第一篇:街道全年度重點工作總結
街道全年度重點工作總結
2015年是實現“十二五”規劃的收官之年,也是全面深化改革、全面建成小康社會的關鍵之年。面對經濟下行壓力加大的嚴峻形勢,我們緊緊圍繞區“五化五新”戰略部署,緊扣“樹五面旗幟,創xx精品”工作主題,搶抓機遇,科學應對,積極作為,街域經濟社會平穩健康發展,實現“十二五”勝利收官。
1、一年來,全街上下齊心協力,xx經濟在轉型升級中日趨堅實。一是經濟指標穩步增長。全年全街(全口徑)稅收完成63663萬元,為年任務的97.12%,增速20.1%。固定資產投資完成389000萬元,為年任務的101%,其中生產性服務業投資完成306761萬元,為年任務的177%。社會零售消費品銷售總額(限上)完成230540萬元,較去年同期增長7.64%。規模工業總產值完成13000萬元,較去年同期增長13%。實際到位外資預計完成4932萬美元,為年任務的107%。二是產業項目強勢推進。華獅棚改項目一期目前只剩下2棟(因被法院凍結)尚未拆除,二期正在籌備發布4號公告。長城信息棚改項目簽約率達94.7%。地鐵三號線xx站項目征收工作全部完成,已拆除所有房屋并騰地。高鐵片區東旭國際項目拆違96%,簽約90%。中機八院、長沙建鴻達威斯汀酒店、六都國際三期、芙蓉南路小學等項目進展順利。
三是高端樓宇快速崛起。成功培育了全區第一棟稅收超兩億元樓宇商會大廈,以及中機、神農、大華3棟稅收超千萬商務樓與專業服務業示范樓宇新芙蓉之都鑫融國際寫字樓。成功吸引都邦財產保險湖南分公司、湖南有限廣安廣電網絡發展有限公司等大型企業入駐。
2、一年來,全街上下勠力同心,xx面貌在創新驅動中日臻宜居。一是平安法治建設見行見效。推行“項目化治理”,實施“六巡工程”見成效。司法調解案件157件,成功率100%。成功調處重特大醫療糾紛12起、群體矛盾糾紛7起,無一起糾紛激化演變成重大群體性事件。國防科大人文與社會科學學院、省二醫院、長城信息公司雨花路161號大院整合開發領導小組辦公室等單位在治安宣傳、矛盾糾紛調解中發揮了積極作用,群防群治作用發揮明顯。浦沅社區連續四個月實現“零發案”,“老口子義務巡防隊”、“老首長義務巡防隊”事跡被《法治日報》等報道。芙蓉南路社區“楊陽老兵之家”積極參與綜合治理,有效化解涉軍信訪問題。“五零”競賽多次名列前茅,上半年市綜治民調全區第一。華銀園社區評為“全國民主法治示范社區”,浦沅、省人大社區評為“市平安社區”。“麓山楓”社工服務中心參與社會治理經驗做法全區推介。打造“青年民兵之家”,武裝工作經驗全區推廣,被《湖南教育電視臺》等媒體報道。成功創建“市級無邪教示范街道”。
二是安全生產保障常抓不懈。落實領導干部帶隊檢查制度,強化“黨政同責,一崗雙責”,責任層層落實到位。消防應急演習覆蓋轄區30家單位,育新小學消防應急救援演練被《長沙晚報》、《紅網》和省市安監網站報道并錄入省局宣教片。大華賓館、神農酒店、省工業職院、浦沅集團南區管理室等單位高度重視安全生產,保障一方安全。聯合多部門開展“打非治違”、“九打九治”等專項行動,確保轄區無非法經營。排查整改較大安全隱患13起,取締關閉經營場所1家。企業隱患上報率、整改率100%。街道安監中心成功創建市級標準化安監站。新一佳超市、志誠汽修廠、金盆物業成功創建三級以上標準化企業。狠抓行業整治,確保轄區食品藥品安全。
三是陽光品質城管成效凸顯。打造“xx智慧城管網絡監控指揮中心”,實現全天候巡查,全天候處置,一體化調度,《湖南日報》等媒體廣泛報道。全市“城市管理示范街道”創建工作現場觀摩會在街道召開,市區兩級與會領導對智慧城管給予了高度評價。有效處置數字化案卷8000余條。違章搭建拆除13520平方米,做到了轄區內違章基本清零。區城管工作月度考核三月次獲第一。全年新增綠化面積0.546公頃,超額完成任務。牛婆塘、政院社區提質改造以及浦沅、楓樹山、七里廟社區戶表改造有序推進。楓樹山、牛婆塘、新雨、芙蓉南路社區納入化糞池改造工程。開展四季“三滅”行動,愛國衛生深入人心。上半年全省新《環保法》知識競賽,街道獲最佳組織獎。
3、一年來,全街上下團結一心,xx民生在服務提質中日益殷實。一是民生實事辦實辦好。為民辦實事各項指標圓滿超額完成。公共服務綜合信息平臺形成試點效應。12345市民熱線處理態度滿意率100%。培育或引進了政院社區“老首長工作室”、牛婆塘社區“金牌幫女郎”、楓樹山社區“培源社工”等社會組織64個,注冊7個、備案53個,提質社區建設服務。舉辦“請讓我來幫助你”社會組織公益巡展、“心懷感恩,與愛同行”等活動,《中國文明網》、《湖南日報》等媒體廣泛報道。楓樹山社區居家養老工作受到市委書記易煉紅同志肯定。芙蓉南路社區康怡養老院評為“省居家養老服務示范點”。芙蓉南路,牛婆塘、楓樹山,新雨、政院,浦沅社區分別評為市殘疾人工作“示范”、“五星”、“四星”社區。23個社區惠民資金項目落實到位。街道評為“全國和諧社區建設示范街道”,牛婆塘、政院社區評為“全國和諧社區建設示范社區”。二是衛計服務提質升級。各項基礎數據統計準確率100%。與三街鎮簽訂流動人口協作協議,擴大區域協助服務;打造政院社區“市新家庭文化屋”,成功創建省衛計委文化宣教陣地,被《中國人口報》報道。構建“關愛人生五期”全程化服務體系,《省幸福人家網》專題推介。積極推動公共衛生服務均等化,全面推進衛計融合。尤其是省職業病防治院、省產商品質量監督檢驗研究院、雅禮中學、二十一中、xx街道社區衛生服務中心等單位衛計宣傳服務十分到位,獲得了單位職工、居民群眾好評。開展“5280邂逅愛情,尋愛第六都”青年聯誼沙龍等活動,促進家庭幸福。推行“社區+社會組織+社工”三社聯動模式,成立社區早教服務基地、心晨青少年心理服務中心,社會反響巨大。街道評為“市人口和計生工作優秀單位”。新雨社區評為“市社區居民自治示范單位”。全年獻血任務超額完成,街道評為市、區無償獻血組織工作先進單位。xx、政院社區評為“市紅十字會示范單位”。
三是宣傳文化影響廣泛。注重常態化創建,省人大常委會辦公廳、省氣象局、國防科大三干所等轄區單位積極支持參與,共駐共建,文明創建工作亮點特色突出,市民文明程度不斷提高。舉辦2015年XX市“學身邊雷鋒,揚文明新風”社區網絡春晚、芙蓉南路社區“聯盟學雷鋒,點亮微心愿”、政院社區“我們的節日·重陽--詩詞歌賦楹聯頌,最美不過夕陽紅”等活動,被《中國文明網》、《央視13頻道》等媒體爭相報道。以讀書日、感恩節等為契機,開展新雨社區“誦讀經典,我的夢”講故事比賽等校園文化進社區系列活動,促進青少年健康成長。政院、xx社區復評“市文明社區”,政院社區評為“市先進市民學校”。浦沅社區楊志偉家庭評為“市文明五好家庭”。深入踐行社會主義核心價值觀,打造牛婆塘“和為貴”、楓樹山“孝為先”等主題文化社區,做法在《長沙宣傳》推介,受到市委常委、宣傳部長張湘濤同志高度肯定。評選推介踐行核心價值觀“先鋒人物”,社會文明風氣日漸濃厚。省人大社區被評為“全國首屆敬老志愿服務模范單位”。深入實施“十分鐘讀書圈”、社區“小喇叭”工程,群眾文化日益活躍。一季度文明指數測評街道排名全市第一。
4、一年來,全街上下同心同德,xx隊伍在嚴實并舉中日具活力。一是組織凝聚力不斷擴大。制定出臺并切實推進全面從嚴治黨“1+5”系列文件,大力實施“二三二”工程,《長沙組工通訊》專題推介。創新推行片區“黨課超市”、黨員分類管理積分考核、“五議五評兩公開”民主評議、“5+2”不合格黨員處置等舉措,嚴格黨員教育管理。其中黨員分類管理積分考核經驗做法被《湘組研究》專版推介。將直管黨員、在職黨員、兩代表一委員和志愿團隊整合進52個網格,“5280”組團式服務覆蓋上萬人。開展社區“組織工作創新獎”評選,涌現了“先鋒陪伴”等10余特色項目。政院社區列入“市黨員干部示范培訓實踐基地”。在高鐵片區成立東旭國際項目拆遷工作組臨時黨支部,在社會組織“老首長工作室”成立黨支部,黨員爭當先鋒助發展。非公黨建創先爭優,銀旺、盈科支部爭創“五星級非公黨組織”,高新支部打造“先鋒黨組織品牌”。二是民意落實力不斷提高。踐行“三嚴三實”,深入落實“民意快線”工程,積極開展“一進二訪”、“與群眾交朋友、幫基層解難題”、“萬卷問民心——民情大走訪”、“訪民情、解民憂、聚民心”等活動,民生問題及群眾建議辦結率100%。深入實施“xx百事通”工程,有效暢通了社情民意,做法入編《XX市基層服務型黨組織建設典型案例50例匯編》;全面推行“社區陪伴”全程式服務,將全街549名黨群志愿者與141名居民結成陪伴對子,開展服務700余人次,工作經驗在《長沙通訊》推介。三是隊伍戰斗力不斷升級。推行“青藍”工程,將街道黨政班子成員、大辦主任與機關、社區青年黨員干部,以“1+1”、“1+2”的形式,結成23對幫扶對子,通過開展“五個一”活動,極大激發了干部干事創業的積極性。開展“強素質,增活力,優服務”系列培訓活動,舉辦青年干部座談沙龍,開展調研成果評比,提高干部隊伍綜合素質。公開競聘提拔中層干部4人,招考社區工作人員6人,1人考錄公務員,35人考取社工證,基層隊伍結構進一步優化。
