第一篇：全科醫(yī)學概論

全科醫(yī)學概論

健康定義：健康是一種在身體上精神上的完善狀態(tài)，以及良好的適應力而不僅僅是沒有疾病和衰弱的狀態(tài)。

第一章醫(yī)學應以促進人類的健康為目標

人的社會屬性決定了它的生存狀態(tài)：

人的健康與長壽，與遺傳的關系占15%，社會因素占10%，醫(yī)療條件占8%，自然環(huán)境占7%，而60%取決于各人自己的生活方式和行為嗜好。

初級衛(wèi)生保健的基本內容：

四個方面：1健康促進2預防保健3合理治療4社區(qū)康復

九個要點：1針對主要健康問題的預防和控制的健康教育2改善食品供應與合理營養(yǎng)3供應衛(wèi)生的飲水和有基本環(huán)境衛(wèi)生措施4婦幼保健與計劃生育5針對主要傳染病的預防接種6預防和控制地方病7對常見病與外傷給予合理的治療8提供基本藥物9預防和控制非傳染性疾病和促進精神衛(wèi)生

社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的任務，即六位一體

1.預防：預防醫(yī)學是醫(yī)學的一個分支學科，它應用現(xiàn)代科學方法研究自然和社會環(huán)境因素對健康的影響極其作用規(guī)律。進而采取措施以避免疾病的發(fā)生、促進身心健康。

2.治療：全科醫(yī)生的治療包括綜合性和持續(xù)性照顧，還應體現(xiàn)協(xié)調性和可及性。3.康復：康復醫(yī)學是利用各種方法促進病人的恢復，由于需要長時間進行，故也是全科醫(yī)師的職責。

4.保?。捍龠M亞健康人向健康轉化，避免疾病發(fā)生。

5.健康教育：面向全體人群的以促進健康為目標教育。

6.計劃生育：全科醫(yī)師應積極承擔計劃生育工作。

第二章全科醫(yī)學的定義與基本概念

全科醫(yī)學即家庭醫(yī)學，誕生于20世紀60年代美國，20世紀80年代傳入中國大陸，1993年11月中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會成立，標志著我國大陸全科醫(yī)學學科的誕生。

全科醫(yī)學概念：全科醫(yī)學是一個面向社區(qū)和家庭，整合臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學以及人文社會學科相關內容與一體的綜合性醫(yī)學專業(yè)學科，是一個臨床二級學科；其范圍涉及各種年齡、性別、各個器官系統(tǒng)以及各類疾病。全科醫(yī)學主旨：強調以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護與促進為方向的長期負責式照顧，并將個體與群體健康照顧融為一體。

全科醫(yī)學特點：范圍廣、內容豐富，與其他各?？朴邢嗷ソ徊?，也有自己獨特的知識技能還態(tài)度/價值觀。是以家庭為單位的初級衛(wèi)生保健。

全科醫(yī)療概念：是將全科/家庭醫(yī)學理論應用于病人、家庭和社區(qū)照顧的一種基層醫(yī)療保健的專業(yè)服務，是社區(qū)衛(wèi)生服務中的主要醫(yī)療形式。

全科醫(yī)療特點：強調持續(xù)性、綜合性、個體化的照顧；強調早期發(fā)現(xiàn)并處理疾患；強調預防疾病和維持健康；強調在社區(qū)場所對病人提供服務，并在必要時協(xié)調利用社區(qū)內外的其他資源。其最大特點：強調對當事人的“長期負責式照顧”。

全科醫(yī)生概念：是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務提供者。通俗定義：全科醫(yī)生是對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質、方便、經(jīng)濟有效的、一體化的基礎性醫(yī)療保健服務，進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負責式管理的醫(yī)生。學術組織：世界家庭醫(yī)生學會

全科醫(yī)學的基本原則與特點：

1基礎醫(yī)療保?。喊膊〉氖状吾t(yī)學診斷與治療；心理診斷與治療；個性化的支持；交流有關信息；對慢性病人提供連續(xù)性照顧；預防疾病和功能喪失。

2人性化照顧：將病人看做有個性有情感的人，而不僅是疾病的載體，其照顧目標不僅是要尋找有病器官，更要維護服務對象的整體健康。

3綜合性照顧：是全科醫(yī)學的“全方位”的體現(xiàn)。

4持續(xù)性照顧：是從生到死的全過程服務：1人生的各個階段2健康-疾病-康復的各個階段3任何時間地點，的持續(xù)性責任。

5協(xié)調性照顧：為動員各級各類資源服務與病人及其家庭的樞紐。

6可及性照顧：是可及的、方便的基層醫(yī)療照顧。

7個體-群體一體化的照顧：重視家庭、社區(qū)與個人之間的關系：1以家庭為單位的照顧：個人與其家庭成員之間存在著相互作用，家庭的結構與功能會直接或間接影響其健康。家庭生活周期的不同階段存在不同的重要事件和壓力。2以社區(qū)為基礎的照顧：全科醫(yī)學服務內容與形式都應適合當?shù)厝巳旱男枨?，并充分利用社區(qū)資源，將個體和群體健康

照顧緊密結合，相互促進。

8以物理-心理-社會模式為診治理論基礎：強調把病人看做社會和自然大系統(tǒng)中的一部分。

9以預防為導向的照顧：在人健康時或亞健康狀態(tài)下主動提供關注。

10團隊合作的工作方式：全科醫(yī)療團隊以全科醫(yī)生為核心，有大批輔助人員配合，一起為服務對象提供立體網(wǎng)絡式健康照顧。

全科醫(yī)學與中醫(yī)學的共同之處：1天人合一整體觀2陰平陽秘的健康觀3內外相應的疾病觀4辯證施治的診療觀5未病先防的預見觀6藥食并重的營養(yǎng)觀7形神并調的養(yǎng)生觀

全科醫(yī)療和?？埔饬系膮^(qū)別及聯(lián)系：

1服務宗旨和職責上的區(qū)別：?？漆t(yī)生負責疾病形成以后一段時期的診治，其工作遵循“科學”的模式，集中體現(xiàn)了醫(yī)學的科學性方面。全科醫(yī)療負責健康時期、疾病早期乃至無法治愈的各種病患的長期照顧，其工作遵循“照顧”的模式，最高價值既有科學性又有藝術性和公益性。

2服務內容和方式上的區(qū)別：?？漆t(yī)生所處理的多為生物醫(yī)學上的重病，往往需要動搖昂貴的醫(yī)療資源，以解決少數(shù)人的疑難問題。全科醫(yī)療處理的多為常見健康問題，利用低廉的成本維護大多數(shù)命中的健康。

3全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的聯(lián)系：他們是一種互補互助的關系1各司其職2互補互利3“接力棒”式服務

第三章全科醫(yī)學的歷史與發(fā)展

全科醫(yī)學產(chǎn)生的基礎：

1人口迅速增長與老齡化：人口迅速老齡化給社會造成了巨大的壓力：勞動人口比例下降，老年人贍養(yǎng)系數(shù)增加，種種變化是老年人的生活質量下降，而生物醫(yī)學模式的高度?？苹贯t(yī)療服務狹窄性、片段性和費用昂貴。

2疾病譜與死因譜的變化：以“治愈疾病”為價值取向的?？漆t(yī)療服務，存在相當大的局限性，很多疾病不僅無法治愈，甚至連現(xiàn)狀也很難緩解。

3醫(yī)學模式的轉變：應根據(jù)新的模式進行調整，使之適應醫(yī)學模式轉變的需要

物理-心理-社會醫(yī)學模式概念：是一種多因多果、立體網(wǎng)絡式的系統(tǒng)論思維方式。它認為人的生命是一個開放的系統(tǒng)，通過與周圍環(huán)境的相互作用以及系統(tǒng)內部的調控能力決定健康狀況。

4醫(yī)療費用的高漲與衛(wèi)生資源的不合理分配：高技術醫(yī)學的發(fā)展與其效益相距甚遠，令公眾不滿而迫切要求改變現(xiàn)行衛(wèi)生資源分配方式。

5醫(yī)療保健機構功能分化與對基層衛(wèi)生的重視：根據(jù)居民患病就醫(yī)的需求，醫(yī)療資源重心應向基層傾斜。

第四章全科醫(yī)學的人文精神

人文精神概念：內涵是尊重人的價值，尊重人的人格，實現(xiàn)人性的解放與人生價值的體現(xiàn)，充分調動人的內在潛能與積極性。其本質是以人為中心，以人自身的全面發(fā)展為終極目標。

醫(yī)學人文精神概念：對人的生命神圣、生命質量、生命價值和人類健康與幸福的關注，是對人類身心健康與自然、社會和人之間的和諧互動和可持續(xù)性發(fā)展的關注。其核心是關愛生命。

