第一篇：全科醫學感想

全科醫學，更人文的醫學

面對人口老齡化、疾病譜和死因譜的變化、醫學模式轉變、醫療費用的高漲與衛生資源的不合理分配、醫療機構功能分化等時代進程，醫學的目的已經從對抗疾病與死亡上升到了促進健康，對抗早死，提高生命質量的階段。并且現在人們把關注的焦點從疾病轉移到了每一個病人身上，注重更加人性化的治療方法，更加注重每一個人的感受，因此許多國家開始發展了全科醫學。

在學這門課之前全科醫學對于我來說是一個還是一個相對比較陌生的一種職業，以前在新聞上也聽到過有關國家要大力支持全科醫學的發展，在我的理解中全科醫學就像急診科的醫生一樣在分診不明確的情況下，治療各種不同系統疾病的醫療工作者，然而當真正的學習過全科醫學以后我才發現全科醫生能做的遠比我想象的多，也比我想象的要更重要得多。

通過學習我認識到了什么是全科醫學，全科醫學的特點以及它與專科醫學的區別。首先，全科醫學是一門面向社區與家庭，整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及相關人文社會科學于一體的一門新型綜合性醫學學科，是為社區、個人及其家庭提供連續性、綜合性、協調性、個體化和人性化的醫療保健服務。

在美國有家庭醫生，美國的家庭醫生的定義是“經過家庭醫療這種范圍寬廣的醫學專業教育訓練的醫生。這些專科醫生由于其背景和家庭的相互作用，最具資格服務于每一個病人，并且作為所有健康相關事務的組織者，包括適當的利用顧問醫生、衛生服務以及社區資源。”中國的全科醫生與美國的家庭醫生有著異曲同工之處，兩者都強調了持續性，合作性與個體化的特點。

如今面對龐大的人口數，很顯然醫療衛生資源是不夠用的，理想的醫療衛生資源分布應當是像金字塔一樣的三級醫療，基層醫療應當解決大部分人口的醫療需要，從而將更加好的資源分布給那些真正需要照顧的人身上，而現實是基層醫療一直滿足不了民眾的基本醫療需求，并且很多身患不是很嚴重的病的患者卻占用著大量的醫療的資源從而造成了醫療資源的浪費。因此，全科醫學的出現可以改善這個狀況，全科醫學為初級的衛生保健以及社區衛生服務提供了一個理論基礎。有了全科醫生后，明確的分工可以使專科醫生資源不必再被浪費在基礎疾病上，可以更多的專心于疑難雜癥。它是一種集合了其他學科領域內容的一體化的臨床專業；除了利用其他醫學專業內容外，還強調運用家庭動力、人際關系、咨詢以及心理治療等方面的知識技能。

全科醫學與專科醫學在很多的方面是不同的，首先，全科醫學的涵蓋方面與專科醫學是不同的，其實從字面上的意思我們就可以看出來全科醫學注重的是廣度,培養的醫生要求知識面廣，主要是做急救醫生和社區保健醫生，而專科醫學注重的是深度，它致力于培養具備基礎醫學、臨床醫學的基本理論和醫療預防的基本技能；能在醫療衛生單位、醫學科研等部門從事醫療及預防、醫學科研等方面工作的醫學高級專門人才。

全科醫學的要求不是對于一個方面很深入，他要求的是對于每一個方面都有了解從而可以面對社區居民不同方面的基本醫療需要。從患者的角度來講，患者并沒有相關的醫療知識，患者只知道自己的身體有一些不適，而去大醫院的時候醫生只會告訴患者去干什么而不會也沒有那么多的時間給患者普及有關的醫學知識，這樣總會引起醫患之間的矛盾，而現在出現的全科醫生很好的彌補了這個方面的空缺。全科醫生更加注重與患者的溝通，他們可以向患者普及適當的醫學知識讓患者不至于感覺自己被“蒙在鼓里”，通過建立這種良好的溝通的關系，使醫生與患者互相信任，而且全科醫生可以為居民提供基本的醫療服務，將大部分的小病解決在基層，并且在全科醫師認為患者需要更高層次的醫療需求的時候再將患者進行轉診到專科從而解決了三甲醫院人滿為患的狀況，從而更加有助于醫療資源的合理分配。

再者，全科醫學與專科醫學的側重點是不同的，隨著時代的發展，科學技術突飛猛進，以前的不治之癥在現在已經有一套很完善的治療方法，隨著社會的進步，人們從以前的只求保命上升到了一個追求個人的生活質量的階段。但是由于專科醫療資源并沒有充裕到可以關心每一個患者的身心需求，并且專科醫生不是在理解病人的基礎上來治病的，因此，全科醫學的出現既保證了小病門診解決，又保證了患者的個人生活質量的需求。全科醫學注重的是人文關懷，全科醫生是先理解病人再理解疾病，從病人的角度出發并給予病人全面的、人性化的照顧。全科醫生可以幫助病人逐漸適應社會，解決病人心理上的需求。就如建立全科醫學的目的一樣，全科醫學是“以病人為導向，人的生活質量將作為和疾病同等重要的因素予以考慮”。

