第一篇：彬縣第二人民醫院醫改工作總結

彬縣第二人民醫院醫改工作總結

為了認真貫徹落實省、市、縣深化醫藥衛生體制改革有關文件精神，加快我院醫改工作，根據縣衛生局工作部署，我院在衛生局的指導和大力支持下，采取了切實可行的措施，做了大量的工作，取得了較好的成效，現將我院醫改工作總結如下：

一、我院醫改工作推進情況：

（一）積極推進民生工程，讓農民得到實惠

今年，我們花大力氣，積極推進新型農村合作醫療工作，通過早宣傳、早發動、早參合、保平安的宣傳。全鎮共有21653人參合，參合率達95%。今年1-3住院報銷882人次，補償金額54萬元，門診報銷1853人次，補償金額3.2萬元。為方便群眾，簡化報銷手續，做到出院時即得到了報銷，大大方便了參合農民，得到了群眾的信賴和贊揚，增強參合的積極性和信心。

（二）嚴格執行藥物零差價政策，讓利于民

從今年1月1日起，我院正式實施了藥物零差價政策，全部使用國家基本用藥目錄藥物，并進行集中采購，藥品價格下降46%，群眾就醫得到了實惠。到3月底止，讓利群眾約38萬元。

（三）積極推進公共衛生服務均等化工作

今年，我院除確保正常的基本醫療服務外，花大力氣，抽足人力，合理安排，做好各項公共衛生服務工作。

（一）建立健全組織機構及管理制度：結合實際，我院成立了基本公共衛生服務領導小組，科學制定實施方案及年度工作計劃；建立責任鄉村醫生制度，健全和完善衛生院醫生及村醫例會制度、基本公

共衛生服務經費調配與績效考核機制，截止3月底累計召開村醫例會4次，各類培訓會議15次，為基本公共衛生服務項目工作扎實有序開展提供了有效的機制保障。

2、建立城鄉居民健康檔案工作扎實有序開展：全鄉今年應建檔1361份，1-3月份實建紙質檔案223份，已上傳201份，占總建檔數的75%，今年計劃達到100%。

3、健康教育工作全方位開展：我院和各村衛生室利用墻報、宣傳欄、標語、橫幅等手段，分發《健康教育讀本》和健康教育知識宣傳，營造濃厚的實施氛圍。累計出黑板報5次；深入學校和進行居民點開展2次健康知識講座，累計560人次參加；開展重大衛生宣傳日咨詢活動2次。

4、預防接種工作扎實有序開展：①轄區內實現5次冷鏈運轉，一類疫苗實行免費接種，累計接種689針次，其中基礎435針次，加強254針次，接種率超過98%；②為切實履行我國政府向世界作出的到2012年中國消除麻疹的莊嚴承諾，我鎮在2011年2月20日至 2月 26日組織公共衛生辦公室人員和18名鄉醫鎮區和18個行政村的所有8月齡至15周歲兒童進行拉網式排查，共排查 1604人，于2011年4月6—8日深入校園對7周歲至15周歲兒童開展了麻疹疫苗的強化免疫接種工作。③預防接種門診達縣級示范化要求，其中預防接種室內有分隔，保證一苗一隔間，設立健康宣教室，添置電腦、多媒體、VCD等聲像教育，設置健康教育宣傳欄，每月刊登健康宣傳內容，科室內擺放健康教育處方等供居民查閱； 5、65歲以上老人健康體檢工作順利開展：全鎮應體檢65歲以上老人529人，共計體檢241人，體檢率45%.6、免費為3歲以下兒童體檢276 人次，指導做好保健工作，逐步提高我鎮兒童健康水平。

7、免費為我鎮孕產婦作產前檢查254次，孕產婦系統管理率達100%，住院分娩率達100%，免費為孕產婦發放葉酸132人次，保障了我鎮孕產婦安全。

8、慢性病、重性精神疾病患者管理工作全面開展：截止3月底，累計篩查出高血壓患者313人，已進行1次隨訪，共計313人次，隨訪率100%；累計篩查出2型糖尿病患者27人，已進行1次隨訪，共計27人次，隨訪率100%；累計篩查出重性精神疾病疑似患者21人，已進行1次隨訪，共計21人次，管理率26%，隨訪率100%。

