第一篇：2016年第一季度醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性及正確率調查結果分析

2016年第一季度醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性及正確率調查結果分析

2016年第一季度，根據胡必杰教授主編的《醫(yī)院感染預防與控制操作圖解》中對手衛(wèi)生依從性的觀察，我科更新了《醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性觀察表》，第一季度采用新的《觀察表》對我院醫(yī)務人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀即依從性及正確率進行調查，調查形式仍為暗訪，現(xiàn)將結果統(tǒng)計分析如下：

第一季度調查16個臨床科室，包括959次應進行手衛(wèi)生的時刻，實際實施手衛(wèi)生490次，應進行而未進行手衛(wèi)生469次，全院執(zhí)行率為51.5%，正確率76.5%，醫(yī)生執(zhí)行率為45.1%，正確率57.9%，護士執(zhí)行率為57.1%，正確率91.2%，護士手衛(wèi)生的依從性及正確率均顯著高于醫(yī)生。手衛(wèi)生依從性最高的科室是ICU（88.3%），最差的是急診及輸液大廳（30%）。詳情見表。

二、我院醫(yī)務人員洗手正確率及依從性低原因分析：

1、手衛(wèi)生意識方面：很多資歷淺的醫(yī)護人員未正確掌握手衛(wèi)生的時機，常常忽略了手衛(wèi)生5個時刻中某一時刻，尤以接觸患者前最多。很多科室負責人對手衛(wèi)生的重要性認識不足，導致科室整體手衛(wèi)生依從性及正確率始終難以提高。很多年資老的醫(yī)務人員未養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習慣，改善這一部分醫(yī)務人員的手衛(wèi)生依從性及正確率須長期、不斷堅持。

2、手衛(wèi)生設施：由于近年來院內多對手衛(wèi)生的大力支持，所有臨床科室均配備有方便使用的肘式水龍頭及干手紙盒，過去手衛(wèi)生設施不齊的狀況已大有改觀，手消液未配備或干手紙盒內未配備干手紙現(xiàn)象已慢慢消除，但有少量科室仍以經費投入不足，對手消液及干手紙領取存在不及時、不充足現(xiàn)象。

3、工作現(xiàn)狀：由于本季度患者數量上升明顯，工作量驟然增加，尤以兒一科、兒二科明顯，很多醫(yī)務人員以工作太忙為由忽視了手衛(wèi)生，覺得頻繁的手衛(wèi)生沒有必要，耽誤了為患者診療的時間。

三、手衛(wèi)生干預效果及改進措施

1、加強對手衛(wèi)生的監(jiān)督和反饋。感控科堅持每月采用直接觀察法和對手衛(wèi)生用品消耗量的監(jiān)測來對全院各科室、各級人員手衛(wèi)生依從進行監(jiān)測，在監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)問題時，及時將問題反饋給科主任、護士長。并在每季度末將監(jiān)測結果在《林西縣醫(yī)院質量與安全管理簡報》上向全院反饋，落實手衛(wèi)生考核結果與科室績效掛鉤。

2、加強手衛(wèi)生管理，將手衛(wèi)生作為季度質量檢查的重點檢查項目，采用隨機現(xiàn)場提問及對科室手衛(wèi)生自查記錄進行檢查及糾正的方法。要求科室手衛(wèi)生自查表記錄真實、準確，并對存在問題進行原因分析并提出整改建議，以進一步提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性及正確率。

3、定期開展手衛(wèi)生專項培訓，掌握手衛(wèi)生相關知識。發(fā)揮科室醫(yī)院感染管理小組成員的積極性，經常性地以各種方式如現(xiàn)場指導、提問等對各級人員采用不同形式的教育培訓方式進行培訓，促使廣大工作人員熟練掌握手衛(wèi)生知識和方法，并根據實際情況采取最科學合理的手衛(wèi)生方法。

4、創(chuàng)造手衛(wèi)生氛圍，提高手衛(wèi)生意識。采取多種形式加強手衛(wèi)生知識宣傳，反復強化手衛(wèi)生的必要性和重要性，提高醫(yī)護人員自我保護和保護患者的意識，從而提高手衛(wèi)生依從性。

感染控制科 2016年3月25日

第二篇：2012.9醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性調查結果反饋

巢湖市二院2013年3月份手衛(wèi)生依從性調查結果

分析及干預措施

一、手衛(wèi)生性從性調查情況

1、調查人員組成：由院感科工作人員組成調查小組，對全院醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性隨機跟蹤暗訪。

