第一篇：Excel程序在機(jī)械設(shè)計(jì)計(jì)算中的應(yīng)用論文

在機(jī)械的設(shè)計(jì)過程中，工作人員通常需要對大量的數(shù)據(jù)、圖形、數(shù)值等進(jìn)行相應(yīng)的處理，然而在這個(gè)過程中，計(jì)算需要耗費(fèi)大量的人力和時(shí)間，同時(shí)部分?jǐn)?shù)據(jù)在計(jì)算過程中會因出現(xiàn)一系列錯(cuò)誤，需要重新計(jì)算，可以說，在復(fù)雜的機(jī)械設(shè)計(jì)當(dāng)中，機(jī)械設(shè)計(jì)計(jì)算占據(jù)了工作人員的大半時(shí)間。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，特別是計(jì)算機(jī)的出現(xiàn)，為人們的生活提供了很多便利。當(dāng)前，通過計(jì)算機(jī)以及高級語言對相關(guān)程序進(jìn)行編寫，人們可以完成相對復(fù)雜的計(jì)算數(shù)據(jù)，以減輕工作人員的工作強(qiáng)度。然而，技術(shù)人員若不具備編寫程序的能力，則不可能運(yùn)用計(jì)算機(jī)來解決實(shí)際中的問題。Excel程序作為眾多程序中的一種，具有很強(qiáng)的計(jì)算功能，即便是沒有一定編寫程序能力的技術(shù)人員也可以完成相關(guān)計(jì)算任務(wù)，節(jié)省相當(dāng)一部分計(jì)算時(shí)間，并將工程技術(shù)人員從復(fù)雜、繁多的設(shè)計(jì)計(jì)算工作當(dāng)中解脫出來，可謂是十分方便。因此，將Excel程序應(yīng)用到機(jī)械設(shè)計(jì)計(jì)算中很有必要。問題的提出

當(dāng)前，通過計(jì)算機(jī)，我們可以完成大量復(fù)雜的計(jì)算工作，但是這對技術(shù)人員的要求較高，很多時(shí)候都會用到高級語言編寫程序，一旦不能完全掌握，便不能很好地使用，同時(shí)，高級語言在編寫過程中會存在一些不足，具體表現(xiàn)如下：

第一，計(jì)算結(jié)果不能用中文輸出。高級語言在編寫程序的過程中，所使用的為代碼或字母，很少涉及中文字，這也表明，通過高級語言所編寫出來的程序所輸出的結(jié)果為數(shù)字或字母值，不可能出現(xiàn)中文輸出。

第二，不懂高級語言的人無法對計(jì)算結(jié)果的正確性進(jìn)行審查。前文已經(jīng)陳述，高級語言編寫程序要求技術(shù)人員具有一定的編寫能力，普通技術(shù)人員在使用高級程序進(jìn)行計(jì)算時(shí)，若計(jì)算結(jié)果出現(xiàn)誤差或錯(cuò)誤，則很難從中找到失誤之處，更不用說檢查整個(gè)計(jì)算流程以及程序運(yùn)行本身了。

第三，不能把設(shè)計(jì)公式和設(shè)計(jì)計(jì)算說明書結(jié)合在一塊打印輸出。當(dāng)需要時(shí)，還需要另外撰寫。高級語言所編寫出來的程序是獨(dú)立存在的，技術(shù)人員不可能在程序的旁邊附加程序計(jì)算說明，因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)其他與程序無關(guān)的字詞或其他數(shù)字，會影響程序的運(yùn)行。

所以，正是因?yàn)檫@些問題的存在，一般性機(jī)械設(shè)計(jì)人員不可能很好地利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行相關(guān)問題的計(jì)算。是否可以找到更加簡便的方法，利用計(jì)算機(jī)完成設(shè)計(jì)計(jì)算問題呢?答案當(dāng)然是肯定的，Excel程序的出現(xiàn)為人們解決上述問題提供了可能性。針對所提出問題的解決方案

針對高級語言編寫程序所出現(xiàn)的一系列問題，人們通過積極探討，當(dāng)Excel程序出現(xiàn)以后，因其操作簡單、使用方便，為機(jī)械設(shè)計(jì)工作人員帶來了極大的便利。當(dāng)前，人們對Excel程序的研究也更加深入，不僅可以用來提高計(jì)算效率，同時(shí)還能夠保證計(jì)算結(jié)果的準(zhǔn)確性和精確性，具有很大的利用價(jià)值。Excel程序之所以得到廣泛應(yīng)用，得益于以下兩個(gè)優(yōu)勢：

第一，Excel程序具有較強(qiáng)的計(jì)算功能，和高級語言編寫程序不同的是，Excel程序可以直接應(yīng)用到機(jī)械設(shè)計(jì)計(jì)算當(dāng)中，并且可以完成和機(jī)械設(shè)計(jì)計(jì)算的相關(guān)任務(wù)，其計(jì)算能力不亞于高級語言所編寫的程序，也就是說，不具備高級語言編寫能力的相關(guān)技術(shù)人員同樣可以運(yùn)用Excel程序進(jìn)行計(jì)算。

第二，Excel程序所使用的表格和其他應(yīng)用軟件所使用的表格有所不同，一般應(yīng)用軟件的表格僅僅能夠存儲文字、數(shù)字等，即便能夠存放計(jì)算公式，也不可能直接計(jì)算結(jié)果，Excel程序有效地彌補(bǔ)了這些不足，表格中可以存放圖片、計(jì)算工作等，其中所存放的計(jì)算公式能夠?qū)λ臄?shù)據(jù)、函數(shù)、數(shù)值等運(yùn)算對象進(jìn)行準(zhǔn)確計(jì)算。此外，一旦公式中的運(yùn)算數(shù)值發(fā)生變化，Excel程序也能對此進(jìn)行相應(yīng)的修改，大大減少了技術(shù)人員的工作強(qiáng)度。Excel程序

在機(jī)械系統(tǒng)設(shè)計(jì)計(jì)算中的應(yīng)用Excel程序是美國微軟公司所推出的一種在Windows操作平臺上運(yùn)行的電子表格處理系統(tǒng)，可以通過對相關(guān)計(jì)算公式、數(shù)字等進(jìn)行計(jì)算，為人們節(jié)省了大部分的時(shí)間。當(dāng)前，隨著互聯(lián)網(wǎng)以及電腦的普及，Excel程序已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用于財(cái)務(wù)、金融、經(jīng)濟(jì)、行政、統(tǒng)計(jì)、審計(jì)等許多領(lǐng)域。盡管Excel程序和高級語言所編寫的程序相比具有很多的優(yōu)勢，但是由于Excel程序沒有高級語言編譯程序所具有的循環(huán)計(jì)算和控制轉(zhuǎn)移功能，所以，我們在計(jì)算中，常常需要手動(dòng)重新輸入某些數(shù)據(jù)，為人們的計(jì)算工作帶來一定的不便，這是Excel程序最大的缺點(diǎn)。

那么，我們將Excel程序運(yùn)用到機(jī)械系統(tǒng)設(shè)計(jì)計(jì)算當(dāng)中，應(yīng)該怎么運(yùn)行，并快速得到準(zhǔn)確的計(jì)算答案呢?下面將進(jìn)行相關(guān)解答：我們需要安裝一個(gè)Office應(yīng)用程序，之所以安裝這個(gè)應(yīng)用程序的原因，是因?yàn)樗薊xcel程序，當(dāng)前常用的Excel程序有2003版、2007版、2010版、2013版等不同版本。安裝完畢后，再將Excel程序打開，便可以看到由一格一格所組成的工作薄，根據(jù)自己的不同需要，可以對A、B、C等單元格進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。如：在A列中輸入解釋性的語句和公式，在B列中輸入供計(jì)算用的數(shù)據(jù)和計(jì)算公式，并得到計(jì)算結(jié)果。如需要對公式進(jìn)行修改，可重新選擇數(shù)據(jù)所在單元格，在Excel區(qū)的編輯欄中修改，并在C列中輸入計(jì)量單位。同時(shí)，在公式的輸入過程中，如果發(fā)現(xiàn)遺漏，只要在遺漏處再插入一行就可以了，對計(jì)算結(jié)果毫無影響;同樣的，如果發(fā)現(xiàn)有錯(cuò)誤，則可以將錯(cuò)誤的一行刪除，然后再插入空白行，進(jìn)行補(bǔ)充便可以了。待所有需要輸入的數(shù)值、公式、函數(shù)等錄入完畢后，便可點(diǎn)擊運(yùn)行，計(jì)算結(jié)果。如果結(jié)果正確無誤，說明公式的輸入是正確的;相反，如果結(jié)果錯(cuò)誤，則表示輸入的公式或其中運(yùn)算出現(xiàn)了錯(cuò)誤，需要及時(shí)檢查，重新錄入。另外，在每一項(xiàng)計(jì)算結(jié)果的后面，可以利用條件函數(shù)進(jìn)行判斷，計(jì)算結(jié)果是否合格，如果不滿足需要再修改數(shù)值重新計(jì)算。結(jié)語