（四）積極推進人事分配制度改革

為了順利推進我院人事分配制度改革，我院召開了醫改工作動員會議，組織全體職工認真學習上級有關文件，把醫改有關政策公布上墻宣傳，制定醫改工作計劃，組織職工參加考試。根據市編委核定的編制，制定了崗位設置實施方案和競聘上崗實施方案。

（五）推進鄉村一體化管理，提高村衛生室服務水平

隨著全縣農村衛生事業改革的不斷深入，我院不斷加強三級衛生網絡建設力度，對村衛生實行五統一管理，一是統一行政管理；二是統一業務管理；三是統一財務管理；四是統一藥品采供；五是統一績效考核。通過以上各項措施的落實，使村衛生室服務能力明顯增強，達到了群眾小病不出村的目的。

通過以上一系列醫藥體制改革，群眾對我院的信任更增強了。今年1~3月份門診就診13060人人次，比去年增加3783人次;住院

1535 人次，比去年增長284人次。群眾選擇衛生院就醫更方便，經濟負擔減輕。

二、醫院醫改工作的具體做法：

1、衛生局領導高度重視我院醫改工作。縣衛生局長帶領有關人員經常到單位調研并指導工作，幫助解決在醫改中遇到的各種問題，讓醫改工作順利推進。

2、做好醫改政策的宣傳工作。將《藥品三統一及新醫改政策》作專題宣傳，讓群眾理解醫改的目的和意義，支持醫改政策。

3、認真做好職工的思想教育工作。我院多次召開醫改工作會議，組織并學習醫改有關政策，加強職工溝通，使廣大職工理解醫改并積極參加醫改各項工作。

我院醫改工作雖然取得了重大成效，但還存在著一些差距。一是醫療衛生服務體系建設上仍有差距，一些重要醫療設備不足；二是醫務人員報酬明顯降低，職工工作熱情不高；三是我院債務多，住院樓裝修資金不足。

醫改工作我們在摸索中順利完成，要使醫改更加深入順利開展，取得明顯效果，群眾得實惠，醫務人員積極性提高，還要在以后的工作中進一步的調整和不斷完善。

醫 改 工 作 總 結

彬縣第二人民醫院

2011.4.11

第二篇：惠東縣第二人民醫院落實醫改匯報材料

惠東縣第二人民醫院

關于落實醫藥衛生體制改革工作的情況匯報

為貫徹落實省、市、縣深化醫藥衛生體制改革有關文件精神，加快我院醫改工作，根據縣衛生局的工作部署，我院在縣衛生局的指導和大力支持下，采取了切實可行的措施，做了大量的工作，取得了很好的成效，現將我院醫改工作匯報如下：

一、加強領導，務實責任

為深入貫徹落實醫藥衛生體制改革有關文件精神，我院成立了以周建君同志任組長，周華東、張漢奇同志任副組長，各職能科室負責人為成員的落實醫藥衛生體制改革領導小組，辦公室設在醫院辦公室，由周華東同志兼任主任負責日常工作。

二、積極推進民生工程，讓農民得到實惠

我院積極推進居民醫保工作，通過早宣傳、早發動，讓城鄉居民進一步提高了參保意識和行動，醫院繼續簡化報銷手續，做到出院即時得到報銷，大大方便了參保居民，得到了群眾的高度認可。

三、扎實有序開展公共衛生服務項目

（一）建立健全組織機構及管理制度：結合實際，成立了基本公共衛生服務領導小組，科學制定實施方案及工作計劃。

（二）建立城鄉居民健康檔案工作有成效

吉隆2010年全鎮總人數33686人，根據縣衛生局工作安排，我院2010年建檔任務數11791份，已完成12389份，完成率105%。2011年，我院繼續加強城鄉居民健康檔案工作，1—3月完成建檔 1490份。

