第一篇：廈門大學生城鄉居民基本醫療保險參保新生參保

廈門市大學生城鄉居民基本醫療保險參保指南（新生參保）

● 參保對象

本市轄區內的各類全日制普通高等院校（包括民辦高校、獨立學院、成人高等院校全日制普通班）、科研院所（以下統稱“高校”）中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、全日制研究生,以下統稱“大學生”。

大學生包括以上高校中的僑、港、澳、臺大學生，不包括以上高校中接受成人高等教育（含脫產、業余、函授形式學習）以及進修、網絡、廣播電視等學校的學生。

● 參停保流程

1.參保申請

新生于每年9月至10月集中參保期內向所在學校申請參保，錯過集中參保期也可向學校申請參保。

2.參保登記

學校通過廈門稅務網站（或填寫《廈門市在校學生醫療保險參保登記表》到廈門稅務局辦稅服務廳）為學生辦理參保登記手續。

3.繳費

（1）學校采用“個人自繳”方式的 有以下3種繳費方式： ①一卡通委托代扣

采用“個人自繳”的第一年，參保新生于10月底前持學校下發的社保繳費用戶號，到銀行柜臺或通過微信公眾號“廈門稅務”辦理一卡通委托代扣手續。11月4-25日，稅務系統直接從委托銀行賬戶扣繳醫療保險費。

錯過集中參保時間、補參保的，于參保當月底前辦理一卡通委托扣款手續；次月4日-25日，稅務系統直接從委托銀行賬戶扣繳醫療保險費。

請采用一卡通委托代扣方式繳費的參保人員，確保有關銀行卡里有足夠的余額。②健康賬戶代繳

參保學生家庭已建立了廈門“家庭醫療共濟網”，在稅務系統發出扣款前已為該學生進行健康賬戶代繳登記的，社保系統直接從其“家庭醫療共濟網”的家庭成員健康賬戶扣款。稅務系統收到社保系統反饋來的健康賬戶成功扣繳信息后，將不會再扣參保學生個人賬戶。若社保系統從健康賬戶未能成功扣款的（譬如健康賬戶余額不足等原因），稅務系統將從參保學生一卡通委托銀行卡上扣款。

有關健康賬戶代繳登記的具體操作事宜,請關注微信公眾號“廈門醫療保障”或撥打社保咨詢電話：12333。

③銀聯在線繳費

未辦理一卡通委托或辦理一卡通委托但因余額不足等原因未扣款成功的參保學生，可通過微信公眾號“廈門稅務”或廈門稅務網站，使用銀聯在線繳費。

（2）學校采用“學校代繳”方式的

由學校向學生代收醫療保險費，并于11月4-25日（新生）集中繳費期內通過廈門稅務網站辦理繳費手續。學校應為錯過集中參保期的學生在參保的次月通過廈門稅務網站辦理繳費手續。

各學校務必要將本校統一選擇采用的繳費方式告知給學生，引導學生正確繳費。4.停保

學校應于每年的5月底前對已離校生（不含尚未離校的應屆畢業生）通過廈門稅務網站辦理停保手續。

● 個人繳費標準 由廈門市政府規定。2018年度為280元/人·年。

省市屬家庭經濟困難大學生免繳城鄉醫療保險費，無需辦理一卡通委托代扣。

● 一卡通委托辦理方式（任選其一）

1．參保學生或家長持銀行卡和一卡通用戶號到廈門任一商業銀行辦理一卡通委托代扣手續。2.關注微信公眾號“廈門稅務”，通過“社保服務”——“銀聯一卡通委托”辦理一卡通委托代扣手續。

在辦理委托過程中若遇到委托失敗等問題，可以撥打銀聯客戶服務電話95516。在線委托請務必核對清楚個人信息，避免委托錯誤。

● 大學生新生的城鄉居民醫療保險費補繳

每年12月4-25日是大學新生的城鄉居民醫療保險費的年度補扣期。繳費不成功的大學生，可在12月初在社保費一卡通委托代扣的銀行卡上存足款項，稅務系統將再次發起銀行扣款。大學生個人也可以通過微信公眾號“廈門稅務”的“社保服務”-“社保繳費及查詢”，或廈門稅務官網的“我要辦稅”—“社保業務”—“查詢繳費”—“社保繳費及查詢”，使用“銀聯在線繳費”自行繳費。

