第一篇：理賠崗位職責

保險公司理賠中心崗位設置及職責

一、崗位設置

查勘定損室主任：

核賠兼內勤管理崗：

大案管理崗：

雙代管理崗：

人傷核損崗：

人傷查勘崗：

未決管理崗：

核損核價崗：

法務訴訟崗：

單證理算崗：

核賠崗：

查勘定損崗：

二、崗位職責

查勘定損室主任職責：

1、負責查勘定損人員的日常管理工作，協助經理做好員工的崗位培訓和職業道德教育，執行、落實公司查勘定損管理制度及實務流程。

2、做好第一現場查勘、復勘的指導、監督工作，確保第一現場查勘的時效、質量和規范，對于確實因客觀原因無法到達現場的案件予以核實原因，及時向經理匯報并寫出說明上傳系統。

3、負責大額、雙代、人傷及訴訟案件的指導、協調；協助經理做好拆檢定損中心的日常管理工作。

4、負責3000元以上配件的更換審批處理，做好超權限的更換配件上報協調，參與疑難、疑問配件處理，同時聯系有關部門協助鑒定工作。

5、對5000元以上案件進行審核，萬元以上案件派工參與定損，三萬元以上大案，直接參與現場查勘定損；對重大疑難、爭議案件，參與進行案件調查處理，并將案件進展情況逐級向領導匯報。

6、加強與分公司相關部門、崗位的溝通，協助經理做好重大案件、盜搶、報廢車輛及損余物資的處置和上報工作。

7、協助經理對理賠流程的整體監督和管控，處理好理賠各環節的客戶投訴，做好客戶的解釋工作，杜絕有效投訴案件的發生。

8、完成領導交辦的其它工作任務。

查勘定損崗職責：

1、努力學習業務知識，不斷提高專業技能，認真落實各項規章制度，嚴格執行公司理賠紀律。

2、負責所轄區域內出險案件（包括雙代案件）的現場查勘、車物定損及調查走訪工作。

3、負責對存有問題或疑難、復雜的案件進行現場復勘和調查，確保事故案件的真實性。

4、負責向客戶發放《索賠須知》并指導客戶填制相關單證，積極與客戶溝通，引導客戶選擇管理規范的維修單位。

5、負責收集與理賠相關的客戶資料和信息并將案件初始資料及事故照片等及時上傳理賠流系統，在規定的時間內處理好估損立案、核損退回等類似的問題案件。

6、完成領導交辦的其他工作任務。

崗職責：

1、努力學習業務知識，不斷提高專業技能，認真落實各項規章制度，嚴格執行公司理賠紀律。

2、負責公司轄區內5000元以上案件的定損以及本公司承保車輛在外地出險的定損監督、調查工作，協助查勘定損員對超權限和疑難案件進行跟蹤并參與處理。

3、對超萬元以上的案件，做到及時介入，參與現場查勘（或復勘）定損，及時了解案情，出具處理意見。

4、協助查勘定損室主任做好問題案件的匯總分析，對超權限更換配件和無現場等特殊案件及時進行上報。

5、協助查勘定損室主任做好大額案件的登記上報，并對未按規定時限完成定損的案件，說明原因并形成書面材料，逐級進行上報。

6、根據日常定損處理經驗，綜合整理、分析承保標的存在的風險狀況，并及時向承保部門提出針對性的合理化建議，提高公司風險管控能力。

7、完成領導交辦的其他工作任務。

人傷崗職責：

1、努力學習業務知識，不斷提高專業技能，認真落實各項規章制度，嚴格執行公司理賠紀律。

2、負責公司承保的所有人傷（包括車險、責任險、人身險）案件的調查、跟蹤、處理。

3、根據公司人傷案件管理辦法，結合傷者受傷程度，將《人傷案件調查表》中可能與此次事故人傷賠償有關的內容進行逐項核實，并及時進行登記和上傳。

4、明確告知被保險人，我公司人傷賠付的有關規定及索賠要求和所需單證，并將《人傷案件索賠須知》遞交被保險人。

5、主動與主管醫師溝通，了解傷者的入院時間，已經或將要進行的重大手術項目和所需貴重藥品名目，是否需要使用護理人員，并告知我公司保險責任事故人傷醫療費用賠償的有關規定。

6、對于傷勢嚴重、傷情復雜、非醫學專業人員難以查 清，并且不能與主管醫師進行有效溝通，預估醫療費用較大的案件，要進行二次或多次人傷調查并將信息錄入人傷跟蹤臺賬，根據人傷案件立案期限及時修改系統內估損金額。

7、在單證審核過程中，對有疑問的證據、證件應向醫院、交通事故處理部門、派出所、傷者、傷者單位及有關鑒定機構及時開展調查，確保單證的真實有效、費用合理。

8、完成領導交辦的其他工作任務。

未決管理崗職責：

1、努力學習業務知識，不斷提高專業技能，認真落實各項規章制度，嚴格執行公司理賠紀律。

2、負責初始案卷的接收、保管、移出等工作。

3、負責對未決案卷定期進行清理，對長期未處理的案卷及時組織相關人員與客戶聯系，對符合注銷、拒賠條件的案件認真進行審核，并根據公司有關規定進行處理。

4、負責接收客戶索賠資料，對客戶申請資料不齊全的，指導客戶辦理或提供其他資料；索賠資料齊全的，給客戶填寫《索賠材料回執單》，將客戶申請資料與初始案卷進行合并繕制并導入理賠輔助系統。

