第一篇：上海市神經外科?？漆t師規范化培訓年度考核方案(2015版)

上海市神經外科專科醫師規范化培訓年度考核方案

（2015版）

（第1~3 年度）

一、年度考核的組織與實施

1.神經外科?？漆t師規范化培訓期為4 年，規培第1-3 年執行年度考核方案，第4 年執行結業綜合考核方案。

2.由神經外科?？漆t師規培考核專家組，全面負責考核的監督與實施。

3.建立?？漆t師規培考核題庫。模塊化考核題庫，包括：專業基礎與理論題庫，病例分析題庫。由專科醫師規培專家組進行題庫的編寫與收集，并確保每年有題庫的更新。

所有題庫試題均統一匯總到醫師協會，作為年度考核和結業考核客觀試題的重要試題來源?？呻S機抽取相應數量的題目作為當年度考核的內容。

4.年度考核時間：每年10-11 月

5.所有年度考核的原始材料(病歷復印件、理論試卷、病例分析及臨床操作評分表、考核結果等)均應存檔，以備上級相關部門督查及作為?？漆t師結業綜合考核報名資格認定的依據。

二、年度考核內容與形式

1、年度自我鑒定：由專科醫師每年度完成，作為述職評價依據。

2、嚴格按照《?？漆t師規培手冊》進行相關內容審查與考核。包括：醫德醫風，出勤率，病種，書寫專科病歷數，管理專科病例數及手術操作例數等。

3、客觀模塊化考核內容：分別從相應題庫中抽取題目。1）專業基礎與理論（第一年必考）

2）病例分析（神經腫瘤、腦血管病、顱腦創傷、功能神經外科）（第二年必考）

4、主觀考核內容：

1）?？撇v書寫，保證數量，保證質量。（第一年必考）2）神經系統查體：熟練掌握。（第一年必考）

3）專業外語：相關專業英文文獻節選，大約3000 字符，英譯中。（第一年、二年必考）

4）臨床技能：（第三年必考）a)外科基本操作；b)手術操作。5）教學能力： 6）臨床科研能力：

三、年度考核成績的認定

各級考核考官應將所有考核成績匯總，統一上報考核專家組，由專家組集體討論、審定，最終形成年度考核成績。上報醫學院校畢教委，蓋章。所有考核原始材料均存檔備查。

四、參考書籍

? Neurological Surgery J.R.Youmans ? 神經外科醫師手冊 周良輔等 ? 現代神經外科學 周良輔等 ? 實用神經病學 史玉泉等

? 中國醫學百科全書——神經外科分冊 ? 神經外科手術圖解 周良輔等 ? 實用神經外科手術學 蔣大介等

上海市神經外科?？漆t師規范化培訓年度考核

考試內容及考試方式

（第一年度）

一、年度考核的內容和方式（總分100 分）

1.醫師執業道德評價和工作紀律（10 分，占比10%）：醫德醫風，出勤率。

考核方式：由各培訓醫院和基地負責考核，嚴格按照《專科醫師規范化培訓登記手冊》。

2.臨床實踐培訓指標（20 分，占比20%）：病種、書寫?？撇v數、管理?？撇±龜?、神經系統查體等。

考核方式：基地自審、培訓醫院組織專家抽查《?？漆t師規范化培訓登記手冊》。

3.臨床綜合能力測評（50 分，占比50%）（筆試，時間90 分鐘）：試卷按照100 分命題，試卷得分按照50%權重計算，作為最后得分。

（一）選擇題（共20 分）：

A1、A2 型題20 題，每題0.5 分，共10 分； A3、A4 型題20 題；每題0.5 分，共10 分；

（二）仿真題（共30 分）共6 題，每題5 分；

（三）簡答題（共30 分）共6 題，每題5 分；

（四）專業外語（20 分）

相關專業英文文獻節選，大約5000 字符，英譯中。4.教學能力（10 分，占比10%）：臨床查房（5 分）、日常帶教（2 分）修改病歷（3 分）

