第一篇：基本技能培訓

基本技能培訓

每位參訓人員都必須掌握下列基本技能，培訓后，要參加技能培訓考試。

1、Microsoft Office軟件中的Word和FrontPage，能熟練

使用這兩個軟件進行文檔編輯和制作電子表格；

2、熟練使用WINDOWS操作系統；

3、圖片處理軟件Photoshop，達到熟練使用程度；

4、利用ＱＱ工具，進行即時溝通交流；

5、網站發布系統，熟練使用；

6、添加超鏈接，熟練掌握；

7、解壓縮軟件，熟練使用；

8、下載安裝軟件，熟練掌握；

9、收發郵件，熟練使用；

10、音視頻播放軟件，熟練使用；

11、熟練瀏覽網頁、下載軟件；

12、掃描儀，熟練使用；

13、數碼相機，熟練使用；

14、熟練使用移動硬盤、U盤；

15、熟練使用殺毒軟件進行殺毒處理；

第二篇：輔導員基本技能培訓材

輔導員基本技能培訓材

（二）11、說出少年兒童入隊要求

兒童在達到《隊章》規定年齡后，即可爭取并申請加入少先隊組織。根據《隊章》有關規定，入隊要求有以下幾點：（1）接受隊前教育。

（即“入隊十知道”：①知道隊的名稱，理解“先鋒”的含義，了解先鋒們的先鋒業績；②知道隊旗是五角星加火炬的紅旗，了解它的含義；③知道隊的標志是紅領巾，了解紅領巾的意義，學會系紅領巾，愛護紅領巾；④知道怎樣敬隊禮及隊禮所表示的意義；⑤知道隊的呼號；⑥知道如何申請加入少先隊；⑦知道入隊的時候要為人民做一件好事；⑧會唱隊歌；⑨知道入隊誓詞的內容；⑩知道少先隊“五愛精神”，即愛祖國、愛人民、愛勞動、愛科學、愛護公共財物。）（2）提出入隊申請。兒童可以口頭或書面形式向隊組織提出入隊申請，表達入隊的愿望。

（3）以實際行動爭取入隊。兒童可結合自己的實際，努力改一個缺點、學一項本領、做一件好事等，爭取早日成為一名光榮的少先隊員。

12、舉行少先隊的入隊儀式

入隊儀式由共青團組織的代表或少年先鋒隊大、中隊長主持。入隊儀式程序如下：

（1）全體立正。出旗（鼓號齊奏，隊員敬隊禮，未加入組織的兒童行注目禮。隊旗行進的線路與隊列的接觸面要大，使更多的少年兒童能見到隊旗在自己的面前經過。旗手、護旗手站立在隊伍之前，面向少年兒童。禮畢）；

（2）宣布批準新隊員名單；

（3）授予隊員標志（授予者雙手托紅領巾授予新隊員，新隊員雙手接過，放在頸上；授予者給新隊員打上領結，接著互相敬禮）；（4）唱隊歌；

（5）新隊員宣誓（由共青團組織的代表或大、中隊長領讀，領讀人讀一句，新隊員重復一句。宣誓時右手半握拳，舉在耳側，拳心45度向外。隊旗和旗手、護旗手位于新隊員前面）；（6）大隊長致詞；（7）新隊員代表發言；

（8）共青團組織的代表或輔導員講話；

（9）呼號（由大隊輔導員或邀請少年兒童心目中最崇敬、最有威望的人面對隊旗領呼：“準備著：為共產主義事業而奮斗！”全體隊員舉起右手同宣誓狀，面對隊旗堅定洪亮地回答：“時刻準備著！”）；（10）退旗（鼓號齊奏，全體隊員敬禮，隊旗按出旗線路返回。禮畢）；（11）新隊員入隊儀式結束。

13、舉行少先隊的建隊儀式

在“把全體少年兒童組織起來”方針指導下，每年學校適齡兒童入隊后，要建立新的中隊與小隊，少先隊大隊部經過審核批準后要舉行中、小隊成立儀式。新建學校，經學校所在地共青團組織審核批準后要舉行大隊成立儀式。大（中）隊建隊儀式主要程序：

（1）宣布某大（中）隊成立（大隊由學校所在地共青團組織或學校黨政領導宣布，中隊由大隊委員會宣布）；

（2）共青團組織授大（中）隊旗并致詞（致詞簡短，提出要求或希望）；（3）少先隊代表接旗致答詞（大、中隊主席答詞要簡短，表達理想和決心）；

（4）宣布大、中隊委員會名單和大、中隊輔導員名單（由學校共青團組織宣布大、中隊輔導員名單；由大隊輔導員宣布大隊委員會名單，大隊主席宣布各中隊委員會名單）；（5）大、中隊委員會代表講話；（6）隊員代表講話；

