第一篇：我國對外貿易經濟效益評價指標存在的問題及分析

我國對外貿易經濟效益評價指標存在的問題及分析

一、對外貿易 經濟 效益

主流觀點指出，對外貿易經濟效益的實質即通過外貿活動實現 社會 勞動的節約，其形式是通過實物形態及價值形態的轉換，使國內產業結構，產品結構同世界市場結合起來，實現優勢互補，促進國民經濟的 發展。但也有的觀點認為，在外向型經濟日趨發展的條件下，應注重開拓新的國際分工和交換的利益源泉，擴展對外貿易經濟效益的內涵。

二、我國外貿經濟效益衡量指標存在的 問題 及 影響

評價指標是從結果角度對已發生事件的評價，其合理性是對以往經濟行為真實有效評價的關鍵。同時評價指標不僅是對已發生經濟行為的結果的衡量和評價，更是對未發生經濟行為的引導。

對外貿易經濟效益作為客觀存在，要求得到評價和衡量。當前我國對外貿易經濟效益的衡量指標分兩類：一類是對外貿易社會經濟效益的衡量指標，一類是對外貿易 企業 經濟效益的衡量指標。對于對外貿易社會經濟效益的衡量指標，包括：進出口貿易總額、平均換匯成本、資金利潤率、進出口貿易稅利、貿易條件等；進出口貿易總額是對外貿易的直觀總體表現，反映了我國對外貿易活動的規模，參與國際分工的程度和外貿計劃的完成情況。以此為基礎構筑的外貿社會經濟效益評價指標體系在我國外貿的發展過程中起到了度量、評價和引導作用，極大的促進了我國外貿的快速發展，如經過20多年的發展，我國已成為一個貿易大國。2004年我國進出口貿易總額超過11000億美元，提前6年實現突破10000億美元的規劃目標，其中順差超過300億美元。2005年我國對外貿易仍然保持著迅猛的發展速度，貿易總額14221.2億美元，貿易順差高達1010.8億美元。我國對外貿易在世界貿易中的排名也由2003年的第4位升至2004年的第3位，并在2005年繼續保持了這一位次。但由于受“出口創匯”思想的影響，我國對外貿易經濟效益的評價指標體系中也中存在著一系列的問題，主要表現為：

(一)過分強調貿易總量和貿易順差

由于對外貿易已成為我國國民經濟的重要組成部分，而充足的外匯儲備是發展對外貿易的必要條件，因此在對外貿易經濟效益的衡量指標中特別強調貿易額順差、出口增長速度等指標。為了完成出口任務，不少企業以犧牲利潤的代價，低價競銷，提高市場占有率和銷售額，在紡織品、服裝等勞動密集行業，出口量增價減、豐產不豐收的情況比比皆是。在這種情況下，一方面是媒體大肆宣傳對外貿易高速增長，外匯儲備增加，外貿形勢大好，另一方面，更多的國內資源廉價地流向了國外，企業利潤更少。

(二)評價指標過于籠統

單獨評價進出口貿易總額，中國 毫無疑問是一個貿易大國，但從貿易結構這一重要指標來看，中國距離世界貿易強國的地位還有一定的距離。在2004年中國1.1萬多億美元的總貿易額中，加工貿易就占了6000 多億美元，而外來加工的出口貿易占全部出口額的58%。即便是一般貿易中的份額，也有相當部分為外資企業所創造。如天津2004年的314家外資企業出口總量為99.4億美元，占天津出口總量的99.1%。而103家內資出口企業總計出口234 萬美元，占有量不到0.2%，這種外商主導出口的情況在我國各大城市普遍存在。因此，美國麻省理工學院國際問題 研究 中心喬治-吉爾博伊認為：“中國的高 科技 和 工業 產品的出口是由外國公司而不是中國企業在主導。中國企業嚴重依賴從美國和其他工業發達國家進口的設計、關鍵性元件以及生產設備等，幾乎沒有采取有效措施去吸收消化和推廣它們進口的技術，從而使得中國企業不可能迅速成為全球工業中的有力競爭者。”