5.臨床科研能力（10 分，占比10%）：

第一年度至少上交一篇臨床相關的綜述，中文綜述5 分，英文綜述7 分；如果有發表，可酌情加分，中文發表2 分，英文發表3 分。

二、考核評分：

缺項者該項視為0 分，最終結算各項分值，總分高于80分者視為優秀，60-80 分為合格，低于60分為不合格。

上海市神經外科專科醫師規范化培訓年度考核

考試內容及考試方式

（第二年度）

一、年度考核的內容和方式（總分100 分）

1.醫師執業道德評價和工作紀律（10 分）：醫德醫風、出勤率。考核方式：由各培訓醫院和基地負責考核，嚴格按照《?？漆t師規范化培訓登記手冊》。

2.臨床實踐培訓指標（20 分）：病種、書寫?？撇v數、管理?？撇±龜?、神經系統查體等。

考核方式：基地自審、培訓醫院組織專家抽查《?？漆t師規范化培訓登記手冊》。

3.臨床綜合能力測評（40 分）：病例分析，以自管病例，授課形式完成，時間30 分鐘。

病例分析主要病種：膠質瘤、腦膜瘤、聽神經瘤、垂體瘤、動脈瘤、動靜脈畸形、顱腦外傷。

（一）病史采集、輔助檢查、初步診斷、鑒別診斷：（共25 分）

（二）治療原則及治療方案：（共15 分）

4.專業外語（10 分，30 分鐘）：書面考試，相關專業英文文獻節選，大約5000 字符，英譯中。

5.教學能力（10 分）：臨床查房（5 分）、日常帶教（2 分）修改病歷（3 分）

6.臨床科研能力（10 分）以下兩項任選一項：

1）年度至少上交一篇臨床相關的綜述，中文綜述5 分，英文綜述7 分；如果有發表，可酌情加分，中文發表2 分，英文發表3分。2）臨床相關小課題的開題報告（5 分）。檢查當年度的完成情況（完成得3 分）。如果有相關文章投稿或發表，可酌情加分（2 分）。

二、考核評分：

缺項者該項視為0 分，最終結算各項分值，總分高于80 分者視為

優秀，60-80 分為合格，低于60分為不合格。

上海市神經外科?？漆t師規范化培訓年度考核

考試內容及考試方式

（第三年度）

一、年度考核的內容和方式（總分100 分）

1.醫師執業道德評價和工作紀律（10 分，占比10%）：醫德醫風、出勤率。

考核方式：由各培訓醫院和基地負責考核，嚴格按照《?？漆t師規范化培訓登記手冊》。

2.臨床實踐培訓指標（20 分，占比20%）1）臨床外科技能操作數（10 分）

2）神外手術開顱病例數及關顱病例數、一助手術例數（10 分）考核方式：基地自審、培訓醫院組織專家抽查《?？漆t師規范化培訓登記手冊》。

3.臨床綜合能力測評（50 分，占比50%）（臨床操作考，對實際病人完成）

附7 份“臨床操作評分表”

1）外科基本操作（20 分，20%權重）：傷口換藥，傷口拆線，拔負壓球，拔引流管，腰穿，深靜脈穿刺（股靜脈、頸內靜脈、鎖骨下靜脈），氣管切開

2）手術操作（30 分，30%權重）：患者體位的擺放，手術切口的設計，常規半球手術開顱、關顱的基本操作，常規手術入路的開顱。獨立完成腦室外引流術、慢性硬膜下鉆孔引流術、VP 分流、顱骨修補術等常規手術。

考核方式：隨機抽簽，操作評分表為100 分，按照相應權重計算后，計算最后得分。

4.教學能力（10 分，占比10%）：定期科內讀書報告會（5 分）、小講課（5 分）

5.臨床科研能力（10 分，占比10%）以下兩項任選一項： 1）第一年度至少上交一篇臨床相關的綜述，中文綜述5 分，英文綜述7 分；如果有發表，可酌情加分，中文發表2 分，英文發表3 分。

