第一篇：宜中醫(yī)2015年兒科自查問題匯報(bào)及整改措施

宜城市中醫(yī)院2016年兒科 進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)自查及整改

報(bào)告

我院兒科病區(qū)建立于2012年，現(xiàn)有醫(yī)師5人（兒科專科門診一人，病區(qū)4人），護(hù)理人員8人，開放床位18張，治療處置室一間，兒科霧化治療室一間。因我院兒科起步較晚，在人員、設(shè)備、工作條件等方面存在不足。在兒童傳染病高發(fā)時(shí)期，因無獨(dú)立隔離病區(qū)，無法滿足具有傳染性疾病患兒的診治。從醫(yī)學(xué)角度看，由于兒童生理（更為嬌嫩、脆弱）和心理（兒童往往不能準(zhǔn)確表達(dá)自己的病理特征）的特殊性，相比其他面對(duì)成人的醫(yī)療，被稱之為“啞醫(yī)”的兒醫(yī)，往往需要更為高超精湛的醫(yī)術(shù)，也常常伴隨更大的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，從經(jīng)濟(jì)角度看，患兒用藥量小且操作難度較成人大（如靜脈穿刺等）、患兒醫(yī)技檢查少、兒童患病來快去得快”等等因素，導(dǎo)致兒科的經(jīng)濟(jì)效益往往很差。從社會(huì)層面看，現(xiàn)在都是獨(dú)生子女，家長對(duì)孩子十分關(guān)注，幾個(gè)大人圍著一個(gè)孩子轉(zhuǎn)，醫(yī)療服務(wù)要求過高，兒科醫(yī)務(wù)人員壓力過大。我院兒科醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)存在不足。

在2015年的工作中兒科科室總收入為210.35萬元（其中服務(wù)費(fèi)收入102.1萬元，西藥費(fèi)收入83.1萬元）。1-13月住院總?cè)藬?shù)為728人次，比去年同期基本持平。

2016年困難與機(jī)遇共存，我院兒科進(jìn)一步加強(qiáng)科室管理和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，認(rèn)真做好疾病防治工作，在新的起點(diǎn)上推進(jìn)兒科工作改革與發(fā)展。為了確保醫(yī)療質(zhì)量管理上臺(tái)階，業(yè)務(wù)水平上檔次，對(duì)今年工作做以下整改安排：

一、杜絕醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提升科室形象。

1、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，完善病情告知簽字制度；

2、熟悉掌握核心制度，并將其利用到臨床工作中去，避免醫(yī) 療事故及醫(yī)療糾紛發(fā)生。不斷完善執(zhí)行規(guī)范化病歷書寫制度，三級(jí)醫(yī)師

查房制度、危重病人討論制度、值班及轉(zhuǎn)診會(huì)診制度、交接班制度；

3、進(jìn)一步增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧學(xué)習(xí)交流。

二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

1、做好“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)工作，做到科室所有醫(yī)護(hù)人員人人掌握相關(guān)專業(yè)知識(shí)，學(xué)習(xí)中盡量多參加新生兒的培訓(xùn)工作，提高診療水平。

2、新的一年合理使用抗生素的工作要再上一層樓，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌素的使用原則，杜絕濫用抗生素，給患兒及社會(huì)造成危害。組織全科室醫(yī)生認(rèn)真學(xué)習(xí)兒科常見感染性疾病抗菌藥物的合理應(yīng)用，杜絕濫用抗菌藥；

3、通過對(duì)臨床路徑工作開展及中醫(yī)臨床診療項(xiàng)目匯總，力爭有新項(xiàng)目完成。我科雖然開展了3個(gè)病種的臨床路徑，但在實(shí)施過程中還存在方方面面的問題，在2016年將繼續(xù)推進(jìn)臨床路徑工作的開展，不斷解決老百姓看病貴、看病難的問題。

4、堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)兒科新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)，力爭有新項(xiàng)目完成；

5、每年送一名醫(yī)生及二名護(hù)理人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。積極參加各類市級(jí)、省級(jí)、國家級(jí)學(xué)術(shù)活動(dòng)，為科室引進(jìn)新技術(shù)，新方法和新經(jīng)驗(yàn)。

6、治未病工作得到新發(fā)展，兒科雖然開展了治未病中“冬病夏治”工作，然而由于多方原因，“冬病夏治”工作一直開展緩慢。

三、護(hù)理人員技術(shù)力量進(jìn)一步提高

（1）新的一年通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)，交流等多種形式，人人把小兒頭皮針穿刺及小兒采血技術(shù)掌握好，防止因穿刺技術(shù)問題導(dǎo)致病原外流；（2）盡量開展雙腔輸液管，提高工作效率，達(dá)到事半功倍的效果；（3）強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)、法律意識(shí)，提高護(hù)理人員的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力；（4）加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)工作，打造名副其實(shí)的專業(yè)技術(shù)人才。

四、提高科室業(yè)務(wù)收入

在2016年的工作中力爭兒科總收入達(dá)260萬元以上，兒科總收

入要比2015年同期增長50萬元以上，科室總收入增長率達(dá)25%，服務(wù)費(fèi)收入增長率達(dá)40%。

五、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展

1、建立兒科霧化治療室，由于兒科門診就診患兒中絕大部分是呼吸道疾病患兒，冬季是兒童呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，對(duì)霧化吸入治療需求大。兒科因房間的限制，未能建立霧化室。在新醫(yī)改形勢下，為滿足患兒的迫切需要，在2016年兒科計(jì)劃設(shè)立兒科專用霧化治療室，我院兒科將參照三級(jí)醫(yī)院兒科專業(yè)質(zhì)量控制和改進(jìn)中心制定的兒科霧化室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，提出了兒科病區(qū)隔出十余平方米的單獨(dú)房間作為兒科霧化室的改建計(jì)劃。現(xiàn)已向醫(yī)院提交霧化治療室建設(shè)申請。

2、中醫(yī)特色療法的開展，根據(jù)小兒生理、病理特點(diǎn)、不同的發(fā)病類型，在辨證施治、服用中藥的基礎(chǔ)上，開發(fā)多種中醫(yī)特色療法，如：穴位貼敷及小兒刮痧、小兒推拿捏脊、小兒拔罐等多項(xiàng)簡便驗(yàn)廉的中醫(yī)適宜技術(shù)，積極研制及引進(jìn)如：進(jìn)食膏、止汗膏、清肺塌漬、清降膏、利咽膏、中藥敷臍、止瀉膏等多種內(nèi)病外治的中藥貼敷到兒科中醫(yī)特色治療中來。

其中小兒推拿捏脊適用于：腹瀉、抽動(dòng)癥、便秘、發(fā)熱咳喘、小兒斜頸、發(fā)育不良、夜啼、厭食、增強(qiáng)免疫等。

小兒刮痧適用于：退燒、食積內(nèi)熱。

小兒拔罐適用于：肺炎、支氣管炎、哮喘（咳嗽、喘息）。小兒貼敷外治法：進(jìn)食膏適用于疳積、厭食、納差及病愈后食欲不振；

止汗膏適用于自汗、盜汗；

清肺塌漬適用于支氣管炎、肺炎、哮喘，主癥為咳、喘、痰，尤其對(duì)啰音明顯者，效果顯著；

清降膏適用于大便干、口瘡、口中異味、鼻出血、尿黃等表現(xiàn)上火明顯者；

利咽膏適用于皰疹性咽炎、扁桃體炎、上感等咽部感染者，對(duì)慢性咽炎亦有效；

中藥敷臍適用于腹痛患兒，排除外科疾病的患兒； 止瀉膏適用于腹瀉患兒，包括感染性和非感染性腹瀉。

六、其他工作

1、兒科工作歷年來不受人們重視，認(rèn)為兒科辦不了大事，但是缺了又不行，沒有真正認(rèn)識(shí)到兒科工作的重要性，效益低，不掙錢，新的一年，希望各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及部門繼續(xù)對(duì)兒科政策性傾斜，提高兒科醫(yī)護(hù)人員地位，解決兒科人才匱乏問題。

2、兒科管理工作需進(jìn)一步提高，不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提高服務(wù)質(zhì)量，爭取一切外出學(xué)習(xí)及交流機(jī)會(huì)，參與管理與學(xué)術(shù)培訓(xùn)。

３、不斷提高服務(wù)質(zhì)量，努力把兒科醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)成為業(yè)務(wù)精湛、忠于職守，愛崗敬業(yè)，樂于奉獻(xiàn)的光榮天使。

４、2016年?duì)幦“褍和＝≈嗅t(yī)藥健康指導(dǎo)工作開展起來，由于兒科醫(yī)護(hù)人員短缺，沒有多余精力開展兒科保健工作。新的一年，醫(yī)院大力支持，克服困難，開展兒童保健中醫(yī)藥健康指導(dǎo)指導(dǎo)，爭取把我市兒童保健中中醫(yī)藥健康指導(dǎo)工作更好發(fā)展起來。

６、綜合醫(yī)院兒科均存在“高成本、低收益”的特殊性。希望院領(lǐng)導(dǎo)能夠抓住公立醫(yī)院改革、綜合醫(yī)院兒科能力建設(shè)項(xiàng)目契機(jī)，積極爭取上級(jí)部門的支持，加快改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，特別是兒科。當(dāng)前，醫(yī)院正處于新的發(fā)展時(shí)期的起步階段，周邊醫(yī)院發(fā)展形勢逼人，自身加快發(fā)展的壓力與日俱增。面對(duì)嚴(yán)峻形勢，請醫(yī)院應(yīng)利用鞏固二甲醫(yī)院、綜合醫(yī)院兒科能力建設(shè)項(xiàng)目的時(shí)機(jī)，切實(shí)抓好兒科建設(shè)，提升兒科醫(yī)療服務(wù)水平，為醫(yī)院的發(fā)展添磚加瓦、增光添彩。

