第一篇：醫院經管科成本核算工作方案

醫院 經管科成本核算工作方案

在當前各種能源及原材料價格快速增長、人力成本居高不下，醫院醫療收費價格標準不變的形勢下，本著對醫院、科室高度負責的態度，對我經管科負責的成本歸集及獎金核算方案進行逐步完善，同時，利用獎金核算方案的指導作用，逐步讓全院職工從關心自己的利益著手，節約開支，控制成本。

一、成本歸集方案 現有的獎金核算方案中的成本主要包括：人員工資、其他（臨時工、人才派遣）工資、社會保障費、設備折舊、房屋租金、修繕費、公務費、業務費、衛生材料費、水費、電費、藥品費、消毒費、間接費及其他費用。

（一）人力成本：我們將人員工資、其他工資和社會保障費歸結為人力成本。正式工的工資每月根據考勤和工資發放表進行調整和統計。根據考勤確定各科實際人數，誰受益，誰承擔，避免科室的不實支出。其他工資則是根據人事科報出的臨時工工資表進行統計，并分科室上報。社會保障費主要包括職工的“三險一金”，根據工資扣款比例和醫院負擔部分的和，進行扣除，現在扣除比例為 35%。

（二）設備折舊：現有設備折舊額是在 2004 年起實行，之后逐步增加的。在醫保、新農合等政策的依托下，醫院發展較快。設備更新及購置數量，隨著科室的發展也有所增長。可對照以前的設備計提基數，對新增的固定資產進行分科匯總，確定折舊年限，增加計提數;

同時，對于已報廢的設備進行清理;已提完折舊繼續使用的，可不再計提，以增強科室在設備使用中的維護意識。

（三）房屋租金：我院現有房屋 6 幢：門診醫技樓、內科樓、骨外科樓、制劑樓、干房、CT 樓及原骨科連廊。現在執行的租金標準是門診醫技樓 50 元/平米;內科樓 30 元/平米;骨外科樓 50 元/平方米;CT 樓及原骨科連廊 25 元/平米。骨外科樓目前采用的是逐步累加計入成本的方法，自 7 月起，先按 1/3 入科室成本，以后每月增加1/3，到 11 月份，全額計入科室成本。

（四）修繕費：電工班、維修班（總務科、器械科）根據內部用工單統計各科的維修費，并由他們將金額報送經管科，由經管科在成本核算系統中進行記賬并處理。

（五）公務費：每月 21 日，將上月各科室從總務領用耗材導出，并對共用護理站的科室領用的物品進行分攤，盡量做到公平、公正。

（六）業務費：下月 5 號前，將財務科所有支出導出，并根據報賬科室、金額、科目名稱等項進行處理，進行成本類型、核算科室等的對照后，導入到核算系統。大額維修費報科長、主管院長和院長同意后，可在不等月份內分攤。

（七）衛生材料：每月 21 日，將上月各科室從器械科領用衛生材料導出，并對成本類型進行對照分類，導入到核算系統。新建科室領用的醫用衛材，如鑷子、方盤等，科室申請后，院領導批示院方負擔的，可進行調整。

（八）水費/電費：由總務科按科室分攤數上報。婦科和乳腺外

科按床位分攤;五官科病區可按各科實際占床比例進行分攤。

（九）藥品費：各科室在院內中藥制劑和藥研室領用的藥品。按中藥制劑和藥研室每月上報的金額統計后，計入核算系統，在成本歸集完成后，進行核算。

（十）消毒費：科室領用的消殺用品及從供應室領用的棉簽等。根據月底供應室上報的實際發生數進行統計，并記賬核算。

（十一）間接費：各臨床科室按床位分攤，醫技科室按人頭分攤。100 元/每人（床）。根據床位和科室人員變化及時調整。

（十二）其他費用：除以上各項之外的費用歸集到其他費用。

二、大型設備 （一）大型設備的折舊按可使用年限進行計提，計提金額計入獎金核算的“設備折舊”。

（二）大型設備的維護費用全部由科室負擔（特殊情況除外），根據科室收入情況，分若干月進行分攤。

（三）若將存放在手術室的設備也由科室和手術室共同負擔，則在核算收入時也需調整，方能做到收支配比。

三、逐步推行醫用衛生材料的消耗定額和預算制度 （一）當前各臨床科室的衛生材料領用都非常注意，只有個別的“糊涂”護士長還領會不到獎金核算方案中“平衡”的意義，不懂如何把科室當作一個“小公司”去經營。現在的獎金核算方案是牽一發而動全身的體系，不能簡單的理解成“（收入-支出）×?%”的簡單模式。首先是變動成本率的制約：衛材領用金額大，則有可能變動成本率不得

