第一篇：XX年終心電圖個人述職報告

XX年終心電圖個人述職報告

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XX年終心電圖個人述職報告范文一

時光飛逝，XX年已悄然來到我們的身邊。回首20xx年，在各位老師和同事的指導關懷下，我在思想、工作、學習上又有了一定的進步。現向各位老師匯報如下。

一、牢固樹立為人民服務的思想，急患者之所急，想患者之所想。

自從選擇了“醫生”這個職業，從某種意義上來說，就是選擇了“奉獻”。醫務工作者從事的是救死扶傷的職業，曾被譽“白衣天使”和“生命的守護神”，可只有醫務工作者才知道實際工作中的艱辛。我科是以消化、呼吸為主的綜合性科室，危重患者多，平時經常加班加點，早出晚歸，已成為家常便飯。適逢20xx年我縣新合療的開展，住院患者劇增，節假日尤為明顯。每逢節假日，看到其他單位人員休假，而我們卻要付出比平時更多的心血和汗水。面對家人的埋怨，朋友的責備和外人的嘲諷，有時我甚至對自己從事的職業動搖過，可每當看到患者康復的笑臉，看到一個個危在旦夕的患者重獲新生，所有的怨氣都會煙消云散。

二、努力鉆研業務，不斷提高自己的技術水平。

俗話說“活到老，學到老”，這句話用在醫務人員身上再恰當不過。面對新知識，新技術不斷的涌現，我從年初即制定了學習計劃，每周花一定時間通過絡和電子書刊了解最新的醫學動態，及時為自己充電。積極參加院科組織的學術講座和疑難病歷討論，經常復習所學的知識，做到溫故而知新。并于20xx年上半年參加了市衛生局舉辦的內科骨干醫生培訓班，及時將所學知識應用到臨床，努力使自己在科技日新月異的今天不致落伍。

在日常工作中，認真接診每一為患者，仔細分析患者的病情變化，虛心向科主任和上級醫師請教，及時總結經驗和教訓。記得曾有一位35歲的男性患者，患高血壓5年，血壓最高180/120mmhg，因既往小時候可能患有“急性腎炎”，曾在我院診斷為“腎性高血壓”并多次在交大第一醫院就診。但因該患者從未有蛋白尿和血尿表現，無浮腫，且臨床上不支持“原發性高血壓”，住院期間患者有腿軟，乏困無力癥狀，但查電解質示：鉀正常，或稍偏低，結合上述線索即懷疑為“原發性醛固酮增多癥”。但反復行腹部B超，腎上腺CT等均無異常，根據該患者病史，我們仍高度懷疑“原醛”。后該患者轉至西安交大第一醫院，經住院兩周后確診為“原發性醛固酮增多癥”，CT證實為“腎上腺皮質腺瘤”，已行手術切除術，現已康復。

還有一位62歲“胸腔積液”患者，經檢查確診為“TB性胸膜炎”。在住院治療過程中突然出現呼吸急促，活動后尤為明顯伴咳嗽、心悸、胸悶，急查心電圖示：“竇速”。結合患者胸水已消失，有血壓下降，煩躁不安，經對癥治療后上述癥狀無緩解，高度懷疑“肺栓塞”。在我院行“心超”及“胸部CT”均無明顯異常，而“血漿D二聚體”，“放射性核素肺通氣/灌注掃描”我院無法檢查，在我院現有技術力量無法確診的情況下，科主任決定由我連夜護送患者轉至西京醫院，返回醫院時已是凌晨4點多。第二天該患者家屬電話告知在西京醫院確診為“肺栓塞”，并急診行溶栓治療，現已康復。類似這樣的病例很多。

回想起來，如果不是當時仔細的分析和高度的警惕心和責任感，很有可能造成患者的誤診甚至造成無法彌補的損失。全年共分管病人約340人次，參與科內危重病人搶救約100人次。通過管理危重疑難病人，一方面豐富了我的臨床經驗，提高了應對危重患者的處理能力，另一方面也提高了危重疑難患者的搶救成功率和確診率。

三、嚴格按規章制度辦事，處處以“法”來約束自己。

隨著人民對健康期望值的提高和法律意識的增強，醫療糾紛在各級醫院已比較常見。經常聽到某某醫院發生了“醫鬧事件”。靜下心來仔細分析，大部分糾紛的起因還是有我們醫務人員做得不夠完美的地方。多年以來，我嚴格按照院科兩級的各種規章制度辦事，處處以衛生法規來規范自己的醫療活動。在平時的工作中，積極與患者溝通和交流，及時處理出現的問題和潛在的風險。嚴格執行病情告知義務，及時規范完成各種醫療文書，有效地將各種可能出現的問題消滅在萌芽狀態。有時為了一個患者的病情變化未能及時向家屬告知和記錄，多次在班外放棄休息，和患者家屬取得聯系并及時告知和記錄。全年無一例差錯事故和投訴。在今年的年終工作檢查中，我的病歷得到專家組的表揚，并被評為“優秀病歷”。

回首20xx年，總的感覺是忙累，但我覺得很充實;盡管付出了很多，但面對患者的贊許、同事的夸獎和領導的認可，我覺得所有付出的一切，都值得。

XX年終心電圖個人述職報告范文二

過去的一年里，首先感謝院領導、科室領導及同事們的關心與幫助。回首過去的一年，有碩果累累的喜悅，有與同事協同合作、加班備戰的艱辛，也有遇到困難時的惆悵。現將本年度的工作總結如下幾項：

一、認真落實各項規章制度

嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。

1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。

2、堅持了查對制度：

(1)要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對12次，并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;

