第一篇：醫院全成本核算制度

醫院全成本核算制度

根據醫院會計制度以及醫院財務管理制度的有關規定，結合醫院目前全成本核算管理的實際情況，特制定本制度。

（一）醫院全成本核算的目的和作用：

1、適應國家醫療衛生體制改革以及醫院發展客觀規律的要求；

2、為醫院醫療成本測算打好基礎，為科學制定醫療服務價格和完善財政補償機制提供科學參考依據；

3、加強醫院經濟核算管理，促進醫院管理的科學化、現代化；

4、增強醫院職工的成本費用意識，努力節支降耗，爭取以最小的醫院投入取得最大的社會效益和經濟效益；

5、提高醫院競爭能力，支持醫院走優質、高效、低耗的可持續發展道路，使廣大人民群眾可以享受到質優價廉的醫療服務；

6、及時、客觀地反映醫院成本變動情況；

7、為正確評價醫院、醫院各部門和醫院員工的工作績效提供信息資料。

（二）醫院全成本核算的原則：

1、分期核算原則。成本核算分期應與財務會計核算分期一致；

2、信息資源共享原則。成本費用核算信息應與財務核算信息共享；

3、重要性原則；

4、權責發生制原則；

5、一貫性原則；

6、算為管用、算管結合原則。考慮管理需要，講求成本效益。

（三）醫院全成本核算的對象和內容： 醫院全成本核算具體分為兩個層次：

1、院級成本：包括醫療成本和藥品成本；

2、部門成本：包括臨床部門成本、醫技部門成本、藥品部門成本、行政部門成本和后勤保障部門成本。

（四）醫院全成本核算的要求：

1、加強和完善醫院全成本核算的基礎工作。

（1）建立健全醫院的資產清查制度。切實做好資產清查、產權登記、價值確認、資產核實等具體工作；

（2）建立健全醫院財產物資管理制度。切實做好財產物資的計量、計價、驗收、領退、轉移、報廢、清查和盤點工作；

（3）建立健全醫院全成本核算的信息溝通制度。建立有效的工作流程，切實做好原始記錄和憑證的保存、傳遞和處理工作；（4）嚴格制定醫院成本費用的開支標準，明確審批程序和權限。加強成本費用的事前審核、事中控制和事后記錄工作，有效加強成本費用管理；

（5）盡可能制定可行的消耗定額。

2、正確劃分各種成本費用界限：

（1）正確劃分成本費用和其它支出的界限；（2）正確劃分直接費用和間接費用的界限；（3）正確劃分資本性支出和收益性支出的界限；（4）正確劃分各項成本費用的期限。

（五）確定醫院全成本責任中心：

1、全成本責任中心的設置與醫院的組織結構相一致；

2、已確定的醫院全成本責任中心按照責權統一的原則，劃清管理范圍、明確經濟責任并相對獨立的完成業績考核；

3、醫院醫療、醫技、藥品各部門為直接成本中心，醫院行政、后勤保障部門為間接成本中心。

（六）建立健全醫院全成本核算體系：

1、建立健全醫院全成本核算賬戶體系。根據醫院信息共享原則，醫院成本核算賬戶體系將和醫院財務核算體系相一致；

2、費用要素：包括人員支出、公用支出和對個人及家庭的補助支出三大類，并進一步劃分為35個支出項目；

3、成本項目：分為人員費用、藥品費、材料物資消耗、修購基金、購置和維修費、公務業務費、其它費用等七大類；

4、醫院管理費用按照醫院財務管理規定，以各部門人員數分攤計入醫療成本和藥品成本。

（七）建立健全醫院全成本核算分析和報告制度：

1、定期完成醫院全成本核算有關資料的編制工作，并及時撰寫該期醫院全成本核算分析報告；

2、醫院全成本核算分析報告要注重適用性、相關性、及時性和準確性；

3、醫院全成本核算分析報告可分為月報、季報和年報；

4、醫院全成本核算分析報告可使用口頭、圖表和書面報告等形式。

（八）建立醫院全成本核算分析和考核評價制度

醫院要繼續探索適合醫院實際情況的全成本核算有效途徑，努力建立一套關于醫院全成本核算的分析和考核評價制度，以求達到加強管理、提高效率、節支降耗的成本管理目標。

第二篇：醫院成本核算制度

醫院成本核算制度

醫院科室成本核算是以醫院的科室作為成本責任中心計算其成本，是醫療項目成本核算和病種醫療成本核算的基礎。通過科室成本核算可以找出經營問題的癥結所在，從而有利于改善經營，為控制成本提供方便，是節省開支，減少衛生資源浪費，加強醫院對科室醫療投入、產出管理的重要環節,故制定本制度。

（1）醫院應健全經營管理機構，并與財務科共同核算科室（部門）成本，加強科室成本考核。

（2）做好科室成本核算基礎工作。按科室（部門）設置帳戶，及時準確地反映物化勞動和活勞動消耗。

（3）加強定額管理。

（4）科室成本核算要與綜合評價考核結合起來，達到降低消耗，合理利用衛生資源的目的。

（5）科室成本核算的有關指標要和財務核算指標統一。以科室為責任單位的成本核算，是單位內部的二級核算，科室成本是醫院總成本的組成部分，為了使科室成本核算與經濟管理考核結合，按月核對帳目數額。

