第一篇：理賠人員崗位職責(zé)

理賠崗位職責(zé)

1.熟悉公司索賠業(yè)務(wù)的具體工作流程。

2.負(fù)責(zé)事故車輛的維修接待，確定事故車輛的出險(xiǎn)性質(zhì)，判斷維修類別，對(duì)事故車輛進(jìn)行估價(jià)，并確定維修費(fèi)用的支付方式。

3.按照保險(xiǎn)公司的相關(guān)要求，做好保險(xiǎn)車輛的接案、回款追討及保險(xiǎn)事故車任務(wù)委托書下達(dá)等工作。

4.協(xié)調(diào)保險(xiǎn)公司車險(xiǎn)部門相關(guān)人員，配合保險(xiǎn)內(nèi)勤做好保險(xiǎn)賠臺(tái)帳的對(duì)帳工作。

5.對(duì)工作中的客戶信息和重要資料應(yīng)妥善保存，不泄露，不丟失。

6.同各車間主管、備件人員及其他車間人員密切配合，做好事故車輛的零部件估價(jià)、維修、定貨等工作，確保質(zhì)量和工期。

7.及時(shí)審核保險(xiǎn)車輛工單，同保險(xiǎn)公司核對(duì)出險(xiǎn)車輛零件費(fèi)用與工時(shí)費(fèi)，通知客戶提車。

8.負(fù)責(zé)保險(xiǎn)事故車各種相關(guān)手續(xù)的收集。

9.為客戶解答關(guān)于保險(xiǎn)方面的所有問(wèn)題并提出建議。

10.準(zhǔn)時(shí)參加公司開(kāi)放的培訓(xùn)課程、會(huì)議及保險(xiǎn)負(fù)責(zé)人安排的其它工作。對(duì)所接待的工作、顧客滿意度負(fù)責(zé)。

第二篇：理賠人員崗位職責(zé)

理賠人員崗位職責(zé)

一、遵守國(guó)家法律法規(guī)和公司的各項(xiàng)規(guī)章制度。

二、認(rèn)真學(xué)習(xí)保險(xiǎn)條款等理賠工作的相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，努力做好本職工作。

三、團(tuán)結(jié)科室同志，積極配合、協(xié)調(diào)科室工作，同事之間取長(zhǎng)補(bǔ)短、相互幫助。

四、按照公司規(guī)定，無(wú)論何時(shí)都必須保持通信暢通，并做好隨時(shí)處理事故的準(zhǔn)備。

五，對(duì)理賠案件要群策群力，認(rèn)真審核，積極主動(dòng)地追索不到位的理賠資料，及時(shí)準(zhǔn)確地完善手續(xù)，至到賠款到公司賬戶為止。

六、積極主動(dòng)協(xié)調(diào)基層單位出險(xiǎn)處理事故善后工作，靈活、機(jī)動(dòng)的在第一時(shí)間內(nèi)對(duì)事故的原因，傷亡損失等情況進(jìn)行側(cè)面的摸底調(diào)查，為后續(xù)理賠工作的開(kāi)展奠定基礎(chǔ)。

七、對(duì)理賠案件要做到不積壓、不拖拉，盡早索賠到位，并作好理賠全過(guò)程資料的收集、整理、記錄、存檔工作。

八、對(duì)復(fù)雜案件的講解處理，每次調(diào)解要做好記錄，調(diào)解達(dá)成共識(shí)的要立即簽定調(diào)解協(xié)議書(賠付協(xié)議書),避免反悔。

九、基層單位送來(lái)的理賠資料認(rèn)真做好簽收臺(tái)賬，經(jīng)審核齊全無(wú)誤后必須在一個(gè)工作日內(nèi)送到保險(xiǎn)公司。

十、積極主動(dòng)地與保險(xiǎn)公司和公司財(cái)務(wù)科的業(yè)務(wù)對(duì)接工作，保證賠款及時(shí)，足額轉(zhuǎn)到公司財(cái)務(wù)科賬戶。

十一、對(duì)基層單位送來(lái)的理賠資料存在問(wèn)題，要及時(shí)通知對(duì)方盡早糾正后，重新送達(dá)，并作好通知記錄。

十二、對(duì)大案要案等復(fù)雜案例的調(diào)解處理要隨時(shí)跟蹤，定期向科領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)調(diào)解處理的進(jìn)展情況，盡量化解糾紛、矛盾，避免發(fā)生群體性鬧事和過(guò)激行為。

十三、認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平和工作作風(fēng)，服務(wù)熱情周到、耐心細(xì)致、虛心聽(tīng)取客戶的批評(píng)的建議，接受基層單位的監(jiān)督。

第___篇:4S店保險(xiǎn)理賠員崗位職責(zé)

4S店保險(xiǎn)理賠員的職責(zé)內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：

1.負(fù)責(zé)事故車輛的維修接待，確定事故車輛的出險(xiǎn)性質(zhì)，判斷維修類別，對(duì)事故車輛進(jìn)行估價(jià)，并確定維修費(fèi)用的支付方式。

2.按照保險(xiǎn)公司的相關(guān)要求，做好保險(xiǎn)車輛的接案、回款追討及保險(xiǎn)事故車任務(wù)委托書下達(dá)等工作。

3.協(xié)調(diào)保險(xiǎn)公司車險(xiǎn)部門相關(guān)人員，配合保險(xiǎn)內(nèi)勤做好保險(xiǎn)理賠臺(tái)帳的對(duì)帳工作。

4.同各車間主管、備件人員及其他車間人員密切配合，做好事故車輛的零部件估價(jià)、維修、定貨等工作，確保質(zhì)量和工期。

5.及時(shí)審核保險(xiǎn)車輛工單，同保險(xiǎn)公司核對(duì)出險(xiǎn)車輛零件費(fèi)用與工時(shí)費(fèi)，通知客戶提車。

6.負(fù)責(zé)保險(xiǎn)事故車各種相關(guān)手續(xù)的收集。

7.開(kāi)發(fā)潛在保險(xiǎn)用戶，建議保險(xiǎn)到期用戶續(xù)保。

8.為客戶解答關(guān)于保險(xiǎn)方面的所有問(wèn)題并提出建議。

9.準(zhǔn)時(shí)參加公司開(kāi)放的培訓(xùn)課程及會(huì)議。

10.保險(xiǎn)主管安排的其它工作。

保險(xiǎn)理賠員還要負(fù)一定的管理職責(zé)，包括：

1.對(duì)自我的工作環(huán)境進(jìn)行5S管理，對(duì)同事的工作環(huán)境進(jìn)行監(jiān)督和提醒。

2.對(duì)工作中的客戶信息和重要資料應(yīng)妥善保存，不泄露，不丟失。

3.為保證顧客滿意度，達(dá)成營(yíng)業(yè)目標(biāo)，在部門會(huì)議中提出自己的建議式意見(jiàn)。

4.對(duì)所接待的工作、顧客滿意度負(fù)責(zé)。

第___篇:索賠員崗位職責(zé)