宜城市中醫(yī)醫(yī)院 兒科

2015年12月17日

第二篇：宜中醫(yī)2015年醫(yī)療質(zhì)量自查問題匯報(bào)及整改措施

宜城市中醫(yī)醫(yī)院

2015年醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)自查問題匯報(bào)及

整改措施

按照2015年《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)中醫(yī)醫(yī)院以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)方案的通知》（[2015]5號(hào)）及《湖北省衛(wèi)計(jì)委關(guān)于做好中醫(yī)醫(yī)院以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)的通知》（鄂衛(wèi)計(jì)通[2015]3號(hào)）的要求，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)醫(yī)院院內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量自查，現(xiàn)將自查發(fā)現(xiàn)的問題匯報(bào)如下：

1、醫(yī)院地理布局設(shè)置不科學(xué)問題，宜城市中醫(yī)醫(yī)院位置處于市內(nèi)老城區(qū)，規(guī)模偏小，占地少，醫(yī)院整體布局欠科學(xué)、功能欠完善、醫(yī)療環(huán)境欠好的問題，如我院手術(shù)室布局不合理，達(dá)不到無菌標(biāo)準(zhǔn)、胃鏡室不合格、發(fā)熱門診及腸道門診設(shè)置不規(guī)范等。現(xiàn)已由中央財(cái)政、省衛(wèi)計(jì)委、宜城市市政府開始投入資金并督導(dǎo)建設(shè)，預(yù)計(jì)兩年內(nèi)建設(shè)施工完畢并投入使用。建成后宜城市中醫(yī)醫(yī)院將成為一所功能齊全的中醫(yī)醫(yī)院。

2、醫(yī)院綜合服務(wù)能力弱的問題，市政府、衛(wèi)計(jì)局及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院綜合服務(wù)功能建設(shè)，加大經(jīng)濟(jì)投入，提升醫(yī)院整體硬件水平，加強(qiáng)信息化服務(wù)建設(shè)項(xiàng)目，以滿足臨床診療需要。采取流程改造等方式縮短各種等候和各項(xiàng)檢查預(yù)約、報(bào)告時(shí)間。創(chuàng)造條件，開展了電話及微信預(yù)約、掛號(hào)和診間預(yù)約服務(wù)，方便廣大患者就醫(yī)。如：醫(yī)院于2013年開始中醫(yī)數(shù)字化平臺(tái)建設(shè)（含HIS系統(tǒng)的改造，PACS及LIS系統(tǒng)）已建立。2015年春開始建立湖北省首家移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院-患者移動(dòng)服務(wù)平臺(tái)項(xiàng)目，此項(xiàng)目的建立將通過手機(jī)微信APP端，微信公眾號(hào)關(guān)注“宜城市中醫(yī)醫(yī)院”，實(shí)現(xiàn)患者智能導(dǎo)診、預(yù)約掛號(hào)、診間支付、查看檢驗(yàn)檢查報(bào)告、查閱個(gè)人病歷、查詢費(fèi)用賬單、交納住院押金、查詢住院每日清單與出院小結(jié)、反饋對(duì)醫(yī)院暨醫(yī)生的滿意度、獲取健康資訊”等醫(yī)療服務(wù)。

3、結(jié)合國家向中醫(yī)藥事情發(fā)展的政策和我院實(shí)際情況，反復(fù)討論制定可行性、操作性及針對(duì)性強(qiáng)的發(fā)展計(jì)劃、措施，并將各項(xiàng)計(jì)劃任務(wù)細(xì)化到各科室。醫(yī)院實(shí)施建設(shè)名院、名科、名醫(yī)，實(shí)施“科教興院工程”的發(fā)展戰(zhàn)略，明確了醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)。在醫(yī)院管理體系中建立了引導(dǎo)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的考核和獎(jiǎng)懲激勵(lì)制度，各科室綜合考核目標(biāo)中將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效作為重要指標(biāo)。積極開展中醫(yī)對(duì)口支援工作，并制定鼓勵(lì)措施。

4、加快重點(diǎn)專科建設(shè)。醫(yī)院學(xué)科建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組、學(xué)科建設(shè)辦公室負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)規(guī)劃中的階段目標(biāo)、分項(xiàng)目標(biāo)的具體計(jì)劃、項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度、完成項(xiàng)目的措施、經(jīng)費(fèi)使用的具體情況等每年組織進(jìn)行一次自查。并根據(jù)需要,隨時(shí)抽查各級(jí)重點(diǎn)學(xué)科點(diǎn)的建設(shè)工作情況。截至2015年12月我院現(xiàn)有湖北省重點(diǎn)專科皮膚科，在建湖北省重點(diǎn)專科建設(shè)科室腦病科，襄陽市重點(diǎn)專科建設(shè)重點(diǎn)專科骨傷科，在建兩個(gè)：針灸科、肛腸科，上述五個(gè)科室嚴(yán)格按照《重點(diǎn)專科建設(shè)管理辦法》建設(shè)，發(fā)揮重點(diǎn)專科優(yōu)勢，醫(yī)院年終考核著重檢查專科建設(shè)執(zhí)行情況及各項(xiàng)指標(biāo)完成情況。

5、中醫(yī)藥特色建設(shè)不顯著，安排青年醫(yī)師進(jìn)行名老中醫(yī)師承教育，并制定醫(yī)院名老中醫(yī)傳承工作計(jì)劃，并具體實(shí)施。全院各臨床科室每年對(duì)中醫(yī)診療方案進(jìn)行優(yōu)化并科室內(nèi)討論，嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)診療常規(guī)在臨床上的應(yīng)用，提高中藥湯劑、中藥自制藥品使用率。制定醫(yī)院名老中醫(yī)傳承工作計(jì)劃，并具體實(shí)施，基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目的順利實(shí)施。中醫(yī)藥項(xiàng)目是參與醫(yī)改作為緩解群眾“看病難”、“看病貴”的重要舉措，市衛(wèi)計(jì)局出臺(tái)了多項(xiàng)有力措施，提高了中醫(yī)藥服務(wù)水平，在國家和各級(jí)主管部門扶持中醫(yī)藥政策落實(shí)到位情況下，通過配置診療設(shè)備和改善就醫(yī)環(huán)境，中醫(yī)藥服務(wù)能力得到明顯提升，中醫(yī)藥在緩解群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)中充分發(fā)揮了低成本優(yōu)勢，讓群眾得到實(shí)惠。

6、不斷加強(qiáng)醫(yī)、藥、護(hù)、技人才隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)和引進(jìn)，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)院整體診療水平，壯大中醫(yī)藥隊(duì)伍建設(shè)。醫(yī)院出臺(tái)《宜城市中醫(yī)醫(yī)院2015年職工繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作計(jì)劃與實(shí)施方案》并成立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理小組，由分管科教的副院長牽頭，人事科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、科教科負(fù)責(zé)人作為小組成員，負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查、管理全院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展計(jì)劃及遠(yuǎn)景發(fā)展計(jì)劃，制定全院專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃及實(shí)施方案。科教科負(fù)責(zé)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃的組織和實(shí)施，并建立全院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員繼教檔案。

7、進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療核心制度，嚴(yán)格落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、疑難病例和死亡病例討論制度、手術(shù)安全核查制度等，規(guī)范上級(jí)醫(yī)師的查房內(nèi)容，發(fā)揮上級(jí)醫(yī)師查房的指導(dǎo)作用；努力提高臨床醫(yī)生中醫(yī)辨證論治水平，加強(qiáng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療知識(shí)的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，每月組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)1次以上。定期組織科內(nèi)、院內(nèi)的疑難病例討論、死亡病例討論，并及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高疑難急危重癥救治能力。重抓醫(yī)療質(zhì)量管理，完善質(zhì)量控制體系，切實(shí)加強(qiáng)病歷質(zhì)控工作。每年開展2-3次的中醫(yī)病歷書寫規(guī)范的培訓(xùn)、每月開展1次中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)的培訓(xùn)，制定獎(jiǎng)懲措施，定期組織考試，要求合格率達(dá)100%。，嚴(yán)格落實(shí)病歷書寫制度，提高全體醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)病歷書寫水平和中醫(yī)診療水平；規(guī)范使用抗菌素，掌握用藥指癥，嚴(yán)格落實(shí)抗菌素的分級(jí)管理制度，加強(qiáng)對(duì)診療方案及臨床路徑的知識(shí)的培訓(xùn)及在病歷中的落實(shí)，并將各項(xiàng)工作與每月的績效工資相掛鉤。

8、重視醫(yī)院感染管理工作，醫(yī)院在2015年安排專門人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理，并調(diào)整醫(yī)院感染監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)小組，專人負(fù)責(zé)醫(yī)院院感管理工作，讓醫(yī)院感染管理水平及業(yè)務(wù)能力逐步得到提高。醫(yī)院將加大對(duì)醫(yī)院感染高風(fēng)險(xiǎn)科室消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室、產(chǎn)房設(shè)備設(shè)施投入，按照現(xiàn)有的空間對(duì)原有的房屋設(shè)施進(jìn)行徹底改造升級(jí)，在一年的時(shí)間內(nèi)，逐步達(dá)到衛(wèi)生部醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理要求；對(duì)感染高危險(xiǎn)因素進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定防護(hù)措施，保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)院感染的隱患。在醫(yī)院感染控制工作方面：加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作，指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌素，開展耐藥菌監(jiān)測，有效預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，對(duì)醫(yī)療廢物暫存處在近一個(gè)月內(nèi)再次進(jìn)行改造，重新制訂規(guī)范醫(yī)療廢物暫存處與臨床科室交接記錄本。傳染病由專人管理，由專人負(fù)責(zé)上報(bào)傳染病。

