XX區醫療衛生行業作風整治專項行動方案

為進一步整頓醫療衛生行業作風，著力解決醫德醫風缺失、醫療衛生服務中違規違紀違法、侵害患者合法權益等突出問題，按照全國、全省、全市衛生健康行業作風整治工作視頻會議精神和省、XX市《醫療衛生行業作風整治專項行動方案》要求，結合我區實際，制定本方案。

一、總體要求

深入貫徹黨的十九大精神和全面從嚴治黨工作要求，全面落實全國、全省、全市衛生健康行業作風整治工作視頻會議精神，弘揚新時期醫療衛生職業精神，將制度優勢轉化為治理效能，緊緊圍繞“全面從嚴治黨、認真履職盡責”這一主題，集中解決群眾反映強烈的收受回扣、不合理診療、騙取醫保資金、服務不優等重點問題。通過專項行動的開展，嚴厲打擊損害人民群眾切身利益的違規違紀違法行為，深入落實衛生健康行政部門和醫療衛生機構黨組織對行風建設工作的領導，推動完善醫療衛生綜合監管制度，切實保障人民群眾健康權益。對民營醫院，在做好服務的基礎上，也要加強監管，一視同仁。

二、重點任務

（一）重點檢查收受回扣等違反行業作風紀律要求的行為。

重點檢查行風建設“九不準”規定落實情況，重點整治收受紅包、收取回扣、推薦患者購買院外藥品或醫用耗材等嚴重損害行業信譽的不法行為。重點檢查疾控中心在疫苗購置、交接過程是否按規定留存相關資料，對缺失疫苗購進、儲存、分發、供應記錄等資料和出庫信息、預防接種、疫苗損耗三者不一致的情況要進行嚴肅查處，對疫苗采購過程中收受回扣的行為要進行嚴厲打擊。建立醫療機構從業人員誠信體系與考評體系，對于嚴重違反行風要求的案例要及時通報公布，對于嚴重損害行業形象的機構和人員要列入“黑名單”并公之于眾。

（二）嚴肅查處不合理診療中的違法違規行為。

對轄區內各級各類醫療機構，尤其是社會力量舉辦的醫療機構，重點檢查是否存在過度治療、過度用藥、過度檢查，醫務人員是否存在濫用藥品、濫開檢查，小病大查，大病亂查等嚴重違背醫學倫理道德的問題。對于未依法依規執業，未經許可擅自執業，出租承包科室，超范圍開展診療活動，聘用非衛生技術人員從事醫療行為，惡意借用、套用他人代碼開具處方、不遵守統方管理規定“非法統方”的行為要堅決打擊、從嚴處置。嚴厲打擊“醫托”行騙等擾亂醫療服務市場秩序的行為，嚴肅處理雇傭“醫托”行騙的醫療機構和人員。對于屢犯不改、性質惡劣、群眾反映強烈的機構要堅決關停，相關醫務人員要堅決清理出行業隊伍。

（三）嚴厲打擊欺詐騙取醫保基金行為。

在配合開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動的基礎上，加大督促監督力度，實現轄區內醫保定點機構檢查的全覆蓋。對于醫保定點機構，重點檢查誘導、騙取參保人員住院或惡意掛床住院，留存、盜刷、冒用參保人員社會保障卡，虛記、多記藥品、診療項目、醫用耗材、醫療服務設施費用，串換藥品、器械、診療項目等行為；對于醫療服務人員，要重點檢查故意忽略人證不符，虛構醫療服務、偽造醫療文書或票據行為，協助參保人員變現，不合理診療和其他違法違規及欺詐騙保等行為；對一些特殊治療項目，如腫瘤放化療、移植抗排異治療、腎功能衰竭透析治療等要進行重點檢查。