（6）財務科成本核算人員與各科室主任應對核算結果進行分析，找出虧、盈的原因，不斷提高管理水平，積極增收節支。

（7）各科室應于每月5號（遇節假日，順延至節假日結束后的第一天）前，將相關成本核算依據及時送達財務部，過時不再受理。

（8）對于未收到款的病人欠費收入，各相關科室應積極催收，不得長期掛帳。

（9）成本核算員應忠于職守、愛崗敬業，做好各科室主任的助手，以主人翁的姿態為各科室算好每一筆帳，節約每一分錢；對于在工作中玩忽職守、弄虛作假、不負責任的，一經查明將視其情節輕重給予經濟處罰直至解除其職務。

第三篇：全成本核算建設節約型醫院

〃論述〃

全成本核算建設節約型醫院

胡玉川, 甘福英

摘要:近年來國家為解決群眾看病難、看病貴的問題實施了許多便民、惠民措施, 在大幅下調藥品價格的同時, 要求醫院嚴格收費標準, 合理檢查、合理用藥, 降低病人費用, 醫院收入相對減少。而近年來政策性工資調整, 各種社會保障費的繳納, 新合同法實施等醫院人力成本大幅增加。為確保醫院事業發展資金的需要, 確保職工工資及福利待遇的穩步提高,就必須開源節流, 控制支出。國家正在構建節約型社會, 要求節約資源, 用較小的投入取得較大的經濟效果。筆者認為醫院只有通過成本核算, 才能分析成本、控制成本、堵塞漏洞, 提高醫院經濟效益和績效管理水平, 所以醫院實行全成本核算, 是建設節約型醫院的有效途徑。

我院是四川省民族地區級別最高、實力最強、規模最大的一所綜合性醫院, 是較早開展科室成本核算的醫院之一。我院于1999 年率先將所有支出采用直接計入或分攤計入辦法實行科室全成本核算, 但因核算不夠細, 許多費用是按科室人數分攤計入, 科室間用與未用, 用多用少均按同一比例分攤, 故現有科室成本數據并未完全做到真實、可靠, 其核算辦法已不適應現代醫院發展要求;支出管理力度不夠, 存在浪費現象, 未做到完全的科室全成本核算。院領導對此高度重視, 要求進一步加強科室成本核算力度, 強化醫院內部管理, 增強職工節支意識, 從制度、措施入手使各級負責人、全院職工能積極、主動、自覺節支。為此, 我院在總結多年來院科兩級不完全成本核算經驗的基礎上,借鑒外地醫院成功實踐經驗, 結合我院實際, 于2006 年3 月啟動院科兩級全成本核算的各項準備工作, 2006 年7 月正式實施全成本核算。2007 年3 月院長在醫院召開的第一屆二次職工代表大會上做題為《提高醫療水平, 保障醫療安全, 建設節約型醫院,促進醫院可持續發展》的報告, 要求“ 繼續完善全成本核算, 建設節約型醫院”。通過近兩年的實踐, 取得了較好的成效。1 具體措施

加強宣傳力度, 增強職工節支意識利用院部各種會議及院刊、院報廣泛宣傳全成本核算的意義和實施辦法。針對不同專業的特點, 分別對臨床、門診、醫技、醫輔、行政、后勤各部門開展培訓、講解與答疑。讓各級負責人及職工了解成本核算包括的內容, 掌握增收節支的方法, 知曉獎金發放與科室收支的關系, 使之能積極、主動加強成本管理, 努力增收節支。

成立落實責任機構成 立“ 科室全成本核算與獎金分配領導小組”, 由院長任組長, 相關副院長任副組長, 相關職能部門負責人任成員。成立“ 經管中心”, 隸屬財務科, 負責科室全成本核算、獎金分配、物價管理等工作。財務科負主責, 相關職能部門協助。頒布《各核算單位領物及管賬人員名單》及崗位職責。由各核算科室指定一名工作認真負責、仔細的同志兼任, 要求人員相對穩定, 不得隨意變動。

確定成本核算對象按照現代醫院管理、科室成本核算的要求, 結合醫院實際, 重新審定醫院各級核算單位名稱, 經過院長辦公會的批準, 頒布《各級核算單位名稱規范》, 以明確成本核算對象, 統一全院科室統計口徑。因工作需要合并、分解、新增科室而變更、增設核算單位名稱的, 需相關科室提出申請, 院長辦公會批準后, 從次月1 日起財務科、人事科、信息科等統一執行, 月中不做調整。

