第一篇：醫(yī)療糾紛報告及分析整改工作措施

長樂市首占鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛報告及

分析整改工作措施

為進一步加強我院的醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，規(guī)范診療護理行為，規(guī)避醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生，確保人民群眾的身體健康和生命安全，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》、《福建省醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風考評實施辦法（試行）》、《長樂市醫(yī)療糾紛報告及分析整改制度》等規(guī)定,結(jié)合本院實際情況特制定《長樂市首占鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛報告及分析整改工作措施》。

一、建立醫(yī)療糾紛領(lǐng)導小組

組長：陳禮記（院長）副組長：林錦繡（副院長）辦公室主任：陳景成（醫(yī)務科副科長）（兼）成員：黃禮濤、黃立祥、林燕清、高一夐、嚴玉芝、二、醫(yī)療糾紛報告的責任人

1、醫(yī)療糾紛的當事醫(yī)務人員及科室負責人；

2、醫(yī)務科（陳景成）

三、醫(yī)療糾紛報告的程序和時限

發(fā)生醫(yī)療糾紛，不良醫(yī)療事件后或可能發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，當事醫(yī)務人員或科室負責人應當立即向醫(yī)務科科長報告（5分鐘內(nèi)），醫(yī)務科接到報告后，應當立即進行調(diào)查、核實，將有關(guān)情況如實向分管副院長和院長報告，并主動向患者通報、解釋有關(guān)情況，及時化解矛盾、解決實際問題。發(fā)生導致患者死亡、可能為二級以上的醫(yī)療事故或?qū)е氯松頁p害后果等重大醫(yī)療過失行為的，我院應當在4小時內(nèi)向衛(wèi)生局醫(yī)政科報告。

四、醫(yī)療糾紛的內(nèi)容及要求

發(fā)生醫(yī)療糾紛或不良醫(yī)療事件后，責任報告人應將醫(yī)療糾紛的當事人姓名、性別、年齡、聯(lián)系電話、住址、簡要病情、糾紛原因、患方意見等相關(guān)信息按照報告程序進行逐級報告，并做好登記留底。

醫(yī)療糾紛經(jīng)自行協(xié)商解決或經(jīng)衛(wèi)生局協(xié)商解決后，應當自協(xié)商解決或協(xié)調(diào)解決之日起7日內(nèi)填寫《長樂市醫(yī)療糾紛個案登記表》上報市衛(wèi)生局醫(yī)政科。經(jīng)人民法院調(diào)解或者判決解決的，應當自收到生效的人民法院的調(diào)解書或者判決書之日7日內(nèi)，填寫《長樂市醫(yī)療糾紛個案登記表》上報市衛(wèi)生局醫(yī)政科。并將醫(yī)療糾紛發(fā)生的情況填報《長樂市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療糾紛統(tǒng)計表》分別于當年的3月15日、6月15日、9月15日、12月15日上報市衛(wèi)生局醫(yī)政科。

五、醫(yī)療糾紛的責任追究

1、對經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定為事故的醫(yī)療糾紛或未構(gòu)成醫(yī)療事故但在醫(yī)療活動中違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，存在醫(yī)療過錯（過失）行為，依據(jù)國務院《醫(yī)療事故處理條例》、《福建省醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風考評實施辦法（試行）》和本院的獎懲規(guī)定等對責任科室

和當事醫(yī)務人員進行責任追究。視情節(jié)對責任人、責任科室予以取消當年度評先評優(yōu)資格；扣除相應獎金和經(jīng)濟處罰。造成嚴重后果、影響惡劣的直接責任人延聘技術(shù)職稱，直至吊銷執(zhí)業(yè)證書并追究相應的行政責任。