（7）大（中）隊輔導員代表講話。建隊儀式全體隊員都必須參加。建隊儀式可與大（中）隊輔導員聘任儀式、隊干部就職儀式結合進行。中隊建隊儀式可以年級組為單位集體舉行。

小隊成立儀式主要議程：

（1）中隊批準小隊成立，批準小隊長任職，宣讀各小隊隊員和隊長名單；（2）舉行小隊長任職儀式，授標志，宣誓；（3）舉行授旗儀式，各小隊可展示隊名、隊標與小隊公約；（4）小隊長交流任期小目標、措施及任期內開展的小隊活動計劃；（5）中隊通過“最佳小隊”、“最佳隊長”、“最佳小隊活動”、“最佳小隊輔導員”的評優標準與評優方法。

14、舉行少先隊輔導員聘任儀式

少先隊建立在學校里，中隊建立在班級里，中隊輔導員一般都由班主任兼任。他們接受共青團組織的聘請，輔導少先隊中隊開展各項工作與活動，指導好中隊集體建設。聘任少先隊中隊輔導員是一項十分嚴肅認真的工作，學校黨、團組織要嚴格按照《隊章》要求，履行聘任手續，同時還要舉行聘任儀式。主要議程：

（1）宣讀中隊輔導員聘任名單（由學校黨支部書記或共青團支部書記負責）；

（2）大隊輔導員向中隊輔導員授聘書；（3）少先隊員代表致歡迎詞；

（4）少先隊員為中隊輔導員佩戴紅領巾；（5）中隊輔導員代表講話。

中隊輔導員聘任儀式可在全校性集會或升旗儀式后集體舉行，也可到各中隊里舉行。儀式要熱烈、隆重、簡短，以激發輔導員的榮譽感和責任感。中隊輔導員受聘儀式每學年舉行一次。新建大隊的大隊輔導員和新建中隊的中隊輔導員受聘儀式可結合大隊、中隊建隊儀式進行。校外輔導員、志愿輔導員聘請儀式參照中隊輔導員聘任儀式。

15、安排少先隊隊會隊形

隊會是少先隊經常性活動的主要形式。大隊會的隊形可根據場地靈活安排，一般各中隊的隊形普通排列為“一”字形和“U”字形，圓形排列或其他排列不適合隊會儀式，特別是出（退）旗。如需要，可在儀式結束后自然將隊形變換過來。各中隊可按四列縱隊依次排列，如中隊數量少而隊會需要的場地又大時，也可按四列橫隊排列。中隊長位于排頭右側，中隊旗手位于排頭之前正中（大隊會時不要中隊護旗手）。大隊長要站在隊伍正前方的適當位置，面向大家肅立。大隊輔導員不要與大隊長站在一條直線上，而應該在其左后方。旗手一般為男性，護旗手為兩名女性。站位應該呈三角形，旗手在前，護旗手在后。隊會開始前，旗手的位置應在第一中隊旁。出旗后在最后一個中隊旁。退旗后返回出旗位置。出（退）旗的路線應該按傳統習慣從上方向下方行進，但路線不要繞著隊伍走。出（退）旗的步伐要勻速，步距和甩臂要齊。護旗手始終敬隊禮，鼓號隊可安排在適當的位置。圖示：隊會位置圖（供參考）

各中隊（小隊）

+ 出旗路線

旗手、護旗手

+ +

☆ 大隊長（中隊長）☆ 輔導員

16、說出主題隊會時中小隊長的口令，輔導員的回答、講話等 隊會儀式分預備部分和正式部分。預備部分：在正式隊會儀式前，要集合列隊、整理隊伍，逐級報告出席人數。中隊集會前，由各小隊長向中隊長報告，中隊長向中隊輔導員報告；大隊集會前，由各中隊長向大隊長報告，大隊長向大隊輔導員報告，這就叫“三級報告”。

中隊三級報告時，小隊長先向本小隊隊員發出“立正”口令，然后跑步到離中隊長約一米左右處立正、敬禮，待中隊長還禮后，再禮畢，報告：“報告中隊長，xx小隊應到x人，實到x人。報告完畢，報告人：xx小隊隊長xx?！敝嘘犻L回答：“接受你的報告！”報告人行告別禮，待中隊長還禮后，再禮畢，向后轉，跑步到本小隊前，發出 “稍息”口令，再向后轉，亦稍息。各小隊報告完畢后，由中隊長向中隊輔導員報告，方法相同，報告詞是：“報告中隊輔導員，xx活動，應到x人，實到x人，缺席x人（或沒有缺席），一切工作準備就緒，報告完畢。報告人：中隊長xx。”中隊輔導員回答：“接受你的報告，預祝隊會圓滿成功！”報告人行告別禮后，跑到隊伍前發出“稍息”口令。大隊三級報告與中隊三級報告方法相同。如果中隊很多，可以匯集同一年級幾個中隊的人數，推薦該年級一位大隊委員或一位中隊長去報告；也可免前一程序，由大隊長匯集各中隊人數，直接報告大隊輔導員。

17、舉行少先隊大、中隊主題隊會的儀式 大、中隊主題隊會的正式部分程序如下：（1）全體立正；（2）出旗（鼓號齊奏，全體隊員敬禮、注目隊旗行進，禮畢）；（3）唱隊歌；