當(dāng)前，通過Excel程序，我們可以完成計(jì)算工作較為復(fù)雜的計(jì)算，在有效提高計(jì)算速度的同時(shí)，還能有效提高計(jì)算結(jié)果的準(zhǔn)確性，對此，針對機(jī)械設(shè)計(jì)計(jì)算中的相關(guān)計(jì)算，可以將Excel程序應(yīng)用到其中，同時(shí)，和其他應(yīng)用軟件相結(jié)合，不僅讓懂得高級語言編寫程序的技術(shù)人員使用，更讓不懂得高級語言編寫程序的技術(shù)人員所應(yīng)用，減輕工作人員的計(jì)算工作，讓Excel程序能夠更好地為人類服務(wù)。

第二篇：投票反饋系統(tǒng)在機(jī)械設(shè)計(jì)教學(xué)中的應(yīng)用

投票反饋系統(tǒng)在機(jī)械設(shè)計(jì)教學(xué)中的應(yīng)用

上海理工大學(xué)機(jī)械工程學(xué)院 趙高暉 王新華 沈景鳳

[摘要] 本文以反饋教學(xué)為目標(biāo)，采用投票反饋系統(tǒng)，針對機(jī)械設(shè)計(jì)教學(xué)進(jìn)行了試點(diǎn)與改革，增強(qiáng)師生互動(dòng)環(huán)節(jié)，激發(fā)大學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，致力于探索出一條高效、生動(dòng)的教學(xué)路徑，打造精品本科教學(xué)，培養(yǎng)一批高素質(zhì)的應(yīng)用型人才。[關(guān)鍵詞] 反饋教學(xué) 機(jī)械設(shè)計(jì) 互動(dòng)模式

一、概述

目前，國內(nèi)高校普遍存在大學(xué)生上課遲到、缺課和逃課現(xiàn)象。大學(xué)生逃課和缺課嚴(yán)重影響大學(xué)生成才,損害教師積極性,造成社會資源的浪費(fèi)。針對上述現(xiàn)象，各高校采取了各種各樣的措施讓學(xué)生回到課堂，比如讓輔導(dǎo)員加強(qiáng)監(jiān)督、任課教師課堂點(diǎn)名、學(xué)校出臺一些相應(yīng)的處罰措施等。這些措施一定程度上減少了課堂逃課現(xiàn)象，但沒有從根本上解決問題。有的學(xué)生雖然人坐在教室里，但心在外面，甚至有的學(xué)生在課堂上講話、玩手機(jī)游戲，反而影響教師的正常教學(xué)和其它學(xué)生的正常學(xué)習(xí)，帶來了很大的負(fù)面效應(yīng)。究其原因，學(xué)生不愿意走進(jìn)課堂學(xué)習(xí)和聽課，是因?yàn)槿狈φn程學(xué)習(xí)的興趣，沒有主動(dòng)學(xué)習(xí)的意愿，即使把其拉回課堂上，也是毫無益處。

那么怎樣才能從根本上解決問題呢？關(guān)鍵還是讓學(xué)生對課程發(fā)生興趣，主動(dòng)地學(xué)習(xí)，這就需要學(xué)校和教師加強(qiáng)課程的引導(dǎo)，讓學(xué)生對所學(xué)課程充滿學(xué)習(xí)的期望，讓其主動(dòng)回到課堂，而不是強(qiáng)迫其坐在課堂上。當(dāng)然，這不是一件容易的事，需要學(xué)校管理部門出臺相應(yīng)的教學(xué)政策，教師加強(qiáng)自己的教學(xué)能力和采取具有創(chuàng)新和互動(dòng)性的教學(xué)模式，逐漸將學(xué)生吸引到課堂上。為此，機(jī)械學(xué)院將《機(jī)械設(shè)計(jì)》這門實(shí)踐性比較強(qiáng)、知識覆蓋面比較廣的課程作為試點(diǎn)課程，采用投票反饋系統(tǒng)進(jìn)行示范教學(xué)，并以此為契機(jī)在全校進(jìn)行推廣。

二、投票反饋系統(tǒng)在機(jī)械設(shè)計(jì)課程教學(xué)中的應(yīng)用

根據(jù)對國內(nèi)外高等院校使用投票反饋系統(tǒng)的調(diào)研，學(xué)院制定了相應(yīng)的實(shí)施手段和措施，任課教師和學(xué)生也進(jìn)行了必要的培訓(xùn)和系統(tǒng)的學(xué)習(xí)。以下作者結(jié)合投票反饋系統(tǒng)在機(jī)械設(shè)計(jì)課程中的應(yīng)用，談?wù)勍镀狈答佅到y(tǒng)教學(xué)方法的具體實(shí)施方法和教學(xué)措施。

1.投票反饋系統(tǒng)的硬件和軟件設(shè)臵 本文采用中天電子的SunVote互動(dòng)反饋系統(tǒng)，為了讓學(xué)生易于接受投票反饋系統(tǒng)教學(xué)法，試點(diǎn)教學(xué)班的投票器和基站系統(tǒng)全部由學(xué)校承擔(dān)，學(xué)生可以免費(fèi)使用。通常一套完整的投票反饋系統(tǒng)由發(fā)射基站、遙控器、軟件和可選的配件構(gòu)成。使用前需進(jìn)行必要的硬件和軟件設(shè)臵。

首先，安裝SunVote軟件系統(tǒng)，連接基站系統(tǒng)，連接成功后進(jìn)行硬件設(shè)臵，完成鍵盤測試、鍵盤替換、鍵盤遙控關(guān)機(jī)功能的設(shè)置；然后進(jìn)行鍵盤和基站的匹配工作，設(shè)置鍵盤數(shù)量以及班級名單與鍵盤的匹配設(shè)置。以上硬件和軟件的設(shè)置工作完成后，就可以開始使用SunVote投票反饋系統(tǒng)了。2.反饋式機(jī)械設(shè)計(jì)課程內(nèi)容規(guī)劃與PPT制作

反饋互動(dòng)式機(jī)械設(shè)計(jì)課程教學(xué)結(jié)合機(jī)械設(shè)計(jì)課程實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，除了實(shí)現(xiàn)互動(dòng)反饋的目的以外，還要求將實(shí)踐應(yīng)用性的內(nèi)容貫穿到課程教學(xué)之中，突出課程的創(chuàng)新特點(diǎn)，以應(yīng)用為主線全方位提高學(xué)生的應(yīng)用能力，真正將理論與實(shí)踐結(jié)合起來，適應(yīng)市場的需求。所以，反饋式互動(dòng)式教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)與傳統(tǒng)以理論為主線的教學(xué)設(shè)計(jì)有很大的變革，需要教師在上課前對機(jī)械設(shè)計(jì)課程的內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)的規(guī)劃與組織。作者在互動(dòng)反饋式教學(xué)設(shè)計(jì)中主要從以下幾個(gè)方面考慮，合理地組織教學(xué)內(nèi)容與進(jìn)度安排。

