第一篇：醫院復審整改方案

xx縣人民醫院“二甲”復審專家反饋意見整

改實施方案

2018年6月27日,我院接受了xxx州(市)衛計委組織的專家組對我院“二級甲等”綜合醫院的評審驗收,并于2018年x月xx日下午召開了評審情況反饋會。會上，專家組對我院在評審中存在問題進行了逐項點評。會后，醫院領導高度重視，及時組織人員召開專題會議。根據專家組提出的問題展開了認真的討論和研究，各科室主任根據本科室復審中專家反饋的問題，發表了很好的意見和看法，現將醫院的整改方案匯報如下:

一、加強基建工程管理及完善基礎醫療設施設備，提高醫院服務能力。一是抓緊完成門急診綜合大樓裝修，改善病人就醫環境，力爭在xxxx年年底完成搬遷工程。二是加強改善污水、廢水處理，完善污水、廢水處理應急預案，完善污水排水系統，選定適合暫存污泥的場所，并定期清除。三是定期對醫療裝備管理人員進行技術培訓，提高醫療設備使用和維護技能。加強醫院信息化建設，實現門診自主掛號和自主繳費服務，方便患者就診。

二、加強醫療質量管理。針對本次復審存在的醫療質量管理問題，制定完善醫療質量持續改進方案，明確質量管理目標及具體質量控制指標。一是指定專門的職能部門對全院的不良事件進行專項管理并爭取與國家衛健委的直報網進行對接。二是制定醫院重點開展的二、三級手術項目的明確目錄，定期對手術醫生進行能力評價，完善授權檔案。三是每月組織一次醫療質量檢查，每月召開一次醫療質量管理委員會，對醫療質量中存在的問題進行專項研究，及時整改。四是根據國家衛健委2018（8號）文件“醫療質量安全核心要點”的要求制定最新的、全面、切實可行、操作性強的“核心制度”，修訂本院診療指南、技術操作規范。

三、明確醫院功能任務及區域定位，加強臨床科室建設及科研投入力度，著重打造“5+2”重點學科建設。進一步落實醫療核心制度。嚴格執行三級醫師查房制度、會診制度、疑難病例和死亡病例討論制度、手術安全核查制度等。一是規范上級醫師的查房內容，發揮上級醫師查房的指導作用，體現上級醫師水平。二是加強繼續教育學習培訓，努力提高醫務人員業務水平。三是定期組織科內、院內的疑難病例討論、死亡病例討論，并及時總結經驗教訓，提高疑難急危重癥救治能力。四是要求每季度各科室對本科室診療方案的療效進行分析、總結和評估。五是完善臨床路徑實施方案，加強對診療方案及臨床路徑知識的培訓并在病歷中落實。六是切實加強病歷質控工作，開展病歷規范書寫、基礎理論知識的培訓，制定獎懲措施，定期組織考試，要求合格率達100%以上。七是根據醫院發展規劃和年度工作計劃，結合科室實際情況制定本科室工作計劃，切實將醫院各項工作的計劃、措施落到實處。八是加大科研的投入，鼓勵科室開展新技術、新項目，制定管理方案，并進行全程的追蹤管理、評價；鼓勵科室人員參加學術會議、專業期刊論文投稿，提高科研能力。九是完善新生兒科、中醫科、康復科學科建設，加強相關科室人才培養，擴展科室業務范圍，建設符合醫院功能任務標準的科室及醫院。

四、加強醫、藥、護、技及管理人才隊伍建設，補缺人才短板情況，加強人才培養和引進，優化人員結構。積極爭取縣編辦和人社局相關部門的支持，以“雙向選擇”和帶編公開從醫學院校、社會招聘本科及以上醫藥高級人才;鼓勵和支持在職衛技人員刻苦鉆研業務技術，積極申報評審晉升高級專業技術職稱;積極組織遠程、網絡視頻學習;加強在職人員外出進修學習，計劃每年每個科室安排1-2名人員赴上級醫院進修,提高醫院整體診療水平。

五、加強手術、麻醉工作管理。一是加強現有人員培訓，鼓勵科內人員積極參加職稱晉升。二是加強麻醉專科人才引進。三是重新修訂麻醉醫師資格分級授權管理制度，嚴格對麻醉醫師實行分級授權管理。四是制定醫院重點開展的二、三級手術項目的明確目錄，對手術醫師手術操作實行分級管理，按照“標準”對手術醫師定期實行手術能力評價。五是對急重癥患者急診手術、非計劃再次手術、大型手術、新開展手術做好術前討論，對大型、高危手術建立風險評估制度、安全核查制度，完善手術應急預案及手術風險防范措施。六是條件成熟后建立手術復蘇室并合理配備人員，確保手術安全。

六、重視醫院感染管理工作。一是院內加強院感防控知識培訓，增強院感知識的掌握，并定期考核，制定考核制度，根據考核制度進行管理。二是加大對院感高風險科室（如消毒供應室、手術室、產房、重癥監護室、有創科室、病房）設施設備投入，完善重要的科室布局（如消毒供應室、新生兒科、手術室、重癥監護室等），降低院感風險發生率。三是加大監管力度，感染管理科每月一次抽查無菌包、無菌物品、空氣、手衛生等執行情況，每周二次下科室督查感染控制環節的管理，確保院內無交叉感染發生。四是根據相關程序對消毒供應室進行驗收，完善消毒供應室設備設施，嚴格按要求對手術器械、敷料進行消毒、對相關院感指標進行嚴格檢測，降低院感風險。