組織實施固定資產全面清(核)查并簽訂責任書因醫院固定資產品種、規格、數量多, 科室新增、轉移、報廢等頻繁, 盡管醫院制訂并下發了《固定資產管理辦法》, 但仍存在科室間相互拆借、轉移資產, 或報損、報廢、捐贈資產等, 科室或相關管理部門未及時按規定辦理相關手續, 造成賬賬不符、賬實不符, 甚至去向不明的情況。院長對此高度重視, 反復在相關會議強調國有資產管理的重要性,要求各科室負責人對本科固定資產管理負全責, 層層簽訂責任書, 將固定資產管理落到實處。醫院抽調、組織相關部門人員, 再次對醫院資產進行全面、徹底清查,于全成本核算正式實施前完成全院各核算科室固定資產的清理及責任書簽訂工作。完成全院各核算科室業務用房面積及公攤面積的清理、測算工作。要求固定資產的管理部門要確實履行管理職責, 常下科室了解固定資產使用的情況, 保證資產的安全、完整, 并發揮最大效益。完善資產管理制度并嚴格執行。115 制定后勤輔助科室內部服務價格醫 院后勤輔助科室, 如: 供應室、汽車班、修理室、洗漿房、中心供氧、維修組等, 在對成本、工作量等摸底、調查、分析、成本測算的基礎上, 制定并下發“ 后勤輔助科室內部服務價格”, 服務時按規定價格收費。在執行過程中充分聽取供需雙方意見, 以成本核算數據為基礎, 根據成本變動情況及醫院實際分階段調整價格。印制“ 內部銀行轉賬憑證”一式三份, 內部服務或收入劃轉實行即時或按月轉賬結算。服務、接受服務雙方各存一份, 一份交財務核算服務科室收入及接受服務科室支出。

制訂共同收入的分配方案對涉及兩個以上科室共同完成的收入, 如: 手術收入由手術室與臨床醫生共同完成, 放射介入治療由放射科與臨床醫護人員共同完成。對共同完成項目收入及成本分攤由其由主管部門牽頭, 共同協商, 確定分配草案。財務科會同相關部門共同審定各科報送的收支分配草案, 并制訂共同收支分配方案, 報院長批準后執行。

購置全成本核算需要的軟硬件, 做到既實用又節支目前國內醫院全成本核算軟件品牌眾多, 價格特高。但尚無一家公認權威、成熟、符合各級醫院需求的軟件。加之我院信息網絡化建設程度不高,購置高端全成本核算軟件費用高, 但卻不能完全、充分使用。我院根據自身實際, 對原使用“ 用友財務軟件”進行升級、擴充站點、購置新模塊等方式購置全成本核算需要的軟硬件, 總計投資不足10 萬元,做到既實用又節支。118 建立科室成本核算賬套在原有基礎上, 利有 “ 用友軟件”的部門核算功能, 新開設“ 科室成本核算”賬套, 實行院科兩級全成本核算。要求各職能部門在開具出差通知或簽批費用時均需批注費用歸屬科室名稱及金額。

水電表的安裝及水電按實核算工作完成全院各核算科室水電表的安裝工作, 對幾個核算科室共用一個水電表的制訂費用分攤方案。按各核算科室實際使用量分攤水電費, 并將水電費作為直接支出計入科室成本。

1110 制定各科材料支出定額并嚴格考核統 計近三年材料費用支出情況, 分析各類材料支出與科室性質、收入、業務量、人員數量的關系, 分別對各類科室、各類材料制定不同的管理辦法, 如: 醫用衛生材料按材料占收入一定比例確定, 辦公用品按工作性質確定人均費用, 對部分低值易耗品(可按品種或金額限制)采用以舊換新辦法等。制定各科材料支出管理辦法及定額。

1111 規范第一手的原始數據搜集與統計工作, 建立科室報表制度根據實際需要逐步追加相關統計報表。

1112 建立成本核算制度明確建立醫院成本核算組織管理體系、工作制度和標準規范。同時規定醫院成本核算實行院科兩級核算, 執行完全成本法, 實行權責發生制。加強成本管理, 通過成本核算, 預測、分析成本升降原因, 加強監管、考核力度, 挖掘降低成本的潛力, 努力降低成本。

1113 將成本核算結果與科室績效工資掛鉤我院在2006 年7 月實行全成本核算的同時, 完善、改革獎金分配辦法, 一并下發并實行新的《綜合績效考核及績效工資分配辦法》。新分配方案體現“ 按勞分配、效率優先、兼顧公平”的分配原則, 結合崗位性質、技術難度、風險程度、工作數量與質量等工作業績情況進行分配。向臨床、技術、風險傾斜。并將成本核算結果作為績效工資核算的重要指標。科室成本控制好壞與獎金掛鉤, 充分調動職工自覺、主動節支的積極性。2 取得的成效

211 業務指標及經濟收入穩步增長2006 年完成門診人次67175 萬人次、出院2127 萬人次, 分別較2005 年增長6106%、11115%。實現醫療收入7664萬元、藥品收入6955 萬元, 分別較2005 年增長17184%、1116%。2007 年完成門診人次7319 萬人次、出院2162萬人次, 分別較2006 年增長9109%、15184%。完成業務收入2107 億元, 較2006 年增長達3316% , 創近十年來業務收入環比增長最大增幅。