人文關懷概念：是對人的主體地位，對符合人心需求，生存狀態(tài)，生活條件以及保障的關注。是對人的尊嚴、人格、誠信等品質的肯定。它強調人的價值和尊嚴，重視對人的無限關懷，是完善人的心智，提高人的精神境界的驅動力，是人文精神的集中表現(xiàn)。

醫(yī)學模式：是在醫(yī)學科學的發(fā)展過程中和醫(yī)療服務實踐中人們在某一時期形成的醫(yī)學觀，是人類在與疾病抗爭金額認識生命自身的過程中得出的對醫(yī)學總體的認識。這種高度的概括和抽象的思維觀念既表達了人們對醫(yī)學總體特征的認識水平，又是指導醫(yī)學實踐活動的基本觀點。

生物醫(yī)學模式造成人文精神的缺失

生物醫(yī)學模式概念：是建立在生物科學基礎上，反應病因、宿主和自然環(huán)境變化規(guī)律的醫(yī)學觀和方法論。認為每一種疾病都必須并且可以在器官、組織、細胞或分子水平上找到可以測量的形態(tài)學改變，可以確定生物的、理化的特定病因。

1生物醫(yī)學模式忽視了人的社會屬性：始終把人當做一個生物體來對待，對病人的身心健康漠然置之。

2生物醫(yī)學模式忽視人的整體性：由于專業(yè)的細分和程序化，病人患病過程中全身心的感受被分解為病因、病原、癥狀、體征等單個的詞素。

3生物醫(yī)學模式造成技術至善主義：醫(yī)生花大量的時間鉆研技術，熟悉儀器，很少與病人溝通。

4生物醫(yī)學模式帶來了物質化傾向：張揚技術至善主義背后的潛在動力是最求更大的經(jīng)濟利益。

第五章以人為中心的健康照顧

物理醫(yī)學模式優(yōu)越性：1以生物科學為基礎，具有客觀性和科學性 2其理論和方法簡單、直觀，易于掌握 3資料如實驗室檢查，活檢或尸體檢查結果可以得到科學方法的確認 4可使醫(yī)師治愈許多原來是致命的疾病，并控制許多尚不能治愈的疾患。

物理醫(yī)學模式的重要缺陷：1以疾病為中心，護士病人的需求 2醫(yī)患關系疏遠，病人依從性降低 3醫(yī)師思維的局限和封閉

疾?。篸isease 可以判明的人體生物學生的異常情況，可以從體格檢查、化驗或其他特殊檢查加以確定。

病患：illness 只一個人的自我感覺和判斷，認為自己有病，可能確定有病，也可僅僅是一種心理或社會方面的失調?；疾。簊ickness 指一種社會地位，即他人（社會）知道此人現(xiàn)處于不健康狀態(tài)。

以人為中心的病人照顧基本點：醫(yī)生要進入病人的世界，用病人的眼光看待疾病，了解人的性格。

全科醫(yī)師應診中的四項主要任務：

1確認和處理現(xiàn)患問題：確認和處理現(xiàn)患問題是全科醫(yī)師在應診時的主要核心任務，而且應從多角度多層面的剖析病人就診原因。

2連續(xù)性問題的管理：持續(xù)性的醫(yī)療照顧涵蓋人生的各個時期、疾病的各個階段及健康問題。

3預防性照顧：利用每一次應診機會針對病人的具體情況給予適當?shù)慕庹f與科學指導。

4改善求醫(yī)遵醫(yī)行為：教育啟發(fā)病人何時求醫(yī)，尋求何種層次及類型的醫(yī)療機構，如何加強自我管理也是全科醫(yī)師的重要任務。

優(yōu)點：1改善依從性2改善服務的連續(xù)性3改善健康全局，尤其是慢性病

缺點：1醫(yī)務人員需要接受更多的培訓才能勝任2開始階段需要用很多時間

影響病人采取相應的預防措施因素：1病人對某一疾病易感性的認識2對該疾病的嚴重程度的認識3針對疾病采取相應的預防措施的利弊得失，采取行動所存在的障礙4病人采取行動的可能性5將思想轉化為實際行動的觸發(fā)因素。健康信任模式：1對自身健康價值觀2對戲舍健康關心度3采取行動的可能性

現(xiàn)在常被用來規(guī)劃健康促進計劃和解釋人們能否養(yǎng)成新的健康習慣的原因。

第六章以家庭為單位的健康照顧

家庭的定義：

傳統(tǒng)定義：是指一對通過婚姻結合，靠姻緣、血緣關系生活在一起的兩個或兩個以上人的組成單位。

現(xiàn)代定義：是指通過情感關系、法律關系和生物學關系聯(lián)系在一起的社會團體。

三大要素：法律婚姻，血緣和情感

家庭的功能：基本功能是滿足成員生理、心理和社會的基本需求：

1感情需求：以血緣和情感為紐帶，通過彼此的關愛和支持滿足愛和被愛的需要。

2性和生殖的需求：除繁衍種族外，家庭滿足夫妻性的需要，具有調節(jié)家庭功能的作用，且控制家庭以外的性侵犯。3撫養(yǎng)和贍養(yǎng)：滿足成員衣、食、住的基本生理需要。

4社會化功能：家庭培養(yǎng)兒童精神成長，是成員社會化無可替代的場所。

5經(jīng)濟功能：家庭是一個經(jīng)濟聯(lián)合體，成員離不開家庭的經(jīng)濟支持和幫助。

6賦予成員的地位：合法的婚姻，給予子女合法地位。

家庭的結構：即家庭的外在結構和內在結構

外在結構即家庭的類型：

1核心家庭：使之父母和未婚子女組成的家庭。具有親密和脆弱兩重性。

2擴展家庭：指有兩對、或兩對以上夫婦與其未婚子女組成的家庭。

主干家庭：時有一對一婚夫婦與未婚子女及父母組成的家庭，為核心家庭的擴大，有一個權力中心，或還有一個次中心

聯(lián)合家庭：指至少兩對或兩對以上的同代夫婦及其未婚子女組成的家庭，存在一個或一個以上的權力中心和次中心。3其他類型家庭：指同性戀、單親、丁克、同居、獨身、群居體等特殊團體。

內在結構是家庭的主要內涵，包括：

1家庭的權力結構：

1傳統(tǒng)權威型：以社會傳統(tǒng)確認家庭的權威 2工具權威型：即養(yǎng)家糊口的人 3感情權威型：由感情生活中起決定作用的人主宰家庭大權 4分享權威型：家庭成員均可分享權力，共同決策，承擔家庭義務，以個人的興趣和能力為家庭貢獻。

2家庭角色：1角色學習：是一種綜合性的習得角色的情感、態(tài)度，角色擁有的權利和責任。2角色期待：是指家團對成員所期盼的特定行為模式。3角色沖突：指當個體在扮演角色中不能適應其角色期待，是感到左右為難、心理困惑矛盾。

3家庭溝通：是通過發(fā)送者S、信息M和接收者R完成。即S-M-R傳遞軸。

家庭的三種水平溝通內容與方式：

1描述水平溝通的內容：情感溝通：屬于情感性的內容。機械性溝通：屬于一般信息或與家庭生活動作有關。

2描述水平溝通的信息：信息是清楚的還是經(jīng)過掩飾的，是直接坦率的還是模棱兩可的。

3描述信息是否直接指向接受者：直接溝通和替代性溝通

4家庭的價值觀：是看待事物所持的態(tài)度，人生的價值是個體的精神核心，指導人的行動和作為。受到傳統(tǒng)觀念習俗、文化背景、和個人信仰的熏陶，對成員的成長，發(fā)展起重要作用。

家庭對健康的影響：

1疾病與家庭：

1家庭與遺傳?。哼z傳病大多來自家庭，包括生物、心理行為、精神的遺傳。2家庭與感染3家庭與成長

2慢性病與家庭：慢性病的長期照顧依靠家庭，患者的生活質量及預后與家庭照照顧相關。

3飲食、生活、行為與家庭

4疾病預防與家庭

5婚姻與健康：夫妻相親相愛家庭穩(wěn)定，具有凝聚力，良好的家庭氛圍促使機體生理、心理平衡，孩子健康成長。6家庭經(jīng)濟與健康

7家庭關系不良與健康

8家庭對兒童社會化的影響

家庭生活周期的照顧 表6-2

家庭訪視的范圍和種類：

范圍：1緊急事件2行動不便3心理社會及從醫(yī)性問題：查明心理社會問題的癥結4慢病老人5臨終家庭6產(chǎn)褥期：對母嬰的照顧和護理。7家庭治療

種類：1評估性家訪2連續(xù)性家訪3急診性家訪4隨機性隨訪

臨終關懷概念：以團隊合作形式，提高臨終的生命質量為宗旨，控制疼痛，緩解癥狀，慰藉心靈為心身一體的照顧性治療。

其基本點要求：

1耐心傾聽，徹底實施：耐心聆聽，減少孤獨，保持尊嚴、避免侵襲治療2尊重病人的權利3尊重生命質量勝于數(shù)量 總疼痛概念：指多種軀體疼痛，心里疼痛，社會疼痛，靈魂疼痛和經(jīng)濟疼痛的總體感受。

