第一篇：醫院手術室醫療人員手衛生規范[范文模版]

醫院手術室醫務人員手衛生規范

洗手與衛生手消毒

1、手衛生：為醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。

2、洗手：醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。

3、衛生手消毒：醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

4、外科手消毒：外科手術前醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續抗菌活性。

5、洗手與衛生手消毒應遵循以下原則:（1)當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。

（2)手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

6、在下列情況下，醫務人員應選擇洗手或使用速干手消毒劑：

（1)直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。（2)接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。（3)穿脫隔離衣前后，摘手套后。

（4)進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。（5)接觸患者周圍環境及物品后。（6)處理藥物或配餐前。

7、醫務人員洗手方法，見附錄A。附錄A 醫務人員洗手方法

（1）在流動水下，使雙手充分淋濕。

（2）取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。（3）認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為。

a 掌心相對，手指并攏，相互揉搓,見圖A.1。b手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行，見圖A.2。c掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，見圖A.3。

d彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行，見圖A.4。e右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行，見圖A.5。

f 將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行，見圖A.6。

外科手消毒

1、外科手消毒應遵循以下原則：（1)先洗手，后消毒。

（2)不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。

2、洗手方法與要求：

（1）洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。

（2）取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。（3）流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。（4）使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。

3、外科手消毒方法

（1）沖洗手消毒方法 取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min～6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。流動水應達到GB 5749的規定。特殊情況水質達不到要求時，手術醫師在戴手套前，應用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說明。

4、注意事項

（1）不應戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。

（2）在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

（3）洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。（4）術后摘除外科手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手。

（5）用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應放到指定的容器中；揉搓用品應每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應每日清潔與消毒。

手衛生效果的監測

手消毒效果應達到如下相應要求:（1)衛生手消毒，監測的細菌菌落總數應≤10cfu/cm2。（2)外科手消毒，監測的細菌菌落總數應≤5cfu/cm2。

第二篇：手術室手衛生管理制度

手術室手衛生管理制度

一、醫護人員熟練掌握洗手、衛生手消毒和外科手消毒的知識與技能。

二、科室應配備合格的洗手與衛生手消毒設施。

1、設置流動水洗手；

2、配備非手觸式水龍頭；

3、使用洗手液洗手，盛放洗手液的容器為一次性使用；

4、配備干手物品或設施，避免二次污染；

5、應配備合格的速干手消毒劑，開啟使用時注明時間，并在有效期內使用。

三、配備合格的外科手消毒設施。

1、配置洗手池，感應式水龍頭開關，洗手池應每天清潔與消毒。

2、配備指甲剪，用后懸掛于墻上，指甲剪每日清潔與消毒。

3、配備感應式出液分配器，洗手液、手消毒劑采用一次性包裝并在有效期內使用。

4、配備干手物品，使用滅菌小毛巾，一人一用一滅菌，并將容器一用一滅菌。

5、配備計時裝置。

四、科室醫務人員應遵循洗手與衛生手消毒的原則，嚴格掌握洗手或使用速干手消毒劑指征及方法。

五、手術人員應遵循外科手消毒原則，嚴格掌握外科手消毒方法及注意事項。

六、科室每月對醫務人員手進行消毒效果的監測。

七、每年至少2次開展一次手衛生科室人員全員培訓，有簽名、課件、試卷、效果評價。

八、科室每月對醫務人員手衛生及設備進行監督檢查，有記錄（包括洗手池和水龍頭的清潔、洗手和干手設備的完好性，手衛生正確性、知識的知曉率，手衛生依從性，手衛生用品領用量及原始出庫單）。每季度總結、分析，對存在不足提出改進措施，提高手衛生依從性。

九、手消毒效果應達要求：衛生手消毒，監測的細菌菌落數應≦10cfu/cm2。外科手消毒，監測的細菌菌落數應≦5cfu/cm2。

第三篇：手衛生規范

四、執行手衛生規范；落實醫院感染控制的基本要求

（一）按照《醫務人員衛生規范》正確配置有效、便捷的手衛生設備和設施，為執行手衛生提供必需的保障與有效地監管措施。

（二）醫務人員在臨床診療活動中應嚴格遵循手衛生相關要求。醫務人員手衛生規范 1 范圍

本標準規定了醫務人員手衛生的管理與基本要求、手衛生設施、洗手與衛生手消毒、外科手消毒、手衛生效果的監測等。2 手衛生相關名詞

（1）手衛生hand hygiene：為醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。（2）洗手hand washing：醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。

（3）衛生手消毒antiseptic handrubbing：醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

（4）外科手消毒surgical hand antisepsis：外科手術前醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑常具有持續抗菌活性。

（5）常居菌resident skin flora：能從大部分人的皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有的寄居者，不易被機械的磨擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。

（6）暫居菌transient flora：寄居在皮膚表層，常規洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫院感染密切相關。