12月26日（含）后，個人需要補繳的，需通過廈門稅務網站或微信公眾號，使用“銀聯在線繳費”自行繳費；也可以到辦稅服務廳補繳。

未在年度扣費期內（大學新生為當年11月）繳費成功的補繳人員，從實際繳費到賬的當月起享受城鄉醫保待遇。

● 老生的補參保和繳費

原在校大學生（老生）還未參保的，可一并辦理補參保申請，參保繳費流程同新生。

社會保障卡申領和醫療保險待遇

請關注微信公眾號“廈門醫療保障”或撥打社保咨詢電話：12333。

第二篇：城鄉居民基本醫療保險參保工作方案

城鄉居民基本醫療保險參保工作方案

為做好我市 2021 城鄉居民基本醫療保險（以下簡稱城鄉居民醫保）的參保工作，確保完成全市城鄉居民醫保工作目標任務，根據南中市醫療保障局《關于印發南中市做好 2021 年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》 要求，制定本方案。

一、工作目標 2021 我市城鄉居民醫保參保工作目標：城鄉居民醫保實現全覆蓋，基本醫療保險參保率達到 98%以上。

二、參保繳費時間 （一）2021 城鄉居民(含高校大學生)集中參保時間為：2020年 10 月 1 日至 2020 年 12 月 31 日。

（二）集中繳費時間：2020 年 11 月 15 日至 2021 年 5 月 31 日。

三、繳費標準 2021 我市城鄉居民醫保個人繳費標準為每人每年 280 元。

四、辦理參保手續 （一）家庭參保 城鄉居民以戶為單位全員參保，由稅務部門代征醫療保險費，參保時攜帶戶口簿或新中市居住證（新中市外戶籍居民的須提供未參加外地當年基本醫療保險證明或承諾書、港澳臺居民須提供港澳臺居民有效證件）、南中開戶的銀行存折（有個人結算功能、正常使用的有效賬戶）

及復印件，到戶籍或居住證所屬的鄉鎮(街道)公共服務中心（醫保辦）辦理參保手續，填寫參保申請表。

已登記參保的家庭，由醫保系統默認續保登記。參保登記信息有變更的，如人員變動、參保人姓名、身份證號碼、參保身份、銀行賬號、手機號碼等變更的，請持戶口簿或新中市居住證、身份變更材料、新的銀行存折等到戶籍或居住證所屬的鄉鎮（街道）公共服務中心（醫保辦）辦理變更手續。

（二）特殊困難人員參保 符合政府資助參保的五保戶、孤兒、“三無”人員、低保對象、重度殘疾人、建檔立卡貧困人員等特殊困難群體，由戶籍所在地民政、殘聯、扶貧部門錄入本部門信息系統，按照繳費標準，辦理由政府資助參保手續。退出人員（由特殊困難人員身份變為普通人身份的）要及時到戶籍所屬的鄉鎮（街道）公共服務中心（醫保辦），辦理隨家庭參保手續。

五、待遇標準 （一）住院醫保待遇 按醫院的類別確定待遇，參保人在鄉鎮衛生院、一、二、三類醫院住院基本醫療保險起付標準分別為 100 元、100 元、300 元、500 元；報銷比例分別為 85%、80%、70%、50%，基本醫療保險最高支付限額20 萬元。

五保戶、低保對象、喪失勞動能力的殘疾人住院，不設起付線，住院報銷比例增加 10%。

歲以上老人住院報銷比例增加 5%。

（二）門診醫保待遇 1.普通門診待遇（1）根據國家醫療保障局、財政部《關于做好 2019 年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》（醫保發﹝2019﹞30 號）“實行個人（家庭）賬戶的，應于 2020 年底前取消，向門診統籌平穩過渡；已取消個人（家庭）賬戶的，不得恢復或變相設置。”和南中市醫療保障局《關于取消南中市城鄉居民基本醫療保險普通門診個人賬戶的通知》規定，我市從2021 年開始，取消由城鄉居民醫保基金每年向參保居民社會保障卡劃入的 20 元，不再向參保居民個人賬戶劃入資金。

