第一篇：手衛(wèi)生自查報(bào)告

血液凈化科手衛(wèi)生依從性每周自查表

篇二：手衛(wèi)生總結(jié)

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生檢查情況總結(jié)

手衛(wèi)生依從性檢查自2013年1月1日起至2013年10月4日止，平均每月抽查10名醫(yī)務(wù)人員檢查，先將檢查結(jié)果總結(jié)如下：

1.處理干凈物品前和處理污染物品后，接觸傷口前后，護(hù)理特殊易感病人前后，護(hù)理易感病人或接觸帶特殊流行病學(xué)意義的微生物前后，手衛(wèi)生情況較好，說明醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)意識(shí)很強(qiáng)。

2.進(jìn)入或離開病室時(shí)，注射換藥或發(fā)藥前后，戴手套前后，高危病房接觸不同部位操作前后，與任何人長時(shí)間接觸后，手衛(wèi)生情況較差，說明醫(yī)務(wù)人員無菌意識(shí)有，但沒有深入每一位醫(yī)務(wù)人員，由于工作繁忙，對(duì)手衛(wèi)生重視不足，錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員主觀原因不依從。

整改措施：

1.加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識(shí)，提高其依從性。采取多種方式，如集中講座，專題討論，發(fā)放宣傳資料，用圖譜講授手衛(wèi)生洗手步驟，做好崗前培訓(xùn)，強(qiáng)化培訓(xùn)，更新張貼洗手圖，創(chuàng)造重視手衛(wèi)生的氛圍，改變?nèi)后w態(tài)度，使醫(yī)務(wù)人員牢記手衛(wèi)生指征和洗手的標(biāo)準(zhǔn)程序，應(yīng)加大對(duì)醫(yī)生的培訓(xùn)和監(jiān)督力度。

2.改善和完善手衛(wèi)生設(shè)備，及時(shí)提供洗手清潔劑，取消肥皂，改用專用擠壓式洗手液，提供專用速干手消毒液，創(chuàng)造一切便利條件，達(dá)到手衛(wèi)生用品觸手可及，提高手衛(wèi)生依從性，同時(shí)，可避免因洗手消耗過多時(shí)間，加重工作負(fù)擔(dān)。

3.改良手衛(wèi)生方法，大力推廣使用速干手消毒劑，提高手衛(wèi)生效果。據(jù)六部流動(dòng)水洗手法，平均每次兩分鐘，由于工作量大時(shí)間緊等原因，常達(dá)不到要求，而免洗手消毒液即用即取，搓擦待干便可完成衛(wèi)生手消毒，約需20秒，它具有耗時(shí)短，殺菌性強(qiáng)，使用方便，刺激性小且具有護(hù)膚功能，又不受水源場(chǎng)所限制，在行走和交談時(shí)也可進(jìn)行，有利于提高依從性。

4.加強(qiáng)管理，檢查督導(dǎo)和反饋完善相關(guān)制度，標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，定期或不定期抽檢手衛(wèi)生執(zhí)行情況。

院感小組篇三：2013.6手衛(wèi)生自查情況

2013年6月icu手衛(wèi)生依從性自查情況報(bào)告

6月份手衛(wèi)生依從性自查方法為在醫(yī)務(wù)人員不知情的情況下不定時(shí)對(duì)醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理操作進(jìn)行檢查，內(nèi)容為：接觸病人前后、無菌清潔操作前、處理污物和脫手套后、接觸不同病人之間時(shí)、接觸病人血體液風(fēng)險(xiǎn)后等的洗手或手消毒正確率。

由于本月病人多加大了全科人員檢查的人次，較能反應(yīng)出全科人員的手衛(wèi)生依從性水平。經(jīng)過本月的檢查，可見2013年6月份手衛(wèi)生依從性有小幅下降，主要原因?yàn)楸驹虏∪藬?shù)量較多，護(hù)理量較多，部分醫(yī)護(hù)人員放松了手衛(wèi)生意識(shí)，加上實(shí)習(xí)同學(xué)對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)不足。接觸病人前后執(zhí)行率、無菌清潔操作前執(zhí)行率在85-90%，,處理污染物和脫手套后、接觸不同病人前后手衛(wèi)生正確率88%。較5月份都有小幅下降。