（7）手消毒劑 hand antiseptic agent：用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。有兩種類型：

1、速干手消毒劑alcohol-based hand rub:含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠或泡沫型。

2、免沖洗手消毒劑Waterless antiseptic agent:主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。

（8）手衛生設施 hand hygiene facilities：用于洗手與手消毒的設施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。3 手衛生的管理與基本要求

定期開展手衛生的全員培訓，醫務人員應掌握手衛生知識和正確的手衛生方法，保障洗手與手消毒的效果。加強對醫務人員手衛生工作的指導與監督，提高醫務人員手衛生的依從性。4 手衛生設施

4.1 洗手與衛生手消毒設施

設置流動水洗手設施。手術室、產房、燒傷病房、消毒供應中心等重點部門應配備非手觸式水龍頭。診療區域均宜配備非手觸式水龍頭。

配備清潔劑。肥皂應保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。

配備干手物品或者設施，避免造成二次污染。應配備合格的速干手消毒劑。手衛生設施的位置方便醫務人員使用。衛生手消毒劑應符合下列要求： a)應符合國家有關規定。b)宜使用一次性包裝。c)醫務人員對選用的手消毒劑應有良好的接受性，消毒劑無異味、無刺激性等。

4.2 外科手消毒設施

配置洗手池。洗手池設置在手術間附近，水池大小、高矮適度，能防止洗手水濺出，池面應光滑無死角易于清潔。洗手池應每日清潔與消毒。

洗手池及水龍頭的數量應根據手術間的數量設置，水龍頭數量應不少于手術間的數量，水龍頭開關應為非手觸式，配備清潔劑。

配備清潔指甲用品；可配備手衛生的揉搓用品。如配備手刷，刷毛應柔軟，并定期檢查，及時剔除不合格手刷。

手消毒劑應取得衛生部衛生許可批件，有效期內使用。

手消毒劑的出液器應采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復使用的消毒劑容器應每周清潔與消毒。

配備干手物品。干手巾應每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應每次清洗、滅菌。

配置計時裝置、洗手流程及說明圖。5 洗手與衛生手消毒

（1）洗手與衛生手消毒應遵循以下原則：

a)當手部有血液或其它體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。b)手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

（2）在下列情況下，醫務人員應根據（1）的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑。a)直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。b)接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

c)穿脫隔離衣前后，摘手套后。

d)進行無菌操作，接觸清潔、無菌物品之前。e)接觸患者周圍環境及物品后。f)處理藥物或配餐前。

（3）醫務人員在下列情況時應先洗手，然后進行衛生手消毒：

a)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b)直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。（4）醫務人員洗手方法

a 在流動水下，使雙手充分淋濕。

b 取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個手掌、手背和指縫。

c 認真揉搓雙手至少15秒，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體步驟為：

? 掌心相對，手指并攏，相互揉搓，? 手心對手背沿指縫相互揉搓，? 掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，? 彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，? 右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行，? 將五個手指指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行，d 在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。6 外科手消毒應遵循以下原則： a)先洗手，后消毒。

b)不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。

洗手方法與要求：

? 洗手之前應當先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。? 取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。? 流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。

? 使用干手物品徹底擦干雙手、前臂和上臂下1/3。

外科手消毒方法：

沖洗手消毒方法 取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min～6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。流動水達到GB 5749的規定。特殊情況水質達不到要求時，手術醫師在戴手套前，應用醇類手消毒劑消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量及具體揉搓時間遵循產品的使用說明。

免沖洗手消毒方法： 取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量及具體揉搓時間遵循產品的使用說明。注意事項:

1、不應戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔.2、在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

3、洗手與手消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。

4、術后摘除外科手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手。

5、用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海棉、手刷等，應放到指定的容器中揉.7、手衛生效果的檢測方法

采樣時間：在接觸患者、進行診療活動前采樣。

采樣方法：被檢者五指并攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，接觸被檢者部分投入10ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內。

檢測方法：將采樣管在混勻器上振蕩20秒或用力振打80次，用無菌吸管取1.0 ml待檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個平皿，平皿內加入已溶化的45℃～48℃的營養瓊脂15ml～18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36℃±1℃溫箱培養48小時，計數菌落數。