（2）調整普通門診統籌待遇。我市將根據有關規定調整普通門診統籌相關政策，進一步提高城鄉居民普通門診統籌待遇。

2.特殊門診待遇 患有高血壓病；冠心病；慢性心功能不全Ⅱ級以上；肝硬化（失代償期）；慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活動期）；中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病；慢性腎功能不全（尿毒癥期）；器官移植術后（抗排異反應治療）；類風濕關節炎；糖尿病；惡性腫瘤(放療、化療、靶向治療)；珠蛋白生成障礙（地中海貧血或海洋性貧血）；再生障礙性貧血；血友病；中風后遺癥；系統性紅斑狼瘡；精神分裂癥；分裂情感性精神障礙；持久的妄想性障礙（偏執性精神病）；雙相（情感）障礙；癲癇所致精神障礙；精神發育遲滯伴發精神障礙；躁狂癥；白內障（門診手術）；肺結核；帕金森氏綜合癥；甲狀腺機能亢進（放射性治療）；泌尿系結石（體外碎石術）等 28 個病種的參保居民，可申請辦理門診特殊病種手續，在門診治療按規定給予報銷醫療費用。在省門診特定病種管理辦

法實施后，按省規定執行。

（三）大病保險待遇 在基本醫療保險的基礎上，對發生高額醫療費用的大病患者給予進一步保障。

1.特困供養人員。特困供養人員在城鄉居民基本醫療保險政策范圍內的個人自付住院費用，累計超過 2000 元以上部份，大病保險按85%報銷，不設最高支付限額。

2.建檔立卡的貧困人員、最低生活保障對象。建檔立卡的貧困人員、最低生活保障對象在城鄉居民基本醫療保險政策范圍內的個人自付住院費用，累計超過 3000 元以上部份，大病保險按 80%報銷，不設最高支付限額。

3.其他人員。其他人員在城鄉居民基本醫療保險政策范圍內的個人自付住院費用，累計超過 1 萬元以上部份，大病保險按分段遞增的辦法報銷：萬元以上 5 萬元以下（含 5 萬元）的醫療費用，大病保險按 60%報銷;5 萬元以上 8 萬元以下（含 8 萬元）的醫療費用，大病保險按 70%報銷；8 萬元以上 10 萬元以下（含 10 萬元）的醫療費用，大病保險按 80%報銷；10 萬以上的醫療費用，大病保險按 85%報銷。城鄉居民基本醫療保險加大病保險最高支付限額為 80 萬元。

（四）兒童重大疾病保障 將 0-14 周歲（含 14 周歲）兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病、兒童先天性房間隔缺損、兒童先天性室間隔缺損、兒童先天性動脈導管未閉、兒童先天性肺動脈瓣狹窄納入城鄉兒童重大疾

病保障范圍。治療上述重大疾病的限定費用，由城鄉居民基本醫療保險基金支付 70%，城鄉醫療救助基金補助 20%。

（五）異地就醫待遇 根據《關于調整我市城鄉居民醫保異地就醫待遇的通知》精神，我市城鄉居民醫保已全面推開異地就醫即時結算工作。

1.已辦理長期異地就醫登記手續或經本市三甲醫院或五縣（市）人民醫院轉診的參保人，到異地聯網結算定點醫院住院，其住院所產生的醫療費用，按本市同級定點醫院的待遇標準結算。

2.已辦理長期異地就醫登記手續或經本市三甲醫院或五縣（市）人民醫院轉診的參保人，到異地非聯網結算的醫保定點醫院（或公立醫院）住院，其住院所產生的醫療費用，回當地社保經辦機構報銷的，參保人住院醫療費用自付比例按本市同級定點醫療機構相應增加 5 個百分點。

3.對于未辦理異地就醫登記手續或轉診的參保人，到異地聯網結算定點醫院住院，其住院所產生的醫療費用，回當地社保經辦機構報銷的，參保人住院醫療費用自付比例按本市同級定點醫療機構相應增加 10 個百分點。

4.對于未辦理異地就醫登記手續或轉診的參保人，到異地非聯網結算的醫保定點醫院（或公立醫院）住院，其住院所產生的醫療費用，回當地社保經辦機構報銷的，參保人住院醫療費用自付比例按本市同級定點醫療機構相應增加 15 個百分點。