不合格的因素為科室病人多一度到16人，部分工作人員工作量大，為了盡快完成工作而忽略了手衛(wèi)生，需要其個(gè)人自我加強(qiáng)，科室監(jiān)控人員監(jiān)督，科主任護(hù)士長進(jìn)行早會(huì)培訓(xùn)并已對(duì)個(gè)人進(jìn)行再次現(xiàn)場(chǎng)教育。

在本月的檢查中還發(fā)現(xiàn)部分護(hù)理人員在接觸病人血體液風(fēng)險(xiǎn)后，比如給病人采集血、尿、痰等標(biāo)本之后，在未有明顯被污染跡象時(shí)，手消毒馬虎，簡單。主要是實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)同學(xué)，要求帶教老師入科時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)合格后上崗，本班老師做到放手不放眼，已對(duì)其個(gè)人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)教育，要求做好手衛(wèi)生，監(jiān)控人員將在下月進(jìn)行監(jiān)管。

對(duì)保潔員進(jìn)行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)其進(jìn)行物表清潔時(shí)忽略臺(tái)面及儀器表 面，主要因?yàn)榕赂淖儏?shù)，要求值班人員做好指導(dǎo)及監(jiān)督，未來將繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)管。

2013.6.30篇四：手衛(wèi)生持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)報(bào)告

院感持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)報(bào)告本

項(xiàng) 目 手衛(wèi)生依從性 部 門 院感科 負(fù) 責(zé) 人 ****** 啟用時(shí)間 2011.04.01 2011年制

*******醫(yī)院醫(yī)院持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)記錄表

一、項(xiàng)目：手衛(wèi)生依從性

二、與手衛(wèi)生依從性有關(guān)的警訊事件：為乙型肝炎伴消化道大出血病人護(hù)理后未

及時(shí)洗手，就為其他病人進(jìn)行護(hù)理操作。

三、成立改進(jìn)小組

組長: 成員：

四、改進(jìn)前現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研

對(duì)2011年1月份手衛(wèi)生情況進(jìn)行抽查及登記，將結(jié)果統(tǒng)計(jì)如下： 1.注：

五、解析（魚骨圖）手衛(wèi)生依從性差原因分析

方法

手衛(wèi)生教育培訓(xùn)不足

制度

管理上不夠重視，全員手衛(wèi)生氛不足

護(hù)士長監(jiān)控欠有力, 手衛(wèi)生依從性

差

手衛(wèi)生用品取得欠方便

手衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)

未養(yǎng)成良好的 手衛(wèi)生習(xí)慣

人員

洗手設(shè)施不完

善 理人員配備

不足

環(huán)境

六、改進(jìn)方案

1.規(guī)范執(zhí)行醫(yī)院手衛(wèi)生作業(yè)流程。

七、改進(jìn)措施

1.全民手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)及作業(yè)流程培訓(xùn)（2.1—2.28）

2.改進(jìn)洗手設(shè)施，均為長柄龍頭，每龍頭備齊洗手液、擦手紙(2.1—2.15)3.每床及每治療車配備速干手消毒劑(2.1--2.15)4.向院辦申請(qǐng)?jiān)黾幼o(hù)士人力配備，彈性排班(2.1—3.30)5.全科室手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)理論及操作考核(2.22—2.28)6.院感質(zhì)控員實(shí)時(shí)檢查手衛(wèi)生執(zhí)行情況(2.1—3.30)7.護(hù)士長每日暗訪手衛(wèi)生執(zhí)行情況，總結(jié)問題所在，全科知曉并整改

(2.15—3.30)

八、改進(jìn)后效果

對(duì)2011年2月1日至3月30日手衛(wèi)生情況進(jìn)行抽查及登記，將結(jié)果統(tǒng)計(jì)如下：

1.2011年2月至3月護(hù)士手衛(wèi)生情況統(tǒng)計(jì)表

2.手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)理論考試成績：

3.手衛(wèi)生操作考試成績：

4.手衛(wèi)生依從性持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后

九、結(jié)論 1.手衛(wèi)生依從性由原來的55.95%上升到91.57%； 2.手衛(wèi)生培訓(xùn)規(guī)范化，作為每年新護(hù)士培訓(xùn)課程。篇五：醫(yī)院感染自查報(bào)告

