第一篇：患者對院務公開滿意度調查表

安龍縣醫院患者對院務公開的滿意度調查表

尊敬的患者朋友，您們好！

歡迎您參與安龍縣人民醫院院務公開的評價，謝謝您的關心和支持。請您仔細閱讀并如實地填寫下表，在最合適的空格中填“√”。感謝您的合作！

1、您對醫務人員告訴您的病情、治療方案、風險、費用等信息情況: 滿意（）基本滿意（）不滿意（）

2、您對醫務人員告知特殊診療服務的流程、費用及有關事宜以及輔助檢查須知和注意事項

滿意（）基本滿意（）不滿意（）

3、您對醫院公開的主要檢查項目的預約、報告時限等服務內容感到： 滿意（）基本滿意（）不滿意（）

4、您對醫院公開提供病歷復印服務流程、注意事項等是否感到： 滿意（）基本滿意（）不滿意（）

5、您對醫院提供的醫療服務、藥品、醫用耗材的收費查詢服務是否： 滿意（）基本滿意（）不滿意（）

6、您對醫院為您提供的住院收費清單和安全保障措施是否： 滿意（）基本滿意（）不滿意（）

7、您住院時對收到住院須知、醫患協議書等材料的情況： 滿意（）基本滿意（）不滿意（）

8、您對醫療、護理、醫療費用中存在的不清楚的問題的解答情況： 滿意（）基本滿意（）不滿意（）

9、您對醫院、科室的環境衛生、便民措施的落實情況：

滿意（）基本滿意（）不滿意（）

10、您對醫院院務公開工作的總體評價：

滿意（）基本滿意（）不滿意（）您的建議和意見：

修訂日期2013年3月6日

第二篇：院務公開滿意度調查表

歡迎您參與對醫院院務公開的評價，謝謝您的關心和支持。請您填寫下列問卷，感謝你的合作。

1.您對醫院藥品價格、醫療收費項目標準公開和查詢公示情況：

滿意 一般

不滿意

不了解

2.您能否及時收到醫院為您提供規范的門診、住院收費清單：

能 有時能

不能

不了解

3.您住院時有否收到住院須知、醫患協議書等材料：

有 有時有

沒有

不了解

4.醫務人員能否及時告訴您的病情、治療方案、風險、費用等情況：

能 有時能

不能

不了解

5.您對醫療、護理、醫療費用中存在的不清楚的問題能否等到及時解答：

能 有時能

不能

不了解

6.您對醫院、科室、醫務人員服務承諾、便民措施的落實情況：

滿意 一般

不滿意

不了解

7.您對醫院向社會公示醫療服務信息的情況：

滿意 一般

不滿意

不了解

8.您對醫療服務有意見時，是否知道采取什么辦法投訴：

知道 不太知道

不知道

不了解

9.您對醫院聽取病人意見建議，并及時將整改情況反饋的情況：

滿意 一般

不滿意

不了解

10.您對醫院院務公開工作的總體評價：

滿意

一般 不滿意 不了解

11.您對院務公開的意見和建議：

第三篇：院務公開職工滿意度調查表

院務公開職工滿意度調查表

職工同志：您好！

為了解職工對醫院院務公開工作的滿意度，請您仔細閱讀每一題，在最合適的空格中填“√”，請如實的填寫問卷，瑾表衷心感謝！

一、一般項目：

1．性別：□男□女

2．年齡：□19歲以下 □20～29 □30～39 □40～49□50歲以上

3．教育程度：□?？?□本科 □研究生以上 □其他

4．工作年限：□1年以內 □1～4年 □5～9年 □10～19年□20年以上

二、對醫院工作的滿意度：

1．對制度建設、工作規劃和目標安排

□滿意□基本滿意□不滿意

2．對所從事工作

□滿意□基本滿意□不滿意

3．對工作中自我能力和潛力的發揮

□滿意□基本滿意□不滿意

4．對工作所得到的報酬

□滿意□基本滿意□不滿意

5． 對醫院發展定位

□滿意□基本滿意□不滿意

6．對職能科室的服務

□滿意□基本滿意□不滿意

7．對各業務科室之間的工作協作程度

□滿意□基本滿意□不滿意

8．對醫院業績考核、職位評定等的部門文化建設

□滿意□基本滿意□不滿意

三、對院務公開的滿意度：

1．院務是否按時公開

□是□基本是□不是

2．院班子團結協作、分工明確、職責到位

□是□基本是□不是

3．所公開內容是否全面

□是□基本是□不是

4．所公開內容是否真實

□是□基本是□不是

5．所公開內容達到預期效果嗎

□是□基本是□不是

6．對涉及醫院發展的重大問題是否做到事務公開、程序公開、結果公開

□是□基本是□不是

7．對監督檢查工作重視，有力度

□是□基本是□不是

第四篇：患者對醫院滿意度調查表范文

患者對醫院滿意度調查表

各位病友：

為了了解___________醫院向社會和廣大群眾提供醫療服務的情況，真實、客觀地對某某醫院進行評價，請您根據親身經歷或感受，在您認為適宜的序號上劃“√”，謝謝合作！

一、您對醫院總的印象如何

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

二、您對醫院工作人員的服務態度總體上是否滿意

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

三、您對醫院提供的診療技術是否滿意

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