1）在課程設(shè)計(jì)中安排自動(dòng)考勤系統(tǒng)，提高出勤率

課程PPT制作時(shí)，首先導(dǎo)入自動(dòng)考勤系統(tǒng)。教師上課前打開考勤系統(tǒng)，學(xué)生通過投票器自動(dòng)進(jìn)行考勤，一般上課開始時(shí)即可完成考勤登記，教師馬上可以進(jìn)入授課環(huán)節(jié)，授課結(jié)束前進(jìn)行第二次自動(dòng)考勤。這種考勤系統(tǒng)避免了學(xué)生遲到、早退和缺席現(xiàn)象，出勤率大大提高。當(dāng)然，自動(dòng)考勤系統(tǒng)只是讓學(xué)生回到課堂的一種被動(dòng)方式，并不能真正提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，僅僅是反饋式教學(xué)的一種手段，真正將學(xué)生拉回課堂的還是精心設(shè)計(jì)的教學(xué)內(nèi)容和生動(dòng)形象的互動(dòng)教學(xué)方法。

2）精心組織教學(xué)內(nèi)容，合理設(shè)計(jì)反饋題目

機(jī)械設(shè)計(jì)課程教學(xué)要突出實(shí)際應(yīng)用能力，所以采用反饋教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)注重能力與應(yīng)用的內(nèi)容，在講清楚理論的基礎(chǔ)上，通過反饋教學(xué)法合理設(shè)計(jì)相關(guān)內(nèi)容的題目，通過課程投票互動(dòng)了解學(xué)生實(shí)際掌握的情況。PPT制作時(shí)將機(jī)械設(shè)計(jì)內(nèi)容分成四大模塊：機(jī)械設(shè)計(jì)概論、傳動(dòng)設(shè)計(jì)、連接設(shè)計(jì)和軸系零部件。根據(jù)課時(shí)要求，每部分針對實(shí)際產(chǎn)品設(shè)計(jì)的應(yīng)用，精心設(shè)計(jì)課堂反饋題目，做到精選、實(shí)用與恰當(dāng)。譬如，在制作傳動(dòng)設(shè)計(jì)一章時(shí)，考慮到傳動(dòng)設(shè)計(jì)的重要性，PPT制作時(shí)，結(jié)合實(shí)際產(chǎn)品的應(yīng)用，設(shè)計(jì)了大量反饋題目。例如，齒輪傳動(dòng)一章的內(nèi)容就設(shè)計(jì)了20多道有關(guān)的反饋題目，課堂上學(xué)生互動(dòng)非常積極，課堂氣氛非常活躍，通過互動(dòng)學(xué)生基本上在課堂上就能掌握所學(xué)內(nèi)容。以前考試中發(fā)現(xiàn)很多同學(xué)對空間齒輪傳動(dòng)了解不是很清楚，在PPT制作時(shí)，設(shè)計(jì)了這樣一道題目：“可實(shí)現(xiàn)交錯(cuò)軸傳動(dòng)的齒輪機(jī)構(gòu)有——。1.直齒圓柱齒輪； 2.斜齒圓柱齒輪；3.圓錐齒輪；4蝸輪蝸桿。”投票反饋的結(jié)果顯示有75%左右的同學(xué)回答正確，沒有達(dá)到理想的教學(xué)效果。后來經(jīng)過動(dòng)畫演示，實(shí)例展示，有的同學(xué)才完全掌握了這方面的內(nèi)容，期末考試中沒有發(fā)現(xiàn)類似題目的錯(cuò)誤。

反饋式教學(xué)法對課程設(shè)計(jì)與組織要求非常高，如果課程內(nèi)容沒有組織好，采用這種教學(xué)法很難吸引學(xué)生的注意力，也很難達(dá)到教學(xué)效果，相反還會增加課內(nèi)教學(xué)時(shí)間。所以，在機(jī)械設(shè)計(jì)反饋教學(xué)法實(shí)施過程中，作者對課堂內(nèi)容的組織和設(shè)計(jì)精益求精，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，順利實(shí)現(xiàn)了教學(xué)目的。3.改革課程考核形式，注重能力考核

傳統(tǒng)的考試課程考核分為兩大部分:平時(shí)成績和期末成績，通常平時(shí)占30%，考試占70%。平時(shí)成績主要包括考勤、作業(yè)、課堂提問和平時(shí)小測驗(yàn)等，考試成績主要是期末的考試成績。這種考核方式很難反映學(xué)生學(xué)習(xí)的真正效果，缺乏能力的考核，很多同學(xué)考試成績很好，但課程設(shè)計(jì)卻不知從何入手，存在著高分低能的弊端。

反饋式教學(xué)法對課程考核進(jìn)行了大膽的改革，以考核能力為主。一方面，加大平時(shí)考核比重，平時(shí)成績占60%，考試成績占40%；另一方面，改革考核內(nèi)容，增大能力測試，減少純理論題目數(shù)量。平時(shí)成績更能反映學(xué)生學(xué)習(xí)的成果，通過反饋系統(tǒng)會自動(dòng)統(tǒng)計(jì)學(xué)生平時(shí)投票的結(jié)果，客觀地反映學(xué)生對機(jī)械設(shè)計(jì)這門課程的掌握程度，而且平時(shí)設(shè)計(jì)的題目是經(jīng)過精心組織與規(guī)劃的，注重能力測試，統(tǒng)計(jì)的結(jié)果也真實(shí)反映了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，避免了一些主觀因素。反饋式教學(xué)法在考試環(huán)節(jié)對考試內(nèi)容也進(jìn)行了比較大的改革，剔除了一些純理論的考題，增加了實(shí)踐與應(yīng)用型比較強(qiáng)的題型。以實(shí)際應(yīng)用為突破口，考核學(xué)生應(yīng)用基本理論解決實(shí)際問題的能力，讓學(xué)生真正將課程內(nèi)容融會貫通。從課程設(shè)計(jì)反映的結(jié)果來看，這種變革確實(shí)給學(xué)生的能力培養(yǎng)帶來了比較大的成效。三.總結(jié)

以上，對投票反饋式教學(xué)方法在機(jī)械設(shè)計(jì)課程中的應(yīng)用進(jìn)行了有益的探索和實(shí)踐，為以應(yīng)用能力培養(yǎng)為主要目的課程教學(xué)提供了一條確有成效的教學(xué)途徑。投票反饋教學(xué)法改變了傳統(tǒng)陳舊的教學(xué)模式，將能力培養(yǎng)真正付諸于平時(shí)的教學(xué)環(huán)節(jié)之中，對以精品本科教育為目標(biāo)的機(jī)械類本科教學(xué)必然會帶來質(zhì)的飛躍。隨著反饋式教學(xué)方法的不斷深入推廣和應(yīng)用，將大大促進(jìn)我國高等教育的改革，培養(yǎng)一批具有創(chuàng)新性的國際化人才。

[參考文獻(xiàn)] [1] 王新華 主編《機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)》化學(xué)工業(yè)出版社 2011年1月

[2] 張明，機(jī)械設(shè)計(jì)教學(xué)改革與培養(yǎng)創(chuàng)新人才的研究，太原理工大學(xué)學(xué)報(bào):社會科學(xué)版，2006年4月.[3]王新華, 機(jī)械創(chuàng)新設(shè)計(jì)實(shí)踐課程的教與學(xué)，教育現(xiàn)代化2015,(10):181-183.作者：趙高暉，男，出生于1960年9月，上海理工大學(xué)機(jī)械工程學(xué)院教師，工學(xué)碩士，研究方向機(jī)械設(shè)計(jì)及理論，發(fā)表科研論文數(shù)十篇。地址： 郵編： 電話： ***

第三篇：項(xiàng)目教學(xué)法在機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)課程中的應(yīng)用

項(xiàng)目教學(xué)法在機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)課程中的應(yīng)用

摘 要：針對當(dāng)前技工院校機(jī)械工程及自動(dòng)化專業(yè)中機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)課程教學(xué)中存在的問題，本文提出了改革思路，即采用項(xiàng)目教學(xué)法，整合本專業(yè)多門學(xué)科，在此基礎(chǔ)上科學(xué)制定教學(xué)項(xiàng)目和工作任務(wù)。文章以減速器直齒圓柱齒輪設(shè)計(jì)項(xiàng)目為例，介紹了工作子任務(wù)確定方法、教學(xué)手段的安排以及評價(jià)體系建立。

關(guān)鍵詞：機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ) 技工院校 項(xiàng)目教學(xué)法

