第一篇：中醫針灸科專科醫師規范化培訓方式論文

摘要：中醫針灸科專科醫師的培養關系到中醫針灸科的未來，臨床思維能力的培養是中醫針灸科專科醫師培訓的重點，采用多種方式加強中醫針灸科專科醫師臨床思維能力的培養，對中醫針灸科專科醫師進行規范化培訓，可有效地保證專科醫師的質量。

關鍵詞：中醫針灸科專科醫師；培訓方式；人才培養

1注重培訓師資質量

我們科室的每位專科醫師的指導教師組組長均具備高級職稱，指導教師均具備主治醫師及以上職稱，每位指導教師針灸專業知識淵博，中西醫理論基礎扎實，臨床經驗豐富，不僅能提高專科醫師專業知識的學習，也能啟發他們的臨床思維。醫德醫風也是我們選擇指導教師最中醫的條件之一，指導教師必須有良好的醫德醫風，把“大醫精誠”奉為宗旨，做到“以病人為中心”，對病人要有愛心、關心、耐心。

2注重經典、跟師學習

我們要求專科醫師熟讀中醫學、針灸學的經典著作，掌握中醫辨病辨證思維及診治疾病的方法，要求中醫專科醫師知識結構全面，須掌握現代醫學基本理論、基本知識、基本技能及各專科的疾病特點，及時追蹤現代醫學新進展、了解學科新動態、掌握現代醫學指南、診斷標準，成為“現代中醫”。安排專科醫師跟名醫出診，讓他們接觸名中醫，在日常跟診過程中學習名老中醫的醫德、醫術，每月完成一篇跟師記錄。通過名中醫言傳身教，使專科醫師了解和掌握名中醫的臨床辨證思路，亦讓他們有更多的機會接觸疑難疾病，逐漸提高他們辨證思維與診治疾病的能力，為他們提供良好的成長空間和鍛煉平臺。

3注重專科技能培養

專科技能培養是中醫專科醫師培養的宗旨，包括基本技能培養和臨床技能培養兩部分。

3.1基本技能培養。針灸科的基本技能包括普通針刺、穴位定位、常見病的診治。我們通過每個月第一周的入科培訓考察他們的基本功，使專科醫師熟練運用本學科的中醫理論，掌握針灸科常見病的診治，明確針灸科各種診療技術操作和部分疑難病癥的診斷、鑒別診斷及常規處理。

3.2臨床能力技能培養。我們科室包含兩個病區，床位110多張，可收治的病種多樣，既有中風病、面癱病、周圍神經病、頸椎病、腰痛、關節痛等常見病，也包括運動神經元病、脊髓炎、多發性硬化、脊髓空洞癥、帶狀皰疹神經痛等疑難雜病，有助于專科醫師掌握常見病和疑難病的診治。同時，要求指導老師和專科醫師必須參加科室每周的疑難病例討論，提前圍繞討論的重點難點準備理論材料，通過討論的方式促進他們將機械的理論聯系臨床實際，培養他們獨立思考、分析、診斷的臨能力。此外，我們也要求每個針灸科專科醫師必須參與其他相關科室的輪訓，掌握相關學科的臨床常見病和處理，熟練掌握心肺復蘇、突發性疾病院前急救等技術，使我們針灸科的專科醫師成為“一專多能”的中醫專科人才。

4注重考核

考核內容包括日常考核、出科考核。日常考核主要對中醫專科醫師日常的醫德醫風、出勤情況、工作態度、醫療文書書寫、醫療業務水平、帶教工作等進行綜合考評。而出科考試則采用我院網絡科及教育科為中醫專科醫師所專門研發的電腦系統進行[1]，包括病案書寫、體格檢查及臨床操作考核等內容，考察其對專業基礎知識、中醫基礎知識、病例分析、中藥方歌等方面的掌握情況。每年由醫院基地繼續教育處組織的年度考核[2]，以考促學，以考促教。輪訓結束后，要進行專業綜合知識考試，考試通過后頒發證書。

5注重臨床帶教能力

臨床帶教能力是每個專科醫師必不可少的技能之一。我們讓中醫專科醫師承擔一定的臨床帶教任務，每周承擔至少2次教學查房與1次小講課，既能讓他們對所學知識進行復習、總結、整理，又鍛煉了他們的溝通表達力和語言組織力，為他們創造積極的學習環境，保證中醫專科醫師的全面發展。