(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。

3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。

二、提高護士長管理水平

1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。

2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。

3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。

三、加強護理人員醫德醫風建設

1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。

3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。

4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護理人員業務素質

1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。

2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。

3、各科室每周晨間提問12次，內容為基礎理論知識和骨科知識。

4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：

病區護士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃;手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。

7、堅持了護理業務查房：每月輪流在三個病區進行了護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內容為基礎護理與專科護理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。

9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。

五、加強了院內感染管理

1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。

2、每個科室堅持了每月對病區治療室、換藥室的空氣培養，對高危科室夏季如手術室、門診手術室，每月進行二次空氣培養，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監測。

4、一次性用品使用后各病區、手術室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。

5、各病區治療室、換藥室均能堅持消毒液(1：400消毒靈)拖地每日二次，病房內定期用消毒液拖地(1：400消毒靈)出院病人床單進行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。

6、手術室嚴格執行了院染管理要求，無菌包內用了化學指示劑。

7、供應室建立了消毒物品監測記錄本，對每種消毒物品進行了定期定點監測。

六、護理人員較出色的完成護理工作

1、堅持了以病人為中心，以質量為核心，為病人提供優質服務的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復及相關的醫療，護理及自我保健等知識。

2、八月份在三病區開展整體護理模式病房，三病區護士除了向病人講授疾病的防治及康復知識外，還深入病房與病人談心。

3、全年共收治了住院病人2357個，留觀125個，手術室開展手術2380例。急診護士為急診病人提供了全程服務，包括護送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續，送病人到手術室，三個病區固定了責任護士、巡回護士，使病員得到了周到的服務。

4、全院護理人員撰寫護理論文30篇，其中一篇參加了全國第三屆骨科護理學術交流，有3篇參加臺州地區學術交流，有2篇參加《當代護士》第二十一次全國護理學術交流。

七、存在問題：

1、個別護士素質不高，無菌觀念不強。

2、整體護理尚處于摸索階段，護理書寫欠規范。

3、由于護理人員較少，基礎護理不到位，如一級護理病人未能得到一級護士的服務，僅次于日常工作。

4、病房管理尚不盡人意。

一年來護理工作由于院長的重視、支持和幫助，內強管理，外塑形象，在護理質量、職業道德建設上取得了一定成績，但也存在一定缺點，有待進一步改善。

總結一年的工作，盡管有了一定的進步和成績，但在一些方面還存在著不足。比如有創造性的工作思路還不是很多，個別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進。在新的一年里，我將認真學習各項政策規章制度，努力使思想覺悟和工作效率全面進入一個新水平，為醫院的發展做出更大更多的貢獻。

XX年終心電圖個人述職報告范文三

過去的一年，我認真貫徹落實局領導的指示及確定的各項決策和部署，思考分析現行國庫支付業務運行機制，努力探索進一步做好國庫集中支付工作的辦法和途徑;加強能力作風建設,緊緊圍繞增強“五種能力”，大興“五種作風”，努力提高自身服務素質，較好地完成了各項工作任務。

一、推進國庫集中支付工作向縱深發展。

1、加強資金撥付審核管理。收付中心以部門預算為依據，加強資金使用的審核管理，通過電腦審核、書面審核和實地審核多種形式，嚴把資金撥付審核關口，加強事中監督，充分履行資金撥付監督職能。截至11月底，調整各類違規支出2133筆。主要包括預算單位不按部門預算規定的項目使用資金，資金流轉不符合單一賬戶要求等情況。

2、做好工資津補貼統發工作。工資津貼統發是收付中心每月工作的重中之重。目前市級共有170家預算單位、11606名干部職工實行工資統發，月發放金額5500多萬元。收付中心每月即時處理統發工資數據，及時解決統發過程中出現的問題，積極協調有關部門和代理銀行，特別遇到節假日，工作時間緊，中心加班加點，主動對接相關環節，確保每月10日前將工資津補貼發放到位。

3、深化公務卡結算方式改革。收付中心密切跟蹤公務

卡改革運行狀況，經常走訪預算單位，積極宣傳講解公務卡政策、操作流程和相關知識，了解預算單位公務卡使用現狀和存在問題，加強與代理銀行的溝通與協調，研究和探討提高公務卡結算資金規模的辦法和途徑。收付中心提出了優化公務卡系統的需求，新增公務卡政府采購支付模塊和預算單位公務卡對賬模塊，對257人次公務卡變動信息進行了數據維護。市級預算單位采用公務卡結算方式辦理公務支出累計13658筆，金額突破萬元，比去年同期增長80%。

4、促進縣級國庫集中支付制度改革。3月，召開了縣(市)、區國庫集中支付(結算)中心主任座談會，重點對現階段加強資金支付管理、規范資金支付業務流程、健全內部罷工運行管理機制、推進公務卡結算方式改革等問題進行了深入的探討，強化了市、縣聯動的條線關系，促進縣級國庫集中支付改革有序推進,寶應縣、江都區、廣陵區的改革取得實效。

二、積極參與“預算管理提升年”活動。

1、深化改革不斷完善收付管理制度。根據“預算管理提升年”活動要求，收付中心對管理制度進行了梳理，完善并修訂了《收付中心服務承諾》，出臺《關于進一步加強財政國庫集中支付管理工作的通知》和《關于市級預算單位工資統發工作規范》。收付中心加強內部管理，強化會計基礎工作，將歷年的會計資料檢查登記、錄入歸檔，形成會計憑