9、完善醫(yī)院護(hù)理工作。一是合理配備護(hù)理人力資源，使病區(qū)床護(hù)比達(dá)1:0.4的要求。重新修改制定符合本院的中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、分級(jí)護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)，每月月底組織所有的護(hù)士長對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并將檢查結(jié)果與季度獎(jiǎng)金掛鉤。五是護(hù)理部落實(shí)中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)理人員的中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)，要在在入院護(hù)理評(píng)估單與護(hù)理記錄中，體現(xiàn)辯證施護(hù)，在日常護(hù)理工作中，積極開展與推廣中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用，醫(yī)院對(duì)開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用單獨(dú)體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)分配方案中，以調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性。

10、藥事管理不斷完善。為控制藥品費(fèi)用，減輕群眾藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)，堅(jiān)持執(zhí)行網(wǎng)上陽光采購及藥品零差價(jià)政策，認(rèn)真落實(shí)國家基本藥物制度，2015年基本藥物收入占比為43.6%。為促進(jìn)臨床合力用藥，藥劑科對(duì)不合理用藥現(xiàn)象或部分異常增量品種，采取停用或限量采購等措施，防止藥品的濫用，抑制過快增長的藥費(fèi)開支。開展處方點(diǎn)評(píng)和臨床用藥的監(jiān)測工作，加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用整治工作，指導(dǎo)臨床合理用藥。中藥飲片調(diào)劑室、中成藥調(diào)劑室、中藥煎藥室均配備有效的通風(fēng)、除塵、防積水以及消防等設(shè)施。中藥飲片調(diào)劑室面積100平方米；中成藥調(diào)劑室面積120平方米，能滿足醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求。建立有中藥飲片采購制度，采購程序符合相關(guān)規(guī)定，供應(yīng)商資質(zhì)齊全并對(duì)其定期評(píng)估。建立中藥飲片處方調(diào)劑制度和操作規(guī)范，嚴(yán)格處方的審核和調(diào)劑復(fù)核，調(diào)劑復(fù)核率100%，每劑重量誤差在±5%以內(nèi)。

11、基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目每年組織實(shí)施，2015年我院嚴(yán)格按照項(xiàng)目內(nèi)容要求，向衛(wèi)計(jì)局提出項(xiàng)目申請，改善我院中醫(yī)診療環(huán)境；提高中醫(yī)藥適宜技術(shù)水平；配備用于連接基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣視頻網(wǎng)絡(luò)的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、投影儀等設(shè)備，開通中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣視頻網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。為確保我院中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣試點(diǎn)建設(shè)工作順利實(shí)施，我院成立了“中醫(yī)專科專病及中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣試點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組”和工作辦公室。院長吳文凱同志任組長，副院長徐善全任副組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員。醫(yī)務(wù)科及基層指導(dǎo)科負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣試點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo)工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)有關(guān)事宜，督導(dǎo)落實(shí)方案實(shí)施，及時(shí)研究解決工作中存在的問題及時(shí)向院長匯報(bào)并整改落實(shí)，為創(chuàng)建工作提供有效的組織保證和政策支持。同時(shí)制定工作計(jì)劃，做好工作總結(jié)，組織督導(dǎo)檢查。挖掘整理具有地方特色的中醫(yī)藥適宜技術(shù)。打造中醫(yī)特色專科專病，完善診斷治療、康復(fù)等系列流程，便于總結(jié)提高和推廣應(yīng)用。全面搜集整理已經(jīng)開發(fā)的中醫(yī)藥特色適宜技術(shù)，并向全市推廣遴選治療32中常見疾病的87項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)，根據(jù)國家和省中醫(yī)藥管理局有關(guān)中醫(yī)藥挖掘整理的政策要求，實(shí)行一定的獎(jiǎng)勵(lì)措施，通過多種形式面向社會(huì)廣泛征集、評(píng)價(jià)和認(rèn)定中醫(yī)藥適宜技術(shù)，搜集民間單方、驗(yàn)方。鼓勵(lì)名老中醫(yī)獻(xiàn)方、獻(xiàn)技和整理總結(jié)臨床簡、便、驗(yàn)、廉的經(jīng)驗(yàn)方法，我院依據(jù)老中醫(yī)獻(xiàn)方自制中藥10種。舉辦中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣應(yīng)用培訓(xùn)班及中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣應(yīng)用活動(dòng)。采取輪訓(xùn)的方式，每年舉辦2—4期中醫(yī)藥適宜推廣應(yīng)用培訓(xùn)班，分期分批培訓(xùn)中醫(yī)藥人員，充分利用各社區(qū)人民群眾相信和利用中醫(yī)藥防病治病的習(xí)慣，開發(fā)民間豐富的中草藥資源，以中醫(yī)適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用帶動(dòng)和促進(jìn)我院中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化。

在2016年醫(yī)院將不斷加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施，落實(shí)并發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的措施；建立中醫(yī)院行為規(guī)范體系，形成含有中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化；積極開展中醫(yī)對(duì)口支援工作，并制定相應(yīng)鼓勵(lì)措施，對(duì)宜城市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展多種形式指導(dǎo)，提升被指導(dǎo)單位的門診、住院部中醫(yī)康復(fù)業(yè)務(wù)工作量；不斷改進(jìn)病歷書寫持續(xù)改進(jìn)整改措施；醫(yī)療技術(shù)管理持續(xù)改進(jìn)整改措施；加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)考核與獎(jiǎng)懲，整改具體措施如下：

一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施

1、針對(duì)病歷中醫(yī)特色不明顯（住院證缺少中醫(yī)診斷、首程中醫(yī)診斷不明確、飲片使用少、三級(jí)查房和病例討論缺少中醫(yī)內(nèi)容）。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥械科利用運(yùn)行病歷、歸檔病歷督查，強(qiáng)化督導(dǎo)檢查，切實(shí)完善病歷中醫(yī)書寫內(nèi)容。目前所有歸檔病歷中醫(yī)內(nèi)容能達(dá)到無缺項(xiàng)。

2、針對(duì)中醫(yī)特色不明顯，中醫(yī)護(hù)理常規(guī)落實(shí)不夠到位。臨床科室加強(qiáng)了學(xué)習(xí)特色病種中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，并切實(shí)落實(shí)護(hù)理常規(guī)和分級(jí)護(hù)理，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)配合，能根據(jù)病情給每位患者進(jìn)行辯證施護(hù)和中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目，體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理特色。

二、隊(duì)伍建設(shè)

人才是醫(yī)院發(fā)展的根本，只有不斷的引進(jìn)人才，醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量才能得到提高，醫(yī)院的業(yè)務(wù)也相應(yīng)得到提升，同時(shí)更進(jìn)一步提高我院的社會(huì)知名度。2016我院將繼續(xù)實(shí)行“請進(jìn)來”（請專家講學(xué)、手術(shù)、會(huì)診），“送出去”（外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加院內(nèi)、外各類學(xué)術(shù)活動(dòng)及培訓(xùn)班）的形式，邀請上級(jí)指導(dǎo)協(xié)作醫(yī)院襄陽市中醫(yī)醫(yī)院專家對(duì)我院進(jìn)行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，以查房、手術(shù)、講課等形式不斷提高我院業(yè)務(wù)水平，并支持各科邀請專家指導(dǎo)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及中醫(yī)重點(diǎn)專科建設(shè)工作。選派醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，2016年內(nèi)計(jì)劃選派6-12人次到三級(jí)醫(yī)院或重點(diǎn)專科醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)，吸收先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提高技術(shù)水平，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，將采取短、中、長期相結(jié)合的方式，對(duì)年青醫(yī)護(hù)人員及業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行相專業(yè)進(jìn)修學(xué)習(xí)，以增強(qiáng)我院專科隊(duì)伍建設(shè)及整體技術(shù)實(shí)力。通過有計(jì)劃的選送中醫(yī)藥人才到三級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展較系統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)，提升中醫(yī)藥從業(yè)人員素質(zhì)，提高中醫(yī)藥臨床應(yīng)用率，擴(kuò)大中醫(yī)藥醫(yī)療市場占有率。積極引進(jìn)和開展新技術(shù)、新項(xiàng)目我院對(duì)于業(yè)務(wù)進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流、短期培訓(xùn)等，凡屬引進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目的，給予優(yōu)先安排。凡進(jìn)修學(xué)習(xí)都要帶回一個(gè)新項(xiàng)目，每年評(píng)比新技術(shù)成果，并列入崗級(jí)考核中。鼓勵(lì)業(yè)務(wù)人員技術(shù)創(chuàng)新我院出臺(tái)獎(jiǎng)勵(lì)措施，鼓勵(lì)新藥、新技術(shù)的研發(fā)開發(fā)和有效利用。制定醫(yī)院名老中醫(yī)傳承工作計(jì)劃，并具體實(shí)施。中級(jí)職稱專業(yè)技術(shù)人員要緊密結(jié)合自己專業(yè)，鼓勵(lì)通過自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)自覺嚴(yán)格補(bǔ)充，增長本專業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法，掌握交叉學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識(shí)。以成立的宜城市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)的優(yōu)勢，在集團(tuán)內(nèi)及全市開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣活動(dòng)，并積極開展院內(nèi)專題學(xué)術(shù)講座，組織科主任（護(hù)士長）查房、科室定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)個(gè)人自考、自學(xué)或參加函授教育。通過名老中醫(yī)師承帶教及舉辦各種形式的師資培訓(xùn)活動(dòng)，提高授課教師、臨床帶教教師的教學(xué)水平，規(guī)范臨床教學(xué)，培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才。每年組織“三基三嚴(yán)”理論考核，對(duì)“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)工作進(jìn)行每季度一次，每年進(jìn)行一次理論考核和實(shí)踐技能的考核。考核結(jié)果列入績效考核。

