第一篇：車險、壽險理賠人員崗位職責

1.負責與業務交接待審案件,審核即時賠案，與保險公司交接賠案，查找催賠款的賠案，錄入不合格案件。

2.每月做部門辦公用品計劃，領用辦公用品。

3.重點客戶出險情況統計表，每月末做車險理賠報表，上報人事及部門錯誤信息統計表。審核外修5000元以下人傷賠案初審。

4.錄入實賠，錄入國民系統部門核賠。

5.錄入并統計通融拒賠案件。

6.月末負責做車險理賠報表。

7.負責人審核一萬元以上賠案及催賠案件、人傷案件。

8.負責審核各類報表，處理疑難事件及部門日常管理工作。

第二篇：車險理賠調查報告

車險假賠案的調查報告

一、調查目的：分析車險假賠案涉及的險種及手段

汽車消費的增長為我國汽車保險業提供了廣闊的發展空間，以欺詐手段騙取保險賠款的各類案件不斷發生，并呈上升趨勢。這些假案、騙案案件的發生，不但使保險人蒙受了巨大的經濟損失,在我們實際工作中也頻頻發生，且愈演愈烈，已經嚴重影響了保險業的健康發展，對這種現象也是有切身感受。因此,如何有效地防范和打擊保險詐騙活動已成為當前我國汽車保險待解決的問題。

二、調查時間：2011年07月04日至2011年08月04日

三、調查對象：車險期間出險案件

四、調查方法：保險詐騙是行為人故意實施的違法犯罪行為,此類案件大都有預謀和策劃,而對構成犯罪的此類詐騙案件的管轄權屬于公安機關。因此,為了有效地打擊詐騙活動,保險人必須配合公安機關做好以下幾項工作:

（一）及時查勘現場,掌握第一手資料

1、及時查勘現場:事故現場上遺留有各種痕跡的物證,記載著大量的能夠真實反映事故發生、發展過程的信息,但這些痕跡和物證極易受到自然或人為的破壞。因此,案發后,保險人員應及時趕赴現場,掌握一切記錄現場原始情況的資料,包括現場痕跡物證、訪問筆錄、影視資料、損失清單等,這些資料將對揭露詐騙起到證據作用。

2、認真調查事故經過:一方面,應圍繞出險事故,向投保人、被保險人、受益人及目擊者進行調查,對事故發生經過、原因、損失情況及保險標的狀況等與事故有關的情況進行詳細詢問,并作好調查記錄。另一方面,與負責事故處理或鑒定的有關部門密切配合,及時了解事故處理情況,提出涉嫌詐騙的疑點,爭取公安部門的支持,圍繞著揭露詐騙行為調查取證

（二）綜合分析案情,尋找揭露詐騙的突破口

要運用現場查勘和調查訪問所掌握的證據材料,分析案件性質,甄別保險事故和詐騙案件,重點從以下三個方面分析:

1、要查閱投保記錄。要對投保標的實際價值進行核實。一是采用縱火、盜車等手段造成保險標的全損的案件,絕大多數詐騙者都進行了超額投保,其動機是以損失價值較小的投保標的換取高額保險賠款;二是對多次拒絕投保而后又主動上門投保的案件,這類案件,大多是先出險后投保,或是風險即將發生,臨危投保,轉嫁損失。

2、要對有關時間聯系起來分析。即投保時間、出險時間、報案時間之間的內在聯系。實踐證明,有預謀的詐騙案件,在幾個關鍵的時間上總有一些特殊聯系。一般來說,投保時間與出險時間相隔越短,出險時間與保單責任終止時間相隔越近、出險時間與報案時間間隔越長等情況,應特別引起警惕,要仔細分析其中原因,發現疑點,迅速查證。

3、要將現場痕跡物證及有關證據結合起來分析。將現場痕跡物證與有關證據進行對比,相互質證,辨明真偽。通過分析證據與事實、證據與證據之間的相互關系,識破詐騙者慣用的偽造、變造有關證明材料的伎倆。

五、調查過程：在車險調查工作中發掘這些假案、騙賠案件，要對車輛出險后進行第一現場勘察，提出疑問，走訪目擊證人，上報相關負責人，后臺審核，調查人員介入，請求警方協助等流程都需要收集大量證據，這需要大量時間。然后進行反復工作、討論才能針對反饋的信息得出結論及應對方法。