2）臨床相關小課題的開題報告（5 分）。檢查當年度的完成情況（完成得3 分）。

如果有相關文章投稿或發表，可酌情加分（2分）。

二、考核評分：

缺項者該項視為0 分，最終結算各項分值，總分高于80 分者視為優秀，60-80 分為合格，低于60分為不合格。

第二篇：神經外科?？漆t師培訓

歐美發達國家的神經外科專業發展較早，已經建立起比較完善的?？漆t師培訓制度。在美國，神經外科醫生的培訓時間至少需七年，是所有專科醫師培訓中所需時間最長的。中國的?？漆t師培訓計劃啟動較晚，以往一直由各個醫院按照屬地要求自行培養，直到2004年衛生部啟動涉及36個學科的?？漆t師培訓計劃，明確提出“?？漆t師培訓是指醫學專業畢業生完成院校教育之后，在經過認可的培訓基地中，以住院醫師的身份，接受以提高臨床能力為主的系統、規范的培訓”。?？漆t師培訓過程分普通專科培訓和亞專科培訓兩個階段。目前專科醫師培訓大多采用3+x模式，其中3為普通?？婆嘤柲晗?，x的年限則根據亞?？撇煌兴鶇^別，神經外科為3年。

我曾有幸在恩師王忠誠院士的指導下，參與起草了《神經外科?？漆t師培訓標準》和《神經外科?？漆t師培訓基地標準細則》，這兩項標準已于2007年試行。

真正的神經外科醫生，不是畢業后分配到神經外科，跟著做幾臺神經外科手術，就可以被稱為神經外科醫生。真正的神經外科醫生需要多年的專科培訓，尤其是小兒神經外科，更是需要10年以上的臨床經驗。

具體來說，在清華大學第二附屬醫院（清華大學玉泉醫院）接受神經外科專科醫師培訓者，在完成普通專科培訓（3年）之后，還需要繼續接受4年的專業培訓，其中神經外科培訓總年限為3年，包括在主要的神經外科亞專業輪轉24個月，然后選擇兩個亞專業做住院總醫師12個月（每個亞專業6個月），另外還要接受其他相關學科的培訓1年。培訓結束時應當能夠掌握神經外科及相關學科基本知識和技能，達到獨立診治神經外科常見病和多發病的水平，能獨立做顱腦外傷、大腦和小腦凸面腫瘤、脊髓外腫瘤、簡單型腦動靜脈畸形等的手術。

專科醫師培訓以培養專業人才為目的，對象并不局限在某個或某幾個具體的醫院，符合條件的社會人都可以申請參加。一般來說，具有高等院校醫學專業本科及以上學歷，擬從事臨床醫療工作的人員或者已從事臨床醫療工作并取得執業醫師資格證書，要求接受培訓的人員，都可以提出申請。

在3年普通?？婆嘤柣A上，受訓醫師必須全程參加48個月的培訓，有記錄完整的《中國神經外科?？漆t師培訓手冊》，接受所在科室的日?？己斯芾恚D科時要有考核記錄并有科室主任簽字。神經科學基礎培訓部分除了神經內科學2個月、神經影像學2個月的輪轉之外，為了增加受訓醫師對神經外科最新知識的了解，還包括6個月與神經外科有關的實驗研究培訓，學習神經解剖、動物顯微外科訓練、病理生理學、神經電生理、神經分子生物學等知識，學習至少兩種實驗技術。神經外科學的培訓則不僅限定了時間長短，在手術內容上，也做出了明確的規定（不再贅述，具體內容請參加相關文件）。