（三）推動6項重大公共衛生服務項目有成效

已為15歲以下人群補種乙肝疫苗9577人次；農村婦女住院分娩補助881人；發放葉酸1817人；農村婦女宮頸癌篩查1200人，乳腺癌檢查725人；白內障患者體檢17人，較好地完成了上級下達的任務。

四、加強藥品管理，推進國家基本藥物制度有成效

（一）進一步完善基本藥物管理，2011年1—3月，醫院藥品品規共824種，藥品采購總金額5030251.00元，其中，基本藥物達到325種，采購金額1428990.00元，占醫院藥品品規總數39.4%，占藥品采購金額28%。國家基本藥物全部實施零差價銷售，嚴格實行基本藥物采購配送制度，選購藥品直接網上點擊選購，由中標企業配送。

（二）加大宣傳力度，推進國家基本藥物制度順利實施。建立有效的宣傳機制，加強醫務人員的業務學習，通過制作張貼宣傳標語、利用“華醫網”遠程培訓、集中上課等方式，加大對醫務人員和人民群眾的宣傳引導。經統計，共張貼宣傳標語5幅，召開培訓會議2次，累計培訓人410次。促進基本藥物的優先、合理使用，確保國家基本藥物制度在我院穩步推行。達到優先、合理地遴選和使用國家基本藥物，確保醫院在采購、使用國家基本藥物的品種達到上級的要求。

五、努力加強醫院建設，提高醫療服務水平

我院新院建設工程經過兩年多的建設，目前已完成主體工程建 設，正在進行緊張的設備安裝、調試。階段新院規劃占地面積8萬余增方米，實際征地面積5萬余平方米，建筑面積24781平方米，總投資9955萬元，預計5月底即可投入使用，介時醫院的醫療服務能力將得到很大的提高。

六、存在的主要問題

一是醫院專業技術人員嚴重不足，急需招聘一批新人員，而縣編委僅核定我院人員編制數73人，人員編制不足矛盾比較突出。二是國家基藥目錄品種較為局限，一定程度影響了療效，群眾不理解。

七、下一步醫改工作打算

一是按照省市縣醫改目標任務，抓緊各項醫改目標任務的落實工作；二是抓緊完善各項改革措施，重點完善落實基本藥物制度，抓好基本藥物的采購、管理、使用等環節，確保基本藥物制度工作順利實施；三是加快推進基本公共衛生服務均等化工作，繼續抓好城鄉居民健康檢查、建檔等工作，及時開展各項補償資金結算工作；四是抓緊醫院新院建設工作，確保達到進度要求；五是進一步加強與上級醫改部門的溝通銜等工作，爭取更多的支持和指導，進一步完善、規劃醫改運行機制，及時化解各項問題和困難，推動醫改工作縱深發展。

惠東縣第二人民醫院

二0一一年四月二十八日

第三篇：微山縣第二人民醫院醫改情況匯報

`微山縣第二人民醫院醫改情況匯報

為了進一步落實新醫改政策,切實讓百姓能夠享受到醫改政策帶來的實惠,我院根據上級醫改文件精神,堅定不移走醫改新路線,在基本藥物制度,人事競聘上崗,先看病后付費,績效考核等方面做了大量細致的工作,現匯報如下:

一、大力推進基本藥物制度,解決”看病難,看病貴”的問題

我院自2009年已經按照省市縣文件要求,開始全面實施基本藥物制度,零差價銷售.堅持以滿足百姓看病需求出發,切實降低醫藥費用,減輕百姓看病負擔.目前我院現已全部使用國家基本藥物目錄藥物,并進行網上集中采購,藥品價格比實施制度前下降40%左右.截至目前,我院現有國家目錄藥物123中,省級89種,縣級增補22種.藥品每月銷售額17.5萬元,國家占比51.4%,省增補17.1%,縣增補31.5%.每月門診量2200人次,住院量230人次.二、因事設崗,推進人事制度改革