5.參保人在異地因危重疾病經急救入院住院治療所產生的醫療費用（含急救費用），回當地社保經辦機構報銷的，參保人住院醫療費用

自付比例按本市同級定點醫療機構相應增加 5 個百分點。

六、時間安排 2021 城鄉居民醫保參保繳費時間安排如下：

（一）10 月 1 日到 10 月 15 日為工作部署階段。市醫療保障局組織召開城鄉居民醫保工作會議，具體部署宣傳發動、參保繳費工作，提出工作要求，并按 98%以上的參保目標任務分解下達各鎮（街道）。各鎮政府（街道辦）召開動員大會并制定實施方案，采取以村（居）為主體具體籌集的方式，按照包干負責制的辦法，把任務層層分解到村組，確定村（居）委會書記為第一責任人，簽訂責任書，將任務細化、量化到人，確保工作任務按時完成。

（二）10 月 15 日至 12 月 15 日為集中宣傳階段。市醫療保障局制作醫保宣傳小冊子、宣傳單張、宣傳海報、參保申請表及須知等宣傳廣告，發放到各鎮（街道）、醫院、學校開展宣傳。在新中廣播電臺、新中電視臺等新聞媒體投放參保宣傳。各鎮政府（街道辦）宣傳廣播車要深入村（社區）進行宣傳，發放宣傳資料，力爭做到鎮（街道）、村（社區）學校、村口等地要有宣傳橫幅。村（社區）干部要通過廣播宣傳、張貼標語、出墻報、發放宣傳資料、挨家入戶宣傳等形式，向廣大群眾宣傳參保的好處和一些參保受益解困的典型，力求做到全鎮村不漏組，組不漏戶，戶不漏人，應保盡保。各鎮政府（街道辦）要全力完成參保任務。

（三）12 月 16 日至 12 月 31 日為參保資料查漏補缺、檢查核實階段。各鎮政府（街道辦）加快參保資料核對、錄入工作，核實做好查漏

補缺，確保各項工作進度。

（四）居保應征數據推送時間。醫保經辦機構在集中繳費期間，每月至少 2 次向稅務部門推送城鄉居民醫保應征數據，并根據稅務部門的繳費數據情況定時記賬。

七、工作要求 （一）加強組織領導。根據國家、省和南中市的要求，我市將 2021個人繳費標準提高到 280 元。各鎮政府（街道辦）要做到一把手親自抓，分管領導具體抓，各司其職，密切配合，集中人力物力做好城鄉居民醫保參保繳費工作，確保城鄉居民基本醫療保險參保率在 98%以上。

（二）廣泛宣傳發動。各鎮政府（街道辦）采取多形式多渠道開展宣傳工作，做到報紙見字、電視顯像、電臺聽聲、街頭有橫幅；各鎮（街道）醫保辦要積極協調轄區內定點醫藥機構開展城鄉居民醫保參保宣傳發動工作，采取多種形式，加大宣傳發動力度，努力讓居民充分了解、支持城鄉居民醫保政策，踴躍自愿參保。

（三）加強督查督辦。從 11 月 21 日起，市醫療保障局將對各鎮政府（街道辦）城鄉居民醫保繳費參保情況進行督導；每半月對各地繳費情況進行通報。

（四）加強溝通協調。各鎮政府（街道辦）要根據本方案要求，結合本地實際，制定具體宣傳發動工作實施方案，協調當地民政、殘聯、扶貧等部門，采取有力措施解決突出問題，全力做好城鄉居民繳費參保，困難人員政府資助參保工作。

（五）督促指導居保應征數據推送工作。醫保經辦機構認真做好向

稅務部門推送居保應征數據，繳費數據記賬工作，每月向稅務部門推送居保應征數據不少于 2 次，并要指定專人負責居保應征數據推送工作，在工作中遇到的問題及時溝通協調解決，確保城鄉居民醫保征收工作落實到位。