三、科室建設(shè)及管理

遵照《中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理指南》《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》要求，對(duì)住院部中西科室分類進(jìn)行了規(guī)范設(shè)置，對(duì)門診部各內(nèi)科診斷室的二級(jí)分科命名進(jìn)行了整理、規(guī)范。皮膚科和骨傷科成功的通過省重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目及襄陽市重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目評(píng)審。2016年將繼續(xù)申報(bào)中醫(yī)特色的重點(diǎn)專科。

四、中醫(yī)臨床路徑及診療方案的推廣實(shí)施

遵照《中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理指南》《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》要求，對(duì)住院部中西科室分類進(jìn)行了規(guī)范設(shè)置，對(duì)門診部各內(nèi)科診斷室的二級(jí)分科命名進(jìn)行了整理、規(guī)范。皮膚科和骨傷科成功的通過省重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目及襄陽市重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目評(píng)審。

五、藥事管理

1、針對(duì)加強(qiáng)中藥飲片調(diào)劑分劑量準(zhǔn)確度。藥劑科院定期抽查，對(duì)未達(dá)到控制要求的進(jìn)行責(zé)任人處罰。

2、針對(duì)在庫藥品定期養(yǎng)護(hù)工作不到位。藥庫人員每月養(yǎng)護(hù)在庫藥品并做好記錄。

3、針對(duì)在庫藥品分類擺放混亂。藥庫人員按功效分類擺放在庫藥品，每月查對(duì)效期。

4、針對(duì)滯銷藥品（有效期六個(gè)月）未及時(shí)退回庫房做退藥處理。每月清查滯銷藥品，及時(shí)退回庫房做退藥處理。

5、針對(duì)病區(qū)、門診退藥記錄不完整，未專區(qū)放置。藥房加強(qiáng)了病區(qū)、門診退藥登記，并專區(qū)放置。

6、針對(duì)處方每日未分類裝訂，相關(guān)數(shù)據(jù)上報(bào)不及時(shí)。要求藥房處方每日分類裝訂，相關(guān)數(shù)據(jù)及時(shí)上報(bào)。

7、針對(duì)藥房各項(xiàng)登記不全。安排專人負(fù)責(zé)藥房各項(xiàng)記錄，醫(yī)院定期抽查，納入了績效考核。保證了藥房各項(xiàng)記錄完整性、連續(xù)性。

六、其他 院感組：

1、針對(duì)消毒隔離制度未落實(shí)到位，特別是重點(diǎn)部門（手術(shù)室、口腔科、檢驗(yàn)科、住院部）手衛(wèi)生觀念淡薄，手衛(wèi)生工作欠缺。加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)護(hù)人員院感防控意識(shí)，促進(jìn)手衛(wèi)生制度的實(shí)施，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的督導(dǎo)，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。

2、針對(duì)醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)缺少警示標(biāo)記。公衛(wèi)科重新選擇遠(yuǎn)離生活、醫(yī)療區(qū)域設(shè)置醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，同時(shí)粘貼警示標(biāo)記，并規(guī)范醫(yī)療廢物的存放、轉(zhuǎn)運(yùn)流程。

3、針對(duì)污水處理設(shè)備未正確運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)院已維修完畢，現(xiàn)正常投入使用。醫(yī)技組：

1、針對(duì)人員配備不合理。引進(jìn)醫(yī)技人員，由高年資醫(yī)技人員帶教，強(qiáng)化醫(yī)技隊(duì)伍。

2、針對(duì)質(zhì)控項(xiàng)目部分參加室間質(zhì)評(píng)。現(xiàn)全部質(zhì)控項(xiàng)目已100%參加省內(nèi)室間質(zhì)評(píng)。

2015年以來，通過等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建工作，強(qiáng)化和規(guī)范了醫(yī)院管理，持續(xù)改進(jìn)和提高了醫(yī)療質(zhì)量，中醫(yī)特色優(yōu)勢更加明顯，服務(wù)能力、服務(wù)水平有了大幅度提高。雖然我們做了艱苦的努力，但與標(biāo)準(zhǔn)要求相比，我們清醒的認(rèn)識(shí)到仍然存在一些問題和不足。我們有決心、有信心，2016年力爭盡早建成綜合服務(wù)能力強(qiáng)，中醫(yī)特色明顯的二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。

宜城市中醫(yī)醫(yī)院 2016年1月18日

第三篇：中醫(yī)兒科專業(yè)職稱晉升有關(guān)問題淺析

中醫(yī)兒科專業(yè)職稱晉升有關(guān)問題淺析

中醫(yī)兒科專業(yè)職稱晉升有關(guān)問題淺析

中醫(yī)兒科專業(yè)委員會(huì)

每年一度的職稱晉升對(duì)我們每一位從事醫(yī)療工作者是人生中一件重要的大事，亦是對(duì)醫(yī)技人員在各個(gè)不同階段業(yè)務(wù)技術(shù)能力的測評(píng)和認(rèn)可。隨著人事制度和專業(yè)技術(shù)職稱改革的深化，衛(wèi)技職稱晉升工作不斷趨向科學(xué)化、規(guī)范化，真正體現(xiàn)了公平、公開、公正的原則。自2001年至今，我已連續(xù)4次參加了中醫(yī)綜合職稱高評(píng)工作，對(duì)歷年有關(guān)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合兒科職稱晉升中存在的問題和注意事項(xiàng)作以簡要淺析，以供大家參考。

一、關(guān)于參評(píng)論文存在問題與建議

按照有關(guān)文件規(guī)定，申報(bào)衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審論文，應(yīng)在任職以來，在公開出版的專業(yè)學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表的專業(yè)性論文，期刊必須具有ISSN（國際統(tǒng)一刊號(hào)）或CN（國內(nèi)統(tǒng)一刊號(hào)）的期刊號(hào)，內(nèi)容包括“論文摘要，關(guān)鍵詞、資料和方法、治療結(jié)果、參考文獻(xiàn)”六個(gè)部分，字?jǐn)?shù)應(yīng)不少于1500字（正高），提供2篇相關(guān)專業(yè)性論文。從歷年晉升選送的評(píng)審論文，大部分申請人能按照有關(guān)具體要求報(bào)送，但亦有少數(shù)申報(bào)人論文不符合規(guī)定。

1、論文不符合規(guī)范，項(xiàng)目不全，字?jǐn)?shù)不夠，充其量只能算一般的專業(yè)性文章；

2、論文刊登在商業(yè)性雜志；

3、提供的論文非專業(yè)性論文，如有一申報(bào)者晉升中醫(yī)兒科專業(yè)高級(jí)資格，但提交的論文而是內(nèi)科成人糖尿病腎病中醫(yī)藥治療，亦非第一作者。

4、少數(shù)論文質(zhì)量不高。出現(xiàn)以上問題，其原因主要是申報(bào)者對(duì)職稱晉升有關(guān)政策要求理解不準(zhǔn)或是對(duì)論文撰寫體例、內(nèi)容、規(guī)范、技巧等方面知識(shí)欠缺，縣級(jí)以下衛(wèi)技人員，可能因工作忙，經(jīng)費(fèi)拮拘、出外參會(huì)學(xué)習(xí)難，掌握醫(yī)藥信息少，文獻(xiàn)資料有限，撰寫論文不易。這就要求大家要努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，扎實(shí)工作，積累經(jīng)驗(yàn)，善于總結(jié)，學(xué)習(xí)掌握撰寫論文技巧，勤于筆耕，撰寫出較高水平的學(xué)術(shù)論文。投搞應(yīng)立足陜西、面向全國。建議把論文投寄到《陜西中醫(yī)》、《陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》、《中醫(yī)雜志》、《新中醫(yī)》、《中醫(yī)兒科雜志》、《中西醫(yī)結(jié)合雜志》等省級(jí)以上綜合性學(xué)術(shù)刊物發(fā)表。其次強(qiáng)調(diào)晉升報(bào)送論文要提前準(zhǔn)備，結(jié)合自己的實(shí)際情況，列一個(gè)計(jì)劃、撰寫幾篇論文，什么內(nèi)容，何時(shí)發(fā)表，要做到心中有數(shù)，提前構(gòu)思設(shè)計(jì)，搜集整理資料，認(rèn)真撰寫修訂，提早投搞發(fā)表，不要等到臨上陣前，才草草準(zhǔn)備，托人找關(guān)系，結(jié)果可能事與愿違。

二、關(guān)于參評(píng)病歷存在問題與建議

按照有關(guān)文件規(guī)定，申報(bào)副高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)資格者，要提供三份住院病歷，而且要求病歷能夠反映出申報(bào)人在任現(xiàn)職期間，運(yùn)用中醫(yī)中藥、中西醫(yī)結(jié)合方法診治解決小兒疑難病癥的實(shí)際能力以及從事本專業(yè)的工作能力。更要體現(xiàn)出上級(jí)醫(yī)師（主治以上）在查房時(shí)指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師診治疾病的能力，具體表現(xiàn)在對(duì)疑難危重病人的中西醫(yī)診斷、鑒別診斷、治療方案、疾病轉(zhuǎn)歸預(yù)后方面提出自己的意見。所提供的病歷資料要真實(shí)可靠，病歷應(yīng)為原件，但在實(shí)際評(píng)審中，報(bào)送的病歷存在不少問題。