分（3 分）;同時，人均結余也有可能受影響（6 分）;如果兩項都不得分，再加質量考核，也很難得到 A 檔。即便是得分了，主任超值系數也會很低，那么管理津貼只能保底。在實際的綜合考核中，護士長特別注重內部成本的歸集和核算，在領用材料或是報賬時都會進行綜合考慮。

（二）可以逐步推進預算定額管理。比起臨床醫技科室，行政后勤科室的支出則較為簡單明了，可先由行政后勤科室開始逐步推行預算定額管理。

（三）利用現有的獎金核算方案，引導科室樹立節能和成本控制的主體地位。每個科室都關心自己的切身利益，獎金的高低成為科室內部討論的焦點。因此，可以利用獎金發放完畢以后的反饋意見，對護士長進行解釋，幫助其認識獎金核算方案中的各個指標及其相互關系：發現問題，提請注意，逐步引導樹立成本控制的主體地位。

第二篇：醫院經管科2014年工作總結

醫院經管科2014年工作總結

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醫院經管科2014年工作總結

***醫院經管科2014年工作總結

根據醫院設置的相應職能，完成下列工作：

1、認真履行經濟核算功能，根據醫院績效考核制度，及時準確核發科室獎金。全年共發放獎金***萬元，其中，臨床醫生發放***萬元，人均***元；護士發放***萬元，人均***元；醫技科室發放***萬元，人均***元；行政后勤發放***萬元，人均***元。

2、根據醫院管理需求，按月從信息系統提取數據，進一步分析得出藥占

比、均次住院費用、檢查費比、耗材費比、抗菌藥物使用率、日均藥費、人員經費比等各項管理指標。并提供各科室人均獎金情況，便于醫院宏觀調控。

3、下半年醫院開始引進新績效考核系統，在院領導指揮下，提取基礎數據、約談各科室負責人，進行模擬測試，現場解答各科室關于績效方面的疑問。

4、最全面的范文參考寫作網站根據物價管理部門的文件，在院領導指示下，及時設置、調整系統內的物價。并做好藥品、醫療服務價格的公示。

5、保障醫院信息系統的正常運轉，保障醫院與外部醫保正常運轉。根據各部門需要，在院領導指示下，做好科室需要與開發公司之間的有效溝通，與軟件公司積極協調，及時開發系統新功能（合理用藥系統、）或更新系統功能模塊。

6、通過嚴格授權、安裝防病毒軟件、內外網隔離等措施來保障信息系統安全。

7、做好信息系統應急準備工作。啟用新機房，實現系統運轉與備份存儲不在同一地點，實現服務器雙機熱切換。在網絡出現故障時，人員及時到達現場，及時啟用備用網絡布線，保證搶修與使用互不干擾。

8、做好院內網、外網管理，通過對醫院內網分段化管理，保障網絡通暢性、安全性。對外網實行審核制度，根據需要開通外網，與內網隔離，并實現單機IP地址與網卡MAC地址綁定，范文寫作保證了外網的安全性和穩定性。

