第一篇：全科醫學試題

第一部分 全科醫學基礎:

一、單選題

1．全科醫學學科是

A 自20世紀60年代起源的新型二級臨床專業學科

D 強調使用相對簡便而有效的手段解決社區居民大部分健康問題

E 強調在改善健康狀況的同時提高醫療的成本效益 6．全科醫學 “連續性服務”體現在

B 正式建立于20世紀60年代的新型臨床二級專業學A 全科醫生對社區中所有人的生老病死負有全部責任 科

C各門臨床醫學學科的綜合體

B 全科醫生在患者生病的過程中均陪伴在病人床邊 C對患者的所有健康問題都要由全科醫生親手處理

D 包含了“六位一體”服務所有內容的預防醫學專業學科 D全科醫生對人生各階段以及從健康到疾病的各階段都 E 以內科服務為主的綜合臨床學科 2．全科醫療的基本特征不包括 A 為社區居民提供連續性服務 B 提供以病人為中心的服務 C 提供以社區為基礎的服務 D 提供以家庭為單位的服務

E 提供以家庭病床為主的基層醫療服務 3．全科醫生是

A 全面掌握各科業務技術的臨床醫生 B 提供 “六位一體” 全部服務內容的基層醫生 C專門為社區群眾提供上門醫療服務的基層醫生

負有健康管理責任00

0E如果全科醫生調動工作，就必須將自己的患者帶走 7．對“以社區為基礎的照顧”描述正確的是 A 對轄區內全體居民進行健康登記 B 在居民社區內設立全科醫學診室

C 以一定的人群健康需求為基礎，提供個體和群體相結合的服務

D 對社區內所有居民的進行健康狀況普查 E 組成醫-護-公衛團隊每日巡回于居民區 8．對“以家庭為單位照顧”描述最佳的是

A全科醫生將家庭訪視作為其日常工作中的最主要內容

D 經全科醫學專業培訓合格，在社區提供長期負責式B全科醫生必須為社區內所有家庭建立家庭健康檔案 醫療保健的醫生

E以公共衛生服務為主的醫生 4．全科醫學的基本原則不包括 A 以門診為主體的照顧

B 為個體提供從生到死的全過程照顧 C 為服務對象協調各種醫療資源 D 提供以急診室和家庭病床為主的服務 E 提供使社區群眾易于利用的服務

5．全科醫療作為一種基層醫療保健，它不是 A公眾需要時最先接觸的醫療服務 B 以門診為主體的醫療照顧 C 僅關注社區中前來就醫者

C全科醫生負責管理每個家庭所有成員疾病的診療及康復

D全科醫生應利用家庭資源進行健康與疾病的管理 E全科醫生在接診病人時首先應了解并記錄其家庭情況 9．以下何種屬性不是全科醫療與專科醫療的區別： A 對服務對象責任的持續性與間斷性 B 處理疾病的輕重、常見與少見 C 對服務對象的責任心 D 是否使用高新昂貴的醫療技術 E 服務人口的多少與流動性 10．全科醫生的工作方式，不包括 A.以人為中心提供照顧 B.以家庭為單位提供照顧 C.提供機會性預防服務

D.主要提供急診和住院服務

E.以團隊的形式提供所需服務 11．全科醫療中病人管理的原則不包括

A 充分利用社區和家庭資源對病人進行合理的處置 B 向病人詳細解釋病情、治療的內涵和預期的結果 C 治療要考慮副作用和花費 D 考慮倫理學的相關問題 E 不使用現代醫學以外的醫療方法 12．全科醫生有關轉診的責任不包括

A 對于住院病人，每隔三天到醫院看望病人一次

15．“以病人為中心”的服務原則不包括

A 建立以全科醫生為核心的工作團隊，發揮團隊合作的功效

B 重視疾病的同時，更重視病人的患病感受和價值觀 C 滿足病人提出的各種要求 D 尊重病人的權利 E 注重提供臨床預防服務

16．全科/家庭醫學被批準為美國第20個醫學專業是在 A 1969年 B 1986年 C 1972年

D 1993年

B 病人轉診后繼續保持與專科醫生的聯系，了解病人的E 1997年 情況

C 對專科/顧問醫生提供有關病人的詳細資料 D 為病人選擇轉診的專科或顧問醫生 E 病人轉診后繼續保持與病人的聯系 13．理想的醫療保健體系意味著 A所有病人都可以自由選擇醫院和醫生

17．中華醫學會全科醫學分會成立于 A 1969年 B 1986年 C 1972年

D 1993年 E 1997年

B大醫院的規模與科室設置能夠滿足全體民眾的衛生需18．世界全科/家庭醫生組織/學會（WONCA）成立于

求

A 1969年

C由基層醫療提供首診服務，基層醫療與大醫院各司其B 1986年 職

C 1972年

D醫院的門向任何就醫者開放，所有的病人都能在水平D 1993年 高的大醫院就診

E政府負責向公眾提供高福利的醫療保健服務 14．培訓全科醫生臨床診療思維模式的場所不包括

A全科醫療診所

B專科醫院

C綜合性醫院

D疾病預防控制中心 E 三級醫院的綜合科

E 1992年

19．全科醫學概念引入中國是在 A 20世紀60年代后期 B 20世紀80年代后期 C 20世紀90年代后期 D 19世紀80年代后期 E 19世紀60年代后期

20．促使全科醫學產生的背景不包括 A 人口的迅速增長與老齡化 B 人群疾病譜與死因譜的變化 C 醫療費用的高漲 D 健康觀的變化 E環境污染的加劇

21．全科醫生應診的主要任務不包括 A.確認并處理現患問題 B.提供機會性預防

C.改善病人的就醫和遵醫行為 D.關注病人的慢性健康問題 E.對家庭功能進行常規評價

22.以人為中心的服務要求不包括 A.以病人的健康和服務需求為導向 B.以預防為導向提供服務 C.建立長期穩定的醫患關系 D.以病人為中心組建照顧團隊

E．每個病人每次應診時間不得少于20分鐘 23.以人為中心的健康照顧不意味著：

A.重視病人的主觀醫療服務需求永遠甚于客觀需要B.在治療期間與病人保持良好的醫患關系 C.為病人部分家庭成員提供健康咨詢 D.為患者提供方便周到的居家照顧 E.教育病人掌握自己所患疾病的必要知識 24.以人為中心處理現患問題時，不需要 A.清楚地解釋病情

B.鼓勵病人承擔治療和康復的責任 C.針對所患健康問題為病人開治療處方 D.與病人一起制定干預計劃 E.把病歷交給病人保管

25.以下哪個不是病人管理的基本內容？ A.門診統計數據上報 B.轉診

C.處方 D.支持或解釋 E.預防

26.全科醫生的診療模式是 A.以疾病為中心 B.以家庭為中心 C.以社區為中心 D.以病人為中心 E.以社會為中心 27.全科醫生的問診應采取 A.封閉式問診 B.開放式問診 C.一次性問診 D.間接式問診 E.誘導式問診

28.在全科診療過程中，一般情況下，重要臨床決策最終需要

A.由全科醫生決定 B.由病人家屬決定 C.由病人自己決定 D.由大家討論決定 E.由會診來決定

29.常規了解病人的就醫背景時不包括 A.個人背景 B.家庭背景 C.社區背景 D.社會背景 E.司法背景

30.以下何種措施不利于改善遵醫行為（與顧老師處有重復）A.加強醫患溝通 B.簡化藥物處方

C.縮短醫生接診時間 D.開展病人小組活動 E.加強病人的健康教育

31.下列哪項措施能促進病人的遵醫行為? A.從醫護人員的角度制定治療方案 B.讓病人復述醫囑的主要內容 C.支持病人自己四處尋醫問藥 D.開大處方 E.開最貴的藥

32.全科醫生“以人為中心”的照顧并非是 A.應同時重視“疾病”和“病人”范疇

B.要區別“疾病”、“病患”和“患病”三個詞匯的內涵 C.把病人看成是完整的人而不是疾病的載體 D.以病人為中心、需求為導向 E.堅持全人照顧的理念

33．關系健全的家庭應包含的關系以下哪個不是 A．血緣關系 B．感情關系 C．經濟關系 D．朋友關系 E．社會化關系

D． 聯合家庭 E． 單身家庭

36．一般而言，哪類家庭對兒童成長最不利 A.核心家庭 B． 單親家庭 C． 主干家庭 D． 聯合家庭 E． 群居家庭

39．家庭的內在結構不包括 A．家庭角色 B．家庭人數 C．權力結構 D．溝通類型 E．價值觀

40．一般發生在家庭功能不良晚期的溝通障礙是 A．情感性溝通

B．機械性溝通

C．掩飾性溝通

D．代替性溝通

E．直接性溝通

34．由二對已婚子女及其父母、未婚子女所構成的家庭41．某家庭歷來都由男性掌握家政大權，這個家庭屬于稱為 A．核心家庭 B．主干家庭 C．聯合家庭 D．傳統家庭 E．現代家庭

35．通常來講，以下哪類家庭的關系最復雜 A.核心家庭 B． 單親家庭 C． 主干家庭

哪種權力結構

A.工具權威型

B.感情權威型

C.分享權威型

D.傳統權威型

E.轉換權威型

42.決定家庭成員的就醫、遵醫行為和生活方式形成等的是

A．家庭評估

B．家庭照顧 C．家庭功能 D．家庭健康觀

E．家庭訪視

43．哪項不是家庭的基本功能 A．撫養或贍養功能 B．滿足情感需要 C．社會化 D．經濟功能 E．預防疾病

明顯高于父親不吸煙的家庭，這是家庭對健康的哪方面影響 A．遺傳方面 B．疾病傳播方面 C．成人發病與死亡方面 D．疾病預后方面 E．生活方式與行為方面

48．根據家庭的不同發展時期，將家庭生活周期分為 A．3個階段

44．一個5歲男孩，一向受到家里父母、祖父母的寵愛，B．6個階段 他一不稱心就大發脾氣、打人、摔東西，家人也只好多C．7個階段 哄哄他。如今，他在幼兒園里也常常大鬧，致使老師、D．8個階段 同學都不喜歡他。該家庭哪項功能最成問題？ A．社會化 B．滿足情感需要 C．撫養或贍養 D．滿足生殖和性需要 E．賦予成員地位

45．家庭對健康與疾病的影響不包括

A．疾病遺傳方面 B．兒童發育方面 C．血液類型方面 D．疾病傳播方面 E.生活方式方面

E．9個階段

49.不屬于家庭生活周期發展階段的是 A.新婚期

B.學齡期

C.戀愛期

D.退休期

E.空巢期

50．以下哪項不是青少年期的特點 A．第二性征明顯 B．身高、體重快速增加 C．開始追求獨立、自我認同

D．因上學與父母分離而產生焦慮(這是學齡兒童的問題)46．家庭應在下列哪個兒童發育影響的關鍵期，要盡量E．好冒險，但心理與行為尚不成熟 避免與孩子的長期分離

A．出生—3個月 B．3個月—4個月 C．1歲—3歲 D．3個月—4歲 E．3歲—4歲

51．家人對成員的關懷及精神支持，屬于 A．經濟支持 B．維護支持 C．醫療支持 D．結構支持 E．愛的支持

47．有調查顯示，父親吸煙的家庭，其孩子吸煙的比例52．青少年性行為是哪類常見的家庭危機 A．意外事件引發的B．家庭發展伴隨的C．家庭外在結構問題 D．家庭內在結構問題

E．與照顧有關的問題

53．家庭評估的主要目的是

A．了解家庭的結構和功能狀況 B．進行家庭生活干預 C．了解家庭發展歷史 D．了解病人的家庭矛盾 E．了解家庭的人際關系 54．家系圖是

A．對家庭結構、遺傳史及重要事件的描述 B．對家庭功能進行描述 C．描述家庭生活周期 D．描述家庭資源

E．對家庭人際關系情感的描述 55．家系圖一般由幾代組成A．二代 B．三代 C，四代

D．五代 E．沒規定

56．以下關于家系圖的描寫錯誤的是 A．一般由三代組成 B．長輩在上，子輩在下

C．同輩中，長者在右，幼者在左 D．夫婦雙方的家庭都應包含在內 E．一般可在5-15分鐘內完成

溝通障礙是

A.情感性溝通

B.機械性溝通

C.掩飾性溝通

D.代替性溝通

E.直接性溝通 58．家庭圈反映的是

A．家庭問題

B．家庭破裂

C．家庭危機

D．家庭壓力

E．家庭結構與關系

59.有位25歲的女青年，個性非常男性化，戀愛屢遭挫折，心理咨詢發現，父母在她1歲時就離婚，其由父親帶大，父親一直沒再娶。這是家庭對健康與疾病哪方面的影響 A．遺傳方面 B．兒童發育方面 C．成人發病與死亡方面 D．疾病預后方面 E．生活方式與行為方面

60．對患慢性病或行為受限的病人提供定期持續性的家訪是屬于 A．評估性家訪 B．隨機性家訪 C．照顧性家訪 D．急診性家訪 E．干預性家訪

61．社區構成要素的主體是：

57．一對夫婦，孩子剛一歲半，妻子產后月經總是不規A．一定數量的人群 則并且淋瀝不止，夫妻生活幾乎沒有。夫妻除關于照顧B．一定的地域范圍 孩子的問題，其他一般不太交流。該家庭目前最主要的C．社區生活服務設施 D．社區文化 E．管理機構與制度

B．社區診斷與流行病學診斷沒有區別 C．了解居民的衛生需求屬于社會學診斷內容

62．關于影響社區居民健康的因素，錯誤的描述是： D．社區診斷的目的在于明確需優先解決的衛生問題 A．社區個體行為完全取決于社會或社區中的主流文化、E．社區診斷要了解現有的社區發展政策 信仰、風俗和價值觀

B．高收入的個體和群體不一定比低收入者更健康

67．社區診斷的重點是：

A．明確社區內最難解決的健康問題

C．社區組織提供服務的質量、數量和方式等直接或間B．了解社區可利用的資源 接影響社區成員的健康

D．人口稠密地區更易造成傳染病的流行 E．行為生活方式是慢性病的主要危險因素 63．實施COPC的核心是：B A．社區診斷 B．社區參與 C．制訂COPC計劃 D．權利增長 E．以上都不是

C．確定社區內需優先解決的衛生問題。D．了解社區解決衛生問題的能力

E．為政府及衛生行政部門等制訂社區衛生相關政策提供重要依據。

68．社區診斷的資料來源不包括： A．健康檔案記錄 B．社區出生登記資料 C．詢問病史 D．橫斷面調查資料

64．家屬對糖尿病患者改變飲食的理解和支持屬于影響E．環境監測記錄 病人行為的 A．前置因素 B．促成因素 C．強化因素 D．認知因素 E．后置因素

69．基層醫療的特征不包括： A．負責性 B．間斷性 C．綜合性 D．可及性 E．協調性

65．高血壓患者家屬認為限鹽對控制血壓非常重要，屬70．北方某社區老年人需求評估結果顯示常見的健康問于影響病人行為的： A．傾向因素 B．促成因素 C．強化因素 D．消極因素 E．后置因素

66．關于社區診斷，敘述不正確的是： A．社區診斷又稱社區需求評估

題按患病率高低排序為：超重和肥胖、高血壓、骨骼與關節疾病、糖尿病、慢性支氣管炎。按照重要性、可干預性和效益性的原則，確定需優先解決的健康問題是： A．超重、肥胖與高血壓 B．超重、肥胖與糖尿病 C．高血壓與糖尿病 D．高血壓與骨骼、關節疾病 E．高血壓與慢性支氣管炎 71．下列哪種方法不是確定社區優先問題的常用方法： A．社會學與流行病學診斷 A．心理評估技術 B．選題小組訪談法 C．流行病學方法 D．衛生統計學方法 E．人口統計學方法

72．下列哪項不屬于社區干預計劃的短期目標： A．健康知識的知曉率提高20% B．糖尿病患者糖化血紅蛋白的控制率提高30% C．參與COPC活動的人數提高10% D．高血壓并發癥的發生率降低5% E．納入糖尿病病例管理的人數提高15% 73.下列哪項不是確定社區需優先解決衛生問題的原則： A．普遍性

B．嚴重性

C．治療費用高，預防控制成本低 D．具有有效而簡便的預防控制方法 E．綜合性

74．實施COPC的目的主要在于： A．社區診斷 B．社區動員 C．社區干預 D．社區參與

E．明確社區及人群的特征

75．COPC提供群體服務的常用技術不包括： A．社區需求評估技術 B．健康促進技術 C．臨床診斷 D．人口統計技術 E．管理技術

76．社區診斷的主要內容有

B．行為與環境診斷 C．教育與組織診斷 D．管理與政策診斷 E．以上都是 77．社區資源是指 A．組織機構資源 B．人力資源 C．物質資源 D．社區動員的潛力 E．以上都是