一、穩(wěn)定客戶情緒。

二、針對(duì)客戶投訴問(wèn)題收集并準(zhǔn)備相關(guān)材料，提醒客戶帶齊保修所需資料。

三、與技術(shù)經(jīng)理溝通，以獲得其支持與協(xié)作。

四、了解投訴索賠問(wèn)題，并檢查相關(guān)手續(xù)。

五、針對(duì)投訴問(wèn)題，負(fù)責(zé)故障件的原因分析，并由技術(shù)經(jīng)理鑒定重大問(wèn)題。

六、確認(rèn)是質(zhì)量問(wèn)題，制作好索賠委托書，與備件庫(kù)協(xié)調(diào)，做好索賠備件的準(zhǔn)備。

七、經(jīng)索賠鑒定非質(zhì)量問(wèn)題，則須與客戶做好說(shuō)明與溝通，提供使用與保養(yǎng)、備件更換的建議。

八、指導(dǎo)客戶在結(jié)算單上簽字確認(rèn)。

九、做經(jīng)束性的總結(jié)，對(duì)索賠處理過(guò)程進(jìn)行說(shuō)明、解釋。

十、開(kāi)具發(fā)票，將發(fā)票信息錄入R___系統(tǒng)。

十一、配合備件部門進(jìn)行索賠舊件的管理，索賠舊件的篩選及出入庫(kù)管理。

十二、負(fù)責(zé)按一汽大眾的要求返還發(fā)生索賠的故障件及故障件的確認(rèn)情況。

十三、準(zhǔn)確、完善的建立各類保修索賠臺(tái)帳，及時(shí)與一汽大眾廠家及公司財(cái)務(wù)核對(duì)到帳情況。

十四、完成上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)委派的其他臨時(shí)性工作。

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第三篇：車險(xiǎn)、壽險(xiǎn)理賠人員崗位職責(zé)

1.負(fù)責(zé)與業(yè)務(wù)交接待審案件,審核即時(shí)賠案，與保險(xiǎn)公司交接賠案，查找催賠款的賠案，錄入不合格案件。

2.每月做部門辦公用品計(jì)劃，領(lǐng)用辦公用品。

3.重點(diǎn)客戶出險(xiǎn)情況統(tǒng)計(jì)表，每月末做車險(xiǎn)理賠報(bào)表，上報(bào)人事及部門錯(cuò)誤信息統(tǒng)計(jì)表。審核外修5000元以下人傷賠案初審。

4.錄入實(shí)賠，錄入國(guó)民系統(tǒng)部門核賠。

5.錄入并統(tǒng)計(jì)通融拒賠案件。

6.月末負(fù)責(zé)做車險(xiǎn)理賠報(bào)表。

7.負(fù)責(zé)人審核一萬(wàn)元以上賠案及催賠案件、人傷案件。

8.負(fù)責(zé)審核各類報(bào)表，處理疑難事件及部門日常管理工作。

第四篇：理賠崗位職責(zé)

保險(xiǎn)公司理賠中心崗位設(shè)置及職責(zé)

一、崗位設(shè)置

查勘定損室主任：

核賠兼內(nèi)勤管理崗：

大案管理崗：

雙代管理崗：

人傷核損崗：

人傷查勘崗：

未決管理崗：

核損核價(jià)崗：

法務(wù)訴訟崗：

單證理算崗：

核賠崗：

查勘定損崗：

二、崗位職責(zé)

查勘定損室主任職責(zé)：

1、負(fù)責(zé)查勘定損人員的日常管理工作，協(xié)助經(jīng)理做好員工的崗位培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，執(zhí)行、落實(shí)公司查勘定損管理制度及實(shí)務(wù)流程。

2、做好第一現(xiàn)場(chǎng)查勘、復(fù)勘的指導(dǎo)、監(jiān)督工作，確保第一現(xiàn)場(chǎng)查勘的時(shí)效、質(zhì)量和規(guī)范，對(duì)于確實(shí)因客觀原因無(wú)法到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的案件予以核實(shí)原因，及時(shí)向經(jīng)理匯報(bào)并寫出說(shuō)明上傳系統(tǒng)。

3、負(fù)責(zé)大額、雙代、人傷及訴訟案件的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)；協(xié)助經(jīng)理做好拆檢定損中心的日常管理工作。

4、負(fù)責(zé)3000元以上配件的更換審批處理，做好超權(quán)限的更換配件上報(bào)協(xié)調(diào)，參與疑難、疑問(wèn)配件處理，同時(shí)聯(lián)系有關(guān)部門協(xié)助鑒定工作。

5、對(duì)5000元以上案件進(jìn)行審核，萬(wàn)元以上案件派工參與定損，三萬(wàn)元以上大案，直接參與現(xiàn)場(chǎng)查勘定損；對(duì)重大疑難、爭(zhēng)議案件，參與進(jìn)行案件調(diào)查處理，并將案件進(jìn)展情況逐級(jí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

6、加強(qiáng)與分公司相關(guān)部門、崗位的溝通，協(xié)助經(jīng)理做好重大案件、盜搶、報(bào)廢車輛及損余物資的處置和上報(bào)工作。

7、協(xié)助經(jīng)理對(duì)理賠流程的整體監(jiān)督和管控，處理好理賠各環(huán)節(jié)的客戶投訴，做好客戶的解釋工作，杜絕有效投訴案件的發(fā)生。

8、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作任務(wù)。

查勘定損崗職責(zé)：

1、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高專業(yè)技能，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行公司理賠紀(jì)律。

2、負(fù)責(zé)所轄區(qū)域內(nèi)出險(xiǎn)案件（包括雙代案件）的現(xiàn)場(chǎng)查勘、車物定損及調(diào)查走訪工作。

3、負(fù)責(zé)對(duì)存有問(wèn)題或疑難、復(fù)雜的案件進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)復(fù)勘和調(diào)查，確保事故案件的真實(shí)性。

4、負(fù)責(zé)向客戶發(fā)放《索賠須知》并指導(dǎo)客戶填制相關(guān)單證，積極與客戶溝通，引導(dǎo)客戶選擇管理規(guī)范的維修單位。

5、負(fù)責(zé)收集與理賠相關(guān)的客戶資料和信息并將案件初始資料及事故照片等及時(shí)上傳理賠流系統(tǒng)，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)處理好估損立案、核損退回等類似的問(wèn)題案件。

6、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。

崗職責(zé)：

1、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高專業(yè)技能，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行公司理賠紀(jì)律。

2、負(fù)責(zé)公司轄區(qū)內(nèi)5000元以上案件的定損以及本公司承保車輛在外地出險(xiǎn)的定損監(jiān)督、調(diào)查工作，協(xié)助查勘定損員對(duì)超權(quán)限和疑難案件進(jìn)行跟蹤并參與處理。

3、對(duì)超萬(wàn)元以上的案件，做到及時(shí)介入，參與現(xiàn)場(chǎng)查勘（或復(fù)勘）定損，及時(shí)了解案情，出具處理意見(jiàn)。

4、協(xié)助查勘定損室主任做好問(wèn)題案件的匯總分析，對(duì)超權(quán)限更換配件和無(wú)現(xiàn)場(chǎng)等特殊案件及時(shí)進(jìn)行上報(bào)。

5、協(xié)助查勘定損室主任做好大額案件的登記上報(bào)，并對(duì)未按規(guī)定時(shí)限完成定損的案件，說(shuō)明原因并形成書面材料，逐級(jí)進(jìn)行上報(bào)。

6、根據(jù)日常定損處理經(jīng)驗(yàn)，綜合整理、分析承保標(biāo)的存在的風(fēng)險(xiǎn)狀況，并及時(shí)向承保部門提出針對(duì)性的合理化建議，提高公司風(fēng)險(xiǎn)管控能力。