（4）隊長講話，宣布活動開始；（5）進行活動；

（6）輔導員講話（活動結束時作簡短小結）；

（7）呼號（由輔導員、共青團干部或最受尊敬的來賓領呼）；（8）退旗（鼓號齊奏，全體隊員敬禮、禮畢）；（9）隊會結束。

18、舉行初中少先隊員離隊儀式

《 隊章》規定：超過14周歲的隊員應該離隊，由大隊舉行離隊儀式。隊員離隊前，中隊委員會要征求超齡隊員的意見，開列名單，填寫姓名、出生年月日、入隊日期、隊內職務等，交大隊委員會審查。大隊委員會要專門召開會議，吸收有關中隊的組織委員研究離隊工作，決定大隊舉行離隊儀式的日期，并用書面或口頭個別通知離隊的超齡隊員。

離隊儀式一般程序：（1）全體立正；

（2）出旗（鼓號齊奏，全體隊員敬禮、禮畢）；（3）唱隊歌；

（4）大隊委員宣布離隊人數；（5）離隊隊員代表講話；

（6）共青團組織代表或輔導員作簡短的講話；（7）呼號；

（8）退旗（鼓號齊奏，全體隊員敬禮、禮畢）；（9）儀式結束。

離隊儀式可以專門進行，也可以在大隊的其他活動、集會上作為一項內容來進行，最好與新團員宣誓儀式同時進行，要邀請有代表性的人物參加。離隊儀式上，離隊隊員不用解下紅領巾，一般也不宣讀離隊隊員的名單，只宣布總人數；有的超齡隊員經過耐心教育和解釋后仍不愿離隊，也可以暫時留在中隊，不強迫離隊。

19、舉辦少年團校

少年團校以《中國共產主義青年團章程》及有關資料為基本教材，組織隊員學習團的基本知識，幫助隊員提高對團組織的認識，端正入團動機。少年團校的主要任務是：

（1）動員和組織，做好報名與招生工作；

（2）制定教學計劃，輔導教師以教材為基礎上好團課；（3）精心組織教育活動；

（4）組織考核評分，頒發畢業證書；（5）向團組織推薦優秀學員。少年團校的主要教育形式：

（1）舉辦《團章》知識講座，包括共青團的歷史和光榮傳統、性質、任務和奮斗目標，組織原則，團員的權利和義務等；

（2）組織參觀和考察黨、團組織的紀念地，愛國主義教育基地等，也可組織學員參觀、了解現代化建設的輝煌成果；

（3）采訪優秀團員、模范人物，或邀請他們走到同學中來座談；（4）開展“我所了解的共青團組織”等團、隊日活動，激勵隊員以實際行動爭取加入共青團。少年團校一般設校長1人，副校長1人～2人，教務主任1人～2人，教員數人。通常可聘請校黨支部書記或分管德育的副校長任名譽校長，請校政教主任、團委書記或少先隊大隊輔導員擔任校長、副校長職務，團校教員可聘請熱愛少先隊工作的教師、高年級團員以及社會各界人士、有一技之長的學生家長擔任。也可根據21世紀人才素質要求和初中少年的需求，不斷地創新少年團校的辦學形式，力求在時空上拓展，突出開放性，體現時代精神。少年團校的團課內容包括：（1）從星星火炬到閃閃團徽（激勵隊員有所追求，激發隊員到少年團校學習的動機，可用于開學典禮）；

（2）光榮啊，中國共青團（歷史、傳統、性質、任務）；

（3）共青團的基本知識（團旗、團徽、團歌、團的誓詞、團員的權利和義務）；

（4）學習優秀共青團員光輝榜樣；（5）初中共青團的任務；

（6）怎樣爭取加入共青團（入團條件，怎樣寫入團申請書，怎樣以實際行動加入組織）。少年團校除了全面系統地講授共青團的基本知識外，還可開展一些生動活潑的社會活動。少年團校在辦學規模和層次上有幾種類型：

（1）對全體初中少先隊員進行集體教育，普遍進行團的基礎教育；（2）積極分子入學；

（3）對團干部進行基本素質的教育和培訓；

（4）縣、市一級跨地區的少年團校、主要培訓全縣、全市的骨干分子。20、推優入團

少先隊組織應積極推薦優秀少先隊員作團組織的吸收對象。推薦步驟是：

（1）由少先隊中隊委員會討論，提出推薦對象，填寫推薦表，報大隊委員會；

（2）由少先隊大隊委員會對推薦對象進行審核后，簽署意見向團組織推薦；

（3）推薦對象所在班級或年級已建立團組織的，應向該團組織推薦；如尚未建立團組織，則應向學校團委（團總支）推薦，由學校團委（團總支）責成有關團支部做好考察和發展工作。

推薦優秀少先隊員作團的發展對象的中隊委員會會議的程序是：（1）被推薦對象宣讀入團申請書，匯報個人簡歷、學習及工作情況，談對團組織的認識，表達入團的愿望及動機。

（2）推薦對象的培養聯系人報告推薦對象的情況及自己的意見。（3）聽取隊員、輔導員對推薦對象的意見。（4）中隊委員會報告對推薦對象的審議意見。（5）與會隊員就推薦對象能否推薦入團進行討論。