78.以下哪項不是二級預防的措施 A．子宮頸涂片檢查 B．給兒童接種卡介苗

C．在內科門診檢測所有就診者的血壓 D．乳腺癌自查

E．對有乳腺癌家族史的患者每年做乳腺X-線檢查 79．哪項不屬于一級預防工作 A 高危人群保護 B 接種卡介苗 C 戒煙的健康教育

D 鼓勵社區居民平衡膳食 E 病例發現

80．缺血性卒中患者服用小劑量阿司匹林，此方法屬于A 化學預防 B 臨床早期預防 C 臨床期預防 D 免疫預防 E 機會性篩檢

81．對臨床預防描述不正確的是 A 以臨床醫務工作者為主體 B 其對象是患者群體

C 其主要對象是健康者和無癥狀者 D 強調社區、家庭、病人共同參與 E 旨在早期發現和治療疾病 82．臨床預防方法不包括 A.健康教育 B.篩檢 C.免疫預防 D.化學預防 E.臨床治療

83．關于篩檢描述錯誤的是 A.早期發現病人 B.及時發現高危人群 C.對象是患病人群

D.可為研究疾病自然史提供依據 E.為流行病學監測提供參考資料 84．關于周期性健康檢查描述不正確的是 A.利于早期發現疾病 B.針對性強

C.檢查計劃表中的內容不因人的性別和年齡而異 D.有利于合理利用衛生資源

E.檢查項目和時間間隔都預先經過科學評價 85．社區篩檢項目選擇條件的不包括

A.所查疾病或健康問題必須是社區中的重大衛生問題 B.對檢查出來的問題有有效的治療方法 C.所檢查的疾病有較長的潛伏期 D.高危個體是周期性健康檢查的唯一對象 E.設立檢查項目時考慮成本效益 86．化學預防的目的在于 A 篩檢特定危險因素

B 對現患疾病進行積極的治療 C 增強體質,抵抗疾病

D 通過長期的藥物治療預防疾病進展

E 早期發現疾病

87、有關篩檢和周期性健康檢查的描述，錯誤的是 A、主要針對社區的慢性病人群

B、篩檢是從無癥狀者中查出某病的患者 C、周期性健康檢查是終身健康檢查計劃 D、周期性健康檢查是多項篩檢表的整合 E、周期性健康檢查更具備系統性和針對性 共用題干（88-89題）：

某社區衛生服務站的醫生在其門診服務中，對具有糖尿病高危因素的患者，采用快速血糖儀對糖尿病進行篩檢。篩檢結果如下表：

篩檢結果 有病 無病 合計 陽性 80 15 95 陰性 20 85 105 合計 100 100 200

88、該方法屬于 A 普通篩檢 B多項篩檢 C 普查 D 隨機性篩檢 E 選擇性篩檢

89、該篩檢方法的靈敏度為 A．85% B．80% C．20% D．15% E．60%

90．人際需求的五個層次不包括

A．生理需要 B．安全需要 C．歸屬和愛的需要 D．自尊需要 E．發展需要

91．人際關系分類中不包括

A．物緣關系 B．血緣關系 C．地緣關系 D．學緣關系 E．機緣關系

92.人們對交換理論期待的一般規律是

A．高報酬高代價的人際互動 B．無報酬無代價的人際互動 C．高報酬低代價的人際互動 D．低報酬低代價的人際互動 E．低報酬高代價的人際互動 93．人際關系的核心是

A．尊重 B．利益 C．創造 D．信任 E．發展

94．不屬于人際關系原則的是 A．合理 B．自由 C．公平D．永恒 E．平等

95．醫生給首診病人留出講話的時間應占整個診療過程時間的A．1/2 B．2/5 C．2/3 D．3/4

E．1/3

96．醫學發展早期醫患關系的特征不包括

A．平等性

B．直接性

C．主動性 D．穩定性 E．契約性

97．全科醫療的醫患關系特征中不包括

A．從治療為主轉向關懷為主

B．從以醫生為中心轉向以病人為中心

C．從以疾病診療為中心轉向以滿足病人的需要為中心

D．從主動與被動的需求關系轉向需要互補的積極互動關系

E．從缺乏感情色彩的“商業關系”轉向朋友式的互助關系

98.醫患溝通與交流的原則不包括

A．以人為本原則

B．對等原則

C．保密原則

D．誠實守信

E．反饋原則

99．可導致破壞性交流的情感是

A．高興 B．幸福 C．理解 D．沮喪 E．同情

100、臨終患者的心理狀態的發展階段不包括

A．否認階段

B．憤怒階段

C．麻木階段 D．憂郁階段

E．接受階段

101．非語言溝通的功能不包括

A．提供信息 B．調節交流 C．表達親和力 D．表達社會地位 E．交換物品

102．非語言溝通中保持目光接觸的時間約占整個談話時間的%是

A．30%-60% B．10%-30% C．38%-58% D．40%-70% E．20-50% 103．醫患溝通中的傾聽原則中錯誤的是

A．移情式傾聽 B．及時反饋

C．直接糾正病人的不同觀點 D．避免先入為主

E．避免不同觀點直接交鋒

104．與癌癥患者溝通的原則應除外

A．計劃性

B．對患者保守病情秘密 C．對患者避重就輕 D．對家屬直言相告

E．病人利益第一和給以支持與希望 105．人際心理距離等級分為

A．9個 B．3個 C．5個 D．10個

E．7個

106．屬于副語言的是

A．眼神 B．點頭 C．微笑 D．嘆息 E．空間距離

107.醫患溝通中的建設性語言不包括

A．安慰性語言

B．鼓勵性語言 C．勸說性語言

D．暗示性語言 E．指令性語言

108．危重患者的心理特點不包括 A．憂郁心理 B．絕望心理 C．情緒暴躁 D．樂觀心理 E．孤僻心理

109．身體語言不包括

A．微笑 B.點頭 C.空間距離 D.反饋 E.肢體的運動

110.全科醫生對所有問題進行初步診斷鑒別分類，是為了

A.開展早期預防

B.弄清問題的線索和性質，避免耽誤病人 C.盡早開始治療 D.對病人的問題全面評價 E.按照上級規定進行操作 111.全科醫學的哲學方法是

A.與中醫學類似的整體論方法 B.與近代醫學類似的機械論方法 C.與現代生物醫學相同的還原方法 D.具有科學基礎的整體論方法

E.在層級上不屬于方法論

112.全科醫生對病人進行輔助檢查，應遵循的原則不包括

A.依據病史、體格檢查及病情需要來選定 B.不需要做的堅決不做 C.需要做的一定要做 D.可做可不做的盡量不做 E.費用高的一律不做

113．以下哪個不是全科醫療服務關注的健康結局指標？ A.醫療花費 B.死亡率 C.復發率 D.生命質量 E.遵醫囑情況

114．診斷思維的類型不包括： A.模型辨認 B.窮盡推理 C.批判性思維 D.流程圖臨床推理法 E.假設-演繹方法

115．以問題為導向的診療模式中，所指的主要問題不包括： A.病人所患的疾病 B.病人的就業問題 C.病人的主訴與癥狀 D.病人的不健康行為

E.病人輔助檢查的陽性發現

116．按診斷鑒別分類方法進行臨床問題重點分類，不含：

A.功能性急性問題 B.器質性急性問題 C.器質性慢性問題

D.病人提出要求解決的特殊社會問題

E.面臨的需要緊急處理或盡快處理的危險問題、嚴重問題

117．為了確證或排除某個診斷而選擇診斷試驗檢查項目時，不必考慮： A.方法是否最新 B.可靠性、真實性 C.安全性 D.成本 E.可接受性

118．全科醫生轉診病人的目的不應包括： A.確診疾病

B.進一步做化驗、輔助檢查 C.其他醫療機構提出的有償要求 D.專科復診、隨訪要求 E.遵循上級規定

119．為提高診療水平，關鍵是學習老師的 A.儀表風度 B.語言藝術 C.接診方式 D.思維過程 E.診斷結論

120．高科技引入臨床后，誤診率沒有下降反而升高，原因是 A.外語不過關 B.基本功削弱 C.理化知識少 D.不會儀器操作 E.醫療費太高

121．通過病史和查體，做出診斷的百分率是 A.40%-50% B.50%-60% C.60%-70% D.70%-80% E.80%-90% 122．上腸系膜動脈綜合征的有效治療是 A.助消化藥 B.促胃腸蠕動藥 C.解痙攣藥 D.物理治療 E.體位治療

123．胸膝位緩解上腸系膜動脈綜合征的機理是 A.促進胃腸蠕動 B.減少消化液分泌 C.解除十二指腸壅積 D.使病人感到舒適 E.緩解胃腸痙攣

124． 20歲未婚女孩，發燒半月余，家長稱她受涼感冒。查體：熱病容，體溫 39.5，白細胞 15000，中性 90 %，手指末端散在黑色壞死灶。診斷：敗血癥（？）收入病房。查房偶然發現患者陰毛扎手，并有大量膿性白帶。印象：產科感染？ 不診斷感冒的依據是： A.炎熱季節 B.白細胞高 C.患者未婚 D.壞疽病灶 E.陰毛扎手

125．兩上肢血壓相差40mmHg,應考慮

A.頸動脈狹窄 B.鎖骨下動脈狹窄 C.橈動脈狹窄 D.主動脈瓣狹窄 E.心力衰竭

126． 女性，68歲，12年前因卵巢癌做了根治手術及腹腔淋巴結清掃。其后因下肢淋巴結回流障礙，幾次發生下肢丹毒。一次丹毒發作、高燒寒戰后，突發劇烈腰痛，甚至不能輕微搬動。骨掃描及核磁共振發現腰

5、骶1有放射濃聚與浸潤性病灶。診斷：丹毒，合并化膿性脊髓炎。該病例不診斷腫瘤脊柱轉移的根據是 A.有結核病史 B.高燒寒戰 C.丹毒基礎上發生 D.突發劇痛 E.無骨質破壞

127．陳學詩教授認為，在綜合醫院候診者中其疾病與心理因素有關的約占 A.1/5 B.1/4 C.1/3 D.1/2 E.2/3

128．導致肺栓塞的血栓最常來源于 A 左股靜脈 B 右股靜脈 C 肺靜脈 D 左心房 E 門靜脈

129.批判性思維的批判內容不包括： A.書本知識 B.獨立思考 C.前人經驗 D.高科技檢查結論 E.病人狀況

130．關于全科醫療個人健康檔案，描述錯誤的是

A.全面系統地了解患者的健康問題及其發展過程 B.積累臨床經驗

C.利用家庭資源為患者服務 D.訓練科學研究的基本技能 E.了解其所照顧人群的患病特征

131．全科醫療健康檔案與其他專科病歷的相同之處在于

A.對病人家庭資料記錄的全面性和詳實性上 B.檔案記錄的形式上 C.對健康問題的描述上 D.臨床體征的描述上 E.在健康問題的處理計劃上

132．個人健康檔案的基本內容不包括

A.健康問題目錄 B.健康問題描述

C.病程流程表 D.家庭功能評估資料 E．個人基本資料

133．以SOAP形式進行健康問題描述時不包括 A.主觀資料 B.客觀資料

C.完整的流行病學調查資料 D.健康問題的評價 E.健康問題處理計劃

134．POMR記錄方式的優點不包括 A.對問題描述簡潔明了、重點突出

B.有利于醫療質量管理和評價 C.利于節約診療成本

D.所記錄資料適于醫生自我學習E.利于電子化信息管理

135．健康檔案的主要問題目錄中不應記錄 A.慢性活動性生理疾病 B.影響健康的重大生活事件 C.化驗項目

D.長期影響健康的家庭問題 E.心理疾患

136．SOAP描述中，P是指

A．健康檢查計劃 B．健康問題的診斷計劃

C．描述診治計劃和管理的基本原則 D．對診治和病人管理的具體計劃 E．對健康問題的評價

137．健康檔案中使用病程流程表的意義不在于A.快速了解病人某特定健康問題的進展 B.節省紙張經費且有利于醫患交流 C.對慢性疾病進行系統的管理 D.對醫療干預效果做出及時的評估 E.有助于醫生積累病案管理經驗 138．家庭健康檔案的內容不包括 A.家庭的基本資料 B.家系圖 C.家庭評估資料

D.詳細記錄每一個成員的經濟收入及來源 E.家庭主要問題目錄

139、理想的全科醫療醫患關系屬于

A.家長主義模型 B.企業模型 C.契約模型

D.信托模型 E.合作模型

140、知情同意的關鍵要素不包括

A.信息的告知 B.全部信息的解釋 C.信息的理解 D.同意的能力 E.自由表示的同意

141、病人對醫生的共同希望不包括

A.傾聽陳訴 B.工作稱職 C.多開藥 D.不被放棄 E.合理解釋

142、提供家庭輸液前先與病人及家屬簽訂輸液協議書，所遵循的原則是 A．有利于患者的原則 B．尊重患者原則 C．知情同意原則 D．公正原則 E．講真話和保密原則

143、發展社區衛生服務實現“人人享有衛生保健”目標，體現了 A．有利于患者的原則 B．尊重患者原則 C．知情同意原則 D．公正原則 E．講真話和保密原則

144、醫療機構對危重患者，不論是否交費都不得貽誤搶救，貫徹的是 A．有利于患者的原則 B．尊重患者原則

C．知情同意原則 D．公正原則 E．講真話和保密原則 共同題干（145-146題）

45歲男性患者，因頭暈頭痛來診，血壓160/100mmHg。接受診療后服藥3天癥狀消失，隨即自行停藥，且不愿改變其煙酒嗜好，認為自己的病已痊愈了。

145.影響該病人遵醫行為的因素是 A．用藥過于復雜 B．經濟因素 C．醫患關系不良 D．病人知識問題 E．家庭支持不力

146.以下哪項措施與強化該病人管理無關

A．向病人解釋病情 B．說明藥物的作用與副作用 C．安排進一步全面檢查 D．與病人預約隨訪時間 E．使用最便宜的藥物 共同題干（147-149題）

一位艾滋病人要求醫生報傳染病卡時隱瞞其真實姓名。

147.病人的要求強調了自己的何種權利

A 醫療護理權 B 知情同意權 C 自主權 D 保密隱私權 E 了解病歷權

148.醫生拒絕了這一要求，據實填報。醫生行為的倫理學根據是： A 傳染病防治法 B 實事求是的思想原則

C 填報假名造成的危害將大于填報真名給病人帶來的損失 D 誠信原則 E 遵守工作紀律

149.病人感到憤怒，欲放棄治療。醫生耐心說服病人進行了規范治療。醫生行為的最佳倫理學理由是：

A.救死扶傷是醫生的天職 B 醫生不應該放棄病人

C 知情同意既保護了病人，也保護了醫生 D 醫生應該有社會責任感

E 病人自主決定對自身有害時，醫生可以適當干涉150．當前全科醫學教育培訓的重點是 A.學校教育

B.規范化培訓

C.崗位培訓

D.繼續教育 E.骨干培訓

151．2010年前社區衛生人才培養的目標是 A.所有社區醫生接受規范化培訓

B.完成現有人員的崗位培訓

C.開展醫學生全科醫學教育

D.啟動全體人員的繼續醫學教育 E.啟動全科醫學專業研究生教育 152．全科醫師崗位培訓的總學時數是

A.400 B.500 C.600 D.700 E.300

153．全科醫師崗位培訓的目標是 A.達到全科醫師崗位基本要求

B.取得研究生學位

C.完成繼續醫學教育任務

D.成為合格的全科醫生 E.完成學歷教育

153.社區衛生服質量主要是評價社區衛生服務機構的

A．醫療服務效果 B．醫療服務質量 C．醫療服務數量 D．醫療服務 E．公共衛生服務

154、全面質量管理在設計階段不包括 A．調查研究、分析現狀、找出問題 B．分析產生問題的原因 C．確定目標 D．制定計劃 E．人員培訓

155.全面質量管理的特點不包括 A．全員的質量管理 B．全方位的質量管理 C．全過程的質量管理 D．全方法的質量管理 E．全時效的質量管理

156.全面質量管理采用的PDCA循環不包括： A.計劃階段 B.執行階段 C.檢查階段 D.處理階段 E.信息反饋

157.下列哪項不是作為社區衛生服務質量評價的統計指標： A.免疫接種率 B.醫療費用 C.業務收入 D.治療效果 E.慢性病管理率

158.不是社區衛生服務績效評價指標篩選原則的是 A.綜合性 B.時間性 C.領導的需求 D.可比性 E.導向性

159.社區衛生服務績效評價指標中的投入指標不包括： A.政策 B.機構 C.組織管理 D.營養和運動 E.人員

160.社區衛生服務績效評價指標中的病人滿意度指標不包括：

A.對服務提供量的滿意度 B.對服務技術的滿意度 C.對服務態度的滿意度 D.對服務價格的滿意度 E.對服務環境的滿意度

161.社區衛生服務績效評價指標中的效果、效益指標不包括： A.健康促進指標 B.公共衛生指標

C.信息管理指標 D.健康檔案指標 E.婦幼保健指標

二、多選題

1．全科醫生的素質包括

A.對病人有高度的同情心和責任感 B 出色的管理能力 C 科學的態度 D自我發展的能力

E 具有較強的疑難雜病處理能力

3．全科醫療與專科醫療的聯系可以概括為 A.分工明確，互補互利 B 各司其職，提高成本效益

C 專科醫生可為全科醫生提供新知識、新技術方面的支持

D 通過會診，提高全科醫生的醫療水平

E 通過雙向轉診機制的建立，完成對病人連續性照顧

4．以下哪些是全科醫療與專科醫療的區別 A 是否采用高新技術 B 服務責任的持續與間斷 C 醫療服務范圍的寬與窄 D 是否以醫療為主要服務內容 E 以疾病為中心還是以健康為中心 5．全科醫生的歷史使命包括 A．承擔個體和群體的三級預防任務 B．發展照顧醫學 C．提供急診服務

