第一篇：三甲醫(yī)院復(fù)審心得體會

三甲醫(yī)院復(fù)審心得體會

三甲醫(yī)院復(fù)審>心得體會

2012年11月7日，我院迎來了期盼已久的三甲復(fù)評，這是一件緊張卻激動人心的事。三級甲等綜合醫(yī)院是目前能代表國內(nèi)最高水平醫(yī)院的標志之一，創(chuàng)建難，保持更難，只有順利通過這次復(fù)核檢查，醫(yī)院才能取得更好的發(fā)展。三甲醫(yī)院復(fù)評的過程是漫長而痛苦的，是需要奉獻的。阿德勒曾說：奉獻乃生活的真正意義；高爾基說：要重返生活就須有所奉獻，所以我們想重返正常的生活就必須有所奉獻。保劍鋒從磨礪出，只有經(jīng)歷了此次磨礪，才能得到完全的升華重生。

等級醫(yī)院的復(fù)評工作已經(jīng)圓滿結(jié)束，在過去的漫長的準備階段，輸血科在時間緊、任務(wù)重、標準嚴的情況下，上下擰成一股繩，鼓足一股勁，爭分奪秒，全力以赴，為取得三甲復(fù)審這一戰(zhàn)役的最終勝利而努力奮斗！輸血科雖作為眾多輔助科室中的一個小科室，但也是此次三甲醫(yī)院復(fù)評的必查科室，為了更好的完成三甲復(fù)評相關(guān)工作，使各項工作能落實到位，我科在主任的帶領(lǐng)下，根據(jù)'三甲'復(fù)核標準，進行了逐條疏理，對照標準，尋找差距，制定方案并作了詳細分工，大家各司其職，對臺帳資料進行不斷完善。此間準備工作的重點集中在對照標準、完善科室制度、合理安排工作流程、嚴格技術(shù)操作規(guī)范等方面。具體的做法是：

1、統(tǒng)一思想：要求科室全員重視并認真對待三甲復(fù)審工作，三甲復(fù)審是對我們過去工作的總結(jié)，在準備工作階段，要善于發(fā)現(xiàn)實際工作中存在的缺點與不足，對照三甲醫(yī)院的標準來提高并完善。

2、認真組織并完善臺賬工作：對照三甲醫(yī)院的要求，逐條完善必須的工作制度，對于不完善的部分，落實到人，限期完成，盡最大努力把工作做的更加完美，同時合理安排時間全員認真學(xué)習(xí)、梳理消化。

⒊、應(yīng)三甲醫(yī)院的要求，認真組織實踐：在實際工作中，嚴格按照三甲醫(yī)院要求，全體醫(yī)護人員進行自檢自查，結(jié)合自身存在的不足，及時想方設(shè)法彌補，不斷改善硬件條件。

4、創(chuàng)新：為更好的完善我院臨床輸血管理工作，輸血科除在完成好科室日常工作和三甲醫(yī)院要求的臺賬工作外，在臨床輸血管理方面積極探索、不斷創(chuàng)新，并取得了一定的成績，得到了評審專家的好評。具體內(nèi)容如下：

⑴每月在院內(nèi)網(wǎng)上對臨床醫(yī)師用血進行評價公示

⑵每月在院內(nèi)網(wǎng)上對護理輸血質(zhì)量考核進行通報。

⑶每月在院內(nèi)網(wǎng)上對臨床輸血質(zhì)量考核進行通報。

⑷每月在院內(nèi)網(wǎng)上對醫(yī)學(xué)專用科自體血液回輸率進行評價公示。

⑸每月對臨床輸血病例進行統(tǒng)計并報護理部、醫(yī)務(wù)部。

⑹定期在院內(nèi)網(wǎng)上對全院進行輸血知識的>培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)果良好。

通過此次三甲復(fù)評，輸血科的工作更有目標了，制度更加規(guī)范了，管理水平也得到了一定的提高；我們將繼續(xù)加強對臨床輸血的管理力度，增加輸血相關(guān)知識的宣傳，以使我院臨床輸血工作更加規(guī)范化、合理化，安全化和有效化。《>三甲醫(yī)院復(fù)審心得體會》

第二篇：三甲醫(yī)院復(fù)審心得體會

三甲醫(yī)院復(fù)審心得體會

2012年11月7日，我院迎來了期盼已久的三甲復(fù)評，這是一件緊張卻激動人心的事。三級甲等綜合醫(yī)院是目前能代表國內(nèi)最高水平醫(yī)院的標志之一，創(chuàng)建難，保持更難，只有順利通過這次復(fù)核檢查，醫(yī)院才能取得更好的發(fā)展。三甲醫(yī)院復(fù)評的過程是漫長而痛苦的，是需要奉獻的。阿德勒曾說：奉獻乃生活的真正意義；高爾基說：要重返生活就須有所奉獻，所以我們想重返正常的生活就必須有所奉獻。保劍鋒從磨礪出，只有經(jīng)歷了此次磨礪，才能得到完全的升華重生。

等級醫(yī)院的復(fù)評工作已經(jīng)圓滿結(jié)束，在過去的漫長的準備階段，輸血科在時間緊、任務(wù)重、標準嚴的情況下，上下擰成一股繩，鼓足一股勁，爭分奪秒，全力以赴，為取得三甲復(fù)審這一戰(zhàn)役的最終勝利而努力奮斗！輸血科雖作為眾多輔助科室中的一個小科室，但也是此次三甲醫(yī)院復(fù)評的必查科室，為了更好的完成三甲復(fù)評相關(guān)工作，使各項工作能落實到位，我科在主任的帶領(lǐng)下，根據(jù)“三甲”復(fù)核標準，進行了逐條疏理，對照標準，尋找差距，制定方案并作了詳細分工，大家各司其職，對臺帳資料進行不斷完善。此間準備工作的重點集中在對照標準、完善科室制度、合理安排工作流程、嚴格技術(shù)操作規(guī)范等方面。具體的做法是：

1、統(tǒng)一思想：要求科室全員重視并認真對待三甲復(fù)審工作，三甲復(fù)審是對我們過去工作的總結(jié)，在準備工作階段，要善于發(fā)現(xiàn)實際工作中存在的缺點與不足，對照三甲醫(yī)院的標準來提高并完善。

2、認真組織并完善臺賬工作：對照三甲醫(yī)院的要求，逐條完善必須的工作制度，對于不完善的部分，落實到人，限期完成，盡最大努力把工作做的更加完美，同時合理安排時間全員認真學(xué)習(xí)、梳理消化。

⒊、應(yīng)三甲醫(yī)院的要求，認真組織實踐：在實際工作中，嚴格按照三甲醫(yī)院要求，全體醫(yī)護人員進行自檢自查，結(jié)合自身存在的不足，及時想方設(shè)法彌補，不斷改善硬件條件。

4、創(chuàng)新：為更好的完善我院臨床輸血管理工作，輸血科除在完成好科室日常工作和三甲醫(yī)院要求的臺賬工作外，在臨床輸血管理方面積極探索、不斷創(chuàng)新，并取得了一定的成績，得到了評審專家的好評。具體內(nèi)容如下：

⑴每月在院內(nèi)網(wǎng)上對臨床醫(yī)師用血進行評價公示

⑵每月在院內(nèi)網(wǎng)上對護理輸血質(zhì)量考核進行通報。

⑶每月在院內(nèi)網(wǎng)上對臨床輸血質(zhì)量考核進行通報。

⑷每月在院內(nèi)網(wǎng)上對醫(yī)學(xué)專用科自體血液回輸率進行評價公示。

⑸每月對臨床輸血病例進行統(tǒng)計并報護理部、醫(yī)務(wù)部。

⑹定期在院內(nèi)網(wǎng)上對全院進行輸血知識的培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)果良好。