六、調查結果

（一）在期間抽取車險案件抽取樣本1000宗，其中共有假案、騙保案件46宗，假案、騙保案率為4.6%；

（二）46宗假案、騙保案件中有28宗屬于“謊報事故，制造虛假案件“，占比為60.8%；

（三）有11宗屬于“人為故意制造事故，擴大損失”，占比23.9%；

（四）有3宗屬于“故意隱瞞出險情況，冒名頂替”，占比6.5%

（五）有4宗屬于保險條款明文確定責任免除范圍，占比8.69%

七、問題及原因分析

根據調查報告顯示，涉及車險騙賠案存在下列問題：

（一）社會環境和詐騙心理分析

我國保險行業起步比較晚，各種理賠制度不完善，不少人的保險意識有偏差,認為投保得不到賠償就是“吃虧”,應當說這是一些不法分子鋌而走險、實施詐騙的內心起因之一。

（二）保險公司的管理模式分析

保險人自身制度不嚴、有章不循,是造成保險詐騙案件屢屢發生的一個重要原因。具體表現在:一是承保核保把關不嚴。重業務開拓,輕制度管理;重數量擴張,輕質量效益,是近年來保險業發展過程中的一個傾向性問題。二是現場查勘不到位:許多案件特

別是車險案的第一現場到達率低,現場查勘、調查不及時,第一手資料匱乏,容易使詐騙者在事件性質、受損程度、證據等方面做手腳、鉆空子;三是一些保險人員素質不高,責任心不強,法制觀念淡薄。工作粗枝大葉,敷衍了事,不按章辦事,對一些本該識破的騙局未能及時發現。有的甚至與詐騙者內外勾結,共同詐騙。

（三）從承修方利益分析

承修方欺瞞客戶，偷梁換柱，以此充好。部分承修方在定損后，往往對于部分核定應換的配件予以修復，以換件的價格來修復配件，或者是以低檔的材料為客戶修理，用高檔的價格向保險公司索賠。一次事故，多次索賠。一次事故出險后被保險人保留原有的損失件，過段時間再行向保險公司報案，這種多利用前擋玻璃以前杠，斷腳大燈等部件。這樣就吃掉了中間的差價，讓保險公司充當冤大頭。

八、對策建議

（一）要運用各種形式,加大保險知識的宣傳力度,讓廣大保戶明確自己的權利義務,自覺履行保險合同,既依法維護自己的合法權益,又不侵犯保險人和其他被保險人的合法利益。宣傳我國法律對保險詐騙行為的定罪、量刑規定,選擇典型的案例在新聞媒體上曝光。使人們懂得,騙賠就是詐騙,就屬違法犯罪行為,對情節嚴重者要追究刑事責任。

（二）一直以來，假案騙案就是影響保險業發展的惡瘤。騙賠增加了保險公司的賠付率，增加了其經營風險。要預防此類案件的發生，嚴格照章辦事,落實各項制度規定：一是嚴格承保審核制度。二是嚴格理賠審核制度:要把好三關,第一,堅持雙人查勘定損,全面、準確地收集證據,為案件的定性提供依據;第二,堅持賠案復核制度,認真審核證據材料,及時發現疑點,提出問題;第三,堅持領導審批制度,嚴把理賠質量關。

（三）加強各保險公司之間的聯系、溝通，大部分保險公司缺乏有效的溝通，這對于三責車的定損問題就沒有好的協議，雙方兩不管就容易被他人鉆空子。大家都是自掃門前雪，就為騙賠者提供了可乘之機。一些投保人在騙保被發覺后，就轉投別的保險公司，新公司對其防備能力肯定較低，一旦發現時很可能損失已造成。

（四）加強理賠隊伍的建設，提高人員素質。目前，打擊騙賠的方式主要還是保險公司內部建立的專業理賠隊伍，從事現場查勘、定損、調查工作。理賠人員對于是否

假案的判斷往往還是通過個人經驗。因此加強理賠隊伍建設，經常進行業務培訓，提高人員素質顯得尤其重要。此外也要建立獎罰制度：一是針對實際情況，對勘察人員發現假案的獎勵制度。努力提高第一現場查看率。二是對于那些參與騙賠行為的要堅決予以處理，嚴重者予以解雇，并作出警示。