6注重科研能力的培養

在臨床科研方面，我們要求中醫專科醫師掌握科研的基本方法、學習如何選題，安排他們參加醫院舉辦的申報科研課題會及科研專家講座，了解本專業國內外最新研究，拓寬科研思路，激發創新思維，提高論文及課題的撰寫能力。同時，讓他們參與科室醫生的課題研究，學習課題申報、實施的過程，鼓勵專科醫師積極向指導老師學習，結合臨床實踐，提高科研能力。雖然，我們在培養中醫專科醫師方面雖然取得了一定的成績，但仍需不斷努力，爭取讓中醫針灸科專科醫師培訓更加科學化、規范化。在中醫專科醫師的日常培訓過程中，我們應注重開展多項臨床技能培訓，讓專科醫師在培訓階段多動手、多操作，盡快提高各項臨床能力。

第二篇：中醫專科醫師培訓須知

廣州中醫藥大學第一附屬醫院中醫專科醫師培訓須知

中醫專科醫師培訓是指醫學專業畢業生完成中醫院校教育之后，在經過認可的培訓基地中，以中醫住院醫師的身份，接受以提高臨床能力為主的系統、規范的培訓。培訓目的是使中醫住院醫師達到某一臨床專科所需要的基本理論、基本知識和基本技能要求，成為能獨立從事某一專科臨床醫療工作的中醫專科醫師。

一、招生、培訓對象

面向全國，擇優錄取。

（一）普通專科培訓

1、具有高等院校中醫、中西醫臨床學專業本科及以上學歷，擬從事中醫、中西醫結合臨床醫療工作的人員；

2、已從事中醫、中西醫結合臨床醫療工作并取得執業醫師資格證書，要求接受培訓的人員。

（二）亞專科培訓

1、經過中醫普通專科醫師培訓合格后，取得相關合格證。或經過考核達到中醫普通專科醫師培訓標準，要求參加中醫亞專科醫師培訓的人員；

2、具有住院醫師規范化培訓合格證或獲得主治醫師職稱，要求參加中醫亞專科醫師培訓的人員；

3、不能滿足上述條件，但具備以下條件之一者，需通過相關考核才能進入培養階段：

（1）臨床型碩士或博士研究生畢業；

（2）科研型碩士、博士研究生畢業，有≥2年臨床工作經歷，并已取得執業醫師資格證書。

二、培訓時間及方法

（一）普通專科培訓，培訓時間3年。

1、有亞專科分化的普通專科，如內科、外科、骨科

本科畢業生：培訓時間3年。

2、無亞專科分化的普通專科，如婦產科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、針灸推拿科，培訓時間設置如下：

（1）本科、科研型碩士畢業生：須經過5年的普通專科培訓；

（2）臨床型碩士或科研型博士畢業生：須經過3-4年的普通專科培訓；

（3）臨床型博士或科研型碩士、博士畢業，有≥2年臨床工作經歷者：須經過2-3年的普通專科培訓。

（二）亞專科培訓：培訓時間根據各亞專科特點，分別為2-4年不等。

1、本科畢業生：已通過中醫普通專科醫師培訓，取得合格證者；

2、科研型碩士、博士研究生：先經1-2年中醫普通專科醫師培訓，考核合格后，可進入中醫亞專科基地培訓；

3、臨床型碩士、博士研究生；或科研型碩士、博士畢業，有≥2年臨床工作經歷者：經過考核達到中醫普通專科醫師培訓標準，可進入中醫亞專科基地培訓。

三、培訓期要求

1、學員在培訓期內不得報讀在職研究生課程、不得與外單位建立勞動關系；

2、學員在培訓期內有下列情形之一的，醫院有權單方面終止其培訓合同和勞動合同：

（1）嚴重違反醫院或科室的規章制度或操作規程造成不良事故的；

（2）嚴重失職、營私舞弊，給醫院造成重大損害的。

3、培訓期內學員因特殊情況需中止培訓的，至少應提前一個月以書面方式提出申請并獲醫院批準后方可離院。

四、保障措施

1、醫院為專科醫師培訓學員提供必要的教學設施、工作條件和生活條件，提供培訓學員的基本工資和相應社會保障經費。

2、專科醫師培訓學員培訓期間與醫院簽訂勞動合同和培養協議，其工資福利待遇按照醫院專科醫師培訓人員相關標準執行，培訓期間享受國家規定的基本保險（五險一金）和法定節假日休假制度。

