第一篇：保險理賠流程

一、投保經過：

2011年1月30日白領王小姐在網上看到了一年期綜合意外險，可承保工作和生活中多種意外，并提供住院及誤工津貼，立即為自己和父母每人購買了一份10萬元意外身故、1萬元意外醫(yī)療外加各20元的住院及誤工津貼，每人保費僅需134元。

二、事故簡述：

春節(jié)期間，王小姐在買菜途中不慎滑倒，導致骨折，門診治療費用合計800元，王小姐隨即想起了自己購買了一年期綜合意外險，立即撥打95511報案后，工作人員告知王小姐保存好病歷、用藥清單、發(fā)票及各種原始憑證。

三、理賠結果：

王小姐痊愈后申請理賠，由于單據齊全，按照當地社會醫(yī)療保險主管部門規(guī)定可報銷的、必要的、合理的醫(yī)療費，同時扣除免賠額100元，3天后即收到500元的理賠金

理賠流程：

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一、報案

出險后，請在出險后3日內致電95511報案或到保險公司報案。

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二、準備理賠材料

意外傷殘需準備：門診或住院病例、有關部門出具的意外事故證明、傷殘鑒定報告等

意外醫(yī)療需準備：門診或住院病例、門診或住院費用收據原件及明細清單、有關部門出具的意外事故證明等

意外身故需準備：被保人身份證明、受益人身份證明、受益人與事故者關系證明、有關部門出具的意外事故證明、死亡證明（戶口注銷、殮葬證明）等

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三、申請理賠

到當地平安財產保險門店辦理理賠手續(xù)。查詢理賠網點、四、領取賠款

經審核對于確屬保險責任范圍類的事故，平安保險公司當地機構為客戶辦理理賠。

第二篇：保險理賠流程[范文]

如何理賠（車險理賠流程）

1車輛出險 2報案(向公安報警及撥打95512報案)3現場處理4提出索賠請求

5配合保險公司事故查勘6事故結案 7提交索賠材料 8賠案審核9領取賠款

索賠原來如此便捷

如果您的車輛出險，我們提醒您：

（一）車輛發(fā)生意外事故后，請立即向公安部門報警,并及時撥打平安產險95512服務熱線報案。

（二）我們會及時派查勘人員協(xié)助您處理。

（三）如果車輛不能行駛，我們會為您安排車輛救援。

（四）車輛修復前需我們確定損失。

（五）在人傷治療過程中，我們會與您保持聯(lián)系，提供人傷交通事故處理及保險索賠指導。

（六）無論您在國內任何地方出險，在事故發(fā)生地的平安機構即可完成從報案到領取賠款的全部過程--平安全國通賠服務(西藏自治區(qū)暫未實施）。

（七）我們會提示您需要提供哪些索賠材料，這些材料需要您在事故處理完畢后，及時提交保險公司。

（八）我們會對您提交的索賠材料進行審核，按照保險合同的約定進行賠付。

（九）為安全起見，大額賠款建議您選擇轉帳方式領取賠款，小額賠款您可選擇轉帳或直接到我們的服務柜臺領取賠款。不同案件索賠所需單證：單方肇事無

人傷 單方肇事含人傷 雙方肇事車

損 雙方肇事車損涉及人傷 盜搶險案件1、2、3、4、5、6、7 1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13 1、2、3、4、5、6、7 1、2、3、4、5、6、7、8、9、1、14、15、16、17、18、19、10、11、12、13、24 20、21、22、23、24、2