（6）采取舉手表決或無計名投票方式進行表決。中隊委員會討論兩個以上少先隊員作團的發展對象時，必須逐個討論和表決。

第三篇：兒科臨床基本技能培訓

兒科臨床基本技能培訓

培訓內容

Training content ? ? 兒童體格檢查

兒科臨床基本操作 ? 靜脈穿刺術（頸外、股靜脈）? 后囟穿刺術

? ? ? ? ? 硬腦膜下穿刺術

側腦室穿刺術

脛骨穿刺術

腰椎穿刺術 新生兒復蘇術

一、兒童體格檢查

為了獲得準確無誤的體格檢查資料，在采集病史時要創造一種自然輕松的氣氛，以盡可能取得患兒的合作。

檢查的順序可根據患兒當時的情況靈活掌握。原則是先檢查心、肺聽診、心率、呼吸次數或腹部觸診等易受哭鬧影響的項目；容易觀察的部位隨時查，如四肢、軀干、骨骼、全身淺表淋巴結等；對患兒有刺激而患兒不易接受的部位最后查，如口腔、咽部等，有疼痛的部位也應放在最后檢查。

1.準備

（1）環境準備：溫度適宜；光源適度、柔和；安靜舒適（2）檢查者的準備：衣著；洗手；溫手

（3）病兒的準備：排便；適應環境；適應檢查者；寬松衣帽鞋襪

（4）檢查用品準備：體重秤（10kg嬰兒秤，50kg杠桿式體重秤，100kg體重秤）；身高（長）計，坐高計；體溫計（包括口表和肛表）；壓舌板，血壓計，聽診器；皮折儀，電筒，叩診錘；軟尺，玩具；

正常兒童體重的增長

身長（高）的增長

實習醫師臨床基本技能培訓 兒科學教研室 1

頭圍的增長

Growth on head circumference

胸圍的增長：乳頭下緣周長。

出生時：32cm 1歲時：＝頭圍

≈46 cm ＞1歲：＝頭圍＋年齡－1 上臂圍(左)的增長

1歲內增長迅速，1-5歲增長緩慢。篩查1~5歲營養狀況

>13.5cm，營養良好 12.5~13.5cm，營養中等

<12.5cm，營養不良

骨縫與囟門的閉合

乳牙萌出

Deciduous tooth eruption

4～10個月開始

實習醫師臨床基本技能培訓 兒科學教研室 2 12個月尚未出牙可視為異常；通常2.5歲出齊 個體差異較大，乳牙數＝月齡－（4~6）

各年齡小兒呼吸、脈搏（次數/分)

血壓 Blood Pressure 不同年齡小兒血壓的正常值可用公式推算：收縮壓（mmHg）=80+（年齡×2）；

波動范圍：±20 舒張壓應該為收縮壓的2/3。

各年齡小兒心界

二、兒科臨床基本操作

（一）頸外靜脈穿刺術 External jugular vein puncture

【適應證】1~3歲病兒；外周靜脈不清楚或過細無法取血者。

【禁忌證】嚴重心肺疾病，病危者，新生兒及出血傾向者?！居闷贰恐委煴P，無菌注射器及針頭，試管。

【方法】

1.病兒仰臥，兩臂貼近身旁（自肩部以下用被單包裹），將頭部移出臺沿外使其肩部與操作臺邊沿相齊，肩部墊以軟枕。助手立于患兒右側臺旁，用兩前臂從患兒身旁約束身軀，兩手分別按其面頰及枕部（切勿蒙住其口鼻），使頭面轉向穿刺對側90o，并后仰45o，使頸外靜脈充分暴露。2.術者站立病兒頭端，常規消毒穿刺點皮膚，用左手食指在鎖骨附近輕壓頸外靜脈近心端，使靜脈怒張并用左拇指將靜脈隆起處皮膚拉緊以固定。右手持注射器在靜脈遠心端緊貼皮膚沿靜脈行走方向刺入皮實習醫師臨床基本技能培訓 兒科學教研室 3 膚，并沿皮下徐徐推進，直抵靜脈顯露部位。在針頭前進時，應保持針頭斜面向上，針梗緊貼頸部皮膚。

3.當患兒啼哭靜脈怒張時刺入血管，見回血松開左手食指，固定針頭，抽取足夠血量。如無回血，可邊抽邊退，至有回血時固定針頭抽取血液。

4.退出針頭，用無菌干棉球壓迫穿刺處止血，并扶患兒至坐位，穿刺點應繼續按壓2~3分鐘。

【注意事項】

1.選用短而銳利易于進針的針頭，采用5～10ml的注射器，針頭接上后要檢查是否漏氣，爭取一次成功。

2.熟練的操作者可分2步進行 先于頸外靜脈上、中1/3交界處刺入皮膚，等待靜脈怒張時再刺入血管，見回血后止血，再沿血管走行進入2～3mm，固定針頭取血，以防穿透頸外靜脈。3.要認真壓迫止血，迅速改變體位，以減輕頭部靜脈壓，避免出現血腫。