家庭評估

基本資料：1家庭基本資料2家庭結構3家庭圈4家庭功能5家庭資源

目的：1了解患者的家庭環(huán)境及特點2家庭成員間的關系3家庭的重大事件及可能解決的程度4病人可能得到的幫助5找出家庭問題的根源6家庭內外資源的可利用性7家庭的功能等

家庭壓力概念：地位的改變，失落，家庭負擔加重，道德行為問題造成成員強烈的心理刺激和傷害，嚴重影響家庭的內動力。

家庭危機概念：指家庭成員關系的矛盾無法解決或解決不好，導致家庭關系、生活狀態(tài)不正常，影響關系與生活。

第二篇：全科醫(yī)學概論

全科醫(yī)學作為一門臨床醫(yī)學學科包括二大部分內容：一是總論部分，主要介紹全科醫(yī)學的基本概念、基本概念、基本方法和基本原則；二是各論部分，主要介紹社區(qū)常見健康問題和全科醫(yī)生提供的整體性服務?！度漆t(yī)學概論》屬于總體部分，它主要介紹了全科醫(yī)學的基本概念、全科醫(yī)生的作用、整體醫(yī)學觀、系統(tǒng)整體性的方法，介紹了全科醫(yī)生應該掌握的提供以病人為中心，家庭為單位、社區(qū)為范圍、預防為導向的服務和人際交往的基本技能?！度漆t(yī)學概論》是全科醫(yī)學這門學科的核心內容。

《全科醫(yī)學概論》是為所有醫(yī)學生開設全科醫(yī)學課程的理想教材，認真學習《全科醫(yī)學概論》，有利于醫(yī)學生樹立整體醫(yī)學概念，掌握系統(tǒng)整體性的思維方式，促進醫(yī)學模式的轉變，提高醫(yī)學生的基本素質和認識問題、解決問題的能力。該書是全科醫(yī)學轉型教育系列教材中的核心教材，認真學習和掌握本書的內容，是基層醫(yī)生轉變醫(yī)學觀念、思維方式和服務模式的關鍵環(huán)節(jié)，也是提高基層醫(yī)生的基本素質和服務水平的重要基礎。該書也可用于全科醫(yī)學住院醫(yī)師訓練和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓，同時，也是廣大醫(yī)務工作者的理想?yún)⒖紩?/p>

第一章 總論（楊秉輝）

掌握：全科醫(yī)學的定義與基本概念 全科醫(yī)師的定義 全科醫(yī)學的基本原則與特點 全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的全別及聯(lián)系 在我國發(fā)展全科醫(yī)學的基礎與必要性

熟悉：全科醫(yī)學的歷史與發(fā)展 我國基層保健的基礎 我國全科醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展前景 了解：醫(yī)學的發(fā)展 全球全科醫(yī)學發(fā)展的現(xiàn)狀

第二章 以問題為目標的健康照顧（潘志剛）

掌握：定義 以問題為目標的處理原則 全科醫(yī)師的優(yōu)勢 熟悉：以問題為目標的哲學思考

第三章 以人為中心的健康照顧（祝善珠）

掌握：定義 生物社會醫(yī)學模式 全科醫(yī)師應診的主要任務 問診的方式 醫(yī)患交流 熟悉：生物醫(yī)學模式 慢性病的管理與病人功能狀態(tài)的評估 了解：健康信念模型

第四章 以家庭為單位的健康照顧（鄒健）

掌握：家庭的定義 結構 功能 家庭生活周期 家庭保健的原則 熟悉：家庭對健康的影響 家庭資源 家庭保健計劃 了解：家庭生活事件 家庭保健服務項目

第五章 以社區(qū)為基礎的健康照顧（壽涓）

掌握：社區(qū)的概念 以社區(qū)為基礎的健康照顧的定義、要素、實施 社區(qū)診斷定義內容 社區(qū)診斷與個體診斷的比較

熟悉：社區(qū)環(huán)境與健康 社區(qū)健康照顧團隊 了解：社區(qū)診斷的資料來源

第六章 以預防為先導的健康照顧（江孫芳）

掌握：三級預防的原則與策略 全科醫(yī)師的預防醫(yī)學優(yōu)勢、觀念、途徑 社區(qū)疾病監(jiān)測 健康危險因素評估 健康促進

熟悉：社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生指導 營養(yǎng)與食品衛(wèi)生指導 心理行為指導 疾病監(jiān)測 了解：預防醫(yī)學二次革命 預防接種與計劃免疫 自我保健

第七章 健康檔案的建立與管理（江孫芳）

掌握：健康檔案的基本內容 SOAP 的內容 家系圖 健康檔案建立的原則 熟悉：建立健康檔案的目的 社區(qū)健康檔案 了解：健康檔案管理 計算機管理

第八章 全科醫(yī)學中的醫(yī)患關系與溝通（鄒健）掌握：醫(yī)患關系的定義、模式 溝通的技巧 熟悉：醫(yī)患關系的決定因素 溝通的評估 了解：醫(yī)患關系的重要性 溝通的重要性

第九章 全科醫(yī)療質量與資源管理（阮美娟）掌握：定義與特點 全面質量管理 管理制度

熟悉：全科醫(yī)療質量的要素 質量管理的內容 評價指標 了解：全科醫(yī)療資源

第十章 全科醫(yī)學教育（鄒?。?/p>

掌握：全科醫(yī)學住院醫(yī)師培訓項目 教育資源 目標和原則

熟悉：面臨的挑戰(zhàn) 繼續(xù)教育 教學方法 有中國特色的教育體系 了解：醫(yī)學生的教育 實施要點 教育評估

第十一章 心、腦血管疾病的全科醫(yī)學處理（王建萍）掌握：常見危險因素 三級預防 職責 熟悉：流行病學特征 病人教育

了解：社區(qū)管理及家庭保健 康復醫(yī)療 周期性健康檢查 第十二章 惡性腫瘤的全科醫(yī)學處理（周月明）掌握：三級預防 康復醫(yī)療中的作用 熟悉：腫瘤診療中全科醫(yī)師的職責 了解：腫瘤流行病學方面的工作

第十三章 呼吸疾病的全科醫(yī)學處理（張淵）

掌握：常見危險因素 診斷與鑒別診斷 轉診與住院的標準 熟悉：流行病學特征 三級預防 康復 了解：隨訪和復查

第十四章 糖尿病的全科醫(yī)學處理(江孫芳)掌握：三級預防 職責 熟悉：健康教育 康復指導

了解：流行病學特征 危險因素

第十五章 特殊人群的健康照顧（周月明）掌握：婦女保健 兒童保健 老年保健 熟悉：重點人群保健 了解：老年人健康評估

第十六章 社區(qū)急癥的全科醫(yī)學處理（施文娟）

掌握：社區(qū)常見急癥 現(xiàn)場急救原則 心肺復蘇 轉診的指征 運送方法 熟悉：休克、外傷出血、清創(chuàng)、洗胃 防范和健康教育 了解：基本裝備及訓練

第十七章 心理健康問題的全科醫(yī)學處理（周云）掌握：心理問題的評估與診斷 熟悉：心理干預 藥物干預 了解：心理健康問題的層次

第三篇：全科醫(yī)學概論練習題

一、單選題

1.社區(qū)診斷中收集資料的方法不包括

A.訪談法 B.觀察法 C.問卷調查法 D.案例研究法

2、全科醫(yī)學“可及性服務”的含義是

A.其方便、經(jīng)濟、有效等特點使服務對象易于接受 B.其服務價格應比目前的基層醫(yī)療更為便宜

C.其服務時間應為每天24小時 D.其藥品和輔助檢查項目應比目前的基層醫(yī)療更完全

3、社區(qū)醫(yī)學研究的對象主要是：

A、個人的健康問題 B、個人的疾病 C、家庭問題 D、人群的健康問題

4、下列說法錯誤的是：

A．中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會成立于1993年 B．生物醫(yī)學模式是多因多果，立體網(wǎng)絡式的系統(tǒng)論思維方式

