第一篇：城鎮醫保就診

城鎮醫保就診、理賠指南

一、理賠材料：

1、出險證明（用材料紙寫，簡述事情經過，系部蓋章）；

2、理賠申請書；

3、病歷本；

4、診斷證明；

5、醫院收據；

6、費用總清單；

7、住院病歷首頁、入院和出院記錄、出院小結，并加蓋醫院公章；

8、醫保手冊或醫保卡；

9、CT及X光照片的檢查報告原件（盡量提供）；

10、學生身份證正反面復印件（寫上班級和聯系電話）；

11、意外受傷：本人開戶的中、農、商、建、郵政銀行存折復印件。銀行卡則提供銀行卡復印件和含卡號的憑條。

12、疾病住院：本人開戶的華融湘江銀行存折復印件。

（如果是以家長名義開戶的銀行卡或存折，請提供家長和學生本人的戶口簿復印件，證明學生和家長的親屬關系，另附家長身份證正反面復印件一份）

二、就診原則（公立醫院）

正常在校學習期間

1、意外傷害采用就近治療原則

2、疾病門診到學校醫務室治療，需要在外面醫院治療的需取得醫務室醫生的同意。鄺醫生，0731-22777030。

3、疾病住院必須去首診醫院，否則不能理賠。南院、北院學生在株洲市中醫院，東院學生在株洲人民醫院。

轉院治療，需請首診醫院開轉院單，出院后到學校理賠。

4、被動物咬傷打疫苗，必須提供防疫部門的發票

寒暑假、實習期間

1、意外傷害采用就近治療原則；

2、疾病門診意外傷害采用就近治療原則，寒暑假期間門診費用不理賠。

3、疾病住院請事前與首診醫院聯系，然后就近治療，返校后再做事后理賠。實習期間疾病住院需要系部開具實習證明。首診醫院的信息，致電0731-28222092或114查詢。

三、理賠地點：

1.疾病門診直接到學校醫務所理賠

2.首診醫院治療時，帶上自己的醫保卡和身份證在首診醫院理賠。也可在出院后到校進行理賠。

3.事后理賠 聯系學生處帥老師，電話：0731-22777023。

四、如果同學們購買了人壽學生平安保險，請事先申明，并將自己的提供的城鎮醫療保險理賠資料復印留存一份，為報銷人壽學生平安保險用。

第二篇：城鎮醫保證明

城鎮醫療保險繳費證明

茲有_______同學，性別_____，身份證號：__________________________，學

籍

號

：____________________________，于2017年10月在我校交付2018年城鎮醫療保險費用180元整，參加了城鎮醫療保險。

特此證明！

柳州市陽和工業新區古亭山中學

****年**月**日

第三篇：醫保門診部就診須知

就 診 須 知

同學們：

學校門診部自2014年12月1日起，正式成為杭州市城鎮基本醫療保險定點醫療機構。即日起，門診部將為同學們提供溫馨、便捷的醫保就醫服務，原來的《浙醫高專學生統籌醫療管理辦法》同時廢止。請同學們就診時注意以下幾點：

一、必須持本人的《杭州市城鎮基本醫療保險證歷本》（不是濱江高教園區門診部病歷）、市民卡就醫，大一在市民卡辦好并激活前，要用身份證代替。

二、請大家自覺遵守杭州市基本醫療保險的各項規定，文明就醫，遵守“因病施治，合理用藥，杜絕浪費”的醫療原則，不可點名開藥、點名治療，不可強行要求轉診等。

同學們在本門診部及社區衛生服務機構（如浦沿社區衛生服務中心）就診，個人只需承擔30%的醫療費；

轉診：進入二級以上醫院就診需要在學校門診部進行審核方能進入上級醫保定點醫院就診。未轉診直接進入以下等級醫院就診：在二級及相應醫療機構就診的個人需承擔50%的醫療費；在三級及相應醫療機構（如浙

一、浙

二、濱江醫院、武警醫院等）就診，個人需承擔60%。

門診部審核并同意轉診后，個人進入上級醫保定點醫院就診只需要承擔30%的醫療費。（我校門診轉診時間:8:30-20:30,轉診須由門診部醫生進行審核方能轉診，過后不能補辦，如遇急診請及時就醫，請勿為了辦理轉診而拖延，以至延誤病情）

