第一篇：中國人壽保險理賠申請書

一、理賠申請要求

（一）報案方式：打公司客服電話:95519報案；

（二）申請人

1、被保險人

2、監護人

3、受益人—保險單指定受益人；

4、法定繼承人—保單未指定受益人，身故保險金作為遺產分配。原則：我國遺產繼承可分為遺囑繼承和法定繼承兩種。遺囑繼承優先于法定繼承。法定繼承順序：

（1）第一順序：配偶、子女、父母

（2）第二順序：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母

（三）報案時間

1、一般按照各險種的條款具體要求

2、公司要求：在本公司指定或認可的醫院治療（指定和認可的醫院），要在48小時內通知本公司；被保險人身故，須在24在小時內通知本公司，待本公司查勘后再善后處理。

（四）索賠時效

索賠時效的起始時間是自對保險人具有請求給付保險金權利人知道保險事故發生之日起。

1、人壽保險索賠時效為5年；

2、除人壽保險以外的人身保險索賠時效為2年。

二、對客戶提供單證、資料的要求

（一）一個理賠案件，應收取客戶的單證、資料包括：

1、保單資料；

2、客戶身份資料；

3、填寫單證資料；

4、相關證明資料。

（二）以上所提供的單證、資料要求齊全、真實、清楚，提供復印件原件供柜面人員核對。

（三）正常續保的，含有疾病保險責任的險種保單，由于疾病原因造成的保險金給付，出險在觀察期內的，需提供上一年度所承保的保單。

三、死亡給付

（一）不同死亡原因造成的保險事故，死亡給付時共同所需的一般資料

1、理賠申請書；

2、保險合同和最近一次保險費的繳費憑證；

3、受益人的身份證明或繼承人身份證明和關系證明；

4、委托他人時應出具《理賠委托書》及委托人、受托人的身份證明；

5、戶籍注銷證明或殯葬證明；

6、本公司認為必要的其它文件。

(二)不同死亡原因造成的保險事故，死亡給付時所需的個別資料

1、意外傷害死亡給付

?意外傷害死亡原因證明（醫學死亡證明）

?**部門《道路交通事故責任認定書》

?工傷死亡事故處理證明

?刑事案件，**部門出具案情證明

?必要時尸體檢驗報告

2、疾病死亡

?醫學死亡證明書(第二聯)

?必要時尸體檢驗報告

3、宣告死亡

?人民法院宣告死亡的判決書

4、自殺死亡給付

?死亡原因證明

?**部門出具的《道路交通事故責任認定書》

?**刑偵部門出具的案情證明

?必要時尸體檢驗報告

(三)死亡給付注意事項

1、境外死亡：應出具所在國使領館或當地政府機構確認的有效書面死亡證明材料

2、保險責任范圍內的自殺，可按疾病死亡處理

3、按《保險法》規定二年內自殺身亡者不負保險責任

4、宣告死亡

（1）宣告死亡的認定：

?公民下落不明滿4年的；意外事故下落不明滿2年或經有關機關證明該公民不可能生存的?經利害關系人申請

?人民法院依照法定程序宣告

（2）人民法院宣告死亡之日為出險時間

（3）經證實被保險生還，應追回已給付的保險金

（4）下落不明滿４年的被保險人宣告死亡，按疾病死亡給付；因意外事故下落不明滿２年或被證明不可能生存的宣告死亡，可按意外死亡給付。

四、健康險給付

（一）不同出險原因造成的保險事故，健康險給付時共同所需的一般資料

1、理賠申請書；

2、保險合同和最后一次保險費的繳費憑證；

3、病歷、住院費用收據、住院病人明細結帳清單或醫囑單、出院證明、轉院證明等；

4、被保險人的身份證明；

5、委托他人時應出具《理賠委托書》及委托人、受托人的身份證明；

6、被保險人的銀行卡小票；（工行、建行、農行等）

7、本公司認為必要的其它材料。

（二）不同死亡原因造成的保險事故，健康險給付時所需的個別資料。

1、醫療費用

?病歷、住院費用收據原件、住院病人明細結帳清單或醫囑單、出院證明、轉院證明等。如果承保意外醫療門診保險需提供門診病歷及原始醫療門診收據及費用明細。

?如果意外醫療費用，需提供發生意外事故的證明材料，如由勞動部門出具的工傷事故鑒定書、由**部門出具的道路交通事故責任認定書或刑事案件證明書、由衛生防疫部門出具的中毒事故證明材料等。