七、完善醫院護理工作。一是根據《綜合醫院護理工作指南》要求，進一步完善各科室特色護理項目效果評價工作，明確專科護理管理目標。二是加強護理人才梯隊建設，細化護理人員分層級管理職責。三是制定和改進護理培訓計劃，將目標任務細化到每位護士，加強護理急救技能及相關理論知識培訓。四是建立獎懲體制，進一步調動護士主動性、積極性，為病人提供滿意服務。

八、加強藥事管理工作。一是規范和完善藥劑部門（科）人員配置，在引進優秀專業人才的同時，采用外出進修的方式，提升藥學人員的整體水平。二是加強與上級醫院技術合作，不斷開發醫院制劑研制。三是加強醫院信息化建設的投入，進一步完善信息系統的藥房庫存單元的設置，以利于藥房的管理。四是全面實行電子處方，加強處方規范書寫的培訓。五是明確藥事委員會職責，加強職能部門督導、檢查工作，發揮藥事管理委員會職責；扎實開展處方點評，加強臨床用藥指導, 促進合理用藥。六是加強抗菌藥物合理使用的管理，努力將抗菌藥物使用強度控制在40DDDs以下。

九、加強醫技科室管理工作。一是規范檢驗科、輸血科布局,按相關要求配置實驗室安全設施。二是爭取完善配置病理科必須的專業技術設備（如冰凍切片機或快速石蠟設備）。三是落實放射科、病理科、超聲科質控活動的有效開展（如圖像質量評價、業務學習、疑難病例討論、診斷與技術質控、質量與安全管理工作方案、教育培訓計劃等）。四是實現超聲科24小時x7天的急診（包括床旁急診）檢查服務。

十、加強財務工作管理。一是加快自助收費掛號系統的投入使用，提高全面預算對醫院可持續發展方面的重要性的認識。二是設立材料二級庫，并對各項數據指標進行監督，分析與反饋，完善醫院財務收支審核制度。三是逐步利用全面預算細化醫院戰略目標，合理控制醫院經營成本，保證醫療經營活動的正常進行。

十一、加強“危急值”管理。針對復審前我院“危急值”管理不規范問題，對本次存在問題的科室做出相應的處罰，借鑒貴州醫科大學第二附屬醫院《危急值登記本》記錄格式，制定符合我院實際情況的《危急值登記本》，要求各醫技科室、臨床科室按登記本上內容逐

一、逐項填寫，把病理檢查納入危急值管理，每月定期督查，同時逐步制定符合實際的管理考核辦法。

十二、加強和完善病案信息系統管理。一是有計劃第增加病案室工作人員，以滿足工作需要。二是加強病案室或醫務科加強對病案首頁填寫說明的學習，對各臨床科室進行病案首頁填寫質量的培訓，不斷提高病案首頁填寫質量。

十三、完善醫院其它各項工作。一是加強門診、急診、專科的能力建設，提升醫院整體技術水平。二是加大醫療設備檢測校正力度，以確保檢測結果的準確性，為臨床診斷提供科學指導。三是加強輸血用血管理，定期參加國家級或省級室間質量評價機構組織的輸血前相關血液檢測室間質量評價。每年至少組織一次全體醫護人員輸血知識的教育與培訓，嚴格把握各種成分血液輸血指征及臨床意義，并認真做好輸血全過程的記錄和輸血后的評估記錄。四是加強應急管理，進一步加強全院人員應急知識的培訓，熟練掌握各種應急預案和處置流程，提高醫院應對突發公共事件的能力。

我院在本次二甲醫院創建中取得了一定的成績，得到了專家組的認可，但也存在一些不足，在今后的工作中，我們決心在各級領導的關心和支持下，努力完善各種基礎建設，加大人才引進、培養力度，加大設施設備投入，力爭硬軟件兩手抓;努力創新思維、創新管理，努力打造名科、名院，進一步突出醫院特色優勢，讓更多的老百姓受益于廉價高效的中醫藥服務，從源頭上解決老百姓“看病難、看病貴”問題，為把我縣的醫藥事業推上新臺階而努力工作。

岑鞏縣人民醫院 2018年8月20日

第二篇：【醫院整改方案】 關于醫院整改方案

下面內容是關于醫院整改相關資料，如果各位感興趣，可以看看了解以下關于醫院整改方案這篇文章，希望對大家有時候幫助哦!