C．全科醫(yī)療正式引人中國是在80年代末 D．全科醫(yī)療與初級衛(wèi)生保健既有聯(lián)系又有區(qū)別

5.社區(qū)衛(wèi)生服務機構屬于

A.一切經(jīng)費由政府補償?shù)臋C構 B.非盈利性醫(yī)療機構

C.盈利性醫(yī)療機構 D.一切經(jīng)費由社區(qū)解決的機構

6.臨床期預防屬于

A.一級預防 B.二級預防 C.三級預防 D.特異性預防

7.就全科醫(yī)學的服務范圍而言，它

A.涵蓋個人、家庭與社區(qū) B.涉及生理，心理和社會文化各方面 C.提供醫(yī)療預防，康復鍛煉 D.可利用一切對服務對象有利的方式和工具

8.全科醫(yī)療服務是

A.一種強調個體化服務的醫(yī)學專業(yè) B.對個人和家庭提供連續(xù)性、綜合性衛(wèi)生保健的醫(yī)學專業(yè)

C.提供醫(yī)療預防保健服務的醫(yī)學專業(yè) D.強調群體健康照顧的醫(yī)學專業(yè)

9.全科醫(yī)生開放式問診的引導是

A.以疾病為邏輯推理 B.沒有明確的對象和目的 C.選擇式的問答 D.以病人的感受為出發(fā)點

10.下列不屬于家庭內資源的是

A.財政支持 B.醫(yī)療護理 C.文化資源 D.維護支持

11.醫(yī)療活動的核心內容是

A.診斷 B.治療 C.預防 D.醫(yī)患溝通交流

12、以下四種說法正確的是

A．全科醫(yī)療有機會做第二、三級預防 B．專科醫(yī)療心身疾患很多 C．全科醫(yī)療大多數(shù)就醫(yī)活動由病人尋求 D．全科醫(yī)療為了明確診斷，需做更多昂貴的有創(chuàng)性檢查

13.衛(wèi)生宣傳與健康教育的關系

A.是一回事 B.二者無關 C.衛(wèi)生宣傳是健康教育的重要措施 D.衛(wèi)生宣傳附屬于健康教育

14.社區(qū)衛(wèi)生服務的基本內容包括

A.婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人的預防

B.預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導服務 C.常見病、多發(fā)病、慢性病的社區(qū)治療 D.預防、醫(yī)療、保健、康復、科研、教學

15.社區(qū)診斷資料來源不包括

A.社區(qū)文獻資料 B.健康檔案記錄 C.詢問病史 D.居民死亡記錄

16、下列哪項不是病人就診的主要期望？

A．解決生理病痛 B．心理支持和情感交流 C．提供社會因素方面的幫助 D．解決家庭經(jīng)濟困難

17.全科醫(yī)生從事的基層醫(yī)療服務

A.以一級預防為主 B.以社區(qū)居民及家庭為工作對象 C.初級衛(wèi)生保健工作為重點 D.開展公共衛(wèi)生工作

18.主要問題目錄所記錄的問題一般指

A.病人所患的疾病名稱 B.病人的危險因素和不良行為

C.過去、現(xiàn)在或將來影響個人健康的異常情況 D.病人會診及轉診的紀錄

19.全科醫(yī)學是第一線醫(yī)療照顧，是以

A.門診為主體 B.上門服務為主體 C.病房為主體 D.流動性服務為主體

20.以人為中心處理現(xiàn)患問題時做以下工作，除外

A.清楚地解釋病情 B.鼓勵病人承擔治療和康復的責任 C.與病人一起制定干預計劃

D.把把病歷交給病人保管

21.核心家庭是指

A.主要指一對夫婦及未婚子女所組成的家庭 B.僅一對夫婦不能組成核心家庭

C.由父母與一對已婚子女組成的家庭 D.兩對或以上同代夫婦及其未婚子女組成的家庭

22.了解家庭客觀資料的最佳工具是

A.家庭關懷度指數(shù) B.家系圖 C.家庭圈 D.Mc Master家庭評估模型

23.在病人的求醫(yī)行為中，正確的描述是

A.文化程度高的人對健康的認知能力高，不會適時地發(fā)生就醫(yī)行為 B.成年人的就醫(yī)率高于嬰幼兒

C.老年人的求醫(yī)率明顯高于其他人群 D.青壯年人群的就醫(yī)率高

24.迄今為止，在醫(yī)學科學界占統(tǒng)治地位的思維方式是

A.生物醫(yī)學模式 B.自然哲學醫(yī)學模式 C.生物-心理-社會醫(yī)學模式 D.機械論醫(yī)學模式

25、了解病人的背景，以下途徑哪項是錯的

A、用心去聽 B、推測 C、閱讀檔案 D、必要的調查和測驗 26.全科醫(yī)療服務要求醫(yī)生對居民健康狀況深入了解，所以建立檔案使全科醫(yī)生 A.全面掌握居民健康狀況，便于預防 B.為制定診斷、治療、預防保健計劃提供依據(jù)

C.解決社區(qū)中居民的健康問題 D.管理慢性病人，提高其生活質量

27、體現(xiàn)全科醫(yī)療特性的服務

A.人格化、個性化服務 B.綜合性、連續(xù)性服務 C.協(xié)調性、可及性服務 D.以上都是

28、醫(yī)患溝通的最主要形式是：

A．提問 B．會談 C．咨詢 D．書信

29.全科醫(yī)生的臨床?？朴柧殤?/p>

A.社區(qū)常見健康問題為主 B.慢性疾病為主 C.疑難雜癥為主 D.急癥重癥為主

30、父母及其未婚子女組成的家庭，包括無子女夫婦和養(yǎng)父母及養(yǎng)子女組成的家庭為

A．核心家庭 B．主干家庭 C．聯(lián)合家庭 D．單親家庭

31、家庭感情生活中起決定作用的人擔當決策者，其他的家庭成員因對他（她）的感情而承認其權威，屬家庭權力結構哪種類型：

A．傳統(tǒng)權威型 B．工具權威型 C．分亨權威型 D．感情權威型

32、醫(yī)院工作和以家庭為單位的衛(wèi)生服務最大區(qū)別是；

A．服務環(huán)境 B．服務對象 C．醫(yī)患關系 D．服務人員

33.在對待病人的感情矛盾或沖突上，醫(yī)生必須

A.始終保持中立 B.扮演判決性角色 C.扮演權威性角色 D.為病人做出誰對誰錯的結論

34.有關臨床預防中篩檢的理解錯誤的是：

A.目的是早期發(fā)現(xiàn)病人 B.目的是及時發(fā)現(xiàn)高危人群 C.其觀察對象是健康人群

D.為流行病學檢測提供資料 35.全科醫(yī)學的“持續(xù)性服務”是指

A.全科醫(yī)生對于社區(qū)所有人口的生老病死負有全部責任 B.全科醫(yī)生從發(fā)病到痊愈的全過程中陪伴在病人床邊

C.全科醫(yī)生對人生各階段以及從健康到疾病的各階段都負有健康管理責任 D.所有人的所有健康問題都要由全科醫(yī)生親自處理

36.就全科醫(yī)學的服務范圍而言，它

A.涵蓋個人、家庭與社區(qū) B.設計生理，心理和社會文化各方面 C.提供醫(yī)療預防，康復鍛煉 D.可利用一切對服務對象有利的方式和工具

37.家庭的內在結構主要指

A.核心家庭、擴展家庭 B..經(jīng)濟支持、醫(yī)療處理、家庭是設施上的支持

C.家庭權力、家庭溝通類型、家庭價值觀 D 撫養(yǎng)贍養(yǎng)、滿足感情需要、生長需要

38、簡易APGAR問卷中適應度的含義是：

A．家庭成員間相愛的程度 B．家庭成員分擔責任和共同做出決定的程度 C．家庭成員相互支持和自我實現(xiàn)的程度 D．家庭遭遇危機時利用家庭內、外資源解決問題的能力

39.父母希望兒女努力學習小提琴，將來成為音樂大師，這屬于

A.角色學習 B.角色期待 C.角色認知 D.角色沖突

40.青少年完成社會化最適合的場所是 A.家庭 B.學校 C.朋友圈 D.社會

41、全科醫(yī)生的臨床預防服務一般不包括

A.對適宜對象聯(lián)系免疫接種 B.對個體服務對象提供周期性健康檢查

C.組織社區(qū)重點疾病篩查 D.對社區(qū)全體人群定期進行健康教育

42.全科醫(yī)療最大特點強調

A.個體化的疾病治療 B.協(xié)調利用社區(qū)資源 C.長期負責式照顧 D.與病人建立合同關系 43.全科醫(yī)學屬于

A.預防醫(yī)學學科 B.臨床二級學科 C.社區(qū)醫(yī)學 D.醫(yī)療保健

44、全科醫(yī)生從事的基層醫(yī)療服務（不知道）

A.以一級預防為主 B.以社區(qū)內居民及家庭為工作對象 C.初級衛(wèi)生保健工作為重點 D.開展公共衛(wèi)生工作

45、COPC是：

A、社區(qū)醫(yī)學 B、公共醫(yī)學 C、公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療的有機結合 D、初級衛(wèi)生保健