212 控制藥品費用增長, 合理調整收入結構, 確實減輕病人負擔, 取得一定成效2006 年我院住院者平均床日費用391 元, 較2005 年實際降低5181 元,其中: 醫療費用增加4102 元、藥品費用降低9183元。醫療收入增長幅度高于藥品收入增長幅度, 合理調整收入結構, 確實減輕病人負擔。

213 支出得到有效控制2006 年醫院在業務量及收入大幅增加的情況下, 部分公用支出不僅未增, 反而較2005 年實際支出明顯減少, 如: 辦公費減少43184%、印刷費減少53186%、勞務費減少57195%、購置費減少75155%、專用燃料費減少3123%、其他支出減少68164%。各科在庫房領用的低值易耗品及其他材料減少4015%。2007 年醫院業務量及收入進一步大幅增加創新高。在2006 年下半年實行全成本核算, 支出已明顯減少的情況下, 部分支出不僅未增, 反而繼續較2006 年實際支出再次明顯減少, 如: 辦公費減少27162%、印刷費減少2817%、差旅費減少25121%、其他支出減少1319%。每百元醫療收入所需衛生材料支出全成本核算后較核算前減少3122 元, 僅此一項2006 年7 月～2007 年12 月共節支達43117萬元。

214 職工的節約意識、主人翁意識和成本意識得到增強隨手關燈、關水的習慣已逐漸養成, 過去長期存在的長明燈、長流水現象得到有效遏制;一些小的水電維修科室不再等待或隨便請后勤服務部門維修, 自己能解決的盡量自己解決, 既節約了開支又提高了效率。

215 資源得到更合理的配置和利用內六科主動提出退出一層工作用房, 大成便民藥房主動提出減少2 人, 內三科有一臺電子胃鏡, 其價值及功能均高于門診電子胃鏡, 但因病區病員來源受限, 科內能掌握并使用該設備的人員較少, 設備價值未能得以充分發揮。全成本核算后, 科室經核算、分析向院部提出了設備并入門診胃鏡室;門診胃鏡室與內三科合并, 統一核算;派員外出學習設備使用新技術, 開展新項目等多條提高設備使用效益的建議, 現該設備在科室使用良好, 已成為該科收入的主要來源之一。過去爭設備、爭人員、爭空間的“ 三爭”現象基本沒有了。

216 科室管理更加科學、合理過去科室在很多環節上都不計成本, 產生很多浪費和不必要的開支, 如為了方便, 動輒就到院辦復印資料;手術科室一次領用較多手術包備用, 常有手術包過了清毒期而退回重新消毒的現象, 現在這些情況都得到有效控制。急診科為了減少成本, 放棄了印刷“ 急診科常用治療、檢查項目收費清單”的設想, 寧可科室工作人員辛苦一點、繁瑣一點。科室主任、護士長既是醫療業務的能手, 又是科室經濟管理的行家。

217 職工民主管理意識增強, 積極、主動參與科室管理因科室收支高低涉及職工切身利益, 科室職工積極出主意、想辦法, 團結協作, 努力開展新技術、新項目, 增加收入。科與科之間、科負責人與科內職工之間、科內職工與職工之間相互監督、制約, 主動節支。如: 原科室主任、醫生常外出參加各種學術會議, 動輒坐飛機, 不計遠近、費用高低, 現因差旅費由科室承擔, 不必要的會議科室不再派人參加, 費用減少。

218 推動了我院各項改革工作的不斷深入兩年來為配合成本核算和管理, 我院先后進行了人事制度、分配制度、后勤社會化等方面的改革, 解決了多年來困擾醫院經營的難題。3 感受、體會及尚需解決的問題 311 感受、體會

31111 醫院領導班子, 特別是一把手的重視與支持是全成本核算順利實施的關鍵醫院全成本核算是一項復雜的系統工程, 涉及范圍廣, 觸及各方經濟利益, 因此, 領導的重視, 尤其是一把手的重視至關重要。我院院長高度重視全成本核算工作, 親任全成本核算領導小組組長并親自組織、指揮、協調相關各項工作。醫院領導班子成員尤其是一把手的重視與支持, 相關職能部門及全院各核算科室的理解、支持、配合, 為我院全成本核算的順利開展提供了有力保障。

31112 做好成本核算的信息分析、反饋、考核工作成本核算若只停留于為算清成本, 為核算而核算的層面, 將會失去全成本核算的意義。我院財務成本核算人員每月要對各科成本進行比較、分析, 查找成本升降原因, 并將收支情況及分析結果及時向科室反饋, 協助各科尋找節支途徑, 控制成本、堵塞漏洞。

31113 解決好全成本核算與獎金分配的關系醫院的工作性質與企業不同, 各科室的工作性質也各有不同。由于國家的收費定價等因素的影響, 科室的收入和結余并不能完全反映其所承擔的工作量及風險, 若單純以全成本核算的結果作為獎金分配的依據, 勢必造成科室重收入、輕質量, 不合理檢查和用藥、不規范的收費等現象, 甚至有些科室為了減少或降低成本, 不敢引進先進設備或新技術, 影響了正常業務的開展和技術進步。我院根據各科室的特點, 在全成本核算的基礎上, 針對不同科室的特殊情況在獎金分配時作局部的調整。建立一套責、權、效、利統一的真正具有激勵機制的獎金分配方案, 將成本核算與獎金分配方案有機結合并使之更趨科學合理。