醫院管理整改措施方案范文

一、指導思想

以鄧小平理論和三個代表重要思想為指導，針對征求意見、自我剖析中查找出的問題，認真制定整改措施，明確整改重點，落實整改責任，并按照黨章的要求切實進行整改。在整改中，要全面突出實踐三個代表重要思想這個主題，突出加快推進醫院改革發展這個要求，突出取得實效這個關鍵，把落實整改措施與全面推進醫院黨的建設，特別是與黨員隊伍建設有機結合，堅持黨要管黨、從嚴治黨的方針，認真貫徹落實胡錦濤總書記關于加強黨的先進性建設的一系列重要講話精神。

二、整改的內容、時間及分工

1.醫院長遠發展戰略謀劃上進一步提高創新意識，進取意識，加大醫院改革發展的步伐，努力塑造二院品牌形象。整改時間為著手調查研究，中長期相結合。主要責任領導：;責任科室：等。

2.進一步加大醫院管理力度，深化醫療、護理質量管理，狠抓經濟管理。整改時間為立即整改，馬上行動，長期堅持;主要責任領導：;責任科室：。

3.班子成員相互協調，經常溝通，拾遺補缺。遇到問題，勇于分擔責任，形成堅強的戰斗堡壘。整改時間為立即行動，一以貫之;責任領導：;責任科室：。

4.班子加強作風建設，遵守會議制度，加強會風，布置工作盡量避免重復。班子成員要帶頭執行會議保密制度。整改時間為馬上行動，立即整改。責任領導：;責任科室：。

5.領導深入分院指導工作，加大對二分院、三分院的管理力度，幫助分院解決經濟上的困難，盡快扭轉經濟被動局面，穩定職工隊伍。整改時間為迅速行動，馬上整改，中長期結合;主要責任領導：;責任科室：。

6.加快人事制度改革步伐，加大對學科帶頭人培養，健全人才規劃和培養機制，加快引進新技術和設備。科主任每年出去學習一次，經費由院里承擔。整改時間：立即行動，馬上整改，深化措施;主要責任領導：;責任科室：。

7.盡快加大醫院分配制度改革力度，合理調整醫院經濟承包方案，體現公平、公正、公開，充分調動干部職工的積極性。整改時間為迅速行動，2005年下半年拿出方案實施;主要責任領導：;責任科室：

8.進一步規范醫院經濟管理，加大對經濟科室和特殊崗位的監管力度。整改時間為立即整改，迅速行動，長期堅持。主要責任領導：;責任科室：深入基層、廣納群眾意見，對職工代表提出的意見及時反饋，每年向職工承諾辦幾件大事。整改時間為;從現在開始，長期堅持，不懈努力;主要責任領導：;責任科室：進一步加大醫院安全管理力度，通過教育增強干部職工法律意識、責任意識。同時，確保信訪穩定。整改時限：長抓不懈，發現安全隱患，及時整改。主要責任領導：;主要責任科室：。

9.進一步加大糾風工作治理力度，每半年搞一次醫德醫風集中教育活動，集中整治開大處方拿回扣、促銷藥現象。整改時間中短期結合，早見成效;主要責任領導：;責任科室：認真抓好職工思想政治教育，營造濃厚醫院的文化氛圍，形成獨具特色的醫院文化。整改時間為立即行動，拿出方案，長期堅持;主要責任領導：;責任科室：。

10.進一步關心老同志，提供人財物和場所的支持，充分體現黨組織及院領導對老同志的關心。重視對青年人的培養、教育和監督，使他們早日成才。整改時間為中短期結合，盡快早見成效;主要責任領導：：。

11.加大醫院整體宣傳力度，充實宣傳力量，加大宣傳設備投入。整改時間為立即整改，馬上行動，早見成效;主要責任領導：;責任科室。

三、整改的措施和要求

1、加強理論學習，進一步完善中心組學習制度，加強對中心組學習活動的規范化管理;科學制定中心組學習計劃，建立督學機制，保證學習時間、豐富學習內容，確保學習效果。通過學習，領導班子成員牢固樹立科學的發展觀、正確的政績觀、科學的人才觀和正確的群眾觀，切實增強領導成員的政治責任感和使命感，謀求醫院更高層次的發展。

2、進一步貫徹黨的民主集中制原則，充分發揮班子整體作用。一是抓好制度建設，進一步修訂完善黨委參與重大決策制度、黨委議事規則、黨委民主生活會制度，為民主集中制原則貫徹落實提供制度保證。二是要定期召開黨委會、黨政聯席會、院長辦公會，加強民主決策、科學和集體決策。凡屬方針、政策性的大事、全局性的問題要按照民主集中制原則辦事;在經營管理、財務開支上，實行規范化操作，科學管理。

3、進一步加強黨的建設。一是加強和改進對黨員的教育管理，建立長效機制。二是健全黨的組織生活。堅持黨員領導干部過雙重組織生活制度，各支部黨員大會堅持每半月一次，嚴格執行三會一課，每年認真組織民主評議黨員活動，院黨委和各支部每年分別召開一次民主生活會。三是堅持交心談心。建立交心談心制度，班子黨政主要領導與班子成員之間，分管領導與科室領導之間每半年至少談心1-2次。四是抓好先鋒杯黨支部競賽活動。深入扎實地開展基層黨支部的建設活動，建立長效機制，切實增強黨組織的凝聚力和創造力。