醫(yī)院感染自查報(bào)告

按照上級(jí)關(guān)于開展醫(yī)院感染專項(xiàng)檢查指示精神，深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理、報(bào)告和處置方面存在的問題，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增強(qiáng)醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長親自組織，抓好落實(shí)，有重點(diǎn)，有部位，有措施的開展了院內(nèi)感染管理，自查自糾工作。

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理自查工作的順利開展。

職責(zé)明確、分工負(fù)責(zé)：各臨床科室專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí)，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

二、認(rèn)真開展自查自糾，醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)得到有效落實(shí)，我院的監(jiān)測(cè)制度有：

1.因醫(yī)院無條件對(duì)空氣、物表、手表進(jìn)行監(jiān)測(cè)故無院感監(jiān)控報(bào)告。

2.對(duì)使用中的消毒劑(酒精、碘伏、戌二醛等)每月監(jiān)測(cè)一次。

3.對(duì)紫外線燈的強(qiáng)度每月監(jiān)測(cè)一次。

4.壓力蒸氣爐(每個(gè)滅菌包有化學(xué)指示卡)每月監(jiān)測(cè)。

5.一次性物品(注射器、輸液器等)用后即在作初步浸泡處理，然后統(tǒng)一回收作嚴(yán)重毀形及焚燒等一系列無害化處理。

6.手術(shù)室、產(chǎn)房、嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，并有相應(yīng)的配套設(shè)施。設(shè)施、工作流程、醫(yī)療器械、器具、人員著裝符合《規(guī)范》要求。

醫(yī)療廢物管理方面：

1.醫(yī)療廢物產(chǎn)生地分類收集、運(yùn)送暫儲(chǔ)存地、去向管理規(guī)范，有登記。一次性醫(yī)療用品儲(chǔ)存、使用及殘骸去向管理規(guī)范。

2.有相關(guān)工作人員職業(yè)衛(wèi)生、安全防護(hù)措施及知識(shí)培訓(xùn)。

手衛(wèi)生管理方面：

1.有醫(yī)院的手衛(wèi)生制度，并有具體落實(shí)措施。

2.抽查5名醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)掌握情況，均熟悉手衛(wèi)生知識(shí)。

3.洗手設(shè)施符合要求。

通過自查我們還存在諸多問題：

1.職工院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淺薄，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員無菌操作執(zhí)行不夠嚴(yán)格。

2.部分科室消毒硬件配備不全，消毒、滅菌觀念有待加強(qiáng)。

3.手術(shù)室、產(chǎn)房建筑設(shè)計(jì)不夠合理。

4.院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。

5.院內(nèi)感染登記不全，有個(gè)別科室對(duì)院內(nèi)感染登記表填寫工作不重視。

6.對(duì)傳染病卡的填報(bào)工作欠缺認(rèn)真。

針對(duì)我院存在的問題，認(rèn)真分析，想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問題：

1.建立組織，明確職責(zé)，責(zé)任到人，健全完善制度約束人。

2.經(jīng)常性到病案室查看病歷，檢查督促醫(yī)院感染病例的填報(bào)工作符合上級(jí)要求，做好醫(yī)院感染病例漏報(bào)補(bǔ)登工作。

3.制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度，如：消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例登陸記制度、無菌操作制度、傳染病報(bào)告制度等。

4.抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，對(duì)新畢業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)及考核，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院內(nèi)感染管理及傳染病知識(shí)考核。

5.開展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃，整頓死角。6.做好院內(nèi)感染相關(guān)活動(dòng)的登記工作等。

三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定和健全一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對(duì)于提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

四、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。

醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。定期不定期檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人，要及時(shí)登記報(bào)告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過消毒處理。除對(duì)查重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外，我院增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。