31114 加強監督、考核, 防止因節支而降低醫療質量、服務質量因全成本核算后, 科室所有支出均計入成本, 個別科室出現凳子壞了不修、床單爛了不領、該開的燈不開等降低醫療服務質量的行為, 有的科室甚至偷工減料, 降低醫療質量, 損害了患者的利益。為此院長在各種會議上反復強調“ 成本核算目的是減少浪費而非該用不用, 嚴禁因節支而降低醫療質量、服務質量”。同時院考核組、審計科加強監督、考核力度, 一經發現上述情況, 立即責成相關科 室整改。

31115 加強固定資產管理, 采取措施充分發揮現有設備使用效益不 能因成本核算, 科室負擔成本高而將原有設備退還醫院。

31116 加 強收費管理嚴 格執行“ 醫療服務價格”, 嚴禁亂收費。

312 尚需解決的問題

31211 醫院成本核算制度有待國家統一建立由于目前國家尚未出臺統一的醫院成本核算會計制度, 各醫院全成本核算基本上是按各自理解、參照兄弟醫院或根據自身管理需要而采用不盡相同的核算方法。醫院與醫院之間成本核算數據可比性、統一性、真實性較差。建議國家盡快建立醫院成本核算會計制度。

31212 醫院HIS 系統不能完全滿足成本核算要求,有待進一步完善目前我國尚沒有權威性的、規范化的醫院成本核算計算機軟件, 加之各醫院規模、層次、經濟實力不一, 使之成本核算信息化程度差異大。筆者建議由衛生部、財政部、信息產業部聯合制定適合我國國情、適用于不同級別醫院、具有政策指導性和權威性的醫院成本核算計算機軟件標準, 并在國內選擇幾家技術力量、經濟實力強的公司開發醫院成本核算軟件, 統一推廣使用。

第四篇：醫院全成本核算管理探析（精選）

醫院全成本核算管理探析

摘要：面對日益激烈競爭的醫療市場和衛生事業的快速發展，醫院要積極參與市場的競爭。引進和借鑒企業管理的成功經驗，在醫院內部推行全成本核算，運用成本管理，努力降低醫療成本。減輕患者的負擔，達到利用有限的衛生資源為社會和患者提供更優質的醫療保健服務的目的。

關鍵詞：醫院 全成本核算

醫院實行成本核算是醫院適應市場經濟發展的必然趨勢，也是醫療服務進入市場參與競爭的必然結果。在市場經濟條件下，面對衛生事業的改革政策，市場競爭的挑戰和機遇，醫院能否運用科學的管理理論和方法，提高醫院的生命力和競爭力，已是醫院在市場競爭中成敗的關鍵。成本核算作為企業經濟管理的一種有效手段，如何成功地運用在醫療管理中，是醫院所面臨的研究問題。

醫療成本是衛生服務過程中所發生的物化勞動和勞動耗費的總和，它由以下六大類成本構成：勞務費、業務費、公務費、原材料費、固定資產折舊費和管理費。

醫院成本核算是指醫療機構把一定時期內實際發生的各項費用加以記錄、匯集、計算、分析和評價，按照醫療衛生服務的不同項目、不同階段、不同范圍計算出醫療衛生服務總成本和單位成本，以確定一定時期內的醫療服務成本水平，考核成本計劃的完成情況，并根據不同醫療服務項目的消耗，分配醫療服務費用的一種經濟管理活動。

醫療成本核算的目的是為了真實反映醫療活動的財務狀況和經營效果。低耗高效是市場經濟對醫院經濟運行的客觀要求，成本核算則是醫院實行“低耗高效目標”的基礎，筆者認為做好醫院成本核算的工作主要應圍繞以下幾個方面來展開。

1.做好成本核算的基礎工作

1.1直接成本歸集。成本歸集是成本核算的重點和難點。歸集所依據的標準與成本核算結果有密切關系。在醫療成本核算中常用以下歸集方法：(1)勞務費、公務費、業務費和原材料費按實際發生數計算，或按全院業務收入的百分比計算。(2)固定資產折舊費直接影響醫療成本，目前還沒有統一的折舊標準，各醫院做法各異。醫院常用的折舊方法有：①平均年限法：(也稱直線折舊法)將固定資產價值按其使用年限平均計入各個時期醫療成本的方法。該方法比較適用于房屋、圖書、被服等折舊。②加速折舊法：是將固定資產每期計提的折舊數額，在使用初期計提的多，后期計提的少，從而相對加快折舊速度的一種方法。包括余額遞減法，雙倍余額遞減法，折舊年限積數法等。其中使用最多的是遞減折舊率法，它在各年的折舊率是按每年遞減而總和不變的原則計算得到。加速折舊法適用于中等價值而折舊年限短的設備。③單位工時數法：是以固定資產的原值在使用壽命期間規定完成的工作總量，按工作時數平均計算固定資產折舊的方法，它適用于固定資產在各個期間的使用程度很不均衡而且使用磨損特別大的情況。如大型醫療儀器CT，ECT等。為適應醫療服務市場的建立，促進醫療技術進步，多數學者主張采用加速折舊法。