為順利推進我院人事競聘工作,我院成立了人事競聘領導小組,岳宏擔任小組組長,周廣雨任辦公室主任,負責協調管理全面工作.領導重視,分工明確,召開全院職工動員大會,認真學習文件精神,把醫改政策大力宣傳,在全院職工中營造濃厚的競聘氛圍.前期,我院根據上級下達的編制計劃, 設置了我院的崗位,編制總數150人，其中管理崗4人、專業技術崗135人、工勤崗11人。專業技術崗位中衛生系列123人，占專業技術崗的90%，在衛生專業技術崗位中設置了全

科醫師崗位28人、公共衛生崗位28人、中醫藥崗位14人，這樣能夠滿足基層醫療機構對基層醫療人才的需求。我院根據實際情況,制定了競聘實施方案,組織全院參聘職工參加專業理論知識考試和民主測評,根據方案細則功聘用了88人,落實了工作崗位.有4人因普通工崗位少,無法應聘,醫院結合實際情況,繼續鼓勵他們學習深造,現都已取得大專以上學歷,下一步逐步落實工作崗位.三、按勞分配,切實做好績效考核改革

基層醫療機構全院聘用、全員績效工資制在我院順利開展,在縣衛生局的領導下,醫院從自身實際情況出發,制定了微山二院績效考核實施方案,基礎績效60%,獎勵性績效40%,大大提高了醫務人員的積極性,保證正常工作的同時,重點向重點崗位重點科室傾斜,拉開工作人員的差距,打破了原有的平均大鍋飯思想.醫院對各科室分類量化,制定詳細考核標準,保證公平公正.績效考核開展以來,全院職工面貌發生了巨大的變化,等靠要現象不在發生.四、全面實施”先看病,后付費”,讓人人享有綠色生命通道 根據醫改精神,在縣衛生局的統一部署下,經研究,我院8月份全面實施”先看病,后付費”制度,堅持”以病人為中心”的服務宗旨,以醫保和新農合為依托,進一步改善服務流程,提高服務質量.截至目前,我院以為45人辦理了后付費手續,墊付資金18萬元.實現生命第一時間得到有效安全的救治.下一步醫院加強宣傳力度,提高群眾的知曉率,全面提高服務質量,增進病人的滿意度.我院在以后的醫改工作中,將一如既往、嚴抓不放,按照縣衛生局的要求,切實做好醫改落實工作,真正讓老百姓在醫改政策中得到實惠.這項工作開展以來,取得了一定的成績,但是還有很多做的不夠細致的地方,希望縣衛生局領導提出批評和建議.謝謝!

2011年11月03日

第四篇：雅安市第二人民醫院2010工作總結

雅安市第二人民醫院

2010年醫德醫風建設工作總結

為深入貫徹落實科學發展觀，進一步加強行政行風建設，我院遵照衛生局關于糾風工作的相關文件部署和要求，結合我院使實際情況，扎扎實實的開展醫德醫風專項治理工作，現將我院2010年醫德醫風工作總結如下

一、指導思想和工作目標

以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，以加強醫患溝通、減少醫患糾紛、降低安全事故為重點，加強醫院行風建設和醫務人員職業道德教育，增進醫務人員依法執業、廉潔行醫意識，改善服務態度，提高服務質量，優化服務流程，積極營造相互信任、相互尊重、相互理解、相互幫助的和諧醫患關系，不斷提高病人對我院的滿意度。

二、組織領導

我院成立了以院長為組長，民主評議行風工作領導小組，建立了民主評議行風工作辦事機構，明確了“一把手”負總責，落實專人具體負責。

民主評議工作領導小組下設辦公室，辦公室主任由院辦公室主任杜文杰同志擔任。具體安排部署如下：

醫德醫風組：負責行風建設責任制、黨風廉政建設、行業作風建設、行風建設長效機制的健全，民主評議行風工作列入醫院黨委

重要工作日程和工作計劃，依法行醫和依法經營，院務公開，服務流程，服務質量，工作作風，便民服務措施。

總務后勤組：負責醫療器材的集中招標采購，服務環境的優化。責任人：熊輝

財務組：負責醫療服務的收費行為，公開常用藥品、主要醫療服務項目收費標準，在醫療服務收費上無亂加價、亂收費現象。杜絕科室出租、科室承包，雇傭“醫托”以及將醫療服務收入直接與個人收入掛鉤等現象。責任人：王榮富