5、負責將索賠資料齊全的賠案移交理算崗并辦理移交手續，督促下一節點經辦人員盡快處理賠案。

6、完成領導交辦的其他工作任務。

核損核價崗職責：篇二：理賠各崗位職責

車險理賠各崗位職責 車險理賠工作涉及：接報案及調度、查勘、定損、核損（包括車輛核損和人身傷害核損崗）、復勘、未決管理、理算繕制、核賠、結案歸檔等環節。

理賠部門經理負有全面、綜合管理職能。

一、理賠部門經理職責：

1.主持理賠部門全面工作、具有行政管理職能。2.執行和建立各項理賠政策、制度和實務規范，制定理賠部門的管理規章和工作計劃。3.強化理賠隊伍建設，包括理賠人員的日常管理、組織理賠培訓、考核。4.組合、協調各理賠崗位完成各項理賠實務工作，對整體的理賠效率、理賠質量、客戶服務水平負責。

5.指導、參與重大、疑難案件的實務處理。6.向業管部門反饋理賠實務中反映出的承保問題。7.收集當地政府、保險監管和同業保險公司的車險理賠信息。8.對理賠指標數據的走勢實時監控，及時發現數據異常并查找原因。9.定期對經營狀況分析和總結；根據數據分析結果，提出管理意見。

二、接報案及調度崗職責： 1.當面或通過電話等方式接受客戶報案，記錄報案信息 2.在業務系統中錄入受理案件的報案信息，核對承保信息，初步判

斷保險責任。3.根據出險區域和案情做出調度安排，將承保信息和出險情況及時轉給查勘人員；同時做好記錄

4.解答客戶咨詢，受理并跟蹤客戶投訴。5.定期進行數據統計匯總，包括報案信息、調度信息、查勘處理時效、案件進度進行相關統計分析。

6.受理及委托異地代查勘案件。7.記錄并配合處理客戶投訴，解答客戶咨詢、查詢。

三、查勘人職責：

1.了解報案信息和承保基本情況，備好理賠單證及查勘工具。2.現場查驗標的車輛、駕駛人等信息，查明出險時間、地點、查清事故經過，了解交警的事故處理情況和責任認定比例。3.調查取證：根據事故性質做深入的調查，核實確認事故真實情況，對重大、疑難案件要進行特殊調查和取證，特別是針對責任免除條款和加扣免陪條款方面的調查取證。對當事人進行詢問和做筆錄應符合法律規定。4.判定保險責任：根據現場情況分析事故原因和保險責任，對復雜、疑難案件及時與復勘、核賠人員溝通。5.指導索賠：指導客戶正確進行索賠，告知相關索賠單證。有義務解答客戶咨詢、查詢。6.協助施救：協助事故當事人進行現場施救。7.確定損失：清點財產損失項目和數量，查清損失詳情。根據損失情況，初步確定損失金額。

8.錄入系統：通過業務系統錄入車輛損失項目、金額和損失照片，報機動車核損人員審核。

9.拍攝照片：拍攝清晰、明確的事故現場照片和損失照片。駕駛證和行駛證等證件要求現場拍照。

10.查勘報告：繪制事故現場草圖，現場完成紙制查勘報告。及時將查勘報告等理賠單證轉給未決管理人員。

四、車輛核損人職責： 1.根據承保信息、報案信息、事故照片、查勘報告、事故認定書等分析事故合理性，初步判斷保險責任。2.通過核損系統審核車輛損失項目、配件價格和修理工時費。做到準確核定損失金額，對最終核定金額負責。3.對不明項目和有爭議的案件，與查勘人員溝通。對復雜案件應指導查勘人員核定損失。對有異議案件，及時與核賠人員溝通并提出復勘，必要時參與復勘工作。4.處理一次性協議賠付案件和推定全損案件，參與一次性定損書面協議的簽訂工作。5.收集、整理本地區汽車配件價格和工時費標準。配合總公司完成系統數據庫的維護，向總公司定期上傳本地區配件價格和工時費標準。6.定期對核損工作進行統計、分析、總結。

五、人傷核價人職責： 1.配合查勘人員，共同完成人傷調查。核實事故經過和事故原因，初步判斷保險責任。2.預估人傷損失金額，針對審核發現疑問的案件，提出調查，協助查勘人員或者獨立完成調查項目。

3.審核人員傷亡損失項目、金額。對各項人傷賠償項目進行計算，制作人傷核價清單。4.收集當地政府部門公布的人傷賠償標準。5.定期對人傷核價工作進行統計、分析、總結。

六、未決管理人職責：

1.理賠單證領用、發放和銷毀等單證管理工作。2.在業務系統中對未決賠案進行“立案”“注銷”等操作。3.對已立案的賠案及時建立未決案卷檔案。4.收集理賠單證，包括收集客戶交來的索賠資料，收集我司各崗位交來的各類理賠單證，逐件放入未決案卷，并填寫交接單。5.各理賠流程的理賠單證或賠案的流轉。6.對未決、已決案卷管理，包括對注銷、拒賠、追償、訴訟案卷的專門管理。及時對已決案卷進行裝訂和歸檔。

7.負責同志客戶領取賠款或不受理、拒賠通知等與客戶溝通工作。8.跟蹤和掌握理賠處理進展情況，督促和監督其他理賠崗位的進度及效率。

七、理算人職責：

1.審核理賠單證是否齊全、真實、有效，初步判斷是否屬于保險責任。2.通過業務系統完成賠案的賠償計算，并打印賠償計算書。3.對定責定損等需要特別說明的賠案，撰寫賠案說明。4.對注銷、拒賠、追償等特殊案件繕制專門的審批單。5.迅速準確完成賠案理算繕制工作，及時將賠案上報核賠人員審批。

