第一篇：保險理賠須知

理賠告知書

您好！

為了保障您的合法權益，避免不必要的損失，根據保險合同及相關法規，我司提示您如下：

一、傷者應就近在縣區級以上醫院診治、處置或住院治療，必須提供電腦機打發票，手寫發票不予認可（出險當時緊急處理及搶救費用除外）。

二、本公司僅承擔本次事故傷情相關的診療費用。依據當地基本醫療保險相關規定及《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》確定醫療費用的各類補償標準（醫保外的藥品及診療費用除外），在保險責任限額內核定相關費用。

三、請注意核對傷者票據、病歷及事故認定書的姓名與身份證件是否相符，特別注意同音字，以免給您造成不必要的麻煩。如有不同，請及時與相關機構溝通，更正；并出具相關證明。

四、涉及誤工、護理、后續醫療等其他費用支出，在和傷者初步協商后，簽訂協議前，可向我司有關人員咨詢，以免造成您不必要的損失。傷者因病情變化需要轉院治療，需提供轉出醫院書面意見并請及時與我司聯系告知。

五、索賠時，必須提供交警隊事故認定書、事故調解書、經濟賠償憑證（均需蓋交警隊公章）,如果通過法院處理，需提供法院的調解書或判決書及收款憑證。標的車的相關手續（行駛證、駕駛證、車架號拓印件或照片、A、B照需體檢回執單）。

六、門診治療必須提供：

1、門診病歷手冊；

2、診斷證明（原件）；3醫療費票據（原件）及用藥清單或處方（劃價）；

4、傷者身份證復印件或戶籍證明；住院治療必須提供：

1、住院病例復印件（包括入院記錄、出院記錄、長期醫囑、臨時遺囑、手術記錄、檢查報告等）；

2、住院費用發票原件（機打電腦票據）；

3、醫療費用明細清單；

4、診斷證明（原件）；

5、傷者身份證復印件或戶籍證明；

6、護理人員身份證復印件或戶籍證明；

7、涉及誤工費和護理費者，傷者及護理人員有工作單位的，需提供加蓋單位財務公章的事故當月和前兩個月的工資表或工資條；誤工證明需加蓋單位公章，超國家個人起征稅點的提供完稅證明材料；

8、其他相關材料。

七、如有傷殘者，必須提供：傷殘鑒定書；如有人亡者，必須提供：（1）派出戶籍注銷證明（2）法醫尸檢報告（3）醫學死亡證明（4）火化證復印件。

八、涉及被扶養人者，需提供被扶養人戶籍復印件、戶籍所在地派出所出具的死者或殘者家庭成員組成證明。

附：人傷理賠原則和標準

1、醫療費以國家規定的醫保政策為標準，其他費用按《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》核定。