4、進一步加強領導班子作風建設，堅持和完善聯系點與調研制度。院領導班子在思想上、工作上、生活作風上和學風上，嚴格按照解決黨的作風的八個堅持，八個反對來做。同時，認真遵守會議紀律。二是堅持和完善聯系點與調研制度。每名班子成員每年分別聯系2個基層黨支部，院黨政每年用五分之一的時間深入基層開展調查研究，深入臨床門診醫技一線，深入兩個分院，以群眾最關心、最企盼的問題入手，誠心誠意為職工辦實事辦好事。每年向職工群眾承諾做幾件大事實事。同時，進一步加大職工思想政治教育，努力構建以人為本、和諧健康的醫院文化。

5、加強黨風廉政建設和糾風治理工作。一是嚴格遵守黨中央、省、市、集團公司有關黨風廉政方面的各項規定，領導班子成員按照黨風廉政建設一崗雙責的要求，對分管工作和分管科室的黨風廉政工作負責，對有不廉潔行為的人員要及時批評教育，直至按有關規定給予必要的紀律處分。二是加大糾風工作治理力度。每年開展醫德醫風集中教育活動，進一步整治開大處方、促銷藥現象，加強警示教育，用身邊的案例教育干部職工加強廉政意識、法律意識。

6、全面做好離退休工作。切實做到在政治上尊重老同志，在思想上關心老同志，在生活上照顧老同志。在具體工作中，要堅持政治學習制度，堅持走訪慰問制度，加強離退休老干部黨支部建設，積極組織老干部參加力所能及的各項健康有益的活動，使其老有所學，老有所樂，老有所為，發揮余熱。

7、加大醫院經濟管理力度，規范完善對經濟科室和特殊崗位的監管，建立健全相關規章制度;同時，進一步深化醫療、護理質量管理，不斷探索新思路、新方法、新舉措，提供優質服務，促進醫院管理內涵建設;進一步加大安全管理力度，從硬件建設、管理制度上確保醫療安全;進一步加大醫院改革力度，尤其是人事制度、分配制度改革，認真組織調研，科學統籌安排，下半年制訂出方案實施。

8、進一步加大宣傳力度，統一思想，提高認識，迅速行動，在電視、報紙、網絡等媒體上開展全方位的醫院宣傳。硬件上增加必要的宣傳設備設入;在軟件上完善新聞組織網絡;在人員上，進一步充實宣傳力量，加大獎懲力度。

四、近期整改的重點工作

1、進一步加強黨的建設，建立先進性教育長效機制，抓好黨支部競賽活動。

2、加快人事制度、分配制度的改革步伐，加大對學科帶頭人培養，健全人才規劃和培養機制，加快引進新技術和設備。

3、深入分院指導工作，加大對二分院、三分院的管理力度，幫助分院解決經濟上的困難，盡快扭轉經濟被動局面，穩定職工隊伍。

4、深入基層，廣納群眾意見，對職工代表提出的意見及時反饋，每年向職工承諾辦幾件大事。

5、加大糾風工作治理力度，進一步整治開大處方、促銷藥現象，加強警示教育，用身邊的案例教育干部職工加強廉政意識、法律意識。

6、營造濃厚醫院的文化氛圍，形成獨具特色的醫院文化。

關于醫院整改方案

最新醫院科室整改方案

一、深入開展醫德醫風宣傳

利用好創建學習型和科室建設年這兩個載體，充分利用崗前培訓、行政查房、中層干部會議等各種機會，加強正反兩方面典型教育。大力宣傳華益慰、王忠誠等醫德高尚、醫術精湛先進典型，在防控甲型H1N1流感病毒等應對各種突發事件和服務病人過程中涌現出來的先進人物和感人事跡，積極引導廣大醫務人員牢固樹立以病人為中心的理念，充分發揮榜樣的激勵作用。定期開展典型案例警示教育，及時傳達通報全系統查處的典型案例，發揮震懾作用，促進依法廉潔從業。宣傳學習最高人民法院、最高人民檢察院《關于辦理商業賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》，提高全院醫務人員明確是與非、罪與非罪的界限，切實筑牢廉潔行醫的思想基礎，增強廉潔行醫的自覺性。

二、改善醫療服務促進醫患和諧

進一步優化服務流程，認真開展導診、導醫等服務，方便患者就醫。積極改善就醫環境，維護環境衛生，杜絕臟、亂、差等現象。切實改善服務態度，嚴禁生、冷、硬、頂、推、拖等現象。要充分發揮病人滿意度調查的導向性作用。嚴格落實各項醫患溝通制度，積極履行告知義務。大力推行人員聘任制，逐步解決窗口科室服務態度存在的深層次矛盾。加大投訴事件的查辦力度，建立醫務人員不良記錄檔案，為可能推行的人事制度改革作好準備。繼續深入開展醫院管理年活動，進一步加強質量和安全管理，進一步端正辦院方向，進一步健全和完善以病人為中心的現代醫院管理評價體系。要始終抓住 質量和安全兩個主題不放松，為鞏固和建立和諧醫患關系奠定堅實基礎。下半年要重點放在落實醫療制度、積極消除隱患、加強醫患溝通、增強自我防范和合理規避風險五個方面。堅定不移加強服務能力建設，要在業務橫向拓寬和專科縱向延伸上下功夫、做文章。手術科室要切實規模擴大后的各項準備工作特別是人員、人才的配置要提前規劃。骨外科和肛腸科要做好整體搬遷各項準備。螺旋CT的購進和投入運行要加快步伐。腫瘤科籌建要抓緊落實。