八、復勘人職責： 1.負責再次調查、確認事故經過、事故原因、交警事故處理情況、責任認定比例、保險責任和損失情況。2.負責提前介入疑難、特殊案件，爭取事故處理部門公正公平處理。負責審核交管、消防、物價等部門出具的認定文書，并對不合理的部分進行辯護。3.指導被保險人和事故當事人與交警、消防等部門的溝通。4.負責訴訟案件處理，與法律事務部門協作處理訴訟案件的應訴、調解、上訴、申訴等事宜。5.配合管理人員做好內部協調工作，對理賠實務處理過程中出現的矛盾和糾紛進行主動協調。篇三：保險理賠員崗位職責及行為規范

保險理賠員崗位職責及行為規范

1、以服務客戶為根本，對工作盡職盡責。

2、熱情接待客戶，必須使用文明用語，了解客戶的需求及期望，為客戶提供滿意的服務。

3、著裝保持專業外貌，待客熱情、誠懇，談吐自然大方,保持個人工作區整齊清潔。

4、完成保險理賠員的工作，同時兼任售后接待的職責。

5、建立客戶檔案，及時準確的完成erp系統的輸入。

6、協助保險公司定損核價,負責事故車理賠卷宗的交案工作。

7、積極與保險公司溝通，查詢理賠款的到帳與否，及時通知財務。

8、認真檢查客戶車輛進行定損，填寫派工單。

9、掌握車輛維修進度，特殊情況及時與客戶聯系、溝通。

10、負責對車間完工車輛的驗收。

11、參與返修車輛的處理，做好與客戶的解釋、協調工作。

12、考察收集客戶滿意度反饋信息，及時向部門主管匯報情況。

13、不斷學習新知識、新政策，努力提高自身業務水平，按時參加企業內部培訓。篇四：理賠人員崗位職責

理賠人員崗位職責

現場查勘崗位職責

1、接受專線調度,迅速,準確的查勘現場；

2、查勘現場，驗證相關單證，收集出險資料。

3、確定保險責任, 弄明事故責任劃分。

4、協助客戶處理事故，并填寫《出險通知書》,收集客戶資料，方便客戶索賠及領取賠款。

5、介紹保險事故處理流程及注意事項。

定損崗位職責

1、準確確定事故車損失情況；

2、確定事故車維修方案；

3、人傷損失的確定；

4、確定三者財產損失金額；

5、通過網上理賠系統生成現場定損單,對超過定損權限的案件及

時上報,并及時獲取最新核損信息；

6、對核損中心的有異議的案件及時進行溝通；

7、對客戶耐心做好宣傳解釋工作。

單證收集崗位職責

1、較扎實的保險基礎知識，對車險條款理解透徹；

2、熟悉車險的理賠單證及相關資料；

3、接客戶送至的索賠單證，首先根據該案的《索賠須知》內

告知的內容進行審核，如發現索賠單證和資料欠缺或不符合索賠要求的，應暫不受理，并即時一次告知客戶補充提供有關的證明和資料；

4、根據事故性質審核資料、分類整理、粘貼，對于不承擔賠

償的部分單證資料予以剔除，退還被保險人；

5、接客戶索賠單證，經審核符合條款和理賠實務要求并且齊

全的，應給予書面（《索賠單證簽收單》一式兩份）簽收，并注明簽收人和日期及時間（精確到以××時為單位），同時取得客戶的書面簽字認可。《索賠單證簽收單》一份交客戶，一份未決賠案內留存；

6、接待每一位客戶時做到微笑服務，要使用文明禮貌用語，讓客戶滿意而歸。

理算及繕制崗位職責

1、認真核對保單抄件及查勘核損情況；

2、接受客戶理賠資料，并將相關資料發送到網上；

3、上傳信息完整齊全；

4、正確處理待繕制的賠案；

5、對材料不全或有問題的賠案及時與當事人溝通。

6、按照繕制人員工作流程標準進行操作；

7、熟悉保險條款,及相應法律,法規；

8、熟悉車險網上理賠系統的使用；

9、能熟練使用相關電腦設備，掃描儀；

10、能自行處理工作過程中常見問題；

11、較強的溝通、協調能力。

核損報價崗位職責

1、及時審核查勘點上傳的待核損案件。根據車損照片、上傳的材料及保單信息，明確事故車損傷部位和賠付范圍，對查勘點的定損項目、配件價格及修理工時進行審核；

2、審核案件上傳信息是否充分，案件材料是否齊全。確保案件

單證齊全有效；

3、審核案件真實性。判斷出險經過與受損痕跡是否一致，如有

必要提出現場查勘；

4、看該車已出險記錄。核對出險時間、地點、出險經過、受損

部位，及時發現異常情況，通知查勘員，杜絕重復報案現象。

5、按照核損人員工作流程標準進行操作；

6、認真核對損失照片,迅速核定查勘點上傳的案件；

7、熟悉電腦的使用,能處理日常工作中的常見問題；

9、核損、報價的工作時效性要求較強，應時刻保證在線狀態，及時對案件進行核損、報價。對上報的核損單、報價單應每 日清理，嚴禁積壓；

10、核損、報價中發現的問題應定期匯總、整理，及時與有關人

員溝通，定期進行匯總總結；

11、使用以下指標，對查勘定損人員和核損報價人員進行雙向考

核，考核指標：①預估損偏差率%、②定損偏差率%、③核損減損金額、④核損減損率、⑤報價偏差率%、⑥報價減損金額、⑦報價減損率。

醫療核損崗位職責

1、醫療核損員接到調度后應及時與報案人聯系，了解傷亡詳

情，表達對傷者的關心，根據醫院合作情況提供必要的幫助；醫療核損員到傷者或死者所在（曾經在）醫院,核實醫院是否規范，是否符合《道路交通事故處理辦法》的要求，核對傷員姓名、性別、年齡，核實事故經過，記錄床位號、住院號，主管醫生及接待醫生的姓名，傷者住院的病房、床位的級別以及是否有其他服務項目；

