2018年打洛鎮城鄉居民基本醫療保險工作總結

2018年我鎮城鄉居民基本醫療保險工作在縣醫保中心的正確領導下及鎮黨委政府的關心支持下，我鎮城鄉居民基本醫療保險作工作健康穩定的發展，現將2018年城鄉居民基本醫療保險工作情況總結如下：

一、加強領導，建立健全機構

為做好我鎮城鄉居民基本醫療保險工作，充實調整了以鎮長為主要負責人的城鄉居民基本醫療保險工作領導小組，加強城鄉居民基本醫療保險的組織、協調、監督管理和指導工作。轄區5個村委會成立了相應的城鄉居民基本醫療保險工作管理小組，按要求落實鎮城鄉居民基本醫療保險協辦員5人。

二、強化宣傳，提高群眾知曉度

1、設立了城鄉居民基本醫療保險政策宣傳欄，及時宣傳城鄉居民基本醫療保險的醫療政策、規章和實施辦法；每月公示參保患者住院、門診醫療費用的補助比例、報銷起付線、封頂線和補助審核程序；在衛生院門診大廳醒目位置設立醫療服務項目、價格和常用藥品價格，公布舉報電話，接受群眾的監督。提高擴大群眾對城鄉居民基本醫療保險的知曉度，解除群眾的擔心，提高群眾互助意識、參合意識。

2、讓參保群眾及時了解全鎮補償情況，看到發生在身邊的補償實例，真正感受到城鄉居民基本醫療保險政策帶來的實惠，體會到城鄉居民基本醫療保險政策的優越性，從而轉變觀念，積極主動參加、支持城鄉居民基本醫療保險工作。

三、加強服務窗口，提供便民服務

在參保群眾醫療費用補償過程中，鎮衛生院服務窗口工作人員積極、耐心、細致地向每一位群眾宣傳、解釋《管理辦法》條款和各項管理規定，認真解答參保群眾提出的各種問題，努力做到不讓一位群眾帶著不滿和疑惑離開，使城鄉居民基本醫療保險服務窗口不但是受理參保群眾醫療費用補償之所，更是宣傳城鄉居民基本醫療保險政策的重要陣地。

四、參保率情況

2018年度縣級下達我鎮城鄉居民基本醫療保險目標任務人數為18947人，實際完成19152

人，參保率101%，全鎮建檔立卡戶百分之百參保，卡外重點戶參保率也達到100%。

五、強化管理

1、我中心認真貫徹落實《2018年勐海縣城鄉居民基本醫療保險實施方案》，積極推進城鄉居民基本醫療保險制度建設，鎮衛生院加強對村衛生室的監管；對各定點衛生室醫療收費、服務態度、服務質量等相關情況展開督察，發現問題，及時書面反饋。

2、建立健全城鄉居民基本醫療保險醫療規章制度，嚴格資金管理，并建立咨詢、投訴與舉報制度，實行社會監督和制度監督相結合，確保基金運轉安全。

3、監督鎮衛生院規范醫療服務行為，不誘導參保群眾住院治療；執行城鄉居民基本醫療保險公示制度，設置有城鄉居民基本醫療保險政策宣傳欄及公示欄，公示內容完整、規范、及時更新。

六、存在的問題

1、任務重，時間緊。主要體現在收繳工作方面，由于2018年城鄉居民基本醫療保險是衛生院移交到社會保障服務中心的第一年，啟動時間較晚，在收繳過程中，大量存在城鎮居民長期在外，房子已轉賣等戶在人不在無法聯系的情況，對收繳工作帶來很大困難。

2、人手少，經費缺，致使工作很難做到位。由于我中心本身人手少，除了做好其他工作外，又增添了這項新工作，社保中心經費又緊張，依靠現有的人手、現有的辦公用品及辦公耗材已無法承擔現有的工作量，大部分工作都是利用晚上時間加班加點來完成，致使工作無法做細做全，從而間接影響了工作的質量。

3、鎮衛生院在病歷書寫、醫囑不夠規范，病歷質量、護理文書質量和病案管理還需進一步加強。

七、下一步工作要點

1、加強宣傳發動是基礎。城鄉居民基本醫療保險是民生工程，更是民心工程。因此，廣泛宣傳，深入發動，正確引導，取信于民，最大限度地取得群眾的認可，讓盡可能多的群眾自愿參加，是搞好這項工作的基礎。只有通過宣傳，使廣大群眾對城鄉居民基本醫療保險的重要意義、參保的相關程序和所享受的優惠政策等有一個全面的了解，進一步擴大政策影響力，提高政策透明度，營造良好與論氛圍，才能實現廣大群眾主動參保、自覺續保。

2、協同配合是保障。積極主動與相關部門聯系，做好溝通工作，獲得相關部門的大力支持和配合。做到既各司其職，又密切配合，步調一致，形成合力，有效推進各項工作的落實。

3、建立健全城鄉居民基本醫療保險相關的規章制度，認真對待實施過程中存在的一些疑難問題。樹立在廣大群眾中的良好形象。

勐海縣打洛鎮人民政府

2019年01月02日