第一篇：2014年手衛生依從性及正確率調查分析總結

2014年手衛生依從性及正確率調查分析總結

11月份

2014年11月份手衛生依從性及正確率調查分析總結報告：

本月26日對我院部分醫務人員進行手衛生依從性及正確率調查，結果反饋如下：

一、結果：

1、本次共調查18個科室，調查人數46人。

2、考核手衛生依從性40人次，做到手衛生依從性的31人。

手衛生依從性：31人次÷40人次×100%=77%。

3、考核6步洗手法38人，洗手方法正確30人。

洗手正確率：30人÷38人×100%=78%。

二、結果分析：

通過調查結果顯示：本次調查手衛生依從性77%，與標準比較低23。洗手方法正確率78%，與標準比較低22。結果提示：手衛生依從性及正確率較以前大有提高，已能符合達標要求。

三、持續改進措施：

1、感染管理科將監測結果進行反饋，加大督導檢查力度。

2、各科主任、護士長組織學習《醫務人員手衛生規范》，掌握手衛生指征和正確的洗手方法，感染管理科加強監督檢查力度，不斷提高醫護人員和全院職工手衛生依從性、洗手正確率。

感染管理科

2014.11.28

第二篇：2015年手衛生依從性及正確率調查分析總結

一季度手衛生依從性及正確率調查分析總結

本季度對我院部分醫務人員進行手衛生依從性及正確率調查，結果反饋如下：

一、結果：

1、本次共調查15個科室，調查人數36人。

2、考核手衛生依從性30人次，做到手衛生依從性的14人。

手衛生依從性：14人次÷30人次×100%=46%。

3、考核7步洗手法10人，洗手方法正確6人。

洗手正確率：6人÷10人×100%=60%。

二、原因分析：

1、手衛生意識不強

2、洗手設施不完善

3、工作繁忙，未能養成良好的手衛生習慣

三、持續改進措施：

1、對全院醫務人員進行手衛生相關知識培訓

2、在所有洗手水龍頭處張貼彩色標準洗手流程圖

3、定期或不定期督促檢查洗手執行情況

4、各科室設置院感員，發放表格進行手衛生依從性調查。

院感科

2015.4.2 二季度手衛生依從性及正確率調查分析總結

本季度對我院部分醫務人員進行手衛生依從性及正確率調查，結果反饋如下：

一、結果：

1、本次共調查15個科室，調查人數30人。

2、考核手衛生依從性26人次，做到手衛生依從性的11人。

手衛生依從性：11人次÷26人次×100%=42%。

3、考核7步洗手法10人，洗手方法正確7人。

洗手正確率：7人÷10人×100%=70%。

二、原因分析：

1、二季度手衛生依從性較一季度低，主要原因醫院裝修，水道改建，部分科室停水；

2、手衛生設施不完善；

3、手衛生知識差，依從性低。

三、持續改進措施：

1、進一步加強科室醫務人員手衛生知識培訓

2、加強新入職員工的崗前培訓

3、建立科室醫務人員手衛生監督機制

院感科

2015.7.4 三季度手衛生依從性及正確率調查分析總結

本季度對我院部分醫務人員進行手衛生依從性及正確率調查，結果反饋如下：

一、結果：

1、本次共調查15個科室，調查人數31人。

2、考核手衛生依從性28人次，做到手衛生依從性的18人。

手衛生依從性：13人次÷28人次×100%=46%。

3、考核7步洗手法10人，洗手方法正確7人。

洗手正確率：7人÷10人×100%=70%。

二、原因分析：

1、三季度手衛生依從性個別科室有所提高，但還沒有達到醫院的預期目標；

2、對手衛生不重視認為工作繁忙，醫院裝修手衛生用品配備不全；

3、醫護人員未養成良好的手衛生習慣，衛生手消毒時使用消毒劑量不足。

三、持續改進措施：

1、進一步加強科室醫務人員手衛生知識培訓

2、爭取做到每龍頭備齊洗手液、擦手紙

3、建立科室醫務人員手衛生監督機制

院感科

2015.10.5

第三篇：2017年2月手衛生依從性及正確率調查分析總結

2017年2月手衛生依從性及正確率

調查分析總結

本月對我院部分醫務人員進行手衛生依從性及正確率調查，結果反饋如下：

一、調查結果：

1、本次共調查33個科室，調查人數132人

2、考核手衛生依從性85人次，做到手衛生依從性20人

手衛生依從性：20÷85×100%=23.5%

3、考核七步洗手法74人，洗手方法正確57人

洗手正確率：57÷74×100%=77%

二、原因分析：

1、手衛生意識淡薄，責任心不強

2、培訓流于形式，手衛生知識掌握不足

3、工作繁忙，未能養成良好的手衛生習慣

三、持續改進措施

1、院感科將監測結果進行反饋，加大督導檢查力度

2、各科主任、護士長組織科室二次培訓，再次學習《醫務人員手衛生規范》，掌握手衛生指征和正確的洗手方法，院感科加強監督檢查力度，不斷提高醫護人員和全院職工手衛生依從性、洗手正確率。