1、病歷中反映不出申報(bào)人在查房時(shí)解決疑難病癥診斷、治療、預(yù)后及指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師診療的能力；

2、有部分病歷選報(bào)病種為常見及病情較輕的病例，如支氣管炎、腮腺炎、扁桃體炎等，非疑難重癥病例；

3、個(gè)別病歷缺乏真實(shí)性、可靠性，如書寫的病歷，從入院至出院，其首次病程、住院病歷、病程記錄、醫(yī)囑等均同出一人之手，筆跡一致，連墨水顏色亦一致，書面整潔，無一處閱改痕跡，給人一種不真實(shí)之感，出現(xiàn)這樣病歷可能有這兩種情況，一是將原來病案重整重寫；二是有造假之嫌。有文件規(guī)定，凡是偽造病歷，一經(jīng)核實(shí)，一票否決，取消資格。

4、有少數(shù)病歷與申報(bào)人任職年限不符；

5、少數(shù)晉升中西醫(yī)結(jié)合兒科專業(yè)申報(bào)者，提供病歷中無中醫(yī)診治內(nèi)容。見于以上問題，主要是申請人在選送評(píng)審病歷對(duì)有關(guān)規(guī)定要求理解不夠準(zhǔn)確，亦有少數(shù)申報(bào)人認(rèn)為，只有親自書寫的病歷，就能代表自己的技術(shù)水平，就能加分。其實(shí)并非一定要自己書寫的病歷來上報(bào)，其他醫(yī)師書寫病歷亦可，而主要是在病歷中能反映出你真正指導(dǎo)業(yè)務(wù)的能力，所以，希望今后申報(bào)人在選送評(píng)審病歷時(shí)要吸取上述不足之處。書寫病歷要按照國家中醫(yī)管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病歷書寫規(guī)范》要求來書寫。

把真實(shí)的、原始的、質(zhì)量較高的、病歷記載有你上級(jí)醫(yī)師查房內(nèi)容的，能體現(xiàn)你本人業(yè)務(wù)能力的病歷選送來，使你順利通過病案評(píng)審這一關(guān)。

三、關(guān)于專業(yè)答辯存在問題與建議

依據(jù)有關(guān)文件規(guī)定，凡是晉升副高職以上資格者均需參加專業(yè)答辯，旨在考察答辯人專業(yè)基礎(chǔ)理論和實(shí)際臨床工作能力，這是一個(gè)非常重要的考核方法。審報(bào)人應(yīng)全力應(yīng)對(duì)，否則答辯不合格者，將被單項(xiàng)淘汰。答辯包括命題答辯和自選題答辯兩部分。

命題答辯包括基礎(chǔ)理論和臨床專業(yè)兩個(gè)方面，主要考察申請人勝任相應(yīng)高級(jí)職務(wù)所應(yīng)具備的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，實(shí)踐技能以及本專業(yè)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療新進(jìn)展、新技術(shù)應(yīng)用方面的能力。答辯的題目，由評(píng)委會(huì)統(tǒng)一命題。考生在抽到試題后，可有一定的準(zhǔn)備時(shí)間，此時(shí)要認(rèn)真審題，書面寫出答題的提綱、要點(diǎn)，切勿緊張，從容面試。在實(shí)際答辯中，大部分考生因復(fù)習(xí)準(zhǔn)備較充分，基礎(chǔ)與臨床專業(yè)知識(shí)比較熟悉而較順利過關(guān)。但少部分考生答辯不夠理想，不合格而淘汰。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1、審題不嚴(yán)，答非所問；如有一考生抽題為“小兒常見基本脈象有哪幾種？其臨床意義是什么”。結(jié)果回答為“小兒望指紋”內(nèi)容，顯然回答與題不符。

2、答辯“怯場”，心情過于緊張，答題表述欠佳，影響評(píng)分；

3、基礎(chǔ)理論知識(shí)較差，基本要領(lǐng)不清：主要體現(xiàn)在縣級(jí)及縣級(jí)以下基層工作的申報(bào)人，提問簡單的問題，難以回答正確。

4、答辯條理性、概括性差，有些考生回答羅列了許多內(nèi)容，但未談到要點(diǎn)上，實(shí)質(zhì)就是幾句話即可說明。出現(xiàn)以上問題，一定要引起考生的充分注意。這里建議大家，答辯前一定要認(rèn)真復(fù)習(xí)閱讀專業(yè)教課書及相關(guān)資料，做好充分準(zhǔn)備，面對(duì)應(yīng)試。

1、要注重本專業(yè)專科教材的學(xué)習(xí)。教材一般是最具有權(quán)威性的專科書籍，它具有概念清楚、條理性強(qiáng)、臨床實(shí)用，被大家所公認(rèn)的重點(diǎn)。又是大家所熟知的專業(yè)書，尤其更要注重對(duì)新版專業(yè)教材的學(xué)習(xí)。申報(bào)中醫(yī)兒科、中西醫(yī)結(jié)合兒科專業(yè)高級(jí)資格者，應(yīng)對(duì)中醫(yī)兒科學(xué)第四版、第五版教材為主。一般答辯命題范圍大部分都在教科書范疇，所以要熟記書中相關(guān)內(nèi)容。

2、注重專業(yè)書籍及有關(guān)期刊雜志的學(xué)習(xí)，以豐富和擴(kuò)大知識(shí)面，不斷掌握本專業(yè)在中西醫(yī)方面新進(jìn)展、新技術(shù)。可參閱《實(shí)用兒科學(xué)》、《現(xiàn)代兒科學(xué)》、《實(shí)用中醫(yī)兒科學(xué)》、《中醫(yī)雜志》、《中醫(yī)科雜志》、《中華兒科雜志》、《中西醫(yī)結(jié)合雜志》等。

3、面試前一定要認(rèn)真審題，理解題意，理順回答順序和條理，問及所答。

4、切忌心情緊張慌亂，按照答題要求，理順?biāo)悸逢愂龌卮稹７駝t思維混亂，影響正常發(fā)揮。

5、盡量用普通話表達(dá)，應(yīng)用方言陳述，有時(shí)評(píng)委難易聽懂，而影響判分。

6、要注意培養(yǎng)自己平時(shí)善于學(xué)習(xí)，善于總結(jié)的良好習(xí)慣，不斷積累、豐富、更新業(yè)務(wù)知識(shí)。只要大家能做到以上幾點(diǎn)，就一定能臨陣不惑，戰(zhàn)之能勝，達(dá)到最佳狀態(tài)。

第二方面：自由（自選題）答辯。這是考察申報(bào)人在從事本專業(yè)方面，對(duì)某一內(nèi)容或某一病種運(yùn)用新技術(shù)、新方法等方面實(shí)際解決問題的能力。因這一方面是申請人所熟知的內(nèi)容，由自己選題，準(zhǔn)備相對(duì)容易。答辯時(shí)由評(píng)委專家圍繞你選定的范圍進(jìn)行提問。在實(shí)際答辯中，一些申請人考前未作充分準(zhǔn)備，而是現(xiàn)場臨時(shí)選題回答，收效欠佳；其次是選題范圍過大，重點(diǎn)不突出，內(nèi)容平淡；還有人自選題答辯，所述內(nèi)容與教科書相差無幾，沒有新內(nèi)容，缺少自己見解和治療方法。所以申報(bào)人有自由選題答辯時(shí)，選題范圍宜小，將你臨床實(shí)踐中最熟悉的某一方面、某一病種、某一治療方法或自創(chuàng)的經(jīng)驗(yàn)方以及臨床診治體會(huì)等展現(xiàn)給評(píng)委。這樣答辯起來，你會(huì)感到輕松自如，內(nèi)容充實(shí)，收效更佳，評(píng)委亦認(rèn)可。

以上，從三個(gè)方面對(duì)高級(jí)職稱晉升當(dāng)中易出現(xiàn)的問題，作了簡要的分析和歸納，旨在對(duì)申報(bào)人在職稱晉升方面有所裨益，不妥之處，敬請諒解。

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第四篇：自查問題匯報(bào)

中共董場鎮(zhèn)委員會(huì)干部作風(fēng)教育實(shí)踐活動(dòng)

自查自糾階段問題整改方案

作風(fēng)體現(xiàn)政風(fēng)行風(fēng)，干部作風(fēng)關(guān)系黨政形象、關(guān)系行政效能。我鎮(zhèn)高度重視此次以保持黨的先進(jìn)性純潔性為主題的干部作風(fēng)教育實(shí)踐活動(dòng)，切實(shí)按照縣活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組的部署和要求，通過集中學(xué)習(xí)、召開專題座談會(huì)、發(fā)放意見表、設(shè)立征求意見箱、填寫個(gè)人自查對(duì)照檢查表等方式，廣泛收集了黨員干部和群眾的意見建議，順利完成了自查自糾階段的各項(xiàng)工作。并對(duì)查找出的問題認(rèn)真梳理，分析原因，經(jīng)研究，制定整改方案如下：

一、存在的問題

（一）全體鎮(zhèn)機(jī)關(guān)，村（社區(qū)）干部對(duì)照“七查七看”認(rèn)真自查，并填寫《董場鎮(zhèn)開展創(chuàng)先爭優(yōu)基層組織建設(shè)年及干部作風(fēng)教育實(shí)踐活動(dòng)個(gè)人自查對(duì)照檢查表》，集全體鎮(zhèn)村干部意見，歸納如下：

1、理論學(xué)習(xí)不夠扎實(shí)，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和系統(tǒng)性不夠；