通過此次三甲復(fù)評，輸血科的工作更有目標了，制度更加規(guī)范了，管理水平也得到了一定的提高；我們將繼續(xù)加強對臨床輸血的管理力度，增加輸血相關(guān)知識的宣傳，以使我院臨床輸血工作更加規(guī)范化、合理化，安全化和有效化。

第三篇：三甲醫(yī)院復(fù)審心得體會

三甲醫(yī)院復(fù)審心得體會整理三甲醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員對于復(fù)審工作的個人體會，通過復(fù)審，個人學(xué)到的收獲和經(jīng)驗，下面是這篇三甲醫(yī)院復(fù)審心得體會范文

三甲醫(yī)院復(fù)審心得體會范文一

我是彩超室一名普通的工作人員，這次的三甲評審檢查讓全員職工加深了對醫(yī)院服務(wù)的了解，為患者服務(wù)的我們以前認為能夠為患者排憂解難就是對那些帶有渴望眼神的病人最好的解釋，但是通過三甲評審認證我們明白了，為患者減輕痛苦固然重要，與此同時我們也忽略了許多與之相關(guān)的因素。

在等級評審初期我們都對這項檢查懵懵懂懂，卻不知它包含了這么多平時容易忽略確又很重要的東西。在認證前期我們對三甲評審的了解很少，為此院方對全員職工進行培訓(xùn)，包擴消防演習(xí)、心肺復(fù)蘇、手衛(wèi)生、防感染、患者身份識別、危急值的報告方式等等。院方為了讓大家更好地了解三甲評審精神，還為此編輯了《三甲評審應(yīng)知應(yīng)會》、《三甲評審認證手冊》，要求我們一有時間就要認真學(xué)習(xí)、落實三甲評審精神。在三甲評審認證過程中，全科職工共同合作，發(fā)現(xiàn)不足并及時上報、改正，每天加班加點，毫無怨言，呈現(xiàn)出最好的狀態(tài)，以飽滿的熱情去迎接檢查官的考驗，以極大的信心接受三甲評審的檢驗。評審期間全體超聲科工作人員嚴格遵守三甲評審要求，正確識別患者身份、保護患者隱私，保證一人一單、一人一手消、隨手關(guān)門、關(guān)閉窗簾，每日保持診室的整潔。

三甲評審認證期間醫(yī)院強調(diào)全員參與醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，使醫(yī)院管理質(zhì)量得到持續(xù)性改進。為迎接三甲評審認證工作，我們所做出的每一份努力，所撒下的每一滴汗水，所付出的每一份心血，熟悉三甲評審標準，熟記應(yīng)知應(yīng)會，學(xué)習(xí)醫(yī)院信息化系統(tǒng)，以病人為中心，團隊協(xié)作，同質(zhì)服務(wù)，確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，pdca貫穿整個醫(yī)療服務(wù)當中。開展三甲評審認證工作，是為進一步加快我院發(fā)展進程，提供更高質(zhì)量的服務(wù)。

三甲評審的成功，是全院人員共同努力的結(jié)果，雖然評審已經(jīng)結(jié)束，不過我們?nèi)匀槐腥自u審精神繼續(xù)延用嚴密有序的操作方式，為患者提高良好的檢查、治療環(huán)境。相信在三甲評審標準的引導(dǎo)下，鄭州人民醫(yī)院會有更進一步的發(fā)展，得到更多的認可。

三甲醫(yī)院復(fù)審心得體會范文二

2012年11月7日，我院迎來了期盼已久的三甲復(fù)評，這是一件緊張卻激動人心的事。三級甲等綜合醫(yī)院是目前能代表國內(nèi)最高水平醫(yī)院的標志之一，創(chuàng)建難，保持更難，只有順利通過這次復(fù)核檢查，醫(yī)院才能取得更好的發(fā)展。三甲醫(yī)院復(fù)評的過程是漫長而痛苦的，是需要奉獻的。阿德勒曾說：奉獻乃生活的真正意義;高爾基說：要重返生活就須有所奉獻，所以我們想重返正常的生活就必須有所奉獻。保劍鋒從磨礪出，只有經(jīng)歷了此次磨礪，才能得到完全的升華重生。

等級醫(yī)院的復(fù)評工作已經(jīng)圓滿結(jié)束，在過去的漫長的準備階段，輸血科在時間緊、任務(wù)重、標準嚴的情況下，上下擰成一股繩，鼓足一股勁，爭分奪秒，全力以赴，為取得三甲復(fù)審這一戰(zhàn)役的最終勝利而努力奮斗!輸血科雖作為眾多輔助科室中的一個小科室，但也是此次三甲醫(yī)院復(fù)評的必查科室，為了更好的完成三甲復(fù)評相關(guān)工作，使各項工作能落實到位，我科在主任的帶領(lǐng)下，根據(jù)三甲復(fù)核標準，進行了逐條疏理，對照標準,尋找差距,制定方案并作了詳細分工，大家各司其職，對臺帳資料進行不斷完善。此間準備工作的重點集中在對照標準、完善科室制度、合理安排工作流程、嚴格技術(shù)操作規(guī)范等方面。具體的做法是：

1、統(tǒng)一思想：要求科室全員重視并認真對待三甲復(fù)審工作，三甲復(fù)審是對我們過去工作的總結(jié)，在準備工作階段，要善于發(fā)現(xiàn)實際工作中存在的缺點與不足，對照三甲醫(yī)院的標準來提高并完善。

2、認真組織并完善臺賬工作：對照三甲醫(yī)院的要求，逐條完善必須的工作制度，對于不完善的部分，落實到人，限期完成，盡最大努力把工作做的更加完美，同時合理安排時間全員認真學(xué)習(xí)、梳理消化。⒊、應(yīng)三甲醫(yī)院的要求，認真組織實踐：在實際工作中，嚴格按照三甲醫(yī)院要求，全體醫(yī)護人員進行自檢自查，結(jié)合自身存在的不足，及時想方設(shè)法彌補，不斷改善硬件條件。

4、創(chuàng)新：為更好的完善我院臨床輸血管理工作，輸血科除在完成好科室日常工作和三甲醫(yī)院要求的臺賬工作外，在臨床輸血管理方面積極探索、不斷創(chuàng)新，并取得了一定的成績，得到了評審專家的好評。具體內(nèi)容如下：

⑴每月在院內(nèi)網(wǎng)上對臨床醫(yī)師用血進行評價公示

⑵每月在院內(nèi)網(wǎng)上對護理輸血質(zhì)量考核進行通報。

⑶每月在院內(nèi)網(wǎng)上對臨床輸血質(zhì)量考核進行通報。

⑷每月在院內(nèi)網(wǎng)上對麻醉科自體血液回輸率進行評價公示。

⑸每月對臨床輸血病例進行統(tǒng)計并報護理部、醫(yī)務(wù)部。

⑹定期在院內(nèi)網(wǎng)上對全院進行輸血知識的培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)果良好。

通過此次三甲復(fù)評，輸血科的工作更有目標了，制度更加規(guī)范了，管理水平也得到了一定的提高;我們將繼續(xù)加強對臨床輸血的管理力度，增加輸血相關(guān)知識的宣傳，以使我院臨床輸血工作更加規(guī)范化、合理化，安全化和有效化。