3、專科醫師培訓期間學員人事檔案由醫院委托人才服務機構統一代理，妥善解決培訓學員的人事檔案和工齡問題，其人事代理費用由個人自理。

4、學員培訓期間由醫院負責組織其參加住院醫師規范化培訓全省統考，辦理中醫住院醫師規范化培訓合格證；參加執業醫師資格考試，辦理執業醫師資格證和執業醫師注冊手續等。

四、培訓后就業去向

專科醫師培訓學員培訓期滿后，將自動終止與醫院的培訓合同和勞動合同。學員取得合格證后，可自行擇業。醫院將采取積極措施，拓寬其就業渠道，引導其合理流動，如本院留用、進社區、進其它醫院等。

廣州中醫藥大學第一附屬醫院

二00九年十二月二日

第三篇：中醫類別全科醫師規范化培訓制度

中醫類別全科醫師規范化

培訓制度（試行）

為加強中醫衛生人才隊伍建設，提升醫療衛生服務能力和水平，結合我院實際，特制定本制度。

一、定義：全科醫師規范化培訓是指高等院校醫學專業本科、大專畢業生完成院校教育之后，在經過認定的培訓基地中，接受系統、規范的全科醫學培訓，成為能承擔基層全科診療工作的醫師。

二、培訓對象：從事城市社區、農村衛生服務工作的中醫類別執業醫師。

三、培訓目標：通過培訓，使培訓對象保持高尚的職業道德，使學員掌握全科醫學概念和社區、農村衛生服務工作特點，能夠熟練運用中醫藥理論與方法，開展中醫藥預防、養生保健、康復、計劃生育技術服務、健康教育和常見病、多發病的診療服務，達到中醫類別全科醫師崗位執業的基本要求。

四、培訓方法

1、結合我院及受培訓地區人員的實際情況，采取脫產或半脫產的集中培訓方式。

2、教學方法采用理論授課與臨床實踐相結合的方式，突出實踐技能的培訓，合理使用現代化教學手段，提高教學效果。

五、培訓內容

1、培訓內容按照國家中醫藥管理局制定并發布的《中醫類別全科醫師崗位培訓大綱》要求，并結合實際情況制定相關培訓計劃。

2、培訓內容包含政治思想、職業道德、全科醫學概論、醫學心理學與精神衛生、預防醫學、中醫養生保健學、中醫康復學、社區基本診查技能中醫適宜技術應用、臨床常見病證及處理等。

六、培訓管理

（一）醫院根據下達的培訓學員數和輪轉計劃，具體安排每位培訓學員的輪轉時間，做好輪訓帶教的安排實施工作。

（二）帶教老師由醫院統一選拔。帶教醫師負責具體指導培訓期間住院醫師的醫德醫風培養、醫療文書書寫、臨床醫療實踐、“三基”培訓、勞動紀律及各項相關的學術活動。帶教醫師應關注培訓醫師的思想、學習、工作和生活，注重培養培訓醫師的責任意識、質量意識和服務意識。

（三）培訓對象在帶教老師指導下，按照培訓大綱和培訓細則的要求，接受公共科目、臨床實踐技能和專業理論知識等培訓。臨床實踐技能以臨床帶教培訓為主，公共科目和專業理論以自學為主。

（四）培訓對象在培訓期間實行二十四小時負責制，培訓期間取得執業醫師資格后實行十二小時負責制；已取得執業醫師資格的碩、博士執行醫院的正常上下班制度。

（五）培訓期間實行培訓信息登記管理制度，培訓對象、帶教老師及管理人員應及時、準確、詳實地將培訓過程、培訓內容進行登記，并作為培訓考核的重要依據。

（六）對指導輪轉醫師態度不端正、帶教不認真的帶教老師，醫院及時給予批評糾正，對不稱職帶教老師將取消其帶教資格。醫院將帶教老師的帶教情況列入科室的考核，并與個人獎金掛鉤。