9、做好計算機硬件、網絡硬件、耗材的備用儲備，以滿足日常和突發情況的需要，并根據實際使用情況，及時調整備用數量。

10、做好信息設備維修維護，通過部件更換維修計算機設備為醫院節約資金。定期清理中心機房各設備浮塵，及時響應各科室在軟件、硬件及系統退費方面的需求。

11、根據省衛生廳信息中心安排，派員參加信息化培訓。并督促本科新來人員積極參加各自專業職稱考試。

以上就是《醫院經管科2014年工作總結》的范文全部內容，涉及到系統、醫院、根據、及時、信息、做好、人均、需要等方面，希望對大家有用。

第三篇：經管科工作制度

經管科工作制度

一、負責調整、修訂和完善績效工資分配機制，逐步推進全成本核算管理。

二、負責對科室經營狀況進行分析，完成定崗、定薪、定酬的核算工作，經常深入科室調查研究，了解情況，提出整改方案，為醫院經營管理提供參考意見。

三、負責制訂和完善?《醫院經營管理和績效工資分配方案》和其他責任制管理方案。

四、負責審核檢查收入、成本核算數據，按《醫院經營管

理和績效工資分配方案》核算績效工資，做到公正、公平、合理，充分調動全員職工的積極性。

五、負責監督檢查各科室二次分配。

六、負責定期進行各項經濟活動數據統計并進行分析，為醫院領導決策提供信息。

第四篇：醫院成本核算管理制度

財務工作制度

財-6 醫院成本管理制度

1、醫院實行成本核算，是社會主義市場機制下對醫院管理提出的客觀要求，它可以有效地利用衛生資源，降低醫療服務成本，從而提高醫院的社會效益和經濟效益。進行成本核算還可以收集各部門實際產生的收益和發生的成本費用資料，進行成本分析和評估；更有效合理地安排醫療資源；降低醫療成本；增強職工成本意識，節約支出；調動職工積極性，健全、完善物質激勵機制。為了加強醫院的成本管理，切實有效地進行成本核算工作，特制定本制度。2、建立健全醫療成本管理、核算組織體系：

2．1、加強對醫療成本管理、核算的領導，建立健全院、科二級成本核算組織即將醫院科室確認為業務單元。其中有可以產生利潤的核算單元和直接發生成本的核算單元：

2．1-1、醫院內部服務并依據內部轉移價格取得收入，以收抵支后形成部門利潤，它包括中心供應室、純凈水車間等。

2．1-2、完成科室自身的職能并從外部取得收入，是醫院收入的主要來源單元，以收抵支后形成部門利潤，它包括各臨床科室、醫技科室。

2.1-

3、只產生成本項目，部門本身不能直接產生經濟效益，即為成本中心它包括行政、后勤部門、門診和住院輔助科室等。

2．2、成立成本管理領導小組，成員由院領導、財務部及其他相關部門等組成，主要負責對全院成本管理工作和核算工作的組織、領導和落實。

2．3、財務部配備專職的成本核算人員，一般由專業會計人員擔任，負責具體 的成本核算工作。

2．4、業務科室和后勤班組應配備兼職的成本核算員，負責基礎資料的統計編 報工作。、醫院成本核算的范圍：

3．1、人員經費：指工資、補助工資、其它工資、職工福利費、社會保障費等。3．

2、材料消耗費用：指衛生材料、消耗性藥品、低值易耗品、其它材料等。3．

3、固定資產修購費和日常維修費：包括所有固定資產的修購費提取和日常維 修等。

3．4、水、電、汽、油、煤等消耗費。

3．5、公務費：指公務費中應計人成本對象的各項費用。

財務工作制度

3．6、藥品費：指醫院藥品銷售成本。

3．7、其它費用：指上述內容之外應計人成本的費用。4、加強成本核算的基礎工作。

4．1、醫院的成本核算貫穿于醫療服務活動的全過程，涉及到醫院內的所有部門 和人員。必須做好與成本核算有關的各項基礎工作，建立健全與成本核算有關的 各項原始記錄，保證成本核算原始資料真實、完整。

4．2、建立健全醫院固定資產、消耗藥品、材料、低值易耗品、制劑等各項財 產物資的計量、計價、驗收、領退、轉移、報廢、清查、盤點制度，并實行定額 管理；對水、電、氣消耗等做到設表計量管理；對工作人員定編定員管理。5、確定醫院成本核算對象：

5．1、醫院成本核算的對象包括單位總成本、科室成本、項目總成本和單位項目成本四個層次。醫院成本核算的最終目標是醫療項目成本，在目前條件下，先以科室成本核算開始，逐步向醫療項目成本核算過渡。根據我院目前的經營狀況，擬同時實行全成本核算和科室成本核算。全成本核算：是指在一定的會計期間內把醫院所有的收入項目和成本費用項目歸集到每一個基本的核算單位、單機或單病種。全成本核算主要是醫院收入支出的客觀反映，為醫院的宏觀管理和戰略決策提供分析、決策依據。科室經濟效益核算：即根據醫院發展的不同階段，考慮到科室的承受能力，前期可以給予一定的扶持政策，隨著業務量不斷增加，逐步地實現科室的全成本核算。此種核算方法是過度性的，目的是利用經濟手段使員工建立成本節約意識，充分調動科室及員工的積極性，增收節支，提高科室和醫院的經濟效益，并通過這種方式形成一種分配制度。