4.操作時千萬不能蒙住患兒的口鼻，力求安全，嚴防窒息。

（二）股靜脈穿刺術 Femoral vein paracentesis

【適應證】3歲以下病兒；周圍靜脈穿刺困難，但急需采血標本。

【禁忌證】有出血傾向或凝血功能障礙者。如必須采血時，應有專人于采血后用手指壓迫穿刺點直至確認血止。高凝狀態或下肢有靜脈血栓。

【用品】5~10ml無菌注射器及6、7號針頭、治療盤、所需試管等

【方法】

1.清潔患兒腹股溝至陰部，更換尿布，覆蓋生殖器與會陰（以免大小便時污染穿刺點）。

2.病兒仰臥，脫去一側褲腿，墊高該側臀部，暴露并展平腹股溝區域。大腿外展外旋，膝關節呈90 3.助手站立病兒頭端，兩肘從病兒身體兩側約束上肢，雙手握住膝部，分開兩腿呈蛙形90°。

4.術者站立病兒足端，面向病兒。常規消毒腹股溝至大腿根部局部皮膚及術者左手食指，在腹股溝中內1/3交界處摸到股動脈搏動點，右手持注射器自搏動最明顯處之內側垂直刺入1/3~1/2深或感覺有阻力時停止進針。

5.緩慢向上提升并同時抽吸，見回血停止提針，左手固定針頭抽足所需血量。6.退出針頭用無菌干棉球壓迫針眼5~10分鐘。7.消瘦者可采用斜刺法，即在距股動脈搏動點內下1~3cm處，針尖與腿軸平行成30~45o 角斜刺入股靜脈，抽回血，見血后固定針頭，抽取足夠血量。退出針頭用無菌干棉球壓迫針眼5~10分鐘。

（三）后囟穿刺術 Posterior fontanelle centesis

【適應證】新生兒或后囟未閉嬰兒，無出血傾向者，用其他方法采血困難時，可用此法。【禁忌證】出血傾向或凝血功能障礙者

【用品】5~10ml無菌注射器及6、7號針頭、治療盤、所需試管等

【方法】

1.將后囟周圍頭發剃光，患兒側位，背向取血者，助手固定兒頭，局部常規消毒。

2.針頭由后囟中央刺入，針頭沿矢狀面指向額部最頂點，進針0.5cm左右即達上矢狀竇。抽取血液后，拔出針頭，壓迫片刻。

（四）硬腦膜下穿刺術 Subdural centesis

【適應證】疑有硬腦膜下膿腫、血腫、積液的患兒，須作診斷和治療者。【用品】治療盤，腰椎穿刺包，手套，10ml無菌注射器及短斜面針頭。【方法】

1.術前用肥皂溫水洗頭，剃去前囟及其周圍約3-4cm內頭發。

2.將患兒用被單包裹固定，仰臥臺上，不墊枕頭。助手固定兒頭，局部皮膚常規消毒。術者戴無菌手套，鋪無菌洞巾。

3.用腰椎穿刺針于前囟側角最外側一點，垂直刺入約0.25-0.5cm，有穿過堅硬膜感時即進入硬腦膜下。

實習醫師臨床基本技能培訓 兒科學教研室 4 4.進入硬腦膜后，令液自流，切勿抽吸，正常僅有澄清液體數滴。若獲得較大量的含血性液體或黃色液體時，證明硬腦膜下有血腫或滲液。一側穿刺后再穿對側。每側放液不超過10-15ml，兩側放液總量勿超過20ml.體液分盛無菌試管3支，按需要分送細菌培養、生化及常規檢驗。

5.穿刺完畢，拔出穿刺針，以無菌棉球壓迫數分鐘或火棉膠封閉，敷蓋無菌紗布，以寬條膠布壓迫后包扎。

【注意事項】

1.可根據神經系體征及（或）顱骨透照試驗B超或CT檢查，決定穿刺部位。2.須作雙側硬腦膜下穿刺術時，應更換穿刺針頭。

3.作硬腦膜下穿刺放液引流，每側每次不宜多于15~20ml。4.穿刺點不可距中線太近，以免損傷上矢狀竇。5.若放出液為膿性，應避免穿刺過深進入腦實質。

（五）側腦室穿刺術 Lateral ventricle paracentesis

【適應證】骨縫未閉的嬰兒，出現以下情況之一者：

1.疑有腦室膜炎，須作腦室穿刺抽取腦室液作檢查。

2.腦室膜炎患兒，需經腦室內注藥。

3.顱內壓增高須作腦室引流放液以緩解顱內高壓。

4.先天性腦積水，通過腦室穿刺注入染料，可鑒別腦積水為阻塞性或交通性。5.需要測腦壓和檢查腦脊液而不宜腰椎穿刺者?！居闷贰垦荡┐贪?，用細的腰椎穿刺針，治療盤,手套。