證1619卷、賬冊208本、報表33冊。

2、創新支付管理，建立動態核查機制。根據日常資金審核、支付和核算過程中反映的情況，完善規范審核流程，調整系統設置，在用款申請審核環節設立待處理區，減少簡單退付申請操作，預留協調處置空間。每月選擇部分預算單位，著重對項目資金撥付、關聯賬戶劃撥、大額現金提取等事項，適時組織實地核查，對檢查中發現的問題，與預算單位面對面溝通，提出解決問題的措施和辦法，規范預算單位財務管理，確保資金運行安全。

3、提升國庫集中支付分析能力。收付中心探索提升季、年度國庫集中支付綜合分析水平，在進行總量和結構分析的基礎上，增加了實撥資金情況、公務卡結算情況、申請審核退付情況、“可執行指標”等專題分析，增強了分析深度和實用性。按領導要求,收付中心選擇10預算單位，對其公用支出的安排、使用情況進行跟蹤，從預算安排、支出結構、收支情況等方面進行分析，全面了解預算單位公用支出的現狀，為下年度科學合理安排部門預算提供參考。

4、做好公用事業繳費集中代收工作。預算單位公用事業繳費集中代收是國庫集中支付改革的新舉措。收付中心會同國庫處、信息中心、人民銀行和代理銀行，多次召開公用事業單位和預算單位調研會，商討改革后可能發生的問題和解決問題的辦法，就資金支付方式、電子信息傳送和紙質票

據傳遞等問題進行了磋商，議定操作方案。

三、積極開展能力作風建設工作

為貫徹落實中共揚州市財政局黨組關于XX年能力作風建設工作實施意見，收付中心及時召開全體會議，認真學習局能力作風建設實施方案，從工作作風、辦事能力、服務質量等方面仔細排查、逐條剖析，提出落實措施，制訂《收付中心能力作風建設的實施方案》。收付中心的每位同志還根據自身工作崗位的特點，撰寫了個人加強能力作風建設、優質服務預算單位的工作打算。收付中心努力完善內部機制,規范業務程序,提高支付運行效率;緊緊圍繞增強“五種能力”，大興“五種作風”，努力提高全體干部的服務素質。

四、努力提高業務素質和工作能力。

進一步強化服務意識，營造積極向上、團結協作的工作氛圍，全力打造業務素質高、服務優良、廉潔和諧的干部團隊。

1、完善工作崗位職責。結合全局開展的崗位廉政教育活動，收付中心從確保財政資金安全和反腐倡廉的角度，對工作人員的崗位職責進行重新界定和梳理，科學合理設定崗位，明確崗位職責，做到崗位權責統一。

2、深入開展調查研究。引導全體人員把調查研究作為開拓工作的先導，開展調查研究，提升業務素質，努力探求深化國庫集中支付的辦法和途徑。為加強作風能力建設，更好地

服務預算單位，收付中心將采取上門服務、開座談會、電話咨詢和發調查表等多種形式，主動對預算單位進行調研。在了解預算單位國庫集中支付基本情況的基礎上，宣傳國庫集中支付新政策和現階段工作開展情況，聽取預算單位在預算執行過程中存在的難題和建議，對共性和專項問題進行認真研究，做到相互了解、理解和支持，努力為預算單位排憂解難，不斷總結分析，提高調研的水平和效率。研究制訂了《關于印發〈揚州市市級預算單位工資統發工作規范〉的通知》，印發4期《揚州市國庫集中支付情況》，草擬《關于進一步加強授權支付管理工作的意見》;完成《關于加強國庫集中支付管理推進部門預算編制改革的思考》調研課題。

3、提高服務預算單位的水平和質量。

樹立“越是嚴格理財，越是要熱情服務”的思想，收付中心公開《收付中心服務承諾》，牢固樹立主動服務、熱情服務、文明服務、創新服務的理念;公開辦事流程，簡化辦事程序;實行首問負責制，文明用語;堅持“服務四零”的原則，做到服務零投訴、工作零差錯、安全零事故、制度零違規。收付中心將建立服務預算單位聯絡員制度，創新服務方式，施行服務工作責任制，明確相關科室服務對象，要求主動與預算單位對接，宣傳相關政策規定，指導預算單位會計人員熟悉和掌握業務流程，協調解決具體矛盾和問題，提高服務質量和水平。收付中心將加強能力作風建設，全力打造

出讓預算單位滿意、讓局領導放心的文明服務窗口形象。

第二篇：心電圖醫生述職報告

心電圖醫生述職報告

尊敬的領導：

本人自2009年10月份開始一直在我院的心電圖科室工作，積極、努力、認真地輔助各臨床科室及門診病人做好心電圖檢查。今年還參與了全縣職工健康體檢工作，在工作中不斷學習，把學習與工作有機結合，進一步掌握了各種常見及疑難心電圖的診斷方法。

在工作中遵紀守法，嚴格按醫院規章制度辦事，處處以衛生法規來規范自己的工作，并積極與患者溝通和交流，熱情對待每一位患者。同事之間互相關心，互相協作，充分發揮團隊精神。

同時，嚴格要求自己，不驕傲自滿，積極參加醫院組織的各項活動，并經常閱讀醫學雜志、報刊和網絡信息，不斷學習有關新的醫療知識和醫療技術，開闊了視野，擴大了知識面，也提高了自身的業務水平。在今后的工作中，要繼續努力，堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，努力創造更加優異的工作成績。

