第一篇：半年手衛生依從性調查總結

2015年下半年手衛生依從性調查總結報告

手衛生依從性調查下半年共抽查12個科室，醫生25人，護士25人，醫技人員13人，保潔人員7人，現將調查結果總結如下：

一、在指定情況下手衛生執行情況

（1）接觸患者前應該手衛生次數為70次，實際手衛生次數為51次，未手衛生次數19次，手衛生執行率為72%。

（2）接觸患者后應該手衛生次數為70次，實際手衛生次數為45次，未手衛生次數25次，手衛生執行率為64%。

（3）無菌操作前應該手衛生次數為70次，實際手衛生次數為58次，未手衛生次數12次，手衛生執行率為82%。

（4）接觸病人體液、污染物后應該手衛生次數為70次，實際手衛生次數為65次，未手衛生次數5次，手衛生執行率為92%。

（5）接觸病人物品后應該手衛生次數為70次，實際手衛生次數為54次，未手衛生次數16次，手衛生執行率為77%。

二、手衛生情況

（1）醫生應該手衛生次數為125次，實際手衛生次數96次，手衛生執行率為76%。

（2）護士應該手衛生次數為125次，實際手衛生次數106次，手衛生執行率為84%。（3）醫技人員應該手衛生次數為65次，實際手衛生次數50次，手衛生執行率為77%。

（4）保潔人員應該手衛生次數為35次，實際手衛生次數25次，手衛生執行率為71%。

三、手衛生執行率情況

應該手衛生次數350次，實際手衛生次數為277次，手衛生執行率為79%。

四、整改措施

1、課內加強手衛生宣傳、培訓，提高醫務人員對手衛生重要性的認識，提高手衛生依從性。

2、大力推廣使用速干手消毒劑。

3、監控小組成員加強本科內手衛生監督工作。

醫院感染管理科 2015年12月10日

第二篇：半年手衛生依從性調查總結

2015年下半年手衛生依從性調查總結報告

手衛生依從性調查下半年共抽查12個科室，醫生25人，護士25人，醫技人員13人，保潔人員7人，現將調查結果總結如下：

一、在指定情況下手衛生執行情況

（1）

接觸患者前應該手衛生次數為70次，實際手衛生次數為51次，未手衛生次數19次，手衛生執行率為72%。

（2）

接觸患者后應該手衛生次數為70次，實際手衛生次數為45次，未手衛生次數25次，手衛生執行率為64%。

（3）

無菌操作前應該手衛生次數為70次，實際手衛生次數為58次，未手衛生次數12次，手衛生執行率為82%。

（4）

接觸病人體液、污染物后應該手衛生次數為70次，實際手衛生次數為65次，未手衛生次數5次，手衛生執行率為92%。

（5）

接觸病人物品后應該手衛生次數為70次，實際手衛生次數為54次，未手衛生次數16次，手衛生執行率為77%。

二、手衛生情況

（1）

醫生應該手衛生次數為125次，實際手衛生次數96次，手衛生執行率為76%。

（2）

護士應該手衛生次數為125次，實際手衛生次數106次，手衛生執行率為84%。

（3）

醫技人員應該手衛生次數為65次，實際手衛生次數50次，手衛生執行率為77%。

（4）

保潔人員應該手衛生次數為35次，實際手衛生次數25次，手衛生執行率為71%。

三、手衛生執行率情況

應該手衛生次數350次，實際手衛生次數為277次，手衛生執行率為79%。

四、整改措施

1、課內加強手衛生宣傳、培訓，提高醫務人員對手衛生重要性的認識，提高手衛生依從性。

2、大力推廣使用速干手消毒劑。

3、監控小組成員加強本科內手衛生監督工作。

醫院感染管理科

2015年12月10日

第三篇：2014年10月份手衛生依從性調查

2014年10月份手衛生依從性調查

一、手衛生依從性調查情況

1、調查人員組成：

由醫務科、護理部、院感科、院感質控小組成員組成調查小組，對全院醫護人員手衛生依從性隨機跟蹤暗訪。

2、調查方法：

①根據院感科制定調查表格；

②采用直接觀察法，調查人員隨機跟隨醫護人員工作過程，現場觀察工作人員每個手衛生時機實施手衛生情況，記錄調查表每項內容； ③匯總調查表，計算醫護人員手衛生依從率。

3、調查結果：

(1)本院本月醫務人員手衛生依從率調查共觀察到全院醫護人員手衛生時機178次，執行手衛生102次，手衛生依從率57%。各科室手衛生依從率分別是：

（2）內科71%；外科61%；小兒科38%；婦科：53%；醫技：56%；勤工：50%。

調查中發現，接觸患者前、無菌操作前、接觸患者后、接觸體液后、接觸患者周圍環境后五個環節實施情況有較大差別，接觸周圍環境后16.25%、接觸患者前26.25%、無菌操作前62.5%、接觸患者后70%、接觸體液后100%。