7、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。

人傷崗職責(zé)：

1、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高專業(yè)技能，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行公司理賠紀(jì)律。

2、負(fù)責(zé)公司承保的所有人傷（包括車險(xiǎn)、責(zé)任險(xiǎn)、人身險(xiǎn)）案件的調(diào)查、跟蹤、處理。

3、根據(jù)公司人傷案件管理辦法，結(jié)合傷者受傷程度，將《人傷案件調(diào)查表》中可能與此次事故人傷賠償有關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行逐項(xiàng)核實(shí)，并及時(shí)進(jìn)行登記和上傳。

4、明確告知被保險(xiǎn)人，我公司人傷賠付的有關(guān)規(guī)定及索賠要求和所需單證，并將《人傷案件索賠須知》遞交被保險(xiǎn)人。

5、主動(dòng)與主管醫(yī)師溝通，了解傷者的入院時(shí)間，已經(jīng)或?qū)⒁M(jìn)行的重大手術(shù)項(xiàng)目和所需貴重藥品名目，是否需要使用護(hù)理人員，并告知我公司保險(xiǎn)責(zé)任事故人傷醫(yī)療費(fèi)用賠償?shù)挠嘘P(guān)規(guī)定。

6、對(duì)于傷勢(shì)嚴(yán)重、傷情復(fù)雜、非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員難以查 清，并且不能與主管醫(yī)師進(jìn)行有效溝通，預(yù)估醫(yī)療費(fèi)用較大的案件，要進(jìn)行二次或多次人傷調(diào)查并將信息錄入人傷跟蹤臺(tái)賬，根據(jù)人傷案件立案期限及時(shí)修改系統(tǒng)內(nèi)估損金額。

7、在單證審核過(guò)程中，對(duì)有疑問(wèn)的證據(jù)、證件應(yīng)向醫(yī)院、交通事故處理部門、派出所、傷者、傷者單位及有關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)及時(shí)開(kāi)展調(diào)查，確保單證的真實(shí)有效、費(fèi)用合理。

8、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。

未決管理崗職責(zé)：

1、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高專業(yè)技能，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行公司理賠紀(jì)律。

2、負(fù)責(zé)初始案卷的接收、保管、移出等工作。

3、負(fù)責(zé)對(duì)未決案卷定期進(jìn)行清理，對(duì)長(zhǎng)期未處理的案卷及時(shí)組織相關(guān)人員與客戶聯(lián)系，對(duì)符合注銷、拒賠條件的案件認(rèn)真進(jìn)行審核，并根據(jù)公司有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

4、負(fù)責(zé)接收客戶索賠資料，對(duì)客戶申請(qǐng)資料不齊全的，指導(dǎo)客戶辦理或提供其他資料；索賠資料齊全的，給客戶填寫《索賠材料回執(zhí)單》，將客戶申請(qǐng)資料與初始案卷進(jìn)行合并繕制并導(dǎo)入理賠輔助系統(tǒng)。

5、負(fù)責(zé)將索賠資料齊全的賠案移交理算崗并辦理移交手續(xù)，督促下一節(jié)點(diǎn)經(jīng)辦人員盡快處理賠案。

6、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。

核損核價(jià)崗職責(zé)：篇二：理賠各崗位職責(zé)

車險(xiǎn)理賠各崗位職責(zé) 車險(xiǎn)理賠工作涉及：接報(bào)案及調(diào)度、查勘、定損、核損（包括車輛核損和人身傷害核損崗）、復(fù)勘、未決管理、理算繕制、核賠、結(jié)案歸檔等環(huán)節(jié)。

理賠部門經(jīng)理負(fù)有全面、綜合管理職能。

一、理賠部門經(jīng)理職責(zé)：

1.主持理賠部門全面工作、具有行政管理職能。2.執(zhí)行和建立各項(xiàng)理賠政策、制度和實(shí)務(wù)規(guī)范，制定理賠部門的管理規(guī)章和工作計(jì)劃。3.強(qiáng)化理賠隊(duì)伍建設(shè)，包括理賠人員的日常管理、組織理賠培訓(xùn)、考核。4.組合、協(xié)調(diào)各理賠崗位完成各項(xiàng)理賠實(shí)務(wù)工作，對(duì)整體的理賠效率、理賠質(zhì)量、客戶服務(wù)水平負(fù)責(zé)。

5.指導(dǎo)、參與重大、疑難案件的實(shí)務(wù)處理。6.向業(yè)管部門反饋理賠實(shí)務(wù)中反映出的承保問(wèn)題。7.收集當(dāng)?shù)卣⒈ｋU(xiǎn)監(jiān)管和同業(yè)保險(xiǎn)公司的車險(xiǎn)理賠信息。8.對(duì)理賠指標(biāo)數(shù)據(jù)的走勢(shì)實(shí)時(shí)監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)異常并查找原因。9.定期對(duì)經(jīng)營(yíng)狀況分析和總結(jié)；根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，提出管理意見(jiàn)。

二、接報(bào)案及調(diào)度崗職責(zé)： 1.當(dāng)面或通過(guò)電話等方式接受客戶報(bào)案，記錄報(bào)案信息 2.在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中錄入受理案件的報(bào)案信息，核對(duì)承保信息，初步判

斷保險(xiǎn)責(zé)任。3.根據(jù)出險(xiǎn)區(qū)域和案情做出調(diào)度安排，將承保信息和出險(xiǎn)情況及時(shí)轉(zhuǎn)給查勘人員；同時(shí)做好記錄

4.解答客戶咨詢，受理并跟蹤客戶投訴。5.定期進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)匯總，包括報(bào)案信息、調(diào)度信息、查勘處理時(shí)效、案件進(jìn)度進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析。

6.受理及委托異地代查勘案件。7.記錄并配合處理客戶投訴，解答客戶咨詢、查詢。

三、查勘人職責(zé)：

1.了解報(bào)案信息和承保基本情況，備好理賠單證及查勘工具。2.現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)標(biāo)的車輛、駕駛?cè)说刃畔ⅲ槊鞒鲭U(xiǎn)時(shí)間、地點(diǎn)、查清事故經(jīng)過(guò)，了解交警的事故處理情況和責(zé)任認(rèn)定比例。3.調(diào)查取證：根據(jù)事故性質(zhì)做深入的調(diào)查，核實(shí)確認(rèn)事故真實(shí)情況，對(duì)重大、疑難案件要進(jìn)行特殊調(diào)查和取證，特別是針對(duì)責(zé)任免除條款和加扣免陪條款方面的調(diào)查取證。對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行詢問(wèn)和做筆錄應(yīng)符合法律規(guī)定。4.判定保險(xiǎn)責(zé)任：根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況分析事故原因和保險(xiǎn)責(zé)任，對(duì)復(fù)雜、疑難案件及時(shí)與復(fù)勘、核賠人員溝通。5.指導(dǎo)索賠：指導(dǎo)客戶正確進(jìn)行索賠，告知相關(guān)索賠單證。有義務(wù)解答客戶咨詢、查詢。6.協(xié)助施救：協(xié)助事故當(dāng)事人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)施救。7.確定損失：清點(diǎn)財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目和數(shù)量，查清損失詳情。根據(jù)損失情況，初步確定損失金額。

