第一篇：平安保險理賠申請書

平安保險理賠申請書

平安保險理賠申請書一：平安保險理賠申請書

中國平安保險公司：

我叫×××，男，身份證號碼是：××××××××××××××××××系××縣××鎮(zhèn)××村五組村民，是××中學九年級學生×××（男，身份證號碼是：××××××××××××××××××，××××年××月參加貴公司學生團體平安保險）的父親，被保險人×××在×××醫(yī)院被確診患××××××病，經(jīng)多方醫(yī)治無效，于××××年×月××日死亡。

今委托被保險人×××的母親×××，女，系××縣×××鎮(zhèn)×××村五組村民，身份證號碼：××××××××××××××××××, 辦理被保險人×××的保險理賠事宜，特提出理賠申請 望予以接納辦理

此致

申請人：×××

2013年×月×日

>平安保險理賠申請書二：平安保險理賠申請書>>（186字）

中國平安保險公司：

今有我子（女）________，是____________學校______年級參保學生，于___月___日，_______________________受傷，經(jīng)________ 院診斷為____________，經(jīng)治療已痊愈，總計醫(yī)藥費______________元，現(xiàn)向平安保險公司申請理賠。委托 __________辦理。

此致

敬禮

學生家長（簽章）

年 月 日

>平安保險理賠申請書三：平安保險理賠申請書>>（159字）

中國平安保險公司：

我是xxxx單位，名叫xx，本學年參加了貴公司的xxx(險種)保險。

xx年xx月xx日，我因xxxx，（傷勢程度見附件1：《病歷》，住院治療，住院及治療費用共計：xxxx元（有關(guān)費用見附件2：《發(fā)票》），望貴公司接報告后，進行核實并按有關(guān)合同要求予以理賠。

申請人：xxx

（聯(lián)系電話）

xx年xx月xx日

第二篇：保險理賠申請書

保險理賠申請書

中國人壽保險公司：

我叫×××，男，身份證號碼是：××××××××××××××××××系××縣××鎮(zhèn)××村五組村民，是××中學九年級學生×××（男，身份證號碼是：××××××××××××××××××，××××年××月參加貴公司學生團體平安保險）的父親，被保險人×××在×××醫(yī)院被確診患××××××病，經(jīng)多方醫(yī)治無效，于××××年×月××日死亡。

今委托被保險人×××的母親×××，女，系××縣×××鎮(zhèn)×××村五組村民，身份證號碼：××××××××××××××××××, 辦理被保險人×××的保險理賠事宜，特提出理賠申請 望予以接納辦理

此致

申請人：×××

2013年×月×日

第三篇：保險理賠申請書

篇一：保險索賠申請書

保險索賠申請書

請被保險人于出險后及時如實填寫本索賠申請書所列各項內(nèi)容，簽章后速送承保公司理賠部門。

篇二：保險索賠申請書

向xxxx保險股份有限公司要求保險賠償?shù)纳暾垥?/p>

申請人：xxxx有限公司

住所地：

被申請人：中國xxxx保險股份有限公司

住所地：

請求事項：

1、被申請人向申請人支付車輛損失保險金209509.13元。

2、被申請人支付申請人間接損失72000元。

事實與理由：

2014年5月13日，申請人就公司的混凝土泵車（使用性質(zhì)：其他非營業(yè)車輛）向被申請人公司投保了機動車交通事故責任強制保險單和損失保險。保險單號分別為:pdza2014xxxxxxx047245和pdaa20xxxxxx0612。承保險種為機動車損失保險、第三者責任險、車上人員責任險（司機（d11））起重、裝卸、挖掘車輛損失擴展條款（k1）特種車輛固定設(shè)備、儀器損壞擴展條款（k2）、不計免賠率覆蓋a/b/d11.保險期間均為2014年x月xx日零時起至2015年x月xx日二十四時止。

2014年10月06日23時11分許,申請人的司機xxx駕駛的贛xxxxx的重型專項作業(yè)車，由xxx鎮(zhèn)往xx村方向行駛，行駛至事發(fā)地時，撞在了道路旁邊的石墩上，造成車輛損壞的交通事故。經(jīng)xxx交通管理大隊道路交通事故認定書（簡易程序），申請人公司的司機xxx承擔此次事故的全部責任。

事發(fā)時，申請人公司的負責人一直聯(lián)系被申請人公司，但是被申

請人公司一直以各種借口推脫來到事故現(xiàn)場，后申請人公司無奈，投訴被申請人公司員工，兩個小時后，才陸續(xù)來了兩個工作人員，工作人員到達現(xiàn)場后態(tài)度相當惡劣，即不積極理解現(xiàn)場情況，也不積極要求申請人公司出具相關(guān)的材料。丟下一句：你們公司的車輛屬于自燃引起的交通事故，保險公司不承擔任何的賠償”就走了。后申請人公司積極的聯(lián)系保險公司，要求配合進行車輛事故原因的鑒定，被保險人公司一直沒有任何人出面。申請人公司無奈，只能自己聯(lián)系汽車4s店，將發(fā)生事故的xxxxx的混凝土泵車送去檢測。