2、調查方法：①根據衛(wèi)生部《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》制定調查表格；②采用直接觀察法，調查人員下科室隨機跟隨醫(yī)護人員工作過程，現(xiàn)場觀察工作人員每個手衛(wèi)生時機實施手衛(wèi)生情況，記錄調查表每項內容；③匯總調查表，計算各科室醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從率。

3、調查結果：

(1)各科室工作人員手衛(wèi)生依從率（見附表一）

此次調查共觀察到全院各科室醫(yī)護人員手衛(wèi)生時機471次，執(zhí)行手衛(wèi)生231次，手衛(wèi)生依從率49.04%。

附表一中顯示，手衛(wèi)生依從性較高的科室有血液透析室、泌尿外科、新生兒科、產科、手術室、ICU、，手衛(wèi)生依從率低于40%的科室有檢驗科、皮膚科、消化腎內科、心胸外科、門診婦科、感染性疾病科、兒科。消化腎內科、神經內科、骨康科、血液內分泌科醫(yī)師手衛(wèi)生依從率為0%，門診婦科、感染性疾病科護士手衛(wèi)生依從率為0%。

從附表一中可以看出：臨床一線的主要工作人群醫(yī)師、護士中，醫(yī)師的手衛(wèi)生依從率為40.28%，仍為最低，護士手衛(wèi)生依從性相對較好，為56.47%。

(2)各科室醫(yī)護人員不同手衛(wèi)生時機手衛(wèi)生依從率（見附表二）調查中發(fā)現(xiàn)，接觸患者前、無菌操作前、接觸患者后、體液暴露后、接觸患者周圍環(huán)境后五個手衛(wèi)生重要時刻手衛(wèi)生實施情況有較大差別，手衛(wèi)生依從性接觸患者周圍環(huán)境后最差（醫(yī)生、護士分別為34.00%、35.29%、）；接觸患者前（醫(yī)生、護士分別為21.57%、50.94%）和接觸患者后（醫(yī)生、護士分別為29.41%、49.09%）手衛(wèi)生執(zhí)行率次之；而接觸體液后（醫(yī)生、護士分別為84.38%、85.11%）和無菌操作前（醫(yī)生、護士分別為76.67%、64.00%）、手衛(wèi)生執(zhí)行率較好；護士手衛(wèi)生執(zhí)行率好于醫(yī)生（護士、醫(yī)生分別為56.47%、40.28%）。

(3)、手衛(wèi)生設施配置情況

各科室治療室、換藥室、護辦室、醫(yī)辦室洗手龍頭都屬于手觸式，有極少數存在纏繞紗布現(xiàn)象，治療室、換藥室均配有洗手液和速干手消劑、擦手使用小毛巾，但不能做到一人一用一消毒，有共用現(xiàn)象。極少數科室治療車上未配備速干手消毒劑和科室使用固體肥皂現(xiàn)象。

二、手衛(wèi)生依從性差的原因分析 手衛(wèi)生依從率低原因見下圖。

在本次調查后的醫(yī)院感染管理質量月考核中，我們仍將手衛(wèi)生執(zhí)行情況作為考核重點內容，現(xiàn)場提問手衛(wèi)生知識、檢查手衛(wèi)生用品配置、觀察執(zhí)行情況，與醫(yī)護人員進行交流，發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生依從性低有以下原因：

1、對手衛(wèi)生的態(tài)度：部分科室管理者對手衛(wèi)生不重視，認為工作繁忙、病人需要優(yōu)先、頻繁的手衛(wèi)生沒有必要，手衛(wèi)生用品投入是增加科室支出、造成浪費，認為手衛(wèi)生用品配備、執(zhí)行就是為了應付上級部門檢查。

2、對手衛(wèi)生的認知：部分科室管理者及醫(yī)護人員對手衛(wèi)生重要性認識不足，對手消毒劑的安全性、有效性認知程度較低，未完全正確掌握手衛(wèi)生知識及時機，對手衛(wèi)生依從性影響較大。

3、手衛(wèi)生設施：普遍存在擦手毛巾配備不到位現(xiàn)象，部分科室洗手液、速干手消劑未及時補充。

4、手衛(wèi)生執(zhí)行中存在問題：多數醫(yī)護人員未養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習慣，接觸體液后和無菌操作前手衛(wèi)生依從率明顯高于接觸患者前、后和接觸患者周圍環(huán)境后；發(fā)現(xiàn)有感控人員在場時執(zhí)行較好，洗手方法正確，但干手方法錯誤，衛(wèi)生手消毒時使用消毒劑量不足。