1.每天到科室了解有無院內(nèi)感染病例，有無漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)等。各科對(duì)發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例，及時(shí)進(jìn)行登記并上報(bào)院辦，并進(jìn)行相應(yīng)處理。

2.醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)對(duì)病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個(gè)整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。

五.繼續(xù)管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會(huì)污染。

在一次性用品購進(jìn)中，加強(qiáng)管理工作，嚴(yán)格查證、檢查質(zhì)量。對(duì)購進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進(jìn)關(guān)口，嚴(yán)

防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。在本年度中，我院購進(jìn)的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品。加強(qiáng)一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院內(nèi)每季度對(duì)庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護(hù)理人員在使用前嚴(yán)格查對(duì)，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴(yán)格把關(guān)，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對(duì)使用過的一次性用品，各科一直堅(jiān)持毀形、消毒并記錄，因此，我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形率達(dá)100％。

六、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)。

結(jié)合本院實(shí)際，組織開展醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，消毒、安全知識(shí)培訓(xùn)等，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)。提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

第二篇：手衛(wèi)生工作自查報(bào)告

我校認(rèn)真貫徹落實(shí)《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》，堅(jiān)持樹立“健康第一”的指導(dǎo)思想，把增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生身心健康協(xié)調(diào)發(fā)展作為工作目標(biāo)，全面實(shí)施《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》，根據(jù)《河北省中小學(xué)校衛(wèi)生工作專項(xiàng)督導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)》以及縣、鎮(zhèn)要求，針對(duì)學(xué)校實(shí)際情況逐項(xiàng)進(jìn)行了自查?，F(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

一.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，我校領(lǐng)導(dǎo)十分重視衛(wèi)生工作，把該項(xiàng)工作作為學(xué)校工作中的一件大事來抓。成立學(xué)校衛(wèi)生保健工作領(lǐng)導(dǎo)小組。對(duì)于學(xué)校舉行和參加的衛(wèi)生保健活動(dòng)，則給予人力、物力、時(shí)間上的保證。并納入班主任量化考核。以推動(dòng)學(xué)校的衛(wèi)生保健工作進(jìn)一步發(fā)展。

二.嚴(yán)格落實(shí)學(xué)校衛(wèi)生工作。學(xué)校歷來把培養(yǎng)學(xué)生自覺的衛(wèi)生意識(shí)和良好的衛(wèi)生習(xí)慣作為抓好文明校風(fēng)、文明班級(jí)、文明小衛(wèi)士的重要內(nèi)容之一。校園管理實(shí)行分衛(wèi)生區(qū)包班級(jí)，責(zé)任到人，定期檢查與抽查相結(jié)合，加強(qiáng)學(xué)生的環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生的教育，將衛(wèi)生教育與檢查考核相結(jié)合，提高學(xué)生的衛(wèi)生意識(shí)。學(xué)校重視學(xué)生用眼衛(wèi)生教育、教育學(xué)生掌握了科學(xué)用眼的知識(shí)和方法，注重糾正不正確的閱讀、學(xué)習(xí)姿勢(shì)，控制近距離用眼時(shí)間;堅(jiān)持每天組織學(xué)生做眼保健操，努力降低學(xué)生近視率。加強(qiáng)防蛀牙教育，做好常見病、多發(fā)病、傳染病(如流感、手足口病)等預(yù)防工作，傳染病高發(fā)季節(jié)，每天對(duì)教室及公共場(chǎng)所進(jìn)行消毒，發(fā)現(xiàn)學(xué)生有問題及時(shí)反饋到家長手中。

三、進(jìn)一步加強(qiáng)了衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育工作。充分利用板報(bào)、衛(wèi)生小報(bào)、班隊(duì)會(huì)等各種途徑，對(duì)學(xué)生進(jìn)行傳染病防控知識(shí)的宣傳教育，力求讓每名學(xué)生都能夠了解、掌握一些常見病和傳染病的防控措施，提高學(xué)生防病意識(shí)和健康水平。