第三篇：車險理賠程序

車險理賠程序

1.車險理賠都是自己動手解決的，所以不要有不切實際的想法。

2.首先要了解你買的險種，這樣什么能賠，什么不能賠可以大致有個了解。這里我來結束幾個常買的險種，如下：

a.交強險--保監會規定必買險種，理賠中最先賠付，不夠的由商業險補充，交強保額為122000.00元，其中2000.00元為物損，8000.00元為人傷，剩余112000.00元為死亡，從中看出很多人單買交強是錯誤的。

b.車損險--車子在行駛過程中（單車或兩車或多車事故），或是停放過程中受損都給予理賠，但是一般停放中受損只能索賠到70％（無事故現場的30％免賠），所以有賠付不足的不要奇怪。

c.第三者責任險--在事故中有第三方受損給予賠付，賠付金額已發票等憑證為依據，當中被保險人被劃分在第三者以外，所以如果被自己的車撞死了是賠付不到任何錢的，這是有案例的。

d.不計免賠--通俗的講就是全額賠付的意思，如果不買這個險一般保險公司只賠付80％，20%需自己支付，所以這個險是不需要買的。

e.玻璃單獨破損險--這個險是針對小偷敲碎玻璃偷車里的東西，或是路上小石子打碎玻璃等車子其他未損，只有玻璃損壞時賠付玻璃的險種，但是這個險是沒有不計免賠的。

f.盜搶險--車子被盜，被搶而受損，被盜一般有3個月的偵破期，過了3個月如果車子找不回來，保險公司賠付。有不計免賠。

g.劃痕險--車子停放過程中車身被人惡意用尖銳的東西刻畫受損，這個險保額分2000和5000元。

h.自燃險--車子由于發動機過熱、電線過熱等車子自身原因導致車子的燃燒。

i.車上人員責任險--被保險車輛上的人員出事故是沒有賠付的，但是買了這個險就可以賠了，也就是醫療什么的，保額分為每人10000、20000、50000元等，看情況自己選擇。

3.車險事故分單車、兩車、多車、機動車與非機動車、機動車與自然人，以下我分別介紹：a.單車事故--被保險車輛幢到墻壁、護欄、花壇、大石頭等等不牽涉第三方車輛的情況，這時撥打110，請警察出事事故認定書并且撥打保險公司報案電話：備案。所需材料：1.事故認定書；2.維修發票及清單（需蓋修車廠的章）；3.行駛證復印件；4.當時駕駛員的駕駛證復印件；5.如果該駕駛證是B照還需提供體檢證明；6.保單復印件；7.保險公司的出險通知書；8.定損員開具的定損單。

b.兩車及多車事故--兩車相撞或多車相撞，此時撥打110，請警察鑒定事故責任，事故責任的不同保險公司的賠付比例也是不同的，所以一般分到你主要責任的話，最好要求全責，這樣保險公司就會全部賠付，如果是同責的話，如果兩輛車修理費差不多的話，可以要求自己負責自己的，這樣保險公司也是全賠的。次責的話，那就要對方保險公司賠付70％，自己的只賠付30％，這樣是比較麻煩的。在報警的同時撥打保險公司電話報案，一般保險公司都會當時派出定損員出現場定損。所需材料：單車事故中所需的都要外另加：1.對方的保單復印件；2.對方行駛證復印件；3.對方駕駛證復印件；4.如果對方駕駛證是B照還需提供體檢證明；5.對方車輛維修清單及發票（可以是復印件）。

c.機動車與非機動車、機動車與自然人事故，不管是不是你錯，都是你全責或是主要責任，這是我國法律規定的，所以有車一族是比較吃虧的，因為你有保險公司，對方沒有，呵呵。一般這種情況都會發生人傷，如發生人傷，不要對對方做出任何承諾，一切由保險公司說了算，這時你要保持沉默。如果你對對方承諾了什么條件，而保險公司定損下來不滿足，那你是要吃虧的。所以保持沉默，由保險公司去應付，一般小傷以對方病例及看病的發票，交通