46、下列哪項不屬于社區(qū)構成要素：

A．人群 B．地域 C．種族 D．生活服務設施

47、某地為降低肺癌的發(fā)病率，采取的三級預防是

A.減少空氣污染 B.加強健康教育 C.定期進行健康檢查 D.及早實施手術治療

48.在家庭評估的背景資料中，不屬于家庭醫(yī)療史的是

A.遺傳性疾病 B.主要的醫(yī)療事件 C.疾病預防 D.頻繁發(fā)生的健康問題

49、耗竭性危機多發(fā)生于

A.核心家庭 B.主干家庭 C.聯(lián)合家庭 D.同居家庭

50、居民健康檔案不包括

A.預防接種檔案 B.個人健康檔案 C.家庭健康檔案 D.社區(qū)健康檔案

1、病人是

A、一架故障的機器 B、器官系統(tǒng)相加 C、功能障礙的生物有機體 D、完整的人

2.社區(qū)診斷確定社區(qū)的主要健康問題的方法不包括

A.家庭訪視 B.訪問社區(qū)負責人與醫(yī)務人員 C.找出影響社區(qū)居民健康的主要因素 D.利用社區(qū)的疾病普查或對居民周期性的體檢

3、全科醫(yī)學相當于

A、國外的家庭醫(yī)學 B、通科醫(yī)學 C、初級衛(wèi)生保健 D、社區(qū)衛(wèi)生服務 4、1970年始，美國的醫(yī)生只有完成3年的家庭醫(yī)療住院醫(yī)師培訓項目，并通過綜合性考試之后，才能由美國家庭醫(yī)療專科委員會授予?？漆t(yī)師證書，這種證書的有效期為：

A．終身 B．15年 C．8年 D．6年

5.健康教育要給人們提供

A.衛(wèi)生知識、經(jīng)驗與物質支持 B.技能、衛(wèi)生知識和經(jīng)驗 C.衛(wèi)生知識、技能與服務 D.衛(wèi)生宣傳、經(jīng)驗和反饋

6.現(xiàn)代家庭結構類型的變化趨勢是

A.核心家庭增加 B.主干家庭增加 C.聯(lián)合家庭是中國最多見的家庭類型 D.單身戶越來越少

7.全科醫(yī)生應診中的主要任務不包括

A.確認和處理現(xiàn)患問題 B.對慢性病問題進行管理 C.定期提供預防性服務 D.改善病人的就醫(yī)遵醫(yī)行為

8.家系圖的目的是

A.對家庭背景和潛在的健康問題作出總結 B.對家庭功能進行描述 C.描述家庭生活周期 D.描述家庭資源

9.當處于有學齡前兒童期時，家庭的重要課題是

A.兒童意外傷害與傳染病 B.兒童語言學習和智力開發(fā) C.兒童游戲與學習D.父母角色功能與技巧

10.全科醫(yī)學是

A.20世紀60年代新型的二級臨床專業(yè)學科 B臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學與人文社會科學的綜合體

C.建立于上世紀60年代的基層醫(yī)療專業(yè)學科 D.含“六位一體”服務內容，面向社區(qū)和家庭的醫(yī)學專業(yè)學科

11.社區(qū)診斷優(yōu)先項目的確定通常依據(jù)

A.問題的嚴重性 B.問題的普遍性 C.可利用的資源 D.上述三種都應用到

12.以下何種措施不利于改善遵醫(yī)行為

A.改善醫(yī)患關系，加強醫(yī)患溝通 B.簡化藥物處方 C.縮短醫(yī)生接診時間

D.開展病人小組活動

13.關于我國目前的衛(wèi)生工作方針不正確的是

A.以城市為中心 B.預防為主 C.中西醫(yī)并重 D.動員全社會參與

14.疾病預防的重點從急性傳染性疾病轉向慢性、老年退化性疾病及生活方式病，標志著

A.第一次衛(wèi)生革命 B.第二次衛(wèi)生革命 C.從個體預防轉化為群體預防 D.從個體預防轉化為全球預防

15、全科醫(yī)學專科的特點是：

A．以門診服務為主體 B．以治療為導向 C．以個人為單位 D．以心理咨詢服務為主

16.全科醫(yī)學由于它的工作目的又稱為

A.照顧醫(yī)學 B.前瞻醫(yī)學 C.預測醫(yī)學 D.治愈醫(yī)學

17、健康問題不包括

A、疾病 B、疾患 C、生活問題 D、道德問題

18、全科醫(yī)療作為以門診為主體的基層醫(yī)療保健服務是

A.以控制人群衛(wèi)生需求為主要目的 B.為病人提供以診斷治療為主的服務

C.居民就醫(yī)最先接觸的?？品眨ㄊ自\服務）D.社區(qū)居民健康促進性的社區(qū)衛(wèi)生服務

19、全科醫(yī)學“以家庭為照顧單位”意味著

A.家庭方式是全科醫(yī)生日常工作最主要內容 B.全科醫(yī)生必須走訪社區(qū)所有家庭，并建立家庭健康檔案 C.在接診病人時應首先了解并記錄其家庭情況 D.應了解家庭情況，利用家庭資源進行健康與疾病管理

20.全科醫(yī)生“以人為本”的照顧并非是說

A.人的需求為中心、健康為導向 B.全科醫(yī)生對于“疾病”、“病患”和“患病”三個詞匯都要了解研究

C.全科醫(yī)生應同時重視“疾病”和“病人”范疇 D.病人為中心、需求為導向

21.家庭評估包括

A.家庭人員健康評估和家庭結構評估 B.家庭功能評估和家庭結構評估 C.家庭收入評估和家庭人員健康評估 D.家庭遺傳病評估和家庭功能評估

22.家庭評估的主要目的是

A.發(fā)現(xiàn)家庭健康問題 B.進行家庭生活干預 C.了解家庭發(fā)展歷史 D.了解家庭的生活狀況

23.全科醫(yī)生一般的家庭照顧工作特點是

A.把疾病的治療放在首位 B.提供醫(yī)療咨詢、治療、預防和教育 C.以健康問題的指導為首位 D.以疾病預防和保健為主

24、當病人的癥狀無法用客觀證據(jù)進行解釋時，哪項是錯的

A、接受癥狀 B、否認癥狀的真實性 C、進行解釋，解除焦慮 D、尋找真正的原因

25、醫(yī)患關系如何主要取決于：

A．醫(yī)護人員態(tài)度 B．病人期望 C．醫(yī)生水平D．病人合作

26.全科醫(yī)生可以利用的資源有

A.醫(yī)療和非醫(yī)療資源 B.家庭資源 C.社區(qū)資源 D.宗教資源

27、下列哪一項不屬于基本的醫(yī)患關系

A．主動－被動型 B．指導合作型 C．共同參與型 D．權利－義務型

28.社區(qū)衛(wèi)生服務是

A.人的健康為中心、老年人為導向 B.病人為中心，家庭為單位、社區(qū)為范圍 C.全科醫(yī)生的服務應更有人情味 D.全科醫(yī)生對病人的期望和生活質量應給予更多的關注

