學習心理學三個階段

一、正常心理學 要看書

二、異常心理學（8個方面做出診斷）

三、如何幫助修訂

異常心理學

正常的心理如果出了問題，會有哪些表現

知道了哪些異常行為，我們去找原因，透過現象看本質

先診斷再治療

本次講：心理發育的評估

每次講課：1先講正常心理學

現代精神分析的發展心理學觀點：兒童期的這些這些就是成人的那些那些。任何成人期的問題都起源于兒童期的發育，所有的精神創傷，內心沖突多半在潛意識里。精神分析就是尋找潛意識。

潛意識里有未完成的成長任務

根據成人期的問題找到發育的哪個階段出了問題，才能對癥下藥

性心理的發育階段：內驅力，客體關系，自我 這三個方面來講

重復講性心理發展的各個階段：

一、口欲期，例子：一個媽媽給5歲的孩子買了2000元的玩具，可能是在需要媽媽的時候，媽媽沒有出現，這種期望被壓抑進入潛意識，忘記，認為媽媽特別愛自己，要求媽媽買很多的玩具，媽媽又愧疚，給予補償。（持續恒定的給予孩子滿足，才能形成健康的信任，自愛和自戀）

原始母性全身心的關注，使孩子有全能感。全能感也會導致問題（為滿足自己的全能感，非要幫助別人）

媽媽也要給予孩子不滿足，讓孩子有不安全感（否則孩子會認為世界上都是好人）

所以要培養孩子合適的全能感

重要人物：心理學上的媽媽

沒有一個人的生活是清清楚楚的，人生活在兩極當中（滿足和不被滿足之中）

二、肛欲期，發展意志品質的時段，來源于父親，父親的角色很重要，給予安全感，教會是非。（于單回憶父親，聲淚俱下）（單親家庭有一個好處是父母不會吵架）

這是一個告訴孩子行為規范的啟蒙時期，控制大小便，孩子發現可以通過意志控制事物

這時如果父母可以足夠的寬容，容忍孩子的不良行為（隨便大小便）形成意志品質，足夠地堅定，校正孩子的不良行為，讓他知道在什么時候要接受來自外界的控制（人一生都有控制欲）