【方法】

1.術前準備見硬腦膜下穿刺術。

2.腰椎穿刺針由前囟兩側角連線上離中點1.5～2cm處刺入，針頭指向同側外眥。進針時用手指抵住頭部，以防驟然進入過深。針頭進入約1.5cm后，每進0.5cm即應抽出針芯，查看有無腦脊液流出，進針深度約2～5cm.測壓及留取腦脊液方法同腰椎穿刺。

3.穿刺完畢敷裹同硬腦膜下穿刺術。

【注意事項】

1.此術比較危險，不宜輕易施行。一般選擇右側腦室穿刺。

2.助手必須穩妥固定患兒頭部。

3.針頭進入顱內后，必須沿固定方向筆直前進，切忌左右搖動。如要改變方向，必須將針退至皮下，重新穿刺，以防損傷腦組織。深度應嚴格掌握，過深可能誤傷腦干或脈絡膜叢。

4.穿刺點或穿刺方向不對，腦室異位等均可能使穿刺失敗，當更改方向后仍未成功時，應放棄或作對側腦室穿刺。

5.放腦脊液不宜過快，一次不宜放液過多（<15ml），以免顱壓驟降。

6.穿刺點不可距中線過近，以免損傷上矢狀竇，穿刺針進入皮膚后宜斜行刺入，防止或減少術后穿刺點腦脊液漏。

（六）脛骨穿刺術 Tibial marrow aspiration

【適應證】2歲以下小兒，需要進行骨髓細胞學檢查或培養者?！窘勺C】

1.凝血功能障礙性疾病 如血友病等。2.穿刺局部感染。

【用品】消毒盤、酒精、碘酒、或碘伏、棉簽、無菌手套、2％利多卡因、橡皮膏、穿刺包（內含穿刺針、5ml 注射器、針頭、10ml 注射器、紗布、棉球、鑷子）、載玻片、收集骨髓的適當容器（抗凝管、培養瓶等）。

骨髓穿刺術(bone marrow aspiration)的適應證

實習醫師臨床基本技能培訓 兒科學教研室 5 各類血液病的診斷（血友病等禁忌），敗血癥，或某些傳染病需行骨髓細菌培養者，某些寄生蟲病需骨髓涂片尋找原蟲者，惡性腫瘤疑骨髓轉移者。

1.血液系統疾病 各種原因的貧血、白血病、血小板減少性紫癜、粒細胞減少或缺乏、不明原因的全血細胞減少、不明原因白細胞增多或減少、外周血出現分類不明或異常細胞及骨髓增殖性疾病等。

2.腫瘤性疾病及類脂質代謝紊亂性疾病 多發性骨髓瘤、惡性組織細胞增多癥、淋巴瘤轉移癌、Gaucher病、Sea-Blue Histiocytosis及Niemann-Pick病等。

3.寄生蟲病及傳染病 敗血病、瘧疾、黑熱病等。4.其他 長期不明原因的發熱，全身淋巴結、肝、脾腫大，骨痛、類白血病反應鑒別診斷，脾功能亢進，系統性紅斑狼瘡，放射線血液學損傷等。

【方法】

1.讓助手固定患兒仰臥位于硬板床上屈曲外展位，充分暴露脛骨術野，便于穿刺。

2.固定下肢，脛骨上1/3處皮膚常規消毒，鋪消毒巾。

3.普魯卡因（皮試）或利多卡因局部麻醉，于脛骨粗隆水平下1cm之前內側垂直刺入，經過皮膚、軟組織達骨膜后，針頭向足與骨干長徑成60°角，約進1~2cm，感到松動時表示已進骨髓腔。

4.拔去針芯，用消毒注射器吸取骨髓液，取得標本后，將穿刺針連注射器一起拔去，蓋以消毒紗布并包扎。

5.同時速將骨髓液作涂片?！咀⒁馐马棥?/p>

1.局部易于污染而感染，少用。

2.術前準備工作一定要妥善。嚴格掌握骨穿的適應癥和禁忌癥。

3.穿刺前應向家長說明目的。動作迅速，操作熟練，盡量縮短一切過程。

（七）腰椎穿刺術 Lumbar puncture 【適應證】同成人。

.1.腦脊液檢查：用于中樞神經系統疾病的診斷與鑒別診斷，包括化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、乙型腦炎、腦溢血、腦梗死、蛛網膜下腔出血、腦膜白血病等。

2.測定顱內壓力和了解蛛網膜下腔是否阻塞等。

3.椎管內給藥或空氣：炎癥或腦膜白血病的治療，空氣造影?！窘勺C】

1.可疑顱高壓、腦疝。

2.可疑顱內占位病變，尤其是顱后窩有占位性病變者。

3.休克、衰竭或瀕危狀態等危重病人。

4.穿刺部位有炎癥。

5.有嚴重的凝血功能障礙患者，如血友病患者等?！居闷贰?/p>

腰椎穿刺包，腦壓包，治療盤, 碘酒，酒精，手套，試管?！痉椒ā?/p>

1．體位：患兒側臥于硬板床邊，背部與床面垂直，頭向前胸部屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，或由助手在術者對面用一手抱住患兒頭部，另一手挽住雙下肢腘窩處并用力抱緊，使脊柱盡量后凸呈弓形以增寬椎間隙，便于進針。