5．2、醫院成本核算以科室為具體核算單位，根據醫院的內部組織結構可以分為臨床科室、醫技科室、藥劑科室、制劑室、血庫、供氧中心等，其中臨床科室、醫技科室中包括一些具體的科室。6、收入、成本、費用的歸集和分配： 6.1、具體科室收入要素

包括科室組織的直接收入和與其他科室共同產生的收入通過一定的提成比例（具體比例見下）進入科室的間接收入。例如：一個CT檢查項目所帶來的收入，要在開單科室和執行科室之間按照一定的比例進行分配。6.1-1、按科室類型區分收入要素：

財務工作制度

6.1-1-1、臨床科室：（以病區科室為例，其他臨床科室參照）

a)、直接收入項目：指科室直接進行醫療活動組織的收入。科室門診的收入：包括掛號收入、診察收入、其他收入；住院收入：包括本病區床位收入、診察收入、檢查收入、治療收入（儀器使用）、材料收入、護理收入、其他收入。b)、按比例進入科室的間接收入項目：藥品收入、放射收入和檢查收入等； 6.1-1-2、醫技科室：

包括檢查收入、放射收入、化驗收入。這些收入扣除一定比例給臨床科室外，計入醫技科室的收入。

6.1-1-3、藥劑科（含純水車間）a)、藥劑科收入

藥品收入包括門診藥品收入、住院藥品收入、制劑加工收入，直接計入藥劑科收入。

b)、純水車間的收入（目前尚未作為利潤中心考核收入情況）應通過內部結算價格向各科室收取的水費收入。6.1-1-4、門、急診收入

a)、科室直接收入：包括掛號收入、診察收入、其他收入。b)、醫院平均績效工資按科室人數給科室的補助。c)、一定比例的檢查收入。6.1-1-5、輔助科室收入：

a)、中心供應室提供服務按內部轉移價格取得的收入；（目前尚未作為利潤中心考核收入情況）。

6.1-2、收入在科室之間進行分配的方法：

6.1-2-1、藥品收入：為了控制患者藥品費用處于合理的水平，不對藥品的收入 在科室之間進行分配；

6.1-2-2、醫技科室收入：在醫技科室的收入中提取5%直接計入臨床科室的績 效工資；

6.1-

3、醫院補貼

醫院補貼是在醫院業務并不飽和的情況下，對各科室的政策性扶持，主要包括人員成本、科室發展潛在空間和不可預見的成本，以及科室閑置資產的維修成本等因素的補償，根據各科室的不同性質和發展潛力，設定醫院補貼數，這種補貼只是一種過渡性的措施。隨著業務收入的不斷增長逐漸取消醫院補貼。

財務工作制度

6.2、具體科室成本、費用要素

按科室是否能自主控制，將成本項目分為科室成本和科室經費，以期充分調動各科室節約成本的積極性。

科室成本要素包括進入科室的固定成本、及變動成本。科室的固定成本包括按科室面積收取的物業管理費、能源費用、房屋租費；按原值5%的比例提取的設備維修費等；變動成本包括藥品費、衛生材料費等。6.2-

1、科室成本項目如下：

6.2-1-

1、人員工資支出：包括固定工資、補助工資、社會保障費；固定工資：包括醫院核定的基本工資和崗位工資之和；補助工資：指醫院支付給員工的津貼、補貼。例如誤餐補貼、交通補貼、通訊費補貼等；社會保障費：指由醫院承擔的五險一金，即職工醫療保險、養老保險、失業保險、生育及子女保險、工傷保險及住房公積金等方面由單位繳納的部分。

6.2-1-

2、標準額度內的其他工資和補貼：手術補貼、值班費、值班交通費、夜餐費、加班費；由醫教研部核定各科室標準的手術、值班、加班等的金額和次數，以及每例手術的享有誤餐費的標準人數，超出標準的一律在科室經費中列支；例如外科手術每臺手術核定10人，內科手術每臺手術核定4人，誤餐標準10元/例/人，不足核定人數按核定人數，超出部分計入科室經費。6.2-1-

3、藥品支出（僅限于藥劑科）：藥品的成本

6.2-1-

4、衛生材料消耗費：為使各科室的衛生材料庫存有合理的基數，盡可能在不無影響業務的情況下，降低庫存量，從而減少資金占用量，此項費用為各科室領用的衛生材料費。

6.2-1-

5、低值易耗品消耗費：醫療用品、棉織品的消耗；（同衛生材料）6.2-1-

6、標準額度內的業務費：包括辦公費、郵電費、差旅費、宣傳學習費； 辦公費是指醫院用于正常辦公的費用支出，包括筆墨、紙、計算機耗材等零星辦公用支出；基本額度的核定由后勤保障部、信息部和財務部共同核定，各科室原則上不保留庫存。對于辦公費科室有節省的可以進行累積，半年結清一次，增加科室經費。