(3)手衛生設施配置情況：治療室、換藥室、醫生辦公室均配有洗手液和干手紙、治療車上配備速干手消毒劑。

二、手衛生依從性差的原因分析

我們仍將手衛生執行情況作為考核重點內容，現場提問手衛生知識、手衛生用品配置及時完善、觀察執行情況，發現手衛生依從性低有以下原因：

1、對手衛生的態度：對手衛生不重視，認為工作繁忙、病人需要優先、頻繁的手衛生沒有必要，手衛生用品投入是增加科室支出、造成浪費，認為手衛生用品配備、執行就是為了應付上級部門檢查。

2、對手衛生的認知：醫護人員對手衛生重要性認識不足，對手消毒劑的安全性、有效性認知程度較低，未完全正確掌握手衛生知識及時機，對手衛生依從性影響較大。

3、手衛生設施：普遍存在擦手紙盒不及時放紙現象，洗手液、速干手消劑未及時補充。

4、手衛生執行中存在問題：醫護人員未養成良好的手衛生習慣，發現有感控人員在場時執行較好，洗手方法正確，但衛生手消毒時使用消毒劑量不足。

5、有些醫務人員認為洗手液有刺激性，洗手會影響皮膚，不宜過多使用。

6、人力資源相對不足。有些科室人員少，工作繁忙。

三、手衛生改進措施

此次手衛生依從性調查反映出我科室的手衛生依從率較低，分析原因后，采取相應措施，以逐步提高手衛生依從性：

1、創造手衛生氛圍，提高手衛生意識。采取多種形式加強手衛生知識宣傳，反復強化手衛生的必要性和重要性，提高醫護人員自我保護和保護患者的意識，從而提高手衛生依從性。

2、加強教育培訓，掌握手衛生知識。培訓有計劃并定期考核培訓效果，發揮科室醫院感染管理小組成員的積極性，繼續暗訪自查手衛生執行情況，總結問題所在，全科知曉并整改。經常性地以各種方式現場提問，采用不同形式的教育培訓方式進行培訓，促使廣大工作人員熟練掌握手衛生知識和方法。

3、加強對手衛生的監督和反饋。手衛生落實考核結果與科室績效掛鉤。每月醫院感染管理質量自查中，將手衛生作為重點項目進行檢查，并對存在問題進行原因分析和幫助整改，以進一步提高醫務人員手衛生依從性，降低醫院感染發生率，保障患者安全。

4、合理配置人力資料，提高手衛生依從性。

第四篇：檢驗科醫務人員手衛生依從性調查分析

檢驗科醫務人員手衛生依從性調查分析

摘要：目的 調查檢驗科醫務人員手衛生依從性。方法 專人現場觀察檢驗科醫務人員工作狀態下手衛生執行情況及問卷調查對手衛生的認知。結果 檢驗科醫務人員手衛生依從性護士（87.8%）明顯高于技師（15.3%），醫務人員手衛生認知錯誤（戴手套代替冼手）。結論 加強對醫務人員手衛生認知的培訓，落實環境清潔制度，方便完善的手衛生設施以及有效的監管是醫務人員執行手衛生的保證。

關鍵詞：手衛生；檢驗科醫務人員；調查

醫務人員較低的手衛生依從率已成為全球醫療界關注的熱點問題。國外調查表明日常工作時醫務人員的洗手率一般波動在17%～75%，國內有研究顯示醫務人員洗手率僅為14.33%[1]。而醫護人員手污染率可高達50%[2]。醫務人員手傳播病菌所致的感染占醫院感染發生率的30%[3]。現在各醫院都在進行不同形式的手衛生培訓與教育，也收到了較好的效果；但其關注的重點大多數是臨床一線與患者直接接觸的醫務人員，對于與患者接觸不多但與患者各類標本接觸較多的檢驗人員手衛生依從性卻少有報道。本文將檢驗科醫務人員手衛生依從性作為調查重點，現報道如下：資料與方法