1.2間接成本的分攤。間接成本具體實施分攤時，按受益原則將非項目科室成本向項目科室和其他非項目科室進行分攤。常用的分攤方法有直接法、階梯分配法、雙重分配法和聯立方程法。其中，聯立方程法最精確，但操作復雜；階梯分配法可清楚地表明間接成本的構成；雙重分配法更適用于中小型醫院。

2.具體實施辦法

2.1加強宣傳力度，增強職工節支意識。利用院各種會議及院報刊廣泛宣傳全成本核算的意義和實施辦法。針對不同專業的特點，分別對各部門開展培訓、講解與答疑。讓各級負責人及職工了解成本核算包括的內容，掌握增收節支的方法，知曉獎金發放與科室收支的關系，使之能積極、主動加強成本管理，努力增收節支。

2.2成立落實責任機構。成立“科室全成本核算與獎金分配領導小組”，由院長任組長，相關副院長任副組長，相關職能部門負責人任成員。成立“經管中心”，隸屬財務科，負責科室全成本核算、獎金分配、物價管理等工作。財務科負主責，相關職能部門協助。

2.3確定成本核算對象。按照現代醫院管理、科室成本核算的要求，結合醫院實際，重新審定醫院各級核算單位名稱，經過院長辦公會的批準，頒布《各級核算單位名稱規范》，以明確成本核算對象，統一全院科室統計口徑。

2.4制定后勤輔助科室內部服務價格。醫院后勤輔助科室，如：供應室、汽車班、修理室、洗漿房、中心供氧、維修組等，在對成本、工作量等摸底、調查、分析、成本測算的基礎上，制定并下發“后勤輔助科室內部服務價格”，服務時按規定價格收費。在執行過程中充分聽取供需雙方意見，以成本核算數據為基礎，根據成本變動情況及醫院實際分階段調整價格。

2.5制訂共同收入的分配方案。對涉及兩個以上科室共同完成的收入，如：手術收入由手術室與臨床醫生共同完成，放射介入治療由放射科與臨床醫護人員共同完成。對共同完成項目收入及成本分攤由其由主管部門牽頭，共同協商，確定分配草案。財務科會同相關部門共同審定各科報送的收支分配草案，并制訂共同收支分配方案，報院長批準后執行。

2.6制定各科材料支出定額并嚴格考核。統計近3年材料費用支出情況，分析各類材料支出與科室性質、收入、業務量、人員數量的關系，分別對各類科室、各類材料制定不同的管理辦法，如：醫用衛生材料按材料占收入一定比例確定，辦公用品按工作性質確定人均費用，對部分低值易耗品(可按品種或金額限制)采用以舊換新辦法等。制定各科材料支出管理辦法及定額。

2.7建立成本核算制度。明確建立醫院成本核算組織管理體系、工作制度和標準規范。同時規定醫院成本核算實行院科兩級核算，執行完全成本法，實行權責發生制。加強成本管理，通過成本核算，預測、分析成本升降原因，加強監管、考核力度，挖掘降低成本的潛力，努力降低成本。

2.8將成本核算結果與科室績效工資掛鉤。在實行全成本核算的同時，完善、改革獎金分配辦法，新分配方案體現“按勞分配、效率優先、兼顧公平”的分配原則，結合崗位性質、技術難度、風險程度、工作數量與質量等工作業績情況進行分配。向臨床、技術、風險傾斜。并將成本核算結果作為績效工資核算的重要指標。科室成本控制好壞與獎金掛鉤，充分調動職工自覺、主動節支的積極性。

3.在全成本核算中應注意的問題

3.1增強成本意識，加強成本管理。普及成本核算的知識，樹立成本效益的理念，增強成本意識，向成本要效益，建立以成本核算為前提，讓技術、風險、效益、勞動強度、管理等要素共同參與分配。要達到這一目標，必須實施成本核算，降低成本消耗，樹立以最小的投入獲得最優的服務和最大效益的意識。要合理組織收入，嚴格控制支出，降低各項費用，重視醫院整體運營狀況和綜合效益的分析，同時要把降低成本和提高技術水平與服務質量結合起來，創造最佳效益以促進醫院的可持續健康發展。

3.2降低醫療消耗，探索分配新框架。加大目前分配方案實施的透明度，讓分配條款真正落實下去，讓統計數據準確無誤，才能把握好調整的力度。在具體的經營核算中，一定要明確科室的收入和支出范圍，按期做好成本核算，在成本核算時，要劃清應計入成本和不應計入成本的界限，劃清成本計算期的界限，劃清各個成本計算對象的費用界限。應計入醫療項目成本的費用是指醫療業務活動中所發生的費用，以及為醫療業務服務所發生的費用和為組織、管理全院醫療業務所發生的各項費用。不應記入醫療項目成本的費用包括固定資產更新改造、大修理以及各種專用基金、專項撥款所支付的各項費用等。只有嚴格按照費用分類進行核算，并做好環節成本的控制，為科室制定合理的消耗定額，才能降低醫療成本。