陳x

2011-9-19

第三篇：心電圖醫師崗位述職報告

心電圖醫師崗位述職報告

各位領導、各位同仁：

大家好！首先感謝領導對我的信任和培養，感謝同事們對我的支持！在院領導的正確領導下，在科室同事的努力下，取得了較好的成績。自xxx年xx月份開始一直在心電圖科室工作，積極、努力、認真地輔助各臨床科室及門診病人做好心電圖檢查。在工作中不斷學習，把學習與工作有機結合，進一步掌握了各種常見及疑難心電圖的診斷方法。遵紀守法，嚴格按醫院規章制度辦事，處處以衛生法規來規范自己的工作，并積極與患者溝通和交流，熱情對待每一位患者。同事之間互相關心，互相協作，充分發揮團隊精神。

同時，嚴格要求自己，不驕傲自滿，積極參加醫院組織的各項活動，并經常閱讀醫學雜志、報刊和網絡信息，不斷學習有關新的醫療知識和醫療技術，開闊了視野，擴大了知識面，也提高了自身的業務水平。在今后的工作中，要繼續努力，堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，努力創造更加優異的工作成績。下面我把工作思路向大家述職并匯報。

一、重視學習，加強修養，營造良好的科室新氛圍。

積極參加醫院和上級衛生部門組織的各類學習，認真學習實踐科學發展觀和黨的十八大精神。自覺鉆研業務，積極撰寫論文。《執業醫師心電圖》必讀對每一例心電圖通過“臨床資料”、“心電圖改變”、“心電圖診斷”、“心電圖解析及臨床分析”、“臨床處理”五個方面，系統地介紹了患者的臨床表現、心電圖異常之處及心電圖診斷報告、如何結合臨床資料分析心電圖以及常規處理方法和一般治療原則。同時努力營造科室愛學習、善交流、勤研討的氛圍，規范建立學習檔案，定時組織學習，交流心得，疑難的病例，集體會診；鼓勵并支持科室成員繼續教育、進修學歷等，促進了科室成員總體綜合素質的提升。

二、愛崗敬業，團結協作，促成朝氣蓬勃的新風貌。努力以身作則，敢于擔當責任，要求別人做到的自己首先做到。工作積極，認真負責；做事公平、公正；生活上盡力關心幫助他人。努力以人為本，營造一個和諧、融洽的工作環境，同事團結協作，心情愉快，熱情工作。近年心電圖工作量前所未有地激增，在人員配備不足，更可謂是起早摸黑，許多時候上廁所都得向就診病人請假，但科室成員沒有怨言，發揚團隊精神和奉獻精神，主動放棄休息來加班，保質保量完成工作，得到病人的高度贊譽。

三、強化管理，銳意進取，開創科室工作新局面。

管理樹形象，管理出效益。抓崗位責任制的落實，實行“一條龍負責制”，杜絕了相互推諉現象，保證檢查、報告的認真、規范、及時、準確。嚴格實行上級醫師負責制，有疑難集體討論，最后由上級醫師簽名負責，以此提高診斷報告的正確率。實行儀器設備專人負責制，將科室的儀器都落實到每一人管理、護養，建立維修檔案，提高儀器設備的整潔和完好率。幾年來，科室沒有出現過一次醫療差錯和事故；在醫院組織的各項滿意度測評中，都取得優異的成績。

四、積極宣傳，溝通合作，實現任務較好的完成。

醫院擁有先進的心電圖醫療儀器，為了最大限度地發揮出它的效益，本著重抓服務態度，熱情對待病人，加強醫患溝通；積極宣傳，主動和臨床科室溝通合作，取得了社會效益與經濟效益的雙豐收。除完成體檢xx萬多人外，心電圖同比增長分別為15%，動態心電圖增長30%；心功能檢查增長100%多；B超室同比增長20%；病理科同比增長10%；較好地完成了任務。

當然還有許多的不足，觀念轉得不如時代快，理論水平有待提高，科室還有一些不盡人意的地方，但請領導相信，我會在今后年的工作中努力改進，取得更好的成績。

總思路根據醫院綜合目標考核內容醫療工作、人才培養重點突出十個理念、五個加強、兩個提高。

1、十個理念：就是醫院提出的十個文化理念的延伸。

2、五個加強：加強醫療技術水平提高和醫療質量的管理；加強醫療考核制度的落實和管理工作的細化、量化；加強服務品牌的建設；加強人才培養的力度；加強團隊建設的步伐。

3、兩個提高：就是社會效益的提高和經濟效益的提高。

第四篇：心電圖經驗總結(個人修改版)

心電圖經驗總結（個人修改版）

本人在心電圖室上班將近一年，心電圖做了將近五千份，許多類型的心電圖都見過，現在總結了一些經驗，供大家分享。相信對大家有幫助。

不管任何原因引起的心室率（即QRS波的頻率）明顯減慢或RR間期延長，且有泵血不足的癥狀（暈厥、心絞痛等），均屬危重，有條件要緊急安裝臨時起搏器。

（一）病態竇房結綜合征

教材寫得不詳又不好，但臨床上較常見。

文獻示：病竇實際就是竇房結缺血、損傷、壞死致起搏細胞（P細胞）減少，心率減慢，嚴重的因供血不足出現暈厥等癥狀。

個人意見：只要竇緩<50次特別是有癥狀的均須考慮病竇的可能。阿托品試驗陽性（后面講）有助診斷。

病因大多因冠心病-右冠供血不足，或心肌炎心肌病損傷竇房結。因此病竇常發于冠心病病人。

（二）竇性停搏

“PP間期顯著長的間期內無P波發生”，作為國內內科學最權威著作（《內科學第7版》），如此含糊的“顯著”令莘莘學子很憤怒！顯著？就是幾秒！？其他文獻均未查及。已咨詢我院心電圖科。答：“P-P>2S，心率快時P-P>1.7s時算竇停。”（科內標準，不代表全國）