2、對未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，經(jīng)醫(yī)療評議存在醫(yī)療缺陷或醫(yī)療過錯（過失）的糾紛，本院可依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》、《福建省醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風考評實施辦法（試行）》等，結(jié)合相關(guān)制度，對責任科室和當事醫(yī)務人員進行責任追究。視情節(jié)對責任人、責任科室予以取消當年度評先評優(yōu)資格；扣除相應獎金和經(jīng)濟處罰；給予內(nèi)部黃牌、紅牌警告；暫停執(zhí)業(yè)活動；造成嚴重后果、影響惡劣的直接責任人延聘技術(shù)職稱，直至吊銷執(zhí)業(yè)證書并追究相應的行政責任。

3、因醫(yī)護人員違反診療常規(guī)、操作規(guī)范，服務態(tài)度惡劣導致本院經(jīng)濟賠償?shù)模暻楣?jié)輕重，應由直接責任人承擔賠償金額的10％－30%,相關(guān)科室扣發(fā)當年獎金50－100％，具體數(shù)額由院領(lǐng)導班子集體研究決定，并向衛(wèi)生局報備。

六、醫(yī)療糾紛的分析與整改

發(fā)生醫(yī)療糾紛或不良醫(yī)療事件后，我院醫(yī)療糾紛領(lǐng)導小組應立即分析查找原因，在加強醫(yī)院管理、維護診療秩序、規(guī)范服務行為上下功夫，及時采取有效措施補缺堵漏，防范此類問題再次發(fā)生，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，維護患者權(quán)益。同時，應當自協(xié)商解決、協(xié)調(diào)解決、經(jīng)人民法院調(diào)解或判決解決之日起15日內(nèi)向市衛(wèi)生局作出《分析整改報告》，內(nèi)容包括：糾紛的內(nèi)外原因，對責任醫(yī)務人員和

責任科室的處理意見，以及防范、整改措施等。

同時應加強對全體醫(yī)護人員思想品德教育和職業(yè)道德教育，提高服務水平，定期組織相關(guān)人員督查本院的重點科室、重點崗位和重點人員，落實崗位責任制，規(guī)范診療行為。及時組織醫(yī)務人員學習衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)療護理診療常規(guī)、操作規(guī)范，組織相關(guān)人員分析醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因，舉一反三，制定防范措施，加大整改力度。確保醫(yī)療安全，維護本院的安定穩(wěn)定。

長樂市首占鎮(zhèn)衛(wèi)生院

二0一一年十二月三十日

第二篇：醫(yī)療糾紛報告及分析整改工作措施

醫(yī)療糾紛報告及分析整改工作措施

為進一步加強我院的醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，規(guī)范診療護理行為，規(guī)避醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生，確保人民群眾的身體健康和生命安全，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》等規(guī)定,結(jié)合本院實際情況特制定本措施。

一、建立醫(yī)療糾紛領(lǐng)導小組

組 長：張潘玉（院長）副組長：高鵬（副院長）辦公室主任：李德奎（醫(yī)務科科長）（兼）

成 員：王同贊、董桂英、汪勝男、楊衛(wèi)笑

二、醫(yī)療糾紛報告的責任人

1、醫(yī)療糾紛的當事醫(yī)務人員及科室負責人；

2、醫(yī)務科（李德奎）

三、醫(yī)療糾紛報告的程序和時限

發(fā)生醫(yī)療糾紛，不良醫(yī)療事件后或可能發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，當事醫(yī)務人員或科室負責人應當立即向醫(yī)務科科長報告（5分鐘內(nèi)），醫(yī)務科接到報告后，應當立即進行調(diào)查、核實，將有關(guān)情況如實向分管副院長和院長報告，并主動向患者通報、解釋有關(guān)情況，及時化解矛盾、解決實際問題。

發(fā)生導致患者死亡、可能為二級以上的醫(yī)療事故或?qū)е氯松頁p害后果等重大醫(yī)療過失行為的，我院應當在4小時內(nèi)向衛(wèi)生局醫(yī)政科報告。

