第一篇：哪些措施可以提升手衛生依從性？meta分析告訴你

哪些措施可以提升手衛生依從性？meta分析告訴你

手衛生在醫院感染控制中的經濟性、有效性和重要性大家都已經熟識。但是如何提高手衛生依從性卻是一個難題，全球的醫院感染控制工作者們都在嘗試和驗證各種提升手衛生依從性的方法與措施，到底哪些是有效的？2015年發表在BMJ上的一篇系統綜述和meta分析，納入了41項相關的臨床試驗研究進行了分析，文中證實了以下這些方法可以有效提高手衛生的依從性。1改善手衛生設施配置充足的流動水洗手池、皂液和干手設施，并且增加速干手消毒劑的放置點，讓手衛生設施更加可及和便利。2培訓與教育對醫務人員進行有計劃的手衛生培訓，讓他們認識到手衛生的重要性和手衛生的正確方法。3依從性監測與反饋開展手衛生依從性的調查與監測，并且定期將監測結果反饋給醫務人員。4工作場所的提示用多種形式提醒醫務人員手衛生的重要性，并提醒他們實施手衛生，例如張貼海報、醫務人員互相提醒等多種形式。5營造醫院患者安全的氛圍通過開展活動、健全制度等多種措施強調手衛生和患者安全的重要性，讓置身其中的醫務人員自覺重視手衛生，執行手衛生。6設立目標設立恰當的手衛生依從性目標和醫院感染發生率的目標。7獎勵與激勵通過設立獎項和獎金來表彰手衛生工作優秀的部門和個人。8建立問責制建立手衛生的問責制，對手衛生依從性差的部門和個人進行問責。

以上手衛生依從性的干預措施都被證明是有效的，但是它們并不是單獨實施的，WHO提出的手衛生推進措施涵蓋了其中前5項的內容，因此我們在具體工作中應該結合我們的實際工作結選擇適合自己醫院的措施。原文Comparative efficacy of interventions to promote hand hygiene in hospital: systematic review and network meta-analysis文獻檢索：姚希翻譯編制：姚希 審

校：李六億

第二篇：手衛生依從性監管措施

手衛生依從性監管措施

為貫徹落實《醫院感染管理辦法》和《醫務人員手衛生規范》，進一步提高全院職工對醫院感染防控的意識和手衛生依從性，減少通過醫務人員的手，直接或間接接觸病人所致的外源性感染，控制和降低醫院感染的發生,保障醫療質量及安全，感染管理科積極與各職能部門、臨床科室密切配合，制定監管措施，提高我院職工手衛生的依從性。

一、明確職責，規范行為：醫院感染管理委員會負責手衛生管理制度的制定和監督實施；感染控制科、護理部負責具體落實和檢查、指導；科室主任和護士長負責本病區醫務人員手衛生的教育和日常監督，提高醫務人員手衛生的依從性。

二、領導重視、提供支持：醫院提供有效、便捷的手衛生設施和手衛生產品，如非手觸式水龍頭、干手物品或紙巾、速干手消毒劑等；在診療區域的每一個洗手池邊粘貼洗手方法等，為醫務人員執行手衛生措施提供必要的條件。

三、加強培訓，提升理念：醫院定期開展手衛生全院培訓，采取多種形式和內容對醫務人員進行手衛生知識和正確的手衛生方法的培訓，掌握必要的手衛生知識與正確的手衛生方法，提高醫務人員的手衛生依從性與無菌觀念和自我保護意識，正確掌握洗手操作規程，保障洗手與手消毒效果。

四、改善設施，提供便利。改水龍頭為非手觸式水龍頭，增加洗手池，提供清潔劑、消毒劑，完善干手設施等，使醫務人員做到洗手高效、方便易行。

五、加大宣傳，營造氛圍。在院感簡報上每期都刊登手衛生相關知識，發放手衛生宣傳單，并在全院各臨床醫技科室的每臺辦公電腦桌面統一設置屏保，營造了手衛生的良好氛圍。

六、加強管理、遵守原則：醫務人員應嚴格遵循《醫務人員手衛生規范》（WS/T313-2009）的洗手與手衛生消毒、外科手消毒原則。

七、掌握指征，執行規范：

1、嚴格執行標準預防，醫務人員應掌握《醫務人員手衛生規范（WS/T313-2009）中洗手與手衛生消毒、外科手消毒的指征。

2、手衛生方法：洗手與衛生手消毒方法、步驟、時間按《醫務人員手衛生規范》（WS/T313-2009）的要求執行。

3、手消毒劑：手消毒劑應取得衛生部衛生許可批件，無異味、無刺激性等；使用方法按《醫務人員手衛生規范》（WS/T313-2009）或產品說明書執行，在有效期內使用；醫院感染管理科要對物管科購進手消毒劑及更換新產品或其他廠家產品的相關證明進行審核。

4、戴手套不能代替洗手。接觸病人手可能被污染時或接觸病人的粘膜、血液、體液時應戴手套；進行手術操作、護理免疫力低下的病人、進行侵入性操作時應戴手套。戴手套前、摘手套或更換手套后應洗手或使用手消毒劑。

5、手衛生效果的監測：感染管理科每月對手術室、產房、重癥監護病房、新生兒室、血液透析病房、口腔科等部門工作的醫務人員手進行消毒效果監測；當懷疑醫院感染暴發與醫務人員手衛生有關時，應及時進行監測，并進行相應致病性微生物的監測。手消毒效果應達到如下相應要求：衛生手消毒，監測的細菌菌落總數應≤10cfu/cm2；外科手消毒，監測的細菌菌落總數應≤5cfu/cm2；醫務人員的手均不得檢出致病微生物。

