第一篇：兒科患者對責任護士滿意度調查表范文

住院患者滿意度調查表

尊敬的患兒家屬：

您好！為您提供優質的護理服務是我們的宗旨，為了幫助我們及時發現不足，更好的改進工作。希望您能留下寶貴的意見（請在相應項目上打√）。

1、您是否知道您的管床護士？

A知道B不知道

2、入院時，管床護士為您主動介紹病區環境、人員及相關設備的正確使用方法

A很滿意B滿意C尚可D不滿意E未介紹

3、入院時，管床護士為您介紹各項安全注意事項（如禁用電器、禁煙、財物保管等）A很滿意B滿意C尚可D不滿意E未介紹

4、管床護士主動向您說明所患疾病相關知識

A很滿意B滿意C尚可D不滿意E未說明

5、管床護士主動向您說明所患疾病的用藥相關知識及注意事項

A很滿意B滿意C尚可D不滿意E未說明

6、管床護士向您說明患兒適合吃的食物

A很滿意B滿意C尚可D不滿意E未說明

7、在您輸液過程中，管床護士能經常巡視、使您放心

A很滿意B滿意C尚可D不滿意E很不滿意

8、在您住院期間，管床護士經常保持親切、熱情的態度

A很滿意B滿意C尚可D不滿意E很不滿意

9、管床護士為患兒治療或護理時能與您交流

A很滿意B滿意C尚可D不滿意E很不滿意

10、您所在病房環境是否干凈、整潔

A很滿意B滿意C尚可D不滿意E很不滿意

請寫出您最滿意的護士姓名，并留下寶貴的意見或建議

—————————————————————————————————————

第二篇：兒科護士滿意度調查表

兒科護士滿意度調查表

尊敬的兒科護士你們好,我們的宗旨是為你提供最好的工作環境，為了更好地完善兒科的工作，請您根據切身感受選擇以下內容，在括號內選出選項，不用簽名，感謝你的配合！

1、你對你的工作環境是否滿意

滿意（）較滿意（）不滿意（2、你對科室護士長的管理工作是否滿意

滿意（）較滿意（）不滿意（3、你對科室的排班方式是否滿意

滿意（）較滿意（）不滿意（4、你對在工作中同事之間的相互協助情況是否滿意

滿意（）較滿意（）不滿意（5、你對科室的績效考核方案是否滿意

滿意（）較滿意（）不滿意（6、你對科室醫生與護士之間的配合是否滿意

滿意（）較滿意（）不滿意（7、你對責任制護理工作模式是否滿意

滿意（）較滿意（）不滿意（8、你對科室組織的培訓及學習情況是否滿意

滿意（）較滿意（）不滿意（請提出你的寶貴意見：））））））））

第三篇：患者對醫院滿意度調查表范文

患者對醫院滿意度調查表

各位病友：

為了了解___________醫院向社會和廣大群眾提供醫療服務的情況，真實、客觀地對某某醫院進行評價，請您根據親身經歷或感受，在您認為適宜的序號上劃“√”，謝謝合作！

一、您對醫院總的印象如何

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

二、您對醫院工作人員的服務態度總體上是否滿意

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

三、您對醫院提供的診療技術是否滿意

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

四、您對醫院的就診環境是否滿意

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

五、您對醫院的服務設施是否滿意

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

六、您認為醫院是否存在違規收費行為

1、是

2、否

七、您或您的家屬在醫院就診或住院過程中，是否向醫務人員送過“紅包”

1、是

2、否

八、您或您的家屬在醫院就診或住院過程中，是否宴請過該院醫務人員

1、是

2、否

九、您認為醫院是否尊重、關愛患者，做到主動、熱情、周到、文明服務

1、是

2、否

十、您詢問醫務人員或有意見向醫院投訴，醫院工作人員是否熱情接待，耐心解釋

1、是

2、否

十一、您或您的家屬在醫院就診時，是否被醫生推諉、拒絕過

1、是

2、否

十二、您認為醫院是否做到“一切以病人為中心”