四.加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生監(jiān)督檢查，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。學(xué)校每個(gè)月組織檢查一次全校學(xué)生個(gè)人衛(wèi)生，班級(jí)每周檢查一次學(xué)生個(gè)人衛(wèi)生，通過監(jiān)督檢查學(xué)生個(gè)人衛(wèi)生，從而培養(yǎng)了學(xué)生良好的'個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，有效降低了常見病發(fā)病率。

五.加強(qiáng)傳染病防控工作。堅(jiān)持每天對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康晨檢、午檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早診斷、早治療，有效控制傳染病的傳播擴(kuò)散，確保學(xué)生的健康成長。

六、查找問題，認(rèn)真整改。

我校在衛(wèi)生保健工作取得了很大的進(jìn)步，這些成績的取得離不開上級(jí)主管部門對(duì)我校的大力支持，雖然我們做了很多工作，但工作中還存在一些不足，如學(xué)校的硬件條件還不達(dá)標(biāo)，功能室的建設(shè)還不完善;基礎(chǔ)條件也不完善。今后，我們要積極創(chuàng)造一切條件，克服一切困難，想盡一切辦法，多方籌措資金，盡力解決學(xué)校功能室的困難，不斷向高層次的目標(biāo)邁進(jìn)，不斷開創(chuàng)學(xué)校衛(wèi)生保健工作的新局面!

根據(jù)煙衛(wèi)應(yīng)急函(20xx)15號(hào)文關(guān)于展開手足口病等傳染病防控自查工作的通知的要求，立即對(duì)我院的手足口病防控情況進(jìn)行了全面自查，現(xiàn)將自查情況總結(jié)以下：

一、診療與疫情報(bào)告：建立預(yù)檢分診制度，在門診大廳設(shè)立了預(yù)檢分診臺(tái)，并有發(fā)熱伴出疹患兒登記本，不留觀發(fā)熱，伴或不伴皮疹患兒，門診日志登記項(xiàng)目齊全，傳染病登記簿與傳染病報(bào)告卡均依照規(guī)定填寫;

二、強(qiáng)化職員培訓(xùn)：已對(duì)轄區(qū)衛(wèi)生室及本單位專業(yè)技術(shù)職員進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容包括： 手足口病疫情調(diào)查和防控知識(shí)培訓(xùn)、手足口病預(yù)檢分診流程、重癥患兒轉(zhuǎn)運(yùn)流程、院感管理知識(shí)等。

三、健康教育防控措施：展開轄區(qū)內(nèi)居民手足口病的健康教育，對(duì)散居兒童進(jìn)行管理，并登記造冊(cè)，發(fā)放《講求衛(wèi)生 闊別手足口病》的宣傳單，并做好記錄，在醫(yī)院門診張貼了手足口病的宣傳畫

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第三篇：手衛(wèi)生制度

骨科醫(yī)院

手衛(wèi)生制度

一、全院醫(yī)護(hù)人員在下列情況下必須認(rèn)真按照“七步洗手法”清潔洗手：

（一）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；

（二）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

（三）穿脫隔離衣前后，摘手套后；

（四）進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；

（五）當(dāng)醫(yī)護(hù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

二、醫(yī)護(hù)人員洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等，洗干凈的手不得配戴飾物。

三、醫(yī)護(hù)人員使用肥皂洗手時(shí)，必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。

四、醫(yī)護(hù)人員手無可見污染物時(shí)，可以使用速干型手消毒劑消毒雙手來代替洗手。

五、醫(yī)護(hù)人員在下列情況時(shí)必須進(jìn)行手消毒：

（一）檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；

（二）出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后；

骨科醫(yī)院

（三）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

（四）雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；

（五）需雙手保持較長時(shí)間抗菌活性時(shí)。

六、醫(yī)護(hù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動(dòng)水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

七、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。

第四篇：手衛(wèi)生試題

手 衛(wèi) 生 知 識(shí) 試 題

科室 姓名

一、單項(xiàng)選擇題

1、可通過直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)獲得，隨時(shí)通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)的是（）。A病毒 B支原體 C暫居菌 D常駐菌

2、控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法是（）。A環(huán)境消毒 B合理使用抗生素 C洗手 D隔離傳染病