機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)是技工院校機(jī)械工程及自動(dòng)化專業(yè)的一門核心專業(yè)課程。該門課程具有綜合性強(qiáng)、應(yīng)用性高等特點(diǎn)，邏輯推理強(qiáng)，存在較多公式和原理。如果采用傳統(tǒng)教學(xué)法組織教學(xué)，對于技工院校學(xué)生來說，較難以接受，久而久之而就會失去進(jìn)一步學(xué)習(xí)的興趣和動(dòng)力。更加嚴(yán)重的是，傳統(tǒng)教學(xué)法組織教學(xué)，學(xué)生獲得的知識理論性強(qiáng)，難以應(yīng)用于生產(chǎn)實(shí)踐，導(dǎo)致培養(yǎng)的學(xué)生并不適應(yīng)企業(yè)的需求。為此，筆者在教學(xué)該門課程中，采用項(xiàng)目教學(xué)法，教學(xué)效果比較理想。

項(xiàng)目教學(xué)法應(yīng)用于機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)課程，要求以實(shí)踐為原則，教學(xué)內(nèi)容以培養(yǎng)和提高學(xué)生動(dòng)手操作能力為基礎(chǔ)，形成以解決生產(chǎn)實(shí)踐問題為中心的教學(xué)框架，這樣有助于學(xué)生將理論運(yùn)用于實(shí)際，為企業(yè)培養(yǎng)更多高素質(zhì)設(shè)計(jì)綜合型人才。

一、科學(xué)整合教學(xué)內(nèi)容

機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)課程教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)和提高學(xué)生機(jī)械零件設(shè)計(jì)能力和創(chuàng)新能力，而該課程的教學(xué)課時(shí)又偏少，如何在有限時(shí)間內(nèi)完成教學(xué)任務(wù)，關(guān)鍵在于科學(xué)整合教學(xué)內(nèi)容。筆者學(xué)校的機(jī)械工程系領(lǐng)導(dǎo)以及專業(yè)教師深入企業(yè)調(diào)研后，在與專家學(xué)者以及企業(yè)技術(shù)人員充分討論的基礎(chǔ)上，將工程力學(xué)、機(jī)械原理以及三維設(shè)計(jì)軟件等課程知識滲透整合在機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)課程中，以促進(jìn)就業(yè)和提高學(xué)生實(shí)踐能力為原則，將這些學(xué)科知識整合設(shè)計(jì)成不同項(xiàng)目。具體而言，機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)可以設(shè)計(jì)出機(jī)械運(yùn)動(dòng)簡圖繪制及自由度計(jì)算、平面四桿機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)、凸輪設(shè)計(jì)、減速器中軸設(shè)計(jì)以及減速器中直齒圓柱齒輪設(shè)計(jì)等十一個(gè)具體項(xiàng)目。

二、合理確定工作任務(wù)

項(xiàng)目教學(xué)法實(shí)施過程中，要以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體。也就是說，項(xiàng)目教學(xué)法主要是學(xué)生圍繞工作任務(wù)而展開，教師只能發(fā)揮引導(dǎo)和組織的作用，不能代替學(xué)生完成主體教學(xué)任務(wù)。然而，技工院校學(xué)生基礎(chǔ)比較差、學(xué)習(xí)意志力不強(qiáng)，一旦碰到困難就會畏縮不前。因此，在確定工作任務(wù)的時(shí)候，應(yīng)該適應(yīng)學(xué)生學(xué)情，堅(jiān)持低起點(diǎn)循序漸進(jìn)不斷提高的原則，采用多層次反復(fù)訓(xùn)練的辦法安排工作任務(wù)。以減速器中直齒圓柱齒輪設(shè)計(jì)項(xiàng)目為例，根據(jù)低起點(diǎn)循序漸進(jìn)原則，先后安排確定直齒圓柱齒輪漸開線參數(shù)方程、根據(jù)齒輪幾何尺寸確定漸開線參數(shù)、直齒圓柱齒輪設(shè)計(jì)、利用Pro/E軟件建立直齒圓柱齒輪結(jié)構(gòu)模型等任務(wù)。采用這種低起點(diǎn)循序漸進(jìn)不斷提高原則安排工作任務(wù)，能夠有效降低項(xiàng)目教學(xué)的難度，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力，為學(xué)生后續(xù)學(xué)習(xí)“三維設(shè)計(jì)軟件”課程奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

三、采用形式多樣的教學(xué)手段

為學(xué)生提供更多實(shí)踐操作場所，促進(jìn)學(xué)生操作能力提高，培?B和提高學(xué)生創(chuàng)新意識，學(xué)校應(yīng)該與企業(yè)實(shí)現(xiàn)無縫接軌，充分利用企業(yè)生產(chǎn)資源，建立校外實(shí)習(xí)基地。同時(shí)，學(xué)校應(yīng)該充分利用自身實(shí)訓(xùn)室、實(shí)驗(yàn)室以及校內(nèi)實(shí)習(xí)工廠等場地設(shè)施建立多元化校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)場所對學(xué)生進(jìn)行項(xiàng)目化教學(xué)。還以減速器中直齒圓柱齒輪設(shè)計(jì)項(xiàng)目為例：教學(xué)現(xiàn)場測定齒輪尺寸確定設(shè)計(jì)參數(shù)，對齒輪進(jìn)行力學(xué)分析，完成直齒圓柱齒輪三維設(shè)計(jì)等；然后可以組織學(xué)生到企業(yè)或者校內(nèi)實(shí)訓(xùn)車間，親自加工齒輪，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐無縫對接，同時(shí)加工生成的齒輪又能為作為學(xué)生機(jī)械制圖課程測繪零件，實(shí)現(xiàn)機(jī)械工程及自動(dòng)化專業(yè)多課程無縫銜接。

四、建立科學(xué)合理的評價(jià)體系

評價(jià)體系的科學(xué)合理，要求將結(jié)果評價(jià)和過程評價(jià)相結(jié)合，重視每位學(xué)生的個(gè)體發(fā)展，評價(jià)體系應(yīng)該著重于過程評價(jià)。比如評價(jià)學(xué)生完成減速器中直齒圓柱齒輪設(shè)計(jì)項(xiàng)目，對學(xué)生理論知識掌握情況、確定參數(shù)方程和參數(shù)值、齒輪設(shè)計(jì)、齒輪三維模型建立等環(huán)節(jié)的完成評分比例各占25%。這四個(gè)環(huán)節(jié)著重于考核評價(jià)學(xué)生對工程力學(xué)、數(shù)據(jù)處理能力、任務(wù)設(shè)計(jì)能力、三維軟件運(yùn)用能力等方面進(jìn)行了重點(diǎn)考核，考核方式可以是筆試、動(dòng)手操作、口試、撰寫試驗(yàn)報(bào)告等多種方式。

（作者單位：江西省冶金技師學(xué)院）

第四篇：護(hù)理程序在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用的

護(hù) 理 程 序 在 手 術(shù) 室 護(hù) 理中

應(yīng) 用 的 發(fā) 展 方 向

黑 龍 江 省 電 力 醫(yī) 院 手 術(shù) 室

李

季

護(hù)理程序在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用的發(fā)展方向

黑龍江省電力醫(yī)院手術(shù)室

李季

[摘要]：人是生物、心理社會開放系統(tǒng)。護(hù)理程序是科學(xué)理論開放系統(tǒng)，應(yīng)用護(hù)理程序?yàn)楹诵耐晟埔圆∪藶橹行牡氖中g(shù)全期護(hù)理，有助于護(hù)理人員對護(hù)理觀念的科學(xué)性、實(shí)踐性認(rèn)知能力提高，是手術(shù)室護(hù)理的發(fā)展方向。

[關(guān)鍵詞]：護(hù)理程序

手術(shù)室護(hù)理

術(shù)前訪視

健康教育

術(shù)中護(hù)理。

[前言]：護(hù)理程序是護(hù)士在為服務(wù)對象提供護(hù)理照顧時(shí)應(yīng)用的工作程序，是持續(xù)循環(huán)和動(dòng)態(tài)變化過程。分為五個(gè)步驟：評估、判斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)。大多應(yīng)用在臨床和護(hù)理研究工作，在手術(shù)室應(yīng)用是否可行，及發(fā)展趨勢和前景需要進(jìn)一步實(shí)施和拓展。針對手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用護(hù)理程序，其一，對于手術(shù)病人，我們的護(hù)理對象，能提供高水平服務(wù)依據(jù)并保證良好手術(shù)情緒和配合；其二，對于手術(shù)室護(hù)理專業(yè)，能保證專科護(hù)理發(fā)展提高專科護(hù)理水平；其三，對于護(hù)理人員，能進(jìn)一步明確角色護(hù)理提高獨(dú)立工作能力和素質(zhì)。