（七）培訓對象在培訓期間，需遵守各項規章制度，樹立良好的醫德醫風，積極參加并認真完成各項培訓考核任務。如有違反，可視其嚴重程度，給予批評教育、順延培訓甚至終止培訓等相應處理。

七、考試考核

（一）培訓考核分過程考核、結業考核。培訓過程考核合格和取得執業醫師資格是參加培訓結業考核的必備條件。

（二）培訓過程考核是對培訓醫師輪轉培訓過程的綜合評價，分日常考核、臨床輪轉出科考核、考核；考核內容包括醫德醫風、出勤情況、臨床實踐指標完成情況、臨床綜合能力和參加業務學習活動等方面。

（三）由市中醫藥管理部門統一組織崗位培訓結業考核工作。分結業筆試和臨床技能考核。結業筆試內容包括醫學專業理論、公共科目理論知識和臨床思維能力。

（四）按照全科醫師規范化培訓任務要求完成培訓任務，考試考核合格并通過執業（助理）醫師考試者，由省衛生廳統一頒發國家中醫藥管理局統一格式的《中醫類別全科醫師崗位培訓合格證書》。

八、保障措施

（一）積極組織醫院各專科副高以上醫師參加全科醫學師資培訓，進行全科醫學理論知識，相關技能和全科醫學教學方法的培訓，使其具備全

科醫學臨床、社區實踐教學能力，能順利開展全科醫學教育培訓工作。

（二）先學帶動后學，爭取共同進步：對上級組織的培訓課程，各高級職稱醫生除自身培訓掌握外，定期在本院組織醫學討論會，將上級所教授的先進的、創新醫學思想及技能傳授于年輕醫生，爭取做到共同進步。

（三）對于認真完成全科醫師培訓任務的醫務人員，將優先考慮職稱晉升、評優評先。

（四）經費支持：崗位培訓所需經費實行政府、單位、個人等多渠道籌集，鼓勵社會捐助。醫院將對全科醫師培訓的帶教老師予以200.00元/月的補助。

第四篇：神經外科專科醫師培訓

歐美發達國家的神經外科專業發展較早，已經建立起比較完善的專科醫師培訓制度。在美國，神經外科醫生的培訓時間至少需七年，是所有專科醫師培訓中所需時間最長的。中國的專科醫師培訓計劃啟動較晚，以往一直由各個醫院按照屬地要求自行培養，直到2004年衛生部啟動涉及36個學科的專科醫師培訓計劃，明確提出“專科醫師培訓是指醫學專業畢業生完成院校教育之后，在經過認可的培訓基地中，以住院醫師的身份，接受以提高臨床能力為主的系統、規范的培訓”。專科醫師培訓過程分普通專科培訓和亞專科培訓兩個階段。目前專科醫師培訓大多采用3+x模式，其中3為普通專科培訓年限，x的年限則根據亞專科不同有所區別，神經外科為3年。

我曾有幸在恩師王忠誠院士的指導下，參與起草了《神經外科專科醫師培訓標準》和《神經外科專科醫師培訓基地標準細則》，這兩項標準已于2007年試行。

真正的神經外科醫生，不是畢業后分配到神經外科，跟著做幾臺神經外科手術，就可以被稱為神經外科醫生。真正的神經外科醫生需要多年的專科培訓，尤其是小兒神經外科，更是需要10年以上的臨床經驗。

具體來說，在清華大學第二附屬醫院（清華大學玉泉醫院）接受神經外科專科醫師培訓者，在完成普通專科培訓（3年）之后，還需要繼續接受4年的專業培訓，其中神經外科培訓總年限為3年，包括在主要的神經外科亞專業輪轉24個月，然后選擇兩個亞專業做住院總醫師12個月（每個亞專業6個月），另外還要接受其他相關學科的培訓1年。培訓結束時應當能夠掌握神經外科及相關學科基本知識和技能，達到獨立診治神經外科常見病和多發病的水平，能獨立做顱腦外傷、大腦和小腦凸面腫瘤、脊髓外腫瘤、簡單型腦動靜脈畸形等的手術。

專科醫師培訓以培養專業人才為目的，對象并不局限在某個或某幾個具體的醫院，符合條件的社會人都可以申請參加。一般來說，具有高等院校醫學專業本科及以上學歷，擬從事臨床醫療工作的人員或者已從事臨床醫療工作并取得執業醫師資格證書，要求接受培訓的人員，都可以提出申請。