培訓結束后，由中國醫師協會神經外科分會所屬的“中國神經外科醫師教育和考試委員會”對受訓人員進行考核。筆試考核內容為神經外科學及相關的神經科學，口試考核內容為神經外科的基本理論和常見疾病的處理原則（程序），并進行具體臨床病例的分析。筆試和口試均通過者，由中國醫師協會神經外科醫師分會頒發“中國神經外科專業醫師”資格證書，這樣才能成為一名合格的神經外科醫生

第三篇：上海內分泌科?？漆t師規范化培訓考核方案

上海市內分泌科專科醫師規范化培訓考核方案

（2015版）

內分泌科?？漆t師規范化培訓考核，需要根據?？婆嘤柲繕?，突出臨床思維和臨床實踐技能考核，充分體現應考者的內分泌科?？坪诵哪芰?。

考核常規要求

一、每年常規進行醫師職業道德、出勤情況、臨床實踐培訓指標（病種病例數和手術操作例數等）完成情況等方面考核。

二、考核方案按二年分段進行，每年的考核內容在當年的9月至11月完成，最后一年進行綜合考核，在5月至7月完成。

三、所有考核的原始材料（病歷復印件、理論試卷、病例分析及臨床操作評分表、考核結果等）均應存檔，以備上級相關部門督查及作為專科醫師結業綜合考核報名資格認定的依據。

四、考核成績的認定

由考核領導小組集體討論、審定后，達成統一意見，醫學院畢教委蓋章。所有考核材料均應由相關職能部門統一存檔。

五、閱讀參考書刊籍：

? 《Williams Textbook of Endocrinology》

? 《Basic and Clinic of Endocrinology》（中文和英文）? 《內分泌學高級教程 》 ? 《內科學》（5年制，第八版）? 《臨床內分泌學》 ? 《協和內分泌代謝學》