第四篇：心得體會,醫(yī)院三甲復(fù)審心得體會

醫(yī)院三甲復(fù)審心得體會 醫(yī)院三甲復(fù)審心得體會 迎接三甲復(fù)審工作的心得體會 xx 年 6 月，我院順利通過了全國三甲醫(yī)院的復(fù)審工作。在迎接復(fù)審檢查之前，全院干部職工上下一心，緊張有序地忙碌著。我科作為急診科，是必查科室，雖然我們做了較充分的準備工作，但檢查前大家心里難免有些緊張，唯恐哪里做得不夠好。面對紛繁復(fù)雜的事務(wù)，如何合理安排工作，既要保證護理工作的安全運行，又要如期保質(zhì)保量做好檢查前準備工作，這對我們每位護士而言都是一次嚴峻的挑戰(zhàn)。挑戰(zhàn)帶來壓力，也帶來動力。通過這次檢查我感觸頗深。

首先從這次迎“三甲”復(fù)審的準備過程，我深深體會到“不積硅步，無以致千里”。其實我們醫(yī)院相關(guān)制度、職責、規(guī)范、質(zhì)量標準、工作流程都比較全面，今年護理部還對一些存在安全隱患的工作環(huán)節(jié)進行了流程再造或流程重建，例如：病人防跌倒流程、護理安全標識的規(guī)定、入院指導(dǎo)流程、出院指導(dǎo)流程等。但能否保證落實到位并使患者由滿意到感動，關(guān)鍵取決于細節(jié)是否落實。只要我們每個人都充分認識自己工作的性質(zhì)與責任，在日常工作過程中踏踏實實，嚴格要求自己，對每一項規(guī)定都按高標準、嚴要求地去落實，從小事做起，從點滴養(yǎng)成習(xí)慣那么對任何檢查都能應(yīng)負自如。

在這次檢查準備過程中我認識到我們?nèi)粘９ぷ髦袑σ恍┕ぷ髦贫鹊募毠?jié)落實得還不足。所以，作為一名護士，應(yīng)對照評審標準理清思路，明確工作目標，找到工作差距，從關(guān)注護理細節(jié)開始，從與患者良好的溝通開始，將細節(jié)滲透到每一項護理技術(shù)操作規(guī)程中，不斷 提高自己的職業(yè)素養(yǎng)，加強慎獨修養(yǎng)，在平時工作中加強“內(nèi)省”和“外求”的方法檢查自己的不足，才能真正促進護理質(zhì)量的提升。

其次，“不積小流，無以成江海”。成功的每一步，對于一個人來講，需要嚴謹、踏實、耐心的去走；對于一個集體來講，還需要大家一片熱忱的責任感和主人翁的精神。眾人拾柴火焰高，個人的力量是有限的，所以要靠全體員工的相互配合來共同維護集體利益和榮譽。這次檢查中，我們在院領(lǐng)導(dǎo)、護理部及護士長的統(tǒng)一部署下，大家從思想上統(tǒng)一，認識到檢查都是為了進一步提高醫(yī)院管理水平，通過“三甲復(fù)評”能全面提高醫(yī)院的內(nèi)涵質(zhì)量，確保單位的事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，因此我們必須要以積極的、健康的和向上的心態(tài)來接受檢查。在檢查中我們充分發(fā)揮了團隊的協(xié)作精神，相互支持，相互溝通，團結(jié)協(xié)作。大家反復(fù)學(xué)習(xí)三甲標準中的每一款、每一條，對照—整改—再對照—再整改。從護理常規(guī)、制度、基礎(chǔ)理論到基本技能訓(xùn)練，一遍一遍，毫不含糊，不達標的堅決整改，已達標的鞏固強化。上班時間完成不了的就舍棄中午、晚上、周末的時間來彌補，在大家心里只有一個愿望，充分準備，保持自信，以最好的狀態(tài)迎接檢查。通過數(shù)月的努力，三甲復(fù)審順利完成了，現(xiàn)在大家工作更有目標了，制度更健全了，管理更規(guī)范了。我們相信：醫(yī)院的明天也就是我們的未來，醫(yī)院與我們的前途已緊密聯(lián)系在一起。通過我們大家的努力，用我們的雙手一定會創(chuàng)造醫(yī)院更輝煌的明天。第二篇、等級醫(yī)院評審心得體會 醫(yī)院三甲復(fù)審心得體會

醫(yī)院感染管理科王亞莉 三甲評審結(jié)束了，但在創(chuàng)三甲的歷程中，我們獲得了很多，學(xué)到了很多…… 本次評審工作不僅僅是對工作結(jié)果的評審檢查，更重要的是隨著醫(yī)改的進一步深入及對醫(yī)院質(zhì)量的持續(xù)關(guān)注，對過程的評價已經(jīng)被提到了很重要的層面。因此，這次評審不再是流于形式的檢查工作，更是總結(jié)以往工作中的不足，完善科室管理、醫(yī)院管理甚至醫(yī)療管理體制，為今后持續(xù)改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，歸根到底使患者和醫(yī)護人員本身都能更加獲益。

追蹤檢查法、利用醫(yī)院信息數(shù)據(jù)做統(tǒng)計評價、開展第三方滿意度調(diào)查等評審方法，很大程度上杜絕了大家為了評審而改進、應(yīng)付工作的態(tài)度，真正從醫(yī)療環(huán)節(jié)的每一步加強管理，讓患者在就醫(yī)過程中不但對我院的硬件設(shè)施感動十分的信任，更加對我院的軟件管理充滿信心，讓患者在我院就診有“安全感”。醫(yī)院三甲復(fù)審心得體會 為了這次等級醫(yī)院評審，我們認真整理的相關(guān)資料，對以往工作再次梳理總結(jié)，發(fā)現(xiàn)認識了以往工作的不足，進一步體會到了醫(yī)療質(zhì)量與安全管理核心制度的內(nèi)涵，對今后的工作制度出相對完善的工作流程及整改措施。資料整理是一項繁雜的工作，在實踐中，我們確實在規(guī)范管理方面進行了積極探索，精讀了所涉及《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》 中涉及的章、節(jié)、條、款內(nèi)容。著眼相互學(xué)習(xí)，注重內(nèi)涵建設(shè)和持續(xù)改進，多措并舉，積極迎評，努力達到以評審促管理、以評審促改革、以評審促建設(shè)、以評審促發(fā)展的目的。

三甲評審是挑戰(zhàn)，是考驗，也是機遇，我們借此次評審檢查為契機，查漏補缺，不斷改進醫(yī)院感染管理，持續(xù)改進醫(yī)院感染控制質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，圍繞著“以病人為中心”，圍繞著“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”，使科室工作效率及醫(yī)院感染管理質(zhì)量進一步提高。為了如期完成三甲評審的各項任務(wù)，提高工作效率，大家反復(fù)學(xué)習(xí)三甲標準中的每一款、每一條，對照——整改——再對照——再整改。