2、工作方法因循守舊，創(chuàng)新精神不足，沒有完全發(fā)揮自身能動(dòng)性；

3、工作作風(fēng)不夠扎實(shí)，工作耐心不夠，由于工作繁多，偶爾出現(xiàn)工作進(jìn)展緩慢，效率不高的情況；

4、領(lǐng)導(dǎo)干部下基層了解民情不夠，干部宗旨意識(shí)，群眾觀念有待加強(qiáng)。

（二）在政府一樓大廳設(shè)立征求意見箱，在便民服務(wù)中心

放置了征求意見薄，向服務(wù)對(duì)象發(fā)放了問卷調(diào)查表50份。征求到對(duì)黨委政府的意見或建議4條：

1、加強(qiáng)基層干部能力素質(zhì)培訓(xùn)；

2、集鎮(zhèn)路燈不亮；

3、全鎮(zhèn)自來水未全覆蓋；

4、集鎮(zhèn)雨污網(wǎng)管需加快改造。

二、整改方案

我鎮(zhèn)在學(xué)習(xí)動(dòng)員階段的基礎(chǔ)上，始終按照市委、縣委要求，結(jié)合實(shí)際，堅(jiān)持虛心傾聽和接受黨員群眾意見，制定整改措施如下：

（一）加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高服務(wù)意識(shí)。

加強(qiáng)黨員干部政策理論學(xué)習(xí)的深度和廣度，提高理論素養(yǎng)，形成每周一次的集體學(xué)習(xí)機(jī)制；隨時(shí)對(duì)所做的工作進(jìn)行反思總結(jié)，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)；做到理論聯(lián)系實(shí)際，實(shí)現(xiàn)舉一反三，提高工作水平。

（二）改變工作方式，創(chuàng)新工作方法。

全體鎮(zhèn)村干部要扭轉(zhuǎn)自己的思維定勢，多思考多探索，不斷提升自身分析解決問題能力；遇到具體工作學(xué)會(huì)用不同角度思考問題，改變墨守成規(guī)的沉悶工作作風(fēng)。

（三）克服不良心態(tài)，改進(jìn)工作作風(fēng)。

通過學(xué)習(xí)加強(qiáng)自身黨性修養(yǎng)和政治覺悟，從而凈化心靈并提升思想境界，在工作中培養(yǎng)踏實(shí)干事、不驕不躁的作風(fēng)。加強(qiáng)鎮(zhèn)村干部業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，與時(shí)俱進(jìn)。提高對(duì)學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)的重要性的認(rèn)識(shí)，靈活運(yùn)用合理的方法和措施；自覺刻苦地鉆研業(yè)務(wù)，更新自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)和業(yè)務(wù)水平，提高工作效率，確保各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)。

（四）深入基層調(diào)研，加強(qiáng)宗旨意識(shí)

領(lǐng)導(dǎo)干部加強(qiáng)宗旨意識(shí)、群眾觀念，每周至少一次深入到村（社區(qū)）、小組以及群眾家里了解民情，傾聽群眾訴求，解決群眾疾苦，進(jìn)一步增強(qiáng)全體黨員干部的宗旨意識(shí)、責(zé)任意識(shí)，通過聯(lián)系群眾接通地氣，真正做到為人民服務(wù)。

(五）加快場鎮(zhèn)改造力度，確保群眾得實(shí)惠

通過一般場鎮(zhèn)改造，完善我鎮(zhèn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加快改造污水管網(wǎng)改造力度，保障人民群眾的切身利益，目前，我鎮(zhèn)的飲用水管道安裝已經(jīng)開始分村、有序的進(jìn)行。

三、保障措施

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)重大事項(xiàng)進(jìn)展和整改落實(shí)情況進(jìn)行全面檢查監(jiān)督。我鎮(zhèn)要將相關(guān)各項(xiàng)整改工作納入重要議事日程，擺在突出位置，實(shí)行一把手負(fù)責(zé)制，層層抓落實(shí)，確保責(zé)任到位、措施到位、投入到位。對(duì)具備條件解決的問題要立即著手解決，對(duì)不具備條件解決的問題，要

創(chuàng)造條件，明確時(shí)限，積極解決，確保各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)的順利實(shí)施。

（二）強(qiáng)化輿論監(jiān)督。一是暢通監(jiān)督渠道。通過座談會(huì)、調(diào)查問卷等形式廣開監(jiān)督渠道，引導(dǎo)群眾參與監(jiān)督，確保各項(xiàng)整改落實(shí)工作落到實(shí)處、收到實(shí)效。二是加強(qiáng)督導(dǎo)檢查力度。我鎮(zhèn)作風(fēng)教育實(shí)踐活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組定期對(duì)整改情況進(jìn)行督導(dǎo)和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提出改進(jìn)意見和建議，保證目標(biāo)任務(wù)順利完成。

中共董場鎮(zhèn)委員會(huì)

二○一二年八月二日

第五篇：兒科中醫(yī)宣傳材料

一、秋防小兒感冒食療方法

夏去秋來，氣溫逐漸下降，由于小兒免疫力差，冷暖失調(diào)極易引起感冒，因此，采取對(duì)癥治療即可收效。下面介紹一些感冒食療法：

1、綠豆30克磨碎,茶葉10克裝入布袋,加水一大碗,煎至半碗去茶袋,加適量紅糖.有清熱解表之功效。

2、馬蘭頭、金銀花各50克，甘草10克，加水一大碗，煎法日服3-4次。治發(fā)熱胸悶、頭昏乏力、小便短赤等風(fēng)熱感冒。

3、大蒜、生姜各15克，切片加水一碗，煎至半碗，睡前一次服下。服時(shí)加適量紅糖，專治風(fēng)寒感冒。

4、蔥白60克洗凈切碎，加水三杯煎至兩杯，趁熱喝一杯，半小時(shí)后加熱再喝一杯。可治惡風(fēng)，發(fā)熱、鼻寒等風(fēng)寒感冒。

5、蘿卜一個(gè)青橄欖6-7個(gè)，燒水代茶喝。專治口鼻干燥，發(fā)熱流涕，咽痛口渴感冒。

6、蔥白適量，切細(xì)絲，用開水泡湯，乘熱熏口鼻。專治乳兒傷風(fēng)鼻塞。以上各方有利無弊，不防一試。

二、小兒便秘的預(yù)防及飲食調(diào)護(hù)

小兒便秘在臨床上較為常見，現(xiàn)在的小孩飲食過于精細(xì)，還比較容易偏食、挑食，好吃零嘴，如今進(jìn)入夏日后，患兒汗水較多，如沒有攝入足夠的水分和膳食纖維，平日又貪玩沒有在有便意時(shí)及時(shí)排便，便秘的發(fā)生就在所難免。當(dāng)然，也不能排除有小部分是病理性便秘的存在，如腸狹窄、直腸或幽門痙攣、先天性巨結(jié)腸等腸道疾病。

對(duì)于便秘的預(yù)防，中醫(yī)認(rèn)為：一是適量對(duì)癥多吃些新鮮蔬菜、水果、粗糧等含膳食纖維豐富的食物；二是多喝白開水，最好每天早晨給小兒喝一杯淡鹽開水，不要吃太多的碳酸飲料及冰凍食品；三是養(yǎng)成每天定時(shí)如廁的習(xí)慣，有便意時(shí)不能強(qiáng)忍；四是吃飯時(shí)要多哄哄孩子，切忌訓(xùn)斥呵責(zé)；五是把孩子的生活安排得有規(guī)律些，保持適度的運(yùn)動(dòng)量。

家長對(duì)患兒的便秘要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。治療便秘，如果不是病理性便秘，辨證服用中藥效果還不錯(cuò)，但小兒喂食中藥有些困難，尤其是年紀(jì)較小的嬰兒，在上述方法下可加用食療的方法嘗試。可針對(duì)小兒便秘的病因搭配食療，如食積便秘宜用山楂、雞內(nèi)金、蘿卜、獨(dú)腳金等；燥熱便秘多吃各類蔬菜，如茄子、菠菜、絲瓜、木耳等；陰虛便秘宜吃梨、百合、荸薺等，氣虛便秘宜多服些山藥、蓮子等；氣滯便秘宜多用陳皮、蘿卜等，配合飲食調(diào)整，小孩易于接受。

三、小兒秋瀉后期喝點(diǎn)山藥粥

秋冬季節(jié)是小兒腹瀉的高發(fā)季節(jié)，每到天氣轉(zhuǎn)冷時(shí)，不少學(xué)齡前兒童都會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，上吐下瀉的癥狀，并伴有不同程度的脫水。寶寶秋瀉時(shí)精神差，胃口也不好，家長經(jīng)常為給寶寶準(zhǔn)備飲食而費(fèi)煞腦筋。廣東省佛山市中醫(yī)院兒科莫珊副主任醫(yī)師說，寶寶秋瀉多屬脾胃虛寒，不妨試試粥療法，尤其是秋瀉后期，給寶寶喝點(diǎn)山藥粥能和胃益中，健脾固腸。

秋瀉早期，寶寶往往會(huì)有發(fā)熱，吃什么吐什么，拉蛋花樣大便。此時(shí)，家長既不適宜給孩子禁食，也不要認(rèn)為寶寶腹瀉丟失去營養(yǎng)而盲目地給寶寶喂食牛奶、雞蛋等高蛋白的食物。寶寶脾胃功能差，丟失水分過多，一碗稠軟幼滑的白粥最適合孩子進(jìn)食，不僅補(bǔ)充了人體必須的水分和熱量，也容易吸收和消化，使受損的脾胃能得到充分的休息。由于正虛邪盛，此時(shí)不宜在粥品中添加過多食材，白粥即可，也可在粥中加點(diǎn)肉碎。