2、了解傷者的病情、治療方法、貴重藥品及器材、后期治療

費用以及傷者的年齡、工作單位、收入情況、護理人員的相關信息、被撫養人、事故的發生過程等情況，判斷事故責任，分項目預估損失；

3、核實入院后的治療情況（治療原則，治療項目，貴重藥品

以及進口藥品的應用情況）；

立案職責

1、對所有非單純車損案件在規定時間內及時進行立案處理；

2、根據個案需要，對部分案件進行立案修改，修改前與有關

平臺操作人員協調一致，以配合其他平臺人員補充信息重新處理；

3、每筆待立賠案需按要求查看報案信息、保單抄件，判定事

故責任免賠率、絕對免賠率（之和）、絕對免賠額、非指定駕駛員免賠率等確認無誤后方可錄入并計算、保存；

4、較扎實的保險基礎知識，對車險條款理解透徹；

6、了解各地道理交通管理規章制度；

8、有較好的溝通協調能力。

核賠崗位職責

（一）核賠是對保險責任的最終確認，是對所有理賠前期工作的總體把關和檢驗：

1、通過網絡對已繕制完成的未結案件的各個環節進行核賠審查，首先審核所有理賠材料的完整程度，確定是否屬保險責任，再審核賠款計算是否正確；篇五：理賠服務部各管理崗位工作職責

理賠服務部各管理崗位工作職責

各機構、各部門：

為完善分公司理賠服務體系，明確管理責任，提升理賠非量化人員管理能力，順利完成總公司下達的各項理賠指標，現將理賠服務部各管理崗位工作職責明確如下：

（一）非車險管理崗

1、負責分公司非車險管理制度的制定、實施、培訓及各項監控指標完成情況分析匯報工作；

2、負責非車險理賠風險管控工作，落實非車險人員考核確認與追責工作；

3、負責非車險效率指標達成方案，對非車險的各項效率指標負責；

4、負責接受非車險案件報案、立案、注銷、重開、預付賠款、通融等各環節管理；

5、負責對重大案件查勘、理賠工作指導與跟蹤并落實重大案件上報及反饋工作；

6、負責非車險案件的打假、拒賠、訴訟等降賠增效工作，對非車險降賠指標負責；

7、負責非車險案件追償工作并每月完成數據統計的匯報工作，對追償案件指標負責；

8、負責公估、檢驗機構等外部資源的管理工作；

9、負責與總公司再保部門級其他相關部門進行溝通工作；

10、負責與分公司非車險部對接，每月組織召開聯席會議給予承保建議并形成會議紀要；

11、負責統括、招標業務支持；

12、參與非車險關鍵工作指標設定及關鍵工作考核數據每月統計；

13、完成領導交辦的其他工作。

（二）車物賠案崗

1、負責建立查勘、定損、未決管理工作標準并培訓推廣；

2、負責制定車險效率指標完成方案并落實實施，對車險各項效率指標負責；

3、負責閃賠案件制定相關管理制度及作業流程，并進行推動；

4、負責公估公司查勘定損案件的時效、質量、結算等管理工作；

5、負責延時報案、重開案件管理、指導、審核工作； 負責建立分公司車險立案管理制度，對車險立案管理工作負責；

6、負責與共享中心的溝通與協調并提出合理修改相關規則建議；

7、負責承修方管理，下達車商送修任務，承擔支持車商發展的任務，對車商送修指標負責；

8、負責分公司理賠服務標準的制定，協調客戶服務部，統籌處理理賠投訴，每月通報，并承擔管理責任；

9、參與職責范圍內關鍵工作指標設定及關鍵工作考核數據每月統計；

10、完成領導交辦的其他工作。

（三）品質監察崗

1、負責進行理賠運營風險及案件質量監控、跟蹤和統計數據對賠付

率的影響分析工作；

2、負責建立理賠風險模型，監控賠付率變化，為領導決策、承保、風險管理等提供技術支持；

4、負責反欺詐合作方推動與管理，促進與保監局、協會、學會單位的反欺詐合作，促進分公司建立與公檢法、行業技術權威機構的合作關系，為其詐騙和疑難案件的甄別、鑒定、處理提供支持；