三甲評審雖然給每個員工增加了無法估算的工作量，但它決不是阻礙工作的絆腳石。相反，它卻好像是一劑良藥，能合理協(xié)調(diào)全身臟器的功能，增強機體防病抗病的能力，可謂“味苦效大”。通過三甲評審既能全面提高醫(yī)院的內(nèi)涵質(zhì)量，明確各個部門的各個崗位職責，協(xié)調(diào)各級各單元之間關(guān)系，又能全面提升醫(yī)院在整個醫(yī)療市場的競爭力，可謂一藥多用，一舉多得。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，將評審工作列為今年的頭等大事，院級領(lǐng)導(dǎo)認真研究，周密安排，對照標準，發(fā)現(xiàn)問題，持續(xù)改進，再次評價，研究部署評審準備工作，全院上下掀起了迎接等級醫(yī)院評審努力工作的熱潮。等級醫(yī)院評審我們通過了！當我們品嘗勝利的果實時，回首奮斗的足跡，往事 歷歷在目，為迎接三甲醫(yī)院評審，有多少個不眠不休的夜晚，我們共同度過；多少個雙休日，我們在加班的時間表中爭分奪秒；多少條嚴苛的條款，我們修改了一次、兩次、無數(shù)次；還有多少次模擬檢查、多少次應(yīng)知應(yīng)會的考核我們共同迎接著……有太多無法用語言表達的場景，仍然歷歷在目。但最終我們用堅持、用努力、用汗水證明了我們的工作，并最終受到了專家組的肯定，檢查中亮點紛呈。

評審過去了，雖然辛苦但也收獲了很多。就像歌中唱到的一樣“不經(jīng)歷風雨，怎么見彩虹”院興我榮，院衰我恥。如果醫(yī)院是浩瀚的海洋，那么我們每一個員工就是一點水珠，水珠只有放進大海里，才會不干涸。所以醫(yī)院的明天也就是我們的未來，醫(yī)院與我們的前途已緊密聯(lián)系在一起，命運掌握在每個員工的手中。我們堅信：任何的收獲都會有代價，任何的代價都會有回報，通過我們大家的努力，用我們的雙手一定會創(chuàng)造醫(yī)院輝煌的明天。第三篇、三甲醫(yī)院復(fù)審心得體會 醫(yī)院三甲復(fù)審心得體會 三甲醫(yī)院復(fù)審心得體會整理三甲醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員對于復(fù)審工作的個人體會，通過復(fù)審，個人學(xué)到的收獲和經(jīng)驗，下面是這篇三甲醫(yī)院復(fù)審心得體會范文 三甲醫(yī)院復(fù)審心得體會范文一 我是彩超室一名普通的工作人員，這次的三甲評審檢查讓全員職工加深了對醫(yī)院服務(wù)的了解，為患者服務(wù)的我們以前認為能夠為患者排憂解難就是對那些帶有渴望眼神的病人最好的解釋，但是通過三甲評審認證我們明白了，為患者減輕痛苦固然重要，與此同時我們也忽略了許多與之相關(guān)的因素。醫(yī)院三甲復(fù)審心得體會 在等級評審初期我們都對這項檢查懵懵懂懂，卻不知它包含了這么多平時容易忽略確又很重要的東西。在認證前期我們對三甲評審的了解很少，為此院方對全員職工進行培訓(xùn)，包擴消防演習(xí)、心肺復(fù)蘇、手

衛(wèi)生、防感染、患者身份識別、危急值的報告方式等等。院方為了讓大家更好地了解三甲評審精神，還為此編輯了《三甲評審應(yīng)知應(yīng)會》、《三甲評審認證手冊》，要求我們一有時間就要認真學(xué)習(xí)、落實三甲評審精神。在三甲評審認證過程中，全科職工共同合作，發(fā)現(xiàn)不足并及時上報、改正，每天加班加點，毫無怨言，呈現(xiàn)出最好的狀態(tài)，以飽滿的熱情去迎接檢查官的考驗，以極大的信心接受三甲評審的檢驗。評審期間全體超聲科工作人員嚴格遵守三甲評審要求，正確識別患者身份、保護患者隱私，保證一人一單、一人一手消、隨手關(guān)門、關(guān)閉窗簾，每日保持診室的整潔。

三甲評審認證期間醫(yī)院強調(diào)全員參與醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，使醫(yī)院管理質(zhì)量得到持續(xù)性改進。為迎接三甲評審認證工作，我們所做出的每一份努力，所撒下的每一滴汗水，所付出的每一份心血，熟悉三甲評審標準，熟記應(yīng)知應(yīng)會，學(xué)習(xí)醫(yī)院信息化系統(tǒng)，以病人為中心，團隊協(xié)作，同質(zhì)服務(wù)，確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，pdca 貫穿整個醫(yī)療服務(wù)當中。開展三甲評審認證工作，是為進一步加快我院發(fā)展進程，提供更高質(zhì)量的服務(wù)。

三甲評審的成功，是全院人員共同努力的結(jié)果，雖然評審已經(jīng)結(jié)束，不過我們?nèi)匀槐腥自u審精神繼續(xù)延用嚴密有序的操作方式，為患者提高良好的檢查、治療環(huán)境。相信在三甲評審標準的引導(dǎo)下，鄭州人民醫(yī)院會有更進一步的發(fā)展，得到更多的認可。

三甲醫(yī)院復(fù)審心得體會范文二 xx 年 11 月 7 日，我院迎來了期盼已久的三甲復(fù)評，這是一件緊張卻

激動人心的事。三級甲等綜合醫(yī)院是目前能代表國內(nèi)最高水平醫(yī)院的標志之一，創(chuàng)建難，保持更難，只有順利通過這次復(fù)核檢查，醫(yī)院才能取得更好的發(fā)展。三甲醫(yī)院復(fù)評的過程是漫長而痛苦的，是需要奉獻的。阿德勒曾說：奉獻乃生活的真正意義;高爾基說：要重返生活就須有所奉獻，所以我們想重返正常的生活就必須有所奉獻。保劍鋒從磨礪出，只有經(jīng)歷了此次磨礪，才能得到完全的升華重生。

等級醫(yī)院的復(fù)評工作已經(jīng)圓滿結(jié)束，在過去的漫長的準備階段，輸血科在時間緊、任務(wù)重、標準嚴的情況下，上下擰成一股繩，鼓足一股勁，爭分奪秒，全力以赴，為取得三甲復(fù)審這一戰(zhàn)役的最終勝利而努力奮斗!輸血科雖作為眾多輔助科室中的一個小科室，但也是此次三甲醫(yī)院復(fù)評的必查科室，為了更好的完成三甲復(fù)評相關(guān)工作，使各項工作能落實到位，我科在主任的帶領(lǐng)下，根據(jù)三甲復(fù)核標準，進行了逐條疏理，對照標準,尋找差距,制定方案并作了詳細分工，大家各司其職，對臺帳資料進行不斷完善。此間準備工作的重點集中在對照標準、完善科室制度、合理安排工作流程、嚴格技術(shù)操作規(guī)范等方面。具體的做法是：

1、統(tǒng)一思想：要求科室全員重視并認真對待三甲復(fù)審工作，三甲復(fù)審是對我們過去工作的總結(jié)，在準備工作階段，要善于發(fā)現(xiàn)實際工作中存在的缺點與不足，對照三甲醫(yī)院的標準來提高并完善。2、認真組織并完善臺賬工作：對照三甲醫(yī)院的要求，逐條完善必須的工作制度，對于不完善的部分，落實到人，限期完成，盡最大努力把工作做的更加完美，同時合理安排時間全員認真學(xué)習(xí)、梳理消化。⒊、應(yīng)三

甲醫(yī)院的要求，認真組織實踐：在實際工作中，嚴格按照三甲醫(yī)院要求，全體醫(yī)護人員進行自檢自查，結(jié)合自身存在的不足，及時想方設(shè)法彌補，不斷改善硬件條件。

4、創(chuàng)新：為更好的完善我院臨床輸血管理工作，輸血科除在完成好科室日常工作和三甲醫(yī)院要求的臺賬工作外，在臨床輸血管理方面積極探索、不斷創(chuàng)新，并取得了一定的成績，得到了評審專家的好評。具體內(nèi)容如下：