3、手消毒效果應(yīng)達(dá)到的要求：衛(wèi)生手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)（）。A≤10cfu/cm2 B≤5cfu/cm2 C≤15cfu/cm2 D≤8cfu/cm2

4、手消毒效果應(yīng)達(dá)到的要求：外科手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)（）。A≤10cfu/cm2 B≤5cfu/cm2 C≤15cfu/cm2 D≤8cfu/cm2

5、世界衛(wèi)生組織提出的國際洗手日為哪一天？（）A10月5日 B10月10日 C10月15日 D10月25日

6、嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少百分之多少的醫(yī)院感染？（）A10%以下 B10-15% C15-20% D20-30%

7、用洗手液正確洗手可以減少手部（）的細(xì)菌。

A10% B 40% C60% D90%

8、根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，關(guān)于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)，下列說法錯(cuò)誤的是（）。

A每月對(duì)重點(diǎn)部門的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)。B每季度對(duì)重點(diǎn)部門的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)。

C當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病菌微生物的檢測(cè)。

9、下列哪項(xiàng)不是控制MRSA的主要措施（）

A嚴(yán)格手衛(wèi)生 B隔離MRSA C攜帶者 D戴手套 E 穿鞋套

10、手部沒有肉眼可見污染時(shí)，可采用下列哪種方式洗手？（）A 使用速干手消毒劑消毒雙手 B 流動(dòng)水洗手 C 外科手消毒

11、最佳干燥雙手方法是（）A 烘干機(jī) B 毛巾 C 布巾 D干手紙巾

12、外科手消毒必須在何種洗手方式的基礎(chǔ)上進(jìn)行方式？（）A 使用速干手消毒劑消毒雙手 B 流動(dòng)水洗手 C 先流動(dòng)水洗手后再用 D 外科洗手

二、多項(xiàng)選擇題

1、醫(yī)務(wù)人員在下列哪些情況下應(yīng)當(dāng)洗手?（）

A直接接觸病人前后。B接觸特殊易感病人前。C從同一病人身體一個(gè)部位移動(dòng)到另一部位時(shí)。D接觸不同病人之間。E摘手套后。

2、手衛(wèi)生包括（）

A洗手 B衛(wèi)生手消毒 C外科手消毒 D消毒劑泡 E手消毒劑使用

3、關(guān)于皮膚暫居菌的描述正確的是（）

A機(jī)械清洗容易被去除。B通過直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得。C存活時(shí)間較短，會(huì)自行消亡。D具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系。E不具有致病性，與醫(yī)院感染沒有很大關(guān)系。

4、關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的配備正確的是：（）

A水池應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用，重點(diǎn)部門應(yīng)當(dāng)采用非手觸式水龍頭開關(guān) B盡量使用皂液洗手，使用的固體肥皂應(yīng)保持干燥 C干手物品或者設(shè)施應(yīng)當(dāng)避免造成二次污染 D科室內(nèi)可以設(shè)公用擦手毛巾方便醫(yī)務(wù)人員 5.正確戴手套的描述：（）

A進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無菌手套 B戴手套前應(yīng)當(dāng)洗手 C摘手套后應(yīng)當(dāng)洗手 D若不是無菌操作不同病人之間可以不換手

套

6.六步洗手法是：（）

A流動(dòng)水洗手時(shí)可采用 B洗手的每步順序不必有先后 C認(rèn)真揉搓雙手至少15秒 D應(yīng)注意清洗指背、指尖和指縫

7、什么情況下必須先用流動(dòng)水沖凈雙手，然后再使用手消毒劑消毒雙手（）A手被感染性物質(zhì)污染時(shí) B處理傳染病病人污染物之后

C直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理時(shí) D為病人進(jìn)行身體檢查前。

8、揉搓雙手應(yīng)包括哪些部位？（）

A掌心 B手背 C指縫 D大拇指 E指關(guān)節(jié) F指尖

9、有效的洗手設(shè)施包括以下哪些？（）A洗手池 B非手觸式水龍頭開關(guān) C清潔劑或速干手消劑 D 干手用品 E洗手流程圖 F 流動(dòng)水。