費，誤工費等憑證為依據，所以這些是要求對方到時提供給你的噢。再加上單車事故所需材料就是你要提供的材料。

在單車、兩車、多車事故中如需要拖車來拖你的車的費用憑證請保留好，這保險公司是賠的。在報案時請你問清楚該保險公司是否有委托賠付定點車修廠，如果有的話盡量去那里，因為那里有定損權力，不需要保險公司特地派定損員出來定損了，還可以幫你理賠，到時你就是車子進去，車子出來無需付錢，一切由汽修廠與保險公司來解決，省了很多麻煩。如果你有自己認定的汽修廠，那么該汽修廠應該也可以幫你代為索賠的。

希望能給版友帶來點幫助

關于事故理賠程序及方法

各位車友在如果遇到事故，可以根據以下步驟作為參考：

1.單車事故：

a.本車且是單車碰到碰擦事故，應立即在事發地撥打110報警，一般情況下小區內需要寫好情況說明到小區所在派出所去加蓋公章。如果是公共區域，一般情況下會有交通警出具事故認定書（紅單子）。

b.撥打所投保的保險公司電話，告知發生事故時間，地點，駕駛人，大致情況，然后取得保險公司的報案號和對方定速員的聯系方式。然后經過聯系后，對方會過來進行查勘定損。(現在絕大多數保險公司都需要事故現場的照片，所以在發生地及時報案是最方便，并且可靠的處理方式）。

2.互碰事故：

a.在互碰發生后，首先要在發生地畫好4輪的定位標線（方便在責任不明確的情況下警察定責），有條件的用手機拍下各方位的圖片。

b.雙方挪動車輛至不妨礙后續車輛通行處然后報110.c.根據責任的大小，撥打保險公司電話然后確定定損地點，雙方一同過去做事故定損及資料登記。

（這種事故一般就是雙方去聯合定損點進行定損，基本耗時半天左右，但是如果雙方在事發后責任不能明確或者始終有爭議，那么一般情況下，警察會扣留雙方車輛然后請雙方當事人到事故所在區的事故科進行進一步處理）。

3.人車事故：

這個也是最麻煩的事故。

a.事發后立即停車并且下車報警，（在對方不是自主能動的情況下不要輕易去碰對方，這樣有可能會加重對方傷情。）

輕傷： 110過來之后，根據警察要求協助他處理事故，如果對方沒有什么大礙，但是對方提出索賠要求，那么可以請警察給予協助以防止對方漫天要價，在賠償后，讓警察在事故單上注明已經賠付的金額，這樣在理賠的時候就可以有保險公司賠付給你。

中，重傷： 警察過來后基本會要120過來帶傷者去醫院，你的車就會給警方暫時扣留至停車場（所以把車內比較重要的東西帶走）。

b.到了醫院后如果需要你墊付醫藥費的，那么要保存好從120急救費開始的所有單據以備理賠。如果是對方自行墊付的那么也要對方保存好所有單據。

c.根據事故情況，和處理事故的警察進行聯系。

d.如果想要提車，則必須攜帶醫藥的病例小結或者出院小結和傷者家屬共同去事故科進行處

理，然后攜帶警方的提車證明方可提車。

一般情況下，有人傷（亡）事故是相當的麻煩的，所以具體方法視情況而定，以上只是基本步驟。期間需要和保險公司，事故處理警察，傷（亡）者家屬進行協商處理，如果實在有很難處理的，那么有可能上訴法院等待判決。

以上都是基本的事故的處理流程，接下來就是修理索賠了：

修理：帶好定損單到修理廠進行事故區域的修理，修理完畢提車時會得到發票，清單。事故后自行理賠需攜帶：保單（交強險，商業險）各一份，事發時的駕駛員駕照，行駛證，身份證，銀行卡（存折）的復印件還有維修發票和清單的原件至各保險公司的指定營業點提交案件索賠申請。（提交案件前可以打電話到保險公司的理賠咨詢處得到詳細信息）

委托索賠：把以上所有證件的復印件交付修理廠（有的保險公司要求代交方必須攜帶被保險人的身份證原件）一并交付，由修理廠進行代交。

以上步驟都是基本的流程實際情況可能會有變化，那么可以打電話到修理廠尋求協助。例如：有的時候在當場不能完成詳細定損的可以讓定損員在事故現場或者定損中心進行外觀的拍攝，然后實際的拆解定損可以至修理廠完成后續步驟。

