在校臨床護(hù)理學(xué)生在技能操作中的手衛(wèi)生依從性調(diào)查及原因分析

摘要

目的了解臨床護(hù)理學(xué)生在臨床實(shí)踐技能操作考核中的手衛(wèi)生依從性和執(zhí)行規(guī)范程度，并對(duì)其影響因素進(jìn)行調(diào)查，旨在提高護(hù)理學(xué)生在臨床操作中的手衛(wèi)生依從性，減少醫(yī)院感染的發(fā)生率。方法選取三峽大學(xué)臨床本科護(hù)理專業(yè)4個(gè)班級(jí)，共169名學(xué)生的操作考核現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行觀察記錄，記錄內(nèi)容為手衛(wèi)生依從率、手衛(wèi)生正確執(zhí)行率及手衛(wèi)生操作考核合格率。結(jié)果手衛(wèi)生操作考核合格率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于在其它基礎(chǔ)實(shí)踐技能操作中手衛(wèi)生依從率及執(zhí)行的合格率。結(jié)論臨床護(hù)理學(xué)生在臨床實(shí)踐技能操作中完全不重視手衛(wèi)生這項(xiàng)操作，所以如何提高臨床護(hù)理學(xué)生的手衛(wèi)生意識(shí)，加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性和執(zhí)行的規(guī)范化，是護(hù)理教育者應(yīng)解決的問題。

關(guān)鍵詞:護(hù)理學(xué)生；手衛(wèi)生依從性；手衛(wèi)生規(guī)范性

Investigation and analysis of hand hygiene compliance of clinical nursing students in technical operation

Abstract

Objective to understand the hand hygiene compliance and implementation standard of clinical nursing students in clinical practice skill operation examination, and investigate its influencing factors, so as to improve the hand hygiene compliance of nursing students in clinical operation and reduce the incidence of hospital infection.Methods a total of 169 students from 4 classes of clinical undergraduate nursing major in Three Gorges University were observed and recorded.The contents of the records were hand hygiene compliance rate, hand hygiene correct implementation rate and hand hygiene operation qualification rate.Results the qualified rate of hand hygiene operation was much higher than that of other basic practical skills.Conclusion clinical nursing students do not pay attention to hand hygiene in clinical practice, so how to improve the hand hygiene awareness of clinical nursing students, strengthen the standardization of hand hygiene compliance and implementation, is the problem that nursing educators should solve.Key words: nursing students;Hand hygiene compliance;Standardization of hand hygiene