5人傷賠償標準和所需單證

人傷賠償項目

賠償標準和計算方法

需提供單證

1)醫(yī)療費

國家醫(yī)保藥品目錄范圍

醫(yī)療費發(fā)票原件、用藥清單、病歷、診斷證明

國產普及型手術材料

2)誤工費

受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計算

合法正規(guī)的誤工證明（工資單、完稅證明）

3)住院伙食補助費

當地標準*住院天數

出院小結

4)護理

護理人員有收入的，參照誤工費的規(guī)定計算；護理人員沒有收入或者雇傭護工的，參照當地護工從事同等級別護理的勞務報

合法正規(guī)的誤工證明（工資單、完稅證明）

賠償項目 費

酬標準計算

賠償標準和計算方法

需提供單證

=（上一城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或農村居民人均純收入標

5)殘疾賠償金

（說明：

1、但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；

2、七十五周歲以上的，按五年計算）準）*20年*傷殘系數

傷殘鑒定書、戶籍證明

年齡證明

6)殘疾用具費

按國產普及型器具標準計算，輔助器具的更換周期和賠償期限參照有關部門意見確定

殘疾用具相關證明

殘疾用具發(fā)票

7)喪葬費

上一職工月平均工資標準，以六個月總額計算。

死亡證明

喪葬費票據

8)死亡賠償金

=（上一城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或農村居民人均純收入標準）*20年

死亡證明、尸檢報告、戶籍注銷證明

（說明：

1、但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；

2、七十五周歲以上的，按五年計算）

9)被扶養(yǎng)人生活費

=（上一城鎮(zhèn)居民人均消費性支出或農村居民人均年生活消費支出標準）*撫養(yǎng)年數/分攤人數

被撫養(yǎng)人喪失勞動能力證明、被撫養(yǎng)人戶籍證明、家庭組成人員證明

（說明：被扶養(yǎng)人為未成年人的，計算至十八周歲；

2、被扶養(yǎng)人無勞動能力又無其他生活來源的，計算二十年。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。被扶養(yǎng)人有數人的，年賠償總額累計不超過上一城鎮(zhèn)居民人均消費性支出額或者農村人均年生活消費性支出額。）

賠償項目

賠償標準和計算方法

需提供單證

10)交通費

交通費根據受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉院治療實際發(fā)生的費用計算（有關憑據應當與就醫(yī)地點、時間、人數、次數相符合）。

交通費正式票據

11)住宿費

必須、合理的費用（按國家機關一般工作人員的出差住宿標準計算）

住宿正式票據

12)其他（衣物等）

根據專業(yè)評估部門合理的評估結果計算

損失證明

第三篇：保險理賠流程1

保險索賠手續(xù)及程序 保險索賠手續(xù)及程序
1.由申請人將理賠資料匯齊后交貴公司專人集中，每月或每季指定 日我公司服務專員上門收集；（節(jié)假日順延）2.我公司收齊理賠資料后，10 個工作日內將賠款以轉賬方式匯入申 請人個人結算賬戶；

提供下列證明和資料向本公司申請給付保險金： 提供下列證明和資料向本公司申請給付保險金：
1.填寫《理賠申請書》完善相關信息，簽名及加蓋單位公章； 《理賠申請書》 2.填寫《理賠委托書》并簽名； 《理賠委托書》 3.被保險人或受益人的身份證正反面復印件； 4.本公司認可的公立醫(yī)療機構出具的醫(yī)療費用原始發(fā)票（門診發(fā)票 需含費用明細副聯(lián)）、診斷證明、病歷、因意外住院的需提供住院費 用明細清單及出院小結等； 5.殘疾、燒傷保險金的申請，需提供二級以上公立醫(yī)院出具的傷殘、燒傷程度證明書。6.身故保險金的申請，需提供被保險人的死亡證明、火化證明和戶 口注銷證明等。7.被保險人或受益人的銀行個人結算賬戶存折復印件。