在傳統的醫學觀念中“病人是待修理的機器，疾病是機器上損壞的零件，醫師是負責修理各種零部件的工程師。”而生物-心理-社會醫學模式是以人的整體健康為最終目標，疾病是病人的一部分而并非全部，病人的需求和期望與生理疾病同等重要。現代人們更加注重病人的全面康復而不僅僅是身體上的康復，病人是一個身心統一的整體，是具有生理功能和心理活動的生物體，精神和軀體是不可分割的，是生命活動中相互依賴、相互影響的兩個方面，共同作用于機體的健康。身體與心理是相互影響的，不能將他們分開來說，具有獨特個性的病人有完整的社會背景，這些也將對人的健康產生影響。因此，不了解病人的個性、背景和關系就不可能完整地認識病人，也就無法全面了解和理解病人的健康問題。，因此就需要有醫生全面的了解病人的病理和心理過程，在這個過程中全科醫師起到了至關重要的作用。全科醫生有很多的角色；作為醫生，他們負責常見健康問題的診治和對患者的全方位全過程管理，包括疾病的早期發現、干預、康復和終末期的服務;作為健康監護人，他們負責維護患者的健康，促進患者養成健康的生活方式，并且定期進行適宜的健康檢查，這樣可以早期發現并干預危險因素;作為病人與家庭的醫療代理人對外交往，維護其當事人的利益;作為咨詢者，他們可以給社區的居民提供相關的醫療咨詢服務，聆聽與體會病人的感受，通過有技巧的溝通與病人建立信任關系，對各種有關問題提供詳細的解釋和資料，指導服務對象進行有成效的自我保健；作為教育者，他們可以利用不同的機會和形式，對服務對象(包括健康人、高危險人群和病人)隨時進行健康教育，保證教育的全面性、科學性和針對性，并進行教育效果評估;作為衛生服務協調者時，當病人需要時，他們負責為其提供協調性服務，包括動用家庭、社區、社會資源和各級各類醫療保健資源;與專科醫生形成有效的雙向轉診關系。

全科醫生主要的工作內容是盡量從多方面照顧患者，眾所周知，患病的人不僅要承受身體上的痛苦，還要承受自己從健康人到患者的角色的轉換，而一般的醫院是沒有多余的精力來照顧到患者的心理狀況的改變。所以全科醫生與專科醫生的工作不同，就拿腫瘤舉個例子，專科醫生要做的是：首先明確患者到底患的是什么疾病，再者選擇治療方案（手術治療、放射治療、化學治療、生物治療等）并且作出分期的判斷，最后估計患者的預后狀況；而全科醫生主要是早期發現腫瘤，并且在腫瘤手術、放化療成功后，預防第二原發癌的發生，因為此類醫學照顧甚至需要陪伴終生，腫瘤專科醫生事實上不可能為之，再者腫瘤病人在家庭中所實際承擔角色的轉換，家庭人際關系的調整；家庭成員之中有的有血緣上、遺傳上的特征所做出對此類惡性腫瘤的預防，患者的康復治療都是全科醫生的關注點。

全科醫學還包含了流行病學的內容，由于全科醫生的職業特點，全科醫生可以及時的了解社區存在的健康問題，并且了解社區的需要與需求，并且通過統計社區居民的患病情況結合社區的衛生條件判斷造成社區健康問題的原因，了解解決問題方法，提供符合社區需求的衛生計劃資料。全科醫生也可以起到實時統計該社區發病情況的作用，這就是社區診斷。社區診斷是借用臨床診斷這一名詞，指的是以流行病學為基礎，追究與社區人群相關的發病因素、死亡原因和環境因素對健康的影響，目的為探明群體的發病機制，圍繞社區疾病和疾病隱患而服務于臨床，其基本目標是預防、控制和消除疾病。我們都知道現在很多的疾病的發病原因及誘因都是不清楚的，并且尋找一種疾病的誘因需要大量的數據支持，如果是需要刻意的調查是需要大量的人力物力并且耗時又耗力。現在可以通過全科醫生這一個平臺獲取到大量的相關數據而且可以時刻監視是否發生大規模的疾病傳染事件，從而及時的控制疾病的傳染。

就像中醫上的一句話，治病是要“治本”，治標不治本只是一時的策略，疾病需要在很多的生活小細節上以及及時的檢查來預防的，因此全科醫學在將來的醫療發展中一定會起到更加重要的作用，盡管現如今全科醫學正在起步階段，還有很多的問題需要被解決，但是隨著社會的逐漸發展，基層醫療在將來一定會是一個重點的發展方向，而全科醫學正是基層醫療的體現。有了全科醫學，以后的醫療一定會向著更好的方向發展！

第二篇：全科醫學作業

學號：200802100

姓名：段盛健

班級：2008級臨床六大班

學院：第二臨床學院

結合新醫改下思考我國全科醫學教育/全科醫生培養的新發展

全科醫學概論作業

2013年04月13日

全科醫學為臨床二級學科，內容涵蓋全科醫學、全科醫療、全科醫生。全科醫學的范圍廣、內容豐富、與其他各專科有相互交叉，也有自己獨特的知識技能和價值觀。全科醫學建立在良好醫患關系的基礎上，以生物-心理-社會模式為診治理論基礎，實行基礎醫療保健以人為中心（以人為本）、以家庭為單位、以社區為范圍，將個體與群體健康緊密融合為一體，人性化、綜合化、可及性、協調性、團隊合作的工作模式、長期負責式持續全面綜合照顧。全科醫學以問題為導向，以預防為先導，實行健康檔案管理。全科醫學目的是以健康為中心，整體健康促進和維護。全科醫學以社區為范圍，開展六位一體服務：預防、保健、治療、康復和計劃生育。全科醫學強調三級預防策略：病因預防、臨床前預防和臨床預防，重點于早發現、診斷、治療。

醫學模式經歷了經驗醫學時代、實驗醫學時代、整體醫學時代，從以疾病為中心到以人為中心。隨著人口迅速增長、人口老齡化、疾病譜和死亡譜變化、醫學模式轉變、醫療費用高漲和衛生資源不合理分配、醫療保健機構功能分化和對基礎衛生的重視，全科醫學作用逐漸凸顯，要求進行衛生體制改革，建立全科醫學成為歷史所向，要求全科醫學承擔群體與個體的三級預防任務、發展“照顧醫學”、重塑形象推進衛生改革。

培養高質量全科醫生，是當前醫學教育改革和醫藥衛生體制改革的一項重點工作。全科醫生培養制度的建立和實施，已經成為醫學教育模式新變革的核心。建立全科醫生制度是推進醫學教育改革、加快高質量醫藥衛生人才培養的重要舉措。能否培養出大批合格的全科醫生，建立以全科醫生為核心的基層衛生服務團隊，將直接關系到重大疾病的有效防控、人民群眾健康水平的提高和醫療費用的合理控制。