D．重塑醫生形象，推進衛生改革 E．嚴格掌握醫學倫理原則，減少醫療糾紛 6．全科醫生的工作任務包括

A.負責常見健康問題的診治和全方位、全過程管理

B.提供健康與疾病的咨詢服務

C.作為病人的首診醫生和醫療保健體系的“門戶” D.負責執行家庭護理、衛生防疫任務 E.與社區和病人家庭建立親密無間的人際關系 7．全人照顧模式強調如下的服務： A.從生物-心理-社會多維度全面照顧病人 B.把病人看成是多器官多系統的集合

C.利用醫學科學高新臨床技術每年對病人健康進行全面的檢查評價

D.以病人及其家庭為照顧單元協調利用多學科照顧團隊

E.注重病人安全，追求其整體的健康結局 8.對于病人的就醫行為描述正確的是

A.文化程度高的人對疾病的認知能力強而不需要主動就醫

B.成年人的就醫率高于嬰幼兒 C.老年人的就醫率明顯高于其他人群 D.青壯年人群的就醫率高

E.醫生的服務水平高低會影響病人的就醫行為

9．COPC的目標人群可以是

A．高危人群 B．患者 C．健康人 D．非就醫者 E．社區全人群

10．在社區內“任何年齡人群均可隨時購買香煙”的規定，屬于青少年吸煙的 A．積極因素 B．促成因素

C．強化因素 D．認知因素 E．消極因素

11．收集定性資料的方法包括： A．訪談 B．專題小組訪談 C．信訪 D．現況調查 E．病例對照研究

12．確定社區優先健康問題的原則是： A．普遍性 B．重要性 C．特殊性 D．可干預性 E．效益性

13．可作為社區干預計劃的短期目標的有： A．健康知識的知曉率提高20%

B．糖尿病患者糖化血紅蛋白的控制率提高30% C．高血壓病死亡率降低10% D．高血壓并發癥的發生率降低5% E．納入糖尿病病例管理的人數提高15%

14.社區衛生干預計劃內容包括： A．制定目標和確定目標人群 B．制定實施策略 C．確定實施方案 D．預實施，修改初始計劃 E．評價計劃

15．全科醫生的臨床預防服務主要體現在 A.對飲食行業進行食品衛生檢查 B.對個體病人提供周期性健康檢查

C.在接診中對病人提供有針對性的教育咨詢 D.為居民家庭提供清潔咨詢服務 E.為適宜對象提供免疫接種 16.一級預防的措施是 A 全國性的預防策略制定 B 健康促進 C 衛生立法 D 乳腺自查 E 兒童免疫接種 17．二級預防的措施包括 A.周期性健康檢查 B.社區篩檢 C.高危人群檢查 D.病例發現 E.康復治療

18．對健康教育與健康促進的描述正確的是 A．健康促進必須以健康教育為前提 B．健康促進可由醫生和病人共同完成

C．健康促進是個人、社區和國家共同采取的措施D．健康教育與健康促進是一級預防的首要措施 E．健康教育是通過教育改變不良行為，促進健康的科學

19.病人教育的內容包括 A.健康問題的性質及其發展規律 B.健康行為及其改善的策略 C.相關疾病的預防、治療和康復 D.藥物治療的有關知識 E.人生觀的教育

20．可作為評價篩檢結果真實性的指標有 A.真陽性率

B.真陰性率 C.漏診率 D.誤診率

E.結果的可重復性

21、全科醫生為患者個體提供的預防性服務包括 A.病人教育與咨詢

B.篩檢

C.免疫接種

D.化學預防

E.家庭功能評估

22．人際關系周期的各階段包括

A．建立期 B．結束期 C．發展初期 D．鞏固發展期 E．靜止期

23．避免不同觀點直接交鋒原則的目的是

A.求同存異 B.發展談話 C.控制談話方向 D.限制談話時間

E.鼓勵患者談論更多內容

24．非語言溝通中應注意的問題是

A．保持目光接觸

B．談話的對象

C．個人空間

D．年齡與性別

E．儀表

25．向病人提問時須需注意

A．不要把自己的觀點強加給患者

B．對患者做了的事情，不要問他為什么做了

C．善于誘導性提問 D．避免恐嚇性提問 E．不要夸大病情

26．向病人解釋的內容包括

A．診斷

B．治療 C．輔助檢查 D．醫療費用的支出 E．預后

27．與傳染病患者溝通的原則包括

A．營造人際環境 B．傳播必要信息

C．堅定醫生信心 D．避免醫患交叉感染 E．重視家屬教育

28．向癌癥病人告知的計劃內容包括

A．診斷的確定程度 B．應告知的病情 C．分幾個階段告知 D．每個階段應告知的內容 E．如何處理病人得知后的反應 29．正常的醫患關系模式包括 A．主動-被動型 B．指導-合作型 C．相互競爭型 D．共同參與型 E．相互戒備型 共同題干(30-31題)

女性69歲，因憋氣、咳嗽少痰半月，來心內科門診。醫生給照胸部X片,報告稱：肺門陰影擴大。醫生給予抗生素及化痰藥，囑兩周復查。服藥后癥狀未減輕，胸部X片所見同。醫生懷疑腫瘤，囑做胸部CT檢查。查體：胸骨兩側第三肋間可聞收縮期雜音，左側較強，近4級。診斷：先天性心臟病，房間隔缺損。胸部透視，為肺門搏動性血管影。30.該病例誤診的主要原因是

A.醫生不重視查體 B.臨床思維有主觀片面性 C.沒有做CT D.沒有做MRI E.沒有重視老年人特點 31.社會性個體差異包括 A.經濟狀況 B.社會地位 C.文化水平D.工作負擔 E.遺傳特點

32.60歲男性，曾在4家大醫院化驗均認為系梗阻性黃疸，B超、CT、胰膽管造影均認為是胰頭癌。此前一年有潰瘍病史；在兩家大醫院出院時黃疸都有減輕或消失的情況。住院期間發生消化道大出血，后昏迷，外科及神經內科均認為胰頭癌晚期。病人死亡后，尸檢證明并無腫瘤，有潰瘍病慢性穿透所致胰頭部化學性炎癥，死因為十二指腸球后潰瘍出血。該病例被誤診的原因是什么？ A.考慮病人經濟負擔 B.不了解球后潰瘍特點 C.忽視對病情的分析 D.受其他醫生影響 E.醫生迷信先進檢查

33.全科醫療個人健康檔案的記錄方式是 A.以疾病為導向的 B.以問題為導向的 C.以醫生為導向的 D.以病人為導向的 E.以家庭為導向的

34．“以問題為導向”的個人健康檔案應包括 A.個人一般情況 B.預防性記錄 C 主要健康問題目錄 D SOAP形式的問題描述 E 家庭生活周期

35、能夠否定保密原則的情況有 A.解密有助于提高療效 B.應法律要求

C.繼續保密對患者有利 D.繼續保密會嚴重危害他人 E.繼續保密有害于社會

36、信托模型醫患關系的特點包括

A.賦予醫生較多的義務 B.體現患者對醫生的信任 C.醫患之間完全平等 D.患者完全服從醫生 E.醫患關系有類似契約的性質

37、一位中年感冒患者要求醫生給予靜點抗生素，醫生檢查病情后僅提供對癥治療，并耐心解釋治療方案及濫用抗生素的危害，令患者滿意。醫生行為體現的倫理學原則包括 A.講真話原則 B.公正原則 C.有利于患者原則 D.尊重患者原則 E.知情同意原則

38.在結束體檢后，醫生將個人體檢報告全部交給了企業領導，并提供了詳細的健康維護建議；卻引起了一場醫患糾紛。對此你的看法是 A.醫生對企業健康認真負責，無可指摘 B.非如此，無法向企業領導報告員工體檢結果 C.任何個人健康損害都將影響企業利益，不得隱瞞D.員工健康狀況屬于個人隱私，應得到允許方可向企業領導透露

E.只要病情不直接影響他人，就需要考慮保護個人隱私

39.社區衛生服務質量管理領導小組的主要職責有

A.制定本社區衛生服務質量管理規劃 B.組織、領導衛生機構的質量檢查和評比工作 C.負責接待患者來訪或對醫療衛生服務的投訴 D.社區衛生機構服務質量自主管理 E.疾病診斷與治療管理

40.社區衛生服務質量管理內容包括： A.疾病診斷與治療管理 B.雙向轉診質量管理 C.家庭病床質量管理 D.健康檔案質量管理 E.社區衛生服務管理

41、社區衛生服務質量環中，服務全過程包括： A.服務市場開發過程 B.服務設計過程 C.服務提供過程 D.服務業績分析和改進 E.服務的包裝

42、社區衛生服務質量評估的具體內容有： A.診斷質量的評價 B.用藥質量的評價 C.綜合治療效果評價 D.預防保健效果的評價 E.康復服務的效果評價

43.社區衛生服務績效評價指標內容包括： A.投入指標 B.服務內容指標

C.服務滿意度指標 D.效果、效益指標 E.服務費用指標

44.社區衛生服務績效評價指標篩選方法有 A.文獻研究法 B.專家討論法 C.現場調查法 D.專家評判法 E.系統分析法

45.評價社區衛生服務費用的常用指標有 A.藥費占總費用的百分比 B.病人次均診療費用 C.平均單處方費用 D.年人員培訓費用支出 E.個人收入占業務收入的比重 56.社區衛生服務評價指標主要包括

A.資源配置：配置效率、配置公平性、衛生服務可得性

B.費用控制：常見病費用、慢性病費用 C.病人流向：常見病社區就診、轉診情況 D.服務提供：技術效率、衛生服務提供公平性、六大功能的偏廢程度

E.需方利用：社區衛生服務需求與利用、滿意度、反應性

57、社區衛生服務質量評估的內容主要包括： A.醫療衛生服務質量基本保證條件（基礎質量）的評價

B.醫療衛生服務行為過程質量評價 C.醫療衛生服務終末質量評價

D.醫療衛生服務質量滿意度的評價，即社會效益的評價

E.醫療衛生服務對象的評價

三、填空題

1.1984年McWhinney和他的同事提出一種“改革的臨床方法”，這個方法被稱為。

2.生物-心理-社會醫學模式，要求醫生在診療病人時要整合、和 方面的研究成果，用 思維方式去觀察和解決人類健康問題。

3.醫生在以病人為中心診療模式下，應診的主要任務是：、、、。

4.全科醫生在收集病史的過程中關注 和 兩個同等重要的事項。

5．社區構成要素有：、、、、。6．COPC是一種將 和 相結合的方法或模式。

7．COPC的基本要素包

括：、、。8．社區診斷的對象是 和。9.馬斯洛的需求層次分別為：生理需要、、、自尊需要和。10.人際構通的要素為：信息源、、。

11.人際溝通的三個行為

是： ； 。

12．醫患關系的三種基本模式是：、指導-合作型、。

13.傾聽中的提問技巧包括：提問時機、、。14.按診斷目的與性質分為：、、、、診斷等。

15．從不同角度入手進行診斷與鑒別診斷的思維方法有：（1）從 入手的診斷思維方法；（2）從 入手的診斷思維方法；（3）從 入手的診斷思維方法。

16．臨床處理的基本思維程序一般分為三個階段，即： 階段，要考慮到盡可能全的各種備選方案； ；最佳處理方案的 階段。

17．在選擇臨床診斷試驗方法時，應考慮其靈敏度和特異度，為肯定某種病的存在應選擇 高的檢查方法；為排除某種病的存在應選擇 高的檢查方法。

18．我國全科醫療健康檔案的內容包括：、和社區健康檔案三部分內容。

19．個人健康檔案問題描述中的SOAP中S代表、O 代表、A代表、P代表。

20.的愿望促成了醫患關系；治病者與患病者雙方都是

的主體，這是醫患關系的本質。21．掌握臨床思維，需要醫生具備、、、。

22.按照衛生部文件精神要求，當前全科醫學教育以 為核心，以 為重點。

23．按照人事部等五部委文件精神確保在 2010

年前基本實現所有社區衛生專業技術人員達到相應的崗位執業要求。

四、名詞解釋 1．全科醫學 2．全科醫療 3．全科醫生 4．首診醫療 5．患病體驗 6．健康信念模式 7．家庭結構 8.家庭角色 9.家庭資源 10.社區 11．COPC 12．社區診斷 13．社區衛生干預計劃 14.病人健康教育 15.篩檢 16.病例發現 17.化學預防 18.互動代價 19．溝通 20．建設性交流

21.開放式提問

22.模糊語言

23.診斷鑒別分類

24.VINDICATE鑒別診斷法 25.十二指腸球后潰瘍的臨床表現 26．如何避免特殊檢查“撒大網”？

27．胃食管反流會引起胸痛的原因？

28、男性67歲、盛夏、宴會，吃海鮮。餐后發生劇烈腹痛，嘔吐。診斷：壞死性腸梗阻，急癥手術，腸切除。術后心率120-130/分，診斷：心衰？給予西地蘭0.4mg×3次，無好轉。要求協助治療。了解治療經過后，考慮為血容量不足。建議試行輸入林格液100-120滴/分，30分鐘后再聯系。結果心率復常。

問題：該患者血容量不足的依據是什么？

29．20歲未婚女孩，發燒半月余，家長稱她受涼感冒。查體：熱病容，體溫 39.5，白細胞 15000，中性 90 %，手指末端散在黑色壞死灶。診斷：敗血癥（原因？）收入病房。第二天查房偶然發現患者陰毛扎手，并有大量膿性白帶。印象：產科感染？ 問題：請闡述該案例的診斷思路

30、主要問題目錄 31．病情流程表

32.信托型醫患關系的“行仁性”與“契約性” 33.醫療行為的“雙重效應” 34.醫療質量： 35.質量管理 36.戴明環 37.醫療評價 38.全面質量管理

四、簡答題

1、全科醫學產生的歷史背景

2、全科醫療的基本原則

3、全科醫療與專科醫療的主要區別

4、全科醫生的素質要求

5、全科醫生的歷史使命

6、全科醫生的知識與技能要求

7、全科醫療的連續性服務

8、全科醫療的綜合性服務

9．全科醫生與其他專科醫生的區別 10．以病人為中心應診的四項主要任務。11．以病人為中心應診的過程與內容。

12．簡述病人遵醫行為的影響因素及改善遵醫行為的策略。

13．簡述病人管理的原則。14．簡述病人管理的基本內容

15.簡述家庭溝通的意義

16.簡述家庭角色功能正常的標準

17.簡述了解家庭生活周期對全科醫生有何幫助？

18.簡述家庭危機的分類？

19.簡述異常家庭的相互作用模式？ 20.簡述家訪的指征

21．簡述家庭外資源包括哪些？ 22．請簡述社區的類型

23．請簡述社區診斷與個體臨床診斷的區別 24．請簡述COPC的實施過程 25．請簡述COPC工作團隊的構成 26．請簡述實施COPC的意義 27.臨床預防的特點 28.病人教育的基本原則 29.臨床預防的方法

30.簡述醫患溝通中同情原則的意義 31．簡述醫患溝通的特殊性

32．簡述成為高效率傾聽者應具備的條件 33.何謂以問題為導向的診療模式？

34.簡述基本的治療目的。35.簡述刻畫診斷法的主要內容。36.簡述社區常見健康問題的臨床特點 37.簡述在臨床辯證思維的指導下，應堅持的基本原則。

38.為什么在社區衛生服務中需要特別重視服務對象的自主權問題？

39.醫療服務質量的內涵包括那些內容？

40、制定衛生服務質量管理計劃時應該明確的問題有哪些？

41、社區衛生服務績效評價指標篩選方法有哪些？

42、社區衛生服務質量管理的內容包括那些方面？

五、論述題

1．試比較以人為中心和以疾病為中心服務模式的不同

2．請論述以人為中心的健康照顧模式。3．請論述全科醫生在COPC中的作用

4．工作在社區的衛生服務機構中，全科醫生沒有大醫院的先進設備和輔助檢查幫助，依靠什么來診治疾病？應如何做？

5．試述全科醫生臨床思維的假設-演繹推理過程。6.請談一下良好醫患關系的作用和意義

7.為什么全科醫生更需要把握倫理學原則、建立良好的醫患關系？

8.論述全面質量管理的特點？ 9.論述顧客滿意度評價的步驟？

oo

六、案例分析題

o1.一位8歲女孩，學生，由母親帶來就診。訴其

?