四、醫(yī)療糾紛的內(nèi)容及要求

發(fā)生醫(yī)療糾紛或不良醫(yī)療事件后，責任報告人應將醫(yī)療糾紛的當事人姓名、性別、年齡、聯(lián)系電話、住址、簡要病情、糾紛原因、患方意見等相關(guān)信息按照報告程序進行逐級報告，并做好登記留底。

醫(yī)療糾紛經(jīng)自行協(xié)商解決或經(jīng)衛(wèi)生局協(xié)商解決后，應當自協(xié)商解決或協(xié)調(diào)解決之日起7日內(nèi)填寫《醫(yī)療糾紛個案登記表》上報市衛(wèi)生局醫(yī)政科。經(jīng)人民法院調(diào)解或者判決解決的，應當自收到生效的人民法院的調(diào)解書或者判決書之日7日內(nèi)，填寫《醫(yī)療糾紛個案登記表》上報市衛(wèi)生局醫(yī)政科。并將醫(yī)療糾紛發(fā)生的情況填報《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療糾紛統(tǒng)計表》上報市衛(wèi)生局醫(yī)政科。

五、醫(yī)療糾紛的責任追究

1、對經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定為事故的醫(yī)療糾紛或未構(gòu)成醫(yī)療事故但在醫(yī)療活動中違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，存在醫(yī)療過錯（過失）行為，依據(jù)國務院《醫(yī)療事故處理條例》和本院的獎懲規(guī)定等對責任科室和當事醫(yī)務人員進行責任追究。視情節(jié)對責任人、責任科室予以取消當評先評優(yōu)資格；扣除相應獎金和經(jīng)濟處罰。造成嚴重后果、影響惡劣的直接責任人延聘技術(shù)職稱，直至吊銷執(zhí)業(yè)證書并追究相應的行政責任。

2、對未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，經(jīng)醫(yī)療評議存在醫(yī)療缺陷或醫(yī)療過錯（過失）的糾紛，本院可依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》等，結(jié)合相關(guān)制度，對責任科室和當事醫(yī)務人員進行責任追究。視情節(jié)對責任人、責任科室予以取消當評先評優(yōu)資格；扣除相應獎金和經(jīng)濟處罰；給予內(nèi)部黃牌、紅牌警告；暫停執(zhí)業(yè)活動；造成嚴重后果、影響惡劣的直接責任人延聘技術(shù)職稱，直至吊銷執(zhí)業(yè)證書并追究相應的行政責任。

3、因醫(yī)護人員違反診療常規(guī)、操作規(guī)范，服務態(tài)度惡劣導致本院經(jīng)濟賠償?shù)?，視情?jié)輕重，應由直接責任人承擔賠償金額的10％－30%,相關(guān)科室扣發(fā)當年獎金50－100％，具體數(shù)額由院領(lǐng)導班子集體研究決定，并向衛(wèi)生局報備。

六、醫(yī)療糾紛的分析與整改

發(fā)生醫(yī)療糾紛或不良醫(yī)療事件后，我院醫(yī)療糾紛領(lǐng)導小組應立即分析查找原因，在加強醫(yī)院管理、維護診療秩序、規(guī)范服務行為上下功夫，及時采取有效措施補缺堵漏，防范此類問題再次發(fā)生，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，維護患者權(quán)益。同時，應當自協(xié)商解決、協(xié)調(diào)解決、經(jīng)人民法院調(diào)解或判決解決之日起15日內(nèi)向市衛(wèi)生局作出《分析整改報告》，內(nèi)容包括：糾紛的內(nèi)外原因，對責任醫(yī)務人員和責任科室的處理意見，以及防范、整改措施等。

同時應加強對全體醫(yī)護人員思想品德教育和職業(yè)道德教育，提高服務水平，定期組織相關(guān)人員督查本院的重點科室、重點崗位和重點人員，落實崗位責任制，規(guī)范診療行為。及時組織醫(yī)務人員學習衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)療護理診療常規(guī)、操作規(guī)范，組織相關(guān)人員分析醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因，舉一反三，制定防范措施，加大整改力度。確保醫(yī)療安全，維護本院的安定穩(wěn)定。