醫療組：規范醫療服務行為，堅持“四合理“，采取積極有效的措施緩解“看病難、看病貴”，加強醫患溝通，健全投訴機制。責任人：張萍

三、規章制度

1、建立健全了雅安市第二人民醫院醫德醫風考核辦法。具體考評辦法如下：①考評對象及時間：全院每位職工每年年終考評一次，12月31日前完成當年考評。②考評方式：按自評、科評、院評三級評定方式運作。③考評內容：職業道德、行為規范、遵紀守法三個方面，評出優、良、中、差四個等級。

2、制定并實施了雅安市第二人民醫院醫德醫風評價標準。

3、建立了雅安市第二人民醫院醫患溝通制度。

4、制定了雅安市第二人民醫院醫務人員十不準。

5、制定了雅安市第二人民醫院關于醫務人員向患者索要“紅包”以及收受藥品購銷、儀器設備回扣、提成的處理制度。

6、建立了雅安市第二人民醫院信息公開公示制度。

7、建立了雅安市第二人民醫院群眾評議評價制度。

四、行風評議工作開展情況

1、民主評議行風工作領導機構健全，2009年初制定了雅安市第二人民醫院民主評議行風實施方案。

2、宣傳動員工作。由我院民主評議行風工作領導小組組織全院中層以上干部召開專題會議，傳達區糾風辦和區衛生局文件精神和我院制定的民主行風工作實施方案，并由中層干部傳達到各科室和每個醫務人員，并在院內局域網上公布。做到了人人知曉民主評議行風工作的目的、意義和要求，職工對行風評議的知曉率達到100%。

3、行風評議活動向社會承諾、公開和公示。醫院在門診和住院部病區的墻上均掛有警示牌，承諾：任何科室和個人都不得私自收費，一切收費均在醫院收費室進行，如有舉報者，醫院除退還私收費用外，另給予舉報者2－3倍的獎勵。我院還特聘請了5名由退休老同志、民主黨派人士及社會人士組成的院外行風監督員，對我院行風工作進行監督，并且組織召開座談會，經常聽取他們的意見，不斷改進我院工作。醫院還在門診大廳設立了意見臺，公布舉報電話，制定了便民措施，定期有專人負責收集舉報意見。

4、開展自查自糾工作。開展院內、外兩個評議為重點，查找醫院、個人在民主行風評議工作中的問題和不足，認真抓好相關問

題梳理和整改計劃制訂。組織患者、家屬及醫務人員參與的座談會，廣泛征求、聽取患方和社會意見。

5、及時上報自查自糾專題總結。認真按照區糾風辦、區衛生局的文件要求開展行風評議的自查自糾工作，醫院將存在問題進行梳理改正，形成自查自糾專題總結。

6、整改有效，評議工作認真、扎實。我院組織醫務人員召開民主評議會，進行面對面民主評議。根據評議情況，按照個人、科室、醫院三個層面，制定整改方案，并在院內一定范圍內公示，接受院內監督。整改結束后，醫院對活動開展情況進行全面總結，對活動中開展得很好的推廣和表揚，對工作不認真、不得力、效果不明顯和走過場的，追究責任，并向全院通報。

五、行風建設情況

1、堅持實行藥品、醫療服務價格公示制

我院實行了藥品、醫療服務價格公示制。醫院在門診大廳和住院大廳醒目位置設置了中西藥品和醫療服務價格固定電子公示欄，公示了藥品名稱、規格、質量標準、現行價格；醫療服務價格公示了各種檢查、住院、治療等收費標準。

2、全面實行住院費用清單制

實行住院費用一日清單制。我院要求辦公護士每天將住院患者的費用清單送至病人床旁。患者每天可清楚地知道每天發生的各種費用，出入院處可為每位出院病人提供住院期間的所有明細費用清單。