四是紀律約束力不斷增強。健全民主集中制,嚴格監督執行“三重一大”集體決策、民主生活會、重大事項報告等制度。打造政院社區“清廉社”廉政教育警示基地,邀請省、市委黨校教授開展《條例》、《準則》解讀講座,濃厚勤廉氛圍。與區檢察院結對共建,充分發揮區檢察院職能優勢,提高依法科學預防職務犯罪水平,該經驗做法被《湖南衛視》等報道。深化社區黨風民情觀測站建設,創新推行“廉政義工+社工”監督模式,提升群眾監督水平,實現依法有效監督。狠抓案件查辦,采取明察暗訪、擴大群眾監督等方式,同時加強與公安系統聯動,提高辦案質量和執紀水平。
同時,工會、共青團、婦聯、教育、工商聯、統戰、殘聯、兩型、老干、關工委、后勤等工作均取得了新成績,其中浦沅社區成功創建“市婦女之家”反家暴工作示范點,牛婆塘社區評為“省兩型建設示范社區”、“市級同心社區”,新雨社區評為“市兩型創建單位”,政院社區評為市“五好”離退休干部黨支部,街道政協評為“區三好政協聯絡處”,政院社區政協委員工作室評為“區十佳委員工作室”,街道各項事業實現了協調均衡發展。
第二篇:論文答辯重點全知道(范文模版)
對老師提問的準備:
答辯的準備工作學生可以從下列問題(第4~10題)中,根據自己實際,選取二三個問題,作好匯報準備,(第1~3題必選)。時間一般不超過10分鐘。內容最好爛熟于心中,不看稿紙,語言簡明流暢。
1.為什么選擇這個課題(或題目),研究、寫作它有什么學術價值或現實意義。
2.說明這個課題的歷史和現狀,即前人做過哪些研究,取得哪些成果,有哪些問題沒有解決,自己有什么新的看法,提出并解決了哪些問題。
3.文章的基本觀點和立論的基本依據。
4.學術界和社會上對某些問題的具體爭論,自己的傾向性觀點。
5.重要引文的具體出處。
6.本應涉及或解決但因力不從心而未接觸的問題;因認為與本文中心關系不大而未寫入的新見解。
7.本文提出的見解的可行性。
8.定稿交出后,自己重讀審查新發現的缺陷。
9.寫作畢業論文(作業)的體會。
10.本文的優缺點。總之,要作好口頭表述的準備。不是宣讀論文,也不是宣讀寫作提綱和朗讀內容提要。
另附 英語專業學生論文答辯注意事項
一、答辯開場白
Good morning.Distinguished professors and teachers, ladies and gentlemen, thank you for attending the oral defense.(或Welcome to attend the oral defense.)
I am XXX.Firstly, I would like to express my sincere gratitude to my supervisor XXX, for his intellectual guidance, invaluable instructions and comments on my thesis.It is with his valuable assistance that I have finally accomplished this thesis.My topic is XXXXXXXXX.The whole thesis consists of---parts.The first part will give a brief introduction of------.And the second part is going to analyze----------.In the third part,---------will be further discussed and the fourth part is to talk about--------.Then the author will dig into the root causes of-------in the fifth part, and sum up the whole paper to reveal--------of---------in the last part.Thank you!
二、英語專業學生論文答辯答辯程序:
英語專業的論文答辯主要分為兩部分:自我陳述和回答答辯老師問題,下面對這兩部分進行詳細講解。
一、自述(用英語完成):
1、先問好,再開始自述,自述時間為5-8分鐘,要簡明扼要,必須時可將自述內容提綱制作成Powerpoint文件。
2、主要陳述內容():
(1)自己選擇這個題目的原因;
(2)設計和實施的簡單過程(如,商務方向:采用什么方法來搜集信息、資料等);
(3)自己論文的主要內容(不要念論文,最好用4、5句話簡單介紹論文內容,如,商務方向:做了哪些調查,得出什么結論,計劃如何實施項目);
(4)仍然存在的問題(如,商務:在實施項目中可能會遇到的風險以及如何解決);
3、最好準備相關文字并熟記(答辯時要脫稿陳述,但是可以看PPT文件)。
4、語言最好簡單清楚,不要直接用論文中內容,應該用解釋性的句式,如:When I was designing the thesis, I found that….二、回答老師問題(老師用英語提問,學生用英語回答):
1、大約有4-6個問題,時間將持續10-15分鐘。
2、首先要聽清楚問題,如果沒有聽清,可以要求老師重復問題(可以說pardon之類的話)。
3、回答時首先要態度好,要切題,而且不要保持沉默,不會時可以表示抱歉。
4、常見問題:
(1)Will you please give us a self-introduction? 有些學生可能由于緊張沒聽清問題便開始背誦論文的內容,結果造成答非所問。
(2)Give us a presentation of your thesis.有些學生一聽到thesis便詳細而又不理解地背誦其論文內容, 在被打斷之后便不知該說什么。其實, 考官只是想知道你對論文的總體了解, 讓你簡單闡明自己論文的內容與觀點。
(3)Why do you choose such a theme?/ What do you want the reader get from your thesis? 對于這個問題,你可以談談你的喜好,你想要讀者從中得到什么。
(4)What is the uniqueness of your point of view? 對于這個問題,你可以談談你的觀點與他人不同之處及原因。這就要求你有相關知識。
之后便是針對你的論文的問題了。
(5)關于選題:如Why did you choose this topic for your paper?或Why were you interested in this project?
(6)關于具體部分:
商務方向:SWOT,COSTING,FLOWCHART,RISK,STAKEHOLDER,如Do you think is this a necessary activity for the project?
(7)關于背景知識及理論知識:如What does SWOT stand for?(商務)
(8)關于論文存在的問題:如In the last sentence on page … there are some grammatical errors.(9)關于項目或論文將來的發展:如:商務方向:If possible, will you carry out the project, and if so, do you think it will make profit?