目 錄

引言 1資料與方法 1

1.1 一般資料 1

1.2 方法 1

1.3 觀察指標(biāo) 1

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 2結(jié)果 2討論 3

3.1 護(hù)士洗手依從性差的分析 3

3.1.1 不同科室護(hù)士洗手依從性的分析 3

3.1.2 護(hù)士在不同時(shí)間、處理不同操作的洗手依從性分析 3

3.2 影響護(hù)士洗手依從性的原因分析 3

3.2.1 洗手劑造成的皮膚問題 3

3.2.2 洗手設(shè)施的匱乏 4

3.2.3 人員配備不足，工作量大，時(shí)間不足 4

3.2.4 手衛(wèi)生技術(shù)掌控較差 4

3.3解決辦法 4

3.3.1 提高洗手依從性的管理理論 4

3.3.2 管理者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士洗手的重視 4

3.3.3 加強(qiáng)護(hù)士洗手的教育培訓(xùn) 5

3.3.4 設(shè)立覆蓋所有醫(yī)院感染預(yù)防的經(jīng)費(fèi) 5

3.3.5 提供方便取用的手部衛(wèi)生產(chǎn)品，完善洗手、干手設(shè)施 5

3.3.6 加強(qiáng)監(jiān)測(cè) 5

3.3.7 鼓勵(lì)患者參與監(jiān)督 5結(jié)論 6

參考文獻(xiàn) 7

致謝 8

引言

手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制中最為重要的環(huán)節(jié)之一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)務(wù)人員手上攜帶的細(xì)菌成為醫(yī)院內(nèi)感染的主要致病源。雖然醫(yī)護(hù)人員手上攜帶的病原體不是引起感染最主要的原因，但是醫(yī)護(hù)人員的手是傳播疾病的最直接、最快捷的方式。而手的清洗和消毒是防止，醫(yī)院內(nèi)感染最重要的措施之一。近年來，隨著人們對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染問題的重視，手消毒的重要性再次被人們所認(rèn)識(shí)，醫(yī)護(hù)人員在臨床診斷及護(hù)理操作中，手部皮膚的清潔與否直接關(guān)系到醫(yī)院的感染率。在眾多研究中早已表明，醫(yī)務(wù)人員提高手衛(wèi)生消毒的執(zhí)行率可有效降低醫(yī)院感染的爆發(fā)流行。洗手消毒這一行為雖然簡(jiǎn)單，但執(zhí)行起來相當(dāng)不易，這主要是與醫(yī)務(wù)人員的主觀意識(shí)有關(guān)。護(hù)士在臨床工作中接觸患者最多，執(zhí)行各種操作也較多，所以此次我們只對(duì)臨床護(hù)士的手標(biāo)本進(jìn)行調(diào)查。

臨床本科護(hù)理學(xué)生是未來在醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)護(hù)理科研等部門從事醫(yī)療護(hù)理、預(yù)防、醫(yī)學(xué)護(hù)理科研等方面工作的醫(yī)學(xué)護(hù)理高級(jí)專科人才，而手衛(wèi)生已經(jīng)證實(shí)是預(yù)防醫(yī)院感染、保證醫(yī)療質(zhì)量和安全的最經(jīng)濟(jì)有效的手段和措施。臨床護(hù)理學(xué)生是否具有牢固的手衛(wèi)生觀念，在臨床實(shí)踐操作中手衛(wèi)生的依從性和正確率，可以直接影響醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率。現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法

1.1 一般資料

選取本校臨床護(hù)理學(xué)本科專業(yè)三年級(jí)的4個(gè)班級(jí)，共169名學(xué)生進(jìn)行觀察記錄。其中女生154人，男生15人，年齡21～22歲，重點(diǎn)對(duì)臨床護(hù)理學(xué)生在操作考核中的手衛(wèi)生依從性和正確性進(jìn)行評(píng)估。

1.2 方法

1.2.1對(duì)靜脈輸液術(shù)，氧氣吸入法，經(jīng)口鼻吸痰術(shù)，鼻飼技術(shù)的操作考核過程進(jìn)行觀察記錄，重點(diǎn)關(guān)注并記錄學(xué)生在操作過程中手衛(wèi)生執(zhí)行的指征，實(shí)際手衛(wèi)生執(zhí)行的次數(shù)，手衛(wèi)生執(zhí)行的規(guī)范程度，由此得出手衛(wèi)生依從率及手衛(wèi)生正確執(zhí)行率。

1.2.2為了進(jìn)一步了解學(xué)生對(duì)手衛(wèi)生操作的實(shí)際掌握情況，對(duì)參加靜脈輸液術(shù)，氧氣吸入法，經(jīng)口鼻吸痰術(shù)，鼻飼技術(shù)的操作考核的169名學(xué)生再次進(jìn)行手衛(wèi)生操作考核，合格分?jǐn)?shù)設(shè)為90分。

1.3 觀察指標(biāo)

手衛(wèi)生指征為《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》所規(guī)定。學(xué)校并非醫(yī)院環(huán)境，所以我們將部分實(shí)踐技能操作課的技能考核現(xiàn)場(chǎng)作為模擬醫(yī)療環(huán)境場(chǎng)所進(jìn)行觀察，對(duì)學(xué)生在操作考核中手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行觀察記錄，觀察記錄內(nèi)容為:手衛(wèi)生執(zhí)行的指征，實(shí)際手衛(wèi)生執(zhí)行的次數(shù)，手衛(wèi)生執(zhí)行的規(guī)范程度。同時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行手衛(wèi)生考核，將手衛(wèi)生考試合格率同時(shí)納入調(diào)查范圍。