4、藥品網上限、競價陽光采購。按時、準確向上級部門上報藥品采購信息。按照國家規定的藥品集中招標采購有關規定，所有采購藥品均為中標、掛網、備案品種。

5、合理檢查、合理用藥。因病施治，合理檢查，規范處方，防止開大處方；規范用藥，嚴禁使用無批號、過期、變質、失效藥品，嚴禁擅自生產、銷售、使用未經批準的制劑。

6、嚴格執行衛生部“八不準”、省衛生廳“五不準“規定。認真按照衛生部、衛生廳的要求開展行風建設工作，我院在此基礎上出臺了雅安市第二人民醫院醫務人員十不準。

7、認真開展治理醫藥購銷領域商業賄賂的專項工作。繼續在廣大醫療衛生從業人員中深入開展形式多樣的宣傳教育活動，增強教育的針對性和實效性。深入開展理想宗旨、職業道德、人文醫學和正面典型教育，弘揚大醫精誠、仁心仁術、尊重生命、精益求精的新時期醫療衛生職業精神，樹立正確的價值觀、利益觀，增強職業榮譽感和社會責任感，形成重服務、講奉獻、自覺抵制商業賄賂的良好風氣。我院堅決糾正違反職業道德和市場規則的不正當交易行為，使全院職工受到深刻的法制、紀律和職業道德教育，增強抵制商業賄賂的自覺性。通過組織各部門認真自查自糾，沒有發現違規現象。

8、規范開展新型農村合作醫療。醫院嚴格按照《新農合實施方案》和《新農合定點醫療機構管理規定》等相關文件精神，建立健全各項醫療、藥品、財務管理制度，并組織臨床及相關人員培

訓學習。實行合理用藥、用藥監控；合理檢查，因病施治；服務病人，方便病人。

9、無違規、違紀現象發生。我院認真開展自查自糾，未發現索要或收受紅包、開單提成、接受病人吃請或娛樂消費、推諉病人、無故拒絕診治病人的現象發生。

六、建立長效機制，促進行風建設工作的深入開展。

醫院通過自查自糾、不斷整改提高，建立了一套完善相關制度，切實做到醫療服務項目及收費標準、常用藥品向社會公開。合理檢查、合理用藥。積極開展專項治理商業賄賂。規范開展新農合醫療。健全了對醫院內部人事、財務、采購等事項實行民主監督制度。

醫院做到既不走過場，又不搞運動，建立了一套懲防體系，強化了內部管理與加強自身建設。把服務改革作為了重點，今后我院將進一步緊緊圍繞一切以病人為中心，為了病人的一切搞好優質服務，為了人民群眾的健康做出我們應有的貢獻。

第五篇：2011年泰興市第二人民醫院醫教科工作總結

2011年泰興市第二人民醫院醫教科工作總結

在上級主管部門的領導下，我們緊緊圍繞新時期衛生工作要點，以質量、安全、和諧為主題，以二級醫院的要求為標桿，全面提高醫務人員的綜合素質，不斷增強醫院的核心競爭力，較好地完成了2011年上級下達的責任目標，現將一年來的工作匯報如下：

一、強化核心制度落實

醫療核心制度是醫療質量的根本，是規范醫療行為的準則，尤其是首診、首問、首科負責制，會診制度，疑難病例討論制度，手術分級管理制度，三級查房制度等是核心中的核心，為了把這些核心制度真正落實到臨床醫療工作中，我們年初就組織全體醫生進行再學習和培訓，使大家熟練掌握核心制度內容，并開展“核心制度落實回頭看”活動，總結了既往的教訓，使大家充分認識到落實好核心制度的重要性和必要性。在日常醫療質量督查中，我們把核心制度作為重點，無論是定期的臺帳檢查，病歷抽查，還是不定期的專項督查，核心制度都是檢查的主要內容，通過學習討論和督查，目前絕大醫務人員都能把核心制度規范的要求作為臨床工作的自覺行動，從而顯著提高了醫療質量。