就醫期間個人應承擔的費用包括自費、自理、自負三部分 自費：是指不屬于基本醫療保險開支范圍的費用。如：生活用品費、自費藥品費等。

自理：是指參保人員使用基本醫療保險藥品目錄和醫療服務項目目錄中的乙類藥品和乙類醫療服務項目，以及其他需先由個人支付一定比例的費用。如醫療服務項目中CT檢查費5%、藥品目錄中人工淚液3%等。

自負：是指門診、住院起付標準和起付標準以上應由個人按比例承擔的費用。

因病情危重、疑難或比較復雜，經門診部醫生同意，可網上辦理轉診手續，轉往上級醫院就診。網上轉診審批成功后，同學們到備過案的大醫院就診，個人只需承擔30%的醫療費。門診部晚上20：30之后，無法辦理門診轉診手續。

同學們到本校門診部就診，只需承擔30%的醫療費。這部分費用本應現金支付，但為了方便同學們就診，同時也為了規范財務管理，三、四、五、六、七、本學年大一大二學生從書費中扣除醫保自負款每人100元，到學年

八、末統一結算，多退少補。

如果因病需要住院治療的，可憑市民卡和《杭州市基本醫療保險證歷本》（以下簡稱《證歷本》），在市社會保險行政部門公布的定點醫療機構范圍內選擇住院治療。定點醫療機構名單可登陸杭州市人力資源和社會保障網（www.tmdps.cn）查詢。

如果學生省內醫院實習或者寒暑假，學生帶證歷本和市民卡也可以在當地“省市一卡通定點醫院”門診和住院就醫，并可直接報銷結算。如果還沒有市民卡，請在當地醫保定點醫院先自費墊付門診和住院費用，回杭州經學校學生處開具證明后，到醫保局審核報銷住院費用；門診費用也可在校門診部報銷。

九、

第四篇：城鎮醫保

城鎮居民醫療保險

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后，黨中央、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。

城鎮居民醫療保險的建立

城鎮居民醫療保險

1998年我國開始建立城鎮職工基本醫療保險制度，為實現基本建立覆蓋城鄉全體居民的醫療保障體系的目標，國務院決定，從2007年起開展城鎮居民基本醫療保險試點。2007年在有條件的省份選擇2至3個城市啟動試點，2008年擴大試點，爭取2009年試點城市達到80%以上，2010年在全國全面推開，逐步覆蓋全體城鎮非從業居民。

城鎮居民醫療保險的規定和管理

試點原則

1、試點工作要堅持低水平起步，根據經濟發展水平和各方面承受能力，合理確定籌資水平和保障標準，重點保障城鎮非從業居民的大病醫療需求，逐步提高保障水平；

2、堅持自愿原則，充分尊重群眾意愿；

3、明確中央和地方政府的責任，中央確定基本原則和主要政策，地方制訂具體辦法，對參保居民實行屬地管理；

4、堅持統籌協調，做好各類醫療保障制度之間基本政策、標準和管理措施等的銜接。

參保范圍

不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生（包括職業高中、中專、技校學生）、少年兒童和其他非從業城鎮居民都可自愿參加城鎮居民基本醫療保險。

醫療保險的范圍很廣，醫療費用則一般依照其醫療服務的特性來區分，主要包含醫生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫院雜費、手術費用、各種檢查費用等。醫療費用是病人為治病而發生的各種費用，它不僅包括醫生的醫療費和手術費，還包括住院、護理、醫院設備等的費用。

繳費和補助

城鎮居民基本醫療保險以家庭繳費為主，政府給予適當補助。參保居民按規定繳納基本醫療保險費，享受相應的醫療保險待遇，有條件的用人單位可以對職工家屬參保繳費給予補助。國家對個人繳費和單位補助資金制定稅收鼓勵政策。

對試點城市的參保居民，政府每年按不低于人均40元給予補助，其中，中央財政從2007年起每年通過專項轉移支付，對中西部地區按人均20元給予補助。在此基礎上，對屬于低保對象的或重度殘疾的學生和兒童參保所需的家庭繳費部分，政府原則上每年再按不低于人均10元給予補助，其中，中央財政對中西部地區按人均5元給予補助；對其他低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民參保所需家庭繳費部分，政府每年再按不低于人均60元給予補助，其中，中央財政對中西部地區按人均30元給予補助。