2011年7月1日，國務院下發了《關于建立全科醫生制度的指導意見》（下稱《指導意見》），其總體目標是，到2020年，在我國初步建立起充滿生機和活力的全科醫生制度，這給全科醫學教育帶來了重大發展機遇，同時也是一個挑戰。我們應該抓緊機遇，迎接挑戰，把我國全科醫學教育推向一個新階段。在《指導意見》中，要求到2020年，基本形成統一規范的全科醫生培養模式和“首診在基層”的服務模式，全科醫生與城鄉居民基本建立比較穩定的服務關系，基本實現城鄉每萬名居民有2~3名合格的全科醫生，全科醫生服務水平全面提高，基本適應人民群眾基本醫療衛生服務需求。這對發展全科醫學教育來說是一個機遇也是一個挑戰。

2012年將是全科醫生規范化培養制度正式實施的第一年，2011年12月06日召開的全國醫學教育改革工作會議上衛生部部長陳竺提出全科醫生規范化培養四點要求：①注重統籌規劃，制定切實可行的分階段培養規劃。②注重政策保障，著手建立全科醫生使用管理制度和從業激勵機制。③遴選和建設合格的全科醫生培養基地，注重全科醫學師資隊伍培訓。④注重培養質量控制，確保所培養的全科醫生合格達標。

根據《中國衛生統計年鑒》披露的數據，目前全國范圍內經過注冊的全科醫生有6萬名。國家發展和改革委員會、衛生部、中央機構編制委員會辦公室、教育部、財政部、人力資源和社會保障部聯合頒布的《以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃》(簡稱《規劃》)制定的目標是，從今年開始，3年內培養6萬名全科醫生，到2020年培養30萬名全科醫生。

版權所有，侵權必究，本版權歸屬 中國雙飛網 獨家所有，禁止打印、復印。學號：200802100

姓名：段盛健

班級：2008級臨床六大班

學院：第二臨床學院

我國全科醫生培養制度已經明確了“一種模式、兩條路徑、三個統一、四條渠道”的頂層設計：①“一種模式”即全科醫生培養逐步規范為“5+3”模式，前5年為臨床醫學本科教育，后3年為全科醫生規范化培養。②“兩條路徑”即“畢業后規范化培訓”和“臨床醫學專業學位研究生教育”，今后要逐步過渡到畢業后規范化培訓的統一途徑。③“三個統一”即統一全科醫生規范化培養方法和內容，統一全科醫生執業準入條件，統一全科醫學專業學位授予標準。④“四條渠道”即過渡期培養全科醫生的4個主要途徑，包括大力開展基層在崗醫生轉崗培訓、強化定向培養全科醫生的技能培訓、提升基層在崗醫生的學歷層次、鼓勵大醫院醫生到基層服務。

加快全科醫生培養是衛生體制改革的重要組成部分，是建立社區衛生服務體系的重要保障，也是推動高等醫學教育教學改革的新動力。全科醫生的培養受到社會經濟文化發展水平、醫療保障制度建立與健全、人民群眾日益增長的需求與就醫觀念的改變和全科醫生隊伍建設的數量和質量等因素的制約，而其中全科醫生的培養最為關鍵，高等醫學院校在全科醫生的培養過程可以發揮重要作用：推廣社區衛生服務理念的作用、提升全科醫療專業水平的作用、發揮信息庫的服務功能。