29、醫(yī)生用心傾聽病人訴說，引導問句時一般采用哪種引導方式。A．封閉式 B．開放式 C．漸進深入式 D．迂回式

30.全科醫(yī)生是提供臨床預防的最佳人選是因為

A.能利用病人就診及時、有針對性地提供預防保健建議 B.病人對醫(yī)生的建議有較大的依從性

C.許多臨床預防性服務只有醫(yī)生才能進行 D.以上都是

31、家庭問題的根本原因是：

A．家庭成員的交往方式問題 B．缺乏知識 C．缺乏技能 D．認知錯誤

32.相比之下，全科醫(yī)學更注重

A.高精尖技術 B.先進的診療 C.技術發(fā)展 D.醫(yī)療過程中的藝術水平

33.全科醫(yī)療與專科醫(yī)療服務的顯著區(qū)別

A.提供家庭照顧 B.治療方法 C.診斷手段 D.醫(yī)生的層次

34.全科醫(yī)生所從事的社區(qū)健康工作，首要任務是：

A.找出社區(qū)衛(wèi)生問題 B.設定工作目標 C.判定社區(qū)衛(wèi)生計劃 D.運用社區(qū)衛(wèi)生資源

35、COPC模式的基本要素是

A.醫(yī)院、醫(yī)生、病人 B.基層醫(yī)療單位、社區(qū)、確定及解決社區(qū)主要健康問題的過程

C.社區(qū)、醫(yī)院、防疫站 D.基層醫(yī)療單位、社區(qū)、家庭

36、臨終關懷主要針對

A、疾患 B、病人及其家庭 C、健康問題 D、生活問題

37、臨終關懷的最終目的是

A、治愈疾病 B、延長生命 C、改善病人的生命質量和死亡質量 D、緩解癥狀，減輕痛苦

38.由家庭所在的社會文化傳統(tǒng)而來的權威，屬于

A.傳統(tǒng)權威型 B.工具權威型 C.分享權威型 D.感情權威型

39.指導家庭成員行為方式的是

A.家庭角色 B.家庭權力結構 C.家庭交往 D.家庭的價值觀

40.出現(xiàn)下列哪項時，家庭成員所扮演的家庭角色不合格

A.家庭對某個角色的期望不一致 B.各個家庭成員能適應自己的角色模式

C.家庭角色具有一定彈性、必要時能進行角色轉換 D.家庭成員樂意扮演自己的角色

41.在初級衛(wèi)生保健與全科醫(yī)療的關系中，下列哪項錯誤

A.初級衛(wèi)生保健是WHO提出的一項全球性任務的策略 B.初級衛(wèi)生保健項目針對人群和家庭

C.全科醫(yī)療以全科醫(yī)生為個人及家庭提供服務為專業(yè)特征 D.初級衛(wèi)生保健以社會性的衛(wèi)生運動為特征

42.全科醫(yī)學的哲學方法是

A.與中醫(yī)學類似的整體論方法 B.與近代醫(yī)學類似的機械論方法 C.與現(xiàn)代生物醫(yī)學相同的還原方法 D.具有科學基礎的整體論方法

43、全科醫(yī)生的歷史使命不包括

A.推進衛(wèi)生改革 B.恢復建立醫(yī)患間應有的的親密關系

C.發(fā)展改善癥狀與生命質量的照顧醫(yī)學 D.協(xié)助?？漆t(yī)生提高治愈率

44、了解家庭生活周期，可以

A、了解家庭的結構 B、預測家庭問題 C、了解家庭的功能 D、發(fā)現(xiàn)家庭問題

45、人民衛(wèi)生需求的增加表現(xiàn)在

A.延長壽命 B.保持心理平衡和健康的心態(tài) C.提高生活質量 D.以上都是 46.家系圖是醫(yī)生在一頁紙上總結與家庭有關的大量信息的工具，可用來描述

A.家庭資源、家庭結構、家庭功能 B.家庭功能、家庭問題、家庭重要事件 C.家庭資源、遺傳性疾病 D.家庭結構、醫(yī)療史、疾病的遺傳狀況等

47..關于家庭治療錯誤的是

A.只有少數(shù)經(jīng)過專門訓練的醫(yī)生才能提供該項保健 B.家庭治療即家庭病床

C.可分為個別成員的治療和整個家庭的治療 D.包括特殊教育、藥物治療和心理治療

48、開展家庭調查，了解家庭資源、家庭功能、家庭生活周期等問題最有效的手段是

A.問卷調查 B.翻閱單位人事檔案 C.走訪居委會 D.家訪

49、關于社區(qū)衛(wèi)生服務站的組建，不合理的是：

A．服務人口一般1～1.5萬人 B．經(jīng)濟、實用、方便、符合日常診療需求的醫(yī)療設備

C、配備常用的基本藥物 D．按分科的需要配備醫(yī)護人員

50.目前在全科醫(yī)療中廣泛應用的家庭評估方法有

A.客觀、主觀、分析、工具評估 B.家族譜、家庭圈、家庭關懷度指數(shù)等 C.家庭結構與家庭功能評估 D.家庭結構、家庭功能與家庭資源等

二、判斷題（20題、每題1分，√—A、×—B）

1、全科醫(yī)生應該按照病人所期望的那樣去做。

2、全科醫(yī)學的特色不在于知識和技能的寬廣程度，而突出于它在觀察和解決問題時所秉持的哲學。

3、健康教育的內容應根據(jù)教育的目的因地制宜，因人而異。

4、只有找到了客觀證據(jù)才能確定病人有健康問題。

5、家庭生活周期中的各個階段都有其特定的發(fā)展內容和容易發(fā)生的健康問題。

6、全科醫(yī)學是廣度上的、關于初級衛(wèi)生保健、社區(qū)衛(wèi)生服務、基層醫(yī)療的人性化的?？?/p>

7、二級預防服務即防治合并癥或進行康復訓練等，使病人早日回歸社會或帶病正常生活

8、成人不需要做免疫接種項目。

9、家庭咨詢也是家庭治療的一部分。

10、社區(qū)健康檔案包括社區(qū)基本資料、社區(qū)衛(wèi)生服務情況、社區(qū)居民健康狀況和社區(qū)家庭主要健康問題。

11、全科醫(yī)生就是“什么科都懂一點，但什么科都不精的萬金油大夫”。

12、以病人為中心的方法不包括以疾病為中心的方法。

13、能適應變化是健康家庭的標志。

14、現(xiàn)在生物學因素已不是主要致病因素，而社會、心理、行為因素在發(fā)病因素中占相當份額。

15、社區(qū)衛(wèi)生服務站是社區(qū)的一級醫(yī)療單位，可不必再分科。

16、臨終關懷的基本原則是：以治療為中心，維護人的尊嚴，提高臨終生活質量。

17、如果病人要求，可以對病人實施安樂死。

18、全科醫(yī)療中的居民健康檔案是建立在縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療機構。

19、家庭衛(wèi)生服務就是突出預防為主思想，主要在疾病防治方面提供服務，達到治病救人的目的。

20、社區(qū)檔案一年整理一次。

1、只有找到了客觀證據(jù)才能確定病人有健康問題。

2、理解患病的人要比理解病人所患的病重要的多。

3、全科醫(yī)學?？剖橇⒆阌谏鐓^(qū)的、與其他專科類同的一個臨床醫(yī)學?？?。

4、全科醫(yī)生是?？漆t(yī)生。

5、全科醫(yī)生對服務對象負有長期的連續(xù)性的責任。

6、生物醫(yī)學診療模式既重視疾病的診治，又照顧病人的多方面需要。

7、生物－心理－社會醫(yī)學模式只顧疾病的診治，忽視病人的多方面需要。

8、病人痊愈和康復的決定性因素是病人自己。

9、衡量一個醫(yī)生是否為全科醫(yī)生、主要是看他是否掌握了廣泛的醫(yī)學知識和技術。

10、以病人為中心的方法不包括以疾病為中心的方法。

11、以病人為中心的核心是藝術服務、而不是技術服務。

12、與病人進行感情交流時、要與病人結成同盟，對抗“第三者”。

13、如果找不到客觀證據(jù)就不應該承認病人的癥狀是真實的。

14、臨床病人必須依次經(jīng)過否認期、憤怒期、商討期、抑郁期、接受期。

15、臨終關懷的基本原則是：以治療為中心，維護人的尊嚴，提高臨終生活質量。

16、臨終關懷主要針對疾病。

17、四世同堂的家庭肯定是聯(lián)合家庭。

18、家訪既費時耗力，又無法收費，所以，一般應避免進行家訪。

19、在家庭衛(wèi)生服務內容中，還包括幫助創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境和生活氣氛。20、家庭生活周期中的各個階段都有其特定的發(fā)展內容和容易發(fā)生的健康問題。

第四篇：全科醫(yī)學概論復習題

本科《全科醫(yī)學概論》復習題

（先發(fā)前面部分的，還缺最后兩次課的復習題，再補）

1.如何理解全科醫(yī)學的基本原則？(P15-18)2.全科醫(yī)學的基本特點有哪些？掌握全科醫(yī)學基本特點的意義何在？(P18-24)3.如何在具體實踐中體現(xiàn)全科醫(yī)生的工作特點？(P24-29)4.全科醫(yī)師應如何提供以人為本的健康照顧？(P51-54)5.社區(qū)的定義，以社區(qū)為導向的基層醫(yī)療的意義是什么？(P79,81)6.社區(qū)常見健康問題的特點是什么？(P95-98)7.疾病的第一級預防、第二級預防、第三級預防分別是什么？各包括哪些手段？(P113)8.什么是篩檢試驗？篩檢試驗的原則是什么？(P117)9.什么是健康評價，什么是健康管理(P134)10.健康評價與健康管理的具體形式有哪些(P140-144)11.健康檔案建立過程中應該遵循的原則是什么？(P142)12.為什么說“沒有良好的醫(yī)患關系，全科醫(yī)生將無法工作”？(P128)13.醫(yī)患溝通的基本原則有哪些？(130)14.醫(yī)患關系的新發(fā)展趨勢有哪些？(P125-126)15.溝通藝術有哪些？(P130-132)