上圖極佳，因為R-R間期最長也就2S左右，此患者未必有暈厥；但假若這個人竇停后交界區亦無逸搏心律（竇房結、房室結雙結病變可致無交界逸搏），只能由心室代償，出現室性心率，但若心室都無沖動，那便是一條9S的直線，必死無疑。

（三）三度及二度II型房室傳導阻滯

1、二度II型：

PP一直恒定，但部分P波后無QRS波群。就這么簡單。

2、三度（下圖）：

要用雙規量，P波一直規律出現，QRS波也一直規律出現，二者無任何關系，即心房不能下傳到心室。注：有時P波剛好落在QRS上而不能看清楚。

三度和二II治療方面無爭辯，安裝永久起搏器才能救命。當已有阿-斯綜合征時也可先裝臨時起搏器，臨時起搏器保護下裝永久。

（四）長R-R間期

不管任何心律失常，只要ECG、心電監護、Holter之一看到有長R-R間期（R-R>2S）均有臨床意義，竇停而無逸搏是一種，臨床上常見的是房顫伴長RR間期。這里只講它。

RR間期的計算為：一小格0.04S，則一大格（5小格）0.2S，那么RR間期=0.2SX大格數。

長RR者若無安裝心臟起搏器保護切記不要用可達龍、洋地黃等減慢心率的藥物！

有文獻認為長RR是指白天>1.5S，晚上>2S。

明顯長RR，一般我們的處理是：（1）查Holter明確最長RR到底有多長，發生在晚上還是白天。（2）明顯的長RR（一般指3S）若發生在白天易發生暈厥。（3）積極治療原發病（常見為瓣膜病、冠心病，或其他幾乎所有心臟病）；（4）發生時間不長的房顫轉竇尚有一定機會，同步電復律可能不夠安全，少用；一般予安裝臨時起搏器后用可達龍靜滴試圖轉竇（注：要治療原發病，若致房顫的原發病不解除，就算轉竇了也易復發）。（5）轉竇成功并維持自然好，若轉竇失敗則要說服患者安裝永久起搏器。明顯長RR（>3S）或不夠3S但有泵血不足、暈厥等癥狀時，均要考慮安撫永久起搏器，否則后患無窮，嚴重的可能心臟停搏死亡。

[電解質紊亂] 主要是低鉀和高鉀。

基本上嚴重高鉀血癥都是出現在腎衰患者。若想單靠ECG來發現高鉀血癥，恐怕不現實。但有朝一日看到一個腎衰的出現T波高尖對稱，基底變窄，甚至QRS增寬；則要高度謹慎高血鉀（下圖）。

通過ECG來發現低血鉀也不現實，除非該醫生臨床水平很低而心電圖水平較高。因為明顯低血鉀多是先有進食明顯減少等病因，有腹脹乏力等表現，若看癥狀都不考慮低血鉀的醫生，如何期望他通過ECG發現低血鉀？但懂一下還是好的，在T波后再出現一個與T波同向的u波，或QTc間期延長，應注意有無低血鉀。不過實際上很多低血鉀ECG并無此表現，而ECG如此表現的卻不低鉀。

二、不會出人命但有臨床意義的心電圖

（一）ST-T改變

我覺得這實際上是心電圖最常見、最有意義又最復雜的一個問題。

什么叫ST段抬高/壓低，以什么為標準，抬高/壓低多少就算？我想心內科醫生都未必有多少個能完全正確回答這個問題。

須先確的幾個問題：（1）ST段是指QRS波群終點至T波起點之間的線段。（2）ST段的起點叫J點。（3）怎么確定等電位線（基線），極少書籍（包括《診斷學》）提到：有多種說法，一般以T-P段（T波起點-P波起點）作為等電位線,如果T-P段不易確定，可前后兩個QRS波群起點的連線作為等電位線。

以J點（ST段起點）作等電位線的垂線，交點在等電位線上的后面3小格的點，以該點作等電位線的垂線，與ST段相交，則這條垂直線段就是抬高/壓低的距離。在任一導聯只要下移0.05mV（半細小格）就是“ST段壓低”；V4-V6>0.1mV（或）V1-V2上抬>0.3mV（或）V3>0.5mV則為“ST段抬高”。肢導我從未見有文獻提過標準，但我認為僅指那些肉眼看ST須很明顯抬高的。

但實際工作中，要是這樣精做細畫，則花兒都謝了，一般都是用肉眼看一下它有沒抬高/壓低。

T波低平：對于主波向上的導聯，只要T波振幅<同導R波1/10就叫T波低平。主波向上的導聯T波倒了就叫T波倒置，主波向下的T波正常的就是倒置的。

ST-T改變各情形相當復雜，簡單點說，多考慮臨床意義如下：

1、冠脈供血不足或心肌缺血（后者更嚴重）：

若有胸悶胸痛等史，或有冠心病病史，ST-T改變多診斷冠脈供血不足（下圖）。

對于心絞痛發作胸痛，治標方法為：硝酸甘油0.5mg舌下含服，甚至可Q5’X3，或持續微泵，效果欠佳而BP又不低則加消心痛5-10mg舌下，還不行心率又不慢：倍他樂克25mg舌下，可再加萬爽力20mg。

可用于抗心絞痛的速效藥常用的有：硝酸甘油、消心痛（硝酸異山梨酯）、心痛定（短效硝苯地平）、倍他樂克（美托洛爾），若上述用了多個都無效則要考慮有無急冠征了。PS：以上藥均可用于速效降壓，速效降壓的還有克甫定（卡托普利），若上述含服后極高的血壓不降，則要靜脈降壓了。