中央財政對東部地區參照新型農村合作醫療的補助辦法給予適當補助。財政補助的具體方案由財政部門商勞動保障、民政等部門研究確定，補助經費要納入各級政府的財政預算。

費用支付

城鎮居民基本醫療保險基金重點用于參保居民的住院和門診大病醫療支出，有條件的地區可以逐步試行門診醫療費用統籌。

……用于支付規定范圍內的醫療費用，其他費用可以通過補充醫療保險、商業健康保險、醫療救助和社會慈善捐助等方式解決。制度管理

（一）組織管理。對城鎮居民基本醫療保險的管理，原則上參照城鎮職工基本醫療保險的有關規定執行。各地要充分利用現有管理服務體系，改進管理方式，提高管理效率。鼓勵有條件的地區結合城鎮職工基本醫療保險和新型農村合作醫療管理的實際，進一步整合基本醫療保障管理資源。要探索建立健全由政府機構、參保居民、社會團體、醫藥服務機構等方面代表參加的醫療保險社會監督組織，加強對城鎮居民基本醫療保險管理、服務、運行的監督。建立醫療保險專業技術標準組織和專家咨詢組織，完善醫療保險服務管理專業技術標準和業務規范。根據醫療保險事業發展的需要，切實加強醫療保險管理服務機構和隊伍建設。建立健全管理制度，完善運行機制，加強醫療保險信息系統建設。

（二）基金管理。要將城鎮居民基本醫療保險基金納入社會保障基金財政專戶統一管理，單獨列賬。試點城市要按照社會保險基金管理等有關規定，嚴格執行財務制度，加強對基本醫療保險基金的管理和監督，探索建立健全基金的風險防范和調劑機制，確保基金安全。

（三）服務管理。對城鎮居民基本醫療保險的醫療服務管理，原則上參照城鎮職工基本醫療保險的有關規定執行，具體辦法由試點城市勞動保障部門會同發展改革、財政、衛生等部門制定。要綜合考慮參保居民的基本醫療需求和基本醫療保險基金的承受能力等因素，合理確定醫療服務的范圍。通過訂立和履行定點服務協議，規范對定點醫療機構和定點零售藥店的管理，明確醫療保險經辦機構和定點的醫療機構、零售藥店的權利和義務。醫療保險經辦機構要簡化審批手續，方便居民參保和報銷醫療費用；明確醫療費用結算辦法，按規定與醫療機構及時結算。加強對醫療費用支出的管理，探索建立醫療保險管理服務的獎懲機制。積極推行醫療費用按病種付費、按總額預付等結算方式，探索協議確定醫療費用標準的辦法。

（四）充分發揮城市社區服務組織等的作用。整合、提升、拓寬城市社區服務組織的功能，加強社區服務平臺建設，做好基本醫療保險管理服務工作。大力發展社區衛生服務，將符合條件的社區衛生服務機構納入醫療保險定點范圍；對參保居民到社區衛生服務機構就醫發生的醫療費用，要適當提高醫療保險基金的支付比例。

深化相關改革

（一）繼續完善各項醫療保障制度。進一步完善城鎮職工基本醫療保險制度，采取有效措施將混合所有制、非公有制經濟組織從業人員以及靈活就業人員納入城鎮職工基本醫療保險；大力推進進城務工的農民工參加城鎮職工基本醫療保險，重點解決大病統籌問題；繼續著力解決國有困難企業、關閉破產企業等職工和退休人員的醫療保障問題；鼓勵勞動年齡內有勞動能力的城鎮居民，以多種方式就業并參加城鎮職工基本醫療保險；進一步規范現行城鎮職工基本醫療保險的支付政策，強化醫療服務管理。加快實施新型農村合作醫療制度。進一步完善城市和農村醫療救助制度。完善多層次醫療保障體系，搞好各項醫療保障制度的銜接。

（二）協同推進醫療衛生體制和藥品生產流通體制改革。根據深化醫藥衛生體制改革的總體要求，統籌協調醫療衛生、藥品生產流通和醫療保障體系的改革和制度銜接，充分發揮醫療保障體系在籌集醫療資金、提高醫療質量和控制醫療費用等方面的作用。進一步轉變政府職能，加強區域衛生規劃，健全醫療服務體系。建立健全衛生行業標準體系，加強對醫療服務和藥品市場的監管。規范醫療服務行為，逐步建立和完善臨床操作規范、臨床診療指南、臨床用藥規范和出入院標準等技術標準。加快城市社區衛生服務體系建設，充分發揮社區衛生服務和中醫藥服務在醫療服務中的作用，有條件的地區可探索實行參保居民分級醫療的辦法。