3歲時就經過上廁所的訓練，但自9個月前，她弟? 弟出生以來，她就開始尿床。母親常在夜間喚其上廁所。但最近，女孩夜里上完廁所后仍尿床，并抱怨說“睡眠不好”，并以此為由不愿上學。小女孩1年內生活壓力評分達130多分。

請分析：（1）引起該女孩問題的原因？（2）該問題應診斷為什么？（3）你如何處理該女孩的問題？

2.某女，18歲，打字員。因右腋窩痛就診。檢查有蜂窩組織炎,而無膿腫，用了抗生素。一同來看病的病人母親則要求醫生開安定劑。幾天后再來看病時，母親又跟來了。母親對女兒的癥狀提了些建議，諸如女兒用點腋下除臭劑。女兒則對其母不滿并不斷地頂撞其母，再檢查則發現有膿腫，并做了切開引流。女兒剛離開，母親就告訴家庭醫生，由于上

次看病其精神也有改善，并感謝醫生的幫助。請分析：（1）誰是病人？（2）你如何處理病人的問題？

3． 一位57歲的男性患者因患胃癌去世。該患者七年前做過胃息肉切除手術，在病人出院時，醫生曾交代應做“定期復查”，但患者和家屬認為既然作了手術疾病就得到了治療，以后就沒有再上醫院接受檢查。病人去世后家屬認為醫生交代病情不清楚，失去了治療的機會是導致患者死亡的原因。試分析醫生在交代病情時存在什么問題

1234567

2009-07-09 15:0短消息

神仙

1樓

第一部分 全科醫學基礎

一、單選題

1A 2E 3D 4D 5C 6D 7C 8D 9C 10D 11E 12A 13C 14B 15D 16A 17D 18C 19B 20E 21E 22E 23A 24E 25A 26D 27B 28D 29E 30C 31B 32E 33D 34B 35D 36B 37B 38A 39B 40B 41D 42D 43E 44A 45C 46D 47E 48D 49C 50D 51E 52D 53A 54A 55B 56C 57B 58E 59E 60C 61A 62A 63B 64B 65B 66B 67C 68E 69B 70A 71A 72B 73C 74C 75C 76E 77E 78B 79E 80C 81B 82D 83C 84C 85D 86C 87A 88E 89B 90D 91E 92C 93B 94．不屬于人際關系原則的是 A．合理 B．自由 C．公平D．永恒 E．平等

95．醫生給首診病人留出講話的時間應占整個診療過程時間的A．1/2 B．2/5 C．2/3 D．3/4 E．1/3 96E 97A

98.醫患溝通與交流的原則不包括

A．以人為本原則

B．對等原則

C．保密原則

D．誠實守信

E．反饋原則 99D 100C 101E

102．非語言溝通中保持目光接觸的時間約占整個

談話時間的%是

A．30%-60% B．10%-30% C．38%-58% D．40%-70% E．20-50% 103C 104B

105．人際心理距離等級分為 A．9個 B．3個 C．5個 D．10個 E．7個 106D

107.醫患溝通中的建設性語言不包括

A．安慰性語言

B．鼓勵性語言 C．勸說性語言

D．暗示性語言 E．指令性語言

108D 109D 110D 111C 112E

113．以下哪個不是全科醫療服務關注的健康結局指標？ A.醫療花費 B.死亡率 C.復發率 D.生命質量 E.遵醫囑情況

114D 115C 116D 117A 118C 119D 120B 121C 122E 123C 124D 125B 126D

127．陳學詩教授認為，在綜合醫院候診者中其疾病與心理因素有關的約占 A.1/5 B.1/4 C.1/3 D.1/2 E.2/3 128A 129D 130B 131C 132D 133C 134D 135C 136D 137B 138D 139E 140B 141C 142C 143B 144A 145C 146C 147D 148A 149C 150C 151B 152C 153A 153B 154E 155E 156E 157C 158C 159D 160A 161C

二、多選題

1ABCD 3ABCDE 4ABCDE 5ABD 6ABCD 7ABD 8BCE 9ABCDE 10AC 11ABE 12ADE 13ADE 14ACE 15BCE 16ABCE 17ABCD 18ACE 19ACD 20ABCD 21ACD 22ABDC 23．避免不同觀點直接交鋒原則的目的是

A.求同存異 B.發展談話 C.控制談話方向 D.限制談話時間

E.鼓勵患者談論更多內容 24ABC 25ACDE 26ABCDE 27．與傳染病患者溝通的原則包括

A．營造人際環境 B．傳播必要信息

C．堅定醫生信心 D．避免醫患交叉感染 E．重視家屬教育

28．向癌癥病人告知的計劃內容包括

A．診斷的確定程度 B．應告知的病情

C．分幾個階段告知 D．每個階段應告知的內容 E．如何處理病人得知后的反應

29ABD 30ABCDE 32BCDE 33B 34ACD 35BC 36ABCE 37C 38ADE

39.社區衛生服務質量管理領導小組的主要職責有 A.制定本社區衛生服務質量管理規劃 B.組織、領導衛生機構的質量檢查和評比工作 C.負責接待患者來訪或對醫療衛生服務的投訴 D.社區衛生機構服務質量自主管理 E.疾病診斷與治療管理 40ABCDE

41、社區衛生服務質量環中，服務全過程包括： A.服務市場開發過程 B.服務設計過程 C.服務提供過程 D.服務業績分析和改進 E.服務的包裝

42ABDE 43ABCDE 44BCDE 45ABCD 56ABCDE

57、社區衛生服務質量評估的內容主要包括： A.醫療衛生服務質量基本保證條件（基礎質量）的評價

B.醫療衛生服務行為過程質量評價 C.醫療衛生服務終末質量評價

D.醫療衛生服務質量滿意度的評價，即社會效益的評價

E.醫療衛生服務對象的評價

三、填空題

1.1984年McWhinney和他的同事提出一種“改革的臨床方法”，這個方法被稱為

。2.生物、心理、社會、整體論

3.確認并處理現患問題、對慢性病進行管理、根據時機提供預防性照顧、改善病人的就醫遵醫行為

4.臨床資料收集 心理社會資料的采集 5．一定數量的人群、一定地域、一定生活服務設施、共同的生活方式和文化背景、相應的管理機構

6．社區 個人

7．基層醫療單位、一個特定人群、一個確定及解決社區主要健康問題的實施過程 8．個人 家庭

9.安全需要 歸屬和愛的需要 自我實現的需要

10.發送者 接收者

11.說、聽、問

12.主動-被動型 共同參與型

13.傾聽中的提問技巧包括：提問時機、、。14.按診斷目的與性質分為：、、、、診斷等。15． 癥狀 疾病 系統

16．治療方案的擴展階段、不適合方案的排除階段

17．靈敏度 特異度

18．個人健康檔案 家庭健康檔案

19．病人主觀資料 病人客觀資料 對健康問題的評估 問題處理計劃

20.求助和提供幫助 治病者與患病者雙方都是 的主體，這是醫患關系的本質。21．掌握臨床思維，需要醫生具

備、、、。

22.畢業后全科醫師規范化培訓 在職衛生技術人員轉型培訓（崗位培訓）23． 2010

四、名詞解釋

1．全科醫學：是一個面向社區與家庭，整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會學科相關內容于一體的綜合性醫學專業學科，是一個臨床二級學科；其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個器官系統以及各類疾病。

2．全科醫療：是將全科/家庭醫學理論應用于病人、家庭和社區照顧的一種基層醫療專業服務，是一種集合了其他許多學科領域內容的一體化的臨床專業。

3．全科醫生：又稱全科/家庭醫生或家庭醫生，是對個人、家庭和社區提供優質、方便、經濟有效的、一體化的基層醫療保健服務，進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負責式管理的醫生。

4．首診醫療：

5．患病體驗：病人經歷某種疾患時的主觀感受

6．健康信念模式：是運用社會心理學來解釋健康相關行為的一個模式。它以心理學為基礎，由刺激理論和認知理論綜合而成。

7．家庭結構：家庭內部的構成和運作機制。

8.家庭角色：家庭成員在家庭中的特定身份，代表著他（她）在家庭中所應執行的職能，反映出他（她）在家庭中的相對位置和與其他成員之間的相互關系。

9.家庭資源：為維持家庭基本功能，應付緊張事件和危機狀態所需要的物質和精神上的支持；家庭資源的充足與否直接關系到家庭及其成員對壓力及危機的適應能力。可分為家庭內資源和家庭外資源。

10.社區：是若干社會群體或社會組織聚集在某一地域里所形成的一個生活上相互關聯的大集體。

11．COPC：又稱社區導向的基層醫療，是一種將社區和個人的衛生保健結合在一起的系統策略，指在基層醫療中，重視社區、環境、行為等因素與個人健康的關系，把服務的范圍由狹小的臨床醫療擴大到流行病學和社區的觀點來照顧。

12．社區診斷：是社區衛生工作者運用社會學、人類學和流行病學的研究方法對社區個方面進行考察，發現問題，通過實施衛生行動，充分利用社區現有的衛生資源來解決社區的主要衛生問題的過程。

13．社區衛生干預計劃：

14.病人健康教育：通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程。

15.篩檢：應用快速的檢驗、檢查或其他手段，對未識別的疾病或缺陷作出推斷性鑒定，從外表健康者中查出可能患某病者。

16.病例發現：對就診病人實施的一種檢查、測驗或問卷形式的調查，而病人是因其主病來就診的，目的是發現病人就診原因之外的、可能的其他疾

病。

17.化學預防：使用合成或天然的物質作為預防措施，提高人群抗病能力，以防止某些疾病發生。

18.互動代價：

19．溝通：人與人之間的信息交流。是在兩個或更多人之間進行的事實、思想、意見和情感的交流。

20．建設性交流：

21.開放式提問：能讓病人主動、自由的訴說，醫生可獲得較多的信息。

22.模糊語言：指所表達概念的內涵和外延難以明確規定且隱含多種判斷的語言。模糊語言具有多義性,在理解上有很大的伸縮性和靈活性。

23.診斷鑒別分類：病因學診斷、病理解剖學診斷、病理生理學診斷、家庭診斷、綜合診斷、臨時診斷

24.VINDICATE鑒別診斷法：主要用于循環、血管

疾病；炎癥；新生物、腫瘤；退行性變；中毒；先天性疾病；自身免疫病；創傷；內分泌、代謝性疾病等。

25.十二指腸球后潰瘍的臨床表現：上腹部疼痛呈

節律性，饑餓痛，夜間痛和背部放射痛更為多見，對藥物治療反應較差，較易并發出血。26．如何避免特殊檢查“撒大網”？：仔細詢問病史、體格檢查。

27．胃食管反流會引起胸痛的原因？

28、男性67歲、盛夏、宴會，吃海鮮。餐后發生劇烈腹痛，嘔吐。診斷：壞死性腸梗阻，急癥手術，腸切除。術后心率120-130/分，診斷：心衰？給予西地蘭0.4mg×3次，無好轉。要求協助治療。了解治療經過后，考慮為血容量不足。建議試行輸入林格液100-120滴/分，30分鐘后再聯系。結果心率復常。

問題：該患者血容量不足的依據是什么？

29．20歲未婚女孩，發燒半月余，家長稱她受涼感冒。查體：熱病容，體溫 39.5，白細胞 15000，中性 90 %，手指末端散在黑色壞死灶。診斷：敗血癥（原因？）收入病房。第二天查房偶然發現患者陰毛扎手，并有大量膿性白帶。印象：產科感染？ 問題：請闡述該案例的診斷思路

30、主要問題目錄：紀錄的問題一般指過去影響了、現在正在影響或將來還會影響個人健康的異常情況，內容包括已明確診斷的慢性生理或心理疾患、手術、社會問題、家庭問題、行為問題、經濟問題、異常的體征或化驗檢查結果、難以解釋的癥狀或反常態度、危險因素，或雖常見但醫生認為是較為重要的問題。

31．病情流程表：以列表的形式描述病情(或其他問題)在一段時間內的變化情況，包括癥狀、體征、實驗室檢查等，將資料做一圖表化的總結回顧,可以

概括出清晰的輪廊,及時掌握病況,修訂治療計劃、病人教育計劃等。

32.信托型醫患關系的“行仁性”與“契約性”：

33.醫療行為的“雙重效應”：醫療行為具有雙重性,既有治療疾病的一面，又有傷害人體的一面，這在社會學上稱為“雙重效應”，醫學上的“雙重效應”是伴隨著醫療行為而存在的；醫療行為的“雙重效應”，決定了醫療過錯責任不能單純以“醫療行為與損害后果之間存在因果關系”而認定醫方應承擔法律責任。

34.醫療質量：從狹義角度，主要是指醫療服務的及時性、有效性和安全性，又稱診療質量；而從廣

義角度，它不僅涵蓋診療質量的內容，還強調病人的滿意度、醫療工作效率、醫療技術經濟效果（投入產出關系）以及醫療的連續性和系統性，又稱醫院（醫療）服務質量。

35.質量管理：是確定質量方針、目標和職能，并且在質量體系中通過質量策劃、質量控制與保證、質量改進使其事實的全部管理職能的所有活動。包括了質量檢查階段、統計質量管理階段和全面質量管理階段。

36.戴明環：又稱PDCA循環法，是全面管理采用的一套科學的辦事程序。其中 P(Plan)--計劃；D(Do)--執行；C(Check)--檢查；A(ACTION)—處理。37.醫療評價：是比較經典的醫療質量控制的方法。它有兩種形式，即病例評價方法和統計指標評價法，前者是對個案的典型評價，后者注重病例評價

和統計分析相結合。它們都屬于同行評議，評價的信息和數據來自病歷。

38.全面質量管理：是通過專門的組織制定質量計劃，在系統內開展連續的醫療服務改善活動，使服務的質量滿足病人的期望。

四、簡答題

1、全科醫學產生的歷史背景

答：①古代郎中式的醫治者；②近代的通科醫生；③醫學專科化和通科醫療的馬鞍形發展過程；④我國衛生改革、社區衛生服務賦予全科醫生的使命。

2、全科醫療的基本原則

答：基層醫療保健、人格化照顧、綜合性照顧、持續性服務、協調性服務、可及性服務、以家庭為照顧單位、以社區為基礎的照顧、以生物-心理-社會醫學模式為理論基礎與診治程序、以預防為導向的照顧、團隊合作的工作方式。

3、全科醫療與專科醫療的主要區別 答：

特性 全科醫療 專科醫療

服務人口 較少而穩定（1：2500±）大而流動性強（1：5萬～50萬）

照顧范圍 寬（生物-心理-社會功能）窄（某系統/器官/細胞）

疾患類型 常見問題 疑難急重問題 技術 基本技術，不昂貴 高新技術，昂貴 方法 綜合 分科

責任 持續性，生前→死后 間斷性 服務內容 醫防保康教計一體化 醫療為主 態度/宗旨 以健康為中心，全面管理

以人為中心，病人主動參與 以疾病為中心，救死扶傷

以醫生為中心，病人被動服從

4、全科醫生的素質要求

答：①強烈的人文情感；②出色的管理意識；③執著的科學精神。

5、全科醫生的歷史使命

答：①承擔群體與個體的三級預防任務；②發展“照顧醫學”；③重塑醫生形象，推進衛生改革。

6、全科醫生的知識與技能要求

答：

7、全科醫療的連續性服務

答：全科醫療是從生前到死后的全過程服務，其連續性可包括幾個方面：第一、人生的各個階段；第二、健康-疾病-康復的各個階段；第三、任何時間地點。

8、全科醫療的綜合性服務

答：這一特征是全科醫學的“全方位”或“立體性”的體現，即：就服務對象而言，不分年齡、性別和疾患類型；就服務內容而言，包括醫療、預防、康復和健康促進；就服務層面而言，涉及生理、心理和社會文化各個方面；就服務范圍而言，涵蓋個人、家庭和社區，要照顧社區中所有的單位、家庭與個人；就服務手段而言，可利用一切對服務對象有利的方式與工具，因此又被稱為一體化服務。9．全科醫生與其他專科醫生的區別

答：①服務宗旨與職責上的區別：專科醫療和全科醫療負責健康與疾病發展的不同階段，專科醫療負責疾病形成以后一段時間的診治，承擔深入研究病因、病理等微觀機制的責任；全科醫療負責健康時期、疾病早期乃至專科診療后無法治愈的各種病患的長期照顧；

②服務內容與方式上的區別：專科醫療處于衛生服務的金子塔上部，其所處理的多為生物醫學上的重病，需要動用昂貴的醫療資源，解決少數人的疑難問題；其方式為各個不同專科的高新技術；全科醫療處于衛生服務的金字塔底層，處理的多為常見健康問題利用社區和家庭的衛生資源，以低廉的成本維護大多數民眾的健康，并干預各種無法被專科醫療治愈的慢性疾患及其導致的功能性問題。