8.錄入系統(tǒng)：通過(guò)業(yè)務(wù)系統(tǒng)錄入車輛損失項(xiàng)目、金額和損失照片，報(bào)機(jī)動(dòng)車核損人員審核。

9.拍攝照片：拍攝清晰、明確的事故現(xiàn)場(chǎng)照片和損失照片。駕駛證和行駛證等證件要求現(xiàn)場(chǎng)拍照。

10.查勘報(bào)告：繪制事故現(xiàn)場(chǎng)草圖，現(xiàn)場(chǎng)完成紙制查勘報(bào)告。及時(shí)將查勘報(bào)告等理賠單證轉(zhuǎn)給未決管理人員。

四、車輛核損人職責(zé)： 1.根據(jù)承保信息、報(bào)案信息、事故照片、查勘報(bào)告、事故認(rèn)定書等分析事故合理性，初步判斷保險(xiǎn)責(zé)任。2.通過(guò)核損系統(tǒng)審核車輛損失項(xiàng)目、配件價(jià)格和修理工時(shí)費(fèi)。做到準(zhǔn)確核定損失金額，對(duì)最終核定金額負(fù)責(zé)。3.對(duì)不明項(xiàng)目和有爭(zhēng)議的案件，與查勘人員溝通。對(duì)復(fù)雜案件應(yīng)指導(dǎo)查勘人員核定損失。對(duì)有異議案件，及時(shí)與核賠人員溝通并提出復(fù)勘，必要時(shí)參與復(fù)勘工作。4.處理一次性協(xié)議賠付案件和推定全損案件，參與一次性定損書面協(xié)議的簽訂工作。5.收集、整理本地區(qū)汽車配件價(jià)格和工時(shí)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。配合總公司完成系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)的維護(hù)，向總公司定期上傳本地區(qū)配件價(jià)格和工時(shí)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。6.定期對(duì)核損工作進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、總結(jié)。

五、人傷核價(jià)人職責(zé)： 1.配合查勘人員，共同完成人傷調(diào)查。核實(shí)事故經(jīng)過(guò)和事故原因，初步判斷保險(xiǎn)責(zé)任。2.預(yù)估人傷損失金額，針對(duì)審核發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)的案件，提出調(diào)查，協(xié)助查勘人員或者獨(dú)立完成調(diào)查項(xiàng)目。

3.審核人員傷亡損失項(xiàng)目、金額。對(duì)各項(xiàng)人傷賠償項(xiàng)目進(jìn)行計(jì)算，制作人傷核價(jià)清單。4.收集當(dāng)?shù)卣块T公布的人傷賠償標(biāo)準(zhǔn)。5.定期對(duì)人傷核價(jià)工作進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、總結(jié)。

六、未決管理人職責(zé)：

1.理賠單證領(lǐng)用、發(fā)放和銷毀等單證管理工作。2.在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中對(duì)未決賠案進(jìn)行“立案”“注銷”等操作。3.對(duì)已立案的賠案及時(shí)建立未決案卷檔案。4.收集理賠單證，包括收集客戶交來(lái)的索賠資料，收集我司各崗位交來(lái)的各類理賠單證，逐件放入未決案卷，并填寫交接單。5.各理賠流程的理賠單證或賠案的流轉(zhuǎn)。6.對(duì)未決、已決案卷管理，包括對(duì)注銷、拒賠、追償、訴訟案卷的專門管理。及時(shí)對(duì)已決案卷進(jìn)行裝訂和歸檔。

7.負(fù)責(zé)同志客戶領(lǐng)取賠款或不受理、拒賠通知等與客戶溝通工作。8.跟蹤和掌握理賠處理進(jìn)展情況，督促和監(jiān)督其他理賠崗位的進(jìn)度及效率。

七、理算人職責(zé)：

1.審核理賠單證是否齊全、真實(shí)、有效，初步判斷是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任。2.通過(guò)業(yè)務(wù)系統(tǒng)完成賠案的賠償計(jì)算，并打印賠償計(jì)算書。3.對(duì)定責(zé)定損等需要特別說(shuō)明的賠案，撰寫賠案說(shuō)明。4.對(duì)注銷、拒賠、追償?shù)忍厥獍讣樦茖ｉT的審批單。5.迅速準(zhǔn)確完成賠案理算繕制工作，及時(shí)將賠案上報(bào)核賠人員審批。

八、復(fù)勘人職責(zé)： 1.負(fù)責(zé)再次調(diào)查、確認(rèn)事故經(jīng)過(guò)、事故原因、交警事故處理情況、責(zé)任認(rèn)定比例、保險(xiǎn)責(zé)任和損失情況。2.負(fù)責(zé)提前介入疑難、特殊案件，爭(zhēng)取事故處理部門公正公平處理。負(fù)責(zé)審核交管、消防、物價(jià)等部門出具的認(rèn)定文書，并對(duì)不合理的部分進(jìn)行辯護(hù)。3.指導(dǎo)被保險(xiǎn)人和事故當(dāng)事人與交警、消防等部門的溝通。4.負(fù)責(zé)訴訟案件處理，與法律事務(wù)部門協(xié)作處理訴訟案件的應(yīng)訴、調(diào)解、上訴、申訴等事宜。5.配合管理人員做好內(nèi)部協(xié)調(diào)工作，對(duì)理賠實(shí)務(wù)處理過(guò)程中出現(xiàn)的矛盾和糾紛進(jìn)行主動(dòng)協(xié)調(diào)。篇三：保險(xiǎn)理賠員崗位職責(zé)及行為規(guī)范

保險(xiǎn)理賠員崗位職責(zé)及行為規(guī)范

1、以服務(wù)客戶為根本，對(duì)工作盡職盡責(zé)。

2、熱情接待客戶，必須使用文明用語(yǔ)，了解客戶的需求及期望，為客戶提供滿意的服務(wù)。

3、著裝保持專業(yè)外貌，待客熱情、誠(chéng)懇，談吐自然大方,保持個(gè)人工作區(qū)整齊清潔。

4、完成保險(xiǎn)理賠員的工作，同時(shí)兼任售后接待的職責(zé)。

5、建立客戶檔案，及時(shí)準(zhǔn)確的完成erp系統(tǒng)的輸入。

6、協(xié)助保險(xiǎn)公司定損核價(jià),負(fù)責(zé)事故車?yán)碣r卷宗的交案工作。

7、積極與保險(xiǎn)公司溝通，查詢理賠款的到帳與否，及時(shí)通知財(cái)務(wù)。

8、認(rèn)真檢查客戶車輛進(jìn)行定損，填寫派工單。

9、掌握車輛維修進(jìn)度，特殊情況及時(shí)與客戶聯(lián)系、溝通。

10、負(fù)責(zé)對(duì)車間完工車輛的驗(yàn)收。

11、參與返修車輛的處理，做好與客戶的解釋、協(xié)調(diào)工作。

12、考察收集客戶滿意度反饋信息，及時(shí)向部門主管匯報(bào)情況。

13、不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新政策，努力提高自身業(yè)務(wù)水平，按時(shí)參加企業(yè)內(nèi)部培訓(xùn)。篇四：理賠人員崗位職責(zé)

理賠人員崗位職責(zé)

現(xiàn)場(chǎng)查勘崗位職責(zé)