與城鎮職工醫療保險的區別

一是面對人群不同。城鎮職工醫保主要面向有工作單位或從事個體經濟的在職職工和退休人員。城鎮居民醫保主要面對具有城鎮戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮非從業人員；

二是繳費標準及來源不同。城鎮職工醫保由用人單位和職工個人共同繳納，不享受政府補貼。城鎮居民醫保繳費標準總體上低于職工醫保，在個人繳費基礎上政府給予適當補貼；

三是待遇標準不同。城鎮居民醫保由于籌資水平較低，醫療待遇標準總體上略低于職工醫保。

四是繳費要求不同。城鎮職工醫療保險設立最低繳費年限，達到繳費年限(男25年、女20年)的，退休后不再繳費即可享受基本醫療保險待遇；城鎮居民醫療保險不設立最低繳費年限，必須每年繳費，不繳費不享受待遇。

第五篇：城鎮靈活就業人員醫保政策

城鎮靈活就業人員醫保政策（13－4－1）

1、城鎮靈就業人員參加基本醫療保險有哪些規定？

從2013年4月1日起，根據《常德市人民政府關于印發<城鎮基本醫療保險和生育保險市級統籌實施方案>的通知》（常政發[2012]10號）和《常德市人力資源和社會保障局、常德市財政局關于調整靈活就業人員參加醫療保險有關政策的通知》（常人社發[2012]36號）文件精神，靈活就業人員基本醫療保險并入職工基本醫療保險一體運行和管理。

（1）參保時間。每年元月1日至3月31日（2013年4月1日至6月30日）。

（2）參保對象。城鎮所有未參加醫療保險就業年齡段（18-60周歲）的人員。

（3）參保地點。按照屬地管理原則，各區縣市靈活就業人員在所屬區縣市醫保處辦理參保手續。原市城區市屬以上國有企業破產改制人員，已在武陵區醫保處參保的，繼續在原參保地參保并享受相關待遇；市城區新增參保人員，可自行選擇在市醫保處或武陵區醫保處參保。

（4）繳費標準。靈活就業人員參保，以本地區上在崗職工平均工資的６０％為基數，按基數的９％繳納基本醫療保險費；按照每人每年８４元的標準，繳納大病互助費。

（5）繳費年限。參保人員在退休時，必須滿足“達到法定退休年齡，累計繳費年限男滿30年、女滿25年（2003年以前的工作年限視同繳費年限，以人力資源和社會保障部門認定的工齡檔案為依據），實際繳費年限不低于15年”等三項條件，繳費年限不足的，在退休時一次性補繳。退休后不再繳納基本醫療保險費（大病互助費需繼續繳納）。

2、城鎮靈活就業人員參加基本醫療保險有哪些優惠政策？

（1）財政補貼。對原市直改制企業臵換身份解除勞動關系的參保人員實行財政補貼。暫定標準：距法定退休年齡不足5年的，財政補貼基數的6%；對其他年齡段人員，財政補貼基數的3%。

（2）醫療待遇。靈活就業人員參保后，住院、特殊門診、無他方責任的意外傷害、特檢特治等享受與職工基本醫療保險參保人員完全相同的待遇。參保人員住院治療發生的符合“三個目錄”且在自付線以上的醫療費用，報銷標準為：三級醫院報銷88%、二級醫院報銷90%、一級醫院（非藥品零差價醫院）報銷90%、實行藥品零差價的政府辦基層醫療機構報銷92%；統籌基金最高支付限額至大病醫療互助費最高支付限額部分，報銷94%。基本醫療和大病醫療互助最高支付限額為20萬元。