10．以病人為中心應診的四項主要任務

答：①確認并處理現存問題；②對慢性持久性問題進行管理；③根據時機提供預防性照顧；④改善病人的就醫遵醫行為。

11．以病人為中心應診的過程與內容。答：

12．簡述病人遵醫行為的影響因素及改善遵醫行為的策略。

答：影響因素：①加強因素：對醫生的接診和處理滿意；醫患交流清楚、直接，并涉及所有重要問題；動力充足；無經濟問題；家庭支持有力。②減弱因素：對病程進展或用藥方法有誤解；動力不足、不恰當健康信念所致，用藥劑量或副作用問題；經濟上不能承受；不滿意醫生接診；醫患間力量抗衡；缺少家庭支持；團隊成員間缺乏共同目標和溝通。改善遵醫行為的策略：①醫生方面：若發生不遵醫行為，應檢查各個環節，并就此與病人進行誠懇討論交流，引導其糾正不良行為；還應指導病人行為方面進行自我調整，最重要內容最先提供；對重要

內容必須強調２～３遍，每次給與的內容盡量少些；復雜的內容應寫在紙上或讓病人復述。②醫療行政方面：檢查經營政策和教育目標，強調“整體人”為服務對象，注意保護病人權益；向醫護人員提供醫療行為科學和人際交流訓練，使醫患間溝通順暢；適當組織特定病人團體，加強醫患間的整體交流和病人自我教育等。

13．簡述病人管理的原則。

答：①向病人詳細說明病情、診斷及治療的含義與預期后果，并達成共識；處理時考慮病人的個性與健康信念，進行適當引導；

②充分利用社區和家庭資源對病人進行合理處置；③通過有針對性的健康教育改善病人和家屬自我保健意識和能力，使其承擔自己的健康責任； ④考慮藥物治療的副作用和成本及病人的付費方式與經濟條件，經常評價療效及有關倫理學問題；⑤注意使用非藥物療法；

⑥管理過程中注意病人健康問題可能給本人及家屬帶來的影響，如何預防或解決這些問題等。

14．簡述病人管理的基本內容

答：支持和／或解釋；告誡或建議；開處方；轉診；實驗室檢驗；觀察隨訪；預防。

15.簡述家庭溝通的意義

答：是相互間交換信息、溝通感情和調控行為和維持家庭穩定的有效手段，也是評價家庭功能狀態的重要指標。

16.簡述家庭角色功能正常的標準

答：家庭對某一角色的期望是一致的；各個家庭成員都能適應自己的角色模式；家庭的角色模式符合 社會規范，能被社會接受；家庭成員的角色能滿足成員的心理需要；家庭角色具有一定的彈性，能適應角色轉換，承擔各種不同的角色。

17.簡述了解家庭生活周期對全科醫生有何幫助？

答：可以幫助全科醫生鑒別正常和異常的發展狀態，預測和識別家庭在特定階段可能或已經出現的問題，及時進行健康教育和提供咨詢，采取必要的預防和干預措施，有時用很簡便經濟的方法就能避免很嚴重后果的出現。

18.簡述家庭危機的分類？

答：分為①生活壓力事件，即家庭生活事件、個人生活事件、工作生活事件和經濟生活事件；②家庭危機：家庭成員增加、家庭成員減少、不道德事件、地位改變等。

19.簡述異常家庭的相互作用模式？ 答：

20.簡述家訪的指征

答：某些急癥病人；行動不便、長期困于家中的病人；有心理社會問題的病人及不明原因的不遵醫囑的病人；新成為服務對象的、患多種慢性病的老人；臨終的病人及其家庭；有新生兒的家庭；家庭結構和功能的評價；實施家庭咨詢與治療。

21．簡述家庭外資源包括哪些？

答：社會資源、文化資源、宗教資源、經濟資源、教育資源、環境資源、醫療資源。

22．請簡述社區的類型 答：

23．請簡述社區診斷與個體臨床診斷的區別 答：

臨床診斷 社區診斷

對象 個人、家庭 社區＝人群＋環境

問題表現 癥狀 事件、反應、健康狀況 方法 S

O

A

P 主訴、現病史 既往史 物理檢查 實驗檢查 確定健康問題 找出原因

個人計劃、治療 教育計劃 社區文獻資料 社區民眾自發反映及健康記錄

社區調查 篩檢

社區問題和資源 找出問題原因 社區衛生計劃

24．請簡述COPC的實施過程

答：確定社區以及社區人群；、通過社區診斷，確定社區主要健康問題；確定需優先解決的健康問題并制定社區干預計劃；計劃實施；計劃評價

25．請簡述COPC工作團隊的構成 答： 26．請簡述實施COPC的意義

答：將個人為單位、治療為目的的基層醫療與以社區為范圍、重視預防保健的社區醫療兩者有機地結合進行協調性的基層醫療實踐中。它是基層醫療實踐與流行病學、社區醫學的有機結合，形成了立足于社區、以預防為導向、為社區全體居民提供服務的新型基層醫療模式，其重心是社區保健。但它忽視了家庭的作用。全科醫療的實施使COPC的原則更容易貫徹到基層醫療服務中去，而COPC則為開展以社區為基礎的健康照顧提供了服務模式。

27.臨床預防的特點

答：綜合了公共衛生和臨床醫學的特點；與公共衛生相比，臨床預防的對象更個體化，較少以群眾運動和法律手段達到目的；比臨床醫學更關注疾病的預防；既有公共衛生的理念，又更多使用臨床醫學的方法。

28.病人教育的基本原則 答：

29.臨床預防的方法

答：病人教育、免疫接種、篩檢、病例發現、周期性健康檢查。

30.簡述醫患溝通中同情原則的意義 答：

31．簡述醫患溝通的特殊性

答：有一方處于特殊狀態—患病，其精神狀態不利于交往；交往在特殊的情境下進行—診所或醫院；有特殊的目的——診療疾病，解除痛苦；雙方的優勢不平衡，醫生一般占據優勢，病人處于被動地

位；病人被迫就醫，不是追求快樂；醫患交往涉及無法協商的經濟關系。

32．簡述成為高效率傾聽者應具備的條件 答：

33.何謂以問題為導向的診療模式？

答：始于病人對其健康問題的陳述，其內容包括：病人基礎資料、問題目錄、問題描述、病程流程表等。

34.簡述基本的治療目的。答：

35.簡述刻畫診斷法的主要內容。

答：是基本的診斷思維方法，是從癥狀入手的診斷思維方法之一；主要為印象診斷，如對疼痛十步分析法（誘因、起病、部位、性質、程度、緩解方式、持續時間、病程、放散部位、伴隨癥狀）等。

36.簡述社區常見健康問題的臨床特點 答：

37.簡述在臨床辯證思維的指導下，應堅持的基本原則。答：

38.為什么在社區衛生服務中需要特別重視服務對象的自主權問題？ 答：

39.醫療服務質量的內涵包括那些內容？

答：疾病的預防和控制；服務對象在家庭、工作場地及社會功能的改善和維持方面，均達到了期望的狀態；服務對象的癥狀、不適與焦慮得到了明顯的緩解，為服務對象提供的服務不僅僅是生理服務，同時包括有心理和社會性服務；有效地預防了社區居民中的早死，并且控制了導致早死的主要因素；用于防治疾病的成本得到了有效的控制；服務對象的人際關系得到改善；為服務對象提供的服務既合格又舒適；服務對象的隱私得以保證。

40、制定衛生服務質量管理計劃時應該明確的問題有哪些？ 答：

41、社區衛生服務績效評價指標篩選方法有哪些？ 答：

42、社區衛生服務質量管理的內容包括那些方面？ 答：組織機構質量管理；社區衛生服務的衛生技術質量管理；社區衛生服務人員的質量管理；社區衛生服務的資料信息質量管理；社區衛生服務的評價質量管理。

五、論述題

1．試比較以人為中心和以疾病為中心服務模式的不同

答：以人為中心的服務模式：從系統理論看人類生命及其研究；以病人為中心模式的基本點—進入病人世界；全科醫生必須注重研究 “病人”范疇。以疾病為中心服務模式：過分強調尋找疾病；忽視病人需要；不利于遵醫；易于片面、封閉。

2．請論述以人為中心的健康照顧模式。答：

3．請論述全科醫生在COPC中的作用 答：①只有通過提供社區為導向的基層醫療的服

務，才能全面了解社區健康問題的性質、特點和公眾的就醫行為，醫生在診所或醫院中所接觸的疾患或病人，僅僅是社區中所有健康問題或病人中的一小部分；②社區是個人及其家庭健康和疾患的重要背景，只有在社區的背景上觀察健康問題，才能完整、系統地理解個人及其家庭的健康和疾患；③COPC要求全科醫師同時關心就醫者、未就醫者和健康人，只有這樣才能更有效地維護社區全體居民的健康；④只有通過提供以社區為導向的基層醫療，才能合理利用有限的衛生資源，并在動員社區內外醫療和非醫療資源的基礎上，最大限度的滿足社區居民追求健康生活的要求；⑤只有提供以社區為導向的基層醫療，才能有效地控制各種疾病在社區中的流行，全科醫生通過接觸個別病例，及時地

預測或掌握有關疾病在社區中的流行趨勢和規律。4．工作在社區的衛生服務機構中，全科醫生沒有大醫院的先進設備和輔助檢查幫助，依靠什么來診治疾病？應如何做？

5．試述全科醫生臨床思維的假設-演繹推理過程。答：第一步，從有關病人最初線索中快速形成一系列可能的診斷假說或行動計劃；第二步，根據這些不嚴格的假說推演出一系列可操作的檢驗內容，如進一步的病史、癥狀和體征以及檢查書記，然后根據檢驗結果逐項鑒別、確認或排除。

6.請談一下良好醫患關系的作用和意義

答：作用：①醫患關系是醫療活動開展的基礎；②醫患關系會影響病人的求醫和遵醫行為；③良好的醫患關系具有治療效果

意義：良好的醫患關系是醫療活動順利開展的重要

基礎，融洽的醫患關系會造就良好的心理氣氛和情緒反應，有助于促進患者康復，也是治療手段之一，融洽的醫患關系會營造出良好的心理氛圍和積極的情緒反應，它本身就是一種治療手段。

7.為什么全科醫生更需要把握倫理學原則、建立良好的醫患關系？

答：全科醫生和病人及社區居民建立的關系應是朋友式的關系，不管患病與否，無論何時何地，全科醫生都是社區居民的朋友和健康維護者。全科醫生在社區中工作可能沒有什么優勢，然而，若主動與社區居民交朋友，得到社區居民的信任和支持，最終在社區居民中享有很高的威望和信譽，甚至成為代表社區居民利益的領袖人物，這就是最大的優勢。當社區居民可以自由的選擇醫院、醫生和藥店時，他們會選擇誰呢？除了考慮就近、方便、便宜等因素外，更主要的還是會考慮找作為醫務人員的朋友或親戚去看病，這樣既方便周到又安全，實際上，醫務人員主動與病人交朋友的能力即將成為醫療市場競爭的焦點。

8.論述全面質量管理的特點？

答：①全面性的質量管理；②全過程的質量管理；③全員參加的質量管理；④管理方法的多樣化。

9.論述顧客滿意度評價的步驟？ 答：

六、案例分析題

1.一位8歲女孩，學生，由母親帶來就診。訴其3歲時就經過上廁所的訓練，但自9個月前，她弟弟出生以來，她就開始尿床。母親常在夜間喚其上

廁所。但最近，女孩夜里上完廁所后仍尿床，并抱怨說“睡眠不好”，并以此為由不愿上學。小女孩1年內生活壓力評分達130多分。請分析：

（1）引起該女孩問題的原因？

（2）該問題應診斷為什么？（3）你如何處理該女孩的問題？ 答：（1）家庭生活事件：弟弟的出生

（2）

（3）

2.某女，18歲，打字員。因右腋窩痛就診。檢查有蜂窩組織炎,而無膿腫，用了抗生素。一同來看病的病人母親則要求醫生開安定劑。幾天后再來看病時，母親又跟來了。母親對女兒的癥狀提了些建議，諸如女兒用點腋下除臭劑。女兒則對其母不滿并不斷地頂撞其母，再檢查則發現有膿腫，并做了切開引流。女兒剛離開，母親就告訴家庭醫生，由于上次看病其精神也有改善，并感謝醫生的幫助。請分析：（1）誰是病人？

（2）你如何處理病人的問題？

答：（1）女兒是病人

（2）根據病人的實際情況來處理，但是也會考慮母親的意見

3． 一位57歲的男性患者因患胃癌去世。該患者七年前做過胃息肉切除手術，在病人出院時，醫生曾交代應做“定期復查”，但患者和家屬認為既然作了手術疾病就得到了治療，以后就沒有再上醫院接受檢查。病人去世后家屬認為醫生交代病情不清楚，失去了治療的機會是導致患者死亡的原因。試分析醫生在交代病情時存在什么問題

答：醫生在交待病情時①未將病情的重要性講明；②未將復查的重要性講明

第二篇：廣東省全科醫學試題.

1.單項選擇題

2.(1分)1.牙髓治療的方法如下，除外 A.蓋髓術 B.齦下刮治術 C.根管治療術 D.牙髓塑化法 E.干髓術 正確答案：B

3.4.(1分)2.免疫功能低下病人的醫院感染預防，下列哪項錯誤 A.保護皮膚粘膜的完整性 B.廣譜抗生素腸道去污染 C.保護性隔離 D.治療局部感染病灶 注射 正確答案：B

5.6.(1分)3.下列哪項不是家庭出診的指征 A.家庭及其成員發生緊急事件時 B.接受基層醫療照顧中的病人 C.需要提供醫學信息的家庭 D.正處于病情觀察或接受家庭治療的病人 E.需要接受系統評價的家庭 正確答案：C

7.8.(1分)4.人際交往的功能不包括

A.合力功能 B.宣泄功能 C.互補功能 D.激勵作用 E.溝通感情 正確答案：B

9.10.(1分)5.與糖尿病密切相關的是 A.彌漫性外耳道炎 B.惡性外耳道炎 C.局限性外耳道炎 D.外耳濕疹 E.外耳道耵聹栓塞正確答案：B

11.12.(1分)6.下列哪項最符合心力衰竭的概念 A.心臟每搏輸出量降低 B.靜脈回流量超過心輸出量 C.心功能障礙引起大小循環充血 D.心臟負荷過度引起心功能障礙 E.心輸出量不能滿足機體的需要 正確答案：E

13.14.(1分)7.急性會厭炎最主要的癥狀是 A.吞咽疼痛 B.聲啞 C.呼吸困難 D.吞咽異物感 E.咯血 正確答案：A

15.16.(1分)8.內傷咳嗽，氣逆作咳，咳則胸脅隱痛，脈弦治應 A.宣肺散寒 B.補脾益肺

C.清肺疏肝 D.滋陰潤肺 E.補腎納氣 正確答案：C

17.18.(1分)9.闌尾膿腫消退后，行闌尾切除術的時機是 A.立即 B.15天后 C.30天后 D.3個月后 E.半年后 正確答案：D

19.20.(1分)10.下列哪項不是對骨質疏松癥患者行X線檢查時見到的 A.骨皮質變薄 B.骨小梁減少 C.骨小梁透明度變小 D.骨變形E.骨折 正確答案：C 21.22.(1分)11.精索靜脈曲張最容易發生在 A.右側 B.左側 C.兩側 D.兩側均不易

E.以上均不正確 正確答案：B

23.24.(1分)12.腹股溝疝發生嵌頓的主要原因是 A.疝環小，疝內容物有粘連 B.疝環小，腹內壓驟然增加 C.疝環大，致疝內容物脫出較多 D.腹壁肌肉緊張內環收縮 E.腹壁肌肉緊張外環收縮 正確答案：B

25.26.(1分)13.后房型人工晶狀體一般置人于 A.瞳孔緣 B.房角 C.囊袋內 D.后囊后方 E.睫狀體 正確答案：C 27.28.(1分)14.在社區衛生調查中，可用于普查數據的質量評估的是 A.普查 B.概率抽樣 C.非概率抽樣 D.篩檢 E.以上都不是 正確答案：B

29.30.(1分)15.測量人口出生和自然增長指標有 A.出生率、終生生育率、嬰兒死亡率、凈再生育率、人口自然增長率 B 出生率、總生育率、總和生育率、粗再生育率、人口自然增長率 C.出生率、總生育率、總和生育率、新生兒死亡率、人口自然增長率D.出生率、新生兒死亡率、總和生育率、粗再生育率、人口自然增長率 E.出生率、嬰兒死亡率、總和生育率、人口自然增長率 正確答案：B

31.32.(1分)16.下列哪種全身性疾病不會出現全身瘙癢 A.惡性淋巴瘤 B.心肺疾病 C.霍奇金病 D.尿毒癥 E.肝膽疾病 正確答案：B

33.34.(1分)17.早期發現癡呆的常用方法 A.記憶功能測定 B.思維能力測定 C.計算功能測定 D.定向功能測定 E.用簡短精神狀態量表測量是否有認知功能障礙 正確答案：E