1.1一般資料 選擇我院檢驗科醫務人員作為手衛生依從性調查對象；其中檢驗技師10名，護士2名，衛生員2名。

1.2方法

1.2.1調查前與檢驗科主任討論科室醫務人員手衛生依從性情況，取得科主任支持與配合。按照世界衛生組織推薦的方式進行手衛生依從性調查，由院感科指派2名檢驗科人員不認識的護士利用上午送標本的時機進入科室，觀察工作狀況下醫務人員五個手衛生時機執行情況；1人觀察護士和衛生員，1人觀察技師；調查時間為周1、周3、周末做好記錄，最后交院感科計算其科室人員手衛生依從性；一周后再發放手衛生調查表，調查表設計的內容重點是手衛生對于檢驗科醫務人員是否必要、接觸自身前是否需要手衛生、戴手套操作脫手套后是否需要立即洗手、接觸儀器后是否必須洗手、檢驗科無論做任何操作是否需要戴手套等十個項目，要求醫務人員如實填寫，最后統計各條款答題情況。

1.2.2觀察檢驗科快速手消毒劑放置位置。結果

2.1檢驗科醫務人員五個手衛生時機手衛生依從性，見表1。

2.2檢驗科不同工種醫務人員手衛生依從性，見表2。

2.3科室快速手消毒劑放置的位置大多在洗手池邊或離操作臺較遠的地方，如果要進行手消毒，必須站立走動才能取用，不能隨手使用。

2.4十個問卷調查情況 認為手衛生對于檢驗科人員是必要的，都接受過手衛生相關知識的培訓；接觸自身前、接觸儀器后認為可以不做手衛生，因為是戴著手套操作，手沒有被污染；大多數人認為檢驗科工作最好是戴手套操作，一是接觸體液等對自身是保護，二是避免經常要做手衛生；檢驗科的儀器表面沒有專人定期清潔擦拭；管理者雖然常強調手衛生，但由于工作忙也沒有人監管，所以常忘做手衛生；科室備有快速手消，但放在洗手池邊，要用必須到洗手池邊取用，不方便所以不用。討論

手衛生依從性低一直是困擾醫療機構手衛生活動開展的一個瓶頸之一；造成手衛生依從性低的主要原因是因為人力資源不足、醫務人員手衛生意識淡漠及手衛生觀念錯誤 等[4]。

調查發現檢驗科醫務人員在采血前手衛生依從性最高，為67.6%。因為采血一般由護士主導，技師配合，護士由護理部直接管理，而護理部每周至少組織護士進行一次業務培訓，其中涉及到手衛生的培訓內容較多，對手衛生的重要性強調也多，加之護士在臨床工作中手衛生依從性比其他工種醫務人員要高，所以檢驗科無菌操作前（采血）手衛生依從性高。在接觸患者體液血液后手衛生依從性也較高，為46.8%；在醫務人員的認知中，患者的血液體液污染性大，致病菌多，對醫務人員自身的健康和安全存在很大的威脅，迫不得已去執行手衛生，才使手衛生依從性增高。在工作中有時難免會出現接聽手機、取用私人物品的機會，這時醫務人員才會考慮進行手衛生后再接觸自己，所以接觸自己前手衛生依從性也較高，為64.8%。接觸儀器設備后手衛生依從性為11.9%，因為接觸儀器時大多是戴著手套在操作，認為不會對自身造成傷害，導致此時手衛生依從性也不高。

醫務人員戴手套操作脫手套后手衛生依從性最差僅7.1%，這與問卷調查結果也一致；認為洗手不方便，戴手套后手套對自身有了一層保護膜，即使接觸到了有害病菌也不會污染自己的手，對自己不會有什么影響。根據美國感染控制和流行病協會的調查，有很多關于手套質量的可變性報道：乙烯手套（薄膜手套）有4%～63%、橡膠手套有3%～52%的不可見滲透，另一方面是使用者在摘手套時無意中污染了手部，也就是說戴手套不能完全屏障病原微生物。因此不能充分保護工作人員，也不能充分防止交叉感染。而一位長期在護理機構工作的專家研究也發現 ：醫護人員應該戴手套時的實際戴手套率達82%，但應該換手套時按要求完成的卻只有16%。事實上如果不及時換手套，戴一副手套檢查多個患者，可增加耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的傳播機會；因此不正確的使用手套也會對醫務人員自身的健康帶來威脅，戴手套操作，不需要洗手是一種麻痹僥幸的心理，是導致醫護人員洗手合格率降低的原因之一[5]。

問卷調查顯示手衛生設施不完善，工作太忙，勞動強度過大，清潔消毒工作不能落實到位，缺乏有力的監管措施，也是導致手衛生依從性低的原因。檢驗科醫務人員手衛生依從性不高，對手衛生的理解存在一定的誤區，應通過加強教育管理，創造重視手衛生氛圍，規避手衛生觀念誤區，改善手衛生設施，落實清潔衛生制度，加強監督管理，從而避免經手傳播致病菌導致醫務人員感染的發生。所以完善、方便的手衛生設施是落實手衛生行為的基礎，合理的工作強度，環境的清潔以及有效的監管是醫務人員執行手衛生的保證。