第三篇：醫(yī)療糾紛報告及分析整改工作措施

報告匯編 20XX

報告文檔·借鑒學習word 可編輯·實用文檔

醫(yī)療糾紛報告及分析整改工作措施

為進一步加強我院的醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，規(guī)范診療護理行為，規(guī)避醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生，確保人民群眾的身體健康和生命安全，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》等規(guī)定,結(jié)合本院實際情況特制定本措施。

一、建立醫(yī)療糾紛領(lǐng)導小組

組

長：張潘玉（院長）

副組長：高鵬（副院長）

辦公室主任：李德奎（醫(yī)務科科長）（兼）

成員：王同贊、董桂英、汪勝男、楊衛(wèi)笑

二、醫(yī)療糾紛報告的責任人

1、醫(yī)療糾紛的當事醫(yī)務人員及科室負責人；

2、醫(yī)務科（李德奎）

三、醫(yī)療糾紛報告的程序和時限

發(fā)生醫(yī)療糾紛，不良醫(yī)療事件后或可能發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，當事醫(yī)務人員或科室負責人應當立即向醫(yī)務科科長報告（5 分鐘內(nèi)），醫(yī)務科接到報告后，應當立即進行調(diào)查、核實，將有關(guān)情況如實向分管副院長和院長報告，并主動向患者通報、解釋有關(guān)情況，及時化解矛盾、解決實際問題。

發(fā)生導致患者死亡、可能為二級以上的醫(yī)療事故或?qū)е氯松頁p害后果等重大醫(yī)療過失行為的，我院應當在 4 小時內(nèi)

報告文檔·借鑒學習word 可編輯·實用文檔 向衛(wèi)生局醫(yī)政科報告。

四、醫(yī)療糾紛的內(nèi) 容及要求

發(fā)生醫(yī)療糾紛或不良醫(yī)療事件后，責任報告人應將醫(yī)療糾紛的當事人姓名、性別、年齡、聯(lián)系電話、住址、簡要病情、糾紛原因、患方意見等相關(guān)信息按照報告程序進行逐級報告，并做好登記留底。

醫(yī)療糾紛經(jīng)自行協(xié)商解決或經(jīng)衛(wèi)生局協(xié)商解決后，應當自協(xié)商解決或協(xié)調(diào)解決之日起 7 日內(nèi)填寫《醫(yī)療糾紛個案登記表》上報市衛(wèi)生局醫(yī)政科。經(jīng)人民法院調(diào)解或者判決解決的，應當自收到生效的人民法院的調(diào)解書或者判決書之日7 日內(nèi)，填寫《醫(yī)療糾紛個案登記表》上報市衛(wèi)生局醫(yī)政科。并將醫(yī)療糾紛發(fā)生的情況填報《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療糾紛統(tǒng)計表》上報市衛(wèi)生局醫(yī)政科。

五、醫(yī)療糾紛的責任追究

1、對經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定為事故的醫(yī)療糾紛或未構(gòu)成醫(yī)療事故但在醫(yī)療活動中違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，存在醫(yī)療過錯（過失）行為，依據(jù)國務院《醫(yī)療事故處理條例》和本院的獎懲規(guī)定等對責任科室和當事醫(yī)務人員進行責任追究。視情節(jié)對責任人、責任科室予以取消當評先評優(yōu)資格；扣除相應獎金和經(jīng)濟處罰。造成嚴重后果、影響惡劣的直接責任人延聘技術(shù)職稱，直至吊銷執(zhí)業(yè)證書并追究相應的行政責任。

2、對未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，經(jīng)醫(yī)療評議存在醫(yī)療缺陷或醫(yī)療過錯（過失）的糾紛，本院可依據(jù)《醫(yī)療事故處理

