料2家庭結(jié)構(gòu)3家庭圈4家庭功能5家庭資源
目的：1了解患者的家庭環(huán)境及特點(diǎn)2家庭成員間的關(guān)系3家庭的重大事件及可能解決的程度4病人可能得到的幫助5找出家庭問(wèn)題的根源6家庭內(nèi)外資源的可利用性7家庭的功能等 家庭壓力事件概念：地位的改變，失落，家庭負(fù)擔(dān)加重，道德行為問(wèn)題造成成員強(qiáng)烈的心理刺激和傷害，嚴(yán)重影響家庭的內(nèi)動(dòng)力。
家庭危機(jī)概念：指家庭成員關(guān)系的矛盾無(wú)法解決或解決不好，導(dǎo)致家庭關(guān)系、生活狀態(tài)不正常，影響關(guān)系與生活。
家庭壓力事件：家庭在其發(fā)展過(guò)程中不斷出現(xiàn)威脅家庭完整性、家庭發(fā)展甚至生存的因素。家庭生活事件：特為異常事件，家庭資源豐富功能良好，可以積極的調(diào)整恢復(fù)平衡狀態(tài)。若家庭資源不足、缺乏或生活事件長(zhǎng)期作用，家庭沒(méi)有應(yīng)付能力、適應(yīng)不良，即產(chǎn)生家庭危機(jī)，家庭危機(jī)破壞家庭功能，打破平靜的生活狀態(tài)。---------第七章以社區(qū)為范圍的健康照顧
社區(qū)的概念：社區(qū)是若干社會(huì)群體（家庭、氏族）或社會(huì)組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體），聚集在某一地域里所形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療（COPC）
COPC的基本要素：COPC超越了醫(yī)療為病人的模式，以積極的健康觀防治為一體的過(guò)程，提供以社區(qū)導(dǎo)向的綜合醫(yī)療，其三個(gè)要素為：基層醫(yī)療、社區(qū)人群、解決問(wèn)題的過(guò)程。COPC的基本步驟（1）確定社區(qū)與社區(qū)人群（2）社區(qū)診斷（3）目標(biāo)確定（4）計(jì)劃實(shí)施（5）計(jì)劃評(píng)價(jià)
影響社區(qū)人群健康的因素：影響人體健康的因素（環(huán)境因素、生物因素、生活方式和健康照顧系統(tǒng)）
社區(qū)診斷概念：一個(gè)通過(guò)客觀的科學(xué)方法對(duì)社區(qū)主要健康問(wèn)題和影響因素以及與這些問(wèn)題有關(guān)的社區(qū)內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)、政策和資源現(xiàn)狀進(jìn)行確定的過(guò)程。------第八章以問(wèn)題為導(dǎo)向的健康照顧
以問(wèn)題為導(dǎo)向的健康照顧是以發(fā)現(xiàn)和解決個(gè)人、家庭、社區(qū)的疾病與健康問(wèn)題為導(dǎo)向，綜合運(yùn)用臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、心理學(xué)與社會(huì)學(xué)等學(xué)科方法，對(duì)各種問(wèn)題進(jìn)行診斷，了解其產(chǎn)生的原因及影響因素，確定健康需要，制定和實(shí)施相應(yīng)的診療措施，以實(shí)現(xiàn)對(duì)各種疾病與健康問(wèn)題的有效治療和照顧。社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題的特點(diǎn)：（為什么開(kāi)展以問(wèn)題為導(dǎo)向的健康教育）1多數(shù)健康問(wèn)題出與疾病的早期和未分化階段 ○2健康問(wèn)題具有很大的變異性和隱蔽性 ○3健康問(wèn)題具有多維性和多層次性 ○4健康問(wèn)題的系統(tǒng)性和聯(lián)系性 ○5健康問(wèn)題的廣泛性 ○全科醫(yī)生需關(guān)注的健康問(wèn)題范圍：要求其不僅要熟悉和掌握疾病的診療技能，還應(yīng)熟悉和掌握非疾病狀態(tài)健康問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)和處理方面的知識(shí)和技能，包括：及時(shí)發(fā)現(xiàn)并實(shí)施針對(duì)健康人群、亞健康人群、亞臨床人群健康危險(xiǎn)因素的干預(yù)；學(xué)會(huì)進(jìn)行健康教育和健康促進(jìn)的基本技能；以及學(xué)會(huì)對(duì)高危人群進(jìn)行生活方式管理、需求管理、疾病管理等方面的技能。第九章以預(yù)防為先導(dǎo)的健康照顧：三級(jí)預(yù)防 第一級(jí)預(yù)防：即病因預(yù)防或發(fā)病前期預(yù)防。系采取各種措施以控制或消除致病因素對(duì)健康的危害，是最積極的預(yù)防。
第二級(jí)預(yù)防：即臨床前期預(yù)防或發(fā)病期預(yù)防。在疾病的臨床前期做到早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，從而使疾病能夠得到早治愈而不知加重和發(fā)展。
第三級(jí)預(yù)防：即臨床預(yù)防或發(fā)病后期預(yù)防。對(duì)患者采取及時(shí)治療措施，防止疾病惡化，預(yù)防并發(fā)癥和病殘。
臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)：是通過(guò)在臨床場(chǎng)所對(duì)疾病發(fā)病和損傷危險(xiǎn)因素的評(píng)價(jià)和預(yù)防干預(yù)來(lái)實(shí)施的，對(duì)健康者和無(wú)癥狀“患者”實(shí)施的個(gè)體化預(yù)防措施，是在臨床環(huán)境條件下第一級(jí)預(yù)防和第二級(jí)預(yù)防的結(jié)合。
臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)的主要內(nèi)容：