第五篇：全科醫(yī)學概論教學大綱

《全科醫(yī)學概論》本科課程教學大綱 《全科醫(yī)學概論》本科課程教學大綱

一、課程基本信息

課程編號：

課程名稱：全科醫(yī)學概論

英文名稱：Introduction to General Medicine 課程性質：指定選修課

總 學 時：32 學時（理論學時：32 學時）學 分：2 學分 適用專業(yè)：五年制臨床醫(yī)學專業(yè) 預修課程（編號）：

建議教材：楊秉輝主編《全科醫(yī)學概論》（第 4 版）人民衛(wèi)生出版社 課程簡介：全科醫(yī)學又稱家庭醫(yī)學，是面向社區(qū)和家庭，整合臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學以及相關人文社會科學于一體的綜合性醫(yī)學專科學科，是一個臨床二級學科，其范圍涉及各種年齡、性別、各個器官系統(tǒng)以及各類疾病。它強調以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護與促進為方向的長期負責式照顧，并將醫(yī)療、預防、康復和健康促進有機結合，將個體照顧與群體照顧融為一體。全科醫(yī)學是在西方國家通科醫(yī)生長期實踐經(jīng)驗的基礎上，綜合了現(xiàn)代生物醫(yī)學、行為科學和社會科學的最新研究成果，用以指導醫(yī)生從事基層醫(yī)療保健第一線服務的知識技能體系?！度漆t(yī)學概論》的基本內容與方法包括概述、以人為中心的健康照顧、以家庭為單位的健康照顧、以社區(qū)為范圍的健康照顧、以問題為導向的健康照顧、以預防為先導的健康照顧、健康檔案的建立與管理、全科醫(yī)學中的醫(yī)患關系與溝通、心腦血管疾病的全科醫(yī)學處理和婦幼與老年保健中的全科醫(yī)學服務等。通過課堂教學使學生掌握全科醫(yī)學的基本概念和主要原則，了解全科醫(yī)療的服務模式和全科醫(yī)生的角色，培養(yǎng)學生對全科醫(yī)學的興趣，為在畢業(yè)后繼續(xù)進行全科醫(yī)學專業(yè)其他課程的學習、從事社區(qū)衛(wèi)生服務奠定理論基礎。為了讓學生樹立全科醫(yī)學服務的理念，了解全科醫(yī)療的服務模式和全科醫(yī)生的角色，有必要通過必修課的形式學習該門課程。

二、教學內容與要求

第一章 概述

（一）、教學目的與要求 了解全科醫(yī)生的知識結構和角色，全科醫(yī)學與有關學科的關系，全科醫(yī)學產(chǎn)生發(fā)展的背景；熟悉醫(yī)學的目標，生物-心理-社會時代的醫(yī)學，全科醫(yī)學的使命，全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的區(qū)別及聯(lián)系；掌握全科醫(yī)學的定義與基本概念，全科醫(yī)師的定義及角色，全科醫(yī)學的基本原則與特點。

本章重點是全科醫(yī)學的定義與基本概念，全科醫(yī)師的定義及角色，全科醫(yī)學的基本原則與特點。本章難點是全科醫(yī)學的基本原則與特點。

（二）、學時安排：理論課：6 學時

（三）、教學內容：

1、基本概念或關鍵詞：全科醫(yī)學、全科醫(yī)療、全科醫(yī)生、醫(yī)學模式

2、主要教學內容： 全科醫(yī)學的產(chǎn)生與發(fā)展：全科醫(yī)學產(chǎn)生的基礎；全科醫(yī)學發(fā)展簡史； 世界范圍全科醫(yī)學發(fā)展現(xiàn)狀； 我國全科醫(yī)學發(fā)展與前景。全科醫(yī)學的基本概念：全科醫(yī)學、全科醫(yī)療和全科醫(yī)生。全科醫(yī)學與相關學科的關系：全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別及聯(lián)系；全科醫(yī)學與其他?？漆t(yī)學的關系。全科醫(yī)學的基本原則：科學、技術與人文相統(tǒng)一；以生物-心理-社會醫(yī)學模式為基礎；個人-家庭-社區(qū)一體化；預防-醫(yī)療-康復整體性。全科醫(yī)學的基本特點：基礎性照顧；人性化照顧；可及性照顧；持續(xù)性照顧；綜合性照顧；協(xié)調性照顧。全科醫(yī)生工作的基本特征：以預防為導向；以團隊合作為基礎；以“五星級醫(yī)生”為目標。

第四章 以人為中心的健康照顧

（一）、教學目的與要求 了解疾病與病人兩個不同的關注中心；熟悉健康信念與醫(yī)患交流；掌握以人為中心的病人照顧方法。本章重點是全科醫(yī)生應診中的四項主要任務、全科醫(yī)療的問診方式。本章難點是健康信念模型、全科醫(yī)師的“病人”范疇。

（二）、學時安排：理論課：5 學時

（三）、教學內容：

1、基本概念或關鍵詞：疾病、病患、患病、開放式問診

2、主要教學內容： 患者與疾病兩個不同的關注中心：醫(yī)生關注的中心；以疾病為中心的生物醫(yī)學模式；以人為中心的生物-心理-社會醫(yī)學模式。以人為本的病人照顧方法：全科醫(yī)生應診中的四項主要任務；以患者為中心的接診模式；全科醫(yī)療的問診方式。健康信念模式與健康照顧：健康的概念；健康信念模式與健康照顧。

第五章 以家庭為單位的健康照顧

（一）、教學目的與要求

了解家庭訪視與家庭治療；熟悉家庭對健康的影響；掌握家庭的定義、結構與功能；掌握家庭生活周期的照顧、家庭評估的常用方法、臨終關懷的定義及其內容。本章重點是家庭的結構、家庭生活周期的照顧、家庭評估的常用方法。本章難點是家庭的結構、家庭生活周期的照顧。

（二）、學時安排：理論課：5 學時

（三）、教學內容：

1、基本概念或關鍵詞：家庭、家庭生活周期、家庭評估、家庭治療、臨終關懷

2、主要教學內容： 家庭與健康的關系：家庭的定義；家庭的功能；家庭的結構；家庭對健康的影響。以家庭為單位的健康照顧：家庭照顧中的三級預防；家庭生活周期的照顧；家庭訪視；臨終關懷。家庭評估：家庭評估的基本資料；家庭評估方法。家庭治療：家庭壓力和危機；家庭治療方法。

第六章 以社區(qū)為范圍的健康照顧

（一）、教學目的與要求 了解社區(qū)調查的步驟與方法；熟悉影響社區(qū)人群健康的因素；掌握社區(qū)的定義及要素、社區(qū)為定向的基層醫(yī)療；掌握社區(qū)診斷的概念、目的、內容與步驟。本章重點是以社區(qū)為導向的基層醫(yī)療；社區(qū)診斷的概念、目的、內容和步驟。本章難點是社區(qū)診斷的概念、目的、內容和步驟。

（二）、學時安排：理論課：2 學時

（三）、教學內容：

1、基本概念或關鍵詞：社區(qū)；社區(qū)醫(yī)學；以社區(qū)為導向的基層醫(yī)療、社區(qū)診斷

2、主要教學內容： 社區(qū)醫(yī)學：社區(qū)；社區(qū)醫(yī)學；以社區(qū)為導向的基層醫(yī)療。影響社區(qū)人群健康的因素：影響人體健康的因素；環(huán)境因素對健康的影響；生物因素對健康的影響；生活方式對健康的影響；健康照顧系統(tǒng)對健康的影響。社區(qū)診斷：社區(qū)診斷的概念、目的、內容和步驟；社區(qū)調查。

第七章 以問題為目標的健康照顧

（一）、教學目的與要求 了解以問題為導向的哲學思考及其以問題為目標的依據(jù)和優(yōu)勢；熟悉什么是以問題為目標的健康照顧和社區(qū)常見健康問題的特點；掌握常見健康問題的診斷策略與處理原則。本章重點是常見健康問題的診斷策略與處理原則。本章難點是常見健康問題的診斷策略。

（二）、學時安排：理論課：3 學時

（三）、教學內容：

1、基本概念或關鍵詞：以問題為目標的健康照顧

2、主要教學內容： 什么是以問題為目標的健康照顧：實施以問題為導向健康照顧的意義；社區(qū)常見健康問題的特點；以問題為導向的個體健康；以問題為導向的群體健康照顧。以問題為導向的哲學思考：疾病癥狀與疾病本質；癥狀在問題診斷中的意義；實施癥狀療法的意義與方法；病因在問題診斷和治療中的意義。常見健康問題及其診斷策略與處理原則：常見的健康問題；常見健康問題的診斷策略；以問題為導向的處理原則。以問題為導向的臨床策略：全科醫(yī)療強調對疾病根本問題的診斷；全科醫(yī)生應掌握的診斷與處理技能；全科醫(yī)生在實施以問題為導向健康照顧中的優(yōu)勢。