5、帶一份定稿(要與老師們持有的論文頁碼一致)。
6、最后要向老師們表示感謝。
總之,要通過論文答辯,應注意: 1.在平時的學習過程中必須注意提高自己的聽說能力。2.答辯前應做好充分的準備,最重要的是熟悉論文的內容及自己的觀點。這一點十分重要,如果不熟悉論文的內容及自己的觀點,答辯時很難自圓其說。3.要有自信心。當然,自信心主要來自事先的充分準備。
第三篇:全科重點總結
全科重點總結
1、初級衛生保健的基本內容包括:①健康促進;②預防保健;③合理治療;④社區康復。
2、全科醫學的服務內容:①預防;②治療;③康復;④保健;⑤健康教育;⑥計劃生育。
1、全科醫學的定義:全科醫學是一個面向社區與家庭,整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會學科相關內容于一體的綜合性醫學專業學科,是一個臨床二級學科;其范圍涉及各種年齡、性別、各個器官系統以及各類疾病。其主旨是強調以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護與促進為方向的長期負責式照顧,并將個體與群體健康照顧融為一體。
2、WONCA的含義:世界家庭醫生學會(World Organization of National Colleges,Academies,and Academic Association of General Practitioners/Family Physicians,簡稱WONCA;又名World Organization of Family Doctors)于1972年在澳大利亞墨爾本成立,它是全世界全科/家庭醫師的學術組織,是世界衛生組織(WHO)在社區衛生方面的高級顧問與工作伙伴。總會每三年召開一次世界大會,為全科/家庭醫師提供學術交流和知識更新的講壇。中國于1994年成為WONCA的正式成員國。
3、全科醫學的基本原則與特點:①基礎醫療保健;②人性化照顧;③綜合性照顧;④持續性照顧;⑤協調性照顧;⑥可及性照顧;⑦個體-群體一體化的照顧;⑧以生物-心理-社會模式為診治理論基礎;⑨以預防為導向的照顧;⑩團隊合作的工作方式。(要求每條能用一句話解釋)
4、全科醫療與專科醫療的區別和聯系:書P21~22(了解,可能會有選擇題)
1、全科醫學發展簡史:通科醫生誕生于18世紀的美洲,而命名于19世紀的歐洲。
2、全科醫學的產生基礎:①人口迅速增長與老齡化;②疾病譜與死因譜的變化;③醫學模式的轉變; ④醫療費用的高漲與衛生資源的不合理分配;⑤醫療保健機構功能分化與對基層衛生的重視。
3、人口老齡化定義:一個國家或地區60歲以上的人口占總人口比例達到10%,或65歲以上人口占總人口的比重達到7%,即意味著這個國家或地區的人口處于老齡化社會。
4、新的醫學目的:①預防疾病損傷,促進維持健康;②解除疾病引起的痛苦;③治療照顧患病與無法治愈者;④避免早死,追求安詳死亡。
1、兩個不同的關注中心:①生物醫學模式-以疾病為中心;②生物-心理-社會醫學模式-以人為中心。
2、“疾病”、“病患”、和“患病”的不同概念:(了解,可能出選擇題)①disease譯為“疾病”,是醫學術語,指可以判明的人體生物學上的異常狀況,可以從體格檢查、化驗或其他特殊檢查加以確定。②illness譯為“病患”(有病的感覺),指一個人的自我感覺和判斷,認為自己有病,可能確實有病,也可僅僅是一種心理或社會方面的失調。③sickness譯為“患病”,指一種社會地位,即他人(社會)知道此人現處于不健康狀態。
3、全科醫師應診中的四項主要任務:①確認和處理現患問題;②連續性問題的管理;③預防性照顧;④改善求醫遵醫行為。
4、遵醫行為的影響要素4“M”:①misunderstanding;②motivation;③medication;④money。
1、家庭的類型:(1)核心家庭;(2)擴展家庭:①主干家庭;②聯合家庭;③其他類型家庭。
2、家庭的內在結構(了解):①家庭的權力結構;②家庭角色;③家庭溝通;④家庭的價值觀。
3、家庭生活周期的定義、階段:家庭遵循社會與自然的規律所經歷的產生、發展和消亡的過程,即為家庭生活周期(family life cycle)。
根據家庭的功能將家庭分為8個階段:新婚期、第一個孩子出生期(0~2.5歲)、學齡前幼兒期(2.5~6歲)、學齡兒童期(6~13歲)、青少年期(13~20歲)、孩子離家期(中年期)、空巢期和退休期。
4、家庭評估的基本資料(了解):①家庭基本資料;②家庭結構(家系圖);③家庭圈;④家庭功能;⑤家庭資源。
1、社區(community)的定義:若干社會群體(家庭、氏族)或社會組織(機關、團體),聚集在某一區域里所形成的一個生活上相互關聯的大集體。
2、以社區為導向的基層醫療定義、內容:以社區為導向的基層醫療(Community Oriented Primary Care,COPC):是基層照顧的一種模式,它是把以個人為單位、診療為目的的基層醫療與以社區為單位,重視預防保健的社區醫療相結合的基層照顧工作。
COPC實踐內容:①確定社區及社區人群;②評價社區人群健康狀況;③確定優先解決的健康問題并制定社區干預計劃;④計劃實施;⑤計劃評價;⑥②~⑤的循環。
3、社區診斷的定義:社區診斷(community diagnosis)是一個通過客觀的科學方法對社區主要健康問題和影響因素,以及與這些問題有關的社區內的組織、結構、政策、資源現狀進行確定的過程。
1、以問題為導向的健康照顧定義、原因:以問題為導向的健康照顧是以發現和解決個人、家庭、社區的疾病與健康問題為導向,綜合運用臨床醫學、預防醫學、心理學與社會學等學科方法,對各種問題進行診斷、了解其產生的原因及影響因素,確定健康需要,制定和實施相應的診療措施,以實現對各種疾病與健康問題的有效治療和照顧。
原因:①大部分健康問題處于早期或未分化階段;②很多持續的或一過性的癥狀來就診,無法立即做出診斷;③有些健康問題不屬于疾病范疇;④家庭和社區群體中也存在健康問題;⑤并不排除對疾病的診斷。
1、臨床預防醫學的定義、主要內容:臨床醫學(clinical preventative medicine)是隨著醫學模式轉變而形成的一門新學科,它是預防醫學的重要組成部分,是通過在臨床場所對疾病發病和損傷危險因素的評價和預防干預來實施的,是健康者和無癥狀的“患者”采取的個體化預防措施,是在臨床環境下第一級預防和第二級預防的結合。
臨床預防醫學的主要內容:①健康咨詢;②免疫接種;③疾病篩檢;④化學預防;⑤病人教育。
2、周期性健康檢查的定義:周期性健康檢查(periodic health examination)是針對來就診的病人而由醫生根據其年齡、性別、職業等健康危險因素為個體設計的健康檢查計劃。周期性健康檢查的優點:①有針對性和個性化的設計,效率高、效果好;②利用病人就診時實施、省時、省力,還可節約醫療費用;③可普及性強,能應用到社區的每一位居民;④問題處理及時,全科醫生對發現的問題可以最快的速度和最恰當的方式與病人聯絡;⑤健康檢查的結果可以豐富病人的病史資料,特別適用于慢性病的防治。第十章 健康檔案的建立與管理