第四篇：保險理賠基本流程

保險理賠基本流程及注意事項

1．報案：出險后被保險人要第一時間報案，撥打保險卡上的報案客服電話

（中國人民財產股份有限公司客服電），由客服人員統(tǒng)一調度，同時要通知資產部，以便于協(xié)助客戶理賠。

2．查勘：保險公司接到報案后進行現場查勘。

3．同時，我司服務人員如果接到通知后到現場，檢查保險標的物的損壞程

度，并作出判斷列出損壞明細（需修復的零部件和無法修復需更換的零部件）即可報至配件部，損壞零部件以修復為主。

4．定損：將損壞的明細清單報至配件部，配件部由專人負責（其他人員請

勿報價）依據損壞明細整理出報價單，并告知資產部，由配件部和資產部共同確定報價單的價格后，報給保險公司。

5．維修 ：保險公司定損后保險標的物方可進行維修，維修費由客戶先行支

付，若對保險公司定損的價格有異議要及時反饋給保險公司，由保險公司再次定損。

6．拆修過程中若發(fā)現內部有損壞應馬上通知保險公司再次查勘。

7．維修完畢后，保險公司受理理賠。

8．理賠時所需要的資料：

（1）修理發(fā)票及維修清單。

（2）被保險人身份證復印件。

（3）挖掘機手操作證復印件。

（4）如有更換的零配件，舊件需要回收，由客戶負責運費將舊件發(fā)回福州。

（5）保險公司的定損單（核損單）。

（6）賠款給付意見書。

9．賠償：賠償金額為：應賠償金額的80%，一萬以下賠償85%，運輸費用

沒有報銷；以上所有步驟完成后，賠款打入客戶還款卡內。

注意：切勿隨便向客戶說可以更換某部位，只要出險都可以賠償等諸如此類的話，謝謝！

資產部

第五篇：保險理賠相關事宜及流程

保險理賠相關事宜及流程

學院自辦學以來，一直本著“一切為了學生，為了學生的一切”的辦學宗旨，根據高等教育的特點及上級教育部門的相關要求，學院經過研究決定為所有在校學生代辦學生團體綜合意外險，由中國太平洋財產保險股份有限公司南昌分公司承保，險種涉及平安保險（因意外傷害造成死亡或殘疾）、意外傷害醫(yī)療保險（因意外傷害住院或看門診）及住院醫(yī)療保險（重大疾病住院醫(yī)療），基本涵括高等學校常見出險類別。自07年以來每生每年的保費為50元，采取一次性辦理在校期間保險的形式，為了讓學生更清楚地了解保險工作從而在出險后能有效保障自已的權益，現將保險相關事宜及注意事項、理賠流程通告如下：