10外科洗手與手消毒應(yīng)遵循的原則，以下錯(cuò)誤的是（）A不用洗手，消毒就行。

B不同患者手術(shù)之間，僅需進(jìn)行外科洗手，不用進(jìn)行手消毒。C手套破損或手被污染時(shí)，不需要外科洗手，只需進(jìn)行手消毒。

D不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。

三、問答題

1、那種措施是減少與衛(wèi)生保健有關(guān)的感染和提高抗菌能力的最基本措施？

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員？

3、戴手套可以代替洗手？

4、口腔科醫(yī)生給病人進(jìn)行口腔治療時(shí)必須戴手套？

5、用簡單的措施呵護(hù)生命，指的是哪種措施?

6、醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程，稱？

7、各重點(diǎn)部門應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免？

8、洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則？

9、醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒？

10、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下，應(yīng)選擇洗手或使用速干手消毒劑消毒手？

第五篇：手衛(wèi)生管理制度

手衛(wèi)生管理制度

手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。為加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，要求如下：

一、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。

二、對(duì)醫(yī)院職工開展全員性培訓(xùn)，使所有醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)無菌觀念和預(yù)防醫(yī)院感染意識(shí)，掌握必要的手衛(wèi)生知識(shí)及方法，保證洗手和手消毒效果。

三、全院配備合格的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，（如流動(dòng)水，洗手液）。

四、重點(diǎn)部門 ：手術(shù)室、產(chǎn)房、急診室、消毒供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)鏡室安裝非手觸式水龍頭開關(guān)。

五、手消毒劑的包裝和洗手后的干手物品（毛巾）或設(shè)施應(yīng)避免造成二次污染。

六、每季度應(yīng)對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)，當(dāng)懷疑流行爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時(shí)，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

七、醫(yī)務(wù)人員手無可見污染物時(shí)，可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

八、醫(yī)務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)先用流動(dòng)水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

九、本制度適用于全院各臨床醫(yī)技科室。不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員，手衛(wèi)生應(yīng)達(dá)到如下要求：

一、Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域包括層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等。

二、Ⅲ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。Ⅲ類區(qū)域包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室及各類普通病房和房間等。

三、Ⅳ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求菌落總數(shù)應(yīng)≤15cfu/cm2。Ⅳ類區(qū)域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。

四、各區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員的手，均不得檢出致病微生物。

附

一、洗手指征

1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；

2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

3、穿脫隔離衣前后，摘手套后；

4、進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；

5、手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

6、進(jìn)入或離開病房前；

二、醫(yī)務(wù)人員洗手的方法

1、采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕；

2、認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：（六部洗手法）（1）掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；（2）手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；（3）掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；（4）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（5）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（6）將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（7）必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。

3、在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚?！咀⒁馐马?xiàng)】

1．洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。

2．手洗凈后應(yīng)用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手，小毛巾應(yīng)一用一消毒。

3．手無可見污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

三、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒（手消毒指征）

1、檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；

2、出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后；

3、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

4、雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；

5、需雙手保持較長時(shí)間抗菌活性時(shí)。

四、醫(yī)務(wù)人員手消毒的方法

1、取適量的速干手消毒劑于掌心；

2、嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓；

3、揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消毒目的。【注意事項(xiàng)】

1．手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動(dòng)水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

2、進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。

五、手衛(wèi)生設(shè)施和用品的配備

1、處置室、換藥室、病房等應(yīng)設(shè)有流動(dòng)洗手設(shè)施，手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)部門應(yīng)當(dāng)采用非手觸式水龍頭開關(guān)。

2、用于洗手的肥皂或者皂液應(yīng)當(dāng)置于潔凈的容器內(nèi)，容器應(yīng)當(dāng)定期清潔和消毒，使用的固體肥皂應(yīng)保持干燥。提倡使用皂液。如使用固體肥皂，應(yīng)保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。

3、洗手后的干手物品或者設(shè)施應(yīng)當(dāng)避免造成二次污染?？墒褂靡淮涡约埥?、干凈的小毛巾擦干雙手。小毛巾應(yīng)一用一消毒。

手術(shù)室

2014-1月修訂