手衛(wèi)生依從率=手衛(wèi)生執(zhí)行次數(shù)/手衛(wèi)生指征總數(shù)×100%

手衛(wèi)生正確執(zhí)行率=手衛(wèi)生正確執(zhí)行次數(shù)/手衛(wèi)生指征總數(shù)×100%

手衛(wèi)生操作考核合格率=合格人數(shù)/考試人數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用spss20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用x±s表示，計(jì)數(shù)資料以n/%表示，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

2.1 169名學(xué)生在操作考核中手衛(wèi)生的執(zhí)行情況，見表1。

2.2手衛(wèi)生考核成績(jī)，見表2。

2.3 影響因素，見表 3。

討論

3.1 護(hù)士洗手依從性差的分析

3.1.1 不同科室護(hù)士洗手依從性的分析

各科室護(hù)士洗手依從性以CCU和呼吸科為最高，婦科、普外、骨科依次遞減，洗手依從性尚可，而待產(chǎn)室與兒科護(hù)士的洗手執(zhí)行情況較差。分析原因?yàn)閮嚎撇》咳胱』純浩啵哟铂F(xiàn)象嚴(yán)重，再加上兒科護(hù)士人數(shù)與患兒比例失調(diào)，造成護(hù)士工作量大大增加，常常護(hù)理完一名患兒來不及洗手便急于護(hù)理下一名。申有少數(shù)打十，甚至在做完半天的操作，體良息講餐前才相擊要浩手。而且兒科還有這樣一種比較特殊的現(xiàn)象，就是護(hù)士在為患兒輸液時(shí)，因?yàn)楸旧韮和茌^成人細(xì)且小兒多哭鬧、不配合，造成護(hù)士完成一項(xiàng)操作的時(shí)間和難度要比護(hù)理成人多出許多。而所有這些問題都造成幾，科護(hù)士工作量大、時(shí)間緊張、任務(wù)繁重，以至于大部分時(shí)間、在處理大部分操作時(shí)根本無暇顧及洗手這項(xiàng)最基本的操作。而待產(chǎn)室與新生兒監(jiān)護(hù)室等科室，由于操作中過程可見污染較少，護(hù)士控制感染隔離防護(hù)意識(shí)相對(duì)松懈，洗手的依從性也就相對(duì)較差。據(jù)觀察，某些科室還存在這樣的現(xiàn)象，科室管理者為控制支出，沒有將快速手消毒液配備齊全，洗手設(shè)施、干手設(shè)施也存在配備不到位的現(xiàn)象。這些問題無形中更加重了護(hù)理人員洗手依從件差的現(xiàn)象。而像 CCU、呼吸科、婦科等科室，由于管理制度相對(duì)完善，工作安排、人員配置方面合理，洗手、干手、消毒手設(shè)備相對(duì)完善，所以這幾個(gè)科室護(hù)士的洗手依從性也相對(duì)其他科室較高。

3.1.2 護(hù)士在不同時(shí)間、處理不同操作的洗手依從性分析

護(hù)士洗手依從性最好的操作和時(shí)間為接觸血液、體液被污染物品后，由污染到清潔操作之間。但是，戴手套前，接觸患者前，進(jìn)出 ICU、新生兒室等二類病區(qū)的洗手率偏低。這種差異也很好的說明了護(hù)十有自身防護(hù)意識(shí)，但對(duì)不可見污染的手或物品，標(biāo)準(zhǔn)洗手要求執(zhí)行意識(shí)較淡漠。這種現(xiàn)象也說明護(hù)士接受有關(guān)于手衛(wèi)生教育和宣傳力度還不夠，管理者對(duì)于手衛(wèi)生的管理、監(jiān)督制度還不甚完善，護(hù)士自身關(guān)于洗手指征、洗手標(biāo)準(zhǔn)的掌握還不夠牢固等。上述存在的各種主、客觀問題是影響護(hù)士洗手依從性的主要因素。