[材料方法]：1.護(hù)理評估是系統(tǒng)地動(dòng)態(tài)地收集組織、核實(shí)和記錄資料的過程。為作出正確護(hù)理判斷提供依據(jù)，從而制定護(hù)理計(jì)劃。在手術(shù)室護(hù)理工作中收集資料是通過術(shù)前訪視完成的，所以必須端正對待術(shù)前訪視工作的態(tài)度，不單是完成專業(yè)科室工作任務(wù)。

1.1.收集資料的方法包括查閱病歷，檢驗(yàn)、影像輔助檢查 資料，溝通交談等。

1..2組織資料：根據(jù)馬斯洛需要層理論：生理、安全、賦予歸屬、尊重與被尊重、自我實(shí)現(xiàn)。遞進(jìn)的組織資料，對手術(shù)室患者第一位的需求是對手術(shù)成功恢復(fù)功能健康與否的關(guān)注，其次是對手術(shù)過程中安全的擔(dān)憂，之后是能否在手術(shù)過程被關(guān)愛和尊重，最后對自己能戰(zhàn)勝疾病調(diào)整心態(tài)的成就經(jīng)歷感的認(rèn)知。所以通過對護(hù)理程序和專科護(hù)理特點(diǎn)相結(jié)合地科學(xué)評估，能大大加強(qiáng)手術(shù)全期護(hù)理的全面性和優(yōu)質(zhì)性服務(wù)。

在組織資料過程中，手術(shù)室護(hù)士還應(yīng)注意將手術(shù)病人進(jìn)行功能健康形態(tài)和反應(yīng)形態(tài)的分類，區(qū)別該次訪視病人的類型，比如病人的感知認(rèn)知程度，溝通交流能力，健康偏執(zhí)類型，以便更好實(shí)施以下護(hù)理程序的開展。

1.3核實(shí)資料，包括主觀資料，客觀資料。尤其要確認(rèn)病人含糊不清的陳述，避免訪視流于形式，隱藏病情而錯(cuò)過糾正診斷和目標(biāo)的機(jī)會，甚至影響到手術(shù)開展和疾病轉(zhuǎn)歸。

1.4分析資料：這是術(shù)前訪視主要的階段，專科護(hù)理在該階段成基本框架開始建立，與正常值或狀態(tài)比較，找出差距和異常，歸納出相關(guān)因素和危險(xiǎn)因素。

1.5記錄資料：查看術(shù)前訪視記錄單，將主客觀資料原始及時(shí)準(zhǔn)備記錄，該過程要盡量能避免使用無法衡量的 詞語，如：患者主訴有皮膚過敏傾向，患者主訴有心臟病史等。

2.護(hù)理診斷是關(guān)于家庭社區(qū)對現(xiàn)存和潛在的健康問題以及生命過程的反應(yīng)的臨床判斷。

2.1護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別在于醫(yī)療診斷專注于疾病病理的改變，而護(hù)理診斷專注于健康問題。護(hù)理診斷包括四種類型：現(xiàn)存的，潛在的，健康的，綜合征的。在手術(shù)室專科護(hù)理常見的是現(xiàn)存的和潛在護(hù)理診斷，如“氣體交換受損”與清理呼吸道無效有關(guān)，“皮膚完整性受損”與“低體溫”“墜床”有關(guān)，“焦 慮”

與“缺乏切口縫合知識有關(guān)”等。

2.2對于手術(shù)室護(hù)理診斷的陳述方式，多用二部陳述法，多用于危險(xiǎn)的護(hù)理診斷，即 PE方式，P健康問題，E相關(guān)原因，如舒適度改變（P）與手術(shù)體位有關(guān)（E）焦慮（P）與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)，（E）體溫過低（P）與術(shù)中灌注液沖洗有關(guān)，溝通交流障礙（P）與腫瘤病史有關(guān)（E）等。

2.3護(hù)理診斷的描述和陳述，一定要根據(jù)專科特點(diǎn)科學(xué)規(guī)范，需要護(hù)士在認(rèn)真訪視后梳理歸納完成，避免泛泛千篇一律，每個(gè)患者都雷同，這需要訪視護(hù)士根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)和知識結(jié)構(gòu)潛心研究，同時(shí)在臨床如何掌握一手資料，需要細(xì)心和對訪視工作的認(rèn)識認(rèn)真程度決定。往往工作年資高，知識 結(jié)構(gòu)優(yōu)良，工作態(tài)度認(rèn)真，學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的護(hù)士作出的護(hù)理診斷更有價(jià)值性。

3.護(hù)理計(jì)劃，要排列護(hù)理診斷順序，確立護(hù)理預(yù)期目標(biāo)，制定護(hù)理措施，最后護(hù)理計(jì)劃成文。

3.1排列診斷順序，要考慮首優(yōu)問題，中優(yōu)問題，次優(yōu)問題。要掌握四大原則：首先，優(yōu)先解決危及生命問題，其次按照馬斯洛需要次先解決低層次問題，再其次與治療護(hù)理無原則沖突時(shí)解決主觀迫切需要，最后根據(jù)問題性質(zhì)解決相應(yīng)需要。

3.2手術(shù)室護(hù)理目標(biāo)與病房護(hù)理目標(biāo)不同，短期目標(biāo)占大多數(shù)，多在數(shù)小時(shí)或數(shù)天數(shù)周數(shù)月，如手術(shù)期間病人的皮膚保持完整，多利用“狀語、主語、謂語+行為標(biāo)準(zhǔn)”而省略行為標(biāo)準(zhǔn)附帶的時(shí)間和條件狀語。

3.3手術(shù)室護(hù)理措施涵蓋了3種類型：獨(dú)立性護(hù)理措施，如提供健康宣教；合作性護(hù)理措施，如同手術(shù)醫(yī)生共同擺放截石位；依賴性護(hù)理措施如遵醫(yī)囑給予術(shù)前抗生素靜點(diǎn)。

3.4護(hù)理計(jì)劃成文，在手術(shù)室護(hù)理工作中往往文字記錄和護(hù)理記錄較病房護(hù)理少，且專業(yè)性強(qiáng)，所以要勤寫勤練，并逐漸規(guī)范熟練，不可以心急。

4.護(hù)理實(shí)施：

在手術(shù)室依據(jù)護(hù)理程序做好護(hù)理措施、記錄和實(shí)踐，能夠幫助護(hù)士有針對性地做好術(shù)中護(hù)理，規(guī)避潛在風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)解決病人圍手術(shù)期的安全和舒適問題。實(shí)施的方法有直接、合作、參與三種形式。記錄方式多以PIO形式，即P問題、I措施、O結(jié)果。

例如：P問題：皮膚完整性受損危險(xiǎn)與手術(shù)體位使用高頻電

刀有關(guān)。

I：措施

1、合理擺放體位避免褥瘡好發(fā)部位受壓

2、擺放題為時(shí)避免托拉推。

3、定期檢查，局部按摩

4、檢查負(fù)極板放置部位

5、避免皮膚外露，接觸金屬物件

6、防止皮膚消毒劑浸漬負(fù)極板

7、安全使用電刀、避免輸出功率過大

8、保持手術(shù)床布單平整干燥

O結(jié)果：手術(shù)結(jié)束檢查皮膚完整性良好。

5.護(hù)理評價(jià)：用來檢查整個(gè)護(hù)理過程并判斷是否達(dá)到預(yù)期目

標(biāo)，評價(jià)有三種可能存在要客觀評價(jià)并記錄，即目標(biāo)完全完成，目標(biāo)部分完成及目標(biāo)未完成。如“疝修補(bǔ)手術(shù)3小時(shí)，病人無皮膚完整性受損現(xiàn)象發(fā)生，病人骨隆突出無壓痕壓痛”，即要寫出評價(jià)的日期或時(shí)間+目標(biāo)實(shí)現(xiàn)結(jié)果+病人的反應(yīng)狀態(tài)。