參考文獻：

[1]彭湛賢，李曉燕，劉燕芳，等.醫護人員洗手依從性與認知情況的調查[J].實用預防醫學，2006，14（4）：1094-1096.[2]劉平玉，程月娥.規范化外科洗手圖譜對提高肝膽外科醫護人員手衛生合格率的效果分析[J].海軍醫學雜志，2015，36（4）：315-317.[3]盧進紅，我院手衛生依從性差根本原因分析與整改效果[J].黑龍江醫學，2014，38（2）：210-211.[4]苗勤，朱明華，白譯梅，等.不同培訓方式對醫護人員手衛生依從性的影響[J].中國感染控制雜志，2015，14（6）：416-418.[5]程科萍，孔慶芳，李家瑋，等.醫務人員手衛生依從性影響因素分析[J].中國消毒雜志，2015，32（7）：741-742.編輯/翟辰萬

第五篇：手術室醫護人員手衛生依從性調查分析

手術室醫護人員手衛生依從性調查分析

摘要：目的 調查分析手術室醫護人員手衛生的現狀，為進一步提高手衛生依從性、減少醫院感染發生率提供科學依據。方法 在2013～2015年對我院手術室采取多項手衛生干預措施，對醫護人員手衛生依從性和各醫院感染發生率情況進行調查統計分析。結果 2013～2015年我院手術室醫護人員手衛生依從率分別為59.55%、62.135和65.16%，呈逐步增升高趨勢（χ2=10.018，P=0.002）；醫院感染率分別為2.13、1.48和1.06，呈逐漸下降趨勢（χ2=82.377，P<0.001）；2015年共調查醫護人員手衛生指征2029例次，實際手衛生1322例次，手衛生依從率為65.16%；醫生的手衛生依從率顯著低于護士，兩者差異有統計學意義（57.97 vs 65.97，χ2=5.241，P<0.05）；不同時刻的手衛生中，操作前（接觸患者之前和無菌操作前）與操作后（接觸患者后、接觸患者的體液后、接觸患者環境后及脫手套后）的依從率為57.54、67.41，兩者差異無統計學意義（χ2=15.354，P<0.01），接觸患者之前的手衛生依從率為最低（41.32%），接觸患者的體液后的依從率為最高（76.47%）。結論 我院手術室醫護人員的手衛生綜合干預措施效果明顯，說明改善提高醫護人員的手衛生依從性對降低醫院感染的發生率有很大幫助。

關鍵詞：手衛生；依從性；醫護人員；醫院感染

臨床實踐中，手術室醫護人員的手衛生依從性程度與醫院感染的發生率密切相關，手衛生的感染管理作為預防醫院感染最有效、經濟、簡易的防護方法因而受到醫院感染部門的密切關注[1-2]。為提高我院手術室醫護人員的手衛生依從性，2013～2015年連續3年我科采取多種手衛生臨床干預方法，進行手衛生干預，效果顯著，現總結如下。資料與方法

1.1一般資料 選取我院手術室2013～2015年醫護人員的手衛生執行情況作為研究對象。

1.2手衛生的干預方法

1.2.1手衛生知識培訓 嚴格按照《醫院手衛生規范》的規定要求，邀請我院感染管理質控專家，定期組織我科醫護人員進行手衛生相關知識的培訓，1～2次/月，采取互動形式進行。

1.2.2實施考核機制 各外科護士長和相關手衛生檢查員負責具體的科室手衛生的定期考核工作，并且不定期抽取醫護人員進行理論和實踐的考試，同時選派醫院感染監控專職人員進行手衛生督查。

1.2.3加大手衛生的傳播力度 為科室提供六步洗手圖，發放手衛生的宣傳教育海報，加大手術室手衛生的傳播力度。

1.3手衛生依從性調查 成立以醫院護理部、科護士長為核心的手衛生監督小組，對2013～2015年醫護操作過程中的手衛生情況進行調查，制成表格。手衛生依從率=實際手衛生例數/手衛生指征例數×100%。

1.4臨床資料 采用醫院感染率公式：新發的醫院感染例數/同期住院患者例數×100%。記錄2013年1月～2015年12月期間在我院手術室住院治療的患者病例數和醫院感染的相關情況。

1.5統計學分析 應用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計數資料的之間比較采用χ2檢驗，以P≤0.05為差異具有統計學意義。結果