一、保險相關事宜及注意事項

（一）平安保險相關事宜及注意事項

1、保險范圍：被保險人因遭受意外傷害事故而致身亡或殘疾的；

2、保險期間：自入學當年的9月1日起至畢業(yè)當年的8月31日止；

3、責任免除：被保險人因下列原因造成死亡或殘疾的保險公司不負賠償責任：

（1）、投保人、受益人對被保險人的故意殺害、傷害；

（2）、被保險人違法、故意犯罪或拒捕；

（3）、被保險人精神錯亂或精神失常；

（4）、被保險人受酒精、毒品、管制藥品的影響；

（5）、被保險人未遵醫(yī)囑、私自服用、涂用、注射藥物；

（6）、被保險人因疾病、妊娠、流產、分娩、藥物過敏、食物中毒、整容手術或其他醫(yī)療導致的傷害；

（7）、被保險人毆斗、醉酒、自殺、故意自傷及服用、吸食、注射毒品；

（8）、被保險人酒后駕駛、無照駕駛、無有效駕駛證、駕駛無有效行駛證的機動交通工具助動交通工具；

（9）、被保險人進行潛水、跳傘、滑雪、滑水、滑翔、獰獵、攀巖、探險、武術、摔跤、特技、騫馬、騫車、蹦極等高風險運動和活動；

（10）、被保險人患有艾滋病或感染艾滋病毒（HIV呈陽性）期間；

（11）、被保險人因意外傷害、自然災害以外的原因被法院宣告死亡的；

（12）、用手矯形、整容、美容、心理咨詢、器官移植，或修復、安裝及購買殘疾用具（如輪椅、假肢、助聽器、配鏡、假眼、假牙等）的費用；

（13）、被保險人體檢、療養(yǎng)、康復治療；

（14）、戰(zhàn)爭、軍事行動、恐怖活動、**或武裝叛亂；

（15）、核爆炸、核輻射或核污染。

4、保險金額最高為人民幣22000元。

5、保險金的申請

（1）被保險人身亡的，由收益人作為申請人填寫給付申請書，并憑下列證明和資料向保險公司申請給付保險金：

a、收益人戶籍證明或身份證明及被保險人戶籍證明或身份證明和學生身份證明； b、公安部門或醫(yī)療機構出具的被保險人死亡證明書；

c、有關單位出具的意外事故證明；例如交通事故需交警部門出具的交通事故認定書；

d、被保險人戶籍注銷證明、火化證明或土葬證明；

（2）被保險人殘疾的，由被保險人作為申請人填寫給付申請書，并憑下列證明和資料向保險公司申請給付保險金：

a、被保險人戶籍證明或身份證明和學生身份證明；

b、保險公司指定或認可的醫(yī)療機構出具的被保險人殘疾程度鑒定書；

c、有關單位出具的意外事故證明；

注：以上各種證明文件都要求是原件

（二）、意外傷害醫(yī)療保險相關事宜及注意事項

1、保險范圍：被保險人因遭受意外傷害，經縣級以上公立醫(yī)院或保險公司認可的醫(yī)療機構治療而支付的醫(yī)療、醫(yī)藥費用；

2、保險期間：自入學當年的9月1日起至畢業(yè)當年的8月31日止；

3、責任免除：同上；

4、意外住院醫(yī)療賠償限額為7000元，意外門急診賠償限額為2800元；

5、保險金的申請

申請領取意外傷害醫(yī)療保險金時，應由被保險人作為申請人，在意外醫(yī)療結束后30日內，填寫給付申請書，并憑下列證明和資料向保險公司申請給付保險金： a、被保險人戶籍證明或身份證明和學生身份證明；

b、縣級以上公立醫(yī)院或保險公司認可的醫(yī)療機構出具附有病理檢查、化檢檢查及其他醫(yī)療儀器檢查報告的醫(yī)療診斷證明、病歷及醫(yī)療、醫(yī)藥費原始單據； c、轉院治療者須提供轉院證明；

（三）住院醫(yī)療保險相關事宜及注意事項

1、保險范圍：被保險人在保險合同生效三十日后罹患疾病，在縣級以上（含縣級）或保險公司認可的醫(yī)療機構住院治療而支付的醫(yī)療、醫(yī)藥費用；

2、保險期間：自入學當年的9月1日起至畢業(yè)當年的8月31日止；

3、責任免除：非住院類疾病；

4、重大疾病住院醫(yī)療賠償限額為10000元；

5、保險金的申請

申請領取住院醫(yī)療保險金時，應由被保險人作為申請人，在意外醫(yī)療結束后30日內，填寫給付申請書，并憑下列證明和資料向保險公司申請給付保險金： a、被保險人戶籍證明或身份證明和學生身份證明；

b、縣級以上（含縣級）或保險公司認可的醫(yī)療機構出具附有病理檢查、化檢檢查、血液檢查及其他診斷報告的疾病診斷證明書、病歷、住院證明、入院記錄、出院小結、醫(yī)療費用原始發(fā)票、住院醫(yī)療費用結帳明細清單等；

c、轉院治療者須提供轉院證明；

二、理賠流程

1、被保險人在出險后及時拔打95500（太平洋保險公司全國免費報案電話）向保險公司報案，講明是江西藍天學院某某系某某班的學生，于什么時間在什么地方發(fā)生什么事，事故給被保險人造成什么傷害，并按保險公司詢問如實回答；

2、治療結束后及時將相關資料交給太平洋保險公司負責學院保險的理賠人員。

3、在材料交出后30個工作日以內，在不出意外的情況下保險公司會通知本人來領取。（注意：請帶好身份證和學生證領取保險賠款）

各系注意,從本學期開始財務處不再代收保險的相關單據，改由保險公司人員辦理，辦理業(yè)務時間是每周一下午2：30-5：00（節(jié)假日除外），地點在京東校區(qū)財務處辦公室，如京東校區(qū)各系學生有關于保險的相關事宜請在這一時間辦理。

另外，我們向全院學生發(fā)出提示：請同學們在參加各項活動或外出時多注意保護好自已，不要讓粗心大意為自己帶來不必要的傷害，寒暑假尤其要提高警惕，注意自己的人身及財產安全，一旦發(fā)生意外或重大疾病請及時向保險公司報案，治療需到縣級以上醫(yī)院（含縣級）。