2、賠付的前提條件是在保險合同的前期約定和保險限額內賠付。

3、凡涉及到提供原件的，如交警隊或法院將原件已留存，須在復印件上加蓋原件留存單位的公章也可。

4、被保險人必須提供以上所提到的所有資料，缺一不可。資料不齊均不受理。

第二篇：2010年保險理賠工作相關須知

學生申請醫療保險理賠有關情況須知

各學院：

為了給學生提供更優質、快捷的保險服務，使理賠工作更加規范、有序的進行，特

將保險理賠流程詳細說明：

（一）理賠流程

（1）未辦理城鎮居民醫療保險理賠流程

（2）已辦理城鎮居民醫療保險理賠流程

注意事項：請出險后及時在48小時內撥打95500報案，如未在48小時內報案，導致案件無法核實，將在受理中扣除20%報銷費。

（二）太平洋財產保險報銷應提供的材料

(1)住院醫療應提供的材料

1.住院原始發票 2.用藥清單3.出院小結 4.被保險人身份證復印件

5.銀行卡復印件（正反兩面）6.其他（如X線的報告單，病歷，CT報告單，轉院

證明，交通事故證明等）

(2)意外醫療看門診應提供的材料

1.住院原始發票 2.病歷 3.被保險人身份證復印件4.銀行卡復印件（正反兩面）

5.其他（如X線的報告單，病歷，CT報告單，轉院證明，交通事故證明等）

注意事項

1、打狂犬預苗只須提供發票和身份證復印件、銀行卡復印件。

2、銀行帳號必須以本人名字及身份證開戶，且需提供開戶行的支行名稱。

（三）理賠標準

(1)已辦理城鎮居民基本醫療保險的同學，辦理太平洋財產保險公司的補充醫保保險即每位同學只需交保費50元，可最多獲得180000元的醫療健康保障。

賠付標準如下：

1、學生意外傷害保險：身故或傷殘最高賠付30000元人民幣。

2、附加學生幼兒安康保險：因疾病身故或因病全殘最高賠付10000元人民幣。

3、附加學生意外傷害門診醫療保險：最高賠付5000元人民幣。

4、附加學生意外住院醫療保險：最高賠付35000元人民幣。（城鎮醫療差額部分）

5、附加學生疾病住院醫療保險：最高賠付100000元人民幣。（城鎮醫療差額部分）

在以上五類賠付情況中，學生首先通過城鎮居民基本醫療保險進行賠付，剩余部分在上述各類最高賠付金額以內對醫保范圍內的不足部分進行差額賠付，最高賠付不超過保險金額（賠付標準按景德鎮城鎮職工基本醫療保險的有關規定的賠付目錄執行，不在城鎮職工基本醫療賠付目錄范圍內的費用除外）。

(2)未辦理城鎮居民醫療保險理賠的同學，辦理太平洋財產保險公司學生平安保險即每位學生每年交費50元，可最多獲得112000元的醫療健康保障。

賠付標準如下：

1、學生意外傷害保險：身故或傷殘最高賠付20000元人民幣。

2、附加學生幼兒安康保險：因疾病身故或因病全殘最高賠付20000元人民幣。

3、附加學生意外傷害門診醫療保險：先扣除100元后，按80%進行賠付，最高賠付2000元。

4、附加學生意外住院醫療保險：最高賠付10000元人民幣。

5、附加學生疾病住院醫療保險：最高賠付60000元人民幣。

意外、疾病住院醫療費用分級累進給付比例表：

注意事項：請出險后及時在48小時內撥打95500報案，如未在48小時內報案，導致案件無法核實，將在受理中扣除20%報銷費。

（四）太平洋保險理賠范圍

(1)住院申請理賠的必須是因自身疾病住院。例如：感冒、結石、腎炎等各種疾??；而先天性疾病、美容等均不在理賠范圍內。

(2)門診申請理賠的必須是意外情況導致的傷害，例如：摔傷、被動物咬傷、開水燙傷等；由身體內在因素引起的疾病通過門診治療的均不在理賠范圍內，例如結石、肝炎、腎炎、感冒、鼻炎等各類疾病。