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第三篇：全科醫學復習題

《全科醫學》復習題

一、單選題

1、全科醫學的核心是：

A、以病人為中心的保健服務

B、以家庭為單位的初級保健服務

C、以疾病為中心的保健服務

D、以社區為單位的保健服務

2、家庭內部只有一個權力和活動中心的家庭類型是：

A、主干家庭

B、聯合家庭

C、核心家庭

D、群居家庭

3、病人的需要是多層次的，最高層次的需要是：

A、生理的需要

B、歸屬與愛的需要

C、安全的需要

D、自我實現的需要

4、人口老齡化導致衛生服務需求和醫療費用增長，下列錯誤的是：

A、老年人是急性病的主要受害者

B、占疾病譜和死因譜前列的疾病均好發于老年人

C、老年人需要特殊的照顧和護理

D、老年人生活和情感對家庭的依賴性強

5、病人就醫時第一直接期望是：

A、對醫生醫療技術的期望

B、與醫生建立一種朋友式的關系的期望

C、對醫生高尚醫德的期望

D、對醫生服務態度的期望

6、全科醫學正式引入中國是在上一世紀的：

A、80年代末

B、70年代末

C、90年代初

D、80年代初

7、關于周期性健康檢查，下列錯誤的是：

A、針對社區人群

B、終身的定期健康檢查

C、針對不同年齡、不同性別

D、針對社區主要健康危險因素

8、恐懼與焦慮是屬于：

A、一般患病體驗

B、痛苦體驗

C、疾患行為

D、替代性痛苦

9、負責供養家庭，掌握經濟大權的人，被認為是這種家庭的權威人物，這種家庭屬于：

A、傳統權威型

B、工具權威型

C、分享權威型

D、感情權威型

10、下列屬于家庭生活事件的是；

A、調動工作

B、生活環境改變

C、離婚

D、大額貸款

11、目前占疾病譜死因譜主流地位的疾病是：

A、急性疾病

B、傳染病

C、先天性疾病

D、多種慢性病如心腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病等

12、下列屬于二級預防的是：

A、免疫接種

B、康復

C、周期性健康檢查

D、健康教育

13、全科醫學鮮明的專業特征是：

A、以疾病為中心的初級保健服務

B、以病人為中心的初級保健服務

C、以家庭為單位的初級保健服務

D、以社區為單位的初級保健服務

14、現在，影響居民健康的最大因素是：

A、行為生活方式

B、社區自然條件

C、社區產業與經濟狀況

D、人類生物學因素

15、病人教育最主要的方法是：

A、面談

B、播放幻燈、錄像

C、墻報

D、印發通俗讀物

16、現代社會所推崇的家庭類型是：

A、傳統權威型

B、分享權威型

C、工具權威型

D、感情權威型

17、全科醫學綜合性服務的原則是：

A、不分性別年齡、疾病類型與性質

B、“防治、保、康”一體化

C、個人、家庭和社區

D、以上都是

18、全科醫生用心傾聽病人訴說，一般采用的方式是：

A、封閉式

B、開放式

C、逐漸深入式

D、迂徊式

19、下列屬于個人生活事件的是：

A、調動工作

B、獲得榮譽

C、離婚

D、大額貸款 20、下列屬于語言交往的是：

A、聲音的大小

B、面部的表情

C、目光接觸

D、肌膚接觸

21、生物—心理—社會醫學模式是：

A、單因單果直線思維模式

B、多因多果的純生物學思維模式

C、單因多果、立體網絡式思維模式

D、多因多果立體網絡式思維模式

22、全科醫學從其特征看是一門：

A、基礎學科

B、既是基礎學科，又是臨床學科

C、臨床學科

D、邊緣學科

23、現代社會中的主要家庭類型是：

A、核心家庭

B、主干家庭

C、聯合家庭

D、單身家庭

24、慢性病的三級預防工作主要承擔者是：

A、專科醫生

B、初級保健醫生

C、公共衛生人員

D、臨床醫生

25、人們注射抗毒血清類預防針，一般情況下屬于：

A、一級預防

B、二級預防

C、三級預防

D、臨床預防

26、全科醫學綜合性服務的優勢是指：

A、把醫療服務擴大到每一個居民

B、體現服務內容的全方位和臨床診療的三維性

C、使衛生服務體現個人、家庭、社區三者兼顧

D、以上都是

27、全科醫療專科的服務主體是；

A、門診

B、病房

C、出診

D、家庭病床

28、病人的健康信念模式的影響因素有：

A、對疾病威脅的感受

B、對保健行為帶來利益的認識

C、疾病對人體的危害程度

D、以上都是

29、全科醫生用心傾聽病人訴說，引導向句時一般采用：

A、開放式

B、封閉式

C、漸進深入式

D、迂回式 30、下列不包括在現代預防醫學6個層次的是：

A、健康促進

B、早期診斷

C、臨床常規治療

D、康復

31、醫患關系的影響因素是：

A、醫務人員的道德水平

B、病人的道德價值觀

C、醫療設置的合理性

D、以上都是

32、生物醫學模式是：

A、單因單果的直線思維模式

B、多因多果的純生物學思維模式

C、單因多果，立體網絡式思維模式

D、多因多果立體網絡式思維模式

33、在病人的多層次需要中，希望靠近醫生，得到醫生的愛護與幫助，屬于：

A、生理方面的需要

B、安全的需要

C、歸屬與愛的需要

D、自學的需要

34、慢性病的三級預防工作主要承擔者是：

A、專科醫生

B、初級保健醫生

C、親友

D、臨床醫生

35、空巢期是指：

A、最大孩子離家至最小孩子離家

B、所有孩子離家至家長退休

C、退休至死亡

D、孩子離家創業

36、全科醫療專科的服務主體是：

A、門診

B、病房

C、出診

D、家庭病床

37、下列屬于核心家庭特征的是；

A、人數多

B、結構復雜

C、家庭資源豐富

D、關系單純

38、疾患是：

A、一種感覺尺度

B、一種醫學判斷

C、通過體檢化驗確定

D、一種生物學尺度

39、人與人之間相互喜歡，愿意親近的程度稱為：

A、人際交往

B、人際認知

C、人際吸引

D、人際反應

40、一般把COPC分為5個發展階段，某社區掌握了社區90%以上的居民的個人健康狀況，可采取對策，但缺乏有效的預防策略，屬于：

A、1級

B、2級

C、3級

D、4級

41、關于美國家庭醫學說法正確的是：

A、在美國全科醫學就是家庭醫學

B、家庭醫療證書有效期為3年

C、再次獲得證書需持有美國或英國的開業執照

D、3年期間至少獲得600個學時的繼續醫學教育學分

42、如把COPC分為五個等級，以下說法正確的是：

A、1級對所在社區健康統計資料有所了解，有間接調查得到的二手資料

B、2級表示掌握社區內90%以上的居民個人健康狀況

C、3級表示對社區內每一位居民的基本資料均能建立檔案

D、4級表示對社區內每一位居民的基本資料均能建立檔案

43、關于COPC模式在推廣過程中錯誤的是：

A、COPC關心的不僅是患者而且是社區人群

B、COPC的服務強調經濟效益

C、COPC要求全科醫師要有社區意識

D、COPC是由多學科、多部門參與的

44、關于全科醫學專科正確的說法有：

A、大多數就醫活動由醫生安排

B、心身疾患少

C、治療計劃通常與患者一起制訂

D、只提供一、二級預防

45、下列對全科醫生描述錯誤的是：

A、全科醫生是高素質的醫生

B、全科醫生是獨特的專科醫生

C、全科醫生是功能完整的醫生

D、全科醫生是深度上的專科醫生

46、家庭問題正在發生，但還不明了，可通過各種有效檢測手段顯示出來，此期屬于：