報告文檔·借鑒學習word 可編輯·實用文檔 條例》等，結(jié)合相關(guān)制度，對責任科室和當事醫(yī)務人員進行責任追究。視情節(jié)對責任人、責任科室予以取消當評先評優(yōu)資格；扣除相應獎金和經(jīng)濟處罰；給予內(nèi)部黃牌、紅牌警告；暫停執(zhí)業(yè)活動；造成嚴重后果、影響惡劣的直接責任人延聘技術(shù)職稱，直至吊銷執(zhí)業(yè)證書并追究相應的行政責任。

3、因醫(yī)護人員違反診療常規(guī)、操作規(guī)范，服務態(tài)度惡劣導致本院經(jīng)濟賠償?shù)?，視情?jié)輕重，應由直接責任人承擔賠償金額的 10％－30%,相關(guān)科室扣發(fā)當年獎金 50－100％，具體數(shù)額由院領(lǐng)導班子集體研究決定，并向衛(wèi)生局報備。

六、醫(yī)療糾紛的分析與整改

發(fā)生醫(yī)療糾紛或不良醫(yī)療事件后，我院醫(yī)療糾紛領(lǐng)導小組應立即分析查找原因，在加強醫(yī)院管理、維護診療秩序、規(guī)范服務行為上下功夫，及時采取有效措施補缺堵漏，防范此類問題再次發(fā)生，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，維護患者權(quán)益。同時，應當自協(xié)商解決、協(xié)調(diào)解決、經(jīng)人民法院調(diào)解或判決解決之日起 15 日內(nèi)向市衛(wèi)生局作出《分析整改報告》，內(nèi)容包括：糾紛的內(nèi)外原因，對責任醫(yī)務人員和責任科室的處理意見，以及防范、整改措施等。

同時應加強對全體醫(yī)護人員思想品德教育和職業(yè)道德教育，提高服務水平，定期組織相關(guān)人員督查本院的重點科室、重點崗位和重點人員，落實崗位責任制，規(guī)范診療行為。及時組織醫(yī)務人員學習衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)療護理診療常規(guī)、操作規(guī)范，組織相關(guān)人員分析醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因，舉一反

報告文檔·借鑒學習word 可編輯·實用文檔 三，制定防范措施，加大整改力度。確保醫(yī)療安全，維護本院的安定穩(wěn)定。

第四篇：醫(yī)療糾紛案例分析

醫(yī)療糾紛案例分析

案例2：毛某，女，12歲，因間斷性嘔吐到某醫(yī)院就醫(yī)。其親屬向醫(yī)師說明了病情，并要求詳細檢查。醫(yī)師以做CT檢查危險等為借口，未予必要的檢查，錯誤診斷為急性胃炎，十個小時以后，女孩出現(xiàn)生命垂危現(xiàn)象。醫(yī)院仍沒有為其做必要的檢查，直至毛某因腦部腫瘤得不到及時正常治療而失去搶救生命的機會。毛某最終死亡。經(jīng)司法鑒定中心鑒定認為：醫(yī)院延誤診治，特別是入院最初14小時內(nèi)病情相對較輕的情況下未做顱腦CT檢查，與毛某的死亡有相對直接的因果系。毛某的父母為此起訴該醫(yī)院，僅死亡賠償金就要求賠償38萬余元。除此之外，要求醫(yī)院賠償精神損害撫慰金等，標的總計62余萬元。人民法院受理后，組織雙方當事人交換了證據(jù)。醫(yī)院申請重新鑒定。雙方商定到某司法鑒定中心鑒定。鑒定結(jié)論除部分支持了第一個司法鑒定中心的結(jié)論外，還鑒定出院方用刀片刮掉原字跡篡改病歷的事實。

本案中出現(xiàn)了病歷篡改的情況，這加大了醫(yī)院的責任。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第十條第一款 患者有權(quán)復印或者復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。第十六條 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復印件，由醫(yī)療機構(gòu)保管。