35.(1分)18.隱匿性抑郁癥，伴有顯著焦慮者，最佳治療方法是 A.氯硝西泮 B.電休克

C.阿米替林 D.哈伯因 E.百憂解 正確答案：C

36.37.(1分)19.慢性肥厚炎癥性皮損應選擇 A.乳劑、振蕩劑 B.水劑、酊劑 C.粉劑、水劑 D.水劑、振蕩劑、油劑 E.軟膏、糊膏、硬膏 正確答案：E 38.39.(1分)20.陰道分泌物檢查，白帶外觀呈豆腐渣樣，提示為： A.老年性陰道炎 B.滴蟲樣陰道炎C.念珠菌性陰道炎 D.宮頸息肉 E.子宮內膜炎 正確答案：C

40.41.(1分)21.老年人跌倒發作后最常見最嚴重的合并癥是 A.內臟損傷 B.外傷 C.抑郁癥 D.癲癇 E.肢體功能障礙 正確答案：B

42.43.(1分)22.區別腹部腫塊來自腹腔或腹壁最簡易的檢查方法是 A.超聲波檢查 B.胃腸鋇餐檢查 C.腹部體格檢查 D.腹部X線平片 E.同位素掃描 正確答案：C

44.45.(1分)23.只供給內耳血液的動脈是 A.耳后動脈 B.上頜動脈 C.顳淺動脈 D.腦膜中動脈 E.小腦前下動脈 正確答案：E

46.47.(1分)24.青光眼眼壓升高的原因 A.房水流出的阻力增加 B.眼內容積增加 C.房水生成增多 D.房水排出過多 E.前房壓力過高 正確答案：A

48.49.(1分)25.下列哪一種是非特異性梅毒血清試驗

A.TPI B.RPRC.TPHA D.FTA－ABS E.ELISA 正確答案：B

50.51.(1分)26.淋菌性腦膜炎和淋菌性心內膜炎的療程分別是

A.1周和2周 B.2周和4周 C.10天和2周 D.2周和1周 E.1周和4周 正確答案：B

52.53.(1分)27.最需要與化膿性膿皰疹相鑒別的疾病

A.幼兒急疹 B.風疹 C.麻疹 D.水痘 E.猩紅熱 正確答案：D

54.55.(1分)28.白內障摘除聯合工人晶狀體植入術后1天，角膜水腫最可能的原因是

A.人工晶狀體選擇不合適 B.角膜內皮細胞受損傷 C.手術切口過大 D.術后未使用抗生素 E.結膜炎 正確答案：B 56.57.(1分)29.手癬、足癬的病原菌為

A.細菌 B.衣原體 C.支原體 D.病毒 E.真菌 正確答案：E

58.59.(1分)30.使用短效胰島素治療的糖尿病人，白天血糖正常而早晨空腹血糖增高的原因，下列哪項不正確

A.夜間胰島素劑量不足 B.胰島素受體數目減少 C.Somogyi現象 D.黎明現象 E.睡前加餐正確答案：B

60.61.(1分)31.治風濕頭痛宜用

A.川芎茶調散 B.羌活勝濕湯 C.麻黃湯 D.桑菊飲

E.麻黃附子細辛湯 正確答案：B

62.63.(1分)32.急性化膿性中耳炎病人鼓膜穿孔后立即停用2％石炭酸甘油滴耳，是因為石炭酸甘油 A.僅有止痛作用 B.沒有抗生素水溶液效果佳 C.對鼓室黏膜及鼓膜有腐蝕作用 D.油劑不易經穿孔進入中耳 E.上述都不是 正確答案：C

64.65.(1分)33.在成牙本質細胞和礦化牙本質之間形成的一層未鈣化的牙本質

A.前期牙本質 B.球間牙本質 C.繼發性牙本質 D.骨性牙本質 E.透明牙本質 正確答案：A

66.67.(1分)34.骨髓干細胞不產生下列哪項

A.CFU-TL B.CFU-E C.CFU-Meg D.CFU-Eo E.CFU-GM 正確答案：A

68.69.(1分)35.56歲女性病人，發作性左眼脹痛半年，休息后癥狀緩解，就診時視力右0．

8、左0．5，眼壓右15mmHg、左22mmHg，房角右窄Ⅲ、左窄Ⅳ，應進一步做何檢查

A.淚道沖洗 B.暗室試驗 C.B超檢查 D.眼軸測量 E.眼底熒光血管造影 正確答案：B

70.71.(1分)36.喉癌組織學分類最多見的是

A.腺癌 B.鱗狀細胞癌 C.低分化癌 D.惡性淋巴瘤 E.纖維肉瘤 正確答案：B

72.73.(1分)37.對固定性藥疹下列哪一項是不正確的 A.是特定藥物引起的藥疹 B.邊界清楚的紅斑 C.停服致敏藥物后可以痊愈 D.經常發作可使病變數增加 E.可有水皰發生 正確答案：A

74.75.(1分)38.下列對急性胰腺炎描述不正確的是

A.好發于青狀年，起病急劇 B.起病6小時后有血淀粉酶升高 C.超聲胰腺腫大，回聲減低 D.胰腺內常可見腫塊 E.胰周可見積液 正確答案：D

76.77.(1分)39.鼻旁竇炎引起的頭痛，何時最明顯 A.上午10時以前 B.中午 C.下午 D.晚上 E.夜間

正確答案：A 78.79.(1分)40.ICD-10由哪個國家制定

A.美國 B.國際 C.日本 D.中國 E.德國

正確答案：B

80.81.(1分)41.肝臟的含液性病變在聲像圖上表現為：Ⅰ—邊界清晰 Ⅱ—內部呈無回聲或有細弱光點 Ⅲ—其后壁和后方回聲呈增強效應 A.Ⅰ，Ⅱ B..Ⅱ C..Ⅰ，Ⅲ D..Ⅰ E..Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ 正確答案：E

82.83.(1分)42.骨質疏松癥的藥物治療不包括 A.鈣代謝調節激素 B.非甾體類抗炎藥 C.雌激素及其類似物 D.雙膦酸鹽類藥物 E.鈣劑 正確答案：B

84.85.(1分)43.乳腺鉬靶攝影最佳時間： A.月經干凈后一周內 B.月經期 C.月經前期 D.月經中期 E.與經期無關 正確答案：A

86.87.(1分)44.下列哪型屬于重型藥疹？ A.紫癜型藥疹 B.光感型藥疹 C.痤瘡型藥疹D.剝脫性皮炎型藥疹 E.猩紅熱型藥疹 正確答案：D

88.89.(1分)45.急性單純皰疹病毒性角膜炎病原菌是

A.腸道病毒 B.細菌 C.葡萄球菌 D.衣原體 E.單純皰疹病毒 正確答案：E

90.91.(1分)46.后房型人工晶狀體一般植入于 A.后囊后方 B.房角 C.囊袋內 D.瞳孔緣 E.睫狀體 正確答案：C

92.93.(1分)47.由于上皮壞死脫落而使組織形成凹陷，有炎癥細胞浸潤和纖維素滲出稱

A.被覆黏膜 B.咀嚼黏膜 C.特殊黏膜 D.糜爛 E.潰瘍 正確答案：E

94.(1分)48.大黃的軟化方法為

A.噴淋法 B.淘洗法 C.浸泡法 D.潤法 E.漂洗法 正確答案：D

95.96.(1分)49.氧療對哪型缺氧效果最好

A.血液性缺氧 B.低張性缺氧C.循環性缺氧 D.組織性缺氧 E.混合性缺氧 正確答案：B

97.98.(1分)50.病理性分泌過多導致體內水、鈉瀦留的激素是

A.甲狀旁腺激素 B.甲狀腺素 C.醛固酮 D.抗利尿激素 E.腎上腺素 正確答案：C

99.100.(1分)51.按病變進展情況分為 A.淺齲、中齲、深齲 B.窩溝齲、根面齲 C.[img=~/QImg/Tiles/牙合.gif]面齲、繼發齲 D.急性齲、慢性齲 E.靜止齲、鄰面齲 正確答案：D

101.102.(1分)52.溶血性貧血時不會見到的現象是 A.較多的點彩紅細胞 B.有核紅細胞

C.網織紅細胞 D.顯著的緡錢狀形成 E.紅細胞壽命縮短 正確答案：D 103.104.(1分)53.復發性口腔潰瘍少見于

A.唇、頰 B.硬腭、齦 C.唇、舌 D.移行溝 E.軟腭、腭垂 正確答案：B

105.106.(1分)54.尿淀粉酶在急性胰腺炎發作后可持續升高 A.2dB.3d C.5d D.6d E.7d 正確答案：E

107.108.(1分)55.支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別時，可采用哪種藥物治療？ A.速尿 B.咖啡或杜冷丁 C.氨茶堿 D.西地蘭或毒毛花甙 E.腎上腺素 正確答案：C 109.110.(1分)56.肝性腦病患者血氨增高，導致中樞神經系統功能紊亂最主要的機制是

A.干擾大腦的蛋白質代謝 B.干擾大腦的脂肪代謝 C.干擾大腦的水鹽代謝 D.干擾大腦的能量代謝 E.干擾大腦的微量元素的正常含量 正確答案：D 111.112.(1分)57.不同牙齒對齲的易感性不同，恒牙列中患齲頻率最高的 A.下切牙

B.尖牙 C.磨牙 D.上切牙 E.前磨牙 正確答案：C

113.114.(1分)58.分娩過程中下述哪項是正確的? A.第一產程時,產力主要指子宮收縮力 B.第二產程時,產力不包括腹肌收縮力 C.第三產程時,胎盤排出主要靠腹肌收縮力 D.子宮收縮乏力是指宮縮強度,與宮縮頻率無關 E.好的宮縮是指子宮不間歇收縮 正確答案：A

115.116.(1分)59.霍奇金病的各型細胞成分中具有診斷意義的細胞是A.淋巴細胞 B.嗜酸性粒細胞 C.R-S細胞 D.漿細胞 E.巨噬細胞 正確答案：C

117.118.(1分)60.舍格倫綜合征是哪種慢性炎癥性疾病 A.感染性 B.非特異性 C.自身免疫性 D.結締組織 E.以上都不是 正確答案：C

119.120.(1分)61.發展中國家，衛生資源有限，更應突出發展

A.增加醫院 B.醫療設備 C.提高人均壽命 D.社區衛生服務 E.延年益壽研究 正確答案：D

121.122.(1分)62.下列不是帶狀皰疹分型的是

A.無疹型 B.出血疹 C.局限型 D.壞血型 E.泛發型 正確答案：D

123.124.(1分)63.某患者發生尖端扭轉型室速，宜選用以下哪種藥物治療

A.奎尼丁

B.心律平C.胺碘酮 D.利多卡因 E.吡二丙胺 正確答案：D

125.126.(1分)64.鼻腔乳頭狀瘤 A.膿痂堵塞 B.鼻甲肥大 C.鼻腔腫物 D.鼻腔異物 E.鼻黏膜充血、水腫上述原因導致鼻塞，可能的診斷分別是 正確答案：C

127.128.(1分)65.固定性藥疹下列哪項是正確的？ A.是固定性藥物引起的皮疹 B.每次發病僅限于發過皮疹的固定部位 C.皮疹呈對稱公布 D.每次發病原來部位均發生皮疹，且其他部位可有新疹出現 E.可出現風團樣皮疹 正確答案：D

129.130.(1分)66.在衛生調查工作收集中，作為社區衛生調查資料的重要來源，能全面地、經常地反映衛生機構工作與居民的健康狀況的是 A.問卷調查資料 B.統計報表 C.科研調查 D.經常性工作記錄 E.報告卡片 正確答案：B 131.132.(1分)67.超聲波的頻率范圍為大于

A.Hz B.20Hz C.200 Hz D.2KHz E.20 KHz 正確答案：E

133.134.(1分)68.乙型肝炎疫苗的成分是

A.基因工程HbsAg B.HbcAg C.HbeAg D.HbeAb E.HbcAb 正確答案：A

135.136.(1分)69.一個病人出現右上腹痛、發熱以及白細胞計數增高，超聲顯示膽囊增大伴有回聲增強的碎片，不伴聲影，這可能提示為

A.瓷狀膽囊 B.水腫膽囊 C.膽囊積膿 D.膽囊癌 E.膽囊積血 正確答案：C

137.138.(1分)70.社區診斷中收集資料的方法不包括

A.訪談法 B.觀察法 C.問卷調查法 D.案例研究法 E.報刊剪輯法 正確答案：E

139.140.2.多項選擇題

(1分)1.全科醫療健康檔案包括

A.老年人健康檔案 B.個人健康檔案 C.家庭健康檔案 D.社區健康檔案 E.住院病歷檔案 正確答案：BCD 141.142.(1分)2.溶栓的禁忌癥有哪些()A.胸痛超過24小時 B.顱內出血 C.低血壓 D 血壓>24kPa(180mmHg)E.心動過速 正確答案：ABD

143.144.(1分)3.小腦的髓質()

A.位于前葉內 B.主要位于后葉內 C.小腦上腳構成

D.為小腦的神經纖維組成 E.內有齒狀核 正確答案：D 145.146.(1分)4.新生兒呼吸窘迫綜合征的治療中，包括下列哪幾項()

A.PS替代治療 B.抗生素治療 C.機械通氣 D.關閉動脈導管 E.糾正水、電解質紊亂 正確答案：ABCDE 147.148.(1分)5.急性前葡萄膜炎()

A.突發眼痛、眼紅、畏光、惡心、嘔吐 B.有睫狀體充血 C.角膜后有塵狀色素性KP D.瞳孔縮小，有滲出及后粘連 E.前房閃輝明顯 正確答案：BDE 149.150.(1分)6.有關排尿困難的癥狀，包括那些()

A.排尿中斷 B.尿線無力 C.排尿不出 D.尿頻尿急 E.排尿失禁 正確答案：ACDE

151.152.(1分)7.急性亞急性濕疹應選擇下列哪些藥物

A.抗組胺藥 B.皮質類固醇激素 C.喹諾酮類 D.抗真菌類 E.中藥 正確答案：ABE

153.154.(1分)8.關于牙髓壞死的敘述正確的是

A.多繼發于牙髓炎或深齲 B.牙冠呈灰黑色 C.探入髓腔無痛感 D.溫度及電活力試驗無反應 E.X線片示髓腔縮窄 正確答案：ABCDE

155.156.(1分)9.剝脫性骨軟骨炎的X線表現為()

A.關節內游離體B.關節軟骨鈣化

C.關節內大量積膿 D.遠離骨性關節面的骨質破壞 E.包括關節面在內的局限性骨質缺損 正確答案：AE

157.158.(1分)10.休克代償期的微循環變化是()

A.收縮壓稍高、不變或略低 B.微動、靜脈收縮 C.靜脈回心血量增加 D.動靜脈短路和直接通路開放 E.組織灌流量減少 正確答案：ABCDE

159.160.(1分)11.關于氣管異物的臨床表現，正確的是

A.咳嗽憋氣甚至窒息 B.聲門下可聞及拍擊音 C.一側呼吸音明顯弱于另一側 D.胸透可有縱隔擺動 E.肺部可有拍擊音 正確答案：ABCDE

161.162.(1分)12.構成社區的要素包括

A.地域 B.人口 C.生活服務設施 D.特有的文化背景、生活方式的認同 E.一定的生活制度和管理機構 正確答案：ABCDE

163.164.(1分)13.關于中度凍僵的臨床表現正確的是()

A.表情疲乏、健忘 B.表情淡漠，精神錯亂 C.心電圖顯示PR、QRS綜合波和QT間期延長 D.常發生心室顫動 E.出現僵死樣面容 正確答案：BC 165.166.(1分)14.關于病毒性肝炎傳播途徑的正確說法有()

A.甲肝經糞-口傳播 B.乙肝可通過注射器傳播 C.戊肝大多發生于輸血后 D.乙肝可通過胎盤傳播 E.乙肝可通過日常生活接觸，經破損的皮膚粘膜傳播正確答案：ABDE

167.168.169.(1分)15.關于良性骨腫瘤的描述正確的有()

A.生長緩慢 B.大多接近正常組織 C.一般骨皮質保持完整或有受壓膨脹性改變 D.無轉移 E.無骨膜反應 正確答案：ABCDE

170.171.(1分)16.男，71歲，排尿困難2年余，直腸指診發現前列腺結節，經直腸前列腺針吸細胞學檢查證實為前列腺癌，盆腔CT提示右側精囊受侵犯。該病人可采用的治療方法為()A.雙側睪丸切除術 B.藥物去勢治療 C.前列腺局部放療 D.經尿道前列腺切除術 E.根治性前列腺切除術 正確答案：ABC

172.173.(1分)17.近視眼分類為

A.軸性近視 B.彎曲性近視 C.指數性近視 D.進行性近視 E.高度近視 正確答案：ABC

174.175.(1分)18.以下哪些屬于特殊性哮喘()

A.職業性哮喘 B.咳嗽變異性哮喘 C.運動性哮喘 D.鼻后滴漏綜合征 E.藥物性哮喘 正確答案：ABCE

176.177.(1分)19.防風通圣丸的功效有

A.解表和中 B.祛暑解表 C.疏風解表 D.瀉熱通便 E.清熱燥濕 正確答案：CD

178.179.(1分)20.下列哪些是狹顱癥的臨床表現()