⑴每月在院內(nèi)網(wǎng)上對臨床醫(yī)師用血進行評價公示 ⑵每月在院內(nèi)網(wǎng)上對護理輸血質(zhì)量考核進行通報。

⑶每月在院內(nèi)網(wǎng)上對臨床輸血質(zhì)量考核進行通報。

⑷每月在院內(nèi)網(wǎng)上對麻醉科自體血液回輸率進行評價公示。

⑸每月對臨床輸血病例進行統(tǒng)計并報護理部、醫(yī)務(wù)部。

⑹定期在院內(nèi)網(wǎng)上對全院進行輸血知識的培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)果良好。醫(yī)院三甲復(fù)審心得體會 通過此次三甲復(fù)評，輸血科的工作更有目標了，制度更加規(guī)范了，管理水平也得到了一定的提高;我們將繼續(xù)加強對臨床輸血的管理力度，增加輸血相關(guān)知識的宣傳，以使我院臨床輸血工作更加規(guī)范化、合理化，安全化和有效化。第四篇、三甲醫(yī)院復(fù)審心得體會 醫(yī)院三甲復(fù)審心得體會 三甲醫(yī)院復(fù)審心得體會 三甲醫(yī)院復(fù)審>;心得體會 xx 年 11 月 7 日，我院迎來了期盼已久的三甲復(fù)評，這是一件緊張卻

激動人心的事。三級甲等綜合醫(yī)院是目前能代表國內(nèi)最高水平醫(yī)院的標志之一，創(chuàng)建難，保持更難，只有順利通過這次復(fù)核檢查，醫(yī)院才能取得更好的發(fā)展。三甲醫(yī)院復(fù)評的過程是漫長而痛苦的，是需要奉獻的。阿德勒曾說：奉獻乃生活的真正意義；高爾基說：要重返生活就須有所奉獻，所以我們想重返正常的生活就必須有所奉獻。保劍鋒從磨礪出，只有經(jīng)歷了此次磨礪，才能得到完全的升華重生。

等級醫(yī)院的復(fù)評工作已經(jīng)圓滿結(jié)束，在過去的漫長的準備階段，輸血科在時間緊、任務(wù)重、標準嚴的情況下，上下擰成一股繩，鼓足一股勁，爭分奪秒，全力以赴，為取得三甲復(fù)審這一戰(zhàn)役的最終勝利而努力奮斗！輸血科雖作為眾多輔助科室中的一個小科室，但也是此次三甲醫(yī)院復(fù)評的必查科室，為了更好的完成三甲復(fù)評相關(guān)工作，使各項工作能落實到位，我科在主任的帶領(lǐng)下，根據(jù)三甲復(fù)核標準，進行了逐條疏理，對照標準，尋找差距，制定方案并作了詳細分工，大家各司其職，對臺帳資料進行不斷完善。此間準備工作的重點集中在對照標準、完善科室制度、合理安排工作流程、嚴格技術(shù)操作規(guī)范等方面。具體的做法是：

1、統(tǒng)一思想：要求科室全員重視并認真對待三甲復(fù)審工作，三甲復(fù)審是對我們過去工作的總結(jié)，在準備工作階段，要善于發(fā)現(xiàn)實際工作中存在的缺點與不足，對照三甲醫(yī)院的標準來提高并完善。

2、認真組織并完善臺賬工作：對照三甲醫(yī)院的要求，逐條完善必須的工作制度，對于不完善的部分，落實到人，限期完成，盡最大努力把工作做的更加完美，同時合理安排時間全員認真學(xué)習(xí)、梳理消化。

⒊、應(yīng)三甲醫(yī)院的要求，認真組織實踐：在實際工作中，嚴格按照三甲醫(yī)院要求，全體醫(yī)護人員進行自檢自查，結(jié)合自身存在的不足，及時想方設(shè)法彌補，不斷改善硬件條件。

4、創(chuàng)新：為更好的完善我院臨床輸血管理工作，輸血科除在完成好科室日常工作和三甲醫(yī)院要求的臺賬工作外，在臨床輸血管理方面積極探索、不斷創(chuàng)新，并取得了一定的成績，得到了評審專家的好評。具體內(nèi)容如下：

⑴每月在院內(nèi)網(wǎng)上對臨床醫(yī)師用血進行評價公示 ⑵每月在院內(nèi)網(wǎng)上對護理輸血質(zhì)量考核進行通報。

⑶每月在院內(nèi)網(wǎng)上對臨床輸血質(zhì)量考核進行通報。

⑷每月在院內(nèi)網(wǎng)上對醫(yī)學(xué)專用科自體血液回輸率進行評價公示。

⑸每月對臨床輸血病例進行統(tǒng)計并報護理部、醫(yī)務(wù)部。

⑹定期在院內(nèi)網(wǎng)上對全院進行輸血知識的>;培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)果良好。

通過此次三甲復(fù)評，輸血科的工作更有目標了，制度更加規(guī)范了，管理水平也得到了一定的提高；我們將繼續(xù)加強對臨床輸血的管理力度，增加輸血相關(guān)知識的宣傳，以使我院臨床輸血工作更加規(guī)范化、合理化，安全化和有效化。《>;三甲醫(yī)院復(fù)審心得體會》第五篇、三甲醫(yī)院復(fù)審心得體會 醫(yī)院三甲復(fù)審心得體會 三甲醫(yī)院復(fù)審心得體會 xx 年 11 月 7 日，我院迎來了期盼已久的三甲復(fù)評，這是一件緊張卻激動人心的事。三級甲等綜合醫(yī)院是目前能代表國內(nèi)最高水平醫(yī)院的標志之一，創(chuàng)建難，保持更難，只有順利通過