這時候訓練的是孩子的自主性

如果一個人的意志品質有問題，與人親密關系有問題的人常常是肛欲期沒發育好。

一刻離不開丈夫的妻子往往是肛欲期沒發育好，后面發展成為離不開兒子，然后兒子出了問題。

此時因為與母親的分離，開始形成人生的第一次自戀

三、俄狄浦斯期，父母共同如何對待孩子，會出現特別的品質。人際關系有問題的是此時期出了問題（一上街就臉紅或者主觀感覺不夠）

如果父母親吵架，打架，孩子會認為是自己的錯，然后恨自己，轉向恨爸爸媽媽，長大以后恨。。

每次考試都是對權威的否定，怕考試是閹割焦慮，潛意識會喚起高度的焦慮

發展的好形成目的的品質，否者做事沒有條理

四、潛伏期 意義不大（自我比較強大，接受太多的事情，好奇心，自然界，看電視，上網）自我用的最多的防御機制就是壓抑

五、青春期 開始重復前面三個期，發育地好，可以適應社會，適應自己。發展出 愛，關心等作為人的品質

六、看第一講的性心理發展

女人中有男人氣質和男人中有女性氣質都是很好的事情

單親家庭也有男性和女性角色，如果雙親家庭中父母只顧吵架，反而沒有男性和女性的角色

第二階段：診斷

他到底有什么問題---比較難確定的（來訪者是中心）

例子：強迫洗手---并不是真正的問題，實際上是夫妻問題，在教育孩子上有問題，（我們無法治療不想治好的來訪者）

抑郁癥----1懶，不洗碗（不是），2工作效率下降（也不是）3兒童期有創傷（也不是），真正的是要與父親競爭，讓自己病，讓父親內疚，傷心（打敗父親）

1.初始訪談：可以是一次或者一年，直到得到心理學診斷，找問題，發現問題，形成假設，形成動力學診斷

2.知道如何去提問，從錯誤到正確，是一個永遠犯錯的過程和一個永遠知道犯錯的過程，只有知道犯錯，才知道什么是正確的（提出假設，證明是錯的）

3.估計病情的嚴重程度及治療時間，退行越早，約嚴重（口欲期比俄狄浦斯期要嚴重），形成治療計劃

4.根據心理發育評估來確定咨詢的形式和技巧

講書上P57

心理治療從本質上來說修通早年心理發育受挫的過程。

患者有關的關鍵問題都與心理成熟過程有關。（問題都起源于早年）

為什么在這個特定的時候來尋求心理治療? 要引起高度注意，常常是兒童期某些東西的再現

以前是否出現過同樣的問題？（反復出現過，才說明假設成立，記得清楚的事情是非常重要的，童年的經歷，越早越有意義，越奇怪越有意義），如果沒有反復出現，說明假設錯誤

P58

精神分析是兩推論，是充滿挫折的，經常會出錯的。

面對應激的時候，人們傾向于采取類似階段的應激方式，這就是退行。

我們這里提到的父母指的是心理學上的父母

P60

潛意識沖突和發育受挫都會引起問題，治療之間的差異是很大的。

潛意識沖突----通過防御機制轉移為軀體疾病，產生癔癥（例子：手臂麻痹，原因是想手淫，但是與倫理沖突，壓抑，所以出現軀體癥狀，這是原發，繼發獲益-得到溫柔和照顧，原發與繼發是相通的，繼發獲益比原發獲益更加重要）

防御機制---例子：反復檢查門窗（強迫癥狀，因為不想再照顧父親，希望父親死掉，原發獲益---檢查門窗，爸爸不要真的死了，繼發獲益---我生病了，也需要照顧，無法照顧父親了）

青春期危機--中年危機，都有機會改變

P66

一個人的性格反應了發育時期的情況。

我們要評估一個人的性格發育情況。

口欲期性格—希望的品質，（希望來源于安全感，安全感來源于信任感，信任感來自于被理解）發育理解，安全和信任和希望品質的。形成基本信任和不信任。（出問題的話，會混淆內部和外部，分不清自己的想法和現實，現實檢驗能力有問題）（媽媽的愛，越是沒有，越是要掩飾，越是知道自己缺乏，越是要讓自己相信媽媽是愛自己的）

肛欲期性格—意志形成的過程，意味著分離，嬰兒的無助感和自主之間的誰贏誰輸。（非此即彼，愛憎分明—是肛欲期問題特征，有著鮮明的情感，頻繁地變化）

俄狄浦斯期性格—攻擊和依賴，人際相處，與客體可以形成穩定的關系（能夠感知對方的情感活動，會觀察自身的情感活動導致你的情感活動，可以帶給咨詢師全面的敘述，有強烈自我感的人，會引起咨詢師的正性移情）

P68

焦慮和抑郁 的成分

焦慮的三個期：

1．本我焦慮，口欲期焦慮，起源于共生階段（感覺自我不存在而產生的焦慮，精神分裂癥常有）（會突然爆發自殺）

原始焦慮，存在焦慮，不可名狀，毀滅性的終生都對親密關系孜孜不倦，來源于我們的毀滅性焦慮，對死亡的恐懼

與人親密關系是既要又不要，實際上不可能有

2．肛欲期焦慮，自我的焦慮，我是誰的焦慮，分離焦慮（與重要人物的分離，來源于我們早期的分離，有自我喪失的不祥之兆）（會有沖動性自殺）

3．超我焦慮，追求完美，常常是是由于人際交往導致的焦慮，是主觀的（與權威人士關系，越成功，潛意識越會感覺要受到懲罰）

P70

潛意識會計時，周年持續，1年，5年，10年，子女的同一時間

案例督導

1.精神分析不適合自我暴露，容易讓來訪者投射（為了共情的自我暴露時非常不適宜的）

2.我們要起到的是鏡像作用，我們需要節制

3．沒有共同語言，什么叫共同語言，因為不談哲學，要在問下去指的是什么，是什么原因沒有性生活，結婚的時候是怎么想的，他嫌老婆的什么，就是兒童期母親沒有給的ABC，那么他會通過什么行為得到ABC(趴在地方的原因我們要搞清楚)