1、問題描述及進展記錄的SOAP形式:
S(subjective data)代表病人的主觀資料,是由病人提供的主訴、癥狀、患病史、家族史、社會生活史等,盡量按病人的陳述來記錄。
O(objective data)代表客觀資料,記錄診療過程中醫務人員所觀察到的數據,包括體征、實驗室檢查、X線診斷以及病人的心理、行為測試結果等。
A(assessment)代表評估,是問題描述的關鍵部分,完整的評估應包括診斷、鑒別、與其他問題的關系、問題的輕重程度及預后等。
P(plan)代表對問題的處理計劃,是針對問題提出的診斷、治療、預防、保健、康復和健康教育計劃。
1、醫患關系的定義:醫患關系是醫務人員與病人在醫療過程中產生的特定醫治關系。狹義的醫患關系是指行醫者與患者的關系。這是一種個體關系,屬于傳統醫學道德研究的內容,也是最古老的醫療人際關系;廣義的醫患關系是指以醫務人員為一方的群體與以患者及其家屬等為一方的群體之間的醫療人際關系。這是一種群體關系,屬于現代醫學倫理學研究的內容。
2、醫患關系的三種模式:①醫師權威式;②病人自主式;③醫師與病人的道德模式。
1、全科醫療質量的定義:全科醫療質量(quality of general practice)指全科醫師向社區居民提供的全科醫療服務效果的優劣。
2、全科醫療質量的要素:①全科醫療基礎質量;②全科醫療環節質量;③全科醫療終末質量。
3、全面質量管理的定義:管理循環充分體現了全面質量管理(total quality control,TQC)的核心思想,它是由美國質量管理專家戴明(Deming)提出,由計劃(plan)、實施(do)、檢查(check)和行動(action)所構成,簡稱PDCA循環。
第四篇:全科培訓—重點總結
1.醫患關系模式:相互參與
2.以病人為中心的應診過程與任務:現患問題、慢性活動性問題、機會性預防、遵醫行為 3.病例早期肝癌患者有嚴重的(疾病),他自己無明顯不適(病患),未就診別人不知情無人知道他(患病),他也不視為病人,出現癥狀(病患)確診為肝癌(疾病)那么他就(患病)了 4.相比之下全科醫學為醫療藝術水平
5.評估方法對疼痛的評估是過去2周(應為4周)
6.家系圖繪制原則子女年齡順序從左到右,家系圖常見標志是人工流產 7.評價家庭外資源選Map圖
8.一級預防 地方病 職業病 傳染病 9.二級預防 早發現 早診斷 早治療 10.哪個不是篩選原則疾病自然史不清楚
11.臨床預防醫學和預防醫學的關系錯誤的是服務對象完全不同 12.必需氨基酸成人不需要組氨酸
13.營養素是為維持機體生存與健康,保證生長發育和勞動,自外界以食物形式攝入的,能為機體消化吸收,并有一定生理功能的物質 14.谷類缺乏的必需氨基酸是賴氨酸
15.蛋白質的主要來源是l糧谷類食品薯類 16.必需脂肪酸含量高是植物油 17.維生素A主要來源是肝
18.長期食用精面粉引起腳氣病是缺乏維生素B1 19.常吃玉米無其他主食缺乏煙酸引起硬皮病 20.小白菜在制作過程中易損失維生素C 21.蔬菜水果缺乏維生素D 22.鐵在動物肝臟 23.鋅在海產品 貝類
24.供熱比糖:脂肪;蛋白質 4:9:4 25.預防碘缺乏吃碘鹽
26.健康危險因素評價年齡 健康型年齡從小到大
一般危險型年齡從大到小
危險型年齡從大到小 27.影響健康的主要因素行為生活方式(生物遺傳因素、環境因素、醫療衛生服務)28.成人Fat攝入量應控制在總熱能的20% 到 25%
29.流行病學主要研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素
30.為了保證研究結果能夠回答研究目的中提出的問題,使用的人、財、物時間較少,結果可靠,應該做好的首要工作是科研設計
31.衡量人群中在短時間內新發病例的頻率,采用的指標惟病率 32.對慢性疾病進行現況調查,最適宜計算的指標為患病率
33.某地區某種疾病的發病率明顯超過歷年的散發發病率水平,則認為該病流行
34.我國發生的嚴重急性呼吸綜合征,很快波及到許多省市,這種發病情況稱為大流行 35.現況調查研究的目的不包括觀察某療法的遠期療效 36.屬于分析流行病學的是病例對照研究 37.屬于描述流行病學的是現況調查
38.在病例對照研究中,估計某因素與疾病的聯系程度,應計算比值比OR 39.定群研究又稱為隊列研究
40.根據有無暴露某因素史分組的研究是隊列研究
41.衡量某病和某暴露因素間聯系強度的最佳指標是相對危險度
42.在一種分析性研究中,計算了RR值可說明暴露因素與發病的關聯程度,該指標為相對危險度 43.衡量某疾病的原因歸因于暴露某危險因素程度的最好指標是歸因危險度
44.某小學有大批的學生發生不明原因的腹瀉,為了尋找病因及流行的線索首先應進行的研究是現況調查研究,通過第一步的研究,結果提示大批學生的腹瀉可能與飲用了廠生產的飲料有關,下一步最好采取病例對照研究 45.試驗研究中對照組與試驗組發病率差值再除以對照組發病率,所得指標為保護率 46.實驗研究中對照組與實驗組發病率之比,為效果指數
47.某醫生觀察某新藥對預防流感的效果如下未服藥組和服藥組觀察人數、未發病人數、發病率,下列說法最合適的是本資料應做假設檢驗后再做結論
48.為盡量發現病人,在制訂篩選方法標準過程中,常采用提高方法的靈敏度 49.篩檢試驗的特異度是指實際無病,根據篩檢試驗被確定為無病的百分比 50.統計學中所說的樣本是指依照隨機原則抽取總體中有代表性的一部分 51.下列資料屬等級資料的是病人的病情分級
52.描述一組偏態分布資料的變異度,以四分位數間距指標較好
53.用均數和標準差可以全面描述正態分部和近似正態分部資料的特征 54.正態曲線下,橫軸上,從均數到+∞的面積為50%
55.若X服從以μ,δ為均數和標準差的正態分布,則X的第95百分位數等于μ+1.64δ 56.反映均數抽樣誤差大小的指標是標準誤
57.從一個呈正態分布的總體中隨機抽樣,X≠μ,該差別被稱為抽樣誤差
58.經過統計得到㎡>㎡0.05結果,正確的結論是P<0.05,拒絕HO,差異有統計學意義
59.據下表資料,如果服用兩藥后的血壓下降值服從正態分布,能否認為服用這兩種降壓藥后,兩血壓下降值總體平均數相等,服兩藥后血壓下降的mmhg值需要作兩樣本比較的雙側,檢驗才能定
60.為研究45歲以上的男性中體重指數≥25者是否糖尿病患病率高,某醫生共調查了9550人,其中≥25者有2110人,糖尿病患病人數為226人,<25者7440人,其中糖尿病患病人數310人,問≥25者糖尿病患病率是否高于<25者,統計學檢驗的無效假設和備選假設分別是HO:π1=π2,H1:π1>π2,若進行μ檢驗公式為P1-P2/Sp
61.欲用統計圖比較1994-2003年城市和農村3歲以下兒童貧血患病率的變化趨勢,選用何種統計圖最為合適:線圖
62.圖示對比不同職業人群的冠心病患病率的高低,應繪制直條圖
1.精神養生的概念:是在養生學基本觀念和法則的指導下,通過主動的調攝,保護和增強人的精神健康,力求達到形神高度統一的養生方法
2.精神養生的核心要素:善良、寬容、樂觀、淡泊
3.調志攝神的基本原則:和喜怒、去憂愁、節思慮、防驚恐