2、重大疾病

被保險人在本公司指定或認可的醫療機構出具的診斷證明書及病理報告、心電圖報告、冠狀動脈造影報告、CT報告等與疾病有關的各項生化檢查報告。

（三）健康險給付注意事項

1、醫療費用給付

?要在公司指定或認可的醫療機構治療；

?如需轉非指定醫院治療，需持轉院診斷證明到本公司申請，同意后方可轉院；

?需異地治療的，經本公司同意后方可到異地住院治療；

?第三者責任造成的醫療費用，公司不承擔，具體按照險種條款執行；

?因意外事故在外地或非指定醫院診治的需出具醫院的急診證明或病歷上加蓋急診章。

2、重大疾病給付必要時被保險人應到公司指定的醫院進行復查。

3、如已報醫保，需提供以下資料：

2發票復印件，并蓋有醫保公章；

2住院費用清單；

2醫保結算單；

2醫保個人支出單；

2醫院的各種憑證（復印件）。

五、殘疾給付

（一）殘疾給付所需資料

1、理賠申請書；

2、保險合同及最近一次保險費的繳費憑證；

3、被保險人的身份證明；

4、本公司指定或認可的醫療機構出具的被保險人身體殘疾程度鑒定書；

5、委托他人時應出具《理賠委托書》及委托人、受托人的身份證明；

6、本公司認為必要的其它文件。

（二）殘疾給付注意事頂

1、殘疾（身體高度殘疾）的評殘鑒定：被保險人因意外傷害或疾病造成身體殘疾（高度殘疾），應在治療結束后，由本公司指定或認可的醫療機構進行鑒定。如果自被保險人遭受意外傷害或患病之日起一百八十日內治療仍未結束，按第一百八十日的身體情況進行鑒定。

2、殘疾給付標準在不同時期的條款中所列項目和標準各有所不同，因此在執行中應以條款約定為準。

六、豁免保費

（一）豁免保費所需資料

1、理賠申請書；

2、保險合同和最近一次保險費的繳費憑證；

3、投保人死亡、高度殘疾或被保險人患重大疾病的有效證明；

4、被保險人和投保人的身份證明；

5、委托他人時應出具《理賠委托書》及委托人、受托人的身份證明；

6、如為監護人，應提供監護人的身份證明以及與被保險人的關系證明；

7、本公司認為必要的其它文件。

（二）注意事項

1、豁免條件

?條款約定的對于為子女投保的投保人死亡或高度殘疾。（如國壽英才少兒保險、國壽福星少兒兩全保險）

?條款約定的，對于被保險人患重大疾病或高度殘疾。（如重大疾病終身保險、康寧終身保險、97版鴻壽養老金保險）

2、豁免保費開始時間：出險時間之后的第一交費日開始豁免。

第二篇：中國人壽保險股份有限公司理賠申請書

3理賠申請書

填寫前請您閱讀本申請書黑體字及背面權益提示報案編號：申請人聲明及授權：

1、本人承諾本申請書內容完全屬實，并授權貴公司選擇任意聯系方式向本人發送各類通知并保留相關錄音、回執或電子文檔；若因本申請書填寫不準確導致貴公司無法及時、準確給付保險金或送達各類通知書，貴公司不承擔責任。

2、本人承諾向貴公司提交符合保險合同約定且完整、真實、有效的理賠資料，否則貴公司有權拒絕受理理賠申請。

3、本人承諾在向貴公司提交本申請書時，同時提供本人及委托人身份證明原件，否則貴公司有權拒絕受理理賠申請。

4、本人謹此授權凡知道或擁有任何有關被保險人健康及其他情況的任何醫生、醫院、保險公司、其他機構或人士，均可將所需的有關資料提供給貴公司，此申請書的影印本具有同等效力。

申請人簽名：申請日期：年月日受理人簽名：作業流水號：受理日期：年月日

第三篇：中國人壽保險股份有限公司理賠案件調查規定

中國人壽保險股份有限公司紹興分公司

理賠案件調查規定

一、必查案件調查的范圍

1、死亡、重疾、意外傷殘、交通事故案件、建工險案件、突發性事件、群體群發事件、病歷上有既往史或有疑點案件；

2、住院且醫療費用估計在8000元以上案件；

3、其他認為需調查的案件；

4、對集團公司的老業務保額在五佰元以下的死亡案，可以酌情調查。

二、案件調查的具體流程

1、對于死亡、重疾、意外傷殘、突發性事件、群體群發事件等賠案，柜面理賠崗人員在接到報案后，在詢問清楚相關情況并查詢投保信息后，須在一個工作日內，用書面形式通知理賠調查主管；理賠調查主管在接到通知后，錄入調查系統，同時分配至調查人員，理賠調查員在接到通知后，最遲不超過一個工作日，即開展調查；群體群發事件，柜面理賠人員須立即通知調查主管，由調查主管安排理賠調查人員，要求調查人員在二十四小時內趕赴現場開展調查，同時上報上級公司。