第五十六條 醫(yī)療機構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責令改正;情節(jié)嚴重的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分或者紀律處分。可見病歷資料在醫(yī)療糾紛中具有重要的地位：首先，它仍然是患方咨詢相關(guān)司法鑒定專家時的重要材料;其次，在很大程度上它仍然是認定院方過錯的最重要證據(jù)。因為科學在很多時候是偽造不了的;最后，它是醫(yī)學會不組織醫(yī)療事故鑒定的理由，是追究刑事責任的依據(jù)。除了本案之外已經(jīng)有追究醫(yī)生偽證罪的案例。(2009年7月案例，本案正在審理中)

第五篇：醫(yī)療糾紛案例分析

醫(yī)療糾紛案例分析

案一：丘某訴某醫(yī)院醫(yī)療損害賠償糾紛案

案情簡介：11月13日，81歲女性患者丘某，因反復“左側(cè)腹痛1月余，加重1周”入住某醫(yī)院。11月28日，行左鎖骨上淋巴活檢提示：彌漫大B細胞性淋巴瘤，高度惡性。后患者病情逐漸加重，出現(xiàn)消化道出血、肺部感染，予對癥、支 持治療。12月30日，患者出現(xiàn)雙下肢浮腫、少尿等腎功能衰竭癥狀。12月31日下午2時30分，值班護士錯將臨床的“鈴蘭欣”當作“新福欣”加入病人的補液中，約20分鐘后被家屬發(fā)現(xiàn)而報告護士撤換藥物。次年1月2日，患者呈淺昏迷狀態(tài)，1月3日呈深昏迷狀態(tài)，1月5日凌晨4時20分，被宣告臨床死亡。死亡診斷為彌漫性大B型惡性淋巴瘤，并粘連性腸梗阻、多臟器衰竭。醫(yī)學會鑒定分析意見稱：醫(yī)院違反衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院工作制度》第二十八條第一款第二項規(guī)定，錯將“鈴蘭欣”當作“新福欣”加入病人的補液中，而且在病歷中未做如實記錄。患者出現(xiàn)腎功能損害是惡性淋巴瘤的自然發(fā)展結(jié)果，與使用“丁胺卡那霉素”無關(guān)(“丁卡”每天超過1.5g，療程超過10天者，易引起腎功能損害)?；颊弑诲e用“鈴蘭欣”后并未出現(xiàn)過敏反應的癥狀與體征。醫(yī)方過失與患者的死亡無因果關(guān)系。結(jié)論：本病例不屬于醫(yī)療事故，醫(yī)方無責任。

焦點問題：

1、醫(yī)院對丘某適用藥物方面是否存在醫(yī)療過錯，如果有過錯，是否對丘某產(chǎn)生了損害結(jié)果。

2、若醫(yī)院應承擔責任，那么應承擔多大的責任？

3、醫(yī)學會鑒定分析意見認為本病例不屬于醫(yī)療事故，醫(yī)院是否還應承擔責任？ 分析與結(jié)論：

1、在本案中，醫(yī)院在使用“丁胺卡那霉素”方面，違反診療常規(guī)，未盡必要、謹慎的注意義務。所謂的“注意義務”就是應該這么做卻沒這么做，不該這么做，又這么做了。“鈴蘭欣”為對青霉素類抗生素過敏者禁用藥物，在丘某的住院病歷首頁、護理病歷首頁都均記載丘某的過敏藥物包括青霉素，醫(yī)院錯將臨床的“鈴蘭欣”當“新福欣”輸入，違反了《醫(yī)院工作制度》，客觀上可能加重腎功能損害、加速病情的惡化程度。因此，醫(yī)院在診療活動中違反了注意義務，錯用了藥物，存在過錯，且由于患者丘某已經(jīng)死亡，產(chǎn)生了損害結(jié)果。

