第一篇：2015年手術室手衛生工作半年總結（小編推薦）

2015年手術室手衛生工作半年總結

做好手衛生工作是預防院內感染最有效、最簡單、最經濟的方法，保障手衛生不但是實行安全醫療的基本保障，也能最大程度保證醫務人員自身安全和病人安全，為進一步落實手衛生規范，現將本年度半年工作總結如下：

通過每月抽查兩名醫護人員進行手衛生考核，及不定期對進入手術室手術醫生進行手衛生工作檢查，從而對 本年度半年手衛生工作進行自查分析，為 何手衛生落實差。

一、手衛生正確性差

1、科室培訓不到位：未將科室人員包括保潔人員一起進行培訓并讓其互相交流。

2、醫務人員責任心不強：手衛生工作落實不到位，發現問題不予以指正。

3、科室督導不到位：對進入手術室的科室人員未加以督導或督導不到位。

4、認知度差 ：還未深刻理解手衛生意義。

二、手衛生依從性差

1、醫務人員習慣差：相關陋習還未完全改掉。

2、科室督導不到位：護士長、質控員未起到督導作用或督導不到位。

3、科室培訓不到位：對進行手衛生的時機培訓不到位。

4、手衛生設施不到位：手術間內免洗手消毒液未及時根據需要調整擺放位置。

三、手衛生知曉率差

1、人員掌握不到位：因手術室人員流動性較大，培訓未及時跟上。

2、科室督導不到位：護士長、質控員未加以重視。

3、科室培訓不到位：人員變動時未及時進行相應培訓。

4、科室工種多：手術室除麻醉醫生、護士外，還有保潔人員、各參加手術的臨床醫生，人員流動性較大。針對以上問題，制定整改措施：

1、加強科室的感控管理，對進入手術室相關科室人員手術室全體人員都有義務和責任對其進行監督和管理。

2、針對不同人群制定相應的培訓。

3、要求每月的質控會上，考核科室人員的手衛生，包括保潔人員，加強熟練度。

4、加強工作人員手衛生意識，包括手術室醫護人員、手術室保潔人員、進入手術室相關人員。

5、將手衛生納入個人的評先工作中，提高手衛生的執行率。

6、將手衛生納入新入科、輪轉生的培訓中，提高對手衛生認識。

7、加強手衛生的宣傳，開展”手衛生“活動，科室每月選出一名執行手衛生好的人員，并在獎金中體現。

附：手術室手衛生操作1~6月共考核12名醫護人員，平均分為98.5分

第二篇：手術室手衛生管理制度

手術室手衛生管理制度

一、醫護人員熟練掌握洗手、衛生手消毒和外科手消毒的知識與技能。

二、科室應配備合格的洗手與衛生手消毒設施。

1、設置流動水洗手；

2、配備非手觸式水龍頭；

3、使用洗手液洗手，盛放洗手液的容器為一次性使用；

4、配備干手物品或設施，避免二次污染；

5、應配備合格的速干手消毒劑，開啟使用時注明時間，并在有效期內使用。

三、配備合格的外科手消毒設施。

1、配置洗手池，感應式水龍頭開關，洗手池應每天清潔與消毒。

2、配備指甲剪，用后懸掛于墻上，指甲剪每日清潔與消毒。

3、配備感應式出液分配器，洗手液、手消毒劑采用一次性包裝并在有效期內使用。

4、配備干手物品，使用滅菌小毛巾，一人一用一滅菌，并將容器一用一滅菌。

5、配備計時裝置。

四、科室醫務人員應遵循洗手與衛生手消毒的原則，嚴格掌握洗手或使用速干手消毒劑指征及方法。

五、手術人員應遵循外科手消毒原則，嚴格掌握外科手消毒方法及注意事項。

六、科室每月對醫務人員手進行消毒效果的監測。

七、每年至少2次開展一次手衛生科室人員全員培訓，有簽名、課件、試卷、效果評價。

八、科室每月對醫務人員手衛生及設備進行監督檢查，有記錄（包括洗手池和水龍頭的清潔、洗手和干手設備的完好性，手衛生正確性、知識的知曉率，手衛生依從性，手衛生用品領用量及原始出庫單）。每季度總結、分析，對存在不足提出改進措施，提高手衛生依從性。