4.我們經常被來訪者問得啞口無言

5.“爸爸從來沒有關心過我”----我偶爾地因為過于關心他，而沒有聽懂某些話背后的意思，從我的錯誤，而反省到（你爸爸從來不關心你，你指的是什么，具體有什么事情）

6．你與媽媽粘連到什么程度？如何問呢？傷心么？到什么程度？什么叫很深？。。

7.證明是粘連的話，假設是什么？母親去世以后，要尋找新的粘連----找新娘

8.他愛不愛我，是看他給不給錢，爸爸不給我錢，說明他不關心我，9.我們想知道什么就問什么，但是常常我們會問其他的東西，問什么呢？

10.吃奶吃到13歲？ 為什么呢？因為我最聰明

11.母親死后，你一定很痛苦吧，痛苦時，你會怎么緩解痛苦么？--會不會和癥狀有關系么？

12.你喜歡你老婆么，你老婆喜歡你么？新媽和舊媽有什么區別，要一直比較的。舊媽為什么喜歡你，新媽為什么喜歡你？新媽沒有變成舊媽，他一直在找，過了三年的夫妻生活，然后有小新媽—女兒

13.當女兒進入醫學大學，產生醫學上的病

14．17歲生病以后，爸爸結婚了，給我很少的錢，說明爸爸不愛我，這是他的獲益---他第三次證明爸爸不愛自己，第一，說爸爸從來不關心，結果老婆的事情，證明他是關心的，第二，父親給我的錢很少，這也說明父親是盡力了------他一定要證明父親不愛自己，否者自己心里受不了，是什么情況要讓他這樣做呢？（因為他把父親的老婆奪走了，所以覺得自己要受懲罰的），他舉出的例子來證明父親不關心自己，卻恰恰證明了父親是關心他的，他拼命地想象父親不關心他，是一種自我懲罰

15.你愿意你的女兒女婿，當初媽媽不應該取小伙計？口誤：整個家庭中男女關系是顛倒的。父親的印象是模糊的，爸爸是如此地弱，自己男性的角色是模糊的（他永遠是個男孩，因為他不用長大，就可以得到媽媽）（他的父母親結合是交易，男的不像男的，女的不像女的，所以，爸爸，我，兒子角色都是模糊的）

16.什么時候來就診？第一個媽，第二個媽，第三個媽（他需要生病，為什么現在來看病，因為女兒要結婚了）

17．他是，分離焦慮，肛欲期焦慮，俄狄浦斯期性格（主要是這個，因為他的問題是人際相處的問題）

18.咨詢師覺得自己次數太少，所以不敢打斷，所以斷送了這個個案，錢不夠不是理由。

19.如何處理呢？咨詢師和他一起退行，做他的媽媽或者爸爸，讓他成長，知道只有成為男人才能得到媽媽的愛，不那么以自我中心，不負責任

20.他會千方百計地想成為男人，考研，寫書，等等，正是因為她沒有男性氣質，所以要追求這些。

21.你連著踢走他三次，最終把他踢走了，其實潛意識中要踢走他，有內疚---所以報了個案，了卻了未完成22.他老于此道，第一回就將咨詢師打敗了，后來咨詢師就乖乖地跟他走了，相信他將他世上的媽媽都打敗了一遍，爸爸不干了

23.是什么要讓他想控制媽媽，如何養成的，這是由于早年形成的內部成像—母親造成的。

24.13~17歲當中，父親起了作用，所以他要考研，要寫書，會做股票，但是由于他從小就認為自己搶了母親，父親肯定是恨自己的，所以與父親無法相處，幸虧父親外面有人，他的恐懼降低了，實際上他潛意識是希望父親外面有女人（而實際上外面有沒有女人并不重要）

25.在咨詢的互動中，當你說A的時候，他一定要說B。

26．他早期的未完成（與母親），然后以后一直在重復

27.他與母親的精神亂倫，界限不清晰，不斷重復，再產生與女兒的精神亂倫。

28．他通過生癌癥來吸引女兒，同時他潛意識覺得自己應該生癌癥，受虐傾向。

29.小時候的作，讓他取得媽媽的愛，讓這個成為了他的人格。

30.母親生了三個男孩，他是第二個孩子，媽媽有需求，滿足他的作。整個悲劇是由媽媽啟動的。

31.他與妻子只有三年的性生活，是發現她不是媽，而后，在生活上把他當媽，精神上沒有把他當媽。

32.是他老婆和女兒還有準女婿一起來的，但是咨詢師只說了女兒來了，其他人似乎沒有意義，正說明現在女兒是他的新媽。