雖屬辦公用品但在臨床使用的（如電生理動態心電圖用電池、放射科使用光盤）不在核定辦公費額度內。

郵電費是指醫院用于安裝電話、長話費、市話費、電報費、手機費、上網費、郵資、匯費等費用支出；信息部與財務部共同核定科室電話費定額，超出定額部分

財務工作制度

計入科室經費。

差旅費是指工作人員因公出差期間按規定開支的交通、食宿、補助等費用； 因培訓、進修、學術活動發生的差旅費、會議費經醫教研部核準后，按50%的比例計入科室成本中；

宣傳學習費是指醫院學習材料、書報、宣傳費等支出。

6.2-1-

7、標準額度內的業務費：包括水電汽等能源消耗費、印刷費、職工培訓費等；

能源費按照科室房屋使用的面積，按10元／每平方米／每月計入科室成本； 印刷費是指醫院醫療表格文件等費用； 職工培訓費是指醫院職工進修培訓費用； 6.2-1-

8、物業管理費分攤；

物業管理費按照科室房屋使用的面積，按6.5元／每平方米／每月計入科室成本；

6.2-1-

9、房屋使用費：

房屋使用費按照科室房屋使用的面積，按20元／每平方米／每月計入科室成本； 6.2-1-

10、設備維修費：

按設備原值的5%提取設備維修費； 6.2-1-

11、科室其他支出。6.2-

2、科室經費項目如下：

6.2-2-

1、不計入工資項目的人員經費：科室臨時工資、超出標準額度的值班費、值班交通費、夜餐費、加班費；

6.2-2-

2、超過標準額度的業務費、公務費和業務招待費等費用。6.2-2-

3、不屬于常規支出項目的費用。6.2-2-

4、其他不可控的費用項目。

科室經費從各科室收支結余進行一定比例提成后的6%作為科室經費，現階段科室經費統一在醫院財務部進行管理，科室有自主支配權。

6．3、對上述收入、成本、費用要素進行歸集：財務部根據原始資料提供的數據將費用直接計入有關帳戶。由于醫療服務活動中所發生的費用的計算不能夠一次完成，因而在歸集這些費用時應做到及時、正確、完整。

6．4、對上述收入、成本、費用要素進行分配：財務部通過核定的分配方法將費用分配到各成本核算對象。

財務工作制度

6．5、財務部對收入、成本、費用要素歸集和分配把握原則：直接費用直接計入 成本、費用，間接費用分配計入成本、費用。

7、成本核算的原則

7.1、分期核算的原則：成本核算的分期與會計核算分期一致，即每月的二十六 日至次月的二十五日，及時計算各期成本； 7.2、費用確認配比原則：應按受益期分配確認；

7.3、劃分各種費用界限原則：正確劃分成本支出與專項支出，劃分資本性支出 與收益性支出的界限，劃分不同期間的費用界限；

7.4、一貫性原則：成本核算的處理方法和要求前后期間應保持一致； 7.5、實際成本計價原則：按實際成本計價而不是標準成本； 7.6、重要性原則：對一些成本中重要的內容應進行單獨立項反映。8、醫院科室成本計算方法：

8．1、醫院科室成本計算過程表述為：將原始資料提供的各科室直接費用直接計 入各相關明細帳戶；根據間接費用分配表將間接費用分配到各相關明細帳戶，期 末根據各科明細帳結出科室總成本。

8．2、科室成本計算公式為：科室直接成本+所分配的科室間接成本=科室總成 本。

8．3、以上公式的核算過程就是依據原始憑證將科室的直接費用計人相關科室 明細帳戶，依據間接費用分配表上科室應分配的間接費用計入相關科室明細帳 戶，期末分別結出科室的總成本，并反映在醫院分科核算成本匯總表上。

9、成本的分析及科室績效考核：

9．1、成本分析是成本管理工作的一項重要內容，它是利用成本核算及其它資 料，研究成本的形成和變動情況，尋求降低成本途徑的一種成本管理活動。在成 本管理工作中，應每月進行分析，及時發現超成本計劃的原因，掌握成本的變動 規律，以便挖掘潛力，努力降低醫療成本，從而提高醫院的社會效益和經濟效益。9．