三、嚴格控制醫藥費用

嚴格執行單病種質控標準，重點要控制好農合病人例均費用和藥品占總費用的比例。下半年，要充分利用醫生工作站系統的優勢，下決心遏制住院部一些醫生通過有目的抬高總費用降低藥品費用比重的行為，門診要堅決控制藥品費用這個指標和大處方這一現象。加強合理用藥監測工作，積極開展合理用藥、合理檢查治理。嚴格落實《處方管理辦法》，積極杜絕一藥多名現象。繼續實行使用量前十位藥品清退或降價制度。嚴格執行各項財務制度和價格政策，積極探索醫院財務管理新理念、新做法，杜絕隱患，保證資金安全。進一步完善院務公開制度，嚴格實行費用清單制和費用查詢制。加強收費管理，規范收費行為，堅決查處亂加價、亂收費和私設小金庫現象。深入開展反商業賄賂專項行動，建立和紀檢、檢察等部門的經常性聯系機制，鞏固和完善領導體制，建立健全內部多部門協同查辦工作機制。涉及任何商業賄賂的案件要發現一起，查處一起，典型案件要上報有關部門。認真實行反商業賄賂專項行動科主任問責。

四、扎實推進醫院采購工作

嚴格執行《進一步規范醫療機構藥品集中采購工作的意見》，全面實行以省區市為單位的網上藥品集中采購，在保證藥品質量的前提下，切實降低藥品的虛高價格。繼續扎實推進高值醫用耗材集中招標采購工作。進一步加強物資采購預防腐敗體系建設，落實供需雙方見面會議。采購小組要積極履行職責，發揮作用，紀監部門要全程監督采購活動，保證采購程序合法合規。特別要積極配合紀委監察部門和上級的紀監機關，下大力氣做好涉及外科大樓的所有招標采購工作。

五、進一步加強人才培養

將人才隊伍建設擺在更加突出位置，在充分謀劃專業發展需要的基礎上，合理規劃人才隊伍建設，認真落實《中長期人才培養規劃》。其一要引進一批。根據外科大樓建成以后科室設置和發展需要，今后2-3年要引進本科以上學習專業人員80名左右。其二要培養一批。選準一批具備思想穩定，作風穩健，工作扎實;進取心強，責任心重;善于學習，勤于思考;有悟性，重操守等綜合素質較高，不同層次和不同年齡的人員充實到專業骨干隊伍，有針對進行培養。其三要留住一批。要從待遇上、感情上、事業上、體制機制上留住一批醫德良好、技術精湛、有真才實學和有一定社會影響的離退休專業技術人才。

六、切實加強整改方案的落實

黨委、行政主要負責同志要切實履行第一責任人的職責，集中精力抓整改，班子其它成員要結合分工認真抓好分管部門、單位的整改落實工作。醫院學習實踐活動領導小組辦公室要認真履行職責，加強工作指導，切實發揮好指導檢查作用。掌握工作進展情況，及時發現和解決問題，保證工作健康開展。同時，有關職能科室要注意保存資料，及時與學習實踐小組辦公室聯系，學習實踐小組辦公室要注意總結和推廣好的做法。要加強輿論宣傳，充分運用各種媒體、載體，及時宣傳和上報學習實踐科學活動整改落實進展情況成功經驗、生動典型和實際效果。各科室、各部門要加強統籌兼顧、合理安排工作，將落實整改方案與做好當前各項工作結合起來，做到兩手抓、兩不誤、兩促進，確保各項工作協調推進。

醫院整改措施方案精選

一、目前我科存在的問題

1、管理不到位

表現為上班有遲到早退現象，有各種文件書寫馬虎的不良習慣，十三項核心制度落實不到位現象。

2、思想不解放，創新不夠

表現為對宗旨要求理解不深不透，意識觀念不強。思想解放不夠，開拓進取不足，創新精神欠缺，科室發展緩慢。

3、學習科學發展觀不夠深刻，業務素質有待提高

表現為理論學習和業務學習抓的不緊，學習的自覺性不高，興趣不濃，缺乏自主性，不能夠自主的去學習新的理論、新的思想。

4、工作不夠扎實

表現為工作干勁不足，處理事情方法比較簡單，創新精神不夠，對問題未作深層次的分析，思考不夠等。

二、主要措施：

1、大膽管理，認真落實十三項核心制度，抓好各種文件書寫，用新的管理模式，推動科室的發展

2、樹立新理念，開動腦筋，著力研究適應新時期發展形勢的新方法、新舉措;轉變觀念，開拓創新，克服求穩和保守思想，大膽改革，增強效益。

3、強化政治理論學習。以 三個代表重要思想和十七大精神為主線，認真學習專業知識，熟練掌握各項操作，培養學習的氛圍，增強學習的興趣，掌握新的理論和方法，更好的為病人服務