三、手衛(wèi)生改進措施

此次手衛(wèi)生依從性調查反映出我院少數科室的手衛(wèi)生依從率較低，分析原因后，采取相應措施，以逐步提高手衛(wèi)生依從性：

1、創(chuàng)造手衛(wèi)生氛圍，提高手衛(wèi)生意識。采取多種形式加強手衛(wèi)生知識宣傳，反復強化手衛(wèi)生的必要性和重要性，提高醫(yī)護人員自我保護和保護患者的意識，從而提高手衛(wèi)生依從性。

2、加強教育培訓，掌握手衛(wèi)生知識。發(fā)揮科室醫(yī)院感染管理小組成員的積極性，經常性地以各種方式如現(xiàn)場指導、提問等對各級人員采用不同形式的教育培訓方式進行培訓，促使廣大工作人員熟練掌握手衛(wèi)生知識和方法，并根據實際情況采取最科學合理的手衛(wèi)生方法。

3、加強對手衛(wèi)生的監(jiān)督和反饋。院感科仍采用直接觀察法和對手衛(wèi)生用品消耗量的監(jiān)測來對全院各科室、各級人員手衛(wèi)生依從進行監(jiān)測，結果在《醫(yī)院感染通訊》上向全院反饋，手衛(wèi)生落實考核結果與科室績效掛鉤。要求各科室加強手衛(wèi)生管理，在每月醫(yī)院感染管理質量自查中，將手衛(wèi)生作為重點項目進行檢查，并對存在問題進行原因分析和幫助整改，以進一步提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，保障患者安全。

附件：圖表一 2012年9月份醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從率（%）

圖表二 2012年9月不同時機手衛(wèi)生依從率調查結果統(tǒng)計表

巢湖市二院感管科

2013年第一季度醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性率（%）醫(yī)生護士依從率總計調查人次骨科血透室婦產科產房兒科新生兒科ICU手術室泌尿外科普外科1普外科2腦外科心胸外科消化腎內科心內科神經內科骨康科腫瘤科血液內分泌科口腔科檢驗科*********750.0077.7872.7377.7862.5060.0071.4366.6757.1450.0055.5650.0066.6750.0050.0040.0042.8640.0036.3657.7422915567.697457.141067執(zhí)行644依從率%60.0066.6757.14調查人次***12108810911983執(zhí)行61***58655667652依從率%66.6778.5762.5078.5750.0073.9176.4776.0066.6771.4366.6760.0062.5062.5060.0066.6763.6466.6762.5067.67科 室63.1675.0060.0078.5750.0075.0075.0076.4764.7166.6768.4263.1860.0057.1457.8958.8264.7160.0057.1446.1542.8650.0036.3663.48急診科門診部合 計

第三篇：手衛(wèi)生依從性調查結果

手衛(wèi)生依從性調查結果分析及干預措施

2017年06月

因各種診療，護理活動都離不開醫(yī)務人員的雙手。手衛(wèi)生不良可直接或間接導致醫(yī)院感染的發(fā)生，因此手衛(wèi)生是預防醫(yī)院感染最重要的措施之一，院感辦在6月份進行了手衛(wèi)生依從性調查考核工作。

一、手衛(wèi)生性從性調查情況

1、由院感科工作人員組成調查小組，對我院醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性隨機檢查。

2、調查方法：

①根據衛(wèi)生部《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》制定調查表格； ②采用直接觀察法，調查人員下科室隨機跟隨醫(yī)護人員工作過程，現(xiàn)場觀察工作人員每個手衛(wèi)生時機實施手衛(wèi)生情況，記錄調查表每項內容；

③匯總調查表計算各科室醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從率。

3、調查結果：

(1)各科室工作人員手衛(wèi)生依從率，合格率

此次調查共觀察到全院各科室醫(yī)護人員手衛(wèi)生時機60次，執(zhí)行手衛(wèi)生40次，手衛(wèi)生依從率76.6 %,正確率76 %。

二、手衛(wèi)生依從性差的原因分析

手衛(wèi)生依從性低有以下原因：

1、對手衛(wèi)生的態(tài)度：部分科室管理者對手衛(wèi)生不重視，認為工作繁忙、病人需要優(yōu)先、頻繁的手衛(wèi)生沒有必要，手衛(wèi)生用品投入是增加科室支出、造成浪費，認為手衛(wèi)生用品配備、執(zhí)行就是為了應付上級部門檢查。

2、對手衛(wèi)生的認知：部分科室管理者及醫(yī)護人員對手衛(wèi)生重要性認識不足，對手消毒劑的安全性、有效性認知程度較低，未完全正確掌握手衛(wèi)生知識及時機，對手衛(wèi)生依從性影響較大。