2、成本分析可以采用一般方法和專門方法：

9．2-

1、一般方法的程序：分析成本計劃完成情況——分析產生差異的原因—— 制訂降低成本的措施——編寫成本分析報告。

9．2-

2、專門方法常用的有比較分析法、標準成本分析法、本量利分析法等： 9．2-2-

1、比較分析法：計劃與實際對比，本期與上期對比，本院與同類型醫

財務工作制度

院對比；

9．2-2-

2、標準成本分析法：以預定的服務項目標準成本為基礎，將實際成本 與其相比較，揭示各種成本差異，找出原因，為成本控制和成本考核提供資料； 9．2-2-

3、本量利分析法：要在既定的成本水平和結構條件下，找出醫療工作 量、醫療成本、收益三者結合的最佳點，使醫院以較少的成本獲得較好的收益。9．2-

3、醫院通過成本分析，可以提供總成本資料作為設定醫療收費標準及評估 收費合理性的依據；可以提供醫療資源分配及投資效益分析等經營決策的依據； 可以作為醫院管理者評估營運績效及控制成本的依據。也是科室業績考核的依 據，科室業績考核的方法是科室績效與科室當期工作質量綜合評定分值。由公式 計算出來的科室績效工資只是科室的獎金來源，要通過人力資源部綜合考評和醫 教研部的業務考評（另行規定）質控中心的質量考評，進行增減，形成最后可分 配績效。決定績效考核的部門：

9．2-3-

1、由人力資源部決定的考核指標：例如重大違紀行為等。

9．2-3-

2、由醫教研部決定的考核指標：例如醫療保險的拒付、醫療差錯等。9．2-3-

3、財務部決定的考核指標：如物價政策執行的偏差等。9．2-3-

4、各職能科室決定的考核指標：如資產的損壞、丟失等。9．2-

4、個人績效工資的計算方法 9．2-4-

1、科室績效工資的計算公式

（科室收入+醫院補貼—科室支出）*提成比例+檢查收入（臨床科室）=科室經費+科室績效工資+稅金

按照上述公式計算出來的績效工資實際上只是科室績效的來源，在形成績效工資進行分配之前，要經過有關職能部門的考核，充分考慮其加減分的各項因素，最終計算出科室的績效工資。

9．2-4-

2、核算單元的不同，績效工資的計算方法也不同：

a)、臨床科室：由科室主任按照當月科室績效工資的總額發放給科室內部每位職 工的績效工資數額。

b)、醫技科室：由科室主任按照當月科室績效工資的總額發放給科室內部每位職 工的績效工資數額。

c)、醫療輔助科室、行政科室： 科室人數×全院平均績效＝科室經費+績效工資，根據考核后的結果，由科室主任進行分配。

財務工作制度

d)、門、急診的績效工資計算方法：

【 醫院補貼+（全院平均獎*科室人數+本科處置費等收入+醫技科室5%的提成）-科室支出】*0.9 =科室經費+績效工資+稅金

10、強化醫院內部成本管理意識，實現醫院成本管理目標：

10．1、醫院實行成本核算的最終目的是為了充分利用醫療衛生資源，更好地為 人民群眾的健康服務。

10．2、醫院內部應強化成本管理意識，做到人人關心成本核算，個個參與成 本管理，從上到下形成一個良好的成本管理氛圍。因為成本管理工作涉及到每個 人，所以要強化“人”為中心的管理思想。

10.3、成本核算涉及到醫院的各個部門和每一位員工，基礎工作應當扎實，核算手段要先進，最終應達到會計核算、科室核算、醫療成本核算成為一個整體。

財 務 部 2007年9月

第五篇：醫院成本核算方案

成本核算管理方案

第一部分

概述

根據《醫院財務制度》規定，結合我院目前成本管理的實際情況，制定本辦法。

一、醫院實行成本核算的目的和意義

1、實行成本核算可以及時客觀地反映醫院成本變動情況。

2、可以促使醫院加強經濟核算管理，促進管理的科學化、現代化。

3、有利于增強職工的成本核算費用意識，節支降耗，降低服務成本，以較小的投入取得較大的社會效益和經濟效益。

4、能為醫院成本測算打好基礎，為科學制定醫院服務價格和完善補償機制提供科學依據。

5、為正確評價醫院績效提供信息資料。

二、成本核算的對象和內容

1、對象：醫院成本歸屬對象

2、內容：按核算層次分為三個層次：①院級成本：包括醫療成本和藥品成本。②部門成本：包括臨床科室、醫護科室、藥品、后勤保障、行政等部門、科室的成本。③服務單元成本：項目成本、診次成本、床日成本、病種成本等。