[小結(jié)及討論]：

1.在整個(gè)護(hù)理程序的實(shí)施過程中，術(shù)前訪視是獲得臨床一手 資料的關(guān)鍵，為整個(gè)護(hù)理程序的開展打下基礎(chǔ)，術(shù)前訪視做得不夠認(rèn)真，就無法繼續(xù)之后的診斷計(jì)劃、實(shí)施，所以可見術(shù)前訪視的作用可見一斑。

2.記錄資料，完成護(hù)理診斷，護(hù)理計(jì)劃是術(shù)前訪視后文字歸納記錄階段，要牢牢把握專科特點(diǎn)，指導(dǎo)之后的術(shù)中護(hù)理與護(hù)理實(shí)施完成效果息息相關(guān)，是手術(shù)成功，病人安全舒適的指導(dǎo)和依據(jù)。

3.護(hù)理程序在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用可能會很困難，但卻具有前瞻性，在手術(shù)技師有可能替代洗手護(hù)士角色趨勢下，用更科學(xué)的專科知識支持模式推進(jìn)手術(shù)室護(hù)理發(fā)展和圍手術(shù)期病人安全舒適，是值得關(guān)注并潛心研究和論證的。

第五篇：第三章 護(hù)理程序在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用

第三章 護(hù)理程序在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用

? 社區(qū)護(hù)理是以社區(qū)為基礎(chǔ)的護(hù)理保健服務(wù)

– 宗旨是預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、保護(hù)健康、維持健康的社區(qū)

? 社區(qū)護(hù)理工作不僅是疾病護(hù)理,還強(qiáng)調(diào)整個(gè)社區(qū)的綜合健康

? 要求護(hù)理工作方法更加科學(xué)化、系統(tǒng)化

? 有效的社區(qū)護(hù)理服務(wù)是以社區(qū)健康評估和社區(qū)健康需要分析為依據(jù),發(fā)現(xiàn)社區(qū)人群的健康問題,形成護(hù)理計(jì)劃,進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，評價(jià)干預(yù)效果

第一節(jié) 社區(qū)護(hù)理模式

一、護(hù)理模式的基本要素 ?

二、國外護(hù)理模式簡介

護(hù)理模式的基本要素（1）

模式是指一系列概念和陳述的綜合體

? 護(hù)理模式是從護(hù)理角度陳述護(hù)理內(nèi)涵的基本概念和理論框架

社區(qū)護(hù)理模式的作用就是為評估、分析社區(qū)健康問題，指導(dǎo)護(hù)士的計(jì)劃制定和實(shí)施，評價(jià)社區(qū)護(hù)理實(shí)踐提供概念性框架，使社區(qū)護(hù)士的工作更加有效、有針對性

護(hù)理模式的基本要素（2）

? 公認(rèn)的四個(gè)基本概念是護(hù)理專業(yè)的中心內(nèi)容：人、環(huán) 境、健康、護(hù)理

? 這些基本概念是構(gòu)建護(hù)理模式的“磚頭” ? 在健康問題確定之后，模式就是護(hù)理活動(dòng)的指南 ? 護(hù)理模式可以被認(rèn)為是護(hù)理實(shí)踐的基礎(chǔ) 護(hù)理模式主要起以下 幾方面作用

? 作為護(hù)理實(shí)踐的“地圖”，提供評估方向 ? 指導(dǎo)健康問題的分析和診斷 ? 幫助制定護(hù)理計(jì)劃 ? 指導(dǎo)評價(jià)

? 為護(hù)理教育提供實(shí)際課程內(nèi)容和指南 ? 為護(hù)理研究提供理論框架 ? 為發(fā)展護(hù)理學(xué)理論提供依據(jù)和基礎(chǔ)

二、國外護(hù)理模式簡介

? 南丁格爾護(hù)理模式 ? 社區(qū)作為服務(wù)對象模式 ? 系統(tǒng)模式

南丁格爾護(hù)理模式

? 南丁格爾認(rèn)為健康是護(hù)理、人、環(huán)境相互作用的結(jié)果 ? 護(hù)理的作用是直接或間接地通過對人所處環(huán)境進(jìn)行管理

? 這個(gè)見解被認(rèn)為是第一個(gè)概念性的社區(qū)護(hù)理模式 ? 提出環(huán)境是影響人群健康的重要因素 社區(qū)作為服務(wù)對象模式

? 以紐曼的護(hù)理模式為基礎(chǔ)，社區(qū)服務(wù)對象模式的核心是社區(qū)健康

? 該模式解釋并說明了大眾健康護(hù)理是公眾健康和護(hù)理的綜合體的含義

? 模式認(rèn)為社區(qū)護(hù)理是具有獨(dú)特專業(yè)特點(diǎn)和整體觀念的專業(yè)

? 該模式有兩個(gè)核心內(nèi)容

– 社區(qū)反應(yīng)輪 – 護(hù)理程序

社區(qū)作為服務(wù)對象模式的關(guān)鍵內(nèi)容歸納

（三）系統(tǒng)模式

? 強(qiáng)調(diào)社區(qū)組織和社區(qū)人員 ? 特點(diǎn)是

– 整體性:指一個(gè)社區(qū)的整體功能大于社區(qū)內(nèi)各服務(wù)系統(tǒng)和部門功能總和

– 開放性：指社區(qū)與外界環(huán)境保持動(dòng)態(tài)的交換形式 – 有結(jié)構(gòu)：指任何系統(tǒng)都有其特定的功能結(jié)構(gòu) – 有邊界：指區(qū)分系統(tǒng)的界限 第二節(jié) 社區(qū)評估

? 社區(qū)評估是收集社區(qū)實(shí)際存在和潛在健康問題有關(guān)資料的過程,其目的是幫助社區(qū)護(hù)士作出正確的分析和診斷

? 社區(qū)評估的內(nèi)容 ? 收集資料的方法 ? 資料整理和歸類

社區(qū)評估的內(nèi)容

? 社區(qū)人群

? 社區(qū)地理環(huán)境和居民居住情況 ? 社區(qū)健康和社會服務(wù)資源 ? 社區(qū)經(jīng)濟(jì)狀況就業(yè)情況 ? 居民健康狀況 ? 教育

社區(qū)人群

? 社區(qū)的核心是人,社區(qū)評估的第一步就是了解社區(qū)里的人群

? 了解主要包括

– 社區(qū)簡要?dú)v史、社區(qū)人口數(shù)量 – 人口的年齡和性別特征、民族分布

– 婚姻狀況、價(jià)值 觀、信仰、宗教情況等 社區(qū)地理環(huán)境和居民居住情況 ? 包括社區(qū)地理特點(diǎn)、居民居住條件

? 社區(qū)在城市中的地理位置、氣候條件對健康的影響(最高、最低溫度 , 相對濕度等)、開闊空間、綠化情況 ? 鄰居、服務(wù)設(shè)施、商店

? 最近的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、影響社區(qū)人群健康的環(huán)境因素 社區(qū)健康和社會服務(wù)資源

? 健康服務(wù)機(jī)構(gòu)

社會服務(wù)機(jī)構(gòu) 健康服務(wù)機(jī)構(gòu)

? 包括醫(yī)院,診所,家庭健康服務(wù)站,大眾健康服務(wù)機(jī)構(gòu), 急救站或中心

? 評估內(nèi)容有: 健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量;它們在社區(qū)內(nèi)、外的地理位置

? 對每一個(gè)機(jī)構(gòu)評估以下內(nèi)容: 服務(wù)評估;資源評估;就診人員特征;統(tǒng)計(jì)資料;服務(wù)機(jī)構(gòu)與對象比較情況 社會服務(wù)機(jī)構(gòu)(1)? 包括社會咨詢服務(wù)、社會支持系統(tǒng)、衣、食、住服務(wù)、以及特殊需要

? 評估內(nèi)容有: 社會服務(wù)機(jī)構(gòu)或組織、服務(wù)的人員結(jié)構(gòu)、財(cái)力資源、服務(wù)范圍、費(fèi)用和時(shí)間、服務(wù)對象來源、結(jié)構(gòu)、資源與服務(wù)對象的比例