5、負責建立分公司理賠打假制度，實施培訓及逐案指導、報送、追蹤工作，必要時現場勘驗，對打假指標負責；

6、負責車險案件抽檢工作，每天抽檢不低于總公司要求的案件量，并向車險理賠條線提出整改意見；

7、負責總公司安排的車險案件品質審計工作；

8、負責大案管理工作，必要時參與處理重特大和疑難案件，制定相關管理制度及作業流程，并進行推動；

9、負責對接分公司車險部，每月準備聯席會議內容和報送工作，并有會議紀要；

10、負責理賠系統問題與總公司溝通協調工作；

11、負責配件供貨渠道的搭建和維護，定期對配件、工時數據進行維護工作，是該項工作上報的責任人；

12、負責建立分公司涉案廢舊配件的回收管理制度，并負責回收舊件的拍賣和費用收回工作；

13、負責非標件、通融案件的管理、指導、審核工作；

14、參與職責范圍內關鍵工作指標設定及關鍵工作考核數據每月統

計；

15、完成領導交辦的其他工作。

（四）人傷管理崗

1、負責制定和落實分公司車險人傷理賠操作標準、實務流程及管理制度，對提升人傷案件結案率，降低訴訟案件占比，保證人傷案件質量負責；

2、負責人傷理賠數據分析并及時向承保部門反饋意見；

3、負責三能三勿的推廣與落實；

4、負責協助車物管理崗立案工作，對人傷案件時效內預估立案負責，杜絕懲罰性賦值產生；

5、負責人傷調查、訴訟崗及查勘定損崗人傷閃賠的監督、指導工作，檢視人傷調查人員各項考核指標達成情況并提出整改意見；

6、負責人傷案件的自費用藥、殘疾等級等方面的審核；

7、負責建立人傷方面鑒定等外部資源合作關系；

8、負責人傷案件的打假、拒賠、訴訟等降賠增效工作，對人傷降賠指標負責；

9、負責人傷案件未決清理工作；

10、負責解釋人傷案件咨詢工作；

11、參與職責范圍內關鍵工作指標設定及關鍵工作考核數據每月統計；

12、負責完成領導交辦的其他工作。

（五）法律訴訟崗

1、負責制定、完善分公司關于車險理賠方面的訴訟、仲裁案件及其他法律糾紛案件處理相關制度；

2、負責管理、指導理賠方面的訴訟、仲裁案件相關工作；

3、負責外聘律師的審定、簽約和管理工作；

4、負責接收訴訟案件法律文書材料、登記、材料上傳、案件審核、訴訟定案、上報處理意見、反饋判決結果、審核是否上訴、訴訟案件歸檔工作；

5、負責向查勘員、人傷調查員索要補充證據；

6、定期對分公司訴訟案件數據分析，向理賠相關條線提出改進意見和建議；

7、負責涉訴案件的跟蹤、調查取證指導及證據材料收集；

8、特殊案件出庭或配合律師出庭；

9、負責訴訟案件調解工作；

10、負責督促、協調訴訟案件中涉及的車物損審核時效、人傷審核時效、預付及案件支付時效等工作；

11、負責訴訟案件的結案時效，杜絕產生法院執行費；

12、負責訴訟案件偏差管理；

13、參與職責范圍內關鍵工作指標設定及關鍵工作考核數據每月統計；

14、完成領導交辦的其他工作。

第二篇：理賠人員崗位職責

理賠崗位職責

1.熟悉公司索賠業務的具體工作流程。

2.負責事故車輛的維修接待，確定事故車輛的出險性質，判斷維修類別，對事故車輛進行估價，并確定維修費用的支付方式。

3.按照保險公司的相關要求，做好保險車輛的接案、回款追討及保險事故車任務委托書下達等工作。

4.協調保險公司車險部門相關人員，配合保險內勤做好保險賠臺帳的對帳工作。

5.對工作中的客戶信息和重要資料應妥善保存，不泄露，不丟失。

6.同各車間主管、備件人員及其他車間人員密切配合，做好事故車輛的零部件估價、維修、定貨等工作，確保質量和工期。

7.及時審核保險車輛工單，同保險公司核對出險車輛零件費用與工時費，通知客戶提車。

8.負責保險事故車各種相關手續的收集。

9.為客戶解答關于保險方面的所有問題并提出建議。

10.準時參加公司開放的培訓課程、會議及保險負責人安排的其它工作。對所接待的工作、顧客滿意度負責。

第三篇：理賠各崗位職責

車險理賠各崗位職責

車險理賠工作涉及：接報案及調度、查勘、定損、核損（包括車輛核損和人身傷害核損崗）、復勘、未決管理、理算繕制、核賠、結案歸檔等環節。

理賠部門經理負有全面、綜合管理職能。

一、理賠部門經理職責：

1.主持理賠部門全面工作、具有行政管理職能。

2.執行和建立各項理賠政策、制度和實務規范，制定理賠部門的管理規章和工作計劃。

3.強化理賠隊伍建設，包括理賠人員的日常管理、組織理賠培訓、考核。

4.組合、協調各理賠崗位完成各項理賠實務工作，對整體的理賠效率、理賠質量、客戶服務水平負責。5.指導、參與重大、疑難案件的實務處理。6.向業管部門反饋理賠實務中反映出的承保問題。

7.收集當地政府、保險監管和同業保險公司的車險理賠信息。8.對理賠指標數據的走勢實時監控，及時發現數據異常并查找原因。9.定期對經營狀況分析和總結；根據數據分析結果，提出管理意見。

二、接報案及調度崗職責：

1.當面或通過電話等方式接受客戶報案，記錄報案信息

2.在業務系統中錄入受理案件的報案信息，核對承保信息，初步判斷保險責任。

3.根據出險區域和案情做出調度安排，將承保信息和出險情況及時轉給查勘人員；同時做好記錄 4.解答客戶咨詢，受理并跟蹤客戶投訴。

5.定期進行數據統計匯總，包括報案信息、調度信息、查勘處理時效、案件進度進行相關統計分析。6.受理及委托異地代查勘案件。

7.記錄并配合處理客戶投訴，解答客戶咨詢、查詢。

三、查勘人職責：

1.了解報案信息和承保基本情況，備好理賠單證及查勘工具。2.現場查驗標的車輛、駕駛人等信息，查明出險時間、地點、查清事故經過，了解交警的事故處理情況和責任認定比例。

3.調查取證：根據事故性質做深入的調查，核實確認事故真實情況，對重大、疑難案件要進行特殊調查和取證，特別是針對責任免除條款和加扣免陪條款方面的調查取證。對當事人進行詢問和做筆錄應符合法律規定。