3.2 影響護(hù)士洗手依從性的原因分析

3.2.1 洗手劑造成的皮膚問題

經(jīng)調(diào)查，并與一些臨床護(hù)士接觸，發(fā)現(xiàn)她們中許多人不按規(guī)范洗手的原因之一，是怕洗手會(huì)損壞皮膚。的確，肥皂等洗手劑可使皮膚角質(zhì)蛋白變性，降低角質(zhì)蛋白水分的含量，使皮膚粗糙、干燥甚至皸裂。洗手劑對(duì)皮膚的刺激也使皮膚菌群失調(diào)，使真菌葡萄球菌屬和革蘭陰性菌易于在手部繁殖。

3.2.2 洗手設(shè)施的匱乏

目前我國多數(shù)醫(yī)院洗手池?cái)?shù)量不足且仍在用手觸式洗手池。無干手設(shè)施，毛巾反復(fù)使用、不定時(shí)清潔消毒，造成清潔后的手再度污染。固體肥皂不能保持清潔干燥而造成多次污染，多數(shù)科室沒有洗手液，醫(yī)院未配置速干手消毒產(chǎn)品。梁玉紅等[3]研究顯示，49.1%使用中的肥皂細(xì)菌含量超標(biāo)，說明肥皂保持不當(dāng)?shù)那闆r下肥皂不但不是清潔用品，反而成為良好的細(xì)菌傳播物。據(jù)調(diào)查，某些科室由于費(fèi)用支出原因，提供專用的擦手毛巾，一次性紙巾或是干手機(jī)的很少。所以說，洗手設(shè)施的匱乏與落后，勢(shì)必會(huì)影響醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。

3.2.3 人員配備不足，工作量大，時(shí)間不足

據(jù)調(diào)查，重癥監(jiān)護(hù)病（ICU）的護(hù)士從病房走到洗手池旁，在不擁擠的情況下馬上洗手，然后再回到病區(qū)平均需要62s[4]。建議的洗手指征中包括接觸患者前后洗手，這樣醫(yī)務(wù)人員就是需要花費(fèi)大量的時(shí)間用于洗手。我國目前護(hù)患、醫(yī)患的比例失調(diào)，而2004年衛(wèi)生部對(duì)全國400家醫(yī)院的人民配置情況進(jìn)行調(diào)查。發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員與病床比為1:0.33[5]。護(hù)理人員嚴(yán)重缺編，工作量大，沒有時(shí)間洗手，洗手次數(shù)少。研究顯示因工作顧不上洗手的高達(dá)85.5%[6]。這一原因造成的洗手依從性差的問題在上述的兒科護(hù)士身上可以明顯體現(xiàn)。

3.2.4 手衛(wèi)生技術(shù)掌控較差

雖然已進(jìn)行六步洗手法的培訓(xùn)，而且每個(gè)水池處也張貼六步洗手法，但真正按六步洗手法去洗手的很少。熊薇等[7]研究顯示，只有70.4%的醫(yī)務(wù)人員掌握六步洗手法，洗手后用工作服、公用毛巾擦手占56.2%。還有研究顯示，操作后洗手率為44.6%，而有效洗手率僅為23.21%。也就是說，有些護(hù)士即使按規(guī)定進(jìn)行洗手，但洗手的效果卻不容樂觀。

3.3解決辦法

3.3.1 提高洗手依從性的管理理論

要切實(shí)提高護(hù)士的洗手依從性，首要的解決辦法是應(yīng)建立一套完善的洗手管理理論。吳修榮等[9]運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的方法，使醫(yī)院感染控制中各項(xiàng)操作更加簡(jiǎn)捷、有序、安全、實(shí)用。潘紅英等[10]胡運(yùn)用六西格瑪?shù)牧鞒谈倪M(jìn)模式使醫(yī)護(hù)人員的人均洗手依從率從原來的31.0%上升到 50.8%。