? 政府官員對大眾健康的關(guān)心、對居民健康保健工作的支持、以及人群健康保健的規(guī)劃、計(jì)劃、政策和具體的措施保障等 社會服務(wù)機(jī)構(gòu)(2)? 社區(qū)的通訊服務(wù)情況,包括電臺,電視,郵電服務(wù),電話,報(bào)刊數(shù)量,周期,新聞范圍等 ? 安全保護(hù)性服務(wù)機(jī)構(gòu)的評估包括消防、警察、社區(qū)衛(wèi)生

? 社區(qū)交通服務(wù)的評估包括大眾交通工具,道路,飛機(jī)服務(wù),鐵路運(yùn)輸,為社區(qū)人群提供的便利性以及費(fèi)用 社會服務(wù)機(jī)構(gòu)(3)? 社區(qū)娛樂場所和設(shè)施評估的內(nèi)容有兒童活動(dòng)場所、居民健身場所、社區(qū)內(nèi)體育活動(dòng)開展及運(yùn)動(dòng)場所、健身娛樂場所發(fā)展計(jì)劃和管理機(jī)構(gòu)、公園 ? 上述所有場所對大眾的開放程度和費(fèi)用 社區(qū)經(jīng)濟(jì)狀況就業(yè)情況 ? 居民收入

– 家庭平均收入,低于貧困水平的比例, 接受社會補(bǔ)助比例,由婦女養(yǎng)家的比例,日住房消費(fèi) / 戶 – 個(gè)人平均收入,與全國、全省、市水平相比的情況 ? 社區(qū)人群就業(yè)情況和職業(yè)特點(diǎn)

? 就業(yè)人員、無業(yè)人員、退休人員比例 ? 管理人員、技術(shù)人員比例 ? 服務(wù)行業(yè)、農(nóng)業(yè)人員、工人比例 ? 殘疾人就業(yè)情況等 居民健康狀況 ? 人群健康

– 主要死亡譜、居民主要疾病譜,包括疾病的地理分布、時(shí)間分布、高危人群、影響居民健康的主要因素、社區(qū)的出生率,死亡率的統(tǒng)計(jì)數(shù)字資料 ? 職業(yè)健康

– 就業(yè)人員服藥情況、患慢性病情況、就業(yè)人員安全保 障設(shè)施

– 缺勤的前五位因素, 缺勤持續(xù)時(shí)間;工作環(huán)境、工作空間、洗手設(shè)備、休息間、飲水設(shè)施、健康保健項(xiàng)目 教育

? 社區(qū)人群受教育狀況

–

各種學(xué)歷占社區(qū)人口比例；教育資源 – 社區(qū)兒童及適齡人口上學(xué)率

– 學(xué)校類型:幼兒園、小學(xué)、中學(xué)、大學(xué) – 學(xué)校地理分布;師資情況 – 教育經(jīng)費(fèi)投入;教學(xué)空間 – 學(xué)校健康保健服務(wù)等

? 評估內(nèi)容還可根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)提出的 “2000 年人人享有衛(wèi)生保健 ” 的初級衛(wèi)生保健評價(jià)指標(biāo)要求進(jìn)行

? WHO 提出的評價(jià)指標(biāo)包括四類

– 衛(wèi)生政策指標(biāo)、社會經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、衛(wèi)生保健指標(biāo)、居民健康指標(biāo)

? 評估時(shí)可根據(jù)社區(qū)具體情況進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)評價(jià)，具體指標(biāo)有

– 人口統(tǒng)計(jì)指標(biāo)、居民平均收入 – 勞動(dòng)人口就業(yè) / 失業(yè)率 – 人均住房面積、健康教育覆蓋率等

收集資料的方法（1）1.觀察

2.與社區(qū)居民非正式交談獲取信息 3.二手資料分析

– 可通過社會人口普查資料、健康保健資料、有關(guān)部門報(bào)道資料了解或獲取有關(guān)社區(qū)人群的基本數(shù)據(jù)

– 可了解的資料有社區(qū)人群狀況和人口學(xué)特征 –

社區(qū)經(jīng)濟(jì)狀況、人群就業(yè)情況、人均收入等 – 社區(qū)主要健康問題,如發(fā)病率、病死率等統(tǒng)計(jì)資料

收集資料的方法（2）4.調(diào)查 范圍主要包括 – 社區(qū)環(huán)境對人群健康的影響 – 社區(qū)人群生活方式對健康的影響 – 社區(qū)健康保健服務(wù)組織對健康的影響 – 社區(qū)人群的生物學(xué)特征對健康的影響等 收集資料的方法（3）5.周游社區(qū)

– 社區(qū)類型、社區(qū)地理位置和特點(diǎn) – 社區(qū)人群的精神衛(wèi)生狀況 – 生活情況等 資料整理和歸類

? 一般根據(jù)評估內(nèi)容將歸類后的資料和數(shù)據(jù)用三線表的形式反映出來

第三節(jié) 社區(qū)分析與護(hù)理診斷

? 分析就是社區(qū)護(hù)士對所獲資料進(jìn)行檢查和研究,對確定社區(qū)健康需求,掌握社區(qū)優(yōu)勢,確認(rèn)人群健康反應(yīng)，以及對社區(qū)健康資源的合理運(yùn)用都是十分必要的 ? 需要進(jìn)一步收集的資料也在分析階段確認(rèn), 以指導(dǎo)下一步行動(dòng) ?

一、社區(qū)分析 ?

二、社區(qū)護(hù)理診斷 社區(qū)分析(1)? 分析社區(qū)資料是將已歸類整理出來的資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行理解、確認(rèn)和比較

– 主要內(nèi)容有社區(qū)存在的主要健康問題、影響因素、嚴(yán)重程度

? 對各類資料進(jìn)行歸納總結(jié)

– 要求對社區(qū)情況按分類進(jìn)行描述性總結(jié), 同時(shí)要求計(jì)算和測量一些特定指標(biāo), 如患病率、病死率的表格和圖解 某社區(qū)嬰兒死亡率統(tǒng)計(jì)表 社區(qū)分析(2)? 確認(rèn)遺漏和不一致的資料

– 以保證資料的可靠性和準(zhǔn)確性,進(jìn)而有效指導(dǎo)下一 9 步實(shí)踐 ? 判斷

– 即從資料顯示結(jié)果中作出初步邏輯結(jié)論, 從判斷中形成護(hù)理診斷

– 根據(jù)評估結(jié)果資料的歸類和數(shù)據(jù)整理,社區(qū)護(hù)士可提出社區(qū)人群存在的健康問題或潛在健康問題,或確認(rèn)影響社區(qū)人群健康的危險(xiǎn)因素 社區(qū)護(hù)理診斷（1）

? 社區(qū)分析的最后一步就是社區(qū)護(hù)士在推斷性描述的基礎(chǔ)上對基本資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合,形成護(hù)理診斷 ? 其特點(diǎn)是把診斷的重點(diǎn)放在社區(qū)健康而不是人 ? 社區(qū)護(hù)理診斷的基礎(chǔ)是社區(qū)評估資料的分析結(jié)果 ? 診斷的完整性和可靠性將直接影響護(hù)理程序的其它步驟及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,并在下一階段被檢驗(yàn) 社區(qū)護(hù)理診斷（2）

? 形成社區(qū)護(hù)理診斷的步驟是

– 分析資料,形成推斷性結(jié)論

– 結(jié)合推斷性結(jié)論確認(rèn)健康問題的派生問題 – 形成護(hù)理診斷并記錄

? 確認(rèn)后的護(hù)理診斷將成為社區(qū)健康計(jì)劃的基礎(chǔ) 第四節(jié) 制定計(jì)劃

? 計(jì)劃的依據(jù)是

– 社區(qū)人群的健康需求和期望 – 社區(qū)健康服務(wù)的宗旨和目標(biāo) – 社區(qū)可能提供的資源 – 護(hù)理實(shí)踐的服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn) – 社區(qū)人群的合作、理解和參與

? 社區(qū)健康目標(biāo) ? 社區(qū)護(hù)理干預(yù)原則

社區(qū)健康目標(biāo)

? 基本目標(biāo)是預(yù)防疾病、促進(jìn)人群健康,在社區(qū)居民需要的基礎(chǔ)上提供健康促進(jìn)服務(wù)