九、手消毒效果應達要求：衛生手消毒，監測的細菌菌落數應≦10cfu/cm2。外科手消毒，監測的細菌菌落數應≦5cfu/cm2。

第三篇：半年手衛生依從性調查總結

2015年下半年手衛生依從性調查總結報告

手衛生依從性調查下半年共抽查12個科室，醫生25人，護士25人，醫技人員13人，保潔人員7人，現將調查結果總結如下：

一、在指定情況下手衛生執行情況

（1）

接觸患者前應該手衛生次數為70次，實際手衛生次數為51次，未手衛生次數19次，手衛生執行率為72%。

（2）

接觸患者后應該手衛生次數為70次，實際手衛生次數為45次，未手衛生次數25次，手衛生執行率為64%。

（3）

無菌操作前應該手衛生次數為70次，實際手衛生次數為58次，未手衛生次數12次，手衛生執行率為82%。

（4）

接觸病人體液、污染物后應該手衛生次數為70次，實際手衛生次數為65次，未手衛生次數5次，手衛生執行率為92%。

（5）

接觸病人物品后應該手衛生次數為70次，實際手衛生次數為54次，未手衛生次數16次，手衛生執行率為77%。

二、手衛生情況

（1）

醫生應該手衛生次數為125次，實際手衛生次數96次，手衛生執行率為76%。

（2）

護士應該手衛生次數為125次，實際手衛生次數106次，手衛生執行率為84%。

（3）

醫技人員應該手衛生次數為65次，實際手衛生次數50次，手衛生執行率為77%。

（4）

保潔人員應該手衛生次數為35次，實際手衛生次數25次，手衛生執行率為71%。

三、手衛生執行率情況

應該手衛生次數350次，實際手衛生次數為277次，手衛生執行率為79%。

四、整改措施

1、課內加強手衛生宣傳、培訓，提高醫務人員對手衛生重要性的認識，提高手衛生依從性。

2、大力推廣使用速干手消毒劑。

3、監控小組成員加強本科內手衛生監督工作。

醫院感染管理科

2015年12月10日

第四篇：半年手衛生依從性調查總結

2015年下半年手衛生依從性調查總結報告

手衛生依從性調查下半年共抽查12個科室，醫生25人，護士25人，醫技人員13人，保潔人員7人，現將調查結果總結如下：

一、在指定情況下手衛生執行情況

（1）接觸患者前應該手衛生次數為70次，實際手衛生次數為51次，未手衛生次數19次，手衛生執行率為72%。

（2）接觸患者后應該手衛生次數為70次，實際手衛生次數為45次，未手衛生次數25次，手衛生執行率為64%。

（3）無菌操作前應該手衛生次數為70次，實際手衛生次數為58次，未手衛生次數12次，手衛生執行率為82%。

（4）接觸病人體液、污染物后應該手衛生次數為70次，實際手衛生次數為65次，未手衛生次數5次，手衛生執行率為92%。

（5）接觸病人物品后應該手衛生次數為70次，實際手衛生次數為54次，未手衛生次數16次，手衛生執行率為77%。

二、手衛生情況

（1）醫生應該手衛生次數為125次，實際手衛生次數96次，手衛生執行率為76%。

（2）護士應該手衛生次數為125次，實際手衛生次數106次，手衛生執行率為84%。（3）醫技人員應該手衛生次數為65次，實際手衛生次數50次，手衛生執行率為77%。

（4）保潔人員應該手衛生次數為35次，實際手衛生次數25次，手衛生執行率為71%。

三、手衛生執行率情況

應該手衛生次數350次，實際手衛生次數為277次，手衛生執行率為79%。

四、整改措施

1、課內加強手衛生宣傳、培訓，提高醫務人員對手衛生重要性的認識，提高手衛生依從性。

2、大力推廣使用速干手消毒劑。

3、監控小組成員加強本科內手衛生監督工作。

醫院感染管理科 2015年12月10日

第五篇：手衛生總結

醫務人員手衛生檢查情況總結

手衛生依從性檢查自2013年1月1日起至2013年10月4日止，平均每月抽查10名醫務人員檢查，先將檢查結果總結如下：

1.處理干凈物品前和處理污染物品后，接觸傷口前后，護理特殊易感病人前后，護理易感病人或接觸帶特殊流行病學意義的微生物前后，手衛生情況較好，說明醫務人員自我保護意識很強。

2.進入或離開病室時，注射換藥或發藥前后，戴手套前后，高危病房接觸不同部位操作前后，與任何人長時間接觸后，手衛生情況較差，說明醫務人員無菌意識有，但沒有深入每一位醫務人員，由于工作繁忙，對手衛生重視不足，錯誤的認識，導致醫務人員主觀原因不依從。整改措施：

1.加強宣傳培訓，提高醫務人員對手衛生重要性的認識，提高其依從性。采取多種方式，如集中講座，專題討論，發放宣傳資料，用圖譜講授手衛生洗手步驟，做好崗前培訓，強化培訓，更新張貼洗手圖，創造重視手衛生的氛圍，改變群體態度，使醫務人員牢記手衛生指征和洗手的標準程序，應加大對醫生的培訓和監督力度。

2.改善和完善手衛生設備，及時提供洗手清潔劑，取消肥皂，改用專用擠壓式洗手液，提供專用速干手消毒液，創造一切便利條件，達到手衛生用品觸手可及，提高手衛生依從性，同時，可避免因洗手消耗過多時間，加重工作負擔。

3.改良手衛生方法，大力推廣使用速干手消毒劑，提高手衛生效果。據六部流動水洗手法，平均每次兩分鐘，由于工作量大時間緊等原因，常達不到要求，而免洗手消毒液即用即取，搓擦待干便可完成衛生手消毒，約需20秒，它具有耗時短，殺菌性強，使用方便，刺激性小且具有護膚功能，又不受水源場所限制，在行走和交談時也可進行，有利于提高依從性。

4.加強管理，檢查督導和反饋完善相關制度，標準操作規程，定期或不定期抽檢手衛生執行情況。

院感小組