2．部位：術者位于患兒背后，左手在頭側，用食指和中指確定兩側髂骨后棘，以髂后上棘連線與后正中線的交會處為穿刺點，即第3－4腰椎棘突間隙。小嬰兒多選第4－5腰椎間隙。

3．常規消毒皮膚后戴無菌手套與蓋洞貼，用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶逐層作局部浸潤麻醉，用消毒紗布壓迫，拔針后稍等片刻再進行腰穿。

4．術者用左手固定穿刺點皮膚，右手持穿刺針，鈄面向上，以垂直背部的方向惴惴快速刺入皮膚后實習醫師臨床基本技能培訓 兒科學教研室 6 緩慢刺入棘突間隙，約2-4cm。當針頭穿過韌帶與硬腦膜時，可感到阻力突然消失有落空感，將穿刺針鈄面轉向頭側。此時可將針芯慢慢抽出（以防腦脊液迅速流出，造成腦疝），即可見腦脊液流出。

5．在放液前先接上測壓管測量壓力。正常小兒側臥位腦脊液壓力為差別較大，但不會超過成人的高限值（180mmH2O）。若了解蛛網膜下腔有無阻塞，可做Queckenstedt試驗。即在測定初壓后，由助手先壓迫患兒腹部或一側頸靜脈約10s，然后再壓另一側，最后同時按壓雙側頸靜脈；正常時壓迫頸靜脈后，腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右，解除壓迫后10-20s，迅速降至原來水平，稱為梗阻試驗陰性，示蛛網膜下腔通暢。若壓迫頸靜脈后，不能使腦脊液壓力升高，則為梗阻試驗陽性，示蛛網膜下腔完全阻塞；若施壓后壓力緩慢上升，放松后又緩慢下降，示有不完全阻塞。凡顱內壓增高者，禁作此試驗。

6．撤去測壓管，用無菌瓶或試管收集腦脊液2-5ml送檢；每瓶1-2ml,，如需作培養時，應用第1瓶（管）。

7．術畢，將針芯插入后一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，用膠布固定。

8．術后患兒去枕俯臥（如有困難則平臥）4－6h,以免引起術后低顱壓頭痛?！咀⒁馐马棥?/p>

1．嚴格掌握禁忌證，凡疑有顱內壓升高者必須先做眼底檢查，如有明顯視乳頭水腫或有腦疝先兆者，禁忌穿刺。若病情確需要穿刺者，宜先用脫水劑，降低顱內壓后再穿刺，并在放出時腦脊液時應該緩慢進行。

2．穿刺時患者如出現呼吸、脈搏、面色異常等癥狀時，應立即停止操作，并作相應處理。

3．新生兒及小嬰兒可用短鈄面的普通針頭進行腰穿。

4.鞘內給藥時，應先放出等量腦脊液，然后再等量轉換性注入藥液。

實習醫師臨床基本技能培訓 兒科學教研室 7

第四篇：教學基本技能培訓小結

教學基本技能培訓小結

21世紀需要的是高素質的人才?？萍荚诎l展,時代在進步,因此,作為一名教師,就必須不斷更新知識結構,擴大知識面,使自己博學多才。經過幾天的緊張培訓學習，“教育大業，人才為本；科教興國，關鍵在人”的總體目標。在開班典禮上還明確指出：

一、培訓目標一定要明確，充分認識提高自身素質和技能水平的重要性；

二、要善于學習實踐，不斷在提高自身素質上狠下功夫；

三、錘煉師德師風，造就素質教師隊伍。我認真學習了劉局長的講話內容，感受到了其內涵豐富，實事求是，鼓舞人心，催人奮進，具有很深的導向性，為我們指明了前進的方向。接著在培訓中我聽了湘潭市英語教研員譚清香講述的關于有效教學的思考，重點闡述了備課的基本功，導入技能、課堂評價技能、課堂練習設計技能以及教學設計技能，著重強調了有效的教學過程，強調我們教師今后要重視復習備課，最后聽取了任課老師對初一，五年級上、下冊教材分析，使我對教材有了一個更新的認識。并獲取了教材上的一些寶貴經驗。任課老師們對教材分析栩栩如生，分析了教材的總體目標，教材的編排特點，教學建議以及教材中各個單元之間的聯系，并提出了一些建議，要求我們教師在教學過程中所選的素材盡量符合兒童實際，從兒童的現實生活和童真世界出發，特別是譚清香老師的教材分析，指出了在教學過程中怎樣分別教材的重難點，從而達到預定的教學效果，那么下面是我的幾點體會：