2014年xx月xx日經(jīng)江西xxxxxxxxx服務中心的故障檢測分析報告，贛xxxx的混凝土泵車故障現(xiàn)象現(xiàn)象是線路短路導致駕駛室右側(cè)燒毀嚴重，故障的原因分析為：因左側(cè)中部保險杠碰撞斷裂，導致上裝線束拉扯斷裂，引起短路燃燒。解決的方案：對燒毀線束及模塊等進行更換維修，維修費用共209509.13元。根據(jù)機動車損失險條款中的保險責任，即符合被保險人允許的駕駛?cè)藛T在使用保險車輛過程中，因火災、爆炸等引起的原因，造成保險車輛的損失，保險人負責賠償。申請人公司駕駛員xxx駕駛證準駕車型是b2，符合被保險人允許的駕駛?cè)藛T。

機動車損失險中第七條，自燃以及不明原因引起火災造成的損失，保險公司不承擔任何賠償責任。該條款對自燃的定義是指保險車輛在沒有外界火源，也沒有發(fā)生碰撞、傾覆的情況下，因本車電器、線路、供油等系統(tǒng)發(fā)生故障或貨物自身原因起火燃燒引起的火災。自燃強調(diào)的是在無任何外力情況下，因自身原因發(fā)生的起火燃燒。而導致申請人公司車輛的損壞，雖說是存在短路燃燒的現(xiàn)象，但是這不是導致

車損事故的前提條件，根據(jù)檢測報告，主要原因的前提是因為司機在行駛中，先是發(fā)生了碰撞，由于碰撞石墩，才導致左側(cè)中部保險桿斷裂，從而導致上裝線束拉扯斷裂，引起短路燃燒。申請人在投保中除機動車損失險，還購買了特種車輛固定設(shè)備、儀器損壞擴展條款，該條款明確指出：本保險合同擴展承保被保險機動車上固定的設(shè)備、儀器因超負荷、超電壓或感應電及其他電氣原因造成的自身損失。申請人此次交通事故造成的車輛損失，完全符合被申請人公司應承擔的范圍。

根據(jù)《中國xxxx保險股份有限公司機動車保險條款》中保險人的義務，保險人應及時受理被保險人的事故報案，并盡快進行查勘。申請人公司在發(fā)生事故的第一時間通知了被申請人公司的工作人員，但被保險人公司消極怠慢，以致后期申請人公司自行聯(lián)系汽車4s維修服務中心進行車輛事故原因的檢測。被申請人公司根據(jù)《中國xxxxx保險股份有限公司機動車第三者責任保險條款》中的第十五條保險人接到報案后48小時內(nèi)未進行查勘且未給予受理意見，造成財產(chǎn)損失無法確定的，以被保險人提供的財產(chǎn)損毀照片、損失清單、事故證明和修理發(fā)票作為賠付理算依據(jù)。故被申請人公司應該以申請人委托的江西華策經(jīng)貿(mào)有限公司鑒定的維修費用作為賠償依據(jù)。

申請人公司的車輛贛xxxxx的混凝土泵車，屬于重型作業(yè)用車，申請人公司已和和贛州十幾家簽訂了的《xx市預拌混凝土購銷合同》，履行簽訂的合同都需要用該車進行作業(yè)。由于被申請人公司未對該起交通事故進行受理，也未積極的進行勘察，導致申請人未能及時的在第一時間進行車損鑒定，車輛維修，已造成現(xiàn)在工程的中止。xx市

預拌商品混凝土協(xié)會價格表明確的表示，混凝土泵車一天營運價格是3000元。于發(fā)生事故的10月16日至今贛xxxx停用已達24天之久，故申請人公司應當承擔申請人公司未能在約定時間履行合同而造成的損失，共72000元。

《交通事故損害賠償司法解釋》第十五條的規(guī)定；“因交通事故造成下列財產(chǎn)損失，當事人請求侵權(quán)人賠償?shù)模嗣穹ㄔ簯撝С郑阂皇蔷S修被損壞車輛所支出的費用，以及依法從事貨物運輸、旅客運輸?shù)冉?jīng)營性車輛因無法繼續(xù)使用，所產(chǎn)生的合理停運費損失。故被申請人公司應承擔申請人支付車輛損失保險金209509.13元，被申請人支付申請人間接損失72000元，共計人民幣281509.13元。

申請人：xxxx有限公司 2014年xx月xx日 篇三：太平洋保險理賠申請書 人身保險理賠申請書

報案號：

申請人： 申請人身份證號： 與被保險人關(guān)系： 聯(lián)系地址： 聯(lián)系電話： 短信通知移動電話： 被保險人： 被保險人身份證號：

保單號： 投保險種： 申請給付事項：

保險金領(lǐng)取方式： ?身故給付 ?殘疾給付 ?重大疾病 ?傷害醫(yī)療 ?住院醫(yī)療 ?返還保費 ?豁免保費 ?其他 ?現(xiàn)金 ?轉(zhuǎn)賬