2、超急性心梗。（下圖）：中老年人有癥狀，T波明顯高聳應考慮到其可能性，年輕人也常見T波較高的，不可能是心梗。

3、繼發改變：心室肥大、束支阻滯、預激綜合征亦繼發ST-T改變，此時未必是冠脈供血不足。

4、急性心包炎：

未產生心包積液前一般表現為面向心外膜面的導聯（？）ST段呈凹面向上抬高，而面對心室腔（？）的aVR導聯ST段壓低。其中aVL、V1導ST抬高不明顯。因患者常有胸悶胸痛等癥狀，其實這種有時看了挺嚇人的，很怕是廣泛的超急性心梗。

5、早期復極綜合征（下圖）：有兩個以上導聯ST段凹面上抬0.05mV以上，有明確J波（QRS與ST段連接處一向上的小波折）。其它特征有：多呈逆鐘向轉位，相關導聯R波降支根部粗鈍,T波相對高大。早期復極綜合征本身無臨床意義，唯一的意義是要與急性心包炎及急性心梗鑒別。

6、洋地黃影響：ST-T呈魚鉤樣改變。這個主要是要跟急性冠脈供血不足甚至心梗鑒別，當然啦，沒把握時最最查查心肌壞死標志物。

7、其他：如電解質紊亂、腦血管意外（可表現為極明顯的T波深寬倒置，ST明顯下移，酷似非ST段抬高型心梗）。

（二）早搏

1、房早

房早臨床意義不大，特別是偶發的（<6次/分）不需理會。只有二聯律有點意義，考慮有無抗心律失常藥產生致心律失常作用。

還有意義的就是房早伴室內差異性傳導，其本身無意義，但有時與室早（較有臨床意義）難鑒別，鑒別點：（1）房早常是不完全性代償間歇（早搏波與其前后二個相鄰的RR間期相加<2倍正常RR間期），室早常為完全性（早搏波與其前后二個相鄰的RR間期相加剛好等于2倍正常RR間期）。（2）房早伴差傳產生的寬大畸形QRS常常不夠室早大型且常傳束支阻滯圖片（rsR或M型）。（3）同步的某些其他導聯QRS不寬大。

2、室早

是人就懂看的一種心律失常。頻發時患者常有心悸癥狀。

（1）普通的室早

偶發的無須治療；頻發的可考慮口服可達龍0.2Tid后逐漸減頻；有心悸癥狀的更須可達龍。頻發而無明顯誘因（如洋地黃中毒、如各種器質性心臟病）應查24小時心電圖，明顯有無短陣室速（嚴重心律失常）。

（2）R on T現象

室早波落在前一心動周期的T波之上。臨床并非少見。其危險在于易誘發室速甚至室撲室顫，應積極治療，包括藥物抗心律失常甚至考慮植入式ICD。

（3）多源性室早

室早的聯結間期不固定，并且在同一個導聯內早搏形態不一致。

臨床意義：多見于有器質性心臟病或其他因素對心臟有損害時，如：冠心病、心肌病、電解質紊亂、洋地黃中毒等。如治療不及時或病情惡化可發展成雙向型室速或扭轉型室速，進而發展成室顫，但也有長期持續罹患者。

（三）竇速、竇緩、竇不齊

>100次/分，<60次/分，主要是注意剛好60或100次不算竇速/竇緩。竇不齊沒什么臨床意義，多發在年輕人，若差異不明顯，可算是大致正常ECG。

明顯竇緩（<50）均應考慮有無病竇，阿托品試驗（阿托品1.5mg iv后計20min內心率，可接ECG機或心電監護，若一直未達90次/分，則為陽性，說明竇房結經阿托品作用仍無激動，竇房結有損害，支持病竇，但陰陽性無完全排除和確診的意義，注意前列腺增生、青光眼禁用）陽性更需考慮。

阿托品試驗陰性又無癥狀的竇緩，多考慮迷走神經功能亢進，非器質病變，可口服654-2，5mg Q8h升心律。

（四）房撲

房撲臨床較少見是因為：它很少持續存在，要不變成房顫，要不轉為竇性。

除了《初級篇》那種典型房撲，其他的其實不是很容易診斷。常要跟室上速和房顫鑒別。所謂規律的F波常常不是很好看。

臨床鑒別不出問題不是很大，因心室率較快，患者常有心悸不適，可予可達龍微泵控制心室率，還可能轉竇。

（五）房室肥大

1、左室肥大

RV5>=2.5mv，或RV5+SV1,男的>4.0mv、女的>3.5mv（數值必須牢背）就能診斷“左室高電壓”。必須有高血壓病、心肌病等病史或胸片或彩超明顯有左室大的才能診斷“左室肥大”。不過臨床感覺左室高電壓特異性還是挺好的，基本都是有左室大的。

當左室大伴ST-T改變時，一般不另行診斷心肌缺血、供血不足等，而是診斷左室肥大伴勞損。

2、右室肥大

因電軸右偏少見，一右偏便要排除有無右室大，其是右室大的重要條件；若RV1+SV5>1.05mv（特異性高但欠敏感）可診斷“右室高電壓”，若在CPOD或可致右室大的疾病的病史時，即可診斷右室肥大。

3、左房肥大

（1）P波時間>0.12S且P波呈雙峰，雙峰間距>一小格，即考慮；若有二窄等可致左房大病史，即可診斷“左房肥大”，否則一般診斷“房內傳導阻滯”（臨床意義不大）。

（2）若PV1呈正負雙向，負向波的時間X振幅的絕對值>=0.04即診斷PV1終末電勢異常。若有可致左房大的病史，即可診斷“左房肥大”