2、通過上述分析，我們認為醫(yī)院存在過錯，且對丘某產(chǎn)生了損害后果，那么接著就涉及到了醫(yī)院應承擔多大責任的問題。我認為丘某為高齡惡性腫瘤晚期患者，其自身疾病的自然轉(zhuǎn)歸是其死亡的主要因素，醫(yī)院的醫(yī)療過失為丘某死亡的次要因素。因此醫(yī)院在本次醫(yī)療糾紛中承擔次要責任，醫(yī)院承擔因自己的過錯而擴大的醫(yī)療費用。醫(yī)院承擔因其醫(yī)療過失致丘某的病情加重而產(chǎn)生或擴大的醫(yī)療費損失、陪護費損失和喪葬費損失的30%。且由于醫(yī)院的過錯客觀上導致了患者的提前去世，病人家屬主觀心理接受不了這一事實，故還需賠償病人家屬相應程度的精神損害撫慰金。

3、醫(yī)學上是必然因果關(guān)系說，只有當行為人的行為與損害結(jié)果之間具有內(nèi)在的、本質(zhì)的、必然的聯(lián)系時，才能認定行為與結(jié)果之間具有因果關(guān)系。而在法學上則采取相關(guān)因果關(guān)系說，“一個可能性的判斷過程”，如果可能性的判斷顯示A很有可能導致B的發(fā)生，而在存在A的情況下確實有B的發(fā)生，那么人們會比較有理由相信A就是導致B發(fā)生的原因。在本案中，錯輸藥品很有可能導致患者的死亡，在醫(yī)院錯將“鈴蘭欣”當“新福欣”輸入病人體內(nèi)之后，確實出現(xiàn)了丘某死亡的損害結(jié)果，我們就有理由相信醫(yī)院的過失導致了患者的加速死亡?！吨腥A人民共和國民事訴訟法》第63條、64條規(guī)定，“醫(yī)療事故鑒定結(jié)論不是定案的當然依據(jù)。是否采信醫(yī)療事故鑒定結(jié)論，需要法官對其三性，即合法性、客觀性和關(guān)聯(lián)性，進行嚴格審查。鑒定結(jié)論為證據(jù)的一種，必須查證屬實，必須經(jīng)過庭審質(zhì)證，才能作為認定事實的根據(jù)?！睂τ阼b定機構(gòu)認為不構(gòu)成醫(yī)療事故，但經(jīng)審理能夠認定醫(yī)療機構(gòu)確實存在民事過錯、符合民事侵權(quán)構(gòu)成要件的，人民法院應當根據(jù)民法通則第106條第2款等法律關(guān)于過錯責任的規(guī)定，確定醫(yī)療機構(gòu)應當承擔的民事責任。因此，在本案中，雖然醫(yī)學會不認為醫(yī)院存在過錯，但經(jīng)過分析，我們認為醫(yī)院在此次診療活動中存在過錯，雖然丘某疾病的自然轉(zhuǎn)歸是其死亡的直接原因，但醫(yī)院違反注意義務，應該承擔相應的民事責任。

結(jié)論：醫(yī)療糾紛是指基于醫(yī)療行為，在醫(yī)方（醫(yī)療機構(gòu)）與患方（患者或者患者近親屬）之間產(chǎn)生的因醫(yī)療過錯、違約而導致的醫(yī)療損害賠償及醫(yī)療合同違約等糾紛。醫(yī)療糾紛通常是由醫(yī)療過錯和過失引起的。醫(yī)療過失是醫(yī)務人員在診斷護理過程中所存在的失誤。醫(yī)療過錯是指醫(yī)務人員在診療護理等醫(yī)療活動中的過錯。這些過錯往往導致病人的不滿意或造成對病人的傷害，從而引起醫(yī)療糾紛。

近年來，隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)療糾紛也出現(xiàn)了新的情況。首先，醫(yī)療糾紛的數(shù)量不斷增多，且由于新的《醫(yī)療事故處理條例》所采用的“舉證責任倒置”，《侵權(quán)責任法》第五十八條規(guī)定的“過錯推定原則”等，使醫(yī)院出現(xiàn)舉證不能的情況增多，院方敗訴的增多。