2、對報案時柜面理賠人員認為有疑點的案件，由柜面

理賠人員在詢問清楚相關情況并查詢投保情況后，在一個工作日內，用書面形式通知理賠調查主管，由調查主管分派調查人員立即開展調查，同時注明疑點，使調查員心中明了。

3、對于住院且醫療費報案估計在8000元以上的案件，柜面理賠人員在接到報案后，詢問相關情況和查詢投保情況后，在一個工作日內，用書面形式通知理賠調查主管，由主管錄入系統并分派調查員人員，調查員在收到通知后在三個工作日內須開展調查。

4、對于已流轉至理賠復核審批階段但復核或審批人員認為案件調查仍不完整尚需進一步調查的，相關人員應在一個工作日內將案件移交原案調查人員，要求調查人員進一步開展調查并予以說明。調查人員在接到通知后，一個工作日內必須實施調查。

5、對于從95519電話轉報案的案件，柜面理賠人員在接到會辦單后，須根據電話號碼，聯系報案人，詢問出險情況，查實投保情況，并在一個工作日內，用書面形式通知理賠調查主管，由主管錄入系統并進行分派。理賠調查員根據案件的性質、時效，按要求開展理賠調查。

6、對于委托業務員報案的案件，柜面理賠人員必須與委托人進行電話確認。

7、通知交接須有通知單，調查人員在規定時間內實施調查并寫完調查報告后，即將原案件通知單繳回柜面理賠崗

人員，由柜面理賠人員按要求裝訂，存檔備查。待客戶將完整資料交柜面后，由柜面理賠崗人員通知調查員，將調查報告立即導入系統，交理賠人員繕制理賠計算書。

三、案件調查要求

1、調查員在調查案件前必須了解案件的相關情況，同時應理清調查思路和調查環節。

2、調查員必須按《理賠手冊》要求開展調查，調查完畢后最遲不超過二個工作日內撰寫好調查報告。

3、調查時應安排好路線，提高理賠調查時效。

4、對有疑點而無法查到證據的，向主管匯報，由主管召集相關人員討論，確定調查意見，再實施調查。

5、調查人員在調查過程中禁止就理賠事項作出任何形式的承諾或表態。

6、對于意外傷殘案，調查員必須達現場調查，并取得現場照片；對于住院類發生醫療費用的賠案，必須達醫院調查；對于有既往史的賠案，必須對相關醫院進行排查；對于建工險賠案，必須向出險地附近人員了解和詢問出險的情況和當事人的情況。

四、會審制度

每月各柜面組織理賠人員對當月所調查的案件和質量進行會審。會審內容：對必須調查的案件是否提取調查；調查環節是否合理；調查方式是否恰當；調查報告是否準確；

調查時效是否超時。同時由理賠主管做好記錄。

五、違規處罰

1、對必查的案件，調查員因故超時而未開展調查，事后檢查中發現有超時現象，按每件五十元處罰。

2、對必查案件，屬于柜面理賠員因故未及時告知調查員而致調查件沒有調查，扣罰柜面理賠員每件一百元。

3、對必查案件，調查員因故而未調查的，按每件一百元處罰。

4、對必查案件，調查員沒有按要求核查而事后發現是假賠案的，按每件500元處罰，同時追回賠款。

5、因調查人員工作失誤或弄虛作假而造成公司經濟損失的，除按上述每件500元處罰外，一年內發生二起的，則對該調查員進行待崗處理。

6、在外部檢查中發現有上述現象的，對直接責任人除扣罰上款項外，扣罰當月績效100%。

以上規定自即日起執行。

第四篇：理賠申請書

理賠申請書

XX保險公司

我叫XXX 年齡X歲 所在學校XXXX 2010年X月 X日 X時 在學校上體育課期間打球導致手臂受傷 送院治療 現已痊愈。在醫院期間花費醫藥費XXX元，因我辦理貴司保險，保險單號XXXX 保險名XXXX 特提出理賠申請 望予以接納辦理