– 服務(wù)的方法和手段應(yīng)是社區(qū)居民可接受的, 不違背宗教文化信仰, 地點(diǎn)應(yīng)方便居民，費(fèi)用有能力支付

? 針對社區(qū)中的不同人群,可建立不同有針對性的目標(biāo)

– 如對嬰幼兒,對學(xué)齡前兒童,青少年,育齡婦女,老年人等

社區(qū)護(hù)理干預(yù)原則（1）

嚴(yán)重性

– 即所選擇的干預(yù)因素是否對本地區(qū)人群有較大危害

可預(yù)防性 – 指護(hù)理干預(yù)的對象或危險(xiǎn)因素已有有效的控制手段

社區(qū)護(hù)理干預(yù)原則（2）

? 有效性

– 指通過護(hù)理干預(yù)能對改善不健康狀況或控制危險(xiǎn)因素收到良好效果

? 可行性

– 指采取的干預(yù)工作是在資源允許,能得到政府或管理機(jī)構(gòu)的關(guān)注和支持的情況下進(jìn)行的

社區(qū)健康計(jì)劃同其它步驟一樣, 是一個(gè)系統(tǒng)與社區(qū)合作的過程

– 強(qiáng)調(diào)合作性是很重要的

– 行為和價(jià)值系統(tǒng)可能與評估者本人有很大區(qū)別，評估者可通過問題來確認(rèn)

– 確認(rèn)護(hù)理診斷與社區(qū)居民的健康需求保持一致是與社區(qū)建立合作關(guān)系的第一步

? 社區(qū)護(hù)士還必須考慮到其它因素對社區(qū)健康需求的影響

– 包括社會,經(jīng)濟(jì),環(huán)境生態(tài),政治等

– 社區(qū)中的特殊高危人群,如孕婦、嬰兒、兒童、老人、殘疾人 第五節(jié) 社區(qū)護(hù)理干預(yù)

? 強(qiáng)調(diào)以社區(qū)為基礎(chǔ)的綜合干預(yù), 獲得護(hù)理干預(yù)期望結(jié)果的必要條件是社區(qū)的積極參與

? 以促進(jìn)健康、預(yù)防疾病的健康目標(biāo)為基礎(chǔ) , 以特定社區(qū)評估和分析資料和結(jié)果為依據(jù), 按照制定的健康促進(jìn)和疾病預(yù)防的具體措施開展護(hù)理活動(dòng)

社區(qū)健康護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)是人群 不良行為的消除和健康行為的建立, 干預(yù)內(nèi)容有 – 控制吸煙、維持平衡膳食 – 控制高血壓、加強(qiáng)體育鍛煉 – 安全的性行為、意外損傷防范等

? 實(shí)施前應(yīng)充分了解社區(qū)內(nèi)外可利用的資源和可合作的組織和健康保健人員,并有針對性地進(jìn)行選擇 第六節(jié) 社區(qū)護(hù)理評價(jià)

一、基本要求 ?

二、評價(jià)內(nèi)容 ?

三、評價(jià)的方法

基本要求

? 護(hù)理活動(dòng)盡量用可測量的詞匯記錄

– 如通過護(hù)理干預(yù) , 降低嬰兒死亡率的描述較含糊,可測量性差。而使嬰兒死亡率降低5% 的描述就具有可測量性,便于衡量和評價(jià) ? 規(guī)定達(dá)到護(hù)理目標(biāo)的具體時(shí)間期限 ? 確定測量護(hù)理活動(dòng)結(jié)果的科學(xué)方法 ? 護(hù)理活動(dòng)目標(biāo)明確

– 護(hù)理目標(biāo)是護(hù)理結(jié)果評價(jià)的依據(jù),可避免評價(jià)工作 的盲目性

– 不但可作為護(hù)理活動(dòng)的行為指南,而且可提高評價(jià)效率 評價(jià)內(nèi)容（1）

? 健康目標(biāo)的進(jìn)展

– 是否朝著預(yù)定健康目標(biāo)方向發(fā)展,以及發(fā)展的速度 – 對偏離目標(biāo)的護(hù)理活動(dòng)要及時(shí)進(jìn)行原因分析,并針對性地修改護(hù)理計(jì)劃,采取糾正措施

? 護(hù)理活動(dòng)效率

– 主要評價(jià)護(hù)理活動(dòng)投入的人力、物力、財(cái)力、時(shí)間與活動(dòng)效果的比率

– 總的原則是用最經(jīng)濟(jì)的途徑獲得最好效果、最大的收獲。

評價(jià)內(nèi)容（2）

? 護(hù)理活動(dòng)的有效性

– 采取的護(hù)理干預(yù)是否取得實(shí)際效果

? 護(hù)理活動(dòng)的影響性(時(shí)間 , 范圍)–

護(hù)理活動(dòng)為社區(qū)人群健康帶來的社會效益,護(hù)理干預(yù)對人群健康影響的持久性和范圍的廣泛性 評價(jià)內(nèi)容（3）

? 經(jīng)濟(jì)效益分析評價(jià)

– 效益是指護(hù)理活動(dòng)實(shí)施所投入或消耗與所獲得的比較

– 效益評價(jià)分為宏觀與微觀評價(jià)、綜合與單獨(dú)評價(jià) 評價(jià)內(nèi)容（4）? 宏觀評價(jià)是從社會的角度研究護(hù)理活動(dòng)投資在較長時(shí)間內(nèi)所得的社會效益

? 微觀評價(jià)是評價(jià)某個(gè)單位或某項(xiàng)具體護(hù)理措施的經(jīng)濟(jì)效果

? 綜合評價(jià)是對護(hù)理活動(dòng)的總投資和總效益進(jìn)行比較分析并得出結(jié)論

? 單項(xiàng)評價(jià)是對某項(xiàng)具體措施的效益進(jìn)行個(gè)別評價(jià)

評價(jià)的方法

? 1.直接行為觀察 ? 2.交談 ? 3.問卷調(diào)查 ? 4.標(biāo)準(zhǔn)檢查

直接行為觀察

? 是通過對護(hù)理干預(yù)對象或服務(wù)對象的表現(xiàn)和行為進(jìn)行直接的觀察而獲取所需資料的過程

? 優(yōu)點(diǎn)是通過具體現(xiàn)場觀察人群、家庭人員、或個(gè)體 的行為的表現(xiàn)和程序,可獲得較為真實(shí)可靠的評估資料 ? 局限性是費(fèi)時(shí),需投入較多人力 交談

? 是評估者通過與服務(wù)對象進(jìn)行雙向交流的形式獲取信息的過程

? 優(yōu)點(diǎn)是靈活性強(qiáng),據(jù)需要采取正式或非正式形式 ? 通過結(jié)構(gòu)型交談獲取的資料由于結(jié)構(gòu)統(tǒng)一,便于分析 ? 局限性是費(fèi)時(shí)，非結(jié)構(gòu)型交談資料分析時(shí)有較大難度;面談?wù)叩钠娍捎绊懺u價(jià)結(jié)果 問卷調(diào)查

? 據(jù)評價(jià)目的,制定調(diào)查表,解釋填表方法,由服務(wù)對象按要求逐項(xiàng)填寫, 最后獲得評價(jià)資料

? 優(yōu)點(diǎn):可從系列項(xiàng)目中獲取較可靠信息;可避免面談偏見

? 局限性:有得到錯(cuò)誤答復(fù)的可能性;可能受到其它因素干擾;費(fèi)時(shí);調(diào)查結(jié)果有被評價(jià)者錯(cuò)誤理解的可能 標(biāo)準(zhǔn)檢查

? 是用現(xiàn)有衡量標(biāo)準(zhǔn)對照護(hù)理活動(dòng)的實(shí)際結(jié)果 ? 優(yōu)點(diǎn):衡量標(biāo)準(zhǔn)有較強(qiáng)的可信度,為護(hù)理單位的資料結(jié)果提供了與國家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較的機(jī)會

? 局限性:有時(shí)由于國家標(biāo)準(zhǔn)較為宏觀,使用時(shí)難以獲得實(shí)用的衡量標(biāo)準(zhǔn) 復(fù)習(xí)題

? 護(hù)理模式的基本要素是什么？ ? 社區(qū)評估的內(nèi)容？ ? 社區(qū)護(hù)理評價(jià)的方法？