三、成本核算原則：

1、算為管用、算管結合原則。

2、分期核算原則：與會計分期保持一致。

3、權責發生制原則：按因果關系、受益期發生的時間確定費用。（本期成本按實計入本期、不應由本期負擔的成本，不計入本期成本）

4、信息反饋原則：注重記錄、報告、控制等制定的執行。保障及時正確決策。

四、要求：

（一）劃分各種費用界限

1、成本費用和其它支出的界限

2、直接成本和間接費用的界限

3、資本性支出和收益性支出的界限

（二）根據成本核算單元的不同，結合管理要求實行不同的成本計算方法。

第二部分 成本核算帳務體系

一、費用要素和成本項目

①費用要素：分15個費用要素：工資、補助工資、其他工資、職工福利、社會保障費、公務費、藥品費、衛生材料費、其它材料費、低值易耗費、業務費、購置費、修繕費、租賃費、其他費用。②成本項目：分八個：人員費用、藥品費用、材料物資消耗、折舊費、維修費、公務費、業務費、其他費用。

二、成本核算賬戶

成本核算賬戶有：醫療成本、藥品成本、輔助業務成本、管理費用、預提費用、待攤費用，其中，輔助業務成本賬戶用以歸集后勤和其它輔助部門所發生的成本，根據服務對象將服務成本分攤記入醫療成

本、藥品成本、輔助業務成本和管理費用賬戶為過渡賬戶，月末無余額。

三、賬簿

為了反映成本費用發生情況，設置成本核算總賬和成本核算明細賬。

1、醫療成本明細賬。

2、輔助業務成本明細賬。

3、藥品成本明細賬。

4、管理費用明細賬，按行政科室、費用類別進行核算。第三部分

方法和步驟

醫療服務成本費用的分配原則首先是誰受益誰分配，受益多少，分配多少；其次是成本分配要正確合理，簡便易行，避免繁瑣復雜。

一、方法：以科室成本中心為核算對象作為基礎。

二、科室成本分類：分為直接成本和間接成本。

三、直接成本

1.人員費用 按科室人員實際發生金額歸集；

2.藥品費用 按藥品收入分配后計算的實際藥品成本費用加上藥物庫存、藥房發生的報損歸集到負責該項的科室。

3.材料物資費用，按各科室實際領用的衛生材料，其它材料和低值易耗品金額歸集到各成本中心。（成本中心是根據管理權限承擔一定經濟責任并能反映經營責任履行情況的內部單位。各科室分別為一個成本責任中心，完成責任目標，并接受醫院提供的為完成這些任務所需的資源）

4.折舊費用的歸集分配：按各科室實際占用各類固定資產提取比例歸集各成本中心，房屋建筑面積折舊費用按單位建筑面積分攤。公式：A=N× W /P 各科室分攤房屋建筑物折舊費〔A〕 各科室占用房屋面積 〔N〕 全院房屋建筑物修購基金 〔W〕 全院各科室房屋面積之和 〔P〕

5、維修費用的歸集：專業設備維修費用，直接歸入各成本中心，10萬元以上大型設備維修費用可采取預提成待攤方法分攤各成本核算期。其它固定資產維修費用按實際發生額直接歸入各成本中心。

6、公務業務費用的收集：能直接計入各成本中心的直接歸集；不能直接歸集的,分配歸集。方法：

①各科室分配公務費：各科室人員數× 公務費金額/各科室人員數之和

②水費、電費按成本中心按照水表及電表直接計入，確無法安裝水表的，除去有記錄水電費以外按人員分配。

③燃料費用：按實際開放床位數和人員總數分配到各科室。④業務費、培訓費的歸集，直接歸入各成本中心，可以采用預提預提留或待攤的方法歸集各成本中心。⑤郵電費、差旅費的歸集：