3、手衛(wèi)生設施：洗手設施不完善，部分科室洗手液、速干手消劑未及時補充。

4、手衛(wèi)生執(zhí)行中存在問題：多數醫(yī)護人員未養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習慣，接觸體液后和無菌操作前手衛(wèi)生依從率明顯高于接觸患者前、后和接觸患者周圍環(huán)境后；發(fā)現(xiàn)有感控人員在場時執(zhí)行較好，洗手方法正確，但干手方法錯誤，衛(wèi)生手消毒時使用消毒劑量不足。

三、手衛(wèi)生改進措施

此次手衛(wèi)生依從性調查反映出我院少數科室的手衛(wèi)生依從率較低，分析原因后，采取相應措施，以逐步提高手衛(wèi)生依從性：

1、創(chuàng)造手衛(wèi)生氛圍，提高手衛(wèi)生意識。采取多種形式加強手衛(wèi)生知識宣傳，反復強化手衛(wèi)生的必要性和重要性，提高醫(yī)護人員自我保護和保護患者的意識，從而提高手衛(wèi)生依從性。

2、加強教育培訓，掌握手衛(wèi)生知識。發(fā)揮科室醫(yī)院感染管理小組成員的積極性，經常性地以各種方式如現(xiàn)場指導、提問等對各級人員采用不同形式的教育培訓方式進行培訓，促使廣大工作人員熟練掌握手衛(wèi)生知識和方法，并根據實際情況采取最科學合理的手衛(wèi)生方法。

3、加強對手衛(wèi)生的監(jiān)督和反饋。要求各科室加強手衛(wèi)生管理，在每月醫(yī)院感染管理質量自查中，將手衛(wèi)生作為重點項目進行檢查，并對存在問題進行原因分析和幫助整改，以進一步提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，保障患者安全。

5.合理配置人力資源，合理配置人員，減輕護理人員的工作強度，從而提高護理人員的洗手依從性。

2017.06.

第四篇：2014年手衛(wèi)生依從性及正確率調查分析總結

2014年手衛(wèi)生依從性及正確率調查分析總結

11月份

2014年11月份手衛(wèi)生依從性及正確率調查分析總結報告：

本月26日對我院部分醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生依從性及正確率調查，結果反饋如下：

一、結果：

1、本次共調查18個科室，調查人數46人。

2、考核手衛(wèi)生依從性40人次，做到手衛(wèi)生依從性的31人。

手衛(wèi)生依從性：31人次÷40人次×100%=77%。

3、考核6步洗手法38人，洗手方法正確30人。

洗手正確率：30人÷38人×100%=78%。

二、結果分析：

通過調查結果顯示：本次調查手衛(wèi)生依從性77%，與標準比較低23。洗手方法正確率78%，與標準比較低22。結果提示：手衛(wèi)生依從性及正確率較以前大有提高，已能符合達標要求。

三、持續(xù)改進措施：

1、感染管理科將監(jiān)測結果進行反饋，加大督導檢查力度。

2、各科主任、護士長組織學習《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，掌握手衛(wèi)生指征和正確的洗手方法，感染管理科加強監(jiān)督檢查力度，不斷提高醫(yī)護人員和全院職工手衛(wèi)生依從性、洗手正確率。

感染管理科

2014.11.28

第五篇：醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性調查結果反饋

某中醫(yī)院2013年

手衛(wèi)生依從性調查結果分析及干預措施

一、手衛(wèi)生性從性調查情況

1、調查人員組成：由院感科工作人員組成調查小組，對全院醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性隨機跟蹤暗訪。

2、調查方法：①根據衛(wèi)生部《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》制定調查表格；②采用直接觀察法，調查人員下科室隨機跟隨醫(yī)護人員工作過程，現(xiàn)場觀察工作人員每個手衛(wèi)生時機實施手衛(wèi)生情況，記錄調查表每項內容；③匯總調查表，計算各科室醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從率。

3、調查結果：

(1)各科室工作人員手衛(wèi)生依從率（見附表一）

此次調查共觀察到全院各科室醫(yī)護人員手衛(wèi)生時機120次，執(zhí)行手衛(wèi)生80次，手衛(wèi)生依從率66.6%。

附表一中顯示，手衛(wèi)生依從性較高的科室有手術室、產科、供應室，手衛(wèi)生依從率低于40%的科室有檢驗科、急診科、門診婦科、內科。

從附表一中可以看出：臨床一線的主要工作人群醫(yī)師、護士中，醫(yī)師的手衛(wèi)生依從率為40.28%，仍為最低，護士手衛(wèi)生依從性相對較好，為56.47%。