A.落日征 B.頭顱畸形 C.腦功能障礙 D.常合并身體其他畸形 E.顱內壓增高 正確答案：BCDE

180.181.(1分)21.閉角性青光眼臨床上分為

A.急性閉角性青光眼 B.慢性閉角性青光眼 C.繼發性青光眼 D.睫狀環阻塞性青光眼 E.混合型青光眼 正確答案：ABD 182.183.(1分)22.康復醫學評定的目的為

A.尋找導致功能障礙的病因 B.判定功能障礙的性質、嚴重程度 C.判斷病損的部位 D.制訂康復目標 E.判定康復治療效果 正確答案：BCDE

184.185.(1分)23.小兒胚胎期造血包括以下哪幾個造血期()

A.中胚葉造血期 B.淋巴結造血期 C.肝脾造血期 D.胸腺造血期 E.骨髓造血期 正確答案：ACE

186.(1分)24.計劃設計的原則

A.目標原則 B.整體性原則 C.前瞻性原則 D.彈性原則 E.從實際出發的原則 正確答案：ABCDE

187.188.(1分)25.癡呆的早期表現為

A.易疲勞 B.易出錯C.注意力難集中 D.生活處理能力輕度下降 E.自私、多疑 正確答案：ABCD

189.190.(1分)26.中醫學與全科醫學基本原則的相似之處表現在 A.強調醫德和醫患的關系 B.簡便經濟有效的診治方法 C.因時因地制宜的處理 D.養生預防康復的原則和措施 E.個體化的辯證論治 正確答案：ABCDE

191.192.(1分)27.《聯合國老年人原則》分為的幾個方面，包括 A.參與 B.獨立 C.照顧 D.自我充實 E.尊嚴 正確答案：ABCDE

193.194.(1分)28.下列哪些中成藥治療風熱型感冒 A.通宣理肺丸 B.參蘇理肺丸 C.銀翹解毒片 D.羚羊感冒片 E.桑菊感冒片 正確答案：CDE

195.196.(1分)29.泌尿系結核的晚期并發癥有()

A.膀胱攣縮 B.對側腎積水 C.結核性膿腎 D.“腎自截” E.伴有生殖系結核 正確答案：AB

197.198.(1分)30.接觸性皮炎依致病原因不同分為

A.原發性刺激物B.繼發性刺激物 C.無反應性刺激物 D.接觸性刺激物 E.變態反應性刺激物 正確答案：AD

第三篇：中醫全科醫學概論試題

中醫全科醫學概論A

A型題：在備選答案中只有一個最佳答案。

1、中醫本體論的主要內容是：

[

] A．天人合一 B.陰陽學說 C．元氣論 D．臟腑學說

2、全科醫學作為一個新型臨床學科在我國正式建立起來的時間是。

[

] A、20世紀60年代 B、1989年11月 C、1993年11月 D、1996年12月

3、中醫診治疾病的基本原則是：

[

] A．整體觀念

B．辨證論治

C．恒動辨證 D．臟腑辨證

4、全科醫生做為醫療保健與保險體系的角色是。

[

] A、咨詢者

B、教育者

C、家庭成員

D、守門人

5、中醫全科醫生常常遇到的健康問題是：

[

] A．生物—心理—社會問題交織

B．家庭—單位問題復雜 C．親情—愛情—友情問題交織 D．現實—理想問題復雜

6、不是全科醫療的的具體特征是。

[

] A、高新技術

B、常見問題

C、持續性

D、綜合方法

7、“未病”的概念中不包括： [

] A．機體處于尚未發生疾病的狀態

B．疾病在動態變化中，可能出現的趨向和未來可能表現出的狀態。C．變而未果表現出愈或壞、生或死的緊急關頭階段 D．機體已無生命指征階段

8、哪一個家庭類型屬于擴展家庭。

[

] A、單親家庭

B、群居家庭

C、核心家庭

D、聯合家庭

9、全科醫生在整個服務過程中應貫徹以何為主的服務原則： [

] A．預防保健 B．問題咨詢 C．健康教育 D．診斷治療

10、家庭生活周期分幾個階段。

[

] A、4個

B、6個

C、7個

D、8個

11、醫療的順從性及病人的滿意度，絕大部分取決于： [ ] A．醫生的服務 B．醫患關系 C．患者的感受 D．醫院的硬件環境

12、目前排在死因首位的疾病是。

[

] A、腦血管疾病 B、惡性腫瘤

C、心血管疾病

D、呼吸系疾病

13、醫患交往過程中，對會談技巧認識不正確的是： [

] A．會談準備——強勢定位，主導談話 B．會談開始——禮貌、熱情、開放式提問

第1頁（共4頁）C．會談中間——鼓勵、促進、心理支持 D．會談結束——適時、自然、結束語

14、不屬于公共衛生服務的是。

[

] A、全科醫療

B、計劃免疫

C、健康教育

D、婦幼保健

15、下列屬于我國甲類傳染病的是指： [

] A．狂犬病、霍亂 B．鼠疫、霍亂 C．艾滋病、傳染性非典型肺炎 D．鼠疫、傳染性非典型肺炎

16、正常情況下，第一次乙肝疫苗接種時間。

[

] A、出生后24小時內

B、48小時內

C、一周內

D、一個月內

17、醫療事故分為幾級？ [

]

A．一級 B．二級 C．三級 D．四級

18、家庭結構危機的主要特點是。

[

] A、不可預見、反復發作

B、可預見、常發生

C、不可預見、不常發生

D、不常出現、可預見19、2004年2月，在全國中醫藥工作會議的講話中指出“社區衛生服務具有綜合、便捷、低廉、持續的特點，治療的疾病以慢性病、老年病為主，中醫藥在這方向有著鮮明的優勢，在社區衛生服務中具有廣闊的發展前景”的是： [

]

A．胡錦濤 B．溫家寶 C．吳邦國 D．吳儀

20、人所在的生態系統當中，屬于微觀世界的是。

[

] A、家庭

B、社區

C、細胞

D、國家

中醫全科醫學概論B

A型題：在備選答案中只有一個最佳答案。

1、哪一個家庭類型不屬于異常家庭。

[

] A、單親家庭

B、群居家庭

C、核心家庭

D、同性戀家庭

2、人體生命活動中，主宰思維、行使主觀意愿、統率五臟六腑的是：

[

]

A．魂

B．神

C．意

D．魄

3、人所在的生態系統當中，屬于宏觀世界的是。

[

] A、組織

B、系統

C、文化

D、分子

4、疾病中所表現出來的各種現象的總和是： [

] A．病機

B．病因

C．證候 D．癥狀

5、“妻管嚴”這種現象是家庭權力結構的哪一類型。

[

] A、分享權威型 B、傳統權威型 C、工具權威型

D、感情權威型

6、中醫全科醫生進行健康問題評估時，最常用的一種評估方法是：

[

]

第2頁（共4頁）A．觀察法

B．會談法 C．分析法 D．工具法

7、屬于家庭內資源的是。

[

] A、教育資源

B、健康防護

C、文化資源

D、宗教資源

8、提出“隔離”思想有效防治傳染病傳播的最早史料是 [

] A．《素問?刺法論》：“不相染者，正氣存內，邪不可干，避其毒氣，天牝從來??” B．《老子》：“兇年之后，必有溫疫。”

C．《素問·四氣調神大論》：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。” D．《靈樞·剌法論》：“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似。”

9、社區健康照顧團隊中的醫技成員是。

[

] A、社區醫師

B、社區護士

C、健康教育者

D、專科醫生

10、下列對應關系錯誤的是： [

] A．一級預防——病因預防——無病防病

B．二級預防——臨床前期預防——早期發現，早期診斷，早期治療 C．二級預防——發病前期預防——使疾病能夠及早治愈而不致加重和發展。D．三級預防——臨床預防——減少并發癥和后遺癥發生。

11、全科醫生配置上，一般按多少個家庭配備一名全科醫生。

[

] A、200

B、300

C、400

D、500

12、人類健康的頭號殺手是： [

] A．遺傳性疾病 B．傳染性疾病 C．生活方式病 D．營養不良性疾病

13、社區健康照顧團隊中的顧問成員是。

[

] A、社區醫師

B、社區護士

C、健康教育者

D、專科醫生

14、《世界衛生組織法》確定該組織及其會員國的最終目標是： [

] A．將全人類獲得最高可能的健康標準 B．人人享有衛生保健 C．生命健康權 D．社會醫療保險制度

15、主干家庭又稱（）家庭。

[

] A、單親家庭

B、直系家庭

C、核心家庭

D、聯合家庭

16、傳染病預防是傳染病防治工作中的一項極其重要的內容，國家對傳染病實行的原則是：[ ] A．隔離為主 B．預防為主 C．治療為主 D．預防與治療并重

17、屬于家庭外資源的是。

[

] A、維護支持

B、健康防護

C、衛生服務資源

D、情感支持

18、生命是基本人權，實施安樂死主要侵犯的人權是： [

]A．人格權 B．處分權 C．隱私權 D．生命權

第3頁（共4頁）

19哪一個不是全科醫生對病人與家庭的角色。

[

] A、咨詢者

B、教育者

C、守門人

D、醫生

20、合理用藥的基本要素是： [

] A．安全性、有效性和適應性 B．安全性、有效性和合理性 C．安全性、有效性和經濟性 D．安全性、有效性和適當性

第4頁（共4頁）

第四篇：全科醫學概論_期末考試試題

2011年春季學期《全科醫學概論》期末考試試題

一、單選題（每題1分，共67分）

1、有關我國人口老齡化的說法下列哪項是錯誤的(C)A.經濟發展的不均衡造成我國不同地區老齡化狀態的不均衡 B.中國人口老齡化是一個非自然發展過程 C.中國是最先進入老齡化的國家之一 D.中國是世界上老齡人口最多的國家

2．下列哪項是目前常用的心理咨詢方法和技巧(D)A． 強調病人自己有解決問題的能力 B.不用藥物治療 C.社會支持治療 D.傾聽、解釋，支持，心理和藥物治療并用

3．以下哪項是綜合性醫院醫學心理咨詢應注意轉診或住院治療的(C)A． 學習障礙 B.性心理障礙 C.精神分裂癥急性期D.抑郁性障礙

4．以下哪項不屬于．．．醫學心理咨詢應遵循的原則(D)A． 耐心傾聽 B.嚴守秘密 C.解決問題 D.先入為主

5．對待轉診，下列做法哪項是正確的(B)A． 咨詢員在咨詢中要做到十全十美 B． 轉診之前要與來訪者談妥轉診的意向 C． 考慮到來訪者的利益一般不能轉診

D． 轉診是不符合咨詢員職業道德的 6．下列哪項不是．．第一次會談中要涉及的結構和內容(D)A． 消除戒心 B.進入正題 C.探索問題 D.評估效果

7、社區衛生服務的“六位一體”是指(B)A.健康教育、預防、保健、康復、計劃免疫、醫療 B.健康教育、預防、保健、康復、計劃生育指導、醫療 C.健康教育、預防、營養、康復、計劃生育指導、醫療 D.法制教育、預防、保健、康復、計劃生育指導、醫療

8、社區預防堅持以人為本，以下列哪項為中心(C)A.疾病 B.醫生 C.病人 D.健康

9、社區干預試驗研究對象的基本范圍是(C)A.社區中個體 B.社區中患者 C.社區人群 D.社區老年人

10、一種新療法可延長急性粒細胞白血病患者的存活期，但不能治愈該病，此時將出現下哪種情況(B)A．發病率將上升 B．患病率將上升 C．發病率將下降 D．患病率將下降

11．關于全科醫學學科下列哪項是正確的(D)A、自20世紀60年代起源的新型二級臨床專業學科 B、正式建立于20世紀60年代的新型臨床二級專業學科

C、各門臨床醫學學科的綜合體

D、包含了“六位一體”服務所有內容的臨床醫學學科

12．全科醫療的基本特征不包括下列哪項(D)

A、為社區居民提供連續性服務 B、提供以病人為中心的服務

C、提供以社區為基礎的服務 D、提供以家庭病床為主的基層醫療服務

13．全科醫學的基本原則不包括下列哪項(D)

A 以門診為主體的照顧 B 為個體提供從生到死的全過程照顧

C 為服務對象協調各種醫療資源 D 提供以急診室和家庭病床為主的服務

14．全科醫療作為一種基層醫療保健，它不是(C)

A公眾需要時最先接觸的醫療服務 B 以門診為主體的醫療照顧

C 僅關注社區中前來就醫者

D 強調使用相對簡便而有效的手段解決社區居民大部分健康問題

15．全科醫學 “連續性服務”體現在下列哪項(D)

A 全科醫生對社區中所有人的生老病死負有全部責任

B 全科醫生在患者生病的過程中均陪伴在病人床邊 C對患者的所有健康問題都要由全科醫生親手處理 D全科醫生對人生各階段以及從健康到疾病的各階段都負有健康管理責任

16．對“以社區為范圍的照顧”下列描述正確的是(C)

A、對轄區內全體居民進行健康登記 B、在居民社區內設立全科醫學診室

C、以一定的人群健康需求為基礎，提供個體和群體相結合的服務

D、對社區內所有居民進行健康狀況普查

17．對“以家庭為單位照顧”下列描述最佳的是(D)

A全科醫生將家庭訪視作為其日常工作中的最主要內容

B全科醫生必須為社區內所有家庭建立家庭健康檔案 C全科醫生負責管理每個家庭所有成員疾病的診療及康復

D全科醫生應利用家庭資源進行健康與疾病的管理

18．以下何種屬性不是全科醫療與專科醫療的區別(C)A 對服務對象責任的持續性與間斷性 B 處理疾病的輕重、常見與少見

C 對服務對象的責任心 D 是否使用高新昂貴的醫療技術

19．全科醫生的工作方式不包括下列哪項(D)A.以人為中心提供照顧 B.以家庭為單位提供照顧

C.提供機會性預防服務 D.主要提供急診和住院服務

20．全科醫療中病人管理的原則不包括下列哪項(D)A 充分利用社區和家庭資源對病人進行合理的處置 B 向病人詳細解釋病情、治療的內容和預期的結果 C 治療要考慮副作用和花費 D 不使用現代醫學以外的醫療方法

21．全科醫生有關轉診的責任不包括下列哪項(A)A 對于住院病人，每隔3天到醫院看望病人一次

B 病人轉診后繼續保持與專科醫生的聯系，了解病人的情況 C 對專科或顧問醫生提供有關病人的詳細資料 D 為病人選擇轉診的專科或顧問醫生

22．“以病人為中心”的服務原則不包括下列哪項(C)A 建立以全科醫生為核心的工作團隊，發揮團隊合作的功效 B 重視疾病的同時，更重視病人的患病感受和價值觀 C 滿足病人提出的各種要求 D 尊重病人的權利

23．下列哪項不是促使全科醫學產生的背景(D)A 人口的迅速增長與老齡化 B 人群疾病譜與死因譜的變化 C 醫療費用的高漲 D 環境污染的加劇 24.下列哪項不是以人為中心的服務要求(D)A.以病人的健康和服務需求為導向 B.以預防為導向提供服務

C.建立長期穩定的醫患關系 D.每個病人每次應診時間不得少于20分鐘

25.以人為中心的健康照顧不包括下列哪項：(A)A.重視病人的主觀醫療服務需求永遠甚于客觀需要 B.在治療期間與病人保持良好的醫患關系 C.為病人部分家庭成員提供健康咨詢 D.為患者提供方便周到的居家照顧 26.全科醫生的診療模式是(D)A.以疾病為中心 B.以家庭為中心 C.以社區為中心D.以病人為中心

27．通常來講，以下哪類家庭的關系最復雜(D)

A.核心家庭 B． 單親家庭 C． 主干家庭 D． 聯合家庭

28．一般而言，哪類家庭對兒童成長最不利(B)

A.核心家庭 B． 單親家庭 C． 主干家庭 D． 聯合家庭

29．下圖中虛線內3人組成的家庭屬于哪類家庭(B)

A．核心家庭 B．單親家庭 C．主干家庭 D．聯合家庭

30．下圖中虛線內4人組成的家庭屬于哪類家庭(A)

A．核心家庭 B．單親家庭 C．主干家庭 D．聯合家庭

31．某家庭歷來都由男性掌握家政大權，這個家庭屬于下列哪種權力結構(D)

A．工具權威型 B．感情權威型 C．分享權威型 D．傳統權威型

32.決定家庭成員的就醫、遵醫行為和生活方式形成等的是下列哪項(D)

A．家庭評估 B．家庭照顧 C．家庭功能 D．家庭健康觀

33．下列哪項不是家庭的基本功能(D)

A．撫養或贍養功能 B．滿足情感需要 C．社會化 D．預防疾病

34．一個5歲男孩，一向受到家里父母、祖父母的寵愛，一不稱心就大發脾氣、打人、摔東西，家人也只好多哄哄

他。如今，他在幼兒園里也常常大鬧，致使老師、同學都不喜歡他。下列哪項功能是最大的問題？(A)

A．社會化 B．滿足情感需要 C．撫養或贍養 D．滿足生殖和性需要

35．家庭對健康與疾病的影響不包括下列哪項(C)