2.1 2013～2015年我科醫護人員手衛生依從性 2013～2015年期間手衛生依從率逐步升高（χ2=10.018，P=0.002），見表1。

2.2 2015年不同醫護人員手衛生的依從性 2015年總共考核醫護人員手衛生指征2029例次，實際手衛生1322例次，手衛生依從率為65.16%。醫生的手衛生依從性顯著低于護士，差異具有統計學意義（χ2=5.241，P<0.05），見表2。

2.3 2013～2015年醫院感染情況 2013～2015年醫院感染率逐步下降（χ2=82.377，P<0.001），見表3。

2.4 2015年不同時刻點手衛生依從性 時刻點分別為與患者接觸之前、進行無菌操作之前、與患者接觸后，與患者的環境接觸后、接觸患者的體液后、手套脫掉后，見表4。操作前、后的依從率為57.54、67.41，無明顯差異，不具有統計學意義（χ2=15.354，P>0.05）。討論

本文研究表明近3年來手衛生依從性的實施在我院手術室醫護人員中正逐步提高，2015年我科醫護人員的手衛生依從率甚至高達65.16%。與我國其他地區的醫療衛生機構的醫護人員手衛生依從性相比仍處于平均水平[3-6]。本研究還表明，護士的手衛生依從率普遍高于醫生，其原因可能是醫生手衛生等操作未經系統全面的培訓，也無專門的監督部門加以考核。并且絕大多數病房未固定配置手衛生消毒液，醫生檢查患者時也不可能隨身攜帶手衛生消毒劑。而護士經常參加醫院護理部門組織的業務培訓并定期進行考核，其操作水平已基本達標甚至符合標準化狀態。此外，本文研究還發現醫護人員在不同的手衛生操作執行中，在接觸到患者體液后手衛生的依從率最高，而在接觸患者前的手衛生依從率卻最低，由此可見醫護人員在接觸肉眼可見的體液、血液等污染后，存在明顯的自我保護意識，因而對手衛生依從性明顯提高，因此醫護人員對手衛生的意識層次有待于進一步的加強。

對于我科醫護人員而言，在對手衛生執行情況、力度等方面尚有諸多不足之處，因此需進一步實施相關改進措施：①需要改善手衛生實施的硬件設施，如在患者床頭放置便攜式手消毒劑[6]，改善手衛生條件。②對重要的手衛生時刻和相關部門人員進行培訓和監督，如重點操作環節（清創、縫合、換藥、有創性操作前后），重點部門（病房、手術室實驗室等）的手衛生相關知識的培訓；近來研究發現，醫護人員手衛生依從性的提高對醫院感染的低發生率密切相關呈線性相 關[7]。因此，加強醫護人員手衛生的管理是減少醫院感染發生的重要因素。

綜上所述，醫療機構手衛生的嚴格實施可顯著減少病原菌、微生物的傳播，降低患者感染率，甚至在很大程度上能減少患者的住院天數，節省醫療開支，從而保護了患者的人生安全和生活質量，因此手衛生的管理越來越受到廣大醫護人員的高度重視。本文通過對我院手術室醫護人員近3年來手衛生的依從性和醫院感染進行調查分析，醫護人員對手衛生重要性的理解增加了，從而發現手衛生的依從性的提高可顯著降低醫院感染率的發生。

參考文獻：

[1]周玉萍，李志建，譚妙蓮，等.醫務人員手衛生現狀與醫院感染相關性調查[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（14）：3452-3454.[2]Boyce JM，Pittet D.Guideline for Hand Hygiene in Health Care Settings.Recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force.Society for Healthcare Epidemiology of America/Association for Professionals in Infection C0ntrol/Infectious Diseases Society of America[J].MMWR Recomm Rep，2013，51（16）：1-45.[3]韓黎，朱士俊，郭燕紅，等.中國醫務人員執行手衛生的現狀調查[J].中華醫院感染學雜志，2014，16（2）：140-142.[4]齊丹青，宋志香，薛文英.醫務人員手衛生情況調查[J].中國消毒學雜志，2013，30（7）：641-642.[5]羅艷君，羅艷姣，周丹，等.多個醫療中心工作人員手衛生依從性調查及影響因素分析[J].現代醫學，2013，41（5）：289-293.[6]Allegranzi B，Conway L，Larson E，et a1.Status of the implementation of the W orld H ealth Organization m ultimodal hand hygiene strategy in United States of America health care facilities[J].Am J Infect Control，2014，42（3）：224-230.[7]梅衛玲，李楊，傅政，等.組合式干預在提高手衛生依從性中的應用[J].中國感染控制雜志，2014，13（5）：296-298.編輯/肖慧