110電話需在事故發生后立即報警，保險公司電話需要在事故發生后的24-48小時內報案。大多單車事故必須在事發現場得到保險公司拍攝完現場照片后才能得到認可。

由于保險定損和理賠是比較負責和繁瑣的，所以我只能憑借記憶和平時處理的過程寫出大致的流程，實際情況只能視事情發生的實際來操作。

前段時間的一天晚上,在小區內倒車入庫時由于視線不好,駕駛不慎,致使車子右前側被車庫門柱擦傷,從而了解了索賠修車需辦手續的全過程,現分敘如下:

1、由于是單車事故,所以可不報警,但要向所投保的保險公司報案,獲得報案號.2、保險公司派人來定損或自己開車到保險公司定點修理店定損,并開出蓋章的定損單.3、寫好事故經過陳述,并由物業或居委會蓋章.(陳述需寫明,出險時間、地點、事故原因、碰到何物、損傷部位等要素）。

4、拍出車損部位照片（委托保險公司或自拍均可）。

5、復印駕駛證、行駛證、車主身份證復印件各兩份。

6、帶（1）事故經過陳述，（2）車損照片，（3）保險公司定損單或估價單復印件，（4）駕駛證、行駛證、身份證復印件，到屬地派出所開出警方證明。（1）--（4）資料警方收存。

7、帶警方證明和第6條所列資料的（3）、（4），到保險公司指定修理廠（店），再填寫

（1）機動車保險索賠申請書，（2）委托書，（3）機動車保險賠款收據等。

8、上述資料經負責理賠的工作人員復核齊全并準確無誤后，車子就可以送修理車間，可與修理人員約定提車時間，便可以走人了，其余事情就由修理廠負責搞定了。

單車事故雖然小，修理也簡單，自己無須承擔任何費用，但是辦手續很麻煩。如果程序不清楚，得一趟一趟的跑，既勞神又費時讓人很是郁悶。若是與其他車發生碰撞，那手續就更復雜了。所以在這兒提醒各位車友，平時開車還是慢一點好，心急火燎，毛毛糙糙是開車大忌，技術再好也要謹慎駕駛，盡量避免事故包括小的擦碰發生，這樣才能感受到駕車的樂趣、奔馳的快感。

第四篇：車險理賠知識

車險理賠知識

車險理賠

（一）：單方事故的處理及索賠程序

（單方事故:指不涉及人員傷（亡）或第三者財物損失的單方交通事故 舉例：碰撞外界物體，自身車輛損壞，但外界物體無損壞或者無需賠償）事故處理及保險索賠程序:

單方肇事是最為常見的一類事故，因為不涉及第三者的損害賠償，僅僅造成被保險車輛損壞，事故責任為被保險車輛負全部責任，所以事故處理非常簡單

一、報案

事故發生后，保留事故現場，并立即向保險公司報案

二、現場處理

1、損失較小(一萬元以下)，保險公司派人到現場查勘，并出具《查勘報告》

2、損失較大(一萬元以上)，如查勘員認為需要報交警處理，會向交警部門報案，由交警部門到現場調查取證，并出具《事故認定書》

三、定損修理

1、車主將車輛送抵定損中心并同時通知保險公司，定損

2、修理廠修車

3、車主提車

四、提交單證進行索賠

理賠：收集索賠資料交保險公司辦理索賠手續

五、損失理算

保險公司收到齊備的索賠單證后進行理算，以確定最終的賠付金額。

六、賠付

保險公司財務人員會根據理賠人員理算后的金額，向車主指定帳戶劃撥賠款。車險理賠

（二）：雙方事故的處理及索賠程序（1）

雙方事故：

A：多方肇事（無人傷亡，）-事故處理及索賠程序

多方肇事：指不涉及人員傷亡,但涉及第三者財物損失、事故責任明確的雙、多方交通事故

舉例1：車輛追尾，后車負全部責任，對方或兩方車輛均損壞

舉例2：碰撞防護欄，車輛負全部責任，護欄損壞也需賠償

事故處理及保險索賠程序

一、報案

1、事故發生后，保留事故現場，并立即向保險公司報案 ；

2、如第三方損失為道路設施或者第三方損失為車輛，需向交警部門報案；

二、現場處理-

1、保險公司人員到達現場，并出具《查勘報告》

2、交警部門到達現場，并現場出具《事故認定書》

提醒：一般情況下，如果在向保險公司報案時，保險公司要求向交警報案時，保險公司人員無需到現場處理！

三、第三者修理

1、如果第三者非機動車，則最好要求保險公司人員在進行現場處理時，直接達

成三方（第三者、保險公司、車主）公認的一個核損價格，如果當場不能核定損失，則在進行第三者損失核定的時候或者過程中，要求保險公司給出核損價格 提醒：如果不經過保險公司允許，自行答應第三者有關索賠金額的承諾，這種承諾保險公司是有權推翻重來的，如果重新核定的價格與第三者的要求有差距，則這個差距會由車主自行承擔

2、如果第三者是機動車，則要分以下兩種情況：

第一、如果第三者同意與車主一同前往車主選定的修理廠進行修理，則當場不必支付第三者任何現金！

第二、如果第三者要求去自己選定的修理廠進行修理，也就是說第三者將與車主去不同的修理廠進行車輛修理時，則第三者可能要求車主在事故現場先支付一部分修理費用，或稱押金或定金，（因為擔心事后找不到車主或者事后車主不認賬），切記：

一、現場掏錢，一定要立收據；

二、支付一半的修理費用比較適當（因為也有可能發生事后第三者不認賬的情況）

提醒1：第三者車輛修理完畢后，車主必須先將修理費交付給第三者或者第三者選擇的修理廠，然后拿到第三者的修理發票及維修明細才能進行保險索賠的，如果事后第三者不提供相關資料或者找不到第三者時，第三者的維修費用保險公司是不能賠付的提醒2：雖然上文提到在現場掏錢時，要第三者立收據，雖說這種收據是不能作為賠償依據的，但是這種收據至少可以避免第三者事后不認賬的情況。因為第三者修理完畢后，車主必須先將修理費交付給第三者或者第三者選擇的修理廠，如果沒有這個收據，第三者萬一不認賬的情況下，車主到底應該在第三者車輛修理完畢后，支付多少錢呢？

四、車輛定損修理

1、將車輛送抵定損中心并同時通知保險公司，定損；

2、修理廠修車；

3、車主提車。

五、提交單證進行索賠

理賠：收集索賠資料交保險公司辦理索賠手續

六、損失理算

保險公司收到齊備的索賠單證后進行理算，以確定最終的賠付金額。

七、賠付:

保險公司財務人員會根據理賠人員理算后的金額，向車主指定帳戶劃撥賠款。車險理賠

（三）：多方事故的處理及索賠程序（2）

多方肇事（有人傷亡）-事故處理及索賠程序

多方肇事（有人傷亡）：指涉及到人員傷亡的雙、多方交通事故。

舉例1：碰撞行人，行人受傷

該類事故因為涉及到人員傷亡，所以處理起來比較復雜

一、報案

事故發生后，事故各方車輛應停在原地，保留好事故現場，并立即向保險公司和交警部門報案；

提醒：如有人員傷亡，應立即送往醫院，除非事發地段比較荒涼或者無車經過，盡量不挪動事故車。因為如果用事故車將傷者送往醫院，將造成事故責任無法認定。

二、現場處理

交警部門到現場調查取證，并暫扣事故車輛、當事司機《駕駛證》和事故車輛《行駛證》。一般情況下，交警處理的事故保險公司查勘人員無需再到現場查勘。

三、責任認定

交警部門根據事故情況作出責任判斷，并向當事各方送達《責任認定書》；如當事各方對事故責任認定不服，應在收到《責任認定書》十五日內向交警部門提出復議或者向人民法院提出訴訟

四、傷者治療

1、傷情診斷

醫生對傷者進行檢查，出具《病歷》和《診斷證明》，并作出是否住院治療的決定。

2、住院治療

醫生對傷者進行治療。

3、出院手續

主治醫生認為傷者無需再住院治療的，傷者應辦理出院手續開具《出院證明》，注明出院后的注意事項，休養時間，護理時間及護理人數。

主治醫生認為傷者無需再住院治療的，傷者拒不辦理出院手續，賠償義務人應通知交警部門，從主治醫生證明傷者可以出院之日起的費用賠償義務人可以不負責賠償，保險公司也不會賠償。