4.調志攝神的方法:以情制情、移情法、升華超脫法、暗示法、開導法、節制法、疏泄法
5.起居調理包括:建立合理作息制度、勞逸適度,勿過勞、生活方式多樣化、保持大便通暢、保持小便通暢
6.睡眠的養生作用:促進發育、消除疲勞,保護大腦、增強免疫,預防疾病、有利于皮膚美容 7.孕婦睡姿:左側臥,有利于胎兒發育生長,可以大大減少妊娠并發癥
嬰幼兒睡姿:大人幫助經常變換體位左右側位和仰臥,每隔1-2小時翻身一次,不能俯臥位
老年人以右側臥位為好,心衰及咳喘發作病人采用半側位或半坐位同時將枕與后背墊高,胸腔積液患者取患側臥位避免影響建側肺呼吸功能,肺心病患者不宜采用左側位和俯臥位,以防心臟負荷過大。8.體質概念:是指人體稟賦于先天,受后天多種因素影響,在其生長、發育和衰老過程中所形成的形態及心理、生理功能上相對穩定的固有特性
9.體質具有個體差異性、同種相似性、相對穩定性以及階段變動性 10.體質形成的后天因素:年齡階段、膳食營養、生活起居、精神狀態、疾病與藥物因素 11.常見體質:陰陽平和質(是人體生理功能比較協調的體質)偏陽質(指機體功能偏于亢奮和多動等特性)偏陰質(指機體陽氣偏于不足,偏衰、多靜等特征的體質)12.氣虛體質:少氣懶言、語聲低微、疲倦乏力、常自汗出、動則尤甚、舌淡苔白脈虛弱
血虛體質:面色蒼白無華、視物不明、頭暈眼花、四肢麻木、皮膚干燥、失眠多夢、舌淡白脈細無力、婦女月經量少、延期、甚則閉經
陰虛體質:形體消瘦、面紅潮熱、五心煩熱、口干咽燥、盜汗遺精、心煩眠少、舌紅少苔脈細數、不耐春夏、多喜冷飲 陽虛體質:形體肥胖、畏寒怕冷、面色萎黃、大便溏泄、精神萎靡、舌淡有齒痕少苔、脈沉細、不耐春夏、多喜熱飲
陽盛體質:形體壯實、聲高氣粗、面色紅赤、喜涼怕熱、大便惡臭、小便短赤、舌紅苔黃脈洪大 痰濕體質:形體肥胖、肌肉松弛、嗜食肥甘、身體沉重、精神倦怠、懶動嗜睡、口中粘膩或有便溏、舌體較胖、舌苔黃膩
氣郁體質:性情抑郁、情緒不穩、失眠多夢、脅肋脹滿、易于激動、時或憂郁寡歡、胸部滿悶、時欲太息、咽中如有異物感、脈多弦
瘀血體質:共性 面色晦滯、口唇色暗、刺痛、腫塊、肌膚甲錯、舌紫暗或有瘀斑脈細澀,瘀血在心見胸痛咳血,阻于胃腸見嘔血、便血,阻于肝見脅痛痞塊,阻于胞宮見少腹疼痛,月經不調,痛經,閉經。
13.社區衛生服務機構與中醫醫院關系:小病在社區,大病進醫院,康復回社區 14.保健灸法古代醫家稱之為逆灸 15.最早論及元氣的醫籍是東漢的《難經》
16.東漢王充提出元氣自然論,撰寫了著名《論衡》
17.17世紀法國哲學家雷奈-笛卡爾提出物體和心靈是二部分 18.16世紀英國杰出哲學家弗蘭西斯-培根提出經驗論和歸納法是近代生物醫學的認識工具 19.拉美特旦撰寫《人是機器》 20.愛因斯坦主張物理學機械論和還原論 21.醫學理論的經驗層次起著基礎的作用,哲學層次則起著啟發或助發現的作用 22.疾患-診斷疾病的基礎,疾病-一種概念,是理解以上事實的一種概念上的工具,是一種解釋模型 23.中醫全科醫學人體的整體性包括生理上的整體聯系,病理上的相互影響,診斷上的整體審查,治療上的整體調節,預防保健上的全面調養 24.著名醫史學家西格里斯曾經說過:每一個醫學行動始終涉及兩類當事人醫師和病員 25.醫已由單純醫學團體擴展為參與醫療活動的醫院全體職工,患也由單純求醫者擴展為與其相關的每一種社會關系 26.醫患關系的企業模式的倫理學義務只是好的企業和好的用戶 27.醫患關系家長主義模型視醫患關系為父母與子女的關系,家長為了子女的利益可以不考慮子女的決定,或代替子女作出決定 28.家長主義的缺點破壞了對患者自主權的尊重和對患者的價值觀考慮,忽視了境遇及其在醫學和倫理決策中的作用,把患者所有的價值特別是個人生活價值取向全都包含在醫療價值之內 29.醫患關系的契約模式通過契約形式把對交易雙方的要求明確起來,它具有企業模式的所有特點 30.理想的醫患關系模型:信托關系 31.社區的基本概念: 1881年是由德國學者滕尼斯提出,認為社區是以家庭為基礎的歷史共同體,是血緣共同體和地緣共同體的結合,《社區與社會》首次使用社區概念,標志者社區理論的誕生 32.有兩個幻燈片人物是吳文藻指導學生致力于中國本土的社區研究,費孝通等人將community譯成社區被援用至今 33.社區的共性包括:共同的地理環境,生活服務設施,文化背景及生活方式,生活制度及管理機構等 34.衛生部提出我國社區的三個類型:以街道為基本單位城市社區,以鄉鎮為基本單位的農村社區,以城鄉結合的小城鎮為基本單位的城鎮社區 35.社區環境包括自然環境和社會環境 36.社區健康問題特征:多處于早期未分化階段,生物、心理、社會問題交錯,慢性病以穩定期為主,以疾患為基礎,具有明顯隱蔽性 37.社區為基礎的醫療保健應把整個社區視為一個照顧者 38.社區診斷的主要方法明確社區診斷的目標,收集目標社區的資料,社區調查,確定要解決社區衛生問題優先順序,考慮干預的可行性
康復醫學評定 1.肩關節功能活動范圍前屈0-180°后伸0-50°外展0-180°內收0內旋外旋0-90° 2.肘關節功能活動范圍屈曲0-145°伸展0-5°旋前90°旋后90° 3.腕關節功能活動范圍背伸0-90°掌屈0-70°橈偏0-25°尺偏0-55° 4.髖關節功能活動范圍屈曲125°后伸15°外展0-45°內收0-45° 5.膝關節功能活動范圍屈曲0-150°過伸0°
6.踝關節功能活動范圍背伸0-20°跖(zhi)屈0-45° 7.手法肌力檢查法:lovertt的6級分法0-5級
8.MMT代表徒手肌力測定分6級(中樞神經系統病損不適用MMT法)9.阻力如何施加:力量施加在關節的遠端,持續力量 10.患者初次就診做評定從3級開始 11.引起異常步態的原因:下肢長度的原因,關節攣縮強直,負重引起疼痛,痙攣性癱瘓,小腦疾患與基底節疾患,下動力神經元病損 12.異常姿勢和步態:蹣跚步態見于佝僂病大骨節病,醉酒步態見小腦疾患酒精中毒,慌張步態見震顫性麻痹,共濟失調步態見小腦病變,跨閾(yu)步態見腓神經麻痹足下垂者,剪刀步態見腦癱與截癱病人 13.日常生活運動用ADL表示是指人們為了維持生存及適應生存環境而進行的一系列最基本的、必需反復進行的、最具有共性的活動。包括進食、穿衣、洗澡、大小便控制、行走等基本的動作和技巧,即以衣、食、住、行、個人衛生。14.常用的ADL評定法如Barthel指數 15.癡呆的篩查用MMSE(簡易神經量表)16.失語分3類,運動性失語(自己不能說話,但能聽懂別人的話),感覺性失語(自己可以流利說話,但不能聽見別人說話,無法正常回答)混合性失語 17.現代康復醫學之父美國醫學家愛德華-臘斯克 18.對康復醫學有較大推動和促進作用的有三個重要階段:戰爭傷殘,流行病學,和平時期 19.(國際物理醫學與康復學會)成立標志著康復醫學作為一門獨立的學科體惜從此建立 20.康復是指綜合地協調地應用(醫學、社會、教育和職業)的措施,對殘疾者進行(訓練和再訓練),減輕致殘因素造成的后果,以盡量提高其活動功能,改善生活自理能力,重新參加(社會生活)21.現代康復的概念:康復不僅是指訓練殘疾者使其(適應周圍的環境),而且也指(調整殘疾人周圍的環境和社會條件),以利于他們重返社會。