二、提高醫療服務質量

醫療質量是醫院生存和發展的根本，為了確保醫療質量不斷提高，做了下列幾方面的工作：

1、狠抓基礎醫療質量管理

在基礎質量管理方面，我們首先推進精細化查房制度。針對以往我院少數病區個別醫生查房籠統馬虎的現象。今年3月份我們在學習外院經驗的基礎上，制定了我院精細化查房制度，從進出病房順序、查房時間、查房必帶工具、如何詢問病史、體格檢查、開具醫囑和檢查單等方面都作了明確規定，對各級醫師查房的內容也有了具體的要求。這樣，規范查房行為，提高查房質量。第二，落實床位醫生負責制。床位醫生負責制是指臨床各科醫生對所負責的病員全過程的跟蹤管理，患者入院處置，醫患溝通，病歷資料完成，病情觀察，必要的輔助檢查，診斷治療以及手術病人的術前討論，圍手術期管理等，均由管床醫生具體負責，確保責任到人，床位醫生實行“三十制度”，即值班當天和休息上午10點不準下班，值班晚上10點不準進值班室。通過這一制度的落實，確保了患者診療過程和病歷資料的連續性，提高了醫療質量。第三、做好業務查房和教學查房。業務查房方面每周在分管院長的領導下聯合護理、感染管理等職能科直接到臨床一線參加查房，強化各種醫院規章制度以及核心制度的落實，查看重點病人，對醫療工作中出現的問題苗頭及時發現并糾正，提高了病區的查房質量。為了提高我院醫務人員的理論知識和臨床診療水平，并與揚大醫學院教學醫院相適應，今年落實了教學查房制度，各病區每月至少開展一次并做好記錄，醫教科不定期參與或抽查，及時總結經驗和不足，促進了教學查房水平的提高，從而也促進了醫院整體醫療質量水平的提高。第四、推進“三合理”落實。在合理檢查方面我們要求對新入院病員作基本的常規檢查以及相關疾病的專科檢查，嚴禁過度、重復檢查，確保不增加病員負擔，在合理用藥方面，我們著重抓了以規范抗菌藥為主的合理應用，自今年4月24日衛生部召開關于抗菌藥物合理使用全國電視電話會議以后，我們就立即組織學習討論，制定了我愿抗菌藥物合理使用實施細則，按規定篩選了我院的抗生素品種，對抗菌藥物的使用提出了具體要求，實施以后，住院病人抗菌藥物使用率為73.32%，門診使用率為26.07%，使用強度60.87DDD，微生物送檢率為30.07%，基本接近了上級所規定的要求。第五、規范開展臨床路徑。今年全院共選定了自發性氣胸、白內障超聲乳化、前列腺電切、單存闌尾炎、腹股溝斜疝5個病種，在規范診療程序，降低醫療資源，控制醫療風險方面初顯成效。第六、完善院科兩級質控考核。醫院制定了綜合質量考核方案，科室由科主任、質控員對本科室的各項質量指標把關，通過院、科兩級管理，對存在的問題得到及時糾正。第七、加強專項督查。今年以來，我們在執行醫療核心制度和各項管理規范的基礎上，我們加大了多種專項督查力度，如“三合理”專項督查，異常檢查結果及時記錄、分析、處理、復查的專項督查，科主任親自書寫病程記錄專項督查等。通過這些專項督查，及時發現了診療上存在的問題，對責任人和責任科室給予了相應的處罰，有效提高了醫療質量和醫療安全。

2、提高醫療文書質量

首先是病歷文書質量，衛生部新版病歷書寫基本規范出來后，我們先后組織了10次科主任、臨床醫生專題學習活動，結合江蘇省病歷書寫規范，將兩者有機地結合。每月對運行病歷和歸檔病歷進行質量考核，將存在的問題進行匯總書記面反饋到各臨床科室，并限期整改。全共抽查現架病歷488份，歸檔病歷536份，甲級率92%，中度缺陷病歷4份，重度缺陷病歷5份，抽查門診病歷600份，合格率95%。為有效提高病歷書寫質量，我們每季度還進行病歷選優活動，全年共選出優秀病歷16份，分別給予獎勵，在病歷管理方面嚴格按照衛生部及江蘇省病歷管理規范的要求執行。各科室臺帳資料健全，申報單、報告單、門急診處方合格率達到規范要求。