2021 年城鄉居民醫保宣傳標語及橫幅內容

宣傳標語內容：

1.2021 城鄉居民醫保由稅務部門代征，實行銀行托收繳費參保，參保登記時間從 10 月 1 日正式開始，12 月 31 日結束。

2.城鄉居民醫保個人繳費 280 元，住院報銷最高 80 萬。

3.先把家里醫保買上，出去打工賺錢放心。

4.參加城鄉居民醫保，拒絕因病返貧。

5.看病能報銷，無病獻愛心。

6.老人兒童入醫保，家庭后顧之憂少。

7.人人享受醫保，戶戶幸福安康。

8.平時小投入，大病有保障。

9.奔小康，要健康，城鄉居民醫保是保障。

10.發揚互助共濟精神，積極參加城鄉居民基本醫療保險。

11.為父母投保，表達一份孝心；為兒女投保，體現一分愛心；為自己投保，尋求一分安心。

宣傳橫幅內容：

1.開展城鄉居民醫保，順民意、得民心、惠民利 2.建立城鄉居民醫保，完善社會保障體系 3.居民醫保，互助共濟，人人為我，我為人人 4.參加城鄉居民醫保，為你和家人提供一份健康保障 5.黨和政府關愛民生，城鄉居民享受實惠 6.為兒女參加醫保，添一份愛心；為父母參加醫保，盡一份孝心

公開方式：主動公開

第三篇：大學生醫療保險參保指南

大學生醫療保險參保指南 【字體：大 中 小】

一、參保對象

市區大中專院校（含技校）的學生

二、繳費標準

1、每人每年170元，其中個人繳費50元，財政補助120元。

2、持有效期內《最低生活保障金領取證》、《困難家庭救助證》、《溫州市殘疾人特困證》家庭中的大學生；持《中華人民共和國殘疾人證》的大學生以及孤兒，個人不繳費，其醫療保險費由財政全額補助。

三、繳費及待遇享受時間

按繳費；每年7月1日-9月30日為繳費期；當年9月1日至次年8月31日為醫療待遇享受期。

四、參保繳費流程

1、首次參保的學校工作人員到市社保經辦機構領取并填寫《溫州市區大學生醫療保險學校申報表》。經社保經辦機構審核確認后，錄入學校的基本信息。

2、首次參保的學生到學校領取并填寫《溫州市區大學生醫療保險申請表》（附身份證復印件），經學校確認后，錄入參保人員的基本信息；選擇續保的學生，可由學校統一提供名單，無須填寫《申報表》。

3、社保經辦機構對學校上報的參保人員資料進行復核，確認后開具《溫州市區大學生醫療保險繳費核定單》和《浙江省政府非稅收入一般繳款書》（下稱《一般繳款書》）。

4、學校持社保經辦機構開具的《一般繳款書》到指定的代收銀行將醫療保險費劃轉至溫州市預算外資金財政專戶，并憑代收銀行加蓋收訖章后的《一般繳款書》回單，到社保經辦機構領取相應金額的專用定額收據和社會保障卡。

五、待遇享受

1、住院醫療費用和特殊病種門診醫療費用

參保人符合規定支付范圍的住院醫療費按照醫療機構的不同等級設起付標準：一級及以下醫療機構300元，二級醫療機構400元，三級醫療機

構700元。

一個醫保內設一次住院起付標準，參保人醫保內多次住院且所住醫療機構級別高低不同的，按其住院醫療機構級別最高的一次計算起付標準。

參保人醫保內符合規定支付范圍的住院和特殊病門診醫療費累計在起付標準（含）以下部分，由參保人個人自負；在起付標準以上至最高限額18萬元（含）以下的部分，由大學生醫療保險基金支付80%，參保人個人自負20%；超過最高限額的醫療費用，大學生醫療保險基金不再支付。