新參加醫療保險和中斷參保后復保的靈活就業人員，從參保繳費之日起１８０天后享受住院報銷待遇。

靈活就業人員參保后，以參保繳費基數為標準，逐月劃撥個人賬戶。劃撥比例為：45（含）歲以下人員2。7%；46歲至退休年齡人員3。2％；退休人員3。4%。

3、城鎮靈活就業人員在市本級醫療保險經辦機構參保有哪些程序？

1、參保申報。在市本級醫療保險經辦機構參加基本醫療保險的靈活就業人員需攜帶本人身份證、近期免冠彩照兩張（屬于原市屬企業改制人員需攜帶破產買斷證明書），到市人社局西院二樓醫保窗口19號臺填寫城鎮靈活就業人員參加基本醫療保險申請單，核實身份信息。

2、參保繳費。待參保信息審核后，在21臺領取參保現金繳費單，到一樓大廳農行窗口繳費（屬財政補貼對象的，只繳個人負擔部分），憑繳費回執分

別返回21號臺和19號臺確認繳費參保。

3、發放證件。參保對象在繳費180天后，可到二樓窗口19號臺領取職工基本醫療保險手冊和醫保卡；在參保前三個月內參加過職工基本醫療保險的對象，可當即領取職工基本醫療保險手冊和醫保卡，并享受相關醫療待遇。

調整靈活就業人員參加醫療保險有關政策（2013年4月1日）

為進一步加強醫療保險制度建設，提高保障水平，體現社會公平，根據《社會保險法》等相關法律、法規規定以及市人民政府《關于印發<常德市城鎮基本醫療保險和生育保險市級統籌實施方案>的通知》（常政發【2012】10號）文件精神，現就靈活就業人員參加醫療保險有關政策調整事項通知如下：

一、實行并軌運行

靈活就業人員參加醫療保險不再單建統籌，并入城鎮職工醫保一體運行和管理。市縣兩級醫療保險經辦機構為參加職工醫保的靈活就業人員建立統一賬戶，處理靈活就業人員參保、繳費、待遇享受及其他經辦管理事宜。

二、規范參保管理

1、按照屬地管理原則，各縣市區靈活就業人員在本統籌區醫療保險經辦機構辦理參保手續。原市城區市屬以上國有企業破產改制人員，已在武陵區參保的，繼續在武陵區參保并享受相關待遇；新增參保人員，可自行選擇在市本級或武陵區參保。

２、靈活就業人員參保，以本地區上在崗職工平均工資的６０％為基

數，按基數的９％繳納基本醫療保險費；按照每人每年８４元的標準，繳納大病互助費。

３、靈活就業人員按年繳納基本醫療保險費和大病互助費。繳費時間為每年的1-3月。超過繳費期的，按中斷參保處理。

4、對以靈活就業人員身份參加城鎮職工基本醫療保險的原市直改制企業臵換身份解除勞動關系人員和持《就業失業登記證》的就業困難人員，給予基本醫療保險繳費補貼。具體標準另行明確。

常勞社發【2004】15號、16號文件涉及群體基本醫療保險和大病互助費補貼政策仍按原規定執行。

在每年繳費工作完成后，醫保經辦機構匯總當期享受補貼參保對象數據，向同級財政部門提出補貼申請，經同級財政部門審核后按照應補貼額劃入財政專戶。一次性補足繳費年限的，不享受財政補貼。

5、靈活就業人員參保，達到國家法定退休年齡，累計繳費年限男30年、女25年（2003年以前的工作年限視同繳費年限，以人力資源和社會保障部門認定的工齡檔案為依據），實際繳費年限不低于15年，退休后不再繳納基本醫療保險費（大病互助費需繼續繳納），按規定享受基本醫療保險待遇。繳費不滿上述條件的，在退休之前一次性繳足規定的年限，繳費基數為本地區上在崗職工平均工資的60%。補繳期間不劃入個人賬戶，不享受醫療保險待遇。

三、明確醫療待遇

1、靈活就業人員參保后，住院、特殊門診、無他方責任的意外傷害、特檢特治等享受與城鎮職工基本醫療保險參保人員完全相同的待遇。

新參加醫療保險和中斷參保后復保的靈活就業人員，從參保繳費之日起１８０天后享受上述待遇。

２、靈活就業人員參保后，按照本地區上在崗職工平均工資的６０％繳費基數，逐月劃撥個人賬戶。劃撥比例為：45（含）歲以下人員2.7%；46歲至退休年齡人員3.2％；退休人員3.4%。

本通知從2013年4月1日起執行（2013年實際繳費9個月，此后按自然繳費）。此前相關規定與本通知不一致的，以本通知為準。