4.判定保險責任：根據現場情況分析事故原因和保險責任，對復雜、疑難案件及時與復勘、核賠人員溝通。

5.指導索賠：指導客戶正確進行索賠，告知相關索賠單證。有義務解答客戶咨詢、查詢。

6.協助施救：協助事故當事人進行現場施救。7.確定損失：清點財產損失項目和數量，查清損失詳情。根據損失情況，初步確定損失金額。

8.錄入系統：通過業務系統錄入車輛損失項目、金額和損失照片，報機動車核損人員審核。

9.拍攝照片：拍攝清晰、明確的事故現場照片和損失照片。駕駛證和行駛證等證件要求現場拍照。

10.查勘報告：繪制事故現場草圖，現場完成紙制查勘報告。及時將查勘報告等理賠單證轉給未決管理人員。

四、車輛核損人職責：

1.根據承保信息、報案信息、事故照片、查勘報告、事故認定書等分析事故合理性，初步判斷保險責任。

2.通過核損系統審核車輛損失項目、配件價格和修理工時費。做到準確核定損失金額，對最終核定金額負責。

3.對不明項目和有爭議的案件，與查勘人員溝通。對復雜案件應指導查勘人員核定損失。對有異議案件，及時與核賠人員溝通并提出復勘，必要時參與復勘工作。

4.處理一次性協議賠付案件和推定全損案件，參與一次性定損書面協議的簽訂工作。

5.收集、整理本地區汽車配件價格和工時費標準。配合總公司完成系統數據庫的維護，向總公司定期上傳本地區配件價格和工時費標準。6.定期對核損工作進行統計、分析、總結。

五、人傷核價人職責：

1.配合查勘人員，共同完成人傷調查。核實事故經過和事故原因，初步判斷保險責任。

2.預估人傷損失金額，針對審核發現疑問的案件，提出調查，協助查勘人員或者獨立完成調查項目。

3.審核人員傷亡損失項目、金額。對各項人傷賠償項目進行計算，制作人傷核價清單。

4.收集當地政府部門公布的人傷賠償標準。5.定期對人傷核價工作進行統計、分析、總結。

六、未決管理人職責：

1.理賠單證領用、發放和銷毀等單證管理工作。

2.在業務系統中對未決賠案進行“立案”“注銷”等操作。3.對已立案的賠案及時建立未決案卷檔案。

4.收集理賠單證，包括收集客戶交來的索賠資料，收集我司各崗位交來的各類理賠單證，逐件放入未決案卷，并填寫交接單。5.各理賠流程的理賠單證或賠案的流轉。

6.對未決、已決案卷管理，包括對注銷、拒賠、追償、訴訟案卷的專門管理。及時對已決案卷進行裝訂和歸檔。

7.負責同志客戶領取賠款或不受理、拒賠通知等與客戶溝通工作。8.跟蹤和掌握理賠處理進展情況，督促和監督其他理賠崗位的進度及效率。

七、理算人職責：

1.審核理賠單證是否齊全、真實、有效，初步判斷是否屬于保險責任。

2.通過業務系統完成賠案的賠償計算，并打印賠償計算書。3.對定責定損等需要特別說明的賠案，撰寫賠案說明。4.對注銷、拒賠、追償等特殊案件繕制專門的審批單。

5.迅速準確完成賠案理算繕制工作，及時將賠案上報核賠人員審批。

八、復勘人職責：

1.負責再次調查、確認事故經過、事故原因、交警事故處理情況、責任認定比例、保險責任和損失情況。

2.負責提前介入疑難、特殊案件，爭取事故處理部門公正公平處理。負責審核交管、消防、物價等部門出具的認定文書，并對不合理的部分進行辯護。

3.指導被保險人和事故當事人與交警、消防等部門的溝通。4.負責訴訟案件處理，與法律事務部門協作處理訴訟案件的應訴、調解、上訴、申訴等事宜。

5.配合管理人員做好內部協調工作，對理賠實務處理過程中出現的矛盾和糾紛進行主動協調。6.負責追償工作，具體經辦相關追償實務手續。

7.跟蹤案件進展情況并做出復勘、辯護、追償、訴訟工作結論和意見，形成書面報告。

8.對復勘、追償、訴訟案件進行登記，定期對工作進行統計，分析和總結。

9.與交警部門和社會機構建立良好溝通渠道和合作關系。

九、核賠人職責：

1.審核賠案的真實性、定責、定損及理算的準確性。2.簽署核賠意見，按權限審批車險賠案。3.對超權限的賠案進行審核并提出處理意見。4.審核重大案件、重新理算、訴訟、預付賠款案件。5.定期總結賠案審核情況，提出建設性改進意見。