A、預測時期

B、篩檢時期

C、有癥狀期

D、臨床期

47、學齡前兒童期的預防重點是：

A、預防接種

B、促進身體發育

C、加強營養

D、預防意外傷害和感染

48、全科醫生的知識結構是：

A、以疾病為中心的學科知識

B、以病人為中心的學科知識

C、全科醫學專業知識

D、以上都是

49、兩者之中有一個是極力想實現或得到，另一個是極力想逃避，屬于：

A、趨避沖突

B、趨趨沖突

C、避避沖突

D、以上都不是 50、人們在相互交往過程中獲得相互了解和判斷，稱之為：

A、人際吸引

B、人際認知

C、人際反應

D、人際交往

51、兩者之中有一個是極力想實現或得到，另一個是極力想逃避，屬于：

A、趨避沖突

B、趨趨沖突

C、避避沖突

D、以上都不是

52、WHO給健康重新定義，健康的內容不包括：

A、軀體方面的健康

B、精神方面的健康

C、傳染病

D、社會方面的健康

53、下列屬于全科醫療基本特征的是；

A、一般針對人群

B、以社區需要、需求為動力

C、借助國家政策、行政命令來推動

D、以社會性衛生運動為特征

54、《中共中央國務院關于衛生改革與發展的決定》作出了加快發展全科醫學培養全科醫師的重要決策是在：

A、1989年1月

B、1997年1月

C、1998年1月

D、1999年12月

55、恐懼與焦慮是屬于：

A、一般患病體驗

B、痛苦體驗

C、疾患行為

D、替代性痛苦

56、全科醫學專科的服務對象是：

A、病人

B、未就診者

C、就診者

D、以上都是

57、向機體注射抗毒血清類預防針，一般屬于：

A、一級預防

B、二級預防

C、三級預防

D、臨床預防

58、學齡前兒童期的預防重點是：

A、預防接種

B、促進身體發育

C、加強營養

D、預防意外傷害和感染

59、全科醫生的知識結構是：

A、以疾病為中心的學科知識

B、以病人為中心的學科知識

C、全科醫學專業知識

D、以上都是

60、家庭問題正在發生，但還不明了，可通過各種有效的檢測手段顯示出來，此期屬于：

A、預測時期

B、篩檢時期

C、有癥狀期

D、臨床期 61、下列屬于語言交往的是：

A、面部表情

B、目光接觸

C、肌膚接觸

D、聲音大小 62、現代醫患關系的特征，錯誤的是：

A、以病人為中心

B、以滿足病人的需要為中心

C、以疾病診療為中心

D、醫生僅扮演幫助者、指導者、教育者的角色 63、我國衛生部召開首屆全國全科醫學教育工作會議，出合了《全科醫師規化培訓大綱》，是在：

A、1988年1月

B、1997年1月

C、1989年1月

D、1999年12月 64、引發家庭危機發生的主要原因是：

A、家庭資源充足

B、家庭資源不足

C、家庭調適良好

D、家庭功能不平衡 65、關于WONCA的敘述，錯誤的是：

A、WONCA是全科/家庭醫學國際學術團體的簡稱

B、WONCA正式成立于1972年第五屆世界全科醫學大會上

C、WONCA是官方的，國際性全科醫學學術團體

D、WONCA每3年舉行一次國際會議 66、家庭問題的根本原因是：

A、家庭成員的交往方式問題

B、缺乏知識

C、缺乏技能

D、認知錯誤 67、關于WONCA的敘述，錯誤的是：

A、WONCA正式成立于1972年第五屆世界全科醫學大會上

B、WONCA是全科/家庭醫學國際學術團體的簡稱

C、WONCA是官方的國際性全科醫學學術團體

D、WONCA每3年舉行一次國際會議 68、下列不屬于周期性健康檢查優點的是：

A、利用病人來就診時實施，節約費用

B、可應用于社區中每一個人

C、常常是一種全身性的檢查

D、具有較高的科學性、有效性 69、病人就醫時的第一個直接的期望是：

A、對醫生醫療技術的期望

B、與醫生建立起一種朋友式的關系的期望

C、對醫生高尚醫德的期望

D、對醫生服務態度的期望 70、以下家庭資源中屬于家庭內資源的是：

A、醫療處理

B、文化資源

C、教育資源

D、環境資源

二、是非題

（）

1、一時無法控制的疼痛是最為嚴重的痛苦。

（）

2、全科醫師在社區中碰到的健康問題基本是疾病。

（）

3、人際交往是指交往雙方在感情上或心理方面的親近程度（）

4、“六位一體”是指預防、治療、保健、康復、健康教育，計生技術指導一體化服務。

（）

5、社區診斷主要目的是確定社區疾病診斷及社區解決問題的能力。

（）

6、同樣的生活事件對不同家庭和個人可產生不同壓力，令人高興的事不會產生重大壓力。

（）

7、語言作為一種工具被人們利用時，其具體表現形式就是言語。（）

8、全科醫療以社區的需要和需求為力動。

（）

9、病人經歷某種疾患時的主觀感受，稱為患病體驗。

（）

10、生物醫學模式既重視疾病的診治，又照顧病人多方面的需要。（）

11、一時無法控制的疼痛是最為嚴重的痛苦。

（）

12、全科醫學從其特征看，主要是一門臨床學科。

（）

13、現在生物學因素已不是主要的致病因素，而社會、心理、行為因素在發病因素中占了相當的份額。

（）

14、全科醫生應注意讓病人自己充當決策者。

（）

15、醫患互動過程的三個關鍵要素是指醫生、病人和醫患關系。

（）

16、同樣的生活事件對不同家庭和個人可產生不同的壓力，令人高興的事不會產生重大的壓力。

（）

17、病人經歷某種疾患時的主觀感受，稱為患病體驗。

（）

18、一群特定的人群的共同特征包括共同的利益和信念，共同的個性特征。（）

19、生物醫學診療模式既重視疾病的治療，又照顧病人多方面的需要。

（）20、病人的疾病因果觀受個人文化、個性、家庭、宗教和社會背景等因素的影響。

三、填空

1、全科醫療最根本的特征就是“四性三化”，即_________________性、________________ 性、_________________性、_________________性、_________________化、_______ _______________化和__________________化。

2、全科醫生采用___________________的合作型服務模式，其他專科醫生則采用________ ______________的權威型的診療模式。

3、關系健全的家庭類型有_________________、_________________、__________________。

4、醫療活動的核心內容是_________________________。

5、COPC是指___________________________。

6、我國全科醫學教育的核心是_____________________，重點是______________________。

7、全科醫療家訪的種類有________________、_________________和_________________。

8、發展全科醫學的目的在于，一是__________________，二是________________，三是_ __________________。

9、家庭危機可分為兩種，即_________________________、______________________。

10、我國衛生工作的四項原則是__________________、_________________、______________ 和衛生工作與群眾運動相結合。