其次是賠償數(shù)額增大。醫(yī)療糾紛的最終結(jié)果往往是向醫(yī)院提出經(jīng)濟賠償?shù)囊?，只要有對醫(yī)院不利的情況，尤其是出現(xiàn)舉證不能的情況時患者和家屬就大肆喧鬧，要求賠償，數(shù)額越多越好。再次，處理困難增大：多數(shù)醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛發(fā)生原因復雜，相關(guān)法律法規(guī)尚不健全，而且社會各界一般認為患者是弱勢群體應當加以特殊保護，因此處理起來非常困難。

如何防范醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛的發(fā)生，這是國家衛(wèi)生界和各醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)最為關(guān)注的問題，各級醫(yī)療機構(gòu)和專家學者對此也進行了最多的研究與嘗試，主要有以下幾方面。第一，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，樹立良好形象。多個部門齊抓共管，標本兼治，大力表彰先進典型，嚴厲查處違紀行為，努力做到一切為了患者，一切服務患者，一切方便患者。以實際行動不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、減少醫(yī)療事故及糾紛發(fā)生。第二，增強醫(yī)務人員的醫(yī)療技術(shù)。醫(yī)務人員應與時俱進加強醫(yī)療技術(shù)，加強三基訓練，學習先進醫(yī)療技術(shù)。第三，加強病案管理。病案是醫(yī)療過程各個環(huán)節(jié)的原始記錄，病案中反映的問題往往就是醫(yī)療環(huán)節(jié)中存在的問題，病歷是確定醫(yī)方是否有過錯的重要依據(jù)，如果沒有病歷，法院會認為醫(yī)方舉證不能，從而認定醫(yī)方承擔完全責任。第四，建立健全各項規(guī)章制度，規(guī)范各種操作規(guī)程。當前醫(yī)院都制定完善出了切實可行的措施，建立健全各項規(guī)章制度，醫(yī)護人員對于醫(yī)療規(guī)范應嚴格執(zhí)行。第六，改進服務作風，提高醫(yī)療質(zhì)量。加強對醫(yī)務人員醫(yī)德教育和業(yè)務素質(zhì)教育，樹立全心全意為人民服務的思想，一切以患者為中心，改善服務態(tài)度，切實提高醫(yī)療技術(shù)水平，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。第七，實施知情同意，防范醫(yī)療爭議。醫(yī)院在醫(yī)療活動的不同階段，自始至終都要根據(jù)患者的實際情況，通過告知明確醫(yī)療服務合同的目的、疾病發(fā)展轉(zhuǎn)歸過程和醫(yī)療服務的損害特性，明確醫(yī)療服務合同履行的風險；治療時多提出幾套治療方案，將每一方案的優(yōu)缺點、副作用講清楚，提出可供選擇及建議選擇的診療手段，讓患者參與制定和選擇；告知其服務的標準、價格和可能的服務期限，以及通過積極的救治措施仍可能發(fā)生不能預料或者不能防范的意外；凡是患者死亡的均應告知患者家屬應當尸體解剖，從而實現(xiàn)醫(yī)患雙方在認識上的一致，避免大多數(shù)醫(yī)患矛盾的發(fā)生。

附錄：患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯：

（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)醫(yī)療規(guī)范的規(guī)定

（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料

（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料

——《侵權(quán)責任法》第58條 患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔賠償責任：

（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療

（二）醫(yī)務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理的診療義務

（三）限于當時的醫(yī)療水平難以診療

——《侵權(quán)責任法》第60條

公民、法人由于過錯侵害國家的、集體的財產(chǎn)，侵害他人財產(chǎn)、人身的，應當承擔民 事責任。

---《民法通則》第一百零六條第二款

案件來源：百度文庫http://wenku.baidu.com/view/e4deebf8fab069dc502201b7.html