3.3加強院科兩極核算體系，健全激勵機制。加強院科兩極管理，包括醫療管理、行政管理、質量管理和經濟管理以及醫德醫風建設等各個方面，實現院科兩極管理，同時要健全激勵機制，在分配框架中，注重醫院對科室核算中的公平、公開、公正性。既要努力推動在一次性分配和月度考核分配中拉開檔次，也要注意科內分配中打破大鍋飯的力度。鼓勵技術、責任、工作量和風險在分配中的參與度。通過制定完善的院科兩極分配方案，把科室人員的各種待遇與科室的經營效益掛起鉤來，充分調動起科室的積極性，從而實現控制支出，節能降耗的目的。

綜上所述，成本預測、成本控制和成本評價是成本管理的發展趨勢，搞好成本核算工作，是市場經濟條件下醫院管理的核心和關鍵，只有從成本核算的基礎性工作做起，以點帶面提高成本管理水平，加強醫院內部管理，醫院對醫療服務過程中人力、財力和物力進行控制，合理配置有限衛生資源，堅持經濟效益和社會效益的統一，才能增強醫院自身的競爭力，實現醫院的快速發展。

第五篇：成本核算制度

項目成本核算制度

為規范項目部各項基礎管理工作，完善項目核算機制，加強項目成本核算工作力度，確保公司兩級管理、兩級核算機制的落實，結合本項目部成本核算工作實際情況，特制定本制度。

一、財務收入的核算

月度或財務收入的確定，一律以公司工程技術管理科及財務科核準的月度或統計產值為準，兩部門提供的統計產值包括以下內容：

㈠ 完成清單內工作量：完成已計量、已申報未批復的計量及已形成工程實體但未計量的工作量。

㈡ 完成清單外變更增加的項目

1、業主已確定單價的全部進入統計產值。

2、業主未確定單價的，按與業主協商的價格和一定比例進入統計產值。項目部就此作出說明并分別提供給公司工程技術管理科、財務科。

㈢ 可能拿到索賠金額的30％－50％部分進入統計產值，項目部作出說明并提供給公司工程技術管理科、財務科。

㈣ 對于沒有確定清單單價的項目，項目工程部與財務部應結合工程的實際情況，依據工程的難易程度、與業主洽商的情況、企業內部定額以及當期的工程造價信息等，核定、編制一個把握性較高的內部清單單價，報請項目經理批復后，上報至公司工程技術管理科及財務科，公司工程技術管理科及財務科批復后發至各相關部門。各相關部門以此作為統計產值、確定當期財務收入的依據。

二、成本核算

項目工程成本核算執行兩級核算制度，即由項目部具體實施成本控制和進行項目成本核算分析，由公司各部門進行整體合同核算和項目成本監管。

㈠ 成本核算程序

每項工程開工前，由項目財務部編制項目成本計劃建議書，經相關部門和項目部核實修正，報項目經理和公司主管領導批準后，形成項目成本控制計劃。由財務部按部位預算分解工、料、機成本控制指標，發至相關部門作為工、料、機控制的依據。人工費和機械費采用費用方式進行核算，材料費采用費用和實物量方式進行核算。

各職能部門依據每月工程進度情況和成本控制指標確定當月工料機成本費用控制指標，然后與項目當月實際成本進行對比分析。

開工前，項目部要依據成本控制計劃，采取降低成本措施，編制項目成本預控計劃，確定成本降低額。施工過程中，項目部依據每月工程進度情況和成本預控計劃確定當月成本預控計劃，然后與項目當月實際成本進行對比分析，形成核算報告。

㈡ 成本核算內容

成本核算包括：人工費、材料費、機械費、其他直接費、間接費用五項內容。工程施工過程中發生的施工費用，首先按照確定的成本核算對象和上述確定的五個成本項目進行歸集，能夠直接計入有關成本核算對象的費用直接計入，不能直接計入的采用一定的分配方法分配計入，然后計算出該項工程的實際成本。下面分別規范五個成本核算內容和方法：

1、人工費用的核算

人工費內容包括工程成本中的人工費，是指在施工過程中直接從事工程施工發生的局工、勞務分包費及清工費的費用。人工費用核算為：

⑴ 月度支付職工工資、獎金等費用，按公司工程技術管理科提供的工時統計表由項目部計算分配。

⑵ 農民工的清工費，由項目部提供，按項目部實際發生費用進入成本。

⑶ 勞務分包費由項目部提供，按勞務分包合同和工程進度情況按比例預提進入成本。

2、材料費核算

材料費內容包括工程成本中的材料費，是指在施工過程中耗用的構成工程實體的費用。主要包括：主要材料、結構件、其他材料、周轉材料攤銷、租費和運輸費等。材料費核算必須建立健全嚴格的材料收、發、領、存、退制度，才能有效的進行材料費管理和核算。