11、全科醫學的基本觀念是_____________________，獨特的方法論是____________________。

12、以家庭為單位的服務有兩種類型，即_____________________、___________________。

13、以病人為中心的臨床方法包括兩大方面內容，其一是____________________________，其二是_____________________________。

14、臨床預防醫學的基本方法有_____________________、_____________________、______

_________________和_______________________等。

15、社區有兩個基本要素，即_____________________、_____________________。

16、全科醫生是____________________的專科醫生。

四、名詞解釋

1、健康

2、社區

3、全科醫生

4、周期性健康檢查

5、人際吸引

6、人際交往

7、健康信念模式

8、社區篩檢

9、家庭

五、簡答題

1、如何理解全科醫學的性質？

2、人際交往涉及哪些基本要素？

3、全科醫生應具備哪些方面的能力？

4、全科醫學的十大原則是什么？

5、整體醫學觀包括哪些內容？

6、現代預防醫學包括哪6個層次的內容？

第四篇：全科醫學概論

全科醫學作為一門臨床醫學學科包括二大部分內容：一是總論部分，主要介紹全科醫學的基本概念、基本概念、基本方法和基本原則；二是各論部分，主要介紹社區常見健康問題和全科醫生提供的整體性服務。《全科醫學概論》屬于總體部分，它主要介紹了全科醫學的基本概念、全科醫生的作用、整體醫學觀、系統整體性的方法，介紹了全科醫生應該掌握的提供以病人為中心，家庭為單位、社區為范圍、預防為導向的服務和人際交往的基本技能。《全科醫學概論》是全科醫學這門學科的核心內容。

《全科醫學概論》是為所有醫學生開設全科醫學課程的理想教材，認真學習《全科醫學概論》，有利于醫學生樹立整體醫學概念，掌握系統整體性的思維方式，促進醫學模式的轉變，提高醫學生的基本素質和認識問題、解決問題的能力。該書是全科醫學轉型教育系列教材中的核心教材，認真學習和掌握本書的內容，是基層醫生轉變醫學觀念、思維方式和服務模式的關鍵環節，也是提高基層醫生的基本素質和服務水平的重要基礎。該書也可用于全科醫學住院醫師訓練和鄉村醫生的培訓，同時，也是廣大醫務工作者的理想參考書。

第一章 總論（楊秉輝）

掌握：全科醫學的定義與基本概念 全科醫師的定義 全科醫學的基本原則與特點 全科醫療與專科醫療的全別及聯系 在我國發展全科醫學的基礎與必要性

熟悉：全科醫學的歷史與發展 我國基層保健的基礎 我國全科醫學事業的發展前景 了解：醫學的發展 全球全科醫學發展的現狀

第二章 以問題為目標的健康照顧（潘志剛）

掌握：定義 以問題為目標的處理原則 全科醫師的優勢 熟悉：以問題為目標的哲學思考

第三章 以人為中心的健康照顧（祝善珠）

掌握：定義 生物社會醫學模式 全科醫師應診的主要任務 問診的方式 醫患交流 熟悉：生物醫學模式 慢性病的管理與病人功能狀態的評估 了解：健康信念模型

第四章 以家庭為單位的健康照顧（鄒健）

掌握：家庭的定義 結構 功能 家庭生活周期 家庭保健的原則 熟悉：家庭對健康的影響 家庭資源 家庭保健計劃 了解：家庭生活事件 家庭保健服務項目

第五章 以社區為基礎的健康照顧（壽涓）

掌握：社區的概念 以社區為基礎的健康照顧的定義、要素、實施 社區診斷定義內容 社區診斷與個體診斷的比較

熟悉：社區環境與健康 社區健康照顧團隊 了解：社區診斷的資料來源

第六章 以預防為先導的健康照顧（江孫芳）

掌握：三級預防的原則與策略 全科醫師的預防醫學優勢、觀念、途徑 社區疾病監測 健康危險因素評估 健康促進

熟悉：社區環境衛生指導 營養與食品衛生指導 心理行為指導 疾病監測 了解：預防醫學二次革命 預防接種與計劃免疫 自我保健

第七章 健康檔案的建立與管理（江孫芳）

掌握：健康檔案的基本內容 SOAP 的內容 家系圖 健康檔案建立的原則 熟悉：建立健康檔案的目的 社區健康檔案 了解：健康檔案管理 計算機管理

第八章 全科醫學中的醫患關系與溝通（鄒健）掌握：醫患關系的定義、模式 溝通的技巧 熟悉：醫患關系的決定因素 溝通的評估 了解：醫患關系的重要性 溝通的重要性

第九章 全科醫療質量與資源管理（阮美娟）掌握：定義與特點 全面質量管理 管理制度

熟悉：全科醫療質量的要素 質量管理的內容 評價指標 了解：全科醫療資源

第十章 全科醫學教育（鄒健）

掌握：全科醫學住院醫師培訓項目 教育資源 目標和原則

熟悉：面臨的挑戰 繼續教育 教學方法 有中國特色的教育體系 了解：醫學生的教育 實施要點 教育評估

第十一章 心、腦血管疾病的全科醫學處理（王建萍）掌握：常見危險因素 三級預防 職責 熟悉：流行病學特征 病人教育

了解：社區管理及家庭保健 康復醫療 周期性健康檢查 第十二章 惡性腫瘤的全科醫學處理（周月明）掌握：三級預防 康復醫療中的作用 熟悉：腫瘤診療中全科醫師的職責 了解：腫瘤流行病學方面的工作