4、右房肥大

呼吸內科天天見，很有價值。COPD繼發肺心病時基本都會有P波高尖的表現。任何肢導P波只要>=0.25mv即為“肺型P波”（下圖），胸導要求更低，但實際工作都是看肢導。有COPD、慢支等病史即可診斷“右房肥大”，系診斷肺心病的一個重要參考。

曾有實習醫生問我，按理COPD并肺心病不是先右室大再右房大嗎？為什么ECG常常見右房大而不見右室大？此問極佳。我認為可能是：其實右室已經大了，但由于右室大在ECG表現欠敏感而右房大較敏感，但是否實際上右房大前肯定已經有右室大了？此認為未經影像學證實。

三、臨床意義一般不太大但能顯示心電圖診斷水平的心電圖

（一）房室傳導阻滯

只要見PR期間>200ms即可明確有房室傳導阻滯。

1、一度房室傳導阻滯

任一導聯每個PR間期>200ms且PR間期恒定即可診斷。

2、二度I型房室傳導阻滯

PR間期逐漸延長，直至脫漏一個QRS波，最好拉長導聯才看得清楚。

一度和二度I型沒什么臨床意義，或許當用抗心律失常藥/洋地黃后新出現，可認為是致心律失常作用/洋地黃中毒吧，或者看有無電解質紊亂吧。但診斷出來比較爽。

（二）電軸左右偏

只需記“口對口，向左走”，“尖對尖，向右偏”即可。除了有助于診斷其他心電圖，本身沒什么臨床意義。

（三）室內傳導阻滯

束支，就是希氏束進入心室后分成右束支（細長）和左束支（粗短）支配右、左室，左束支又再分成左前分支、左后分支、間隔支。臨床右束支阻滯很常見，不時見左束支、偶見左前分支阻滯，余束支阻滯少見。

左右束支阻滯特別是左束支阻滯雖說常見于器質性病，但本身沒太大臨床意義。對于健康的年輕人（時常可見）在體檢查心電圖查發現右束支阻滯應該視為沒問題（？）。

我覺得最大的意義就是常常掩飾心梗的心電圖表現，特別是左束支阻滯。

1、右束支傳導阻滯

抬頭不見低頭見，雖說臨床意義不大，懂得還是好的。

基本上一看到V1或V2出現rsR或“M”型即可診斷，支持點還有I、II、V4-V6的S波寬大和/或有切跡。V1V2還常繼發ST-T改變（這時就不要認為是冠脈供血不足了）

教科書的圖最典型最常見。認準了V1V2，以后你就懂診斷。（下圖）QRS波>0.12S則為完全性，否則為不完全性；左束支阻滯一樣。

2、左束支傳導阻滯

V1、V2呈rS，且S明顯寬大，r極小甚至呈QS型（異常Q波），V5、V6R波寬鈍，即考慮診斷左束支阻滯。

其本身臨床意義不大。但主要是時常跟前間壁心梗圖形難以鑒別，作為臨床醫生，若無把握，一定要根據臨床癥狀，必要時查心肌壞死標志物鑒別。當左束支阻滯合并心梗時，更難，基本需要靠其他手段看有無心梗了。

3、左前分支傳導阻滯

非專科醫生診斷很有難度。不過也不是無線索可尋：只有發現電軸明顯左偏（超過-45。）即應看看II、III、aVF（下壁）有無呈rS（正常多是Rs，外表明顯不同），若有，心理暗自猜測它是，于是看有無III導的S波>II導的S波，aVL的R波>I的R波。若是，即可診斷。

關鍵是，除了能顯示你心電圖有水平，目前我還不知道該有什么意義。

（四）心臟順、逆鐘向轉位

實際上床意義小，但ECG中級水平須懂。

上上的意思是，正常的ECG（上圖二）V3/V4的R波和S波振幅是大致相等的，若這種圖形出現在V1或V2特別是V1，即診斷逆鐘向轉位；若出現在V5或V6特別是V6好診斷順鐘向轉位。

心電圖學上順鐘向轉位可支持右室大，逆鐘向轉位可支持左室大。（具體原理略）

（五）竇性、房性、交界性心律的區別

再次強調，診斷竇性心律要求：有P波，并在II、F直立，在R倒置，否則不能診斷竇律。另有資料說還應PR間期>0.12S，但預激綜合征是<0.12S的，而權威著作仍診斷竇性心律。Why?！

II、III、aVF導正常為直立P波，若其中之一出現倒置（或說逆行）P波（P‘波），提示為房性或交界性心律。二者鑒別為：一般情況下，P’-R期間>0.12S為房性，<0.12S為交界性。

據我所了解，以下情形不能診斷“竇性心律”：房顫、房撲，持續不斷的室上速（房速、交界速）、室速。另外，安裝起搏器后，心室起搏心律若符合要求是要診斷“竇性心律”的。

第五篇：如何閱讀心電圖報告

二、如何寫常見心電圖報告

一份正常的心電圖報告樣式如下：

（一）人名、病歷號、心率、PR間期、QRS時限等照填。

（二）1、P波：I、II、aVF導聯直立，aVR導聯倒置，時限、振幅正常。

2、QRS波群：時限、振幅在正常范圍內。

PR間期正常。

3、ST段：未見偏移。

4、T波：時限、振幅在正常，未見病理性偏移。

（三）診斷：

1、竇性心律

2、正常心電圖

三、如何做心電圖

只要智商正常，又不色盲，背一下紅黃藍褐黑紫，看別人做一次基本就學會了。但是要做得好還是有一些講究的，例如要清楚第四肋間的定位。我感覺以下病人非常難做：瘦得皮包骨的老人（心臟病人挺多這樣的），吸頭根本無法吸穩；心、肺病致不能平臥的；心尖抬舉樣搏動的，一吸就被跳出來。