1、接受專線調(diào)度,迅速,準(zhǔn)確的查勘現(xiàn)場(chǎng)；

2、查勘現(xiàn)場(chǎng)，驗(yàn)證相關(guān)單證，收集出險(xiǎn)資料。

3、確定保險(xiǎn)責(zé)任, 弄明事故責(zé)任劃分。

4、協(xié)助客戶處理事故，并填寫《出險(xiǎn)通知書》,收集客戶資料，方便客戶索賠及領(lǐng)取賠款。

5、介紹保險(xiǎn)事故處理流程及注意事項(xiàng)。

定損崗位職責(zé)

1、準(zhǔn)確確定事故車損失情況；

2、確定事故車維修方案；

3、人傷損失的確定；

4、確定三者財(cái)產(chǎn)損失金額；

5、通過(guò)網(wǎng)上理賠系統(tǒng)生成現(xiàn)場(chǎng)定損單,對(duì)超過(guò)定損權(quán)限的案件及

時(shí)上報(bào),并及時(shí)獲取最新核損信息；

6、對(duì)核損中心的有異議的案件及時(shí)進(jìn)行溝通；

7、對(duì)客戶耐心做好宣傳解釋工作。

單證收集崗位職責(zé)

1、較扎實(shí)的保險(xiǎn)基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)車險(xiǎn)條款理解透徹；

2、熟悉車險(xiǎn)的理賠單證及相關(guān)資料；

3、接客戶送至的索賠單證，首先根據(jù)該案的《索賠須知》內(nèi)

告知的內(nèi)容進(jìn)行審核，如發(fā)現(xiàn)索賠單證和資料欠缺或不符合索賠要求的，應(yīng)暫不受理，并即時(shí)一次告知客戶補(bǔ)充提供有關(guān)的證明和資料；

4、根據(jù)事故性質(zhì)審核資料、分類整理、粘貼，對(duì)于不承擔(dān)賠

償?shù)牟糠謫巫C資料予以剔除，退還被保險(xiǎn)人；

5、接客戶索賠單證，經(jīng)審核符合條款和理賠實(shí)務(wù)要求并且齊

全的，應(yīng)給予書面（《索賠單證簽收單》一式兩份）簽收，并注明簽收人和日期及時(shí)間（精確到以××?xí)r為單位），同時(shí)取得客戶的書面簽字認(rèn)可。《索賠單證簽收單》一份交客戶，一份未決賠案內(nèi)留存；

6、接待每一位客戶時(shí)做到微笑服務(wù)，要使用文明禮貌用語(yǔ)，讓客戶滿意而歸。

理算及繕制崗位職責(zé)

1、認(rèn)真核對(duì)保單抄件及查勘核損情況；

2、接受客戶理賠資料，并將相關(guān)資料發(fā)送到網(wǎng)上；

3、上傳信息完整齊全；

4、正確處理待繕制的賠案；

5、對(duì)材料不全或有問(wèn)題的賠案及時(shí)與當(dāng)事人溝通。

6、按照繕制人員工作流程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作；

7、熟悉保險(xiǎn)條款,及相應(yīng)法律,法規(guī)；

8、熟悉車險(xiǎn)網(wǎng)上理賠系統(tǒng)的使用；

9、能熟練使用相關(guān)電腦設(shè)備，掃描儀；

10、能自行處理工作過(guò)程中常見(jiàn)問(wèn)題；

11、較強(qiáng)的溝通、協(xié)調(diào)能力。

核損報(bào)價(jià)崗位職責(zé)

1、及時(shí)審核查勘點(diǎn)上傳的待核損案件。根據(jù)車損照片、上傳的材料及保單信息，明確事故車損傷部位和賠付范圍，對(duì)查勘點(diǎn)的定損項(xiàng)目、配件價(jià)格及修理工時(shí)進(jìn)行審核；

2、審核案件上傳信息是否充分，案件材料是否齊全。確保案件

單證齊全有效；

3、審核案件真實(shí)性。判斷出險(xiǎn)經(jīng)過(guò)與受損痕跡是否一致，如有

必要提出現(xiàn)場(chǎng)查勘；

4、看該車已出險(xiǎn)記錄。核對(duì)出險(xiǎn)時(shí)間、地點(diǎn)、出險(xiǎn)經(jīng)過(guò)、受損

部位，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，通知查勘員，杜絕重復(fù)報(bào)案現(xiàn)象。

5、按照核損人員工作流程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作；

6、認(rèn)真核對(duì)損失照片,迅速核定查勘點(diǎn)上傳的案件；

7、熟悉電腦的使用,能處理日常工作中的常見(jiàn)問(wèn)題；

9、核損、報(bào)價(jià)的工作時(shí)效性要求較強(qiáng)，應(yīng)時(shí)刻保證在線狀態(tài)，及時(shí)對(duì)案件進(jìn)行核損、報(bào)價(jià)。對(duì)上報(bào)的核損單、報(bào)價(jià)單應(yīng)每 日清理，嚴(yán)禁積壓；

10、核損、報(bào)價(jià)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)定期匯總、整理，及時(shí)與有關(guān)人

員溝通，定期進(jìn)行匯總總結(jié)；

11、使用以下指標(biāo)，對(duì)查勘定損人員和核損報(bào)價(jià)人員進(jìn)行雙向考

核，考核指標(biāo)：①預(yù)估損偏差率%、②定損偏差率%、③核損減損金額、④核損減損率、⑤報(bào)價(jià)偏差率%、⑥報(bào)價(jià)減損金額、⑦報(bào)價(jià)減損率。

醫(yī)療核損崗位職責(zé)

1、醫(yī)療核損員接到調(diào)度后應(yīng)及時(shí)與報(bào)案人聯(lián)系，了解傷亡詳

情，表達(dá)對(duì)傷者的關(guān)心，根據(jù)醫(yī)院合作情況提供必要的幫助；醫(yī)療核損員到傷者或死者所在（曾經(jīng)在）醫(yī)院,核實(shí)醫(yī)院是否規(guī)范，是否符合《道路交通事故處理辦法》的要求，核對(duì)傷員姓名、性別、年齡，核實(shí)事故經(jīng)過(guò)，記錄床位號(hào)、住院號(hào)，主管醫(yī)生及接待醫(yī)生的姓名，傷者住院的病房、床位的級(jí)別以及是否有其他服務(wù)項(xiàng)目；

2、了解傷者的病情、治療方法、貴重藥品及器材、后期治療

費(fèi)用以及傷者的年齡、工作單位、收入情況、護(hù)理人員的相關(guān)信息、被撫養(yǎng)人、事故的發(fā)生過(guò)程等情況，判斷事故責(zé)任，分項(xiàng)目預(yù)估損失；

3、核實(shí)入院后的治療情況（治療原則，治療項(xiàng)目，貴重藥品

以及進(jìn)口藥品的應(yīng)用情況）；

立案職責(zé)

1、對(duì)所有非單純車損案件在規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)進(jìn)行立案處理；

2、根據(jù)個(gè)案需要，對(duì)部分案件進(jìn)行立案修改，修改前與有關(guān)

平臺(tái)操作人員協(xié)調(diào)一致，以配合其他平臺(tái)人員補(bǔ)充信息重新處理；

3、每筆待立賠案需按要求查看報(bào)案信息、保單抄件，判定事

故責(zé)任免賠率、絕對(duì)免賠率（之和）、絕對(duì)免賠額、非指定駕駛員免賠率等確認(rèn)無(wú)誤后方可錄入并計(jì)算、保存；

4、較扎實(shí)的保險(xiǎn)基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)車險(xiǎn)條款理解透徹；