第十三章 呼吸疾病的全科醫學處理（張淵）

掌握：常見危險因素 診斷與鑒別診斷 轉診與住院的標準 熟悉：流行病學特征 三級預防 康復 了解：隨訪和復查

第十四章 糖尿病的全科醫學處理(江孫芳)掌握：三級預防 職責 熟悉：健康教育 康復指導

了解：流行病學特征 危險因素

第十五章 特殊人群的健康照顧（周月明）掌握：婦女保健 兒童保健 老年保健 熟悉：重點人群保健 了解：老年人健康評估

第十六章 社區急癥的全科醫學處理（施文娟）

掌握：社區常見急癥 現場急救原則 心肺復蘇 轉診的指征 運送方法 熟悉：休克、外傷出血、清創、洗胃 防范和健康教育 了解：基本裝備及訓練

第十七章 心理健康問題的全科醫學處理（周云）掌握：心理問題的評估與診斷 熟悉：心理干預 藥物干預 了解：心理健康問題的層次

第五篇：全科醫學復習資料

第一章、醫學應以促進人類的健康為目標

1.醫學從單純“生物學”模式轉換為“生物—心理—社會模式”。2.全科醫學的目標：促進人類的健康。

3.健康的定義:健康是一種軀體上、精神上和社會適應上的完善狀態，而不是沒有疾病或虛弱現象。

4.全科醫學服務的六位一體：預防、治療、康復、保健、健康教育、計劃生育。

第二章、全科醫學的定義與基本概念 1.全科醫學的定義：全科醫學是一個面向社區與家庭，整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會學科相關內容于一體的綜合性醫學專業學科，是一個臨床二級學科；其范圍涉及各種年齡、性別、各個器官系統以及各類疾病。其主旨是強調以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護與促進為方向的長期負責式照顧，并將個人與群體健康照顧融為一體。

2.全科醫療是一種由醫生發起的以人為本、以健康為中心、以需要為基礎、需求為導向的主動服務。

3.全科醫生的定義：全科醫生是對個人、家庭和社區提供優質、方便、經濟有效的、一體化的基礎性醫療保健服務，進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負責式管理的醫生。4.全科醫生的角色：

(1)對病人與家庭：醫生、健康監護人、咨詢者、教育者、衛生服務協調者；(2)對醫療保健與保險體系：守門人、團隊管理與教育者；(3)對社會：社區/家庭成員、社區健康組織與監測者。

5.全科醫生的素質：（1）強烈的人文情感；（2）嫻熟的業務技能；（3）出色的管理才能；（4）執著的科學精。

6．全科醫學的基本原則：（1）基礎醫療保健；（2）人性化照顧；（3）綜合性照顧（4）持續性照顧（5）協調性照顧；（6）可及性照顧；（7）個體-群體一體化照顧；（8）以生物-心理-社會模式為診治理論基礎；（9）以預防為導向的照顧（10）團隊合作的工作方式。7．優質高效的基層衛生服務：人性化、綜合性、持續性、協調性、可及性。8.全科醫療與專科醫療的區別及聯系:

區別： 專科醫療

負責疾病形成以后一段時期的診治，其宗旨是根據科學對人體生命與疾病本質的研究成果來認識與對抗疾病；承擔深入研究病因、病理等微觀機制的責任。處于衛生服務的金字塔之上部，處理的多為生物學上的重病，成本貴，服務少數人。

全科醫療

負責健康時期、疾病早期乃至經專家診療后無法治愈的各種病患的長期照顧，其關注的中心是人，無論其服務對象有無疾病或病患，都要提供令人滿意的照顧，即對自己的當事人有關健康的一切事物負有不可推卸的責任。

處于衛生服務的金字塔之基底層，處理的多為常見健康問題，成本低廉，維護大多數民眾的健康，干預各種無法被專科醫療治愈的慢性疾患及其導致的功能性問題。聯系 聯系：

1.各司其職 2.互補互利

3.“接力棒”式服務

第三章、全科醫學的歷史與發展 1.全科醫學產生的基礎：（1）人口迅速增長與老齡化（2）病因譜與死因譜的變化（3）醫學模式的轉變（4）醫療費用的高漲與衛生資源的不合理分配（5）醫療保健機構功能分化與對基層衛生的重視。

第四章、全科醫學的人文精神

1.醫學人文精神：醫學人文精神的內涵式，醫學人文精神是對人的生命神圣、生命質量、生命價值和人類健康與幸福的關注，是對人類身心健康與自然、社會和人之間的和諧互動和可持續性發展的關注。2.醫學人文精神的核心：關愛生命。3.醫學的本質特征：人文關懷。

4.現代醫學精神是科學精神與人文精神的統一。

5.生物醫學模式造成人文精神的缺失，生物-心理-社會醫學模式要求醫學必須回歸人文精神。

6.醫務人員的文化素質：（1）寬厚、廣博的基礎知識（2）傳統和近現代文化修養（3）哲學修養（4）審美修養（5）時代精神和現代意識。7.醫務人員的思想道德素質：（1）以科學理論為指導的思想政治素質（2）以全心全意為人民服務為核心的道德素質。

第五章、以人為中心的健康照顧 1.生物醫學模式——以疾病為中心；生物-心理-社會醫學模式——以人為中心。2.病人的需求：Disease（疾病：生物學異常）、illness(疾患：有病的感覺)、Sickness(患病：社會承認)；醫師的眼光：顯微鏡（細胞）------disease、肉眼（人）-------illness、望遠鏡（社會背景）--------sickness.3.全科醫師應診中的四項主要任務：（1）確認和處理現患問題（核心任務）；（2）連續性問題的管理（3）預防性照顧（4）改善求醫遵醫行為。第六章、以家庭為單位的健康照顧 1.家庭的定義：通過情感關系、法律關系和生物學關系聯系在一起的社會團體。其三要素：法律婚姻、血緣、情感。

2.家庭的功能：滿足成員生理、心理和社會的基本需求。3.家庭的類型：核心家庭（父母+未婚子女）；擴展家庭 ：主干家庭（三代人組成）、聯合家庭（至少兩對同代夫婦+未婚子女）。