4、堅持從實際出發，實事求是的思想路線，時刻牢記黨的宗旨，不斷加強黨性鍛煉，做敢于負責的模范，做善于團結的模范，做廉潔奉公的模范，堂堂正正做人、扎扎實實辦事，努力做出榜樣，帶領全科人員，做合格的白衣戰士，在工作中，要有強烈的事業心和責任感，獻身事業，不畏壓力，勇挑重擔，切實肩負起神圣使命。在工作中發揚無私奉獻精神，用我們實實在在的行動去努力踐行科學發展觀。爭創一流。用一流的干勁、一流的作風、一流的業績向人民交一份滿意的答卷。

二、努力方向

隨著改革的浪潮，我們婦產科最近分成了二個科室，今后面臨的困難也很多，但是我們只要攜手努力，認真完善各項制度，很好的落實下去，加強醫務隊伍的專業化建設，加大業務培訓，不斷提高我們的專業素質。認真貫徹落實科學發展觀，做好我們該做的事情，通過領導的高度重視和我們的共同努力，我相信我們的明天一定會更加美好!

第三篇：醫院整改方案

中心醫院整改方案

縣農合辦會同衛生局、財政局、物價局、和醫保中心近期對我院進行了醫藥購銷和醫療服務行為執行情況等方面的檢查，找出了存在的問題，針對這些問題醫院進行了研究，制定了整改措施，現匯報如下：

一、醫療服務行為及收費方面

醫院要求全體醫務人員本著“以病人為中心守信利民服務”的原則做到“合理診治、合理檢查、合理用藥、合理收費”讓病人在我院診療的過程中真正感受到“公開透明、取信于民”。

1、嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務收費標準嚴禁在國家規定之外擅自設立新的收費項目、超標收費、分解項目、比照項目收費和重復收費等不規范收費現象。

2、進一步完善我院向社會公開的醫療服務收費項目和標準進一步完善醫療服務價格公示制、查詢制、費用清單制提高醫療服務收費透明度。我院已分別在門診大廳的LED大屏幕和醫保科門口對每一位醫保病人的總費用及報賬情況進行了公示，另外還設置醫療服務收費和藥品價格的公示牌，對各科室住院病人醫療服務收費實行“一日一清單”、門急診病人醫療收費實行“一人一清單”制。

3、醫院將成立檢查督導小組對全院醫療收費行為（包括：門診處方、在架病歷檢查情況及歸檔病歷）進行全面的定期或不定期檢查和督導，嚴格把握用藥及檢查指征，對于貴重藥品、超過100元的特殊檢查和自費項目必須對病人或者家屬進行告知并簽字。同時要主動

接受社會和病人對我院醫療服務收費的監督減少醫療服務收費投訴要積極處理人民群眾對醫療服務收費的投訴對發現的違規醫療服務收費要進行原因分析、及時整改、堅決糾正相關責任堅決落實到科室和個人。

4、取消原定的套餐收費、組合檢查，真正做到收費透明化。

5、應物價局要求對X線等檢查項目進行合理的降價。

6、按照政府要求定期報送并公開發布有關醫療服務費用信息如每門診人次費用、每住院床日費用、單病種平均住院費用、藥品比例、平均住院日、術前平均住院日等。

二、執行醫改政策方面

1、各科室及門診醫師進行醫改政策學習，更進一步宣傳三保合一“600元報賬模式”，嚴格把握報賬指征。

2、為了減少患者的負擔同時降低醫療風險、避免醫療事故的發生，要求各病種進行專科專治。對于有必要或者要求轉上級醫院進行進一步治療的住院患者，必須由科室主任會同醫務科主任和相關的業務院長進行會診確定后方可辦理轉院手續，同時到醫務科進行登記。

3、醫院將組織開展向衛生行業先進典型人物的學習，大力弘揚白求恩精神，加強職業道德和行業作風建設，樹立全心全意為人民服務的宗旨。全體醫務人員要做到儀表端莊、衣著整潔、語言和藹、主動溝通、關愛病人，仔細周到為廣大病友提供優質的醫療服務。

4、進一步完善各項規章制度，堅決執行國家有關藥品、高值耗材集中招標采購政策規定，對中標藥品、高值耗材按照合同采購合理

使用。

5、全體員工要做到不私自收取病人或家屬的現金，不收受病人或家屬紅包、物品等；不收受任何方式的回扣，不得以任何方式的開單提成，不非法執業，不出具假證明，不能亂收費，不推諉任何病人，不使用假劣藥品，不設立小金庫，由紀檢小組進行督查。

6、開展全院性行風建設自查自糾和行風建設滿意度民意測定調查工作，行風辦公室每季度開展一次門急診病人、住院病人對醫療服務滿意度測評確保服務滿意度≥90。考核辦公室每季度開展病人、臨床科室對職能科室、管理科室、醫技、后勤部門服務滿意度的調查確保服務滿意度≥90。

今后我們積極主動做好各項服務工作，加強相關法律法規的學習，認真做好院內自查，及時發現問題，及時解決問題。嚴格遵守服務規范，從各個方面促進醫療服務工作的發展，以上內容，敬請領導提出寶貴指導意見。