6、了解各地道理交通管理規(guī)章制度；

8、有較好的溝通協(xié)調(diào)能力。

核賠崗位職責(zé)

（一）核賠是對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任的最終確認(rèn)，是對(duì)所有理賠前期工作的總體把關(guān)和檢驗(yàn)：

1、通過(guò)網(wǎng)絡(luò)對(duì)已繕制完成的未結(jié)案件的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行核賠審查，首先審核所有理賠材料的完整程度，確定是否屬保險(xiǎn)責(zé)任，再審核賠款計(jì)算是否正確；篇五：理賠服務(wù)部各管理崗位工作職責(zé)

理賠服務(wù)部各管理崗位工作職責(zé)

各機(jī)構(gòu)、各部門：

為完善分公司理賠服務(wù)體系，明確管理責(zé)任，提升理賠非量化人員管理能力，順利完成總公司下達(dá)的各項(xiàng)理賠指標(biāo)，現(xiàn)將理賠服務(wù)部各管理崗位工作職責(zé)明確如下：

（一）非車險(xiǎn)管理崗

1、負(fù)責(zé)分公司非車險(xiǎn)管理制度的制定、實(shí)施、培訓(xùn)及各項(xiàng)監(jiān)控指標(biāo)完成情況分析匯報(bào)工作；

2、負(fù)責(zé)非車險(xiǎn)理賠風(fēng)險(xiǎn)管控工作，落實(shí)非車險(xiǎn)人員考核確認(rèn)與追責(zé)工作；

3、負(fù)責(zé)非車險(xiǎn)效率指標(biāo)達(dá)成方案，對(duì)非車險(xiǎn)的各項(xiàng)效率指標(biāo)負(fù)責(zé)；

4、負(fù)責(zé)接受非車險(xiǎn)案件報(bào)案、立案、注銷、重開(kāi)、預(yù)付賠款、通融等各環(huán)節(jié)管理；

5、負(fù)責(zé)對(duì)重大案件查勘、理賠工作指導(dǎo)與跟蹤并落實(shí)重大案件上報(bào)及反饋工作；

6、負(fù)責(zé)非車險(xiǎn)案件的打假、拒賠、訴訟等降賠增效工作，對(duì)非車險(xiǎn)降賠指標(biāo)負(fù)責(zé)；

7、負(fù)責(zé)非車險(xiǎn)案件追償工作并每月完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的匯報(bào)工作，對(duì)追償案件指標(biāo)負(fù)責(zé)；

8、負(fù)責(zé)公估、檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)等外部資源的管理工作；

9、負(fù)責(zé)與總公司再保部門級(jí)其他相關(guān)部門進(jìn)行溝通工作；

10、負(fù)責(zé)與分公司非車險(xiǎn)部對(duì)接，每月組織召開(kāi)聯(lián)席會(huì)議給予承保建議并形成會(huì)議紀(jì)要；

11、負(fù)責(zé)統(tǒng)括、招標(biāo)業(yè)務(wù)支持；

12、參與非車險(xiǎn)關(guān)鍵工作指標(biāo)設(shè)定及關(guān)鍵工作考核數(shù)據(jù)每月統(tǒng)計(jì)；

13、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

（二）車物賠案崗

1、負(fù)責(zé)建立查勘、定損、未決管理工作標(biāo)準(zhǔn)并培訓(xùn)推廣；

2、負(fù)責(zé)制定車險(xiǎn)效率指標(biāo)完成方案并落實(shí)實(shí)施，對(duì)車險(xiǎn)各項(xiàng)效率指標(biāo)負(fù)責(zé)；

3、負(fù)責(zé)閃賠案件制定相關(guān)管理制度及作業(yè)流程，并進(jìn)行推動(dòng)；

4、負(fù)責(zé)公估公司查勘定損案件的時(shí)效、質(zhì)量、結(jié)算等管理工作；

5、負(fù)責(zé)延時(shí)報(bào)案、重開(kāi)案件管理、指導(dǎo)、審核工作； 負(fù)責(zé)建立分公司車險(xiǎn)立案管理制度，對(duì)車險(xiǎn)立案管理工作負(fù)責(zé)；

6、負(fù)責(zé)與共享中心的溝通與協(xié)調(diào)并提出合理修改相關(guān)規(guī)則建議；

7、負(fù)責(zé)承修方管理，下達(dá)車商送修任務(wù)，承擔(dān)支持車商發(fā)展的任務(wù)，對(duì)車商送修指標(biāo)負(fù)責(zé)；

8、負(fù)責(zé)分公司理賠服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的制定，協(xié)調(diào)客戶服務(wù)部，統(tǒng)籌處理理賠投訴，每月通報(bào)，并承擔(dān)管理責(zé)任；

9、參與職責(zé)范圍內(nèi)關(guān)鍵工作指標(biāo)設(shè)定及關(guān)鍵工作考核數(shù)據(jù)每月統(tǒng)計(jì)；

10、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

（三）品質(zhì)監(jiān)察崗

1、負(fù)責(zé)進(jìn)行理賠運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)及案件質(zhì)量監(jiān)控、跟蹤和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)對(duì)賠付

率的影響分析工作；

2、負(fù)責(zé)建立理賠風(fēng)險(xiǎn)模型，監(jiān)控賠付率變化，為領(lǐng)導(dǎo)決策、承保、風(fēng)險(xiǎn)管理等提供技術(shù)支持；

4、負(fù)責(zé)反欺詐合作方推動(dòng)與管理，促進(jìn)與保監(jiān)局、協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)單位的反欺詐合作，促進(jìn)分公司建立與公檢法、行業(yè)技術(shù)權(quán)威機(jī)構(gòu)的合作關(guān)系，為其詐騙和疑難案件的甄別、鑒定、處理提供支持；

5、負(fù)責(zé)建立分公司理賠打假制度，實(shí)施培訓(xùn)及逐案指導(dǎo)、報(bào)送、追蹤工作，必要時(shí)現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)，對(duì)打假指標(biāo)負(fù)責(zé)；

6、負(fù)責(zé)車險(xiǎn)案件抽檢工作，每天抽檢不低于總公司要求的案件量，并向車險(xiǎn)理賠條線提出整改意見(jiàn)；

7、負(fù)責(zé)總公司安排的車險(xiǎn)案件品質(zhì)審計(jì)工作；

8、負(fù)責(zé)大案管理工作，必要時(shí)參與處理重特大和疑難案件，制定相關(guān)管理制度及作業(yè)流程，并進(jìn)行推動(dòng)；

9、負(fù)責(zé)對(duì)接分公司車險(xiǎn)部，每月準(zhǔn)備聯(lián)席會(huì)議內(nèi)容和報(bào)送工作，并有會(huì)議紀(jì)要；

10、負(fù)責(zé)理賠系統(tǒng)問(wèn)題與總公司溝通協(xié)調(diào)工作；

11、負(fù)責(zé)配件供貨渠道的搭建和維護(hù)，定期對(duì)配件、工時(shí)數(shù)據(jù)進(jìn)行維護(hù)工作，是該項(xiàng)工作上報(bào)的責(zé)任人；