第四篇：2016年第一季度醫務人員手衛生依從性及正確率調查結果分析

2016年第一季度醫務人員手衛生依從性及正確率調查結果分析

2016年第一季度，根據胡必杰教授主編的《醫院感染預防與控制操作圖解》中對手衛生依從性的觀察，我科更新了《醫務人員手衛生依從性觀察表》，第一季度采用新的《觀察表》對我院醫務人員手衛生現狀即依從性及正確率進行調查，調查形式仍為暗訪，現將結果統計分析如下：

第一季度調查16個臨床科室，包括959次應進行手衛生的時刻，實際實施手衛生490次，應進行而未進行手衛生469次，全院執行率為51.5%，正確率76.5%，醫生執行率為45.1%，正確率57.9%，護士執行率為57.1%，正確率91.2%，護士手衛生的依從性及正確率均顯著高于醫生。手衛生依從性最高的科室是ICU（88.3%），最差的是急診及輸液大廳（30%）。詳情見表。

二、我院醫務人員洗手正確率及依從性低原因分析：

1、手衛生意識方面：很多資歷淺的醫護人員未正確掌握手衛生的時機，常常忽略了手衛生5個時刻中某一時刻，尤以接觸患者前最多。很多科室負責人對手衛生的重要性認識不足，導致科室整體手衛生依從性及正確率始終難以提高。很多年資老的醫務人員未養成良好的手衛生習慣，改善這一部分醫務人員的手衛生依從性及正確率須長期、不斷堅持。

2、手衛生設施：由于近年來院內多對手衛生的大力支持，所有臨床科室均配備有方便使用的肘式水龍頭及干手紙盒，過去手衛生設施不齊的狀況已大有改觀，手消液未配備或干手紙盒內未配備干手紙現象已慢慢消除，但有少量科室仍以經費投入不足，對手消液及干手紙領取存在不及時、不充足現象。

3、工作現狀：由于本季度患者數量上升明顯，工作量驟然增加，尤以兒一科、兒二科明顯，很多醫務人員以工作太忙為由忽視了手衛生，覺得頻繁的手衛生沒有必要，耽誤了為患者診療的時間。

三、手衛生干預效果及改進措施

1、加強對手衛生的監督和反饋。感控科堅持每月采用直接觀察法和對手衛生用品消耗量的監測來對全院各科室、各級人員手衛生依從進行監測，在監測過程中發現問題時，及時將問題反饋給科主任、護士長。并在每季度末將監測結果在《林西縣醫院質量與安全管理簡報》上向全院反饋，落實手衛生考核結果與科室績效掛鉤。

2、加強手衛生管理，將手衛生作為季度質量檢查的重點檢查項目，采用隨機現場提問及對科室手衛生自查記錄進行檢查及糾正的方法。要求科室手衛生自查表記錄真實、準確，并對存在問題進行原因分析并提出整改建議，以進一步提高醫務人員手衛生依從性及正確率。

3、定期開展手衛生專項培訓，掌握手衛生相關知識。發揮科室醫院感染管理小組成員的積極性，經常性地以各種方式如現場指導、提問等對各級人員采用不同形式的教育培訓方式進行培訓，促使廣大工作人員熟練掌握手衛生知識和方法，并根據實際情況采取最科學合理的手衛生方法。

4、創造手衛生氛圍，提高手衛生意識。采取多種形式加強手衛生知識宣傳，反復強化手衛生的必要性和重要性，提高醫護人員自我保護和保護患者的意識，從而提高手衛生依從性。

感染控制科 2016年3月25日

第五篇：2月醫務人員手衛生依從性暗訪調查分析

醫務人員手衛生依從性暗訪調查分析

我科于2014年2月1-26日對全院醫務人員手衛生依從性進行暗訪調查。此次共調查9名醫護人員，共有手衛生時機59次，執行手衛生措施17次，手衛生方法正確有4次，本月手衛生依從率達到28%，方法正確率達到44%。

一、存在問題

㈠手衛生時機未掌握。㈡手衛生方法不知曉。

㈢不知道手衛生指征及原則。

二、整改措施

㈠將存在的問題反饋給相關科室主任、護士長，加強手衛生規范培訓，嚴格執行手衛生管理規范要求。

㈡清潔洗手認真，部位達到要求，時間符合。

㈢加強醫護人員的手衛生知識培訓，人人知曉洗手指征、掌握手衛生方法。

雷山縣人民醫院急診科 2014年2月27日