八、加強巡查，全面監督：感染管理科和護理部加強對醫務人員手衛生工作的指導與監督，定期對醫務人員手衛生的指征、洗手方法的掌握情況以及清潔劑、手消毒劑進行抽查，發現問題應及時改進，并將檢查結果納入《醫院感染管理質量考核評分標準》。

第三篇：2月醫務人員手衛生依從性暗訪調查分析

醫務人員手衛生依從性暗訪調查分析

我科于2014年2月1-26日對全院醫務人員手衛生依從性進行暗訪調查。此次共調查9名醫護人員，共有手衛生時機59次，執行手衛生措施17次，手衛生方法正確有4次，本月手衛生依從率達到28%，方法正確率達到44%。

一、存在問題

㈠手衛生時機未掌握。㈡手衛生方法不知曉。

㈢不知道手衛生指征及原則。

二、整改措施

㈠將存在的問題反饋給相關科室主任、護士長，加強手衛生規范培訓，嚴格執行手衛生管理規范要求。

㈡清潔洗手認真，部位達到要求，時間符合。

㈢加強醫護人員的手衛生知識培訓，人人知曉洗手指征、掌握手衛生方法。

雷山縣人民醫院急診科 2014年2月27日

第四篇：2014年手衛生依從性及正確率調查分析總結

2014年手衛生依從性及正確率調查分析總結

11月份

2014年11月份手衛生依從性及正確率調查分析總結報告：

本月26日對我院部分醫務人員進行手衛生依從性及正確率調查，結果反饋如下：

一、結果：

1、本次共調查18個科室，調查人數46人。

2、考核手衛生依從性40人次，做到手衛生依從性的31人。

手衛生依從性：31人次÷40人次×100%=77%。

3、考核6步洗手法38人，洗手方法正確30人。

洗手正確率：30人÷38人×100%=78%。

二、結果分析：

通過調查結果顯示：本次調查手衛生依從性77%，與標準比較低23。洗手方法正確率78%，與標準比較低22。結果提示：手衛生依從性及正確率較以前大有提高，已能符合達標要求。

三、持續改進措施：

1、感染管理科將監測結果進行反饋，加大督導檢查力度。

2、各科主任、護士長組織學習《醫務人員手衛生規范》，掌握手衛生指征和正確的洗手方法，感染管理科加強監督檢查力度，不斷提高醫護人員和全院職工手衛生依從性、洗手正確率。

感染管理科

2014.11.28

第五篇：2015年手衛生依從性及正確率調查分析總結

一季度手衛生依從性及正確率調查分析總結

本季度對我院部分醫務人員進行手衛生依從性及正確率調查，結果反饋如下：

一、結果：

1、本次共調查15個科室，調查人數36人。

2、考核手衛生依從性30人次，做到手衛生依從性的14人。

手衛生依從性：14人次÷30人次×100%=46%。

3、考核7步洗手法10人，洗手方法正確6人。

洗手正確率：6人÷10人×100%=60%。

二、原因分析：

1、手衛生意識不強

2、洗手設施不完善

3、工作繁忙，未能養成良好的手衛生習慣

三、持續改進措施：

1、對全院醫務人員進行手衛生相關知識培訓

2、在所有洗手水龍頭處張貼彩色標準洗手流程圖

3、定期或不定期督促檢查洗手執行情況

4、各科室設置院感員，發放表格進行手衛生依從性調查。

院感科

2015.4.2 二季度手衛生依從性及正確率調查分析總結

本季度對我院部分醫務人員進行手衛生依從性及正確率調查，結果反饋如下：

一、結果：

1、本次共調查15個科室，調查人數30人。

2、考核手衛生依從性26人次，做到手衛生依從性的11人。

手衛生依從性：11人次÷26人次×100%=42%。

3、考核7步洗手法10人，洗手方法正確7人。

洗手正確率：7人÷10人×100%=70%。

二、原因分析：

1、二季度手衛生依從性較一季度低，主要原因醫院裝修，水道改建，部分科室停水；

2、手衛生設施不完善；

3、手衛生知識差，依從性低。

三、持續改進措施：

1、進一步加強科室醫務人員手衛生知識培訓

2、加強新入職員工的崗前培訓

3、建立科室醫務人員手衛生監督機制

院感科

2015.7.4 三季度手衛生依從性及正確率調查分析總結

本季度對我院部分醫務人員進行手衛生依從性及正確率調查，結果反饋如下：

一、結果：

1、本次共調查15個科室，調查人數31人。

2、考核手衛生依從性28人次，做到手衛生依從性的18人。

手衛生依從性：13人次÷28人次×100%=46%。

3、考核7步洗手法10人，洗手方法正確7人。

洗手正確率：7人÷10人×100%=70%。

二、原因分析：

1、三季度手衛生依從性個別科室有所提高，但還沒有達到醫院的預期目標；

2、對手衛生不重視認為工作繁忙，醫院裝修手衛生用品配備不全；

3、醫護人員未養成良好的手衛生習慣，衛生手消毒時使用消毒劑量不足。

三、持續改進措施：

1、進一步加強科室醫務人員手衛生知識培訓

2、爭取做到每龍頭備齊洗手液、擦手紙

3、建立科室醫務人員手衛生監督機制

院感科

2015.10.5