在3年普通專科培訓基礎上，受訓醫師必須全程參加48個月的培訓，有記錄完整的《中國神經外科專科醫師培訓手冊》，接受所在科室的日常考核管理，轉科時要有考核記錄并有科室主任簽字。神經科學基礎培訓部分除了神經內科學2個月、神經影像學2個月的輪轉之外，為了增加受訓醫師對神經外科最新知識的了解，還包括6個月與神經外科有關的實驗研究培訓，學習神經解剖、動物顯微外科訓練、病理生理學、神經電生理、神經分子生物學等知識，學習至少兩種實驗技術。神經外科學的培訓則不僅限定了時間長短，在手術內容上，也做出了明確的規定（不再贅述，具體內容請參加相關文件）。

培訓結束后，由中國醫師協會神經外科分會所屬的“中國神經外科醫師教育和考試委員會”對受訓人員進行考核。筆試考核內容為神經外科學及相關的神經科學，口試考核內容為神經外科的基本理論和常見疾病的處理原則（程序），并進行具體臨床病例的分析。筆試和口試均通過者，由中國醫師協會神經外科醫師分會頒發“中國神經外科專業醫師”資格證書，這樣才能成為一名合格的神經外科醫生

第五篇：解析專科醫師培訓

專科醫師培訓

1、專科醫師培訓是指醫學專業畢業生完成院校教育之后，在經過認可的培訓基地中，以住院醫師的身份，接受以提高臨床能力為主的系統、規范的培訓。培訓目的是使住院醫師達到某一臨床專科（包括普通專科和亞專科）所需要的基本理論、基本知識和基本技能要求，成為能獨立從事某一專科臨床醫療工作的專科醫師（普通專科醫師和亞專科醫師）。專科醫師培訓過程分普通專科培訓和亞專科培訓兩個階段。

2、專科醫師培訓對象

普通專科培訓階段。

? 1）具有高等院校醫學專業本科及以上學歷，擬從事臨床醫療工作的人員。

? 2）已從事臨床醫療工作并取得執業醫師資格證書，要求接受培訓的人員。

亞專科培訓階段。

? 經過普通專科培訓合格后，或經過考核達到普通專科醫師培訓標準，要求參加亞專科培訓的人員。

? 臨床研究生畢業人員須經培訓基地進行臨床實踐能力考核，根據考核結果和既往參加臨床實踐的時間，確定其應進入的培訓階段和年限。

3、培訓要求

? 普通專科醫師培訓階段時間一般為3年，依據普通專科設置目錄和標準，在經審批的普通專科培訓基地中開展培訓活動。培訓方式以參加相關科室輪轉的臨床醫療實踐為主，實行24小時負責制。完成普通專科培訓，經考試考核合格，由省委員會頒發衛生部委員會統一印制的《普通專科醫師培訓合格證書》。? 亞專科培訓階段時間一般為1-4年，依據亞專科設置目錄和標準，在經審批的亞專科培訓基地中開展培訓活動。培訓方式以參加本亞專科臨床實踐為主，培訓期間應安排8—12個月時間擔任總住院醫師工作。完成亞專科培訓，經考試考核合格，由衛生部委員會頒發統一印制的《亞專科醫師培訓合格證書》。

4、保障措施

培訓基地所在的醫療機構要負責保障住院醫師在培訓期間的工資、基本福利待遇和社會保障等。培訓基地所在醫院應與培訓對象簽訂不少于３年的聘用合同或聘用協議，住院醫師的人事檔案放入當地的人才交流中心，享受國家規定的基本保險和法定節假日休假等待遇。醫院應為住院醫師參加醫師資格考試及醫師執業注冊等提供必要的協助。培訓結束后，學員主要服務于基層醫療機構和非培訓基地單位，培訓基地可根據需要留用少數學員。

以上內容均摘錄自一下文件，同學們可以上網查詢

? 《衛生部辦公廳關于開展專科醫師培訓試點工作的通知》衛辦科教發〔2006〕27號文件

? 廣 東 省 衛 生 廳 粵衛〔2008〕141號文 件

? 廣 東 省 衛 生 廳粵衛函〔2009〕82號文 件 《關于進一步加強畢業后醫學教育管理工作的通知》