四、如何看心電圖

（一）看數值

機器會自動打出一些數據，1、心率：正常為60-100。

<60bpm的報“竇性心動過緩”，>100的報“竇性心動過速”。

2、P波：正常時間<120ms。

>120ms且呈雙峰，報“二尖瓣型P波”（有時可見，不多）

3、PR間歇：正常時間120-200ms。

>200ms的報“一度房室傳導阻滯”；<120ms的報“短PR間期”。

4、QRS間期應<120ms，大于此值有診斷意義（后面講）；振幅（正、負向波的絕對值相加）：肢導<0.5mv和（或）胸導<0.8mv報“左室低電壓”（較少見），嫩娃可不記。

5、Rv5>2.5mv和（或）Rv5+Sv1>4.0mv（男）//>3.5mv（女）的，報“左室高電壓”，非常非常常見！系左室肥厚表現，追問病史，多有高血壓，目測心電圖，QRS波群明顯增高。

6、P/QRS/T軸：XX/XX/XX，中間那個數-30。—-90。報“心電軸左偏”（非常常見），90。—180。報“心電軸右偏”（不多見，但是本人就是）具體還要分度，輕中重度，一般都是中度，而中度及以上的才報，具體我不懂，書上也沒有，請懂的人指點，謝！

圖上就顯示這些數值，因此以上數據正常范圍要先背住才能談看圖。

（二）看有沒早搏

這個不能講理論，要看過圖才知道。下面這個樣子的就是早搏了，其中QRS形態有寬大畸形的報“室性早搏”，否則報“房性早搏”，房性早搏要與竇性心律不齊鑒別，早搏波跟其前后二個正常波的RR間期相加除以2是等于一個正常的RR間期的（說得較難理解，請克服），要用圓規量一下，竇性心律不齊無此規律。寫報告時還要分頻發還是偶發早搏，頻發都多為“頻發早搏二聯律/三聯律”，一分鐘小于3個為偶發？

另外，有早搏的要加做一分種，看看一分種有多少個，如果是偶發早搏加一分鐘卻看不到一個的，可考慮做動態心電圖。

（三）看心律齊不齊

能找到RR間期時間差異超過120ms（3小格）的，又不是早搏的就可以報“竇性心律不齊”了，很多人有的。常見于青、少年，多與呼吸有關，另外不齊者多與呼吸有關，屏住呼吸后不齊多消失。病人常要來問這個心律不齊是怎么回事，如果心電圖除不齊外其他均正常，那一般是無臨床意義，我的心電圖有時也有。

（四）看有無房顫、房撲

挺多的，很多心臟病病人都會出現。多說無益，下面這個鳥樣的就是“房顫”和“房撲”了，一般看一眼就知道了。理論上講房顫是正常P波消失，代之以大小不等，形態各異的顫動波，常V1明顯。正常二者鑒別可認為：心室律絕對不規則的就是顫。房顫比房撲多見。

（五）右束支傳導阻滯

V1、V2的QRS呈M形或rSR’形的，就是右束支傳導阻滯了，其中QRS時限>120的報“完全性右束支傳導阻滯”，否則報不完全性。常見！

（六）左前分支傳導阻滯

I、II、aVF的QRS波呈rS形，電軸左偏者，有時見。

（七）ST段、T波改變

至少有1/4檢查的病人被報了“T波改變”，主要是表現為低平或倒置。大致這么認為：I、II、V5、V6，應T波應直立，否則為“T波倒置”，課本還說V4也要直立，但實際中不看V4。在這些導聯當中，T波振幅若低于同導聯R波的1/10，為“T波低平”。一定一定要懂！

好難！關于ST段，須知道，ST段是指QRS波群終點至T波起點之間的線段。ST很難，一個問題煩惱了我很久：ST抬高/壓低是以什么為標準的！？課本好像也說得很不明白。

后來我終于知道：是以等電位線為標準的，J點（ST段起點）后2小格（？）的位置，在任一導聯只要下移0.5mV就是“ST段壓低”；V1-V2上抬>0.3mV和（或）V3>0.5mV和（或）V4-V6>0.1mV則為“ST段抬高”。

（九）二度I型房室傳導阻滯

P波始終規律出現，但PR間期越越長，直至一個P波后脫漏了一個QRS，如此循環。稱文氏現象。挺常見的。

五、正常心電圖

數值正常，沒有以上任一情況出現，圖形看起來像模像樣的，就可以報“竇性心律，正常心電圖”了。像我這種一知半解的水平，一般看20秒就能反應出該心電圖是否正常心電圖了。

另外注意報“竇性心律”的要求是：（1）P波在II、aVF直立，在aVR倒置；（2）PR間期>120ms同時成立。

六、床邊心電圖 雖然要做床邊的病人多是淺昏迷以上的危重病人。但是我還是深深的感覺到，臨床醫生對心電圖懂得太少了。曾有個沒文化的臨床醫生打電話要急查床邊心電圖，我去做了結果我當場就可以說：是正常的心電圖。越發讓我感覺自己作為將來的臨床醫生應該肩負起懂多點心電圖知識的偉大重任。

七、考考你

心率 100bpm PR間期 168ms QRS持續時間 104ms QT/QTc間期 372/429ms P/QRS/T軸 77/93/57。

RV5/SV1幅度 0.680/1.050mV RV5+SV1幅度 1.730mV

這是本人某一次的心電圖結果，不看圖，只看數值，請問結果是？