秋瀉后期，寶寶的體溫已經(jīng)下降，嘔吐腹瀉的頻率也大為減少。此時(shí)，最好給寶寶喝點(diǎn)山藥粥。做法是先把大米30克洗凈，浸泡30分鐘左右，然后加入清水燒開，再加入淮山藥細(xì)粉15克，一起煮成粥，熟后可撒點(diǎn)胡椒粉。山藥含有淀粉酶、多酚氧化酶等物質(zhì)，能健脾養(yǎng)胃，有強(qiáng)壯滋補(bǔ)的作用；胡椒粉能溫中祛寒，暖胃止瀉。所謂“秋粥宜人”，寶寶雖然逐漸好轉(zhuǎn)，但脾胃依然未實(shí)，喝點(diǎn)山藥粥可促使他們盡快康復(fù)。

四、看小兒絡(luò)脈識(shí)寶寶病變

嬰幼兒時(shí)期以外感和體質(zhì)的陰陽偏盛偏衰為主，中藥由于毒副作用少，注重整體觀和辯證論治，非常適合寶寶防病治病，不少家長都愿意帶孩子接受中醫(yī)中藥的治療。眾所周知，脈診是中醫(yī)望聞問切四診中十分重要的一環(huán)，寶寶由于寸口脈短小，就診時(shí)經(jīng)常哭鬧燥動(dòng)，很難安靜地讓中醫(yī)師候脈，因而，家長難免會(huì)擔(dān)心醫(yī)生不能給寶寶把脈而影響了診斷的準(zhǔn)確性。佛山市中醫(yī)院兒科劉翠瑛主任醫(yī)師說，家長大可不必?fù)?dān)心，對(duì)于３歲以內(nèi)的小兒，望食指絡(luò)脈的變化比脈診更為方便準(zhǔn)確，醫(yī)生可通過觀察小兒絡(luò)脈，辨別寶寶的寒熱虛實(shí)，作為指導(dǎo)方藥治療原則的重要依據(jù)。

小兒食指絡(luò)脈是指虎口至食指內(nèi)側(cè)（掌側(cè)）橈側(cè)的淺表靜脈，也稱指紋。中醫(yī)認(rèn)為，食指內(nèi)側(cè)的絡(luò)脈，是手陽明大腸經(jīng)的起源部位，又是由手太陰肺經(jīng)分支而來，是氣血較為集中的部位，因此，醫(yī)生觀察寶寶食指絡(luò)脈變化與給病人把脈醫(yī)理上可說是同出一轍。３歲以內(nèi)的寶寶皮膚非常薄嫩，食指絡(luò)脈易于顯露，近代醫(yī)學(xué)研究表明，人體激素對(duì)肢體末端的血流量，以及血管對(duì)體溫的反應(yīng)性變化等均有明顯的影響。因而，望診小兒絡(luò)脈比較方便又有較大的參考價(jià)值。

中醫(yī)認(rèn)為，食指脈絡(luò)分為風(fēng)、氣、命三關(guān)。食指掌關(guān)節(jié)橫紋向遠(yuǎn)端第二節(jié)橫紋為風(fēng)關(guān)；第二節(jié)橫紋至第三節(jié)橫紋之間為氣關(guān)；第三節(jié)橫紋至末端為命關(guān)。醫(yī)生察絡(luò)脈時(shí)以左手握住患兒的食指，用右手拇指輕輕從小兒食指的命關(guān)推向風(fēng)關(guān)，反復(fù)數(shù)次，絡(luò)脈便顯露出來，醫(yī)生則察看“三關(guān)”，辨疾病輕重。正常的小兒食指脈絡(luò)是色澤淺紅、紅黃相兼，隱現(xiàn)于風(fēng)關(guān)之內(nèi)。小兒有外感表癥時(shí)，可見絡(luò)脈浮露；絡(luò)脈沉滯，則為內(nèi)傷病癥。絡(luò)脈顏色的深淺變化也預(yù)示著疾病的輕重：深為病重，色淺為病輕；色淡者為虛證，色滯者為實(shí)證；紋色紫紅為有內(nèi)熱；色鮮紅為外感表證；色青紫多為風(fēng)證或痛證；色淺淡則為虛證。絡(luò)脈的長短變化也有診斷意義：絡(luò)脈顯于風(fēng)關(guān)，是邪氣剛?cè)虢j(luò)，常見于外感表癥；脈絡(luò)從風(fēng)關(guān)透至氣關(guān)，色澤較深，是邪氣漸入，疾病逐漸加重；若絡(luò)脈突破氣關(guān)顯于命關(guān)，表明病情加重，是邪入臟腑，主病危；如果絡(luò)脈直達(dá)指端，就是中醫(yī)常說的“透關(guān)射甲”，病情危險(xiǎn)，預(yù)后多不良。

望小兒絡(luò)脈對(duì)嬰幼兒疾病的診斷有一定的幫助，但仍需結(jié)合其他診法作出診斷。隨著小兒年齡的增長，脈紋也逐漸縮短，超過３歲后指紋也就失去了診斷意義。

五、小兒食積多喝谷芽麥芽水

寒假期間，超市里林林總總的賀年糖果和進(jìn)口零食讓孩子們眼花瞭亂，電視、電腦和零嘴成了孩子們放假在家不可或缺的伙伴，另一方面，有的家長也利用假期給孩子補(bǔ)身，經(jīng)常大魚大肉老火靚湯侍候。中醫(yī)養(yǎng)生專家提示，飲食不節(jié)和缺乏規(guī)律的生活最容易讓小兒嬌嫩的脾胃受損.，導(dǎo)致食欲不振，脘悶腹脹，大便溏薄，怠倦乏力等食積癥狀。“脾胃為后天之本”，家長在為孩子增加營養(yǎng)的同時(shí)，別忘了給孩子調(diào)理一下脾胃。在治療食積方面，有中藥內(nèi)服、推拿捏脊、針?biāo)目p、食療等方法，在這里介紹一些家長易于掌握的調(diào)理方法。

常喝谷芽麥芽水

讓孩子們常喝谷芽麥芽水作為日常飲料是個(gè)不錯(cuò)的辦法。以谷芽、麥芽各15克，加水煮沸后小火再煮15分鐘即可。谷芽、麥芽是“焦三仙”的二味主藥，有生發(fā)胃氣，消食導(dǎo)滯的功效，且谷、麥?zhǔn)侨粘Ｖ魇常云渑哐考逅瑲馕肚宓巳耍瑳]有藥味，孩子們?nèi)菀捉邮堋?/p>

山藥、蓮子多入粥

在寒冷的冬季，喝上一碗香軟綿滑的熱粥最能養(yǎng)胃怡人。山藥能健脾補(bǔ)肺，蓮子味甘甜，有補(bǔ)益脾胃，養(yǎng)心安神的作用，素有“脾果”之美譽(yù)。取山藥、蓮肉各10克，先行浸泡，100克梗米洗凈后用油、鹽腌好，上述三物以慢火熬成粥后調(diào)味食用。山藥、蓮子都很容易煮軟，與梗米成粥后相得益彰，容易消化，特別適合胃口不佳的發(fā)育中的兒童。

吃點(diǎn)山楂當(dāng)零食

與牛肉干、薯片和各式鹽津食品相比，山楂酸甜可口，能開胃助消化，更適合作為孩子們偶爾消遣的零食。因此，適當(dāng)吃些山楂及山楂制品，能促進(jìn)胃液分泌，有消油膩，化內(nèi)積，斂陰開胃的功效，可增加小兒食欲，幫助消化。但山楂片制過含有較多的糖分，不能長期和過量食用。

調(diào)味佐料巧用陳皮

陳皮對(duì)治療脾胃氣滯所引起的消化不良、脘腹脹滿有較好的療效，家長在烹飪時(shí)巧用陳皮不但可驅(qū)腥提味，而且能理氣調(diào)中，健脾導(dǎo)滯，可起到很好的食療作用。譬如，陳皮燜鴨、陳皮蒸魚、陳皮香雞、紅燒陳皮骨等都加入了陳皮作為制作原料。

揉臍摩腹助消化

小兒不知節(jié)食，遇到喜歡的食物容易控制不住自己，吃得小肚子都撐圓了。此時(shí)，媽媽可讓孩子躺下，以中指指腹或掌根揉按肚臍部位；也可以四指指腹放在小兒腹部，動(dòng)作輕柔地作圓周運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，幫助孩子消化。

家中常備保和丸

小兒脾胃虛弱，胃常有積食，因而出現(xiàn)厭食、胃部飽脹、口臭便臭等消化問題。春節(jié)期間，家有兒女的父母應(yīng)常備一些中成藥，包括保和丸、參苓白術(shù)散、香砂養(yǎng)胃丸、黃芪建中湯、歸脾丸等，都是很好的脾胃調(diào)理之劑。如果肉食、油膩之品進(jìn)食過多，以致脘滿腹脹，大便臭穢，可服用保和丸健胃消食；若脾虛便溏，食少乏力，可服參苓白術(shù)散以益氣健脾；如不思飲食，嘔吐泛酸，香砂養(yǎng)胃丸則可溫中理氣和胃。小兒食積到一定程度時(shí)應(yīng)該采用藥物進(jìn)行治療，家長可根據(jù)孩子的癥狀，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用

六、小兒腹痛家長應(yīng)該怎么“揉”？

腹痛，是小兒最常見的癥狀之一。生活中，經(jīng)常可以看到這樣的情景，孩子吃飽后或正玩得高興時(shí)，突然會(huì)說自己肚子痛。有的小朋友會(huì)用手捂著肚子或要求媽媽給他揉肚子，有的痛得蹲在地上哭喊呼叫。當(dāng)家長慌忙帶孩子去醫(yī)院時(shí)，孩子自己過一會(huì)卻好了。如此周而復(fù)始的折騰，給家長造成很大的困擾。那么，孩子腹痛時(shí)，家長應(yīng)該如何處置？