3.3.2 管理者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士洗手的重視

作為護(hù)理管理者，要處理紛繁復(fù)雜的護(hù)理問題，而臨床工作中最基本的護(hù)士洗手問題卻往往不足以引起護(hù)理管理者的重視。方歡等[11]認(rèn)為院長(zhǎng)查房時(shí)現(xiàn)場(chǎng)查看科室的洗手設(shè)施及手的檢測(cè)結(jié)果可提高手衛(wèi)生的依從性，同事要提高臨床管理者的重視程度，管理者的重視與引導(dǎo)行為可以直接關(guān)系到規(guī)范洗手的落實(shí)情況。可見，護(hù)士洗手依從性的提高在很大程度上與護(hù)理管理者對(duì)該問題的重視正相關(guān)。

3.3.3 加強(qiáng)護(hù)士洗手的教育培訓(xùn)

醫(yī)學(xué)技術(shù)水平高速發(fā)展的今天，有關(guān)于護(hù)士手衛(wèi)生的教育培訓(xùn)進(jìn)展卻不甚明顯。李雅琴等[12]通過舉辦培訓(xùn)班、利用宣傳欄、發(fā)放洗手小冊(cè)子等，對(duì)醫(yī)院輔助人員如工勤人員、護(hù)工等及新上崗的醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)培訓(xùn)，使洗手技術(shù)得到全員的重視，同時(shí)在每個(gè)科室的洗手池上方張貼六步洗手法示意圖，使醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成正確的洗手習(xí)慣。袁曉寧等[13]認(rèn)為，有針對(duì)性的人員培訓(xùn)非常車要，對(duì)方醫(yī)學(xué)教育背景，文化水平較低的人 員，壓該調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容，從基礎(chǔ)做起，這樣可以很好地使其強(qiáng)化無菌觀念和掌握衛(wèi)生消毒知識(shí)。王明霞等[14]為，教育培訓(xùn)間隔越短，依從性越高，因此醫(yī)院要經(jīng)常組織洗手知識(shí)、醫(yī)院感染方面的專題培訓(xùn)，培訓(xùn)要形成制度，使醫(yī)務(wù)人員的洗手依從性持續(xù)保持較高水平。

3.3.4 設(shè)立覆蓋所有醫(yī)院感染預(yù)防的經(jīng)費(fèi)

不少科室的管理者為節(jié)省開支，有意縮減了洗手設(shè)施、產(chǎn)品與干手設(shè)施的開支。建立醫(yī)院感染經(jīng)費(fèi)，不僅應(yīng)該包括所有實(shí)際或估計(jì)的用于明顯的感染并發(fā)癥的經(jīng)費(fèi)，這部分經(jīng)費(fèi)將決定執(zhí)行感染預(yù)防的策略，同時(shí)還應(yīng)涵蓋洗手液產(chǎn)品的費(fèi)用，那么所有關(guān)于采購洗手液的有限經(jīng)費(fèi)的問題都會(huì)迎刃而解了[15]。所以關(guān)于充足的洗手經(jīng)費(fèi)的投入也是提高護(hù)士洗手依從性的有效方案。

3.3.5 提供方便取用的手部衛(wèi)生產(chǎn)品，完善洗手、干手設(shè)施

關(guān)于手消毒液的配備幾個(gè)科室的配備水平也參差不齊。越來越多的研究提示，提供方便的手部衛(wèi)生產(chǎn)品，如快速手消毒劑，可大大提高醫(yī)務(wù)人員在日常工作中洗手的依從性[16]。王玲等[17]認(rèn)為在普通病房的治療車、病歷車上備快速手消毒劑，醫(yī)生查房、護(hù)士晨間護(hù)理及集中輸液時(shí)使用方便，按規(guī)范進(jìn)行操作的依從性有了明顯提高，有效地控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。此外，良好的洗手、干手設(shè)備也是促進(jìn)護(hù)士洗手依從性提高的有效措施。

3.3.6 加強(qiáng)監(jiān)測(cè)

