第一篇：出院患者滿意度調查表

張店區婦幼保健院

出院患者滿意度調查表

尊敬的患者朋友：

感謝您對我院的信任，為了解我院各科的醫療服務情況，使我們的工作不斷改進更能貼

近您的需求，請您參與問卷調查，謝謝合作！祝您早日康復!

(請在您所經歷的環節用自己的真實感受打“√”)

1.您對我院的整體服務和工作是否滿意:

l、滿意

2、比較滿意

3、一般

4、不太滿意

5、不滿意

不滿意的具體表現在哪些方面:

2.您對我院就醫流程的便捷程度是否滿意:

l、滿意

2、比較滿意

3、一般

4、不太滿意

5、不滿意

不滿意的具體表現在哪些方面:

3.入院時您對醫護人員詳細介紹住院的有關事項是否滿意：

l、滿意

2、比較滿意

3、一般

4、不太滿意

5、不滿意

4.請您根據以下選項進行評價，把符合的選項的序號填在橫線上:

1、綜合醫療水平

2、醫生技術

3、護士技術

4、醫護人員服務態度

5、醫護人員與患者

溝通

6、住院環境

7、就診等候時間

8、后勤或物業服務門 10膳食服務

a、以上選項中，該院在哪些項目上做得最好(最多選3項):、、、(其他，請注明b、以上選項中，該院在哪些項目上存在問題〈最多選3項):、、(其他，請注

明)

5.您對主管醫生的服務是否滿意:

l、滿意

2、比較滿意

3、一般

4、不太滿意

5、不滿意

如果“不滿意”，您對:醫生不太滿意，具體原因是:

6.您對主管醫生介紹病情、決定治療方案時，詳細說明并詢問患者意見是否滿意:

l、滿意

2、比較滿意

3、一般

4、不太滿意

5、不滿意

不滿意具體表現在哪些方面:

7.您對醫生在進行特殊檢查或使用貴重藥、自費藥時征求患者(或家屬〉意見是否滿意:

l、滿意

2、比較滿意

3、一般

4、不太滿意

5、不滿意

6、未接觸

不滿意的具體表現在哪些方面:

8.您對責任護士的服務是否滿意:

l、很滿意

2、比較滿意

3、-般

4、不太滿意

5、不滿意

如果“不滿意”，您對:護士不太滿意，具體原因是:

9.您對一日清單有疑問時，醫護人員的解釋您是否滿意？

l、滿意

2、比較滿意

3、一般

4、不太滿意

5、不滿意

10.您對患者有需要時，醫護人員及時到位情況是否滿意:

l、滿意

2、比較滿意

3、一般

4、不太滿意

5、不滿意

不滿意具體表現在：

11.您對醫護人員尊重病人方面是否滿意:

l、滿意

2、比較滿意

3、一般

4、不太滿意

5、不滿意

不滿意具體表現在哪些方面:

12.您對病室環境清潔是否滿意？

l、滿意

2、比較滿意

3、一般

4、不太滿意

5、不滿意

13.您對病人被褥清潔度是否滿意

l、滿意

2、比較滿意

3、一般

4、不太滿意

5、不滿意

14.您對醫院整體就醫環境的干凈、安靜程度是否滿意:

1、滿意

2、比較滿意

3、一般

4、不太滿意

5、不滿意

不滿意具體表現在哪些方面:

15.您對醫院就醫標識明確方面是否滿意:

l、滿意

2、比較滿意

3、-般

4、不太滿意

5、不滿意

16.在就醫過程中，如果有問題出現，您是否清楚與哪個部門溝通協調:

l、清楚

2、比較清楚

3、一般

4、不太清楚

5、不清楚

17.您住院期間，是否給醫務人員送過紅包:

l、送過且收下

2、送后被拒絕

a、如果“有收下的”，收紅包的人是:

1、醫生

2、護士

3、麻醉醫生

4、中間聯系人

b、接受紅包的方式是:

3、送后被返還

4、未送過

1、向患者直接索要

2、向患者暗示

3、被動接受

c、收受紅包人員的科室和姓名是:

18.您住院期間感到最滿意或最不滿意的事情有哪些：

19、您的意見建議：

20.您住院科室是:您住院期間的主管醫生是:您住院期間的責任護士是:

第二篇：出院患者滿意度調查表

出院患者滿意度調查表

患者姓名：出院日期：

入住的科室：主管醫師：

患者聯系方式：

調查內容：

您是第幾次入住中醫院？（）

1、您對您的主管醫生的工作是否滿意？

很滿意滿意一般不滿意

2、您對病區護士的工作是否滿意？

很滿意滿意一般不滿意

3、您在住院期間是否拍過片子，對拍片室工作人員的態度是否滿意？

（拍過沒有）很滿意滿意一般不滿意

4、您在住院期間，是否做過彩超檢查，對B超室工作人員的態度是否滿意？

（做過沒有）很滿意滿意一般不滿意

5、您在住院期臆，是否做過與您疾病相關的理療（如針灸、拔罐、物理治療、烤電、推拿按摩等），如做過，您對相關理療科室的服務是否滿意？

（做過沒有）很滿意滿意一般不滿意

6、您對住院病區的衛生、環境是否滿意？

很滿意滿意一般不滿意

7、住院期間，醫務人員是否就相關病情診斷、大型檢查、醫療費用、用藥指導、預后指導等問題與您進行溝通？

有沒有

8、就醫期間，您是否宴請過醫務人員或給醫務人員送過錢物，又或者醫務人員向您索要過錢物現象？

有沒有

9、如果您再次需要醫療服務的話，您會選擇？

再來本院到其它醫院不一定

10、當親友需要醫療服務的話，您愿意介紹他們來本院就醫嗎？

會不會不一定

您對本院還有哪些意見和建議？

第三篇：婦產科患者滿意度調查表

婦產科患者滿意度調查表

1.對初入病房時醫務人員接待您的滿意程度。

① 滿意（）② 基本滿意（）③不滿意（）

2.您知道負責您的護士是誰嗎？

① 知道（）② 不知道（）

3.對護士服務態度的滿意程度。

① 滿意（）② 基本滿意（）③不滿意（）

4．對醫生服務態度的滿意程度。

① 滿意（）② 基本滿意（）③不滿意（）

5．對護士護理工作（如發藥、清潔護理等）的滿意程度。

① 滿意（）② 基本滿意（）③不滿意（）

6.對護士操作技術（如打針、換會陰沖洗等）的滿意程度。

① 滿意（）② 基本滿意（）③不滿意（）

7.對需要醫務人員到病房，醫務人員能否及時趕到的滿意程度。

① 能（）② 有時能（）③不能（）

8.對治療效果的滿意程度。

① 滿意（）② 基本滿意（）③不滿意（）

9.護士是否給你介紹母乳喂養的好處？

① 介紹（）② 介紹部分（）③不介紹（）

10.護士是否給你介紹新生兒的安全告知、護理知識，如臍部護理、新生兒入室告知等？ ① 介紹（）② 介紹部分（）③不介紹（）

11.護士是否為您介紹母乳喂養的技巧，如擠奶方法、抱嬰姿勢、托奶方法？ ① 介紹（）② 介紹部分（）③不介紹（）

12.護士是否為您介紹便民措施，如：廚房、陪護椅、便民箱、日用品等？ ① 介紹（）② 介紹部分（）③不介紹（）

13.病房護士是否到床邊詢問您的需求及意見？

① 能（）② 不能（）

14.醫務人員有沒有主動向您介紹術后（產后）健康教育知識？

① 能（）② 有時能（）③不能（）

15.住院期間你最滿意的醫生？

16.住院期間你最滿意的護士？

您的建議：

第四篇：住院患者滿意度調查表

撫州市第一人民醫院

住院患者滿意度調查表

尊敬的先生/女士，您好：

我科為了更好地為住院病患提供更好、更優質的住院服務和住院環境，希望您利用幾分鐘的時間，填寫這份問卷；以下題目，請您就住入本院病房經驗作答，并在您認為適當的框內打“√”，本問卷將由專人處理，回答內容均予保密。謝謝您的合作！

敬 祝：健 康 愉 快！！撫州市第一人民醫院

一、基本數據

?您的姓名：?您的性別：□男□女

?您的年齡：歲

?您的聯系方式：*住址：*電話：?您的教育程度：□無□小學□初中□高中(職)□大專□本科及以上 ?您與病患之關系：□本人□夫妻□子女□親友□其他

?您的職業：□無□軍□公□教□農□工□商□醫療業□其他______

二、調查內容

第1題：您對腎內科服務總體評價是否滿意[單選題]