這次復(fù)核檢查，醫(yī)院才能取得更好的發(fā)展。三甲醫(yī)院復(fù)評的過程是漫長而痛苦的，是需要奉獻的。阿德勒曾說：奉獻乃生活的真正意義；高爾基說：要重返生活就須有所奉獻，所以我們想重返正常的生活就必須有所奉獻。保劍鋒從磨礪出，只有經(jīng)歷了此次磨礪，才能得到完全的升華重生。等級醫(yī)院的復(fù)評工作已經(jīng)圓滿結(jié)束，在過去的漫長的準備階段，輸血科在時間緊、任務(wù)重、標準嚴的情況下，上下擰成一股繩，鼓足一股勁，爭分奪秒，全力以赴，為取得三甲復(fù)審這一戰(zhàn)役的最終勝利而努力奮斗！輸血科雖作為眾多輔助科室中的一個小科室，但也是此次三甲醫(yī)院復(fù)評的必查科室，為了更好的完成三甲復(fù)評相關(guān)工作，使各項工作能落實到位，我科在主任的帶領(lǐng)下，根據(jù)“三甲”復(fù)核標準，進行了逐條疏理，對照標準,尋找差距,制定方案并作了詳細分工，大家各司其職，對臺帳資料進行不斷完善。此間準備工作的重點集中在對照標準、完善科室制度、合理安排工作流程、嚴格技術(shù)操作規(guī)范等方面。具體的做法是：1、統(tǒng)一思想：要求科室全員重視并認真對待三甲復(fù)審工作，三甲復(fù)審是對我們過去工作的總結(jié)，在準備工作階段，要善于發(fā)現(xiàn)實際工作中存在的缺點與不足，對照三甲醫(yī)院的標準來提高并完善。2、認真組織并完善臺賬工作：對照三甲醫(yī)院的要求，逐條完善必須的工作制度，對于不完善的部分，落實到人，限期完成，盡最大努力把工作做的更加完美，同時合理安排時間全員認真學(xué)習(xí)、梳理消化。⒊、應(yīng)三甲醫(yī)院的要求，認真組織實踐：在實際工作中，嚴格按照三甲醫(yī)院要求，全體醫(yī)護人員進行自檢自查，結(jié)合自身存在的不足，及時想方設(shè)法彌補，不斷改善硬件條件。4、創(chuàng)新：為更好的完善我院臨床輸血管理工作，輸血科除在完成好科室日常工作和三甲醫(yī)院要求的臺賬工作外，在臨床輸血管理方面積極探索、不斷創(chuàng)新，并取得了一定的成績，得到了評審專家的好評。具體內(nèi)容如下：⑴每月在院內(nèi)網(wǎng)上對臨床醫(yī)師用血進行評價公示⑵每月在院內(nèi)網(wǎng)上對護理輸血質(zhì)量考核進行通報。⑶每月在院內(nèi)網(wǎng)上對臨床輸血質(zhì)量考核進行通報。⑷每月在院內(nèi)網(wǎng)上對麻醉科自體血液回輸率進行評價公示。⑸每月對臨床輸血病例進行統(tǒng)計并報護理部、醫(yī)務(wù)部。⑹定期在院內(nèi)網(wǎng)上對全院進行輸血知識的培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)果良好。通過此次三甲復(fù)評，輸血科的工作更有目標了，制度更加規(guī)范了，管理水平也得到了一定的提高；我們將繼續(xù)加強對臨床輸血的管理力度，增加輸血相關(guān)知識的宣傳，以使我院臨床輸血工作更加規(guī)范化、合理化，安全化和有效化。第六篇、三甲醫(yī)院評審心得 醫(yī)院三甲復(fù)審心得體會 三甲評審心得體會 今年，醫(yī)院最重要而緊迫的工作就是“三甲”醫(yī)院評審，不可否認，它的成敗與否關(guān)系到醫(yī)院的長遠發(fā)展和全院職工的切身利益。能否圓滿實現(xiàn)這一目標離不開全院職工的積極參與。作為人民醫(yī)院這個龐大團隊的一份子，關(guān)心醫(yī)院發(fā)展過程中的點點滴滴，以主人翁的姿態(tài)貢獻自己的智慧和力量，這是我們義不容辭的責任。作為一名普普通通的臨床護士，一年多來我和所有人一樣為“三甲”目標奮斗。在我眼中，“三甲”不僅僅是一種制度上對我們的肯定，更是推動醫(yī)院跨越式發(fā)展的東風。而在這股東風中，我們唯有人人都挺身而出、并肩作

戰(zhàn)，勇敢的擔當起自己的責任，從我做起，從小事做起，才能和醫(yī)院共同成長，共創(chuàng)未來。

作為醫(yī)院的一員，現(xiàn)在回想起來，我也覺得迎評工作忙碌、瑣碎、辛苦。然而，這也是一個辛苦與收獲、機遇與挑戰(zhàn)并存的時刻。在這樣關(guān)鍵的時刻，我們每個醫(yī)院人都擔當著一份責任。這責任里，不僅有患者的“健康所系，性命相托”，更有借著等級醫(yī)院評審的東風，不斷學(xué)習(xí)提高、完善自我的醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)。評審制度要求我們注重的每一個過程，都是一次學(xué)習(xí)的機會。護理部對相關(guān)護理制度、職責、規(guī)范、質(zhì)量標準、工作流程都做了比較全面的修訂，還對一些存在安全隱患的工作環(huán)節(jié)進行了流程再造或流程重建，例如：防病人跌倒流程、護理安全標識的規(guī)定、手術(shù)安全無縫化管理、入院指導(dǎo)流程、出院指導(dǎo)流程等。迎評的一年多，隨著各種護理制度的建立和完善，我們腦海中的思路也越來越清晰，越來越知道我們維系的、擔當?shù)氖鞘裁矗絹碓街雷约簯?yīng)該修正的短板在哪里。而努力拼搏每一個過程，本身就是一種追求卓越的過程。一年多以來，我們欣喜地看到，在制度管理下，我們的點滴努力匯聚在一起，醫(yī)院環(huán)境變得整潔，護理醫(yī)療設(shè)施更加現(xiàn)代化，護理工作變得有序化，服務(wù)也更加人性化。在經(jīng)歷這些蛻變后的醫(yī)院，以一種值得驕傲的姿態(tài)在努力向前！

在這次專家評審過程中，也使我們認識到我們?nèi)粘９ぷ髦袑σ恍┕ぷ髦贫鹊募毠?jié)落實得還不足。所以，作為一名護士，應(yīng)對照評審標準理清思路，明確工作目標，找到工作差距，從關(guān)注護理細節(jié)開始，從與患者良好的溝通開始，將細節(jié)滲透到每一項護理技術(shù)操作規(guī)程中，不

斷提高自己的職業(yè)素養(yǎng)，加強慎獨修養(yǎng)，在平時工作中加強“內(nèi)省”和“外求”的方法檢查自己的不足，才能真正促進護理質(zhì)量的提升。“成功的花兒，人們往往驚慕它的明艷，然而當初它的芽兒浸潤了多少奮斗的血和淚”。而正是每一個人都有著對歷史與責任的擔當，不畏奮斗的汗水和淚水，人民醫(yī)院今天才能在“三甲”的舞臺上初展容光。對迎評，我們可以大膽地說，我們的付出是值得的。我們的努力也沒有白費。而評審?fù)ㄟ^，也只意味著一個開始，因為歷史的車輪總會向前。借著等級評審這股強勁的東風，唯有齊心協(xié)力，“團結(jié)”“忠誠”“擔當”“奉獻”，才能一起創(chuàng)造一個更美好的明天！第七篇、三甲復(fù)審工作總結(jié) 醫(yī)院三甲復(fù)審心得體會 三甲復(fù)評工作總結(jié) xx 年 7 月的“三甲復(fù)審”工作給全院人員留下了深刻的印象。骨科作為國家臨床重點學(xué)科、協(xié)和醫(yī)院第一個院中院是本次的必檢科室之一，從檢查前到迎檢期間，我科護理人員團結(jié)一心加班加點，在院領(lǐng)導(dǎo)、護理部的統(tǒng)一部署下，認真完善三甲復(fù)審的各項準備工作，順利完成三甲醫(yī)院的復(fù)審工作任務(wù)。現(xiàn)將我科三甲復(fù)審工作情況總結(jié)如下。

挑戰(zhàn)帶來壓力，也帶來動力。在院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一的布署下，首先要統(tǒng)一思想：一個醫(yī)院醫(yī)療水平的高低，服務(wù)質(zhì)量的好壞，治理體制的優(yōu)劣，必須接受上級主管部門的檢驗、證實。通過“三甲復(fù)審”既能加快醫(yī)院的內(nèi)涵發(fā)展，明確每個人崗位職責，協(xié)調(diào)科室之間關(guān)系，又能進一

步提升醫(yī)院在整個醫(yī)療市場的競爭力。針對醫(yī)院制定的“三甲復(fù)審”的總體目標，明確三甲復(fù)審的重要意義，提高全科人員對復(fù)審的正確認識，為了如期完成任務(wù)，提高工作效率，護士長反復(fù)學(xué)習(xí)三甲評審標準中的每一款、每一條，每日晨會傳達給大家，每個人都高度重視這次檢查，認真對待自己的工作，不掉以輕心。我們每個人對照自己的責任分工，認真完成自己所負責的事情，不斷進行改進。然而應(yīng)對檢查更需要我們對自己工作進行查漏補缺，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下，從理論到基本技能練習(xí)，一遍一遍，對三甲評審應(yīng)知應(yīng)會，心肺復(fù)蘇，除顫儀的使用反復(fù)的背誦。考核，練習(xí)。大家齊心協(xié)力，擰成一股繩，上班時間完成不了的就舍棄中午、晚上、休息日的時間加班加點，連保潔員也自覺加入了我們的隊伍。在大家心里只有一個愿望，不管有多苦、多累，只要能在“三甲復(fù)審”中為醫(yī)院盡自己的一份力。大家深知醫(yī)院與我們每個人的前途已緊密聯(lián)系在一起，命運把握在全科每個人的手中。