在擬定有關康復服務的實施計劃時(應有殘疾人及其家屬和所在社區的參加)22.中醫康復學的服務對象:殘疾人,慢性病患者,急性傷病患者,年老體弱者 23.殘疾的概念:是指因外傷、疾病、發育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能障礙,以致不同程度地喪失正常生活、工作、和學習能力的一種狀態 24.殘疾人的概念:是指在心理、生理、人體結構上,某種組織、功能喪失或者不正常,全部或者部分喪失以正常方式從事某種活動能力的人 25.致殘原因分析:原發性殘疾、繼發性殘疾 26.殘疾的三級預防:一級預防(預防致殘傷病的發生)二級預防(預防傷病發展造成殘疾)三級預防(預防早期殘疾發展成為嚴重殘疾)27.殘疾的分類:殘損(是指疾病或外傷引起的解剖結構、生理功能及心理功能的喪失或異常)殘疾(又稱個體能力障礙、殘弱、失能,是指由于殘損使個體行為能力受限或缺乏,患者不能正常范圍內,按正常的行為、方式進行活動,是個體水平上的殘疾)殘障又稱社會能力障礙,為參與受限,是指由于殘損或殘疾限制或妨礙了個體應當進行的正常社會活動,是社會水平的殘疾)28.視力殘疾是指由于各種原因導致雙眼視力障礙或視野縮小。盲或低視力均指雙眼而言,若雙眼視力不同,則以視力較好一眼為準。29.言語殘疾注意3歲以下不定殘 30.言語殘疾分類:失語、運動性構音障礙、器官結構異常所致的構音障礙、發聲障礙、兒童言語發育遲緩、聽力障礙所致的語言障礙、口吃 31.以下情況不屬于肢體殘疾范圍:保留拇指和食指(或中指)而失去另三指者,保留足跟而失去足的 前半部者,雙下肢不等長差距小于5厘米者,小于70度的駝背或小于45度的脊柱側凸 32.智力殘疾的分級按智力商數及社會適應行為劃分 33.智力商數指通過某種智力量表得到的智齡與實際年齡的百分比即IQ
康復治療技術 1.2.3.4.運動強度常用心率來確定
適宜運度強度可用靶心率來控制 運動頻度每周鍛煉3-4次
孕婦飲食禁忌活血類食物(桃仁山楂蟹爪),滑利類食物(冬葵葉 馬齒莧 慈姑 薏苡仁 荸薺)大辛大熱類食物(肉桂 干姜 花椒 辣椒 胡椒 大蒜 羊肉 雀肉 鰻魚)酒類飲料其他食物(昆布 麥芽 槐花 鱉肉)
5.什么叫無障礙:就是設法打破行動不便者與健全人之間活動和交往的藩籬,使他們也能作為社會的主要成員發揮作用,簡言之,提供條件使任何人都能去任何地方,無障礙針對不僅僅是殘疾人 6.物質環境的無障礙:殘疾人的主要障礙有行走、手臂、視覺、和聽覺四個方面,除經過必要輔助訓練和自主設備的彌補外,為使殘疾人在城市環境中通行便捷和安全,還需要在有關設施的設計上予以配合
7.信息與交流的無障礙:要求所有公共傳媒做到使聽力、言語、、和視力殘疾者能夠無障礙地獲得信息、進行交流,如影視作品、電視節目要配字幕和解說或有電視手語以及盲人有聲讀物
社區常見病康復-腦卒中
1.腦卒中的危險因素:高血壓、心臟病、糖尿病、吸煙、酗酒、食鹽過多、纖維蛋白原升高、紅細胞增多癥、血脂過高、肥胖、體力活動過少、口服避孕藥、家族傾向、年齡與性別 2.短暫性腦缺血TIA史是腦卒中嚴重的危險因素
3.TIA的表現:一過性黑蒙,一側肢體無力、麻木、輕癱,失語,偏盲、復視,一般意識清醒、持續時間短、最長不超過24小時,可反復多次發作
1.2.3.4.回歸社區背景:①人口老齡化;②疾病譜、死亡普改變;③衛生經費壓力增加;④醫學模式改變; 地區人口≥60歲達到總人口10﹪為老齡化,≥65歲達到本地區總人口7﹪為老齡化; 全科醫學general practice 縮寫GP;
世界家庭醫師協會wold organization of national colleges academies of family physicians 縮寫WONCA;
5.健身八段錦:雙手托天理三焦;左右開弓似射雕;調理脾胃須單舉;五勞七傷往后瞧搖頭擺尾去心火;兩手攀足固腎腰;攥拳怒目增氣力;背后七顛百病消。
6.全科醫學的主要特征①整體醫學觀;②體現生物——心理——社會醫學模式;③以病人為中心,家庭為單位,社區為范圍,預防為導向等獨特的服務模式和方法、技術為居民提供服務;④講究好的成本—效果⑤高度重視醫患關系,強調團隊合作
7.全科醫學基本特征——照顧①人性化;②綜合性;③連續性;④協調性;⑤可及性;⑥以家庭為單位;⑦以社區為范圍;⑧以預防為導向;⑨團隊合作; 8.現代醫學模式:生物-心理-社會醫學模式
9.影響健康的四大因素①生物遺傳占15﹪;②醫療衛生服務占8﹪;③行為生活方式60﹪;④環境17﹪(自然社會10﹪,教育就業7﹪),最主要是行為生活方式;
10.疾病三級預防:一級預防(性教育,健康教育,早孕吃葉酸,婚姻健康講座,普及優生知識,地方病,職業病,傳染病);二級預防:臨床前期預防(兩CA篩查,早發現早診斷早治療,機會性篩查,體檢,自我檢查,腫瘤);三級預防
11.臨床預防服務的特點①醫生為主體;②適宜于臨床環境;③主要服務對象定位于健康人和無癥狀的病人;④是一種針對個人生命周期和家庭生活周期個性化的防治結合的預防保健服務;⑤主要針對慢性病的臨床個體化的預防;⑥強調社會、家庭、病人共同參與;⑦更注重第一級和第二級預防的結合;⑧是以個人主動負則為主的預防; 12.臨床預防服務的方法①病人教育(一級);②預防接種(一級);③篩查(二級);④個案發現(二級);⑤化學預防(早孕葉酸一級);⑥健康危險因素評估;⑦周期性健康體檢;
13.篩查的原則①當地重大的公衛問題;②有有效的療法;③清楚自然史;④費用低廉;⑤有適宜的篩查技術且安全、方便、易行、經濟、易接受;⑥有復查和治療的機構與設備; 14.全科醫學強調以人為中心,以家庭為單位,以社區為范圍的診療整體和家庭觀念
15.醫學理論四個層次①經驗層次②具體醫學理論層次③一般醫學理論層次④哲學觀點層次 16.家庭的定義家庭是通過生物學關系、情感關系、法律關系連接在一起的一個群體 17.核心家庭:由父母及其未婚子女組成的家庭,丁克家庭 18.擴展家庭:2對或2對以上的夫婦加未婚子女
19.主干家庭:由1對已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹組成的家庭 20.聯合家庭:由至少2對或2對以上的同代夫婦及其未婚子女組成的家庭 21.家庭的內部結構分:權力結構,溝通類型,角色特點,價值觀點
22.家庭權力結構分:傳統權威型,工具權威型,分享權威型,情感權威型
23.中醫養生的傳統概念:保養身心以益壽延年,侍奉父母以頤養天年,在古代文獻有養形養性攝生厚生等,與西方攝生法不同,health preservation 24.西方醫學之父古希臘醫生希波克拉底 ——談飲食,意大利的薩勒諾——養生訓,英國哲學家弗蘭西斯培根——論養生
25.中醫養生學的原則:厚德養生,中庸和諧,切合日用,持之以恒 26.久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨
27.飲食養生的作用:預防疾病,輔助治療,促進健康
28.飲食養生的原則:合理調配,飲食有節(定時、定量、適溫),飲食衛生(新鮮、熟食、宜忌、三因制宜)