（四)嚴格檢查醫療衛生服務服務不優和收費不合理的問題。

對照《XX市進一步改善醫療服務行動計劃（2018-2020年）實施方案》和《雙創雙提升雙滿意三年行動計劃》，重點檢查二級以上醫療機構是否建立了預約診療、遠程醫療、臨床路徑管理、檢查檢驗結果互認、醫務社工和志愿者制度和處方點評等6項制度，是否在以病人為中心、推廣多學科診療模式等多項創新醫療服務方面落實了各項工作措施，對工作不到位、進展緩慢的要提出嚴肅批評，督促其強化工作措施，及時整改到位。對檢查中發現的服務態度惡劣的醫療衛生人員和服務不到位的醫療衛生機構，要堅決予以曝光和處理。各級各類醫療衛生機構要對照檢查是否按規定項目和標準收費，有無自立項目、自定標準收費，提高等級或者標準收費、分解收費項目重復收費，以及只收費不服務或未按要求提供應有服務的問題。對于檢查中發現或經舉報核實，事前未告知患者取得知情同意，在醫療服務過程中，臨時新增收費項目或提高項目收費，要按照有關法律法規，從嚴從重從快處理。

（五）嚴格督導醫療機構內部管理制度執行情況。

重點檢查各級各類醫療機構是否對照要求完善本機構核心制度、配套文件和工作流程，加強對醫務人員的培訓、教育和考核，確保醫療質量安全核心制度得到有效落實。各級各類醫療機構要加強院內進修實習人員管理，進修實習工作應在分管院領導的領導下，按照計劃統一安排，科室主任或醫務人員個人不得以任何理由私自承接進修實習人員。

（六）督導檢查醫療機構糾風組織和行風制度建設情況。

重點檢查醫療機構在醫德醫風考評和獎懲機制落實等方面，是否存在有章不循、落實不力、激勵不強、獎懲不公等問題。要注重制度建設，針對易于產生行風問題的招采、財務、人事等重點環節要有完備的風險點管控措施。要探索完善“三重一大”和涉及重大利益問題的個人事項主動申報、主動規避、主動監督制度，要重點落實在醫療機構內建立黨委主導、院長負責、黨務行政工作機構齊抓共管的醫德醫風工作機制，建立完善醫療機構和醫務人員醫德醫風考評制度，實行醫德醫風的“一票否決”制，在醫院評審、重點專科評審和醫務人員職務任命、職稱晉升、績效獎金、外出培訓等制度安排中要給予充分體現。要嚴格落實行風建設組織架構建設的有關要求，二級以上醫療機構要配置專職行風建設人員。

三、組織管理

成立我區醫療衛生行業作風整治專項行動領導小組（見附件1），負責整個行風整治工作的領導和組織實施，辦公室設在局醫政科，負責綜合協調、信息匯總等日常工作。各級各類醫療機構都要成立專項行動領導小組，建立健全本單位專項行動工作機制，迅速開展工作。

四、實施步驟

本專項行動于2018年11月正式開始，2019年1月底結束，專項行動總體分為集中整治、深入鞏固、抽檢核查、信息報送4個階段。

（一）集中整治階段（2018年11月-12月）。

各單位制定具體實施方案進行部署，認真開展自查和專項檢查，全面排查案件線索，把重大案件和舉報線索作為突破口，采取有力措施，集中力量查辦一批案件，處理一批違法機構、懲處一批害群之馬，發揮震懾作用，營造集中打擊的聲勢，確保專項行動取得實效。各級各類醫療機構要迅速部署工作并開展自查自糾，于12月7日前將工作實施方案、自查報告經單位主要領導簽字后報局醫政科。由XX市衛計委發證的區直醫療機構同時報送XX市衛計委醫政醫管處，XX市衛計委將組成督察組不定期開展明查暗訪。

（二）深入鞏固階段（2019年1月）。

進行集中整治階段“回頭看”，對重點地區、重點領域、重點機構加大執法力度，徹查重大案件，督促整改落實，開展督導評議，鞏固工作成效。根據專項整治過程中發現的問題整改，進一步健全部門聯動、齊抓共管的長效工作機制，加大日常監督執法力度，規范醫療秩序。

（三）抽檢核查階段。

在專項行動期間，局將采取隨機抽檢形式，到部分單位開展專項檢查，了解工作進展，公開通報工作情況。省衛生健康委和XX市衛計委也將派遣督察組進入各區縣開展明查暗訪，各單位務必做好專項行動的組織實施工作，確保抓出成效。