12、負(fù)責(zé)建立分公司涉案廢舊配件的回收管理制度，并負(fù)責(zé)回收舊件的拍賣和費(fèi)用收回工作；

13、負(fù)責(zé)非標(biāo)件、通融案件的管理、指導(dǎo)、審核工作；

14、參與職責(zé)范圍內(nèi)關(guān)鍵工作指標(biāo)設(shè)定及關(guān)鍵工作考核數(shù)據(jù)每月統(tǒng)

計(jì)；

15、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

（四）人傷管理崗

1、負(fù)責(zé)制定和落實(shí)分公司車險(xiǎn)人傷理賠操作標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)務(wù)流程及管理制度，對(duì)提升人傷案件結(jié)案率，降低訴訟案件占比，保證人傷案件質(zhì)量負(fù)責(zé)；

2、負(fù)責(zé)人傷理賠數(shù)據(jù)分析并及時(shí)向承保部門反饋意見(jiàn)；

3、負(fù)責(zé)三能三勿的推廣與落實(shí)；

4、負(fù)責(zé)協(xié)助車物管理崗立案工作，對(duì)人傷案件時(shí)效內(nèi)預(yù)估立案負(fù)責(zé)，杜絕懲罰性賦值產(chǎn)生；

5、負(fù)責(zé)人傷調(diào)查、訴訟崗及查勘定損崗人傷閃賠的監(jiān)督、指導(dǎo)工作，檢視人傷調(diào)查人員各項(xiàng)考核指標(biāo)達(dá)成情況并提出整改意見(jiàn)；

6、負(fù)責(zé)人傷案件的自費(fèi)用藥、殘疾等級(jí)等方面的審核；

7、負(fù)責(zé)建立人傷方面鑒定等外部資源合作關(guān)系；

8、負(fù)責(zé)人傷案件的打假、拒賠、訴訟等降賠增效工作，對(duì)人傷降賠指標(biāo)負(fù)責(zé)；

9、負(fù)責(zé)人傷案件未決清理工作；

10、負(fù)責(zé)解釋人傷案件咨詢工作；

11、參與職責(zé)范圍內(nèi)關(guān)鍵工作指標(biāo)設(shè)定及關(guān)鍵工作考核數(shù)據(jù)每月統(tǒng)計(jì)；

12、負(fù)責(zé)完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

（五）法律訴訟崗

1、負(fù)責(zé)制定、完善分公司關(guān)于車險(xiǎn)理賠方面的訴訟、仲裁案件及其他法律糾紛案件處理相關(guān)制度；

2、負(fù)責(zé)管理、指導(dǎo)理賠方面的訴訟、仲裁案件相關(guān)工作；

3、負(fù)責(zé)外聘律師的審定、簽約和管理工作；

4、負(fù)責(zé)接收訴訟案件法律文書材料、登記、材料上傳、案件審核、訴訟定案、上報(bào)處理意見(jiàn)、反饋判決結(jié)果、審核是否上訴、訴訟案件歸檔工作；

5、負(fù)責(zé)向查勘員、人傷調(diào)查員索要補(bǔ)充證據(jù)；

6、定期對(duì)分公司訴訟案件數(shù)據(jù)分析，向理賠相關(guān)條線提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議；

7、負(fù)責(zé)涉訴案件的跟蹤、調(diào)查取證指導(dǎo)及證據(jù)材料收集；

8、特殊案件出庭或配合律師出庭；

9、負(fù)責(zé)訴訟案件調(diào)解工作；

10、負(fù)責(zé)督促、協(xié)調(diào)訴訟案件中涉及的車物損審核時(shí)效、人傷審核時(shí)效、預(yù)付及案件支付時(shí)效等工作；

11、負(fù)責(zé)訴訟案件的結(jié)案時(shí)效，杜絕產(chǎn)生法院執(zhí)行費(fèi)；

12、負(fù)責(zé)訴訟案件偏差管理；

13、參與職責(zé)范圍內(nèi)關(guān)鍵工作指標(biāo)設(shè)定及關(guān)鍵工作考核數(shù)據(jù)每月統(tǒng)計(jì)；

14、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

第五篇：理賠各崗位職責(zé)

車險(xiǎn)理賠各崗位職責(zé)

車險(xiǎn)理賠工作涉及：接報(bào)案及調(diào)度、查勘、定損、核損（包括車輛核損和人身傷害核損崗）、復(fù)勘、未決管理、理算繕制、核賠、結(jié)案歸檔等環(huán)節(jié)。

理賠部門經(jīng)理負(fù)有全面、綜合管理職能。

一、理賠部門經(jīng)理職責(zé)：

1.主持理賠部門全面工作、具有行政管理職能。

2.執(zhí)行和建立各項(xiàng)理賠政策、制度和實(shí)務(wù)規(guī)范，制定理賠部門的管理規(guī)章和工作計(jì)劃。

3.強(qiáng)化理賠隊(duì)伍建設(shè)，包括理賠人員的日常管理、組織理賠培訓(xùn)、考核。

4.組合、協(xié)調(diào)各理賠崗位完成各項(xiàng)理賠實(shí)務(wù)工作，對(duì)整體的理賠效率、理賠質(zhì)量、客戶服務(wù)水平負(fù)責(zé)。5.指導(dǎo)、參與重大、疑難案件的實(shí)務(wù)處理。6.向業(yè)管部門反饋理賠實(shí)務(wù)中反映出的承保問(wèn)題。

7.收集當(dāng)?shù)卣⒈ｋU(xiǎn)監(jiān)管和同業(yè)保險(xiǎn)公司的車險(xiǎn)理賠信息。8.對(duì)理賠指標(biāo)數(shù)據(jù)的走勢(shì)實(shí)時(shí)監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)異常并查找原因。9.定期對(duì)經(jīng)營(yíng)狀況分析和總結(jié)；根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，提出管理意見(jiàn)。

二、接報(bào)案及調(diào)度崗職責(zé)：

1.當(dāng)面或通過(guò)電話等方式接受客戶報(bào)案，記錄報(bào)案信息

2.在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中錄入受理案件的報(bào)案信息，核對(duì)承保信息，初步判斷保險(xiǎn)責(zé)任。

3.根據(jù)出險(xiǎn)區(qū)域和案情做出調(diào)度安排，將承保信息和出險(xiǎn)情況及時(shí)轉(zhuǎn)給查勘人員；同時(shí)做好記錄 4.解答客戶咨詢，受理并跟蹤客戶投訴。

5.定期進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)匯總，包括報(bào)案信息、調(diào)度信息、查勘處理時(shí)效、案件進(jìn)度進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析。6.受理及委托異地代查勘案件。

7.記錄并配合處理客戶投訴，解答客戶咨詢、查詢。

三、查勘人職責(zé)：

1.了解報(bào)案信息和承保基本情況，備好理賠單證及查勘工具。2.現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)標(biāo)的車輛、駕駛?cè)说刃畔ⅲ槊鞒鲭U(xiǎn)時(shí)間、地點(diǎn)、查清事故經(jīng)過(guò)，了解交警的事故處理情況和責(zé)任認(rèn)定比例。

3.調(diào)查取證：根據(jù)事故性質(zhì)做深入的調(diào)查，核實(shí)確認(rèn)事故真實(shí)情況，對(duì)重大、疑難案件要進(jìn)行特殊調(diào)查和取證，特別是針對(duì)責(zé)任免除條款和加扣免陪條款方面的調(diào)查取證。對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行詢問(wèn)和做筆錄應(yīng)符合法律規(guī)定。