29.保健食品:具有特定保健功能的食品,即適宜于特定人群食用、具有調節機體功能、不以治療為目的的食品
30.那些食品不是藥食同源的:人參、熟地、生地 31.可通便的食物有哪些:玉米,紅薯,燕麥,菠菜 32.可止瀉的食物有哪些: 33.可催奶的食物:豆腐 34.可安胎的食物:
35.養生方的組方原則:動靜結合、補瀉結合、寒溫適中 36.養生膏方的分類:清膏(中藥煎煮濃縮后直接收膏),蜜膏(收膏時加入蜂蜜),素膏(由中草藥組成,四季均可服用),葷膏(加入動物膠或動物藥,冬季服用)37.膠類分:阿膠、龜板膠、鹿角膠、鱉甲膠
38.臨終關懷的四大理念:以治愈為主的治療轉變為以對癥為主的照料,以延長患者的生存時間轉變為提高患者的生命質量,尊重臨終患者的尊嚴和權利,注重臨終患者家屬的心理支持 39.年齡的表示法:時序年齡(法律、日歷),生物(生理)年齡,心理年齡
40.易傷食生積:脾胃虛弱是易生積滯的根本原因,肝失疏泄和火不暖土是易生積滯重要原因,牙齒松動、喜靜少動也促進積滯的產生
41.合理用藥的三大要素:安全、有效、經濟
42.合理處方的原則:有適當的適應癥,有適當的藥物,有適當的患者,有適當的信息,有適當的監制 43.藥品不良反應:合格藥品在正常用法用量下出現的與用藥目的無關的或意外的有害反應
第五篇:金匱要略的重點語句 全
飲停心下。心下有痰飲,胸脅支滿,目眩,苓桂術甘湯主之。茯苓四兩 桂枝三兩 白術三兩 甘草二兩。脾胃陽虛,痰飲中阻,溫陽化氣,健脾利水。
飲及脾腎。夫短氣,有微飲,當從小便去之,苓桂術甘湯主之(方見上);腎氣丸亦主之(方見腳氣中)。中陽不振必見心下逆滿,起則頭眩等癥,下焦陽虛有畏寒足冷、小腹拘急不仁。化氣利小便,健脾滲濕,通陽利水,溫腎蠲飲,化氣行水。
下焦飲逆,飲停下焦,氣化不利,水飲逆動,五苓散方,假令瘦人臍下有悸,吐涎沫而癲眩,此水也,五苓散主之。澤瀉一兩一分 豬苓三分(去皮)茯苓三分 白術三分 桂枝二分 飲逆致嘔。先渴后嘔,為水停心下,此屬飲家,小半夏加茯苓湯主之。降逆止嘔,引水下行,小半夏加茯苓湯留飲欲去,甘遂半夏湯。因勢利導,開破逐飲腸間飲聚成實己椒藶黃丸方導水下行,前后分消
懸飲,脈沉而弦者,懸飲內痛。十棗湯,芫花(熬)
甘遂
大戟急則治標,峻逐飲邪 溢飲。病溢飲者,當發其汗,大青龍湯主之,小青龍湯亦主之。(外寒內熱)大青龍湯,兼清郁熱——無汗而喘,煩躁,脈浮緊(表證明顯)外寒內飲小青龍湯溫化里飲——胸脘痞悶,干嘔,咳喘,痰稀量多,脈弦緊或弦滑膈間支飲,木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯 心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之。支飲上泛,蒙蔽清陽,利水除飲、健脾燥濕 支飲腹滿,厚樸大黃湯,飲熱郁肺,腑氣不通支飲不得息葶藶大棗瀉肺湯 支飲嘔吐小半夏湯卒嘔吐,心下痞,膈間有水,眩悸者,小半夏加茯苓湯主之 支飲咳嗽咳家其脈弦,為有水,十棗湯主之
服小青龍湯后,虛陽上越——面翕熱如醉狀,沖氣上逆,時發時止,用桂苓五味甘草湯。沖氣即低,而反更咳,胸滿者,用桂苓五味甘草湯去桂,加干姜、細辛,以治其咳滿,苓甘五味姜辛湯。更復渴——姜辛性熱傷津,桂苓五味甘草湯。口反不渴、嘔吐苓甘五味姜辛湯 減干姜、細辛量,加半夏。
師曰:病有風水、有皮水、有正水、有石水、有黃汗。風水,其脈自浮,外證骨節疼痛,惡風;皮水,其脈亦浮,外證腫,按之沒指,不惡風,其腹如鼓,不渴,當發其汗;正水,其脈沉遲,外證自喘;石水,其脈自沉,外證腹滿不喘。黃汗,其脈沉遲,身發熱,胸滿,四肢頭面腫,久不愈,必致癰膿。
風水:風邪襲表,肺失通調脈浮,惡風,骨節疼痛,面目腫 皮水:脈浮,不惡風,四肢腫。按之凹陷 肺失通調,脾失健運正水:脈沉遲,腹滿而喘 腎虛水聚,上射于肺,皮腎陽虛 水邪泛濫
石水:脈沉遲 腹滿不喘 陽虛寒凝,結于下焦
黃汗 營衛郁滯 濕熱熏蒸 脈沉遲 汗出黃 發熱身腫骨節疼痛
風水(表中之表)表證+顏面部腫甚起病急肺正水病居中下二焦,影響上焦 皮水(表中之里)無表證+全身腫甚病起較慢脾、肺石水病在下焦,未及上焦 相同點 脈浮,同屬病在表;②當發其汗二者同病在里,均為里水 氣分陰寒內阻、陽氣不行溫運陽氣,散寒行水,調和陰陽
風水—表虛防己黃芪湯方益氣固表,利水除濕腹痛——加芍藥風水——夾熱發散風水,兼清郁熱方劑:越婢湯
里水者,一身面目黃腫,其脈沉,小便不利,故令病水。假如小便自利,此亡津液,故令渴也。越婢加術湯主之。皮水——1.夾熱水濕內盛,郁而化熱治法:發汗利水,兼清郁熱 皮水——2.表實水濕郁而化熱越婢加術湯或 水濕停于肌表無郁熱甘草麻黃湯
皮水——3.氣虛陽郁皮水為病,四肢腫,水氣在皮膚中,四肢聶聶動者,防己茯苓湯主之 通陽化氣,分消水濕
黃汗——1.營衛郁滯,濕熱阻遏黃芪芍藥桂枝苦酒湯方固表祛濕,調和營衛,兼泄營熱 氣分——1.陽虛陰凝氣分,心下堅,大如盤,邊如旋杯,水飲所作,桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之陽氣不化,水飲內停,凝結心下氣分——2.脾虛氣滯枳術湯
黃疸,身黃、目黃、小便黃。谷疸――食谷不節 酒疸――飲酒過度
女勞疸―房勞腎虛 濕熱郁閉在脾,溢入血分治療黃疸應該重視利濕
脈滑數 濕熱黃疸 黃色鮮明橘子色 腹滿痛拒按 身熱心煩口渴大便干結溏不爽 色黃濃茶 舌紅苔黃 寒濕黃疸 黃色晦暗 腹滿按之濡,手足清冷畏寒 不欲飲
大便塘薄 淡黃
舌淡白膩脈沉遲 趺陽脈緊而數,數則為熱,熱則消谷,緊則為寒,食即為滿。尺脈浮為傷腎,趺陽脈緊為傷脾。風寒相搏,食谷即眩,谷氣不消,胃中苦濁,濁氣下流,小便不通,陰被其寒,熱流膀胱,身體盡黃,名曰谷疸。額上黑,微汗出,手足中熱,薄暮即發,小便自利,名曰女勞疸;腹如水狀不治。心中懊惱而熱,不能食,時欲吐,名曰酒疸。夫病酒黃疸,必小便不利,其候心中熱,足下熱,是其證也 谷疸濕熱俱盛茵陳蒿湯清泄濕熱茵陳蒿六兩 梔子十四枚 大黃二兩 酒疸梔子大黃湯清心除煩,除積泄熱女勞疸硝石礬石散方消瘀化濕 黃疸—1.熱盛里實大黃硝石湯通腑泄熱兼表虛證桂枝加黃芪湯 黃疸—2.濕重于熱茵陳五苓散利濕清熱退黃
婦人宿有癥病,經斷未及三月,而得漏下不止,胎動在臍上者,為癥痼害。妊娠六月動者,前三月經水利時,胎也。下血者,后斷三月,衃也。所以血不止者,其癥不去故也,當下其癥,桂枝茯苓丸主之
胎停經前經水通利與否通利腹型大小按月增長,按之柔軟不痛胎動時間與部位>4個月,在臍下癥經水異常與月份不符,小腹脹滿疼痛,按之有塊<3個月,在臍上
癥病下血素有癥病史:小腹脹滿疼痛,或有癥塊。2.經行異常,如閉經數月后又漏下不止。3.伴下血色暗夾塊及舌質紫暗等瘀血癥狀桂枝茯苓丸
惡阻(妊娠反應)輕癥不能食嘔吐 調陰和陽,和胃降逆桂枝湯 惡阻重癥胃虛寒飲嘔吐不止干姜半夏人參丸溫中散寒,化飲降逆 陽虛寒盛腹痛溫陽散寒,暖宮安胎附子湯
肝脾不和所致腹痛婦人懷妊,腹中?痛,當歸芍藥散主之養血疏肝,滲濕健脾
胞阻:妊娠下血伴腹痛。芎歸膠艾湯方下血淋漓、日久不止、色淡或暗質稀、或有血塊、腹痛綿綿、喜溫喜按。伴頭暈目眩、肢倦神疲,舌淡,脈細沖任虛寒,失于固攝,陰血漏下養血止血、固精安胎、調補沖任