第四篇：醫院整改方案

紗廠路社區衛生服務中心

醫保住院服務整改方案 中心各科室：

根據市人社局2018年定點醫療機構專項檢查實施方案及市醫保中心關于2017定點醫療機構考核情況的通報，結合我單位實際情況，決定在中心開展醫保住院自查自糾整改活動。現將有關事宜通知如下：

一、指導思想

堅持問題導向，強化問題意識，充分認識醫保住院服務停網三個月的嚴重后果以及所造成的不良影響，找準自身原因，抓好整改落實，積極配合市人社局和區衛計委檢查驗收，力爭使中心各項管理工作上一個新的臺階。

二、整改目標

這次整改既要配合醫保管理機構專項檢查，也要針對醫保住院服務停網做出深刻自查，查明原因，分清責任。通過自查自糾活動，提高我中心醫療服務管理水平，及時發現中心內部管理隱患和不足，自查自糾是否存在違規違法和管理不規范行為。嚴防違法違規行為的發生，確保中心穩步發展和參保人員的合法權益。

時間階段： 1、2018年5月2日-5月31日為查擺問題，明確責任階段；

2、2018年6月1日-6月30日為落實整改措施，建章立制階段； 3、2018年7月1日-7月31日為鞏固整改成果，向主管部門報告整改情況階段。

三、成立領導小組

中心成立專項檢查整改領導小組，負責專項檢查整改活動的組織領導、督導檢查、總結匯報等工作。

成員如下：

組

長：杜連波

副組長：張文勝

張合英

成員：張俊玲 姬國才 馬磊

原維斌 張廣

王見云 師愛紅 王利軍

四、自查內容

（一）醫保管理方面

⒈ 醫保管理機構設置及專（兼）職管理人員配備情況；

⒉ 醫保政策宣傳及醫務人員培訓情況；

⒊ 醫保管理制度及醫院內部管控措施建立、落實情況。

（二）醫療服務管理方面

⒈ 住院參保人員身份核驗是否嚴格，有無冒名住院；

⒉ 出入院標準執行是否嚴格，有無掛床住院、分解住院；

⒊ 處方、醫囑、病程記錄、費用清單、票據、檢查及治療結果是否吻合，與實際使用情況是否一致；

⒋ 用藥及診療管理規定執行是否嚴格，有無超限定使用范圍及適應癥用藥、無指征超療程或超劑量用藥，有無超范圍治療、過度檢查、重復檢查；

⒌ 目錄管理是否規范，有無將政策范圍外的藥品、診療項目，藥用材料、醫療服務設施等費用串換為政策范圍內費用，套取社保基金；

⒍ 醫療費用結算是否規范，有無重復收取、分解收取、超標準或自定標準收取費用；

⒎ 是否存在以免費治療或利益誘導等方式拉攏參保人員注意；

⒏ 《病歷書寫基本規范》、《處方管理辦法》等醫療文書管理規定執行是否規范，有無以偽造醫療文書、虛構醫療服務、虛記費用等方式，騙取社保基金；

⒐ 藥品及醫用材料進銷存臺賬、檢驗檢查記錄、理療記錄、財務票據或憑證等管理是否規范，有無賬證不符、賬賬不符，賬實不符；

⒑ 是否存在延伸定點服務或為非定點醫療機構提供結算。

（三）其他違反政策規定和服務協議情況。

五、整改措施

⒈ 按照方案要求，中心統一動員部署，各科室對照檢查內容，逐項全面自查在醫保管理和提供醫療服務等方面存在的問題與不足，實事求是、客觀全面查擺問題，明確整改目標，制定整改措施，認真進行整改。

⒉ 中心領導小組要結合日常工作，開展檢查，通過定期檢查等方式，對資料、臺賬、憑證、病歷及詢問醫療人員、隨訪住院參保病人等組織現場檢查，對查實的違規科室要嚴肅處理，限期進行整改。

⒊ 迎接省、市級檢查，通過自查發現問題，建立完善規章制度和相關配套設施，積極配合省、市組織的抽檢檢查。

⒋ 整改提高。對查出的問題，要采取立行立改、邊查邊改的措施并建立整改問題清單。針對停網問題，要查明原因，明確責任，拿出整改措施和時限要求，逐步建立一套以預防為主、時時監管、責任到人的長效機制。

六、明確要求

各科室和全體醫務人員要嚴格按照國家對醫療機構法律法規的要求進行醫療活動，加強對社保基金的正確使用，杜絕各類騙取社保基金的違法活動。要積極配合上級部門檢查，嚴格規范中心醫療服務行為，保障參保人員的合法權益，維護社保基金安全。

紗廠社區衛生服務中心

2018年5月2日

第五篇：大中型醫院整改方案

某某市中醫院大型中醫醫院巡查自查總結

某某市中醫院建立于XXXX年，是某某中醫藥大學第N附屬醫院、某某中醫藥大學第N臨床醫學院。醫院于XXXX年全國首批通過國家三級甲等中醫醫院等級評審，并于XXXX年再次以優異的成績首批通過國家三級甲等中醫醫院等級復評，是一所集醫療、科研、教學、預防保健于一體的綜合性國家三級甲等中醫醫院。