根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》的要求，結(jié)合本專業(yè)發(fā)展情況，不斷修正并完善了骨科專科護理常規(guī)、骨科患者心理護理常規(guī)、護理操作規(guī)程、核心制度、護理工作流程等； 根據(jù)專科特點設(shè)計了骨科患者靜脈血栓風險評估單，骨科患者護理計劃單，在使用過程中不斷改進、完善，利于護理人員使用，讓護士通過加強病人的基礎(chǔ)護理、密切的和病人接觸、更充分地了解病情變化及需求，及時地為治療提供信息，落實個性化護理及加強對并發(fā)癥的監(jiān)控。

加強了對護理人員的培訓(xùn)，分層級護士培訓(xùn)是提高護理人員整體素質(zhì)的重要途徑，病區(qū)培訓(xùn)小組針對不同層級的護士制定培訓(xùn)計劃、內(nèi)容和考核目標。根據(jù)護理人員在職繼續(xù)教育計劃及規(guī)范化護士培訓(xùn)計劃，組織不同層級護士參加院、科室各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。根據(jù)本科特點，每月以專題講座、臨床小講課、業(yè)務(wù)查房、疑難病例討論或操作示范、模擬演練等多元化形式進行培訓(xùn)和月考核的形式完成護理人員的在職培訓(xùn)，不斷提高護士臨床護理綜合能力。

在本次復(fù)審過程中，大家都克服了很多的困難，涌現(xiàn)出很多感人的故事，護士長的兒子生病了她沒有太多的時間去照顧生病的孩子，仍然每天和大家一起加班加點迎檢；能干的阮婷玉護士拖著病痛的身體，承擔了護士長整理資料的文書工作，直到檢查結(jié)束才得以休息。科室很多年輕的媽媽，也義無反顧加班加點投入到迎檢工作中，每日日出而作，夜深了才得以回家，看著熟睡中的孩子，深深的歉意化作長長的吻送給熟睡中的孩子。年輕的護士犧牲了與男朋友約會的時間，加班為科室做自己力所能及的事情 總之，通過這次三甲醫(yī)院復(fù)審工作，更增強了科室的凝聚力和向心力，也使我個人的臨床技能水平、工作熱情煥然一新，我將繼續(xù)保持目前的信念與狀態(tài)，不斷努力提高自己，為廣大患者服務(wù)。第八篇、迎接三甲復(fù)審工作的心得體會 醫(yī)院三甲復(fù)審心得體會 迎接二甲復(fù)審工作的心得體會 xx 年 6 月 18 日，我院順利通過了山東省二級甲等中醫(yī)院的等級評審

工作。在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在相關(guān)臨床和職能部門的積極配合下，院感辦緊緊圍繞“傳承、務(wù)實、創(chuàng)新、進取、融合”的院訓(xùn)精神，以病人為中心，堅持常規(guī)工作不放松，積極準備迎接評審工作，評審過程中的收獲、存在的不足、工作亮點、下一步的工作打算及參加評審的心得體會簡要總結(jié)如下。

一、通過二甲復(fù)審，完善了相關(guān)的管理制度 （一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，確保醫(yī)院感染管理工作順利開展 認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理辦公室，由兼職變成專職，規(guī)范醫(yī)院感染管理。完善醫(yī)院感染管理組織三級體系，三級體系由醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理辦公室和臨床科室醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組組成。院感辦受分管院長直接領(lǐng)導(dǎo)，制定各部門工作制度，各司其職。落實了相關(guān)的會議制度，包括①醫(yī)院感染管理委員會會議，針對醫(yī)院實際情況以及存在的問題制定切實可行的管理方案；②多重耐藥菌管理委員會會議，完善了相關(guān)的會議制度及工作職責。

（二）完善管理制度，促進各項工作有效落實 以二甲等級醫(yī)院評審為契機，院感辦制定并完善了《醫(yī)院感染管理制度》、《消毒隔離制度》和《醫(yī)院感染管理手冊》，并下發(fā)每個臨床科室供全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)。以上制度涉及院感的各項規(guī)章制度，包括消毒隔離制度，職業(yè)暴露防護制度，重點部門、重點科室管 理制度，醫(yī)療廢棄物管理制度，抗菌藥物臨床使用規(guī)范和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案等制度。

（三）不斷完善、落實消毒隔離措施 在等級醫(yī)院自查和專家的檢查中發(fā)現(xiàn)，院感辦在評審中主要存在問題的是胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、產(chǎn)房等重點科室的布局問題。為此，6 月份開始經(jīng)院辦公會討論決議，在等級醫(yī)院評審前對口腔科、消毒供應(yīng)室進行了改造，更換了口腔科綜合治療臺的下水系統(tǒng)，增加了供應(yīng)室清洗和包裝流程。完善了院感重點科室的相關(guān)流程，為手術(shù)科室的安全提供了有力的保證。醫(yī)院三甲復(fù)審心得體會（四）完善相關(guān)監(jiān)測，院感管理更規(guī)范 1、開展醫(yī)院感染監(jiān)測 按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染管理監(jiān)測規(guī)范》，我科于 xx 年開展了全院綜合性監(jiān)測和 ICU 目標性監(jiān)測，并于 3 月 12 日在全院范圍內(nèi)開展了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。通過各項監(jiān)測的開展，使各科室對院感病例的上報更及時，明確了各種院內(nèi)感染發(fā)生的預(yù)防和控制措施。從而能有效的控制院內(nèi)感染的發(fā)生。

2、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測 根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等有關(guān)規(guī)范要求，加強對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每周對壓力蒸汽滅菌器進行生物監(jiān)測，每月對手術(shù)室、口腔科和內(nèi)鏡室等重點科室的空氣、物體表面、無菌物品、滅菌劑等進行監(jiān)測，每月對重點科室醫(yī)務(wù)人員手以及消毒物品和消毒劑進行監(jiān)測。

（五）加強醫(yī)療廢棄物管理，杜絕交叉感染 我科今年不斷完善醫(yī)療廢棄物處置的各項規(guī)章制度，明確各類人員職

責，落實責任制。加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

（六）加強職業(yè)暴露管理，為個人防護保駕護航 制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護制度并有相關(guān)措施，基本措施包括：手部衛(wèi)生、標準預(yù)防、分級防護等；在日常醫(yī)療活動中，根據(jù)各科室工作特點提供相應(yīng)的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服等，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。在督查中發(fā)現(xiàn)各科治療室擺放混亂，經(jīng)過和護理部王主任及郝主任商議后決定，給各科室統(tǒng)一配利器盒架，要求利器盒統(tǒng)一放置，使各科治療室更整潔。

二、二甲復(fù)審工作中專家指出的亮點 1、消毒隔離制度細致規(guī)范，特別是急診監(jiān)護室消毒隔離制度，能夠具體到每一個流程，并落實到位。

2、院感辦制定的科室質(zhì)量持續(xù)改進規(guī)范、全面。

3、對高風險科室制定的風險評估表全面、有新意。

4、手衛(wèi)生依從性調(diào)查圖表形象、有創(chuàng)新。能體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進。