1、是

2、否 請寫下您的具體意見或建議：

患者對醫院滿意度調查表

各位病友：

為了了解___________醫院向社會和廣大群眾提供醫療服務的情況，真實、客觀地對某某醫院進行評價，請您根據親身經歷或感受，在您認為適宜的序號上劃“√”，謝謝合作！

一、您對醫院總的印象如何

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

二、您對醫院工作人員的服務態度總體上是否滿意

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

三、您對醫院提供的診療技術是否滿意

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

四、您對醫院的就診環境是否滿意

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

五、您對醫院的服務設施是否滿意

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

六、您認為醫院是否存在違規收費行為

1、是

2、否

七、您或您的家屬在醫院就診或住院過程中，是否向醫務人員送過“紅包”

1、是

2、否

八、您或您的家屬在醫院就診或住院過程中，是否宴請過該院醫務人員

1、是

2、否

九、您認為醫院是否尊重、關愛患者，做到主動、熱情、周到、文明服務

1、是

2、否

十、您詢問醫務人員或有意見向醫院投訴，醫院工作人員是否熱情接待，耐心解釋

1、是

2、否

十一、您或您的家屬在醫院就診時，是否被醫生推諉、拒絕過

1、是

2、否

十二、您認為醫院是否做到“一切以病人為中心”

1、是

2、否

請寫下您的具體意見或建議：

第四篇：患者對醫院滿意度調查表

患者對醫院滿意度調查表

為了了解太康衛校糖尿病專科向社會和廣大群眾提供醫療服務的情況，真實、客觀地對糖尿病專科進行評價，請您根據親身經歷或感受，在您認為適宜的序號上劃“√”，謝謝合作！

一、您對就診流程是否方便、快捷印象如何？

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

二、您對就診醫生、管床醫生的服務態度總體上是否滿意？

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

三、您對醫生提供的診療技術是否滿意？

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

四、您對護理部的服務態度總體上是否滿意？

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

五、您對在院期間化驗檢查科室的服務態度是否滿意？

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

六、您對藥房工作人員的服務態度總體印象如何？

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

七、您對出院時結算、報銷工作人員的滿意度如何？

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

八、您對科室的服務設施滿意度如何？

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

九、您對醫院餐廳就餐環境、服務態度、價格（選擇項打勾）滿意度如何？

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

十、您對醫院的室內外衛生環境是否滿意？

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

十一、您對醫院的總體印象如何？

1、滿意

2、基本滿意

3、不滿意

請留下您的寶貴建議和具體意見

20年月日

第五篇：患者對醫院滿意度調查表

患者對醫院滿意度調查表

各位病友：

為了了解我醫院提供服務的情況，請您客觀的對我院進行評價，在您認為適宜的序號上劃“√”。

一、您對醫院的總印象如何？

1、非常滿意

2、基本滿意3 不滿意

二、您對醫院的醫療技術是否滿意?

1、非常滿意

2、基本滿意3 不滿意

三、您對醫院醫生服務態度總體上是否滿意？

1、非常滿意

2、基本滿意3 不滿意

四、您對醫院護士服務態度總體上是否滿意？

1、非常滿意

2、基本滿意3 不滿意

五、您對醫院的服務設施是否滿意?

1、非常滿意

2、基本滿意3 不滿意

六、您或您的家屬在醫院就診或住院過程中，是否向醫務人員送過紅包？

1、是

2、否

七、您或您的家屬在醫院就診或住院過程中，是否宴請過醫務人員？

1、是

2、否

八、您認為醫院是否尊重、關愛患者、做到主動、熱情、周到、文明服務?

1、是

2、否

九、您詢問醫務人員或有意見向醫院投訴、醫院工作人員是否熱情接待？耐心解釋？

1、是

2、否

十、您或您的家屬在醫院就診時是否被醫生推諉、拒絕過？

1、是

2、否

十一、您認為醫院是否做到“一切以病人為中心”？

1、是

2、否

十二、您對醫院有什么意見或建議？請您列出、以便我院改進工作更好的為您服務，謝謝您的配合！