? 《現代內分泌代謝疾病診療手冊》

? 《實用內科學》（“代謝性疾病”、“內分泌系統疾病”兩篇章）

第一年考核（總分100分）

（一）醫師職業道德考核和出勤情況（10 %）

考核方式：由各培訓醫院和基地負責考核。

（二）臨床實踐培訓指標（占比30 %）

1、病種和病例數及手術操作例數（15%）

考核方式：基地自審、培訓醫院組織專家抽查《?？漆t師規范化培訓登記手冊》。

2、上交書面材料（15%）

修改住院醫師大病歷3份、疑難、危重或死亡病人搶救記錄3份（討論材料總結，本人的分析及書面記錄）、操作記錄3份（培訓細則中的要求掌握內容）。

考核方式：由醫學院畢教委組織專家評判。

（三）臨床綜合能力測評（占總分的45%）

?？苹A理論和臨床專業知識（100分）；

卷一（80分）A1、A2、A3、A4及B型題、X型題、仿真題

1)?？苹A理論（解剖、生理、病理、藥理等）2)常見病規范化診療 3)疑難病例分析 4)危重病人搶救 卷二(20分)1)進展知識：簡答題或名詞解釋（10分）

2)英文題：英譯中（10分）（專業有關英文文獻、約3000個字符）

（四）臨床教學能力（占總分10%）

由所在科室的臨床醫生根據培訓生日常表現進行打分。其中高級職務、中級及初級打分在培訓生得分中的占比為4：3：3

（五）臨床科研能力（占總分5%）

導師負責打分（設立導師小組3人），制定培養計劃，簽訂培養合同。著重和立足培訓對象臨床科研能力的提升，不以發表SCI論文

等為判斷臨床科研能力的依據。但如有SCI或核心期刊論文發表，以評優優先或設單項獎，以資鼓勵。

方案

一、分考核：第一年臨床專題綜述；第二年上半年立題、下半年開題；第三年結題，答辯。配以常態考核項目（科研記錄本，讀書報告等）論著(統一盲審評分)。

方案

二、科研得分分為如下項目，有一項算一項，最高分不超過5分。有培訓計劃：1分；按計劃執行：2分；有臨床相關綜述發表：1分；臨床論著發表：2分。

第二年考核（總分100分）

（一）醫師職業道德考核和出勤情況（10 %）

考核方式：由各培訓醫院和基地負責考核。

（二）臨床實踐培訓指標（占比30 %）

1、病種和病例數及操作例數（15%）

考核方式：基地自審、培訓醫院組織專家抽查《?？漆t師規范化培訓登記手冊》。

2、上交書面材料（15%）

修改住院醫師大病歷3份、疑難、危重或死亡病人搶救記錄3份（討論材料總結，本人的分析及書面記錄）、操作記錄3份（培訓細則中的要求掌握內容）。

考核方式：由醫學院畢教委組織專家評判。

（三）臨床綜合能力測評（占總分的45%）（1）病例分析題（占總分的20%）臨床思維及判斷能力

病例為培訓細則中的要求掌握內容：腎上腺疾病、垂體疾病、性腺疾病、神經內分泌腫瘤、甲狀旁腺和甲狀腺疾病等；糖尿病、肥胖和脂肪代謝異常疾病、鈣磷代謝、骨質疏松及代謝性骨病等。

實施辦法：病例分析、考核小組打分

考核方式:由考生現場抽簽決定考題，據病例試題提供的簡要內容提出需要補充的病史資料、體格檢查結果和實驗室及影像學檢查等，由考核專家根據需要向其提供有關資料。再由考生歸納病史小結，提出診斷和鑒別診斷意見，制定診療計劃?？己藢＜裔槍Σ±嚓P問題進行提問?？荚嚂r間30分鐘。2-3名考官（可有一名教學管理人員）進行評分。

（2）臨床操作技能（占總分25%）

考核操作項目：末梢血糖檢測、內分泌代謝指標值的分析和解讀、內分泌影像讀片、動態血糖監測、胰島素泵使用。

考核方式：抽簽獲得考題，考核小組觀看操作，考生回答考官提問。由考核小組進行綜合評價。至少同時有二名專家監考打分，取平均值?？偡?00分，根據評分表當場打分，最終占總分的25%。