細菌菌落總數計算方法：

細菌菌落總數計算方法（cfu/cm）=平板上菌落數×稀釋倍數/采樣面積（cm）

8、手衛生合格的判斷標準

a)衛生手消毒，監測的細菌菌落總數應≤10cfu/cm2。

2b)外科手消毒，監測的細菌菌落總數應≤5cfu/cm。

第四篇：手衛生規范

手衛生規范

1、科室應制定并落實手衛生管理制度，配備有效、便捷的手衛生設施。

2、科室應定期開展手衛生的全員培訓，醫務人員應掌握手衛生知識和正確的手衛生方法，保障洗手與手消毒的效果。

手消毒的指征

1.接觸病人前后 2.摘除手套后 3.進行侵入性操作前

4.接觸病人的體液、排泄物、粘膜、破損的皮膚或傷口敷料后 5.從病人臟的部位到干凈的部位

6.直接接觸接近的病人無生命的物體（包括醫療器械后）

手套使用指征

清潔手套的應用指征：

1.接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及破損的皮膚黏膜時。

2.接觸污染物品時。.無菌手套的應用指征

1.醫務人員進行手術等無菌操作時。2.接觸病人破損皮膚、粘膜時。3.接觸機體免疫力極度低下的病人時。

七步洗手法

第一步：洗手掌 流水濕潤雙手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相對，手指并攏相互揉搓；

第二步：洗背側指縫 手心對手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進行；

第三步：洗掌側指縫 掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓；

第四步：洗拇指 一手握另一手大拇指旋轉揉搓，雙手交換進行；

第五步：洗指背 彎曲各手指關節，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉揉搓，雙手交換進行；

第六步：洗指尖 彎曲各手指關節，把指尖合攏在另一手掌心旋轉揉搓，雙手交換進行；

第七步：洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂，雙手交換進行。

第五篇：醫療醫技人員手衛生知識培訓試題

醫療醫技人員手衛生知識培訓試題

科室 姓名 得分

一、填空題

1、醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部 的過程,稱衛生手消毒。

2、手衛生為醫務人員、和 的總稱。

3、暫居菌寄居在，常規洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過 傳播，與 密切相關。

4、清潔指甲用品應 清潔與消毒

5、手消毒效果應達到如下相應要求: a)衛生手消毒，監測的細菌菌落總數應。b)外科手消毒，監測的細菌菌落總數應。

二、判斷題

1、外科手消毒應遵循先消毒，后洗手的原則。（）

2、不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。（）

3、醫院感染暴發報告范圍，包括疑似醫院感染暴發和醫院感染暴發。（）

4、接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后要洗手。（）

5、洗手的目的是保護醫務人員自身不受病原微生物的污染。（）

6、口腔科醫生給病人進行口腔治療時必須戴手套。（）

7、醫生為病人查體前可以采用速干手消毒劑進行手消毒然后為病人查體。（）

8、醫務人員留長指甲、戴戒指不利于手的衛生。（）

9、醫務人員為病人換藥前必須進行洗手或手消毒。（）

10、速干手消毒劑是含有醇類和護膚成分的手消毒劑。（）

三、單項選擇題

1.當手部有血液或其他液體等肉眼可見的污染時，應如何洗手？

A、洗手盆洗手 B、肥皂（皂液）和流動水洗手 C、速干手消毒劑洗手

2.手部衛生是防止感染擴散的最有效方法，嚴格手部衛生措施可以降低（%）的醫院感染。

A、40 B、30 C、10

3.如果手部沒有明顯臟物時又要連續進行下一個操作時應使用哪一種方式洗手（）

A、殺菌或非殺菌肥皂和水對手部進行清潔 B、用手快速消毒劑 C、不洗手

4.可通過直接接觸患者或被污染的物體表面時獲得，隨時通過手傳播，與醫院感染密切相關的是。（）

A 暫居菌 B 常駐菌 C 病毒 D 支原體

5.控制醫院感染最簡單、最有效、最方便、最經濟的方法是：（）A 環境消毒 B 合理使用抗菌素 C 洗手 D 隔離傳染病人

四、多項選擇題

1.你在下列哪種情況下應選擇洗手？（）A．接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口后；

B．接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后； C．直接接觸每個患者前后；

D．直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理后 2.關于皮膚暫居菌的描述正確的是（）

A 機械清洗容易被去除 B 通過直接接觸病人或被污染的環境表面獲得 C 存活時間較短，會自行消亡 D 具有致病性，與醫院感染有很大關系 E 不具有致病性，與醫院感染沒有很大關系 3.關于戴手套的描述正確的是（）

A 進行侵入性操作時應當戴無菌手套 B 戴手套前應當洗手 C 摘手套后應當洗手 D戴手套前不用洗手

E若不是無菌操作不同病人之間可以不換手套

4.有效預防和控制多重耐藥菌傳播的措施主要是（）

A、加強醫務人員的手衛生； B.嚴格實施隔離措施； C.切實遵守無菌技術操作規程；D.加強醫院環境衛生管理。5.關于手衛生設施的配備正確的是（）

A 水池應方便醫務人員使用，重點部門應當采用非手觸式水龍頭開關 B 盡量使用皂液洗手，使用的固體肥皂應保持干燥 C 干手物品或者設施應當避免造成二次污染 D 科室內可以設公用擦手毛巾方便醫務人員

E 科室內擦手毛巾應一人一巾