(2)、手衛(wèi)生設施配置情況

各科室治療室、換藥室、護辦室、醫(yī)辦室洗手龍頭都屬于手觸式，有極少數存在纏繞紗布現(xiàn)象，治療室、換藥室均配有洗手液和速干手消劑、擦手使用小毛巾，但不能做到一人一用一消毒，有共用現(xiàn)象。極少數科室治療車上未配備速干手消毒劑和科室使用固體肥皂現(xiàn)象。

二、手衛(wèi)生依從性差的原因分析 手衛(wèi)生依從率低原因見下圖。

在本次調查后的醫(yī)院感染管理質量月考核中，我們仍將手衛(wèi)生執(zhí)行情況作為考核重點內容，現(xiàn)場提問手衛(wèi)生知識、檢查手衛(wèi)生用品配置、觀察執(zhí)行

情況，與醫(yī)護人員進行交流，發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生依從性低有以下原因：

1、對手衛(wèi)生的態(tài)度：部分科室管理者對手衛(wèi)生不重視，認為工作繁忙、病人需要優(yōu)先、頻繁的手衛(wèi)生沒有必要，手衛(wèi)生用品投入是增加科室支出、造成浪費，認為手衛(wèi)生用品配備、執(zhí)行就是為了應付上級部門檢查。

2、對手衛(wèi)生的認知：部分科室管理者及醫(yī)護人員對手衛(wèi)生重要性認識不足，對手消毒劑的安全性、有效性認知程度較低，未完全正確掌握手衛(wèi)生知識及時機，對手衛(wèi)生依從性影響較大。

3、手衛(wèi)生設施：普遍存在擦手毛巾配備不到位現(xiàn)象，部分科室洗手液、速干手消劑未及時補充。

4、手衛(wèi)生執(zhí)行中存在問題：多數醫(yī)護人員未養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習慣，接觸體液后和無菌操作前手衛(wèi)生依從率明顯高于接觸患者前、后和接觸患者周圍環(huán)境后；發(fā)現(xiàn)有感控人員在場時執(zhí)行較好，洗手方法正確，但干手方法錯誤，衛(wèi)生手消毒時使用消毒劑量不足。

三、手衛(wèi)生改進措施

此次手衛(wèi)生依從性調查反映出我院少數科室的手衛(wèi)生依從率較低，分析原因后，采取相應措施，以逐步提高手衛(wèi)生依從性：

1、創(chuàng)造手衛(wèi)生氛圍，提高手衛(wèi)生意識。采取多種形式加強手衛(wèi)生知識宣傳，反復強化手衛(wèi)生的必要性和重要性，提高醫(yī)護人員自我保護和保護患者的意識，從而提高手衛(wèi)生依從性。

2、加強教育培訓，掌握手衛(wèi)生知識。發(fā)揮科室醫(yī)院感染管理小組成員的積極性，經常性地以各種方式如現(xiàn)場指導、提問等對各級人員采用不同形式的教育培訓方式進行培訓，促使廣大工作人員熟練掌握手衛(wèi)生知識和方法，并根據實際情況采取最科學合理的手衛(wèi)生方法。

3、加強對手衛(wèi)生的監(jiān)督和反饋。院感科仍采用直接觀察法和對手衛(wèi)生用品消耗量的監(jiān)測來對全院各科室、各級人員手衛(wèi)生依從進行監(jiān)測，手衛(wèi)生落實考核結果與科室績效掛鉤。要求各科室加強手衛(wèi)生管理，在每月醫(yī)院感染管理質量自查中，將手衛(wèi)生作為重點項目進行檢查，并對存在問題進行原因分析和幫助整改，以進一步提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，保障患者安全。

附件：圖表一 2013年9月份醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從率（%）

2013年第一季度醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性率（%）醫(yī)生護士依從率總計調查人次骨科血透室婦產科產房兒科新生兒科ICU手術室泌尿外科普外科1普外科2腦外科心胸外科消化腎內科心內科神經內科骨康科腫瘤科血液內分泌科口腔科檢驗科*********750.0077.7872.7377.7862.5060.0071.4366.6757.1450.0055.5650.0066.6750.0050.0040.0042.8640.0036.3657.7422915567.697457.141067執(zhí)行644依從率%60.0066.6757.14調查人次***12108810911983執(zhí)行61***58655667652依從率%66.6778.5762.5078.5750.0073.9176.4776.0066.6771.4366.6760.0062.5062.5060.0066.6763.6466.6762.5067.67科 室63.1675.0060.0078.5750.0075.0075.0076.4764.7166.6768.4263.1860.0057.1457.8958.8264.7160.0057.1446.1542.8650.0036.3663.48急診科門診部合 計