如傷者出院之后需繼續治療的，醫生出具《繼續治療費用預估證明》，合理的費用保險公司可以賠付。

4、傷殘評定

傷者治療結束后，可以到相關的鑒定機構進行傷殘評定，如達到傷殘等級，應取得《傷殘等級證明》

5、醫療擔保和預付費用

當肇事各方無法承擔醫療費用時，可以向保險公司提出申請預付醫療費用，憑醫生出具的《醫療費用預估證明》和已交費用清單可以獲得不超過所需費用50％的預付款。

6、醫療核損

保險公司在傷者治療期間，會派醫療核損人員到醫院及交警大隊了解傷者的受傷情況和治療情況，對治療費用進行預估和監督。

五、車輛定損修理

1、將車輛送抵定損中心并同時通知保險公司，及時定損；

2、修理廠修車；

3、車主提車。

六、賠償調解

1、傷者治療結束后，事故各方可到交警大隊申請辦理賠償調解手續，也可到法院提起訴訟。法院及交警大隊都會根據事故各方提供的證明材料依據相關賠償標準和法規條款進行賠償調解，當事各方不服的可以向上級人民法院提起訴訟。/

2、涉及到保險賠償的事故，向法院提起訴訟時，可提請保險公司作為第二被告或第三人（廈門島內法院只允許保險公司作第三人、島外可以作被告）。

七、提交單證進行索賠

付清相關費用，收集索賠資料交保險公司辦理索賠手續

八、損失理算

保險公司收到齊備的索賠單證后進行理算，以確定最終的賠付金額。

九、賠付-

保險公司財務人員會根據理賠人員理算后的金額，向車主指定帳戶劃撥賠款。車險理賠

（四）：停放被撞事故的處理及索賠程序

停放被撞-事故處理及索賠程序

停放被撞：指車輛在停放過程中無人照料的情況下被不明物體碰撞造成車輛受損的事故。

舉例：車輛在停車場停放中被第三方車輛碰撞損壞，但第三方車輛無法找到。注意：該類案件保險公司只承擔70%的賠償責任！

事故處理及保險索賠程序

一、報案

事故發生后，保留事故現場，并立即向保險公司報案。

二、現場處理

保險公司人員抵達現場進行查勘，并出具《查勘報告》，同時根據查勘員要求到派出所或者交警部門開具《事故證明》，無法出具事故證明保險公司不予以受理賠付。

三、車輛定損修理

1、將車輛送抵定損中心并同時通知保險公司，定損；

2、修理廠修車；

3、車主提車。

四、提交單證進行索賠

理賠：收集索賠資料交保險公司辦理索賠手續

五、損失理算

保險公司收到齊備的索賠單證后進行理算，以確定最終的賠付金額

六、賠付

保險公司財務人員會根據理賠人員理算后的金額，向車主指定帳戶劃撥賠款。車險理賠

（五）：整車被盜事故的處理及索賠程序

整車被盜搶-事故處理及索賠程序

整車被盜搶：指整部車輛被盜、被搶

事故處理及保險索賠程序

該類事故因為涉及到交警大隊立案以及必要的偵破時間，所以處理起來周期比較長。

一、報案1、24小時內帶齊身份證、駕駛證、行駛證原件向案發地派出所報案，并取得加蓋派出所公章的報案回執及被盜（搶）車輛報案表。

2、48小時內向保險公司電話報案。

二、刊登《尋車啟事》

一周內帶齊報案回執、被盜（搶）車輛報案表到市一級報紙上刊登《尋車啟事》，并保存好全幅報紙。

三、開具《被盜（搶）車輛偵破結果證明書》

如果三個月后（有些公司規定2個月）車輛仍未找到，帶齊報案回執、被盜

（搶）機動車輛報案表到派出所和區公安分局刑警大隊辦理未偵破證明手續，并由上述兩個部門在《被盜（搶）車輛偵破結果證明書》上蓋章確認未破獲。

四、車輛銷戶

1、到保險公司復印兩份《被盜(搶)車輛立案表》并蓋章；

2、辦理車輛銷戶手續

帶齊被盜（搶）車輛偵破結果證明書、報案回執、被盜（搶）機動車輛報案表、被盜（搶）機動車輛立案表（一份交車管所留存）、行駛證填寫《機動車輛停駛登記申請表》，在公安報上刊登《銷戶聲明》，取得《銷戶證明》