（四）臨床教學能力（占總分10%）

由所在科室的臨床醫生根據培訓生日常表現進行打分。其中高級職務、中級及初級打分在培訓生得分中的占比為4：3：3

（五）臨床科研能力（占總分5%）

方案

一、分考核：第一年臨床專題綜述；第二年上半年立題、下半年開題；第三年結題，答辯。配以常態考核項目（科研記錄本，讀書報告等）論著(統一盲審評分)。

方案

二、科研得分分為如下項目，有一項算一項，最高分不超過5分。有培訓計劃：1分；按計劃執行：2分；有臨床相關綜述發表：1分；臨床論著發表：2分。

第四篇：神經外科?？婆嘤杻热?/a>

神經外科專科培訓內容

1、神志瞳孔的正確觀察，并熟練掌握其異常變化存在的問題；

2、熟練掌握GCS評分；肌力的分級標準并能正確判斷；

3、掌握顱腦的解剖結構；并能識別簡單的CT、MRI圖像；

4、能對新病人、手術后、危重患者進行有效評估，并能針對其問題采取有效護理措施；

5、能單獨處理危重病人的入院接待、治療的實施、入院宣教；

6、能單獨進行留置針穿刺、留置胃管、留置胃管、PICC置管的維護；

7、能嚴格根據操作規程完成口腔護理、會陰護理、鼻飼流質、吸痰等操作；

8、能嚴格執行三查八對制度、查對制度、搶救制度、醫囑處理制度；

9、能根據護理文書要求，正確及時書寫；并能單獨完成搶救記錄的書寫；

10、熟練掌握神經外科常見急癥（腦疝、癲癇、嘔吐、呼吸心跳驟停等）的急救程序；

11、能單獨完成術前、術后、入院、轉入、出院及相關疾病的?？平】敌?；

12、熟練掌握神經外科一般護理常規、術前、術后、腦血管病、腦腫瘤等護理常規；

13、具有神經外科專業素養，能正確分析臨床中出現的各種問題，和醫生進行有效溝通；

14、能單獨完成每年?？茦I務學習講課，并制作成PPT；

第五篇：神經外科?？谱o士培訓計劃

神經外科?？谱o士培訓計劃

一、培訓對象

具備1年以上臨床護理工作經驗的注冊護士。

二、培訓目標

（一）掌握神經外科病室的設置與管理；

（二）掌握常見神經系統解剖與功能；

（三）掌握常見神經系統疾病病例收集、常見癥狀護理評估、體格檢查；

（四）掌握神經系統常見癥狀及護理；

（五）掌握神經科常用診療技術及護理配合；

（六）掌握神經科常見的護理操作技術；

（七）掌握神經外科常見儀器設備的應用及管理；

（八）掌握神經外科危重癥患者的預防、急救流程與搶救配合技術；

（九）掌握神經科常用藥物及護理；

（十）掌握神經科病人的營養護理；

（十一）掌握神經科病人的康復治療及護理；

（十二）掌握神經外科患者心理需求和護患溝通技巧；

（十三）能夠運用循證醫學對神經外科患者實施護理。

三、時間安排

培訓時間為3個月，可采取全脫產或者半脫產學習方式。其中1個月時間進行理論、業務知識的集中學習，2個月時間在具有示教能力和帶教條件的三級醫院神經外科病房進行臨床實踐技能學習。

（一）理論學習（參考學時：不少于160學時）主要內容包括：掌握神經外科病室的設置與管理；神經系統解剖與功能；神經系統疾病病例收集、常見癥狀護理評估、體格檢查；常見癥狀及護理；常用診療技術及護理配合；監護技術和護理操作技術；常見儀器設備的應用及管理等。

（二）臨床實踐學習（參考學時：不少于320學時）

主要內容包括：神經外科病房、神經外科監護病房進行1個月臨床實踐技能學習。

四、培訓內容

【一】掌握神經外科病室的設置與管理（1）基本設施與設備（2）人力資源管理（3）護理安全

（4）神經科常見法律問題

【二】掌握常見神經系統解剖與功能

【三】掌握常見神經系統疾病病例收集、常見癥狀護理評估、體格檢查（1）神經系統疾病病例收集

（2）神經系統常見癥狀護理評估及體格檢查 【四】掌握神經系統常見癥狀及護理 【五】掌握神經科常用診療技術及護理配合（1）實驗室檢查：血液檢查、腦脊液檢查（2）儀器輔助檢查：CTMRITCDEEGDSA 【六】掌握神經科常見的護理操作技術（1）基礎護理操作技術：臥床患者更換床單技術、床上移動技術、壓瘡預防及治療護理技術等

（2）搶救及治療護理操作技術：腰椎穿刺護理、腦室引流護理、氣管切開護理、頭部引流管護理、各種深靜脈及PICC置管護理技術等 【七】掌握神經外科常見儀器設備的應用及管理（1）多參數監護儀的使用（2）振動排痰儀的應用（3）呼吸機的使用（4）鼻飼泵的使用（5）輸液泵的使用（6）物理降溫儀的使用（7）除顫儀的使用（8）顱內壓監護儀的使用

【八】掌握神經外科危重癥患者的預防、急救流程與搶救配合技術（1）顱內壓增高、腦疝患者、亞低溫治療的急救與監測技術（2）癲癇持續狀態患者的急救與監測技術 【九】掌握神經科常用藥物及護理 【十】掌握神經科病人的營養護理 【十一】掌握神經科病人的康復治療及護理 【十二】掌握神經外科患者心理需求和護患溝通技巧（1）神經外科患者心理需求及護理（2）護患關系與溝通 【十三】能夠運用循證醫學對神經外科患者實施護理

五、考核要點

（一）常見神經外科疾病的護理知識

（二）常見神經外科護理操作技能

（三）神經外科診療技術的護理配合

（四）護患溝通技能及心理護理