4.判定保險(xiǎn)責(zé)任：根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況分析事故原因和保險(xiǎn)責(zé)任，對(duì)復(fù)雜、疑難案件及時(shí)與復(fù)勘、核賠人員溝通。

5.指導(dǎo)索賠：指導(dǎo)客戶正確進(jìn)行索賠，告知相關(guān)索賠單證。有義務(wù)解答客戶咨詢、查詢。

6.協(xié)助施救：協(xié)助事故當(dāng)事人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)施救。7.確定損失：清點(diǎn)財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目和數(shù)量，查清損失詳情。根據(jù)損失情況，初步確定損失金額。

8.錄入系統(tǒng)：通過(guò)業(yè)務(wù)系統(tǒng)錄入車輛損失項(xiàng)目、金額和損失照片，報(bào)機(jī)動(dòng)車核損人員審核。

9.拍攝照片：拍攝清晰、明確的事故現(xiàn)場(chǎng)照片和損失照片。駕駛證和行駛證等證件要求現(xiàn)場(chǎng)拍照。

10.查勘報(bào)告：繪制事故現(xiàn)場(chǎng)草圖，現(xiàn)場(chǎng)完成紙制查勘報(bào)告。及時(shí)將查勘報(bào)告等理賠單證轉(zhuǎn)給未決管理人員。

四、車輛核損人職責(zé)：

1.根據(jù)承保信息、報(bào)案信息、事故照片、查勘報(bào)告、事故認(rèn)定書等分析事故合理性，初步判斷保險(xiǎn)責(zé)任。

2.通過(guò)核損系統(tǒng)審核車輛損失項(xiàng)目、配件價(jià)格和修理工時(shí)費(fèi)。做到準(zhǔn)確核定損失金額，對(duì)最終核定金額負(fù)責(zé)。

3.對(duì)不明項(xiàng)目和有爭(zhēng)議的案件，與查勘人員溝通。對(duì)復(fù)雜案件應(yīng)指導(dǎo)查勘人員核定損失。對(duì)有異議案件，及時(shí)與核賠人員溝通并提出復(fù)勘，必要時(shí)參與復(fù)勘工作。

4.處理一次性協(xié)議賠付案件和推定全損案件，參與一次性定損書面協(xié)議的簽訂工作。

5.收集、整理本地區(qū)汽車配件價(jià)格和工時(shí)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。配合總公司完成系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)的維護(hù)，向總公司定期上傳本地區(qū)配件價(jià)格和工時(shí)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。6.定期對(duì)核損工作進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、總結(jié)。

五、人傷核價(jià)人職責(zé)：

1.配合查勘人員，共同完成人傷調(diào)查。核實(shí)事故經(jīng)過(guò)和事故原因，初步判斷保險(xiǎn)責(zé)任。

2.預(yù)估人傷損失金額，針對(duì)審核發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)的案件，提出調(diào)查，協(xié)助查勘人員或者獨(dú)立完成調(diào)查項(xiàng)目。

3.審核人員傷亡損失項(xiàng)目、金額。對(duì)各項(xiàng)人傷賠償項(xiàng)目進(jìn)行計(jì)算，制作人傷核價(jià)清單。

4.收集當(dāng)?shù)卣块T公布的人傷賠償標(biāo)準(zhǔn)。5.定期對(duì)人傷核價(jià)工作進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、總結(jié)。

六、未決管理人職責(zé)：

1.理賠單證領(lǐng)用、發(fā)放和銷毀等單證管理工作。

2.在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中對(duì)未決賠案進(jìn)行“立案”“注銷”等操作。3.對(duì)已立案的賠案及時(shí)建立未決案卷檔案。

4.收集理賠單證，包括收集客戶交來(lái)的索賠資料，收集我司各崗位交來(lái)的各類理賠單證，逐件放入未決案卷，并填寫交接單。5.各理賠流程的理賠單證或賠案的流轉(zhuǎn)。

6.對(duì)未決、已決案卷管理，包括對(duì)注銷、拒賠、追償、訴訟案卷的專門管理。及時(shí)對(duì)已決案卷進(jìn)行裝訂和歸檔。

7.負(fù)責(zé)同志客戶領(lǐng)取賠款或不受理、拒賠通知等與客戶溝通工作。8.跟蹤和掌握理賠處理進(jìn)展情況，督促和監(jiān)督其他理賠崗位的進(jìn)度及效率。

七、理算人職責(zé)：

1.審核理賠單證是否齊全、真實(shí)、有效，初步判斷是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任。

2.通過(guò)業(yè)務(wù)系統(tǒng)完成賠案的賠償計(jì)算，并打印賠償計(jì)算書。3.對(duì)定責(zé)定損等需要特別說(shuō)明的賠案，撰寫賠案說(shuō)明。4.對(duì)注銷、拒賠、追償?shù)忍厥獍讣樦茖ｉT的審批單。

5.迅速準(zhǔn)確完成賠案理算繕制工作，及時(shí)將賠案上報(bào)核賠人員審批。

八、復(fù)勘人職責(zé)：

1.負(fù)責(zé)再次調(diào)查、確認(rèn)事故經(jīng)過(guò)、事故原因、交警事故處理情況、責(zé)任認(rèn)定比例、保險(xiǎn)責(zé)任和損失情況。

2.負(fù)責(zé)提前介入疑難、特殊案件，爭(zhēng)取事故處理部門公正公平處理。負(fù)責(zé)審核交管、消防、物價(jià)等部門出具的認(rèn)定文書，并對(duì)不合理的部分進(jìn)行辯護(hù)。

3.指導(dǎo)被保險(xiǎn)人和事故當(dāng)事人與交警、消防等部門的溝通。4.負(fù)責(zé)訴訟案件處理，與法律事務(wù)部門協(xié)作處理訴訟案件的應(yīng)訴、調(diào)解、上訴、申訴等事宜。

5.配合管理人員做好內(nèi)部協(xié)調(diào)工作，對(duì)理賠實(shí)務(wù)處理過(guò)程中出現(xiàn)的矛盾和糾紛進(jìn)行主動(dòng)協(xié)調(diào)。6.負(fù)責(zé)追償工作，具體經(jīng)辦相關(guān)追償實(shí)務(wù)手續(xù)。

7.跟蹤案件進(jìn)展情況并做出復(fù)勘、辯護(hù)、追償、訴訟工作結(jié)論和意見(jiàn)，形成書面報(bào)告。

8.對(duì)復(fù)勘、追償、訴訟案件進(jìn)行登記，定期對(duì)工作進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析和總結(jié)。

9.與交警部門和社會(huì)機(jī)構(gòu)建立良好溝通渠道和合作關(guān)系。

九、核賠人職責(zé)：

1.審核賠案的真實(shí)性、定責(zé)、定損及理算的準(zhǔn)確性。2.簽署核賠意見(jiàn)，按權(quán)限審批車險(xiǎn)賠案。3.對(duì)超權(quán)限的賠案進(jìn)行審核并提出處理意見(jiàn)。4.審核重大案件、重新理算、訴訟、預(yù)付賠款案件。5.定期總結(jié)賠案審核情況，提出建設(shè)性改進(jìn)意見(jiàn)。

6.提前介入重大、疑難案件的前期理賠工作，對(duì)案件的處理提出合理化建議。