1、要有效的地創設情境，才能激發學生學習興趣。

法國教育學家盧梭說：“教育藝術是使學生喜歡你所教的東西?！蔽覀兌贾?，學生的學習積極性，很大程度上取決于學生的學習興趣。興趣是學習的先導，是推動學生掌握知識和或許知識的一種強烈欲望。不僅要求我們教師要創設輕松、愉快、和諧的教學情境，而且創設的情境要簡潔，才能吸引學生的注意力。有的老師在語言表達上設置巧妙的情景、有的把所學內容與表演聯合起來、有的在板書上激發了學生學習興趣，使學生全身心地置身于真實教育，而要更多的去激勵、幫助、參謀；師生之間的關系不再是以知識傳遞為紐帶，在積極的發言中，相互辯論中突然閃現。在培訓中觀摩了名師課堂實錄光盤，我感受到了一種創新型教學，變“單一媒體”為“多種媒體”。當今人類進入了信息時代，以計算機和網絡為核心的教育技術的不斷發展，使我們的教育由一支粉筆、一本教材、一塊黑板的課堂教學走向“屏幕教學”，由講授型教學向創新型教學發展，在教學中，適時的選用現代教育技術來輔助教學，觀摩了郝峰老師的《筆算乘法》教學實錄，我深有感觸，教師于逼真、生動的畫面，動聽悅耳的音樂創造教學的文化情景，使抽象的教學內容具體化、清晰化，使學生的思維活躍，興趣盎然地參與教學活動，并且有助于學生發揮學習的主動性，使教師以教為主變成學生的學為主，從而提高教學質量，優化教學過程，增強教學效果。

2、熱愛每一位學生，誨人不倦。

師生間心靈的橋梁是什么呢？那就是熱愛學生，只有教師熱愛學生，能夠設身處地的理解學生，主動熱情地幫助學生，真心實意尊重學生，才能使學生感到教師可親可敬。作為一名一線教師，一定要通過不斷學習，提升自己，在日常工作中力爭以高效主動的心態，不斷提高自己的思想覺悟，提高工作效率，用目標

來激勵自己，無論何時何事，要嚴格要求自己，不斷充實自己，把職業事業化，把職業延伸到對事業的追求。

俗話說：“動人者，莫先乎于情”。劉局長用他意味深長的話語來感染、喚醒、引導每一位教師，從他的講話，我們能深深的感受到他對每一位教師所給予的厚愛和期望，同時我們也自覺的感受到自己今后肩上的愛與責任。通過這一次的培訓學習，學會了很多教學技能，還了解到教材中閃現的靈活性、算法多樣性，猶如為我們打開了一扇窗，撥云見日，使我豁然開朗?！坝癫蛔?，不成器；人不學，不知道”。古人寥寥數語就將學習的重要性高度的概括出來了。今后，我將帶著這次教學基本技能培訓的新理念積極投入新的教學工作中，在實際教學中，不斷反思、不斷積累，摸索出一條有利于孩子們長遠發展的路。在現代教育技術培訓中，我們學習了創建與管理博客、教育技術、網絡教堂資源的檢索與管理、數字音頻編輯技術、用flash制作動畫、多媒體教學演示文稿的制作、創建教師個人網站、學生信息管理技術、教學中的信息交流技術、多媒體教室環境下的課堂教學設計、多媒體網絡教室環境下的教學設計各專題的學習，這一教學活動實現了教師教學資源在網上的共享，加強了老師們的教學交流，提高的教學效率，更有利于老師業務水平的提高。同時，也為學員們提供了一個豐富的教學資源庫。通過本次的培訓分清楚了教育技術和信息技術這兩個概念。教育技術必須以信息技術為基礎，但卻并不同于信息技術。教育技術中的技術包括有形技術和無形技術。有形技術是教育技術的依托，無形技術是教育技術的靈魂。教育技術的有效運用，是要在先進的教育思想、理論的指導下合理地選擇有形技術，將其有機的結合在一起，應用到實際教學中。而信息技術是指一切能夠擴展人類有關器官功能的技術。我們在日常的教育教學中，要合理的運用現代教學技術為我們的課堂增添情趣，為我們的教育教學有一個良好的結果奠定基礎。

通過培訓對信息技術的運用有了一個質的飛躍，一改過去的“多媒體可有可無”的落后思想，我們積極采用信息技術與各學科的整合并初顯成效，可以說終于嘗到了信息化教學的甜頭。相信這些對課堂教學質量的提高提供了很好的保證。但是，信息化教學發展到目前為止已經有好幾年了，在信息技術輔助教學方面的技巧和方法還需要我們在以后的教學工作中不斷學習，不斷積累，不斷發展。那樣才可以說是真正發揮到了教育信息化的優點。從而使信息技術更好地輔助我們的教學，提高我們的教學質量。

朱燕濤

第五篇：汽車維修基本技能培訓計劃

汽車維修基本技能

培訓計劃

一、培訓時間：逢周日、一、二、三、四第一、二節自修

二、培訓地點：汽車電控發動機室、整車實訓室

三、培訓對象：黃悅馮耀朱俊霖陳華興

四、培訓項目：

五、培訓指導：

汽車維修基本技能(周逢日、一、四)、（逢周二、三、四）2012年11月10日