1健康咨詢(xún)通過(guò)健康咨詢(xún)的技術(shù)與方法，為求助者解除健康問(wèn)題提供咨詢(xún)服務(wù)。2免疫接種3疾病篩檢
4化學(xué)預(yù)防是指對(duì)無(wú)癥狀的使用藥物、營(yíng)養(yǎng)素（包括無(wú)機(jī)鹽）、生物制劑或其他天然物質(zhì)作為一級(jí)、二級(jí)預(yù)防為主的措施，提高人群抵抗疾病的能力，以防止某些疾病。
5.周期性健康檢查，是針對(duì)來(lái)就診的病人而由醫(yī)生根據(jù)其年齡、性別、職業(yè)等健康危險(xiǎn)因素為個(gè)體設(shè)計(jì)的健康檢查計(jì)劃
--------第十章健康檔案的建立與管理
個(gè)體健康檔案：采用以問(wèn)題為導(dǎo)向的記錄方式
SOAP藥歷，S(Subjective)：即主觀性資料，包括患者的主訴、病史、藥物過(guò)敏史、藥品不良反應(yīng)史、既往用藥史等；O(Objective)：即客觀性資料，包括患者的生命體征、臨床各種生化檢驗(yàn)值、影像學(xué)檢查結(jié)果、血、尿及糞培養(yǎng)結(jié)果、血藥濃度監(jiān)測(cè)值等；A(Assessment)：即臨床診斷以及對(duì)藥物治療過(guò)程的分析與評(píng)價(jià)；P(Plan)：即治療方案，包括選擇具體的藥品名稱(chēng)、給藥劑量、給藥途徑、給藥時(shí)間間隔、療程以及用藥指導(dǎo)的相關(guān)建議。---第十一章全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患關(guān)系與溝通 醫(yī)患關(guān)系：以醫(yī)生為主的群體與以患者為中心的群體在治療或緩解患者疾病過(guò)程中所建立的相互關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系模式：1醫(yī)師權(quán)威式：在醫(yī)療過(guò)程中醫(yī)師作出權(quán)威性的決定，病人只能被動(dòng)的服從。2病人自主式：病人成為顧客，醫(yī)師及其醫(yī)療行為受病人的意見(jiàn)左右。3醫(yī)師及病人道德模式：要求醫(yī)師盡其道義上的職責(zé)，在作出醫(yī)療決策時(shí)充分考慮患者的利益，給予患者較多的決定權(quán)；患者則應(yīng)該對(duì)醫(yī)生充分尊重，信任。溝通是建立良好醫(yī)患關(guān)系的主要途徑
溝通的基礎(chǔ)是醫(yī)生對(duì)病人的同情心、關(guān)心；交談是醫(yī)患溝通的主要形式。溝通的評(píng)估：1治療的順從性2關(guān)系的持續(xù)性 第十二章
全科醫(yī)療質(zhì)量的含義：指全科醫(yī)師向社區(qū)居民提供的全科醫(yī)療服務(wù)效果的優(yōu)劣。這種優(yōu)劣反映在全科醫(yī)療服務(wù)是否全面、準(zhǔn)確
全科醫(yī)療質(zhì)量的要素：1全科醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量：人力，技術(shù)，資金，設(shè)備和設(shè)施，時(shí)間，制度標(biāo)準(zhǔn)2全科醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量：是全科醫(yī)師從事全科醫(yī)療活動(dòng)中各個(gè)階段、工作節(jié)點(diǎn)、有關(guān)步驟所表現(xiàn)出來(lái)的服務(wù)效果3全科醫(yī)療終末質(zhì)量：反映整個(gè)全科醫(yī)療活動(dòng)終結(jié)后的質(zhì)量 全科醫(yī)療質(zhì)量管理辦法：1全面質(zhì)量管理：管理循環(huán)體現(xiàn)了全面質(zhì)量管理的核心思想，PDCA循環(huán)又叫戴明環(huán) 由Plan(計(jì)劃)、Do(執(zhí)行)、Check(檢查)和Action(行動(dòng))所構(gòu)成。第十三章全科醫(yī)學(xué)教育 全科醫(yī)學(xué)教育體系：充分利用現(xiàn)有醫(yī)學(xué)教育和衛(wèi)生資源，構(gòu)建和完善適合中國(guó)國(guó)情的全科醫(yī)學(xué)教育體系與培養(yǎng)模式，以高等醫(yī)學(xué)院校教育為基礎(chǔ)，以畢業(yè)后教育為核心，以師資培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)為重點(diǎn)，大力開(kāi)展多種形式的全科醫(yī)學(xué)教育，積極開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，加快在全國(guó)社區(qū)建立以全科醫(yī)學(xué)為主體，包括全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生、護(hù)理、藥學(xué)等衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員以及社區(qū)衛(wèi)生管理人員的社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍。
開(kāi)展多種形式的全科醫(yī)學(xué)教育（高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)知識(shí)教育，畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育，全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)，全科醫(yī)師繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育）
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