三、二甲復(fù)審工作中專家指出的問題 1、胃鏡室布局不合理，清洗間和操作間面積小。

2、醫(yī)院無感染性疾病科、發(fā)熱門診和腸道門診設(shè)置不規(guī)范。未做到“六室一所”。

3、醫(yī)院內(nèi)無污水處理系統(tǒng)。

四、下一步的工作打算 1、嚴格落實《醫(yī)院感染管理制度》、《消毒隔離制度》和《醫(yī)院感染管理手冊》中的各項制度，完善相關(guān)工作流程。

2、與檢驗科、護理部、后勤保障部、醫(yī)務(wù)科及設(shè)備科加強合作，保障各項工作順利開展。

3、經(jīng)常深入科室，指導(dǎo)并督導(dǎo)科室嚴格執(zhí)行各項制度，將醫(yī)院感染率降至最低。

4、繼續(xù)完善院感相關(guān)的培訓(xùn)，增強職工院感意識，增加防控知識的掌握。

5、加強手衛(wèi)生依從性的調(diào)查，繼續(xù)規(guī)范手衛(wèi)生。

6、加強多重耐藥菌管理，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌患者及時發(fā)放督查表，嚴格檢查多重耐藥菌患者的各項隔離措施落實情況 7、加強日常監(jiān)測力度，提高數(shù)據(jù)分析準確性。

8、加強傳染病的管理、對急診門診、兒科的發(fā)熱和腹瀉的病人加強管理，及時落實消毒隔離措施。

從這次迎“二甲”復(fù)審的準備過程，我深深體會到“不積硅步，無以致千里”。復(fù)審之前我們醫(yī)院相關(guān)制度、職責、規(guī)范、質(zhì)量標準、工作流程都不全面，通過復(fù)審?fù)晟屏讼嚓P(guān)的制度。二甲復(fù)審對我院的工作有了極大的規(guī)范和改進，復(fù)審不是結(jié)束，而是各項工作的開始。

其次，“不積小流，無以成江海”。成功的每一步，對于一個人來講，需要嚴謹、踏實、耐心的去走；對于一個集體來講，還需要大家一片

熱忱的責任感和主人翁的精神。眾人拾柴火焰高，個人的力量是有限的，所以要靠全體員工的相互配合來共同維護集體利益和榮譽。這次檢查中，我們在院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一部署下，大家從思想上統(tǒng)一，認識到檢查都是為了進一步提高醫(yī)院管理水平，通過“二甲復(fù)評”能全面提高醫(yī)院的內(nèi)涵質(zhì)量，確保單位的事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，因此我們必須要以積極的、健康的和向上的心態(tài)來接受檢查。在檢查中我們充分發(fā)揮了團隊的協(xié)作精神，相互支持，相互溝通，團結(jié)協(xié)作。大家反復(fù)學(xué)習(xí)二甲標準中的每一款、每一條，對照—整改—再對照—再整改。

通過數(shù)月的努力，二甲復(fù)審順利完成了，現(xiàn)在大家工作更有目標了，制度更健全了，管理更規(guī)范了。我們相信：醫(yī)院的明天也就是我們的未來，醫(yī)院與我們的前途已緊密聯(lián)系在一起。通過我們大家的努力，用我們的雙手一定會創(chuàng)造醫(yī)院更輝煌的明天！

內(nèi)容僅供參考

第五篇：三甲醫(yī)院等級復(fù)審心得體會

財務(wù)處三甲醫(yī)院等級復(fù)審心得體會

2017年11月4日，我院三甲醫(yī)院的復(fù)審工作順利結(jié)束。迎接復(fù)審檢查過程中，財務(wù)處上下一心，團結(jié)一致，作為財務(wù)處的一名普通工作人員，在這次評審中我感觸很深。

財務(wù)處作為醫(yī)院評審的重點，評審項目多，工作任務(wù)重，從這次“三甲”復(fù)審的準備過程，我深深體會到 “不積硅步，無以致千里”。醫(yī)院相關(guān)制度、職責、工作流程都比較全面，關(guān)鍵在于細節(jié)是否落實。只要我們每個人都充分認識自己工作的性質(zhì)與責任，在日常工作過程中踏實，嚴格要求自己，對每一項規(guī)定都按高標準、嚴要求地去落實，從小事做起，從點滴養(yǎng)良好的工作習(xí)慣，那么對任何檢查都能應(yīng)負自如。

其次，“不積小流，無以成江海”。評審成功的每一步，對一個崗位來講需要認真遵守制度，熟練掌握流程；對于一個集體來講，需要大家共同的責任感和主人翁的精神。眾人拾柴火焰高，只有完美的團隊，沒有完美的個人，所以要靠全體員工的通力協(xié)作來共同維護集體利益和榮譽。這次檢查中，在領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一部署下，大家統(tǒng)一思想，認識到檢查都是為了進一步提高醫(yī)院管理水平，通過“三甲復(fù)評”能全面提高醫(yī)院的內(nèi)涵質(zhì)量，確保醫(yī)院事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，我們必將以積極的、健康的和向上的心態(tài)來接受檢查，充分發(fā)揮了團隊協(xié)作精神，相互支持，相互溝通，團結(jié)協(xié)作。

結(jié)算科全體同事利用每周的科室晨會，在科長和聯(lián)絡(luò)員的帶領(lǐng)下，共同學(xué)習(xí)背誦等級評審應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容，從醫(yī)院院訓(xùn)到消防知識，鞏固強化。在工作之余，同事們在聊天中相互考察。只有做好充分準備，我們才能以最好的狀態(tài)迎接檢查。

財務(wù)處預(yù)算工作是本次等級評審的重點，如何在繁忙的工作同時，高效的完成評審的準備工作，既是壓力，也是動力。醫(yī)院的全面預(yù)算從2016年開始正式實施，等級評審對我們的預(yù)算工作無疑是一種挑戰(zhàn)，對預(yù)算工作的方方面面提出了全面深入的考核要求，同時評審對預(yù)算工作也是難得的機遇，借此機會能夠提高了醫(yī)院全體職工對預(yù)算重要性的認識，指明預(yù)算工作發(fā)展的目標和方向。我通過評審條款的梳理和資料的準備，歸檔整理了預(yù)算工作文件，從預(yù)算的制度、流程到崗位職責，從預(yù)算審批、調(diào)整到分析反饋，評審資料的準備和一次次的督導(dǎo)也是對自己的工作一次全面回顧與檢驗，認識到了我們的差距與不足。通過數(shù)月的努力，經(jīng)過大家緊鑼密鼓的資料準備，熱火朝天的持續(xù)改進，三甲醫(yī)院復(fù)審順利完成了，通過本次評審，大家工作明確了工作目標，健全了管理制度，規(guī)范了工作流程，回首這半年，準備評審的過程歷歷在目，忙碌的日子是緊張也是充實的。通過評審的過程，我們認識到評審不僅僅存在于這兩天，更應(yīng)該貫徹在我們?nèi)粘９ぷ鞯?65天。如果每一天我們都像對待評審一樣的標準來對待我們的工作，我們才會真正從評審這項工作中得到持續(xù)改善與提高。因為我們相信：醫(yī)院的明天也就是我們的未來，醫(yī)院與我們的前途已緊密聯(lián)系在一起。只要通過大家的共同努力，用我們的雙手一定會創(chuàng)造醫(yī)院更輝煌的明天。以上是本人本次評審工作的一點心得，與大家分享。謝謝。