⑴ 主要材料核算：

① 現場來料驗收，現場材料人員開驗收小票，材料部門依據驗收小票，開入庫驗收單并登記材料臺賬。

② 現場施工領料（供料），材料部門開領（發）料單。③ 材料部門匯總領（發）料單，同時結合工程施工情況，以工程計劃部門本期已進入統計完成產值的工程部位進行材料耗用結算，按成本與收入相匹配原則，將項目已領用材料進行逐項分類統計，分出領用量、庫存量、半成品量及實耗量，并按實耗量進入工程成本。如：對現場鋼筋實耗量的統計=領用量—原材料庫存量—半成品。否則盡管已履行領（發）料手續也不能進行耗用。

對上述要求，材料部門應建立庫存情況月盤點制度，項目部每月定期盤點一次庫存，以取得領、發、收、耗、存及成本的準確性和真實性。

⑵ 周轉材料核算: ① 租用公司的周轉材料，依據公司材料部門的周轉材料租費結算單計入材料費。

② 對于特殊周轉材料，按照以下規定自行攤銷，將攤銷費按受益對象計入材料成本。

A、能多次周轉使用的周轉材料按月進行攤銷。

B、不能周轉使用且數量金額較小，購入價值在3萬元以下的異型材料一次性記入成本。

C、模板等周轉材料（包括外購、外協、自制的），均由材料部門單獨立號、歸集成本，并將成品及時辦理入庫。原則上分三次攤銷，第一次攤銷40％，第二次攤銷40％，第三次攤銷20％（可分為三個或三個工程進行攤銷）。工程完工，由材料部門對項目退回的模板等進行驗收。對于在某個工程中丟失、損壞，沒有再利用價值的，由材料部門將此一次進入該工程成本。

D、對于直耗工程成本的檔板、閘箱、電纜、10*15方木、沖車臺等，材料部門應建立帳外物資臺帳，按月統計，按帳內物資管理。

3、機械使用費核算

機械使用費內容包括工程成本中的機械使用費，是指在施工過程中使用自有施工機械所發生的機械費和租入施工機械的租賃費，以及支付的機械安裝、拆卸和進退場費等。⑴ 自有機械使用費的核算: 使用自有機械或運輸設備進行機械作業所發生的各項費用，由項目部實際使用情況進入成本。

⑵ 租入機械費用核算: 從外單位或公司內部單位租入的施工機械設備支付的租賃費，應根據機械管理部門提供的“機械設備結算單”所列金額，直接計入工程成本。對于一些廠內發生的機械費用，如給項目運送各類桿件所發生的吊裝費、運費等，機械部門應與各項目部核對各種設備臺班的數量，以保證機械使用的合理性及準確性。

4、其他直接費核算

其他直接費的內容：現場辦公費、招待費等項目其他直接費，⑴ 發生費用時能夠分清受益對象的，在發生時直接記入受益對象的成本。

⑵ 發生費用時不能分清受益對象的，由公司財務部門按照一定的分配標準記入受益對象的成本。

⑶ 場地清理、材料二次倒運等發生的人工費、機械使用費、材料費難以和成本中的其他項目區分的，在這種情況下，可以將這些費用與“人工費”、“材料費”、“機械使用費”等項目合并核算。

5、計量清單100章核算

計量清單100章發生的費用，基本上是工程前期一次性投入，整體合同工期受益的費用。為了統一核算口徑規定為：成本據實列支，由財務科視工程具體情況酌情預做財務收入。

6、內部往來的核算 內部往來核算是指公司內部各項目部之間，相互提供材料、機械、人工等所發生的費用，通過公司轉賬結算的核算。為了統一和規范內部往來核算，防止轉賬結算時互相扯皮，漏進成本和收入問題的發生，特規定以下核算程序：

⑴ 本公司項目部之間，相互提供材料、機械、人工，原則上雙方必須在現場互簽憑證，確認所發生項目量的準確性，并將此做為轉帳的依據。

⑵ 結算價格按公司《管理細則》中的相關規定和《企業施工成本定額》中的相關單價確定。

⑶ 雙方每月結算一次，公司工程、材料、勞人等相關部門在結算前應根據各自分管的工作范圍，對內部往來情況及時與項目部進行確認。

三、相關規定要求

1、項目部每月26日前將工程量統計和成本統計報表上報公司各職能部門。每月27日前項目財務部向公司財務科提供當月的財務收入報表。每月27日前，材料、機械和勞資部等部門應向公司財務科提供當月的各單項工程的材料消耗、機械使用等預提報表。

2、每月末召開收入成本核算會，由項目經理主持，參加人員有工程、財務、材料、機械等部門負責人，會議內容為：

⑴ 對當月的完成清單內工作量、完成清單外變更增加工作量、索賠工作量進行核定，以準確計算產值和財務收入。

⑵ 由項目經理和各部門匯報當月工程成本核算報告，對產生的偏差進行糾偏，達到夯實成本的目的。