篇四：保險理賠申請書

短期健康保險和意外傷害保險理賠申請書

（含資料調(diào)閱同意書）

篇五：中國人壽保險股份有限公司理賠申請書

理賠申請書

填寫前請您閱讀本申請書黑體字及背面權(quán)益提示 報案編號：申請人聲明及授權(quán)：

1、本人承諾本申請書內(nèi)容完全屬實，并授權(quán)貴公司選擇任意聯(lián)系方式向本人發(fā)送各類通知并保留相關(guān)錄音、回執(zhí)或電子文檔；若因本申請書填寫不準確導致貴公司無法及時、準確給付保險金或送達各類通知書，貴公司不承擔責任。

2、本人承諾向貴公司提交符合保險合同約定且完整、真實、有效的理賠資料，否則貴公司有權(quán)拒絕受理理賠申請。

3、本人承諾在向貴公司提交本申請書時，同時提供本人及委托人身份證明原件，否則貴公司有權(quán)拒絕受理理賠申請。

4、本人謹此授權(quán)凡知道或擁有任何有關(guān)被保險人健康及其他情況的任何醫(yī)生、醫(yī)院、保險公司、其他機構(gòu)或人士，均可將所需的有關(guān)資料提供給貴公司，此申請書的影印本具有同等效力。

第四篇：平安保險理賠委托書

平安保險理賠委托書

中國平安財產(chǎn)保險公司：

茲有我單位(個人)_(填廖兵父母名字和身份證號（例如：張山（身份證號：***））)__委托(受托人)__________________

全權(quán)辦理保險理賠事宜，并允許受托人領(lǐng)取保單號： _（兩張保單的保單號）_的保險賠款。

保險賠款收款賬戶：

戶 名：_____________________________________

開戶銀行：______________________________________

銀行帳號：______________________________________

受托人在執(zhí)行和處理上述事項的過程中，依法簽署的有關(guān)文件，我均予以承認，此委托書有效期從簽署之日起至理賠事宜處理完畢時止。

理賠事宜包括：提交單證、辦理索賠申請手續(xù)、領(lǐng)取賠款(含網(wǎng)上劃款)。

重要聲明：

1、本授權(quán)書是由本授權(quán)人親筆填寫，由受托人確認其真實性。因虛假委托書導致的經(jīng)濟賠償責任由領(lǐng)款人承擔。

2、為方便貴公司可以順利將款項通過銀行轉(zhuǎn)帳劃入以上指定的帳號，本授權(quán)人已確認以上指定的帳戶信息完整有效。

3、如因提供的索賠資料和相關(guān)信息有誤引起的后果由授權(quán)人承擔。

授權(quán)人簽章(公章):

受托人簽章(公章):

身份證號：

身份證號:

日期:

日期:

第五篇：學生平安保險理賠須知

學生平安保險理賠需提供資料

一、意外傷害門(急)診醫(yī)療費用理賠：

1、保險單

2、理賠申請書

3、被保險人法定監(jiān)護人的身份證明

4、被保險人身份證明（學生戶口本或身份證復印件）

5、意外事故證明（僅限意外傷害理賠）

6、診斷證明

7、門診病歷

8、門急診相關(guān)檢查、檢驗報告單

9、門急診醫(yī)療費用原始發(fā)票

二、疾病或意外傷害住院醫(yī)療費用理賠：

1、保險單

2、理賠申請書

3、被保險人法定監(jiān)護人的身份證明

4、被保險人身份證明（學生戶口本或身份證復印件）

5、意外事故證明（僅限意外傷害理賠）

6、診斷證明

7、門診病歷

8、住院醫(yī)療費用原始發(fā)票、門急診醫(yī)療費用原始發(fā)票

9、住院費用明細清單

10、住院病案首頁

11、住院病歷

12、出院小結(jié)

13、長期、臨時醫(yī)囑

14、門急診及住院相關(guān)檢查、檢驗報告單

15、合療及醫(yī)保患者需提供合療及醫(yī)保報銷記錄（醫(yī)保、合療結(jié)算清單或合療本、醫(yī)保本相關(guān)報銷記錄）

16、其他保險公司已經(jīng)賠付的，需提供理賠費用賠付分割單及相關(guān)醫(yī)療費用

發(fā)票復印件

17、交通事故還須提供交警部門出具的交通事故認定書及費用賠償協(xié)議

18、西安市兒童醫(yī)院住院者，需提供住院原始發(fā)票第三聯(lián)，提供第四聯(lián)者需

同時提供合療及醫(yī)保報銷記錄（醫(yī)保、合療結(jié)算清單或合療本、醫(yī)保本相關(guān)報銷記錄）

注意：

1、借讀生無法提供戶口本需提供學校出具的證明（注明本人的姓名、戶口所在地及出生生年月日）然后加蓋學校公章。

2、二代身份證需提供復印件正反面。