C．社區組織提供服務的質量、數量和方式等直接或間接影響社區成員的健康

D．人口稠密地區更易造成傳染病的流行

A．疾病遺傳方面 B．兒童發育方面 C．血液類型方面 46．實施COPC的核心是下列哪項(B)D．疾病傳播方面

36．有調查顯示，父親吸煙的家庭，其孩子吸煙的比例明顯高于父親不吸煙的家庭，這是健康受家庭哪方面的影響(D)A．遺傳方面 B．疾病傳播方面 C．成人發病與死亡方面 D．生活方式與行為方面

37.不屬于家庭生活周期發展階段的是(C)A.新婚期 B.學齡期 C.戀愛期 D.退休期 38．以下哪項不是青少年期的特點(D)A．第二性征明顯 B．身高、體重快速增加 C．開始追求獨立、自我認同 D．因上學與父母分離而產生焦慮

39．家人對家庭成員的關懷及關愛，屬于(D)A．經濟支持 B．維護支持 C．醫療支持 D．精神的支持 40．家庭評估的主要目的是下列哪項(A)A．了解家庭的結構和功能狀況 B．進行家庭生活干預 C．了解家庭發展歷史 D．了解病人的家庭矛盾 41．家系圖是下列哪項的描述(A)A．對家庭結構、遺傳史及重要事件的描述 B．對家庭功能進行描述

C．對家庭生活周期進行描述 D．對家庭資源進行描述

42．家庭圈反映的是(D)A．家庭問題 B．家庭破裂 C．家庭危機 D．家庭結構與關系

43.有位25歲的女青年，個性非常男性化，戀愛屢遭挫折。心理咨詢發現，她1歲時父母就離婚，由父親帶大，父親一直沒再娶。對健康與疾病而言，這是來自家庭哪方面的影響(B)A．遺傳方面 B．兒童發育方面 C．成人發病與死亡方面 D．疾病預后方面

44．慢性病或行為受限的病人提供定期持續性的家訪是屬于下列哪項家訪(C)A．評估性家訪 B．隨機性家訪 C．照顧性家訪 D．急診性家訪

45．關于影響社區居民健康的因素，下列錯誤的描述是(A)A．社區個體行為完全取決于社會或社區中的主流文化、信仰、風俗和價值觀

B．高收入的個體和群體不一定比低收入者更健康

A．社區診斷 B．社區參與 C．制訂COPC計劃 D．權利增長

47．下列哪項是社區診斷的重點(C)

A．明確社區內最難解決的健康問題 B．了解社區可利用的資源

C．確定社區內需優先解決的衛生問題。D．了解社區解決衛生問題的能力

48．某社區老年人需求評估結果顯示，常見的健康問題按患病率高低排序為：超重和肥胖、高血壓、骨骼與關節疾病、糖尿病、慢性支氣管炎。按照重要性、可干預性和效益性的原則，確定需優先解決的健康問題是下列哪項(C)

A.超重、肥胖與高血壓 B.超重、肥胖與糖尿病 C.高血壓與糖尿病 D.高血壓與骨骼、關節疾病 49．社區資源是指(D)

A．組織機構資源 B．人力資源 C．物質資源 D．以上都是

50.以下哪項不是二級預防的措施(B)

A．子宮頸涂片檢查 B．給兒童接種卡介苗

C．在內科門診檢測所有就診者的血壓 D．乳腺癌自查 51．對臨床預防，下列描述不正確的是(A)A 以臨床醫務工作者為主體 B 其對象是患者群體

C 其主要對象是健康者和無癥狀者 D 強調社區、家庭、病人共同參與

52．關于篩檢，下列描述錯誤的是(C)

A．早期發現病人 B．及時發現高危人群 C．對象是患病人群 D．可為研究疾病自然史提供依據

53．關于周期性健康檢查，下列描述不正確的是(C)A

．

利

于

早

期

發

現

疾

病

B．針對性強

C．檢查計劃表中的內容不因人的性別和年齡而異 D．有利于合理利用衛生資源

54.全科醫生對病人進行輔助檢查，應遵循的原則不包括下列哪項(D)

A.依據病史、體格檢查及病情需要來選定 B.不需要做的堅決不做

C.需要做的一定要做 D.費用高的一律不做 55．以下哪項不是全科醫療服務關注的健康結局指標(D)A.醫療花費 B.死亡率 C.復發率 D.遵醫囑情況 126．以問題為導向的診療模式中，下列哪項不是所指的主要問題(B)的具體計劃

65．健康檔案中使用病程流程表的意義不包括下列哪項(B)

A.快速了解病人某特定健康問題的進展 B.節省紙張經費且有利于醫患交流

C.對慢性疾病進行系統的管理 D.對醫療干A.病人所患的疾病 B.病人的就業問題 C.病人的主訴與癥狀 預效果作出及時的評估 D.病人的不健康行為

56．為了確證或排除某個診斷而選擇診斷試驗檢查項目時，不必考慮(A)A.方法是否最新 B.可靠性、真實性 C.安全性 D.成本 57．下列哪項不是全科醫生轉診病人的目的(C)A.確診疾病 B.進一步做化驗、輔助檢查

C.其他醫療機構提出的有償要求 D.專科復診、隨訪要求 58．高科技引入臨床后誤診率沒有下降反而升高，原因是(B)A.外語不過關 B.基本功削弱 C.理化知識少 D.不會儀器操作

59．關于全科醫療個人健康檔案，下列描述錯誤的是(B)A.全面系統地了解患者的健康問題及其發展過程 B.積累臨床經驗

C.利用家庭資源為患者服務 D.訓練科學研究的基本技能

60．全科醫療健康檔案與其他專科病歷的相同之處在于(D)A.對病人家庭資料記錄的全面性和詳實性上 B.檔案記錄的形式上

C.對健康問題的描述上 D.臨床體征的描述上

61．下列哪項不是個人健康檔案的基本內容(D)A.健康問題目錄 B.健康問題描述 C.病程流程表 D.家庭功能評估資料

62．以SOAP形式進行健康問題描述時不包括下列哪項(C)A.主觀資料 B.客觀資料 C.完整的流行病學調查資料 D.健康問題的評價

63．健康檔案的主要問題目錄中不應記錄下列哪項(C)A.慢性活動性生理疾病 B.影響健康的重大生活事件 C.化驗項目 D.長期影響健康的家庭問題

64．SOAP描述中，P是指(D)A．健康檢查計劃 B．健康問題的診斷計劃

C．描述診治計劃和管理的基本原則 D．對診治和病人管理

66．家庭健康檔案的內容不包括下列哪項(D)A.家庭的基本資料 B.家系圖 C.家庭評估資料 D.每一個成員經濟收入及來源的詳細記錄

67.下列哪項不是作為社區衛生服務質量評價的統計指標(C)

A.免疫接種率 B.醫療費用 C.業務收入 D.治療效果

二、多選題（22題，每題1.5分，共33分。）68．全科醫生的素質包括下列哪幾項(ABCD)A.對病人有高度的同情心和責任感 B 出色的管理能力 C 科學的態度

D自我發展的能力 E 具有較強的疑難雜病處理能力 69．全科醫療與專科醫療的聯系可以概括為下列哪幾項內容(ABCDE)

A.分工明確，互補互利 B 各司其職，提高成本效益

C 專科醫生可為全科醫生提供新知識、新技術方面的支持 D 通過會診，提高全科醫生的醫療水平E 通過雙向轉診機制的建立，完成對病人連續性照顧

70．以下哪些是全科醫療與專科醫療的區別(ABCDE)A 是否采用高新技術 B 服務責任的持續與間斷 C 醫療服務范圍的寬與窄

D 是否以醫療為主要服務內容 E 以疾病為中心還是以健康為中心

71．全科醫生的歷史使命包括以下哪些內容(ABCDE)

A．承擔個體和群體的三級預防任務 B．發展照顧醫學 C．提供急診服務

D．重塑醫生形象，推進衛生改革 E．嚴格掌握醫學倫理原則，減少醫療糾紛

72．全科醫生的工作任務包括以下哪些內容(ABCE)A.負責常見健康問題的診治和全方位、全過程管理 B.提供健康與疾病的咨詢服務

C.作為病人的首診醫生和醫療保健體系的“門戶” D.負責執行家庭護理、衛生防疫任務 E.與社區和病人家庭建立親密無間的人際關系 73．全科醫學照顧模式強調以下哪些服務(ABDE)A.從生物-心理-社會多維度全面照顧病人 B.把病人看成是多器官多系統的集合

C.利用醫學科學高新臨床技術每年對病人健康進行全面的檢查評價 D.以病人及其家庭為照顧單元，協調利用多學科照顧團隊 E.注重病人安全，追求其整體的健康結局

74.對于病人的就醫行為，下列描述正確的是(CE)A.文化程度高的人對疾病的認知能力強而不需要主動就醫 B.成年人的就醫率高于嬰幼兒

C.老年人的就醫率明顯高于其他人群 D.青壯年人群的就醫率高

E.醫生的服務水平高低會影響病人的就醫行為 75．COPC的目標人群可以是(ABCDE)A．高危人群 B．患者 C．健康人 D．非就醫者 E．社區全人群

76．收集定性資料的方法包括以下哪幾項(BDE)A．訪談 B．專題小組訪談 C．信訪 D．現況調查 E．病例對照研究

77．以下哪些是確定社區優先健康問題的原則是(ABCDE)A．普遍性 B．重要性 C．特殊性 D．可干預性 E．效益性 78．全科醫生的臨床預防服務主要體現在下列哪些方面(BCE)A.對飲食行業進行食品衛生檢查 B.對個體病人提供周期性健康檢查

C.在接診中對病人提供有針對性的教育咨詢 D.為居民家庭提供清潔咨詢服務

E.為適宜對象提供免疫接種

79.下列哪些是一級預防的措施(ABCE)A 全國性的預防策略制定 B 健康促進 C 衛生立法 D 乳腺自查 E 兒童免疫接種

80．“以問題為導向”的個人健康檔案應包括以下哪些內容(ACD)A.個人一般情況 B.預防性記錄 C 主要健康問題目錄

D SOAP形式的問題描述 E 家庭生活周期

81.社區衛生服務質量管理領導小組主要有以下哪些職責(ABCD)A.制定本社區衛生服務質量管理規劃 B.組織、領導衛生機構的質量檢查和評比工作

C.負責接待患者來訪或對醫療衛生服務的投訴 D.社區衛生機構服務質量自主管理 E.疾病診斷與治療管理

82.社區衛生服務質量管理包括以下哪些內容(ABDE)

A.疾病診斷與治療管理 B.雙向轉診質量管理 C.家庭病床質量管理

D.健康檔案質量管理 E.社區衛生服務管理

83.社區衛生服務績效評價指標包括以下哪些內容(ABCDE)

A.投入指標 B.服務內容指標 C.服務滿意度指標 D.效果、效益指標 E.服務費用指標

84.社區衛生服務評價主要包括以下哪些(ABCDE)A.資源配置：配置效率、配置公平性、衛生服務可得性 B.費用控制：常見病費用、慢性病費用 C.病人流向：常見病社區就診、轉診情況

D.服務提供：技術效率、衛生服務提供公平性、六大功能的偏廢程度

E.需方利用：社區衛生服務需求與利用、滿意度、反應性 85、社區衛生服務質量評估主要包括以下那些內容：(ABCD)

A.醫療衛生服務質量基本保證條件（基礎質量）的評價 B.醫療衛生服務行為過程質量評價 C.醫療衛生服務終末質量評價

D.醫療衛生服務質量滿意度的評價，即社會效益的評價 E.醫療衛生服務對象的評價

第五篇：全科醫學作業

學號：200802100

姓名：段盛健

班級：2008級臨床六大班

學院：第二臨床學院

結合新醫改下思考我國全科醫學教育/全科醫生培養的新發展

全科醫學概論作業

2013年04月13日

全科醫學為臨床二級學科，內容涵蓋全科醫學、全科醫療、全科醫生。全科醫學的范圍廣、內容豐富、與其他各專科有相互交叉，也有自己獨特的知識技能和價值觀。全科醫學建立在良好醫患關系的基礎上，以生物-心理-社會模式為診治理論基礎，實行基礎醫療保健以人為中心（以人為本）、以家庭為單位、以社區為范圍，將個體與群體健康緊密融合為一體，人性化、綜合化、可及性、協調性、團隊合作的工作模式、長期負責式持續全面綜合照顧。全科醫學以問題為導向，以預防為先導，實行健康檔案管理。全科醫學目的是以健康為中心，整體健康促進和維護。全科醫學以社區為范圍，開展六位一體服務：預防、保健、治療、康復和計劃生育。全科醫學強調三級預防策略：病因預防、臨床前預防和臨床預防，重點于早發現、診斷、治療。

醫學模式經歷了經驗醫學時代、實驗醫學時代、整體醫學時代，從以疾病為中心到以人為中心。隨著人口迅速增長、人口老齡化、疾病譜和死亡譜變化、醫學模式轉變、醫療費用高漲和衛生資源不合理分配、醫療保健機構功能分化和對基礎衛生的重視，全科醫學作用逐漸凸顯，要求進行衛生體制改革，建立全科醫學成為歷史所向，要求全科醫學承擔群體與個體的三級預防任務、發展“照顧醫學”、重塑形象推進衛生改革。

培養高質量全科醫生，是當前醫學教育改革和醫藥衛生體制改革的一項重點工作。全科醫生培養制度的建立和實施，已經成為醫學教育模式新變革的核心。建立全科醫生制度是推進醫學教育改革、加快高質量醫藥衛生人才培養的重要舉措。能否培養出大批合格的全科醫生，建立以全科醫生為核心的基層衛生服務團隊，將直接關系到重大疾病的有效防控、人民群眾健康水平的提高和醫療費用的合理控制。

2011年7月1日，國務院下發了《關于建立全科醫生制度的指導意見》（下稱《指導意見》），其總體目標是，到2020年，在我國初步建立起充滿生機和活力的全科醫生制度，這給全科醫學教育帶來了重大發展機遇，同時也是一個挑戰。我們應該抓緊機遇，迎接挑戰，把我國全科醫學教育推向一個新階段。在《指導意見》中，要求到2020年，基本形成統一規范的全科醫生培養模式和“首診在基層”的服務模式，全科醫生與城鄉居民基本建立比較穩定的服務關系，基本實現城鄉每萬名居民有2~3名合格的全科醫生，全科醫生服務水平全面提高，基本適應人民群眾基本醫療衛生服務需求。這對發展全科醫學教育來說是一個機遇也是一個挑戰。

2012年將是全科醫生規范化培養制度正式實施的第一年，2011年12月06日召開的全國醫學教育改革工作會議上衛生部部長陳竺提出全科醫生規范化培養四點要求：①注重統籌規劃，制定切實可行的分階段培養規劃。②注重政策保障，著手建立全科醫生使用管理制度和從業激勵機制。③遴選和建設合格的全科醫生培養基地，注重全科醫學師資隊伍培訓。④注重培養質量控制，確保所培養的全科醫生合格達標。

根據《中國衛生統計年鑒》披露的數據，目前全國范圍內經過注冊的全科醫生有6萬名。國家發展和改革委員會、衛生部、中央機構編制委員會辦公室、教育部、財政部、人力資源和社會保障部聯合頒布的《以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃》(簡稱《規劃》)制定的目標是，從今年開始，3年內培養6萬名全科醫生，到2020年培養30萬名全科醫生。

版權所有，侵權必究，本版權歸屬 中國雙飛網 獨家所有，禁止打印、復印。學號：200802100

姓名：段盛健

班級：2008級臨床六大班

學院：第二臨床學院

我國全科醫生培養制度已經明確了“一種模式、兩條路徑、三個統一、四條渠道”的頂層設計：①“一種模式”即全科醫生培養逐步規范為“5+3”模式，前5年為臨床醫學本科教育，后3年為全科醫生規范化培養。②“兩條路徑”即“畢業后規范化培訓”和“臨床醫學專業學位研究生教育”，今后要逐步過渡到畢業后規范化培訓的統一途徑。③“三個統一”即統一全科醫生規范化培養方法和內容，統一全科醫生執業準入條件，統一全科醫學專業學位授予標準。④“四條渠道”即過渡期培養全科醫生的4個主要途徑，包括大力開展基層在崗醫生轉崗培訓、強化定向培養全科醫生的技能培訓、提升基層在崗醫生的學歷層次、鼓勵大醫院醫生到基層服務。

加快全科醫生培養是衛生體制改革的重要組成部分，是建立社區衛生服務體系的重要保障，也是推動高等醫學教育教學改革的新動力。全科醫生的培養受到社會經濟文化發展水平、醫療保障制度建立與健全、人民群眾日益增長的需求與就醫觀念的改變和全科醫生隊伍建設的數量和質量等因素的制約，而其中全科醫生的培養最為關鍵，高等醫學院校在全科醫生的培養過程可以發揮重要作用：推廣社區衛生服務理念的作用、提升全科醫療專業水平的作用、發揮信息庫的服務功能。

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