學生工作處

二○一○年九月二十八日

第三篇：學生平安保險理賠須知

學生平安保險理賠需提供資料

一、意外傷害門(急)診醫療費用理賠：

1、保險單

2、理賠申請書

3、被保險人法定監護人的身份證明

4、被保險人身份證明（學生戶口本或身份證復印件）

5、意外事故證明（僅限意外傷害理賠）

6、診斷證明

7、門診病歷

8、門急診相關檢查、檢驗報告單

9、門急診醫療費用原始發票

二、疾病或意外傷害住院醫療費用理賠：

1、保險單

2、理賠申請書

3、被保險人法定監護人的身份證明

4、被保險人身份證明（學生戶口本或身份證復印件）

5、意外事故證明（僅限意外傷害理賠）

6、診斷證明

7、門診病歷

8、住院醫療費用原始發票、門急診醫療費用原始發票

9、住院費用明細清單

10、住院病案首頁

11、住院病歷

12、出院小結

13、長期、臨時醫囑

14、門急診及住院相關檢查、檢驗報告單

15、合療及醫?；颊咝杼峁┖席熂搬t保報銷記錄（醫保、合療結算清單或合療本、醫保本相關報銷記錄）

16、其他保險公司已經賠付的，需提供理賠費用賠付分割單及相關醫療費用

發票復印件

17、交通事故還須提供交警部門出具的交通事故認定書及費用賠償協議

18、西安市兒童醫院住院者，需提供住院原始發票第三聯，提供第四聯者需

同時提供合療及醫保報銷記錄（醫保、合療結算清單或合療本、醫保本相關報銷記錄）

注意：

1、借讀生無法提供戶口本需提供學校出具的證明（注明本人的姓名、戶口所在地及出生生年月日）然后加蓋學校公章。

2、二代身份證需提供復印件正反面。

第四篇：11-12學年學生申請保險理賠須知

11-12學年學生申請保險理賠須知

凡我院已購買保險的學生意外受傷或因病住院，均可申請保險公司理賠。

申請流程如下：

一、請在事故發生兩日內撥打保險公司報案電話95519。（在撥打電話時會出現語音提示，請按3 “財產保險及其他服務”）

二、手續辦理

申請理賠的學生備齊所要求的材料到學生處找宋慧捷老師，填寫出險通知書以及理賠申請書，學生事務中心將材料交給保險公司，保險公司理賠后，賠付款直接劃進學生提供的賬戶。如保險公司拒賠，則退回所交資料給學生，并出具拒賠說明。

三、申請理賠應準備的資料如下：

1、意外受傷索賠應準備的材料

1）出險通知書、理賠申請書以及賠款收據(此兩書讓學生到學生事務中心宋慧捷老師處填寫)；

2）學生本人的身份證復印件1份（用A4紙復印，并請在復印件中簽名和寫上日期）；

3）本人銀行存折或銀行卡復印件1份（用A4紙復印，并請在復印件中簽名和寫上日期）；若是銀行卡，則需在復印件中注明此卡的開戶行、開戶賬號

4）門診病歷

5）蓋醫院公章的住院證明（如沒有住院則無此項）；

6）醫療費發票原件（發票必須為正規發票，電腦打印，手寫發票無效）；

7）蓋醫院公章的藥品清單.8）出院小結原件（如沒有住院則無此項）；

2、疾病住院索賠應準備的材料

1）意外傷害索賠中的8項材料（其中發票必須為住院發票）；

2）蓋醫院公章的疾病診斷證明；

3、已有社保的同學的索賠：

如已有城鎮居民醫療保險的同學，應先申請城鎮居民醫療保險的賠付后申請商業保險的賠付。此類索賠除應提交上述材料外，另再加上社保賠付收據。

4、注意事項：

無論城鎮居民醫療保險和商業保險都需要提交材料，但是有的材料的原始材料只有一份，因此，提醒大家應注意的問題是，在申請賠付前應將疾病診斷證明、出院證明、發票、藥品清單復印加蓋醫院公章，并注明與原件相符，以備第二次申請賠付時使用。

廣東嶺南職業技術學院

學生事務中心

2011年8月

第五篇：學生平安保險投保及理賠須知

學生平安保險投保及理賠須知

一、投保須知。

1、師生認真閱讀《投保申請卡》中的投保提示及條款簡介。被保險人和投保人須提供與用戶口中所以一致的姓名、性別、出生日期級身份證號。（學生無身份證的須有出生證明中的日期）。

2、要認真填寫《投保申請卡》，書寫認真清楚，上交保險公司留存。若填寫不清楚或錯誤，后果自負。

3、所在學校及班級要記錄下被保險人的姓名。

4、目前所投保的是B款保險。

二、理賠須知。

1、被保險人投保后，交保險公司備案起生效。

2、若發生意外身故，須及時上報學校單位（一般24小時內）。是否是意外事故，須認真閱讀《責任免險內容說明》。

3、若發生意外傷害進行醫療理賠須提供以下證件：

（1）學校證明。

（2）監護人（投保人）身份證復印件、銀行卡或郵政卡（自行辦理）。

（3）戶口本索引及學生戶口復印件。

（4）意外傷害診斷證明及發票（微機票）。

（5）受傷部位照片。

（6）住院病歷及費用清單。

（7）費用總票據。

4、若疾病住院符合保險責任內的，辦理理賠須提供以下證件：

（1）學校證明。

（2）投保人身份證反正面復印件，姓名須與戶口級保單一致。

（3）戶口本索引及學生戶口頁復印件。

（4）自行辦理農行卡或郵政卡。

（5）住院醫療病歷、門診手冊、發票、每日清單、費用總票據。若有新農合保險，須有以上證件的復印件，同時上交新農合報銷后的報銷單。

（6）醫院出示的診斷證明一份。