五、提交單證進行索賠

收集索賠資料交保險公司辦理索賠手續。

六、損失理算

保險公司收到齊備的索賠單證后進行理算，以確定最終的賠付金額。

七、賠付

保險公司財務人員會根據理賠人員理算后的金額，向車主指定帳戶劃撥賠款。值得提醒你的一點是.你購買車險最好是找個險銷售業務員購買.在有問題時.可以直接找他咨詢.這樣你可以減少很多不必要的損失.

第五篇：車險理賠試題

一、填空（1空1分）

1． 車險理賠包括報案受理、委托、查勘救援調度、查勘定損（包括醫療查勘）、核價/核損、立案、收單、理算、核賠（包括醫療核賠）、結案歸檔、支付賠款等主要環節。

2． 查勘人員到達現場后首先指導客戶填寫《機動車輛保險索賠申請書》，要求司機填寫詳

細的出險經過。

3． 定損核價照相原則: 先拍攝原始狀況，后拍攝變動狀況；先拍攝現場路面痕跡，后拍攝

車輛上的痕跡；先拍攝易破壞易消失的，后拍攝不易破壞和消失的。

4． 重大案件的范圍包括：總估損超過8萬的車物損案件、單方估損超過5萬的車物損案件；

人身損害估損超5萬案件；車輛全損案件（包括推定全損）；全車盜搶、火燒車案件、訴訟案件、其他有疑難或疑問的案件。

5． 查勘員接到專線派工指令后，應在5分鐘內與保戶聯系，確定查勘方式及預估到達時間。

6． 對全損或推定全損的車輛，無論損失金額大小，損余物資處理必須報總公司車險部審批。

7． 無有效駕駛證。

8． 從事保險活動必須

9． 保險事故是指保險合同約定的10．醫療查勘了解的基本信息者收入。

11人傷查勘上傳照片時包括那、。

12．理賠調查的基本特點是13現場拍照的內容包括

14查勘前系統中首要核實的內容是圍、是否為保期內出險。

二、名解（1題3分）

1，保險人：

保險人是指與投保人訂立保險合同，并承擔賠償或者給付保險金責任的保險公司。2，車上人員：

是指發生意外事故的瞬間，在保險車輛車體內的人員，包括正在上下車的人員。

三、簡答（1題5分）

1．查勘報告書寫規范要求的內容有哪些？

時間（年、月、日、時、分）

駕駛員姓名

出險的具體地點

行使方向、汽車顏色

出險的詳細經過

標的損失部位及情況

初步的人傷情況（姓名、性別、年齡）

是否有相關部門處理

是否第一現場查勘或復勘現場

兩證是否收集，檢驗是否合格

三責損失的初步描述

與報案不符的初步認定

施救情況

2．小額案件定義

是指由我公司自行查勘或委托公估公司查勘，第一現場查勘痕跡吻合無疑點，責任明確，不涉及人傷，僅造成機動車輛損失，且單方車輛損失在2000元以下或僅車身前后保險杠、車燈、引擎蓋、門窗等外表件損壞的單方或雙方事故。

3．可以實行互碰自賠的條件

兩車或多車互碰，各方均投保交強險

事故僅涉及車輛損失（包括車上財產和車上貨物）、不涉及人員傷亡和車外財產損失 各事故方的車輛損失金額均不超過2000元

交通警察認定或當事人根據出險地關于交通事故快速處理的有關規定自行協商確定雙方均有責任（包括同等責任、主次責任）

當事人同意采用“互碰自賠”方式處理

4．人傷查勘照片主要拍攝什么？

1，痕跡的形狀、大小、特征，盡量表現出創傷程度；

2，傷痕有人體上的具體位置

3，在不影響救護的前提下，盡可能拍攝傷痕的原始狀況

4，遺留在現場的尸體原始位置

5，車體上與人碰撞部位