2015年，醫院根據某某省衛計委《關于印發某某大型中醫醫院巡查工作方案（2015—2017）的通知》（某衛中醫發?2015?8號）精神，嚴格對照細則，加強組織領導，以問題為導向，堅持實事求是，認真開展自查，現將本次自查情況總結如下：

一、細節入手，真抓實干，主要工作亮點紛呈

（一）落實四個“全面”，穩步推進醫院反腐倡廉建設 1.全面完善反腐倡廉體系建設，強化院外、院內監督。醫院將反腐倡廉工作作為醫院重要工作任務來抓，從健全機制入手，層層明確責任，定期監督檢查，不斷深入貫徹落實黨風廉政建設和反腐糾風工作目標責任制。2013年4月，醫院成立了紀檢監察室，配備了專職紀檢監察人員和辦公設備。通過聘請院外監督員、在全院各病區設立行風建設意見本和意見箱、公布投訴監督電話、每周固定開展院領導接待日等，暢通了社會監督渠道；堅持開展患者滿意度調查、出院患者電話回訪、院領導每周深入臨床科室進行政工查房等，完善了院內監督機制；醫院的反腐倡廉體系建設得到了進一步鞏固和強化。

2.全面開展廉政風險防控工作，筑牢反“四風”、反腐敗防線。醫院嚴格貫徹落實中央八項規定和《黨政機關厲行節約反對浪費條例》，先后制（修）訂了《某某市中醫院借款和差旅費開支管理制度》、《某某市中醫院公車管理制度》、《某某市中醫院公務接待管理制度》、《某某市中醫院進一步改進工作作風，密切聯系群眾實施細則 》等系列文件。在全院干部職工中開展了住房清理和會員卡清退、整治“吃空餉”專項活動；在全體黨員干部中開展了“縱酒”和“玩風重”整治工作，全院中層以上領導干部簽訂了《整治“會所中的歪風”黨員干部個人承諾書》；嚴格落實領導干部個人事項報告制度。在元旦、春節、中秋等重要節點，強化對公款送禮、公款吃喝、公車私用等不正之風的警示教育和監督檢查。

加強對重點部門、重點崗位、重點環節的管理和監督，制定了《某某市中醫院深入開展醫藥購銷領域商業賄賂專項治理工作方案》、《重點部門和重要崗位人員定期輪換制度》、《單位一把手四不直管制度》、《廉潔購銷公約制度》、《某某市中醫院醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄制度》、《醫療設備、醫用耗材、基建項目采購招標制度》等系列制度。落實《廉政風險防控工作實施方案》，多次邀請市檢察院、反貪局領導到院開展預防職務犯罪專題講座；組織醫院中層干部、重點崗位人員到某某監獄進行警示教育、填寫《廉政風險識別和自我防控表》。3.全面推行“三重一大”制度，規范權力運行。醫院將“三重一大”列為班子建設的重要內容，將其與黨風廉政建設、預防職務犯罪和推進醫院科學發展緊密結合起來，對涉及醫院發展建設中的重大事項、關系到職工切身利益的重要問題，堅持民主集中、堅持群眾路線、堅持依法決策、堅持責任追究的原則，做到集體領導，集體決策。建立健全“三重一大”事項集體討論工作機制和黨委、行政領導班子議事規則，實行“一把手”末位發言,院長辦公會、黨政聯席會、職代會的決議，通過院內公示、院周會傳達、黨務公開等方式主動向本單位干部職工公開。

4.全面加強醫德醫風建設，塑行業清風正氣。醫院貫徹落實醫療衛生行風建設“九不準”和《醫療機構從業人員規范》，組織了全院專題學習，制訂了《柳州市中醫院落實加強醫療衛生行風建設“九不準”實施方案》，定期對開單提成、違規收費、參與推銷活動、違規發布醫療廣告、違規私自采購使用醫藥產品、違規接受社會捐贈、為商業目的統方、收受回扣、收受患者“紅包”等“九不準”行為進行自查自糾，并向上級紀檢監察部門匯報自查自糾情況。

醫院將醫德醫風建設納入綜合目標管理，建立健全了醫德醫風考核制度，明確了考評標準與考評辦法，將考評結果與醫務人員的評先評優、晉職晉升、崗位聘用以及定期考核相掛鉤。堅持開展“誠信、規范、零投訴”科室評選活動；各級醫師與患者簽訂了《醫患雙方不收和不送“紅包”協議書》；嚴格落實《大額醫療費用開支征求患者同意制度》、《住院費用清單制度》，各項醫德醫風建設工作落到了實處，獲得了患者及家屬的肯定，僅2014年，醫院收到患者的感謝信47封，錦旗41面，書法作品及鏡屏5副，退還患者紅包37次，金額40400元。

（二）堅持公立醫院公益性，始終把維護人民群眾健康權益放在第一位

醫院堅持“以病人為中心，發揮中醫特色優勢，中西醫并重，提高臨床療效，協調發展”的辦院思路，秉承“誠信、仁愛、和諧、自強”醫院精神，以救死扶傷為己任，將公平可及和群眾受