（四）信息報送階段。

專項行動期間，各單位要及時收集匯總本單位專項工作進展、主要成效、重大案件、問題困難、制度建設等信息，及時向局醫政科報送（紙質版和電子版）。集中整治階段，各鎮（街道）衛生院、區直醫療衛生單位每月12日、27日前報送工作進展情況，2019年1月20日前報送專項行動工作總結（見附件2、3）。

五、工作要求

（一）高度重視，加強組織領導。

各級各類醫療機構要切實提高政治站位，充分認識行風建設工作的重要性和開展本次專項行動的緊迫性，加強對專項行動的領導。局相關科室要對重大行風問題進行掛牌督辦，對轄區內專項行動實施情況進行檢查。各級各類醫療機構“一把手”要負總責、親自抓，組織精干力量具體負責專項整治，層層抓好每個環節、每項工作的具體落實。實行責任追究制度，保障專項整治的順利有效開展。

（二）全面排查，強化社會監督。

局紀委要與糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風聯席機制成員單位主動銜接，從其他違法違規案件中及時發現行風問題線索，全面開展排查，不留問題死角。要高度重視群眾投訴舉報和意見建議，開通舉報電話和信箱，營造社會監督氛圍。對群眾反映的案件線索，要做到件件調查，實名舉報要100%反饋，切實提高群眾對辦理情況的滿意度。

（三）堅決打擊，保持高壓態勢。

對發現的違法違規行為要堅決予以打擊，務必做到有案必查，違法必究。對發現的違紀違法線索要主動向紀檢監察和公安部門通報。對專項行動中存在失職瀆職行為的，要按相關規定嚴肅追究責任。

（四）宣傳教育，加強輿論引導。

利用媒體報道、網絡宣傳等途徑，積極報道專項行動進展和成果，曝光典型案例，震懾違法犯罪分子。同時要加強思想和法制教育，大力弘揚新時期職業精神。

（五）標本兼治，注重制度建設。

進一步貫徹加強公立醫院黨建、監察和改革完善醫療衛生行業綜合監管的有關要求，堅持糾建并舉、標本兼治，結合深化醫藥衛生體制改革要求，完善部門聯動工作制度，健全醫療機構相關管理制度、指標體系和長效工作機制，從制度上實現行風的源頭治理。

附件：1.XX市XX區醫療衛生行業作風整治專項行動領導小組

2.XX單位行風整治專項工作報告模板

3.XX市醫療衛生行業作風整治專項行動匯總表

附件1

XX市XX區醫療衛生行業作風整治

專項行動領導小組

組

長：XX

黨委書記、局長

副組長：XX

黨委副書記

XX

黨委委員、副局長

XX

副局長

XX

黨委委員、副局長

XX

黨委委員、愛衛辦主任

XX

黨委委員、醫改辦主任

XX

黨委委員、副局長

XX

黨委委員、副局長

XX

黨委委員、紀委書記

XX

黨委委員、中醫藥管理局局長

XX

黨委委員、工會主席

XX

計生協會副會長

XX

黨委委員

局機關各科室負責人，各醫療衛生單位主要負責人任成員。領導小組下設辦公室在局醫政科，辦公室主任由XX同志兼任，XX、XX、XX同志任副主任。

附件2

XX單位行風整治專項工作報告模板

一、基本概況

包括但不限于以下內容：

（一）本單位行風建設工作基本情況；

（二）十八大以來行風案件督辦情況及處置結果統計。

二、主要成效

三、工作亮點

四、典型經驗

五、存在不足

六、改進建議

附件3

XX市醫療衛生行業作風整治專項行動匯總表

__________

（單位名稱）

機構

性質

查處違反行業作風紀律數量

查處不合理診療中的違法違規行為數量

查處騙保行為

數量

查處服務、收費

問題數量

收取紅包回扣

院外

用藥

疫苗

違規

其他

過度

治療

出租科室/超范圍執業

非法統方

醫托

行騙

其他

掛床等騙保行為

特殊治療領域

服務

不優

收費不合理

公立醫療衛生機構

民營醫療衛生機構