郵電費直接歸集各成本中心，差旅費在國家文件規定的限額內支付，直接歸集各成本中心。

⑥電話費：根據電話費管理辦法直接計入各成本中心。⑦科研費用：計入各科研項目成本。

⑧其他費用：能直接計入各成本中心的直接歸集，不能直接計入的分配歸集。

四、直接成本費用分配歸集

直接成本費用按基本核算單位歸集。將本期所產生的勞務費、固定資產折舊費、低值易耗、資金占用費、取暖制冷費、材料費、水電費等直接成本費用，根據實際發生“憑證”記入分類賬和分戶賬，直接記入到各核算單位。對于輔助科室提供服務時發生的維修費、材料費、洗滌運輸費等直接成本費用，可采用“工料結算單”等形式直接記入受益的核算單位。

五、間接成本費用分配歸集

（一）輔助科室成本中心的歸集分配

1、歸集：各輔助科室成本直接歸集

2、歸集分配

各科室分配輔助科室成本=各科室業務收入×【 輔助科室成本×30%/業務總收入 +（全院門診人數+全院住院床日）×輔助科室成本×70%/（各科室門診人次+各科室住院床日）】

3、藥品輔助科室成本中心的歸集分配

科室分配藥品輔助科室成本=科室藥品收入× 藥品輔助科室總成本÷醫院藥品總收入

4、藥理費用的歸集分配

各醫療、藥品成本中心分配管理費用=各成本中心人數×［（管理費用總額×40%）÷ 成本中心總人 數］ ＋各成本中心收入×［ 管理費用總額×60%÷醫 院 總 收 入］

六、固定資產有償占用

各核算單位的固定資產一律實行有償占用，按使用年限提取折舊收回原值，按占用資產金額提取資金占用費和管理費。房屋與建筑物、萬元以上的設備、醫療儀器按造價提取大修費。這樣促使科室對固定資產科學、合理使用，以提高科室經濟效益；反之，科室不愛護、不注意維修和保養，如提前報廢，院里仍按原定壽命期限繼續收取折舊費和資金占用費，致使科室成本提高，收益減少，承受經濟損失。另外還規定，各核算單位的固定資產因保管不善丟失，不論新舊一律按新價賠償。

七、核算的使用與四定額

（一）定人員編制。根據衛生部綜合醫院人員編制規定和實際工作量（開放床位、門診人次），確定各科室人員編制指標，然后再按各科定編人數制定工作數量和經濟指標定額。采取定編不定員，按實際人數定工作量的辦法，超減定額按比例獎罰。每超一個定編人數，要多完成一人份工作量和收入定額。

（二）定數量指標。在人員定編的基礎上，定每人份工作量指標，凡是上級有規定指標的一律按規定計算；上級沒有規定的，根據各科室前三年實際工作情況和編制人數，采用歷史引申預測法中的加權移動平均數公式，計算出每人工作量定額，即科室每月的工作量定額=

每人份工作量定額×當月在班人數。

（三）定經濟指標。根據前三年業務收支情況，采取加權移動平均數公式計算出每單位工作量收入定額和收支比例，即每人份收入定額=每個單位工作量收入定額×每人份工作量定額。

（四）定超減獎罰。在“定人員，定數量、定收支”的基礎上超定額得獎，完不成任務受罰，直至將效益工資、崗位工資罰完為止。在“三定額”的基礎上，人員結構、工作數量、經濟指標均予量化，再制定出一個合理的超減定額獎罰比例。其原則是：付出同樣的勞動代價，取得同樣的勞動報酬。各科室每超一人份工作量和同比例的經濟收入，不論實際收入多少，都得到同樣數額的獎金。數量與經濟所占的比例，臨床科數量占60%，經濟占40%，而醫技科室則相反，數量占40%，經濟占60%，按照這種方法計算出各科獎罰比例。在運作中，超額單位工作量有的科室獎勵幾角錢，而有的科室獎勵幾元錢，相差幾十倍，但是幾角錢的獎勵同幾元錢的獎勵其付出的勞動代價相同。另外，經濟指標中的固定成本全院統一標準，結余或超支獎罰40%；業務收入定額減去變動成本定額為科室結余（或虧損）定額，超減結余定額獎罰最少3%，最多者為40%，也相差幾十倍。這樣定出的方案合理可行，科室易接受，而且能調動各科的積極性和競爭能力。

（五）缺陷處罰。即在科室（包括租賃承包科室）出現規定的缺陷處罰項目時，扣罰效益工資和崗位工資，利用經濟處罰來加強經濟管理，確保各項制度的貫徹執行。