血虛熱郁的小便不利當歸貝母苦參丸養血開郁,清熱除濕通淋 妊娠水氣(妊娠腫脹、子腫)葵子茯苓散利水通陽
血虛濕熱胎動不安當歸散養血健脾,清熱除濕脾虛寒濕的養胎方法白術散溫中除濕,健脾安胎
產后三病(痙病、郁冒、大便難)痙病:筋脈攣急抽搐,甚則角弓反張、口噤不開 血虛 喜中風 郁冒:頭暈眼花,郁悶不舒亡血復汗,寒多 產后郁冒、便堅小柴胡湯
血虛里寒腹痛補虛養血,散寒止痛當歸生姜羊肉瘀血內結腹痛下瘀血湯 氣血郁滯腹痛枳實芍藥散行氣散結,和血止痛產后中風兼陽虛竹葉湯 產后虛熱煩嘔 竹皮大丸
陰虛生熱清熱降逆,安中益氣 產后熱利傷陰白頭翁加甘草阿膠湯 婦人雜病三大主因
虛
積冷 結氣
咽中痰凝氣滯證治(梅核氣)七情郁結,氣機不暢,氣滯痰凝開結化痰,順氣降逆半夏厚樸湯 婦人臟躁,喜悲傷欲哭,象如神靈所作,數欠伸,甘麥大棗湯主之情志不舒、思慮太過 精神失常,無故悲傷欲哭,頻做欠伸,疲倦乏力,伴心煩失眠臟陰不足,虛熱躁擾 補益心脾,寧心安神
問曰:婦人年五十所,病下利數十日不止,暮即發熱,少腹里急,腹滿,手掌煩熱,唇口干燥,何也?師曰:此病屬帶下。何以故?曾經半產,瘀血在少腹不去。何以知之?其證唇口干燥,故知之。當以溫經湯主之。沖任虛寒兼有瘀血所致崩漏溫養氣血,活血祛瘀,兼滋陰清熱
瘀血而致經水不利土瓜根散活血行淤經水不利屬于瘀結成實抵當湯破血逐瘀 水血俱結血室大黃甘遂湯轉胞:小便不通,臍下急迫腎氣丸
夫人稟五常,因風氣而生長,風氣雖能生萬物,亦能害萬物,如水能浮舟,亦能覆舟。若五臟元真通暢,人即安和。客氣邪風,中人多死。
千般疢難,不越三條:一者,經絡受邪,入臟腑,為內所因也;二者,四肢九竅,血脈相傳,壅塞不通,為外皮膚所中也;三者,房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之,病由都盡 五邪中人,各有法度,風中于前,寒中于暮,濕傷于下,霧傷于上,風令脈浮,寒令脈急,霧傷皮腠,濕流關節,食傷脾胃,極寒傷經,極熱傷絡。
問曰:上工治未病,何也?師曰:夫治未病者,見肝之病,知肝傳脾,當先實脾,四季脾旺不受邪,即勿補之;中工不曉相傳,見肝之病,不解實脾,惟治肝也。
夫肝之病,補用酸,助用焦苦,益用甘味之藥調之。酸入肝,焦苦入心,甘入脾。脾能傷腎,腎氣微弱,則水不行;水不行,則心火氣盛;心火氣盛,則傷肺,肺被傷,則金氣不行;金氣不行,則肝氣盛。故實脾,則肝自愈。此治肝補脾之要妙也。肝虛則用此法,實則不在用之。經曰:“虛虛實實,補不足,損有余”,是其義也。余臟準此。暍病暍即傷暑,是因夏月感受暑熱之氣,或貪涼飲冷,汗出入水中所致,以發熱身重,汗出煩渴,少氣脈虛為主癥
濕病邪在肌肉,關節,以發熱身重、骨節疼煩為主癥。
太陽病,發熱無汗,反惡寒者,名曰剛痙不惡寒,名曰柔痙惡寒無汗剛痙不惡寒汗出柔痙瓜蔞桂枝湯剛痙葛根湯
濕痹利小便內外合濕甘草附子湯、五苓散表濕:關節疼痛而煩里濕:脈沉細,小便不利,大便反快
寒濕在表麻黃加術湯散寒除濕(發微汗)慎不可以火攻之 風濕在表麻黃杏仁薏苡甘草輕清宣化,解表祛濕
風濕表虛益氣行陽,健脾除濕防己黃芪湯風濕表陽虛桂枝附子湯溫經助陽,祛風化濕 風濕表里陽氣俱虛甘草附子湯傷暑夾濕一物瓜蒂湯香薷散傷暑熱盛白虎加人參湯
百合病精神恍惚不定,飲食行為異常,口苦小便赤,脈微數為臨床特征的一類疾病精神恍惚證+陰虛內熱證百合正治百合地黃湯、百合病誤汗后百合知母湯滋陰清熱、養心安神 狐蜮病以人體上部(目,喉)、下部(二陰)蝕爛(潰瘍)為主癥;伴精神恍惚,狐疑蜮亂特征的精神癥狀。甘草瀉心湯,赤豆當歸散清熱解毒,燥濕殺蟲
陰陽毒感受時邪疫毒所致,以發熱發斑,咽喉痛為主癥的急性發斑性疾病清熱解毒,活血散瘀升麻鱉甲湯陽毒:機體素強,或里有積熱,受邪后邪正相爭較劇。陰毒:機體素弱,或里有虛寒,受邪后邪正相爭較緩
狐蜮病前陰蝕爛清熱燥濕、殺蟲解毒苦參湯熏洗前陰患處后陰蝕爛雄黃熏治 白塞氏病復發性口腔潰瘍復發性陰部潰瘍,眼部病變,皮膚病變 狐蜮病蘊膿赤豆當歸散清熱利濕,解毒排膿 中風猝然昏倒或未經昏仆即出現半身不遂,口眼歪斜,語言不利正氣不足,感受風邪 歷節 遍歷關節,腫大疼痛為主癥不可屈伸,身體羸瘦為特征 肝腎不足,風寒濕邪留滯關節 風引湯 除熱癲癇肝陽亢盛,熱極動風防己地黃湯 血虛火盛 滋陰養血,清熱祛風 黃汗病全身性以上半身為主關節腫痛無濕熱郁于肌膚不得不宣泄 厲節病關節黃汗出他處無關節腫痛有 濕熱困郁關節熏蒸而成
風濕歷節 風寒濕痹日久 化熱傷陰 腳腫如脫 頭眩短氣 祛風利濕
桂枝芍藥知母
寒濕歷節 寒濕痹阻 溫經散寒 除濕宣痹 烏頭湯
血痹肢體(肌膚)局部麻木或兼有輕微疼痛為主癥益氣通陽、和營行痹黃芪桂枝五物湯 痹證痹證以肢體筋骨疼痛為主癥,是風寒濕邪所致
虛勞遺精桂枝加龍骨牡蠣湯虛勞里急 陰陽兩虛小建中湯
氣血陰陽俱虛 黃芪建中湯 虛勞腰痛腎氣丸虛勞失眠養陰清熱,安神寧心酸棗仁湯虛勞干血大黃蟅蟲丸 肺痿多唾涎沫,短氣肺氣痿弱不振熱在上焦,津液枯燥所致
肺癰咳嗽,胸痛,吐膿痰腥臭風熱邪毒咳嗽上氣(肺脹)肺氣脹滿,以咳嗽上氣,喉中痰鳴甚則喘不得臥為主癥的一類疾病。外邪郁表、飲邪內阻、熱邪壅肺
虛熱肺痿清養肺胃,止逆下氣麥門冬湯虛寒肺痿培土生金,溫肺復氣甘草干姜湯 肺癰表證期釀膿期潰膿期肺癰成膿風熱邪毒——蘊蓄于肺排膿解毒桔梗湯 寒飲郁肺咳而上氣肺脹射干麻黃湯散寒宣肺,降逆化痰 飲熱郁肺宣肺泄熱,降逆平喘越婢加半夏湯
寒飲夾熱外感風寒,飲郁有熱小青龍加石膏湯解表化飲,清熱除煩
奔豚氣病是一種自覺氣從少腹上沖胸咽的發作性疾病,其氣攻沖,如豚之奔狀,緩解后如常 胸痹:胸中閉塞不通而致的以胸膺部滿悶窒塞,甚則疼痛,影響及肺,則喘息咳唾的疾病 陽微:寸脈浮取微(不及),上焦陽氣不足,胸陽不振 陰弦:尺脈沉取弦(太過),陰寒太盛,水飲內停
胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸口脈沉而遲,關上小緊數,栝蔞薤白白酒湯主之 胸痹不得臥,心痛徹背者,栝蔞薤白半夏湯主之
胸痹心中痞,留氣結在胸,胸滿,脅下逆搶心,枳實薤白桂枝湯主之;人參湯亦主之 胸痹急證胸痹緩急薏苡附子散心痛徹背,背痛徹心,烏頭赤石脂丸主之。心痛陰寒痼結溫陽散寒,峻逐陰邪
肝著,其人常欲蹈其胸上,先未苦時,但欲飲熱,旋覆花湯主之風寒之邪或情志不遂,致肝之經脈氣血郁滯。行氣活血,通陽散結
肝著氣郁血滯,陽氣痹阻其人常欲蹈其胸上未苦時,但欲熱飲行氣活血,通陽散結旋復花湯 脾約胃強熱結,脾弱陰虧趺陽脈浮澀,小便數大便堅潤腸通便麻子仁丸
腎著寒濕外侵,留著于腎身重腰冷,腰重如帶五千錢健脾利水,溫中散寒甘姜苓術湯 腹滿脾胃虛寒證:大建中湯脾胃陽虛,陰寒內盛腹診——按之不痛——宜溫補 腹診——按之痛甚——可下之
按之心下滿痛者,此為實也,當下之,宜大柴胡湯陽明、少陽邪結
腹滿不減,減不足言,當須下之,宜大承氣湯。氣滯與燥屎內結——腹滿不減,減不足言(里實證)瀉下里實寒實內結大黃附子湯
寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸刺諸藥不能治,抵當烏頭桂枝湯主之。解表溫里,散寒止痛
宿食在下證:大承氣湯宿食在上證:瓜蒂散