□很滿意□滿意□可以接受□不滿意□很不滿意第2題：您對這次住院治療效果是否滿意？[單選題]

□很滿意□滿意□可以接受□不滿意□很不滿意第3題：您對醫生的技術水平是否滿意：[單選題]

□很滿意□滿意□可以接受□不滿意□很不滿意 第4題：您對醫生的服務態度是否滿意[單選題]

□很滿意□滿意□可以接受□不滿意□很不滿意第5題：您對檢查科室的服務態度是否滿意：[單選題]

□很滿意□滿意□可以接受□不滿意□很不滿意第6題：您對醫生用藥、檢查合理程度是否滿意：[單選題]

□很滿意□滿意□可以接受□不滿意□很不滿意

第7題：您對醫生介紹病情及治療方案情況是否滿意：[單選題]

□很滿意□滿意□可以接受□不滿意□很不滿意

第8題：您對住院期間每日發生的收費項目和數額是否滿意：[單選題]

□很滿意□滿意□較滿意□不滿意□很不滿意

第9題：您對“一日清單”有疑問時，醫護人員的解釋您是否滿意：[單選題]

□很滿意□滿意□可以接受□不滿意□很不滿意

第10題：您對住院環境是否滿意：[單選題]

□很滿意□滿意□可以接受□不滿意□很不滿意

第11題：您對病室環境清潔是否滿意：

□很滿意□滿意□可以接受□不滿意□很不滿意

第12題：您對病人被褥清潔度是否滿意：[單選題]

□很滿意□滿意□可以接受□不滿意□很不滿意

第13題：您對醫院的安全保衛是否滿意：[單選題]

□很滿意□滿意□可以接受□不滿意□很不滿意

第14題：醫生有沒有收受紅包情況：[單選題] 如果有，是誰□沒有□不知道□有

第15題：您最滿意的醫務人員：[主觀題]

第16題：您最不滿意的醫務人員：[主觀題]

第17題：您對腎內科的意見或建議（您希望腎內科所有工作人員怎沒做？）： [主觀題]

第五篇：醫院患者滿意度調查表

患者滿意度調查表

各位病友：

為了了解周口惠濟康復醫院向社會和廣大群眾提供醫療服務的情況，真實、客觀地對醫院進行評價，請 您根據親身經歷或感受，在您認為適宜的序號上劃“√”，謝謝合作！祝早日康復

醫院環境設施

一、您對醫院(候診區、診室、病房、治療大廳)的舒適情況 1．很不滿意 2.不滿意 3.一般 4.滿意 5.很滿意 6.不了解

二、您對醫院的安全情況

1.很不滿意 2.不滿意 3.一般 4.滿意 5.很滿意 6.不了解

三、您對醫院的衛生情況

1.很不滿意 2.不滿意 3.一般 4.滿意 5.很滿意 6.不了解

四、您對醫院的綠化、公共設施

1.很不滿意 2.不滿意 3.一般 4.滿意 5.很滿意 6.不了解

五、您對醫院食堂飯菜的質量、價格

1.很不滿意 2.不滿意 3.一般 4.滿意 5.很滿意 6.不了解

工作人員服務態度

一、您對大廳導診人員的服務態度

1．很不滿意 2.不滿意 3.一般 4.滿意 5.很滿意

二、您對門診掛號、收費人員的服務態度

1．很不滿意 2.不滿意 3.一般 4.滿意 5.很滿意

三、門診藥房人員的服務態度

1.很不滿意 2.不滿意 3.一般 4.滿意 5.很滿意

四、您對醫院食堂工作人員的服務態度

1.很不滿意 2.不滿意 3.一般 4.滿意 5.很滿意

五、您對醫院的醫療技術是否滿意

1.很不滿意 2.不滿意 3.一般 4.滿意 5.很滿意

六、您遇到問題時醫生是否能及時耐心幫您解決 1.是

2.否

七、您認為你的治療程序合理嗎 1.是

2.否

八、您認為醫院是否做到“一切以病人為中心” 1.是

2.否

九、您對醫院或科室有何好的建議？

年 月 日