此致

申請人 XXX 年 月 日

第五篇：理賠申請書

理 賠 申 請 書(復印件有效)理賠委托授權聲明

其他聲明與授權

理 賠 須 知

尊敬的客戶：

您好！

感謝您對我公司的支持。為了充分保證您的權益，提高理賠時效，請您在申請理賠時，按以下說明進行辦理：

1、當被保險人發生合同約定的保險事故時，請您于十日內通知我公司，我們將為您提供理賠指引服務。

2、請被保險人按照保險合同約定，在指定的定點醫院接受檢查治療，并使用當地社保醫療范圍內的檢查治療項目或藥品。

3、在檢查治療及事故處理過程中，請您及時收集和妥善保存好保險合同中約定的理賠申請所需證明文件和資料；當治療結束或事故處理完畢后，請您填寫好理賠申請書并簽名，與理賠申請所需資料一并提交。

注：(當申請人為被保險人、指定受益人本人時，須提供申請人本人身份證明；當申請人為被保險人的繼承人時，需提供該申請人具有合法繼承權的相關證明；當申請人為無民事行為能力或限制民事行為能力人時，需提供該申請人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的證明；當申請人委托代理人代為辦理時，應提供合法的委托代理手續；當監護人代理被監護人辦理時，監護人需提供具有合法監護權的證明，由監護人在申請人處簽字，并注明與申請人關系；當申請人為其他人時，我公司將按照法律法規的規定根據實際情況要求申請人提供相應的文件。)篇二：理賠申請書

理 賠 申 請 書(復印件有效)理賠委托授權聲明

其他聲明與授權篇三：索賠申請書范文

索賠申請書范文

1、索賠函的概念

索賠函是指買賣中的任何一方，以雙方簽訂的合同條款為根據，具體指出對方違反合同的事實，提出要求賠償損失或維護其他權利的書面材料。

2、索賠函的理由

①質量低劣。

②數量短缺。

③包裝不善。

④運輸拖欠。

3、索賠函的結構

索賠函的結構一般由標題、編號、受書者、正文、附件、簽署等六部分組成。(1)標題

①標題的形式比較靈活，既可以根據實際情況寫成包括索賠事由文種的完全標題樣式，如：《關于××的索賠函》。

②也可以簡明扼要地寫成不包括索賠事由而只寫文種的簡單標題形式，如：《索賠函》。(2)編號

編號是為了聯系與備查用，寫在右上角。一般由年號、代字、順序號組成。(3)受函者

寫受理索賠者的全稱。(4)正文

①緣起：提出引起爭議的合同及其爭議的原因。

②索賠理由：具體指出合同項下的違約事實及根據。

③索賠要求和意見：根據合同及有關國家的商法、慣例，向違約方提出要求賠償的意見或其他權利。(5)附件

為解決爭議，以有關的說明材料、證明材料、來往的函電作為附件。(6)簽署

要寫明索賠者所在地和全稱及致函的日期。

下面的是一個范文，希望能幫到朋友。

北京xx貨運有限責任公司： 200x年x月xx日，我公司委托貴公司將回流焊設備一臺，通過公路運輸至深圳，交付給收貨人劉x(以下簡稱收貨人)，在深圳收貨人驗收時發現設備已經破損而拒絕接收。設備于200x年x月x日退回我公司，經貴公司和我公司雙方查驗，由于貴公司運輸、裝卸不當，造成設備和包裝破損。此次事件，不但使我公司設備損壞，遭受二次緊急調運設備的運費損失，而且使我公司對客戶逾期交貨，信譽受損并要承擔逾期交貨的違約責任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設備修理費用和運輸費損失：

破損部位及程度 費用(元)上罩：兩合頁部分螺絲穿孔，嚴重掉漆 1300.00 溫室：合頁部分及四個邊角破裂 1900.00 橫梁：中間部分壓損 800.00 電機上罩 50.00 包裝箱 450.00 修理設備運輸費 400.00 設備修理人工費 1200.00 費用合計 6100.00 以上是我公司的最低要求，請貴公司于7日內支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設備送去經我公司認可、有相應技術能力和修理設施、設備完善的修理廠修理，貴公司承擔全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設備送去修理、恢復設備完好，我公司將自己委托修理廠修理，并通過法律途徑追償全部損失，不再通知。