6.提前介入重大、疑難案件的前期理賠工作，對案件的處理提出合理化建議。

第四篇：理賠人員崗位職責

理賠人員崗位職責

一、遵守國家法律法規和公司的各項規章制度。

二、認真學習保險條款等理賠工作的相關業務知識，服從領導安排，努力做好本職工作。

三、團結科室同志，積極配合、協調科室工作，同事之間取長補短、相互幫助。

四、按照公司規定，無論何時都必須保持通信暢通，并做好隨時處理事故的準備。

五，對理賠案件要群策群力，認真審核，積極主動地追索不到位的理賠資料，及時準確地完善手續，至到賠款到公司賬戶為止。

六、積極主動協調基層單位出險處理事故善后工作，靈活、機動的在第一時間內對事故的原因，傷亡損失等情況進行側面的摸底調查，為后續理賠工作的開展奠定基礎。

七、對理賠案件要做到不積壓、不拖拉，盡早索賠到位，并作好理賠全過程資料的收集、整理、記錄、存檔工作。

八、對復雜案件的講解處理，每次調解要做好記錄，調解達成共識的要立即簽定調解協議書(賠付協議書),避免反悔。

九、基層單位送來的理賠資料認真做好簽收臺賬，經審核齊全無誤后必須在一個工作日內送到保險公司。

十、積極主動地與保險公司和公司財務科的業務對接工作，保證賠款及時，足額轉到公司財務科賬戶。

十一、對基層單位送來的理賠資料存在問題，要及時通知對方盡早糾正后，重新送達，并作好通知記錄。

十二、對大案要案等復雜案例的調解處理要隨時跟蹤，定期向科領導匯報調解處理的進展情況，盡量化解糾紛、矛盾，避免發生群體性鬧事和過激行為。

十三、認真學習業務知識，不斷提高自身業務水平和工作作風，服務熱情周到、耐心細致、虛心聽取客戶的批評的建議，接受基層單位的監督。

第___篇:4S店保險理賠員崗位職責

4S店保險理賠員的職責內容包括以下幾點：

1.負責事故車輛的維修接待，確定事故車輛的出險性質，判斷維修類別，對事故車輛進行估價，并確定維修費用的支付方式。

2.按照保險公司的相關要求，做好保險車輛的接案、回款追討及保險事故車任務委托書下達等工作。

3.協調保險公司車險部門相關人員，配合保險內勤做好保險理賠臺帳的對帳工作。

4.同各車間主管、備件人員及其他車間人員密切配合，做好事故車輛的零部件估價、維修、定貨等工作，確保質量和工期。

5.及時審核保險車輛工單，同保險公司核對出險車輛零件費用與工時費，通知客戶提車。

6.負責保險事故車各種相關手續的收集。

7.開發潛在保險用戶，建議保險到期用戶續保。

8.為客戶解答關于保險方面的所有問題并提出建議。

9.準時參加公司開放的培訓課程及會議。

10.保險主管安排的其它工作。

保險理賠員還要負一定的管理職責，包括：

1.對自我的工作環境進行5S管理，對同事的工作環境進行監督和提醒。

2.對工作中的客戶信息和重要資料應妥善保存，不泄露，不丟失。

3.為保證顧客滿意度，達成營業目標，在部門會議中提出自己的建議式意見。

4.對所接待的工作、顧客滿意度負責。

第___篇:索賠員崗位職責

一、穩定客戶情緒。

二、針對客戶投訴問題收集并準備相關材料，提醒客戶帶齊保修所需資料。

三、與技術經理溝通，以獲得其支持與協作。

四、了解投訴索賠問題，并檢查相關手續。

五、針對投訴問題，負責故障件的原因分析，并由技術經理鑒定重大問題。

六、確認是質量問題，制作好索賠委托書，與備件庫協調，做好索賠備件的準備。

七、經索賠鑒定非質量問題，則須與客戶做好說明與溝通，提供使用與保養、備件更換的建議。

八、指導客戶在結算單上簽字確認。

九、做經束性的總結，對索賠處理過程進行說明、解釋。

十、開具發票，將發票信息錄入R___系統。

十一、配合備件部門進行索賠舊件的管理，索賠舊件的篩選及出入庫管理。

十二、負責按一汽大眾的要求返還發生索賠的故障件及故障件的確認情況。

十三、準確、完善的建立各類保修索賠臺帳，及時與一汽大眾廠家及公司財務核對到帳情況。

十四、完成上級領導委派的其他臨時性工作。

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第五篇：保險公司理賠中心崗位職責

保險公司理賠中心崗位設置及職責

一、崗位設置 查勘定損室主任： 核賠兼內勤管理崗： 大案管理崗： 雙代管理崗： 人傷核損崗： 人傷查勘崗： 未決管理崗： 核損核價崗： 法務訴訟崗： 單證理算崗： 核賠崗： 查勘定損崗：

二、崗位職責 查勘定損室主任職責：

1、負責查勘定損人員的日常管理工作，協助經理做好員工的崗位培訓和職業道德教育，執行、落實公司查勘定損管理制度及實務流程。

2、做好第一現場查勘、復勘的指導、監督工作，確保第一現場查勘的時效、質量和規范，對于確實因客觀原因無法到達現場的案件予以核實原因，及時向經理匯報并寫出說明上傳系統。

3、負責大額、雙代、人傷及訴訟案件的指導、協調；協助經理做好拆檢定損中心的日常管理工作。

4、負責3000元以上配件的更換審批處理，做好超權限的更換配件上報協調，參與疑難、疑問配件處理，同時聯系有關部門協助鑒定工作。

5、對5000元以上案件進行審核，萬元以上案件派工參與定損，三萬元以上大案，直接參與現場查勘定損；對重大疑難、爭議案件，參與進行案件調查處理，并將案件進展情況逐級向領導匯報。