臨床上只有很小部分小兒腹痛屬于器質(zhì)性病變，家長可發(fā)現(xiàn)到這部分患兒的腹壁硬，全腹疼痛，甚至孩子根本不讓碰觸腹部。器質(zhì)性腹痛可見于急性闌尾炎、腸套疊、腸蟲癥等急性病變，器質(zhì)性腹痛呈逐漸加重的趨勢，常不能自動(dòng)緩解，家長不要自行處理，應(yīng)盡快送醫(yī)院。而大部分小兒的腹痛多是功能性的，且經(jīng)常發(fā)生，家長可以簡單地辯證施“揉”，迅速有效地緩解小兒腹痛。

小兒腹痛最常見的原因是因喂養(yǎng)不當(dāng)導(dǎo)致孩子食積或受寒而發(fā)生腹脹、腹痛。當(dāng)小兒發(fā)生腹痛時(shí)，家長可根據(jù)孩子的飲食史、天氣變化情況以及腹痛是否喜溫喜按等特點(diǎn)，判斷孩子的腹痛是屬于消化不良引起的食積還是感受風(fēng)寒導(dǎo)致的虛寒腹痛，然后再對(duì)證予以手法治療：

１、食積腹痛

這類患兒常常有乳食不節(jié)，脾胃受損的病史；有的孩子比較偏食，肉類吃得多，蔬菜吃得少，使腸蠕動(dòng)減慢，結(jié)腸內(nèi)積糞塊激惹近端腸壁肌肉，會(huì)引起強(qiáng)力收縮造成結(jié)腸內(nèi)高壓，引起腹痛。常見癥狀有腹脹腹痛，噯氣吞酸，不思飲食，大便臭穢或秘結(jié)。

操作手法：

家長讓孩子平躺，以四指或全手輕貼小兒腹部，以痛點(diǎn)或食積部位為圓心順時(shí)針給孩子進(jìn)行摩腹，動(dòng)作要輕柔；也可重點(diǎn)揉按中脘、丹田、天樞、足三里。如果孩子腹痛較甚，可以施以“拿肚角”。肚角是止腹痛的要穴，位于臍下2寸，旁開2寸大筋，家長可以用拇、食、中三指拿起肚角深處的皮膚，然后彈放，本法刺激較強(qiáng)，拿３～５次即可，止腹痛效果較好。如果患兒大便秘結(jié)不通，可采用推下七節(jié)骨手法，七節(jié)骨自第2腰椎至尾椎骨端成一直線，家長用拇指或食、中二指腹向下直推，推50次左右。

２、虛寒腹痛

患兒多有進(jìn)食生冷食物或感受風(fēng)寒的病史，察之見有臉色恍白，四肢不溫，精神不振，食欲減退，大便清溏或完谷不化，腹部喜溫喜按。

操作手法：

以溫中健脾為治則，常用推三關(guān)、補(bǔ)脾經(jīng)的擦腎俞。所謂推三關(guān)，就是家長用拇指或食指指面自小兒拇指橈側(cè)推向肘部，一般推200次左右，以小兒手臂微微發(fā)紅為宜。補(bǔ)脾經(jīng)就是將小兒

拇指微屈，家長用右手拇指從小兒拇指橈側(cè)自指尖推向指根，推100～300次左右。擦腎俞時(shí)，家長用掌側(cè)大魚際附著于腎俞穴處，上下來回擦動(dòng)，以熱為度，腎俞位于第2腰椎棘突下旁開1.5寸。（禤影妍）

七、如何讓１歲多的孩子躥個(gè)？

在兒童生長發(fā)育過程中，有兩個(gè)生長高峰時(shí)期，一是嬰兒期，另一個(gè)就是青春發(fā)育期。嬰兒期是指0～２歲，這個(gè)階段生長速度最快，也最容易受外界因素干擾。有研究表明，兒童2歲時(shí)的身高與其成年身高的相關(guān)性為80%，因此，要讓孩子“高人一等”，就別讓孩子在生長的快速期掉隊(duì)，否則追趕起來相當(dāng)困難，要讓１歲多的孩子躥個(gè)，有幾個(gè)方面值得注意：

１、保證充足睡眠。促進(jìn)人體長高的激素――生長激素，在睡眠狀態(tài)下的分泌量是清醒狀態(tài)下分泌量的3倍左右，所以保證充足的睡眠有利于孩子長高。１歲的幼兒每天需要12～14小時(shí)的睡眠，家長應(yīng)創(chuàng)造條件讓孩子睡得好。

２、注意補(bǔ)充營養(yǎng)。充足的營養(yǎng)是指每天要攝入足夠的熱能和各種營養(yǎng)素，包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、膳食纖維、維生素、無機(jī)鹽和水。１歲多的孩子已懂得分辨滋味，家長要注意粗細(xì)搭配、葷素搭配，讓孩子不挑食，不偏食，不吃垃圾食品。此外，還要注意為小兒補(bǔ)充鋅、鐵、鈣、各種維生素、纖維素，滿足骨頭生長的需要。目前是秋冬季節(jié)，中醫(yī)認(rèn)為“冬主藏”，是一年當(dāng)中脾胃吸收、消化能力最好的季節(jié)，小兒營養(yǎng)供應(yīng)充足，可為來年春夏的生長發(fā)育提供“物質(zhì)”儲(chǔ)備。

３、積極防病治病。各種急慢性疾病對(duì)小兒生長有一定的影響，經(jīng)常患病的孩子孩子身高明顯低于同齡兒，醫(yī)學(xué)上稱為病理性矮小。因此，家長要注重孩子日常保健，小兒體格健壯，生病少，有病及時(shí)治療，勿讓疾病拖了孩子長高的后腿。

４、多運(yùn)動(dòng)多曬太陽。讓孩子積極戶外活動(dòng)，充分享受溫暖陽光和新鮮的空氣，冬季的太陽很柔和，每天讓孩子在戶外活動(dòng)小時(shí)以上，如踢踢小皮球，蹦蹦高，接受陽光“激素”的愛撫，對(duì)兒童長高十分有利

八、小兒厭食的家庭推拿療法

孩子的“厭食”，除了依靠一些藥物來幫助消化開胃外，家庭中可用推拿手法來增加孩子的食欲。首先準(zhǔn)備好推拿所需的物品，取一張小桌子和茶幾，上面鋪上毯子，準(zhǔn)備一些滑石粉和痱子粉（為的是推拿時(shí)不會(huì)損傷小兒的皮膚）。讓小孩排去小便，推拿一般在飯前進(jìn)行，因?yàn)轱埡笸颇脮?huì)引起小兒嘔吐。每日1次，每7天為1療程。具體方法如下：

1．讓小兒仰臥，成人的右手食指、中指并攏，沾上滑石粉，兩手指按在小兒肚臍上順時(shí)針方向按摩100下。

2．成人用手掌心沾上滑石粉，沿著小兒的腹部，滿腹順時(shí)針方向按摩100下。

3．讓小兒反過來，趴在桌上，在小兒的屁股溝頂端（此為針灸的穴位“下七節(jié)”），成人用大拇指沾上粉，往屁股下方推50下。（注意：如果是腹瀉的小兒，穴位要上推，也就是往脊背的方向推，穴位叫“上七節(jié)”）這種按摩的方法效果較好，簡便易行，家長可以家中進(jìn)行，不要因?yàn)楹⒆涌摁[而隨意中斷。如果厭食嚴(yán)重的小兒，可以續(xù)推拿兩個(gè)療程。手法要適當(dāng)，過輕或過重都不適宜。

九、要想小兒安，三分饑和寒

“要得寶寶安，需得三分饑和寒”。這句名言出自明代醫(yī)書《萬密齋》，是寶寶日常保健的常識(shí)，意思是說要確保寶寶平安健康，就不能撐著和捂著孩子。后來演化為“要想小兒安，三分饑和寒”更加朗朗上口，廣為人知，流傳至今。

中醫(yī)所講的人體五臟中，寶寶天生三臟不足、兩臟有余是指，脾常不足、腎常虛、肺常不足，心、肝兩臟有余。寶寶脾胃運(yùn)化功能不好，雖然需要水谷營養(yǎng)，卻不能多吃，吃多后容易出現(xiàn)消化不良。營養(yǎng)，卻不能多吃，吃多后容易出現(xiàn)消化不良。孩子的衣服應(yīng)根據(jù)季節(jié)變化來增減，因?yàn)樗羌冴栔w，天生就具有火力，不需要捂著。而且寶寶活動(dòng)能力強(qiáng)，容易出汗，尤其秋天本應(yīng)鍛煉孩子的耐寒能力，一捂反而容易上火生病。而五月初的北方，會(huì)有室外熱室內(nèi)冷的現(xiàn)象，建議在戶外時(shí)給孩子少穿點(diǎn)，回到家再加件衣。另外，別給新生兒穿或用陽氣偏熱的新棉衣被褥。

孩子常患的疾病主要是感冒和腸胃問題，但是很多是由于吃的過多，積有內(nèi)熱，再受點(diǎn)風(fēng)寒，就生病了。

孩子處于一種稍稍的欠缺狀態(tài)，他身體的機(jī)能就會(huì)呈現(xiàn)一種向上狀態(tài)，生機(jī)勃勃，反之，身體的機(jī)能就會(huì)倦怠。

反省過后決定這樣做吃飯一日三餐之后盡量少吃零食，她不想吃了不再勉強(qiáng)。穿衣的時(shí)候比大人少一件，摸著小手溫溫稍微有點(diǎn)涼就正好了。

十、