四、您對醫院的就診環境是否滿意

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

五、您對醫院的服務設施是否滿意

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

六、您認為醫院是否存在違規收費行為

1、是

2、否

七、您或您的家屬在醫院就診或住院過程中，是否向醫務人員送過“紅包”

1、是

2、否

八、您或您的家屬在醫院就診或住院過程中，是否宴請過該院醫務人員

1、是

2、否

九、您認為醫院是否尊重、關愛患者，做到主動、熱情、周到、文明服務

1、是

2、否

十、您詢問醫務人員或有意見向醫院投訴，醫院工作人員是否熱情接待，耐心解釋

1、是

2、否

十一、您或您的家屬在醫院就診時，是否被醫生推諉、拒絕過

1、是

2、否

十二、您認為醫院是否做到“一切以病人為中心”

1、是

2、否 請寫下您的具體意見或建議：

患者對醫院滿意度調查表

各位病友：

為了了解___________醫院向社會和廣大群眾提供醫療服務的情況，真實、客觀地對某某醫院進行評價，請您根據親身經歷或感受，在您認為適宜的序號上劃“√”，謝謝合作！

一、您對醫院總的印象如何

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

二、您對醫院工作人員的服務態度總體上是否滿意

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

三、您對醫院提供的診療技術是否滿意

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

四、您對醫院的就診環境是否滿意

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

五、您對醫院的服務設施是否滿意

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

六、您認為醫院是否存在違規收費行為

1、是

2、否

七、您或您的家屬在醫院就診或住院過程中，是否向醫務人員送過“紅包”

1、是

2、否

八、您或您的家屬在醫院就診或住院過程中，是否宴請過該院醫務人員

1、是

2、否

九、您認為醫院是否尊重、關愛患者，做到主動、熱情、周到、文明服務

1、是

2、否

十、您詢問醫務人員或有意見向醫院投訴，醫院工作人員是否熱情接待，耐心解釋

1、是

2、否

十一、您或您的家屬在醫院就診時，是否被醫生推諉、拒絕過

1、是

2、否

十二、您認為醫院是否做到“一切以病人為中心”

1、是

2、否

請寫下您的具體意見或建議：

第五篇：患者對醫院滿意度調查表

患者對醫院滿意度調查表

為了了解太康衛校糖尿病?？葡蛏鐣蛷V大群眾提供醫療服務的情況，真實、客觀地對糖尿病專科進行評價，請您根據親身經歷或感受，在您認為適宜的序號上劃“√”，謝謝合作！

一、您對就診流程是否方便、快捷印象如何？

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

二、您對就診醫生、管床醫生的服務態度總體上是否滿意？

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

三、您對醫生提供的診療技術是否滿意？

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

四、您對護理部的服務態度總體上是否滿意？

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

五、您對在院期間化驗檢查科室的服務態度是否滿意？

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

六、您對藥房工作人員的服務態度總體印象如何？

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

七、您對出院時結算、報銷工作人員的滿意度如何？

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

八、您對科室的服務設施滿意度如何？

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

九、您對醫院餐廳就餐環境、服務態度、價格（選擇項打勾）滿意度如何？

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

十、您對醫院的室內外衛生環境是否滿意？

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

十一、您對醫院的總體印象如何？

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

請留下您的寶貴建議和具體意見

20年月日