6、加強與分公司相關部門、崗位的溝通，協助經理做好重大案件、盜搶、報廢車輛及損余物資的處置和上報工作。

7、協助經理對理賠流程的整體監督和管控，處理好理賠各環節的客戶投訴，做好客戶的解釋工作，杜絕有效投訴案件的發生。

8、完成領導交辦的其它工作任務。查勘定損崗職責：

1、努力學習業務知識，不斷提高專業技能，認真落實各項規章制度，嚴格執行公司理賠紀律。

2、負責所轄區域內出險案件（包括雙代案件）的現場查勘、車物定損及調查走訪工作。

3、負責對存有問題或疑難、復雜的案件進行現場復勘和調查，確保事故案件的真實性。

4、負責向客戶發放《索賠須知》并指導客戶填制相關單證，積極與客戶溝通，引導客戶選擇管理規范的維修單位。

5、負責收集與理賠相關的客戶資料和信息并將案件初始資料及事故照片等及時上傳理賠流系統，在規定的時間內處理好估損立案、核損退回等類似的問題案件。

6、完成領導交辦的其他工作任務。崗職責：

1、努力學習業務知識，不斷提高專業技能，認真落實各項規章制度，嚴格執行公司理賠紀律。

2、負責公司轄區內5000元以上案件的定損以及本公司承保車輛在外地出險的定損監督、調查工作，協助查勘定損員對超權限和疑難案件進行跟蹤并參與處理。

3、對超萬元以上的案件，做到及時介入，參與現場查勘（或復勘）定損，及時了解案情，出具處理意見。

4、協助查勘定損室主任做好問題案件的匯總分析，對超權限更換配件和無現場等特殊案件及時進行上報。

5、協助查勘定損室主任做好大額案件的登記上報，并對未按規定時限完成定損的案件，說明原因并形成書面材料，逐級進行上報。

6、根據日常定損處理經驗，綜合整理、分析承保標的存在的風險狀況，并及時向承保部門提出針對性的合理化建議，提高公司風險管控能力。

7、完成領導交辦的其他工作任務。人傷崗職責：

1、努力學習業務知識，不斷提高專業技能，認真落實各項規章制度，嚴格執行公司理賠紀律。

2、負責公司承保的所有人傷（包括車險、責任險、人身險）案件的調查、跟蹤、處理。

3、根據公司人傷案件管理辦法，結合傷者受傷程度，將《人傷案件調查表》中可能與此次事故人傷賠償有關的內容進行逐項核實，并及時進行登記和上傳。

4、明確告知被保險人，我公司人傷賠付的有關規定及索賠要求和所需單證，并將《人傷案件索賠須知》遞交被保險人。

5、主動與主管醫師溝通，了解傷者的入院時間，已經或將要進行的重大手術項目和所需貴重藥品名目，是否需要使用護理人員，并告知我公司保險責任事故人傷醫療費用賠償的有關規定。

6、對于傷勢嚴重、傷情復雜、非醫學專業人員難以查清，并且不能與主管醫師進行有效溝通，預估醫療費用較大的案件，要進行二次或多次人傷調查并將信息錄入人傷跟蹤臺賬，根據人傷案件立案期限及時修改系統內估損金額。

7、在單證審核過程中，對有疑問的證據、證件應向醫院、交通事故處理部門、派出所、傷者、傷者單位及有關鑒定機構及時開展調查，確保單證的真實有效、費用合理。

8、完成領導交辦的其他工作任務。未決管理崗職責：

1、努力學習業務知識，不斷提高專業技能，認真落實各項規章制度，嚴格執行公司理賠紀律。

2、負責初始案卷的接收、保管、移出等工作。

3、負責對未決案卷定期進行清理，對長期未處理的案卷及時組織相關人員與客戶聯系，對符合注銷、拒賠條件的案件認真進行審核，并根據公司有關規定進行處理。

4、負責接收客戶索賠資料，對客戶申請資料不齊全的，指導客戶辦理或提供其他資料；索賠資料齊全的，給客戶填寫《索賠材料回執單》，將客戶申請資料與初始案卷進行合并繕制并導入理賠輔助系統。

5、負責將索賠資料齊全的賠案移交理算崗并辦理移交手續，督促下一節點經辦人員盡快處理賠案。

6、完成領導交辦的其他工作任務。核損核價崗職責：

1、努力學習業務知識，不斷提高專業技能，認真落實各項規章制度，嚴格執行公司理賠紀律。

2、負責按照公司規定對各類車輛損失案件中涉及配件、維修費用的核定工作。

3、負責對各類出險案件中涉及財物損失的核定工作。對查勘定損人員上傳的事故或定損照片進行接收、打印、審核，并結合詢價單進行核價處理。

4、負責向查勘定損人員或維修單位發放核價單，確定維修費用（用QQ向申請核價核損的人員發出通知）。并對定損人員進行指導糾正工作。

5、負責對車輛配件價格數據庫的維護、詢價及修正工作。

6、負責對各類涉及人傷案件中的醫療費用及補償費用的核定工作。

7、完成領導交辦的其他工作任務。理算崗職責：

1、努力學習業務知識，不斷提高專業技能，認真落實各項規章制度，嚴格執行公司理賠紀律。

2、負責接收客戶索賠資料，并對各類案件進行審核，對初步判斷不屬于保險責任的案件，及時反饋至核賠崗或經理安排有關人員進行復勘或調查；對屬于保險責任的案卷及時進行理算繕制。

3、負責核心業務系統的理算錄入及計算書打印處理，并將繕制完畢的案卷提交核賠，特殊及疑難案件及時向經理請示報告。

4、負責對超權限案卷的繕制、上報及登記工作，并對各類拒賠案卷填報《拒賠案件審批表》及《拒賠通知書》。

5、負責對審批同意的案卷在核心業務系統作結案處理，并做好已決案卷的整理及登記，填制《已決賠案登記臺賬》。

6、負責與財務部門共同做好賠款支付信息的核對及支付手續的交接。

7、負責對已決案卷的繕制歸檔及保管工作，繕制《檔案借閱登記表》。

8、完成領導交辦的其他工作任務。

核賠崗職責：

1、努力學習業務知識，不斷提高專業技能，認真落實各項規章制度，嚴格執行公司理賠紀律。

2、負責對已理算案件的材料及計算結果進行審核。

3、負責對理算人員出現的差錯進行指導糾正，并將回退原因及次數進行統計登記。

4、負責將核賠通過的案卷呈報部門經理或分管領導審批并，對超權限的賠案按照流轉程序及時進行上報。

5、負責在核心業務系統內進行核賠處理及錄入，并將審批通過的案卷移交結案人員作結案處理。

6、完成領導交辦的其他工作任務。