2、無賠付責任意外傷害的門診醫療費用

參保人發生無賠付責任的意外傷害，其符合醫療保險規定支付范圍的門診醫療費，大學生醫療保險基金支付80%，個人自負20%。醫保內最高限額為5000元。

3、死亡補助

參保人在參保期內，因疾病或者意外傷害死亡的，由大學生醫療保險基金一次性給予每人1萬元補助。

六、哪些疾病屬特殊病種？如何辦理申報手續？

1、各類惡性腫瘤的治療；

2、器官移植后的抗排異治療；

3、腎功能衰竭的腹膜透析、血液透析；

4、系統性紅斑狼瘡的治療；

5、再生障礙性貧血的治療；

6、血友病的治療。

患有上述疾病的參保人應當持醫療機構的醫療證明書等相關材料到轄區醫療保險經辦機構辦理申報手續并選擇定點醫療機構就醫。特殊病種的門診醫療費用報銷待遇視同住院。

七、如何辦理轉診轉院？轉外地治療費用報銷有何規定？

參保人持三級定點醫院主診醫師填寫并經科主任簽名、醫院蓋章的《溫州市醫療保險轉診介紹信》到醫保經辦機構辦理批準手續。轉外地定點醫療機構就醫發生的醫療費用，先由參保人現金墊付，就醫終結后，持出院小結、醫療費用明細清單、發票、病歷等資料，到醫保經辦機構辦理報銷手續，其符合規定的醫療費用先由個人自負10%，再按大學生醫療保險待

遇支付。

八、哪些費用不屬于大學生醫療保險基金支付范圍？

1、在基本醫療保險藥品目錄、醫療服務項目目錄、醫療服務項目等規定以外的醫療費用；

2、未經轄區醫療保險經辦機構批準到非定點醫療機構或者到外地就醫的醫療費用；

3、在國外或者境外期間的醫療費用；

4、因醫療事故及其他賠付責任發生的醫療費用；

5、因違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘、吸毒等發生的醫療費用；

6、其他按照規定不予支付的醫療費用。

九、待遇支付流程

1、住院和特殊病種門診

參保學生憑社會保障卡直接在溫州市區醫保定點醫療機構刷卡記帳，不需要到醫保經辦機構辦理報銷。

2、無賠付責任的意外傷害門診

參保學生先現金墊付，憑學校出具的意外傷害證明、社會保障卡、病歷、發票等到醫保經辦機構辦理報銷手續。

3、死亡補助

學生家長憑社會保障卡、死亡證明、與參保學生關系證明和身份證等相關材料到醫保經辦機構辦理報銷手續。

十、溫州市區社會保險經辦機構名單

溫馨提示：

大學生醫療保險是政府出臺的一項社會保障制度，按繳費，每人每年繳費只需50元。持有效期內《最低生活保障金領取證》、《困難家庭救助證》、《溫州市殘疾人特困證》家庭中的大學生；持《中華人民共和國殘疾人證》的大學生以及孤兒，個人無需繳費。對于商業保險公司借辦理大學生醫療保險便利一次性捆綁或搭售其它商業性保險的行為，歡迎您舉報投訴。熱線：***1

第四篇：兒童基本醫療保險參保宣傳單201307(2013)

2013市區（市直及海陵區）學生兒童基本醫療保險宣傳單

一、參保對象

泰州市區大、中、小學校和幼托機構在籍學生、少年兒童，以及本市市區戶籍的三個月以上嬰幼兒和18周歲以下不在校的少年兒童，都屬于市區學生兒童基本醫療保險的參保范圍。已參加農村合作醫療的在籍學生，不再參加學生兒童基本醫療保險。學生兒童基本醫療保險費用的結算為每年9月1日至次年8月31日。結算內參保的三個月以上嬰幼兒和18周歲以下不在校的少年兒童，自繳費次月起享受當學生兒童基本醫療保險的有關待遇。

二、參保程序

市區在籍學生兒童由所在學校、幼兒園和托幼機構于開學前集中登記參保；本市市區戶籍的三個月以上嬰幼兒和18周年以下的不在校就讀的少年兒童，由其家長或法定監護人持戶口簿到所屬社區（村）勞動保障工作站辦理參保繳費手續。市區低保家庭、特困職工家庭子女，憑有效證件減免醫療保險費。

三、繳費標準

2013繳費標準為每人每年360元，其中財政補助每人每年300元，個人每人每年繳納60元。

四、醫保待遇

市區學生兒童參保后可享受四類待遇：住院、門診補助、特殊病門診以及意外傷害門診。

1、住院醫療費用：按定點醫療機構等級確定起付標準與結報比例。住院起付標準為：一級醫療機構為400元、二級醫療機構為600元、三級醫療機構為800元，轉外地醫療機構為1100元。在定點醫療機構發生的、符合醫療保險管理規定的住院醫療費用，超過起付標準以上至6萬元（含6萬元）：一級醫療機構及社區衛生服務中心報銷80%；二級醫療機構報銷70%；三級醫療機構報銷68%；轉泰州以外指定定點醫療機構就診報銷68%。6萬元以上、20萬元以下符合醫保政策規定范圍內的住院費用，由統籌基金統一報銷68%。同時，以上實行醫保范圍內醫療費用68%的基本報銷比例政策。