第八章 以預防為先導的健康照顧

（一）、教學目的與要求 了解社區(qū)人群疾病預防和控制，社區(qū)居民自我保健的組織和管理；熟悉三級預防原則與策略，全科醫(yī)生預防醫(yī)學的觀念與優(yōu)勢；掌握臨床預防醫(yī)學服務的定義、特點與主要內容，高血壓患者的健康教育。本章重點是臨床預防醫(yī)學服務的定義、特點與主要內容。本章難點是臨床預防醫(yī)學服務的主要內容。

（二）、學時安排：理論課：3 學時

（三）、教學內容：

1、基本概念或關鍵詞： 第一級預防、第二級預防、第三級預防、臨床預防醫(yī)學、健康咨詢、免疫接種、篩檢、周期性健康檢查、病例發(fā)現(xiàn)、化學預防

2、主要教學內容： 概述：全科醫(yī)生預防醫(yī)學的觀念；全科醫(yī)生提供預防服務的優(yōu)勢；三級預防原則與策略。臨床預防醫(yī)學服務：臨床預防醫(yī)學服務的意義；臨床預防醫(yī)學的一般原則；臨床預防醫(yī)學服務的內容與方法-健康咨詢、免疫預防、篩檢試驗、化學預防。以預防為先導的社區(qū)居民自我保健：社區(qū)居民自我保健的組織與管理；社區(qū)居民自我保健的內容與方法；全科醫(yī)生在社區(qū)居民自我保健中的作用。

第九章 全科醫(yī)學中的醫(yī)患關系與溝通

（一）、教學目的與要求 了解醫(yī)患關系的基礎和建立良好醫(yī)患關系的重要性；熟悉醫(yī)生與病人溝通的技巧；掌握醫(yī)患關系的模式和醫(yī)患關系的影響決定因素。本章重點是醫(yī)患關系的模式和醫(yī)患關系的影響決定因素。本章難點是醫(yī)生與病人溝通的技巧。

（二）、學時安排：理論課：3 學時

（三）、教學內容：

1、基本概念或關鍵詞：醫(yī)患關系的模式

2、主要教學內容： 醫(yī)患關系及其基礎：全科醫(yī)生是患者及其家庭的朋友；醫(yī)患關系的模式及其影響因素；建立良好醫(yī)患關系的重要性。建立良好醫(yī)患關系的主要途徑：全科醫(yī)療中醫(yī)患溝通的特點；溝通的基本原則；溝通的藝術；與特殊患者的溝通；溝通的評估。

第十章 健康評價與健康管理

（一）、教學目的與要求 了解健康評價與健康管理的應用與發(fā)展趨勢；熟悉健康評價與健康管理的內容；掌握健康評價與健康管理的步驟和形式。本章重點是健康評價與健康管理的基本步驟。本章難點是健康評價與健康管理的具體形式。

（二）、學時安排：理論課：3 學時

（三）、教學內容：

1、基本概念或關鍵詞：健康評價、健康管理；健康現(xiàn)狀評價；健康風險評價；健康教育；健康促進。

2、主要教學內容： 健康評價與健康管理的基本概念：基本概念；目的意義；全科在健康管理中的作用。健康評價與健康管理的內容：健康評價的內容；健康管理的內容。健康評價與健康管理的步驟和形式：健康評價與健康管理的基本步驟；健康評價與健康管理的具體形式。健康評價與健康管理的應用與發(fā)展趨勢：健康評價與健康管理的應用；健康評價與健康管理的發(fā)展趨勢。

第十二章 心、腦血管疾病的全科醫(yī)學處理

（一）、教學目的與要求 了解心、腦血管疾病的社區(qū)管理及家庭保健、康復醫(yī)療和周期性健康檢查；熟悉心、腦血管疾病的流行病學特征、病人教育和全科醫(yī)師的職責；掌握心、腦血管疾病的常見危險因素、三級預防。本章重點是心、腦血管疾病的常見危險因素、三級預防。本章難點是心、腦血管疾病的病人教育。

（二）、學時安排：理論課：3 學時

（三）、教學內容：

1、基本概念或關鍵詞：病人教育

2、主要教學內容： 心、腦血管疾病是人類健康的主要威脅； 流行病學學特征；常見危險因素。心、腦血管疾病患者的全科醫(yī)學照顧：社區(qū)管理及家庭保?。蝗夘A防。心、腦血管疾病防治過程中全科醫(yī)生的職責：?？浦委熐暗墓ぷ鳎粚？浦委熀蟮墓ぷ鳌? 心、腦血管疾病的健康教育和康復：患者教育；康復醫(yī)療；周期性健康檢查。

第十八章 重點人群的全科醫(yī)療服務

（一）、教學目的與要求 了解老年人生理和心理特征及主要健康問題、老年人健康評估；熟悉婦女的社區(qū)保健、兒童的社區(qū)保健；掌握社區(qū)衛(wèi)生服務中的重點人群、老年人社區(qū)保健的主要措施和保健管理。本章重點是社區(qū)衛(wèi)生服務中的重點人群、老年人社區(qū)保健的主要措施和保健管理。本章難點是老年人社區(qū)保健的主要措施和保健管理。

（二）、學時安排：理論課：3 學時

（三）、教學內容：

1、基本概念或關鍵詞：重點人群

2、主要教學內容： 全科醫(yī)療與重點人群保?。荷鐓^(qū)衛(wèi)生服務中的重點人群；全科醫(yī)生與重點人群保健。社區(qū)婦女保健與計劃生育指導：婦女各生殖階段分期；婦女不同時期的生理和心理特點；婦女不同時期的主要健康問題；社區(qū)婦女的保健與計劃生育指導。社區(qū)兒童保健：兒童的生理、心理和社會特點及其常見健康問題；兒童各階段的保健重點；兒童保健系統(tǒng)管理；全科醫(yī)療中的兒童保健。社區(qū)老年保健：老年、老齡化與健康老齡化人的概念；老年人生理和心理特征及主要健康問題；全科醫(yī)療中的老年保健；老年人社區(qū)保健的主要措施。

三、作業(yè)

1、試述全科醫(yī)學產(chǎn)生的基礎。

2、試述全科醫(yī)學的基本原則與特點。

3、試述全科醫(yī)生的角色。

4、試述健康信念模式的內容。

5、試述全科醫(yī)生的病人范疇。

6、一位 60 歲的老大爺因感冒來社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診，該患者平時有抽煙喝酒習慣，而且口味偏咸，其父親 65 歲時死于腦中風，作為一名全科醫(yī)生該如何接診？

7、試述家庭生活周期對健康的影響及其保健服務特點。

8、張某，女，17 歲，學生。由母親陪同前來就診，后確診為單純性甲亢，采用藥物治療、定期復查，醫(yī)生要求其母親對張某的用藥實行督促。然而三個月的治療并未使病情好轉。其父認為年紀輕輕不能天天吃藥，主要靠鍛煉，而張母亦不敢多說，致使用藥過程斷續(xù)。請分析張某病情未好轉的可能原因。

9、某女 18 歲，打字員，因右腋窩痛來看病。檢查有蜂窩組織炎而無膿腫，用了抗生素。一同來看病的病人母親則要求醫(yī)生開安定劑。幾天后再來看病時，母親又跟來了。母親對女兒的癥狀提了些建議，諸如女兒用點腋下除臭劑。女兒則對母親不滿不斷頂撞其母，再檢查則發(fā)現(xiàn)有膿腫，并做了切開引流。女兒剛離開，?0?2母親就告訴家庭醫(yī)生，由于上次看病其精神也有改善并感謝醫(yī)生幫助。請分析：（1）誰是病人？母親還是女兒？（2）你如何處理這種病人？

10、試述社區(qū)診斷的概念、目的和主要內容。

11、某社區(qū)醫(yī)生在一天內，未經(jīng)預約，接診了 20 個病人，其中14 個為高血壓患者。該醫(yī)生應該如何處理上述問題？

12、試述以問題為目標健康照顧的處理原則。

13、試述常見健康問題的診斷策略。

14、試述全科醫(yī)生的預防醫(yī)學觀念與優(yōu)勢。

15、一名 65 歲的老年婦女，每年有 7－8 個月住在國外(接受強烈的陽光照射),喜歡自駕車旅游，因頭痛 4 個月就診?；颊呒韧蝾^痛曾 3 次就診，醫(yī)生為她做了詳細檢查，并預防保健方面作了大量的工作。請問醫(yī)生該為她提供哪些臨床預防服務？

16、試述健康評價與健康管理的基本步驟。

17、試述建立健康檔案過程中應遵循的基本原則。

18、試述醫(yī)患關系的影響決定因素。

19、試述心腦血管疾病病人的健康教育原則。20、試述老年人健康問題的主要特點。

四、考核方式 閉卷+平時練習

五、成績評定 閉卷×80% +平時練習×20% ?0?2?0?2