4.家庭生活周期：新婚、第一個孩子出生、學齡前兒童、學齡兒童、青少年期、孩子離家期、空巢期、退休期。

5.家庭評估：針對原因不明與家庭相關的個體、家庭健康問題進行評估。6.家庭治療：對家庭的功能、角色、互動模式的調適設計心理、行為問題的治療。

第七章、易社區為范圍的健康照顧

1.社區：若干個群體（家庭、氏族）或社會組織(機關、團體)聚集在某一地域所形成的一個生活上相關聯的大集體。2.構成社區的5要素：（1）人群；（2）地域；（3）生活服務設施；（4）特定的文化背景、生活方式、認同意識；（5）一定的生活制度和管理結構。3.社區醫學：是確認和解決有關社區群眾健康照顧問題的一門科學。4.社區衛生服務的特點：（1）符合社會效益、成本效益、經濟效益；（2）社區人人參與；（3）形成服務網絡；（4）防、治、保、健一體化，政治、醫療、居委會共同參與；（5）重視利用社區資源。5.COPC:以社區為為導向的基層醫療，是指將一個人為單位，治療為目的基層醫療，與以社區為單位、重視預防保健的社區醫療兩者有機結合的工作。6.COPC的基本要素：基本醫療、社區人群、解決問題的過程。

7.影響社區人群健康的因素：環境因素、生物因素、生活方式因素、健康照顧系統因素。

第八章、以問題為導向的健康照顧 1.社區常見問題的特點：（1）多數健康問題處于疾病的早期和未分化階段；（2）健康問題具有很大的變異性和隱蔽性；（3）健康問題具有多維性和多層次性；（4）健康問題的系統性和聯系性；（5）健康為題的廣泛性。

2.以問題為導向的處理原則：應盡可能準確掌握問題之所在；（2）疾病處理過程中應遵循全面性、聯系性和系統性原則；（3）尋求問題的根本性解決，急則治標，緩則治本，標本兼治原則；（4）動態、漸進性的問題處理原則。

第九章、以預防為先到的健康照顧

1.臨床預防醫學服務的主要內容：健康咨詢、免疫接種、疾病篩檢、化學預防。

第十章、健康檔案的建立與管理 1.建立社區居民健康檔案的目的：（1）掌握居民的基本情況和健康狀況；（2）開展全科醫療服務；（3）為解決社區居民主要健康問題提供依據；（4）為全科醫學教學和科研提供信息資料；（5）為評價社區衛生服務質量和技術水平提供依據；為司法工作提供依據。

2.問題描述及進展記錄采用SOAP:（1）S(subjective date)主觀資料，主訴+現病史+既往史+家族史+藥物過敏史。（2）O(objective date)客觀資料，體格物理檢查+實驗室各種檢查+輔助藥物科室輔助檢查。（3）A(assessment)評估，診斷+鑒別診斷+問題的輕重程度+預后。（4）P(plan)處理計劃，診斷計劃+治療策略。

3.健康檔案建立過程中應遵守的原則：（1）逐步完善的原則；資料收集前瞻性原則；（3）基本項目動態性原則；（4）客觀性和準確性原則；（5）保密性原則。

第十一章、全科醫學中的醫患關系與溝通 1.醫患關系的基本模式：（1）醫師權威式；（2）病人自主式；（3）醫師及病人道德模式。或者----（1）主動-被動式；（2）指導-合作式；（3）共同參與式。2.為何要建立良好地醫患關系？回答：（1）全科醫生對病人實行持續性醫療保健服務對病人的責任不受時間和空間的限制；（2）全科醫生對病人實行個體化的醫療保健服務，其工作理念是以人為中心；（3）全科醫生給予病人的應該是可親近性的醫療保健服務；（4）全科醫師服務是綜合性的保健服務包括預防和治療；（5）全科醫學為病人提供協調性的保健服務，充分利用各種資源為病人服務。如果沒有良好地醫患關系，以上這些就很難實現，醫患之間的信任度、關系密切程度在很大程度上決定著治療的效果。

3.建立良好醫患關系的主要途徑——溝通。

4.醫患關系的決定因素：醫師的態度+病人的態度。

5.醫生對病人：親切、關懷、真誠、負責的態度時，就很容易取得病人的信任，才有可能取得療效。

第十二章、全科醫療質量與全科醫療資源管理

1.全科醫療質量：指全科醫師向社區居民提供的全科醫療服務效果的優劣。2.全科醫療質量的特點：（1）內容的廣泛性；（2）范圍的擴大性；（3）影響因素的復雜性；（4）學科的綜合性；（5）技術的相對性（6）提供者的敏感性。3.全科醫療質量的要素：（1）基礎質量（結構：人力、技術、資金、設備和設施、時間、制度標準。）（2）環節質量（實施過程，診斷質量、治療質量、護理質量、保健質量）（3）終末質量（服務效果）。

4.全科醫療服務質量管理內容（1）疾病診斷和治療管理；（2）雙向轉診質量管理；（3）家庭病床質量管理；（4）健康檔案質量管理；（5）社區衛生服務管理；（6）全科醫療風險管理。

5.TQC：全面質量管理，由美國戴明提出，由計劃play、實施do、檢查check、行動action構成，簡稱PDCA.6.PDCA循環實施的八個步驟：P(找問題—找原因—定目標—定計劃）、D（實施）C（檢查）、A（鞏固—總結），遺留問題轉入下一個PDCA循環。7.全科醫療人力資源：全科醫生、社區護士、人員配備。

8.全科醫療機構選擇、配備基本藥物的原則：安全、有效、廉價、易于存貯、方便、易得。

9.全科醫療信息的要求：及時性、完整性、準確性、科學性、可行性。10.全科醫療信息的主要來源——調查。11.填寫個人健康檔案必須有的四項：（1）首頁；（2）主要問題目錄；（3）長期用藥明細表;（4）接診記錄。