三、深化繼續教育內容

繼續教育是不斷提高醫務人員理論水平和綜合技能的主要措施，也是醫院可持續發展的有力舉措，今年以來我們主要抓了：

1、強化三基理論學習和考試。全院共舉行業務講座10次，重點講授基礎理論和公共知識。各病區醫護人員每周一晚跟班一小時學習，重點學習本專業前沿知識及本病區重點病例討論，專人準備，共同參與，整體提高。每月進行一次三基考試，參考率100%，合格率98%。

2、開展新進人員專項培訓。近三年來，醫院新進了一批醫技護藥人員，針對這些人員中基礎理論和臨床能力參差不齊的情況。利用2個月的時間進行了專項培訓，制定了基礎理論、臨床應急、急診應變能力、病歷書寫、醫患溝通等12項專題課程，由資深主任或相關專家人員授課，60多人參加聽課，取得了較好的效果。

3、全員讀書筆記。2007年我們就制定了醫技護藥人員必須書寫一定數量的讀書筆記的規定，迄今一直堅持，醫教科每月定期檢查，重點記錄自己的學習心得和體會。

4、進修參學并舉。今年選送4名臨床醫生送省中醫院、鼓樓醫院等三級甲等醫院進修學習。,8人次參加全國性學術會議，49人次參加省市級學術會議。各級各類人員還通過網上學習按規定完成Ⅰ類、Ⅱ類學分。

5、鼓勵發表論文，全年發表論文97篇，其中國家級45篇，省級51篇，市級1篇。

6、努力爭創泰州市重點專科。針對我院迄今尚無市重點專科的實際情況，今年醫院采取了一系列措施，包括人才引進、技術創新、設備投入、政策傾斜等，今年共有心內科、神經內科、普外科、骨科、眼科、呼吸科列入爭創泰州市重點專科計劃，計劃用3年時間申報1-2個重點專科。

三、努力做好醫療安全

醫療安全是醫療工作的基本要求，努力降低醫療糾紛杜絕醫療事故的保證醫療安全是醫院工作的重點。

1、強化醫療安全意識。今年3月份再次組織學習了侵權責任法，各科室進行認真討論。提高安全防范意識。從落實14項核心制度著手，通過院周會、業務學習、醫生專題會議反復強調醫療安全的主要性。各病區每月進行一次醫療安全討論，排查安全隱患，及時妥善解決，避免了重大醫療事故的發生。

2、協調處理醫療糾紛。醫患糾紛是一個共性而棘手的問題，全年接受了大小不等的36起投訴，其中較大的2起，醫療糾紛鑒定2起，都能按規定做好登記、接待工作，并有專人負責調查處理，對于一些比較重大的投訴，及時報告相關領導，鎮司法科作醫患糾紛的第三方調解機構適時介入，不少爭議得到有效化解。

3、組織醫療投訴回頭看，為及時總結醫療投訴中存在的問題，今年11月份，我們對近三年來發生的21起投訴，分別進行梳理歸類，組織各科主任及相關專家從診療規范、核心制度、病歷書寫、醫患溝通等方面進行了分析討論，尋找存在的問題，制定落實整改措施。

四、存在的問題

1、核心制度落實不夠到位。從今年的醫療投訴以及病歷抽查中發現，會診、討論、請示匯報等方面存在缺陷。

2、病歷質量仍有待提高。尤其是三級查房等核心內容有的仍流于形式。

3、教學查房內涵質量不高，臨床路徑執行嚴格。

4、整體醫療水平函待進一步提高。新技術新項目科技進步獎含金量不高。

5、醫療糾紛有上升趨勢，個別案例為圖謀不當的患者利用，在一定范圍內造成不良影響。