孫立新等[8]們認(rèn)為，應(yīng)有醫(yī)院感染管理科現(xiàn)場(chǎng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員洗手前后的手進(jìn)行微生物采樣檢測(cè)。通過研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院感染管理科往往很重視對(duì)醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行洗手前后的手微生物采樣檢測(cè)，而忽視對(duì)醫(yī)院輔助人員進(jìn)行洗手前后的手微生物采樣檢測(cè)。許樂芬等[19]認(rèn)為，工勒人員在日常工作需頻繁接觸病人 及污染物品，是醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。所以應(yīng)將丁工人 員納入醫(yī)蹤感染專業(yè)化管理，定期抽查工勤人員手部帶菌狀況，使其對(duì)正確洗手與手衛(wèi)生知識(shí)有且體的認(rèn)識(shí)，引起重視，促進(jìn)手衛(wèi)生狀況改進(jìn)[20]。

3.3.7 鼓勵(lì)患者參與監(jiān)督

患者參與監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生狀況是一種方法上的革新，McGuckin等[21]的研究已經(jīng)證實(shí)，鼓勵(lì)患者在醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行操作之前詢問其是否洗手，醫(yī)務(wù)人員的洗手率提高了 50%。然而 McGuckin 也發(fā)現(xiàn)，這種辦法并不樂觀，患者在進(jìn)行監(jiān)督時(shí)存在很大的壓力，尤其是對(duì)醫(yī)生進(jìn)行監(jiān)督時(shí)，只有 35%的患者敢于向醫(yī)生詢問。從根本上來說，還是應(yīng)該建立相應(yīng)的規(guī)章制度，使醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)向患者介紹自己的洗手情況，這樣可以減少患者的壓力。結(jié)論

通過本次調(diào)查，進(jìn)行不同科室護(hù)士洗手情況的比較，以及護(hù)士在不同時(shí)間、處理不同操作的洗手表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)了現(xiàn)階段護(hù)士洗手依從性欠佳，在不同時(shí)間、處理不同操作的洗手依從性也差距較大。同時(shí)通過觀察，交流，了解、發(fā)現(xiàn)了許多影響護(hù)士洗手依從性的主、客觀原因。通過分析其中的各種影響因素以及查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，得出了幾點(diǎn)能提高護(hù)十洗手依從性的方法。希望此調(diào)查結(jié)果能給醫(yī)院管理者及臨床護(hù)士一些關(guān)于現(xiàn)階段洗手情況的提示，同時(shí)希望所提出的幾點(diǎn)解決洗手問題的方法能給醫(yī)院管理者和臨床護(hù)士一些參考，以切實(shí)高護(hù)士的洗手知曉率和正確率。從而避免經(jīng)手傳播的醫(yī)院感染發(fā)生，達(dá)到保障患者和臨床醫(yī)務(wù)人員健康、減少院內(nèi)感染而造成損失的目的。

參考文獻(xiàn)

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四年的大學(xué)生活如白駒過隙一般一晃而過，很榮欣自己能夠在XXX學(xué)院學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)。回顧在論文的寫作過程中老師都無私地幫助我，指導(dǎo)我怎樣選題、開題、設(shè)計(jì)框架結(jié)構(gòu)等，老師精益求精的學(xué)術(shù)品質(zhì)和嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的作風(fēng)深刻的影響著我。在整個(gè)過程中，我都被老師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)作風(fēng)所感染，并盡量將文章的每個(gè)章節(jié)做到最好，并嚴(yán)格按照老師的要求完成。在論文將要完成之際，我想要在此表達(dá)我對(duì)老師的由衷的謝意，感謝老師的淳淳教導(dǎo)。

此外，我還要感謝在大學(xué)期間幫助過我的老師、同學(xué)、家人，正是由于他們無私的關(guān)懷和支持，讓我能夠在專業(yè)技能和道德素養(yǎng)上都有所提升，使得我能夠盡全力去完成我的學(xué)業(yè)，在此深深獻(xiàn)上我的祝福和謝意。我必定好好孝順?biāo)麄儯瑘?bào)答他們。爸媽和老弟，我愛你們。祝即將畢業(yè)的我們：尚未配妥劍，轉(zhuǎn)眼便江湖。愿歷盡千帆，歸來仍少年。

最后，感謝在百忙之中還能抽出時(shí)間翻閱我論文的教授、老師們，謝謝你們給予我的寶貴建議。