因特殊專科疾病需轉診，經審核同意后至非定點外地定點醫療機構就診的，符合醫保政策規定范圍內的住院醫療費用報銷60%。對市區學生兒童患尿毒癥需血透、腹透人員實行二次救助，對一個結算內,發生的住院類費用個人自付部分（剔除非醫保、民政救助等費用）按50%進行補助，最高不超過20000元。

2、門診補助：一個結算內在市區定點醫療機構發生的符合醫保政策規定范圍內的門診醫療費用，累計500元以上部分由門診補助資金補償50%，年最高補助額不超過150元；在市區非定點的醫療機構或市區以外的醫療機構發生的門診醫療費用門診補助資金不予報銷。實行由學校集中門診補助政策的高等院校等單位仍按原文件規定執行。

3、特殊病門診費用：學生兒童患白血病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、重癥腎透析、器官移植后的抗排異藥物治療、重癥肌無力、紅斑狼瘡的門診專科藥品治療費用，經審核后按住院報銷辦法執行，起付標準為400元，醫保范圍內報銷比例為75%。學生兒童患精神病的，醫療費用報銷辦法參照職工基本醫療保險辦法執行。

4、意外傷害門診費用：學生兒童參保后因意外傷害發生的符合醫療保險管理規定的門診醫療費用在100元（含100元）以內的不予支付，在100元以上部分按90%的比例在統籌基金內予以補償，補償總額最高不超過8000元。意外傷害導致參保對象死亡的，醫藥費報銷和一次性補助總額不高于7萬元。

同一結算內累計住院和門診大病醫療費用以20萬元為封頂線，超過封頂線以上的醫療費用，學生兒童基本醫療保險統籌基金不予支付。

五、費用結算

參保學生兒童在定點醫療機構發生的住院費用憑醫療保險IC卡，在定點醫療機構實時結算。意外傷害門診應攜帶有效票據原件、醫療保險IC卡及學校出具的的《出險證明》等資料到醫保經辦機構審核，按規定報銷。參保學生兒童受到意外傷害住院或死亡的，參保學生兒童或其直系親屬應在發生意外傷害后，及時向當地所在醫保經辦機構履行告知義務。未及時告知的，不享受醫療費用報銷及一次性補助等醫保待遇。

患特殊病種的學生兒童在定點醫療機構發生門診費用后，應攜帶《泰州市市區醫療保險門診特殊病種審批表》、門診病歷、有效票據原件、醫療保險IC卡等資料到醫保經辦機構審核，按規定報銷。因病情需要轉外就醫的參保學生兒童須先到醫保經辦機構領取《轉診轉院申請表》，經審批后按規定報銷其相關費用。

六、實施時間

以上政策從2013年9月1日起執行。

泰州市城鎮職工醫療保險管理中心

2013.7

第五篇：城鎮居民基本醫療保險參保手續辦理

城鎮居民基本醫療保險參保手續辦理

（一老一小）

（一）申辦條件

1、具有本市非農業戶籍

2、新生兒出生90天之內且已上戶口，其他人員每年9月1日---11月30日辦理

3、非在校（非在托）少年兒童

4、未納入城鎮職工基本醫療保險范圍，且男年滿60周歲、女年滿50周歲

5、由外埠轉入人員和依法被國家征地的農業戶籍人員，取得非農戶京籍90日內

（二）申辦人員到村（居）委會需提交以下材料：

1、參保人員戶口簿首頁、戶主頁、本人頁復印件兩份 2、1寸白底免冠彩照兩張

3、本人的北京銀行卡復印件兩份

4、老年人提供身份證正反面復印件兩份

5、外埠轉入人員還需提供派出所開具的戶籍證明信原件及復印件一份

6、依法被國家征地的農業戶籍人員還需提供：轉非審批表復印兩份

（所有復印件須復印在A4紙上）