(三)忽視了對外貿易社會經濟效益的評價

現有的外貿指標評價體系對社會經濟效益評價的缺失，使得一些出口行業在取得顯著經濟效益的同時，忽視了社會經濟效益。例如，陶瓷生產過程中對環境污染是十分嚴重的，目前 許多歐美國家都在逐漸減少陶瓷的生產。而在中國，眾多陶瓷企業在激烈的市場競爭中競相壓價，以犧牲環境資源的代價來取得微薄利潤。中國的勞動力價格比美國、日本低二十倍，比泰國要低一倍，甚至比人均GDP 低于我們的印度都低。沿海地區很多地方的財政稅收每年增幅30%以上，而從事外貿出口的大量民工工資近十年卻沒有多大變化。這種不正常的狀態說明我們的對外貿易經濟效益衡量指標存在較嚴重的問題。

三、我國外貿 經濟 效益衡量指標存在 問題 的原因及修正原則

(一)我國外貿經濟效益衡量指標存在問題的原因

1.重商主義的深遠 影響

雖然馬克思主義的國際價值論和比較優勢 理論 一直為我國參與國際分工、進行對外貿易的基礎理論和指導思想，但計劃經濟條件下形成的外匯緊缺局面使重商主義對我國外貿 發展 也有著深遠的影響。因此，新形式下的“重商主義”，即“提倡節約，重儲蓄，輕消費，擴大出口，減少進口，賺取更多的外匯” 的觀念成為多年來我國發展外貿的主要驅動力。

20世紀80年代，我國外貿收支絕大多數年份是貿易逆差，外匯短缺成為制約經濟發展的重要因素。為了創匯，我國采取了諸如出口退稅等一系列促進出口的政策，外匯儲備也由此快速增加。在當時特定的背景下，突出貿易額、順差、出口增長率等指標有其現實意義。但是，對這些指標的側重并未隨著世界經濟和我國對外貿易發展的實際情況而發展變化。政策性的出口鼓勵使外貿 企業 盲目地追求出口數量和出口貿易額的增長，大大忽視了 社會 效益。在外匯儲備超過7000億美元、即將成為全球最大外匯儲備國的今天，過分強調創匯額的弊端逐漸顯現出來。

2.發展對外貿易的經驗仍然欠缺

在全球化的趨勢下，作為發展 中國 家，我國十分重視對外貿易及其對國民經濟的促進作用。但是，我國改革開放時間較短，市場體系與市場機制仍有待完善，與有豐富對外貿易經驗的發達國家相比還有很大的差距。尤其是加入世貿組織以來，我國對外貿易迅猛發展，但是關于對外貿易方面的各項政策及評價標準并不完善，甚至存在諸多缺陷，其發展和完善也遠不及對外貿易的發展速度。尤其缺乏對不同性質企業對外貿易經濟效益的區分以及對進出口商品結構的整體評價。

3.市場經濟體制有待完善

改革開放以前，我國實行計劃經濟體制，對外貿易活動的調控主要采取直接調控 方法。改革開放以后，我國由計劃經濟體制向市場經濟體制轉變。為了適應市場經濟的要求，我國外貿宏觀調控體系開始從以直接調控為主向以經濟和 法律 手段為主、行政手段為輔的間接調控體系轉變。雖然我國的市場經濟體制在逐步發展和完善，但現行的宏觀調控體系仍然存在很多問題，不能適應外貿發展的需要。市場經濟條件下，因為指令性計劃被取消，所以在對外貿易發展的過程中統計是很重要的。但是，目前 我國的統計思想比較淡薄，統計制度不甚嚴格，統計技術不高，統計指標不全面。再者，指令性計劃盡管名義上被取消，但類似進出口指標的變相指令性計劃在一定程度上存在。因此，在計劃經濟體制下制定的對外貿易經濟效益的衡量指標體系并未隨經濟體制的轉變而有實質性的改進，這已不能真實、準確地反映我國的對外貿易經濟效益，對外貿企業也無法進行正確的引導。

(二)對外貿易經濟效益評價的基本原則

1.實事求是，科學 評價

外貿經濟效益評價既是決定貿易機會取舍的重要前提，也是指導外貿活動健康發展的重要手段。評價對外貿易經濟效益，必須堅持實事求是、科學評價的原則。首先，評價所采用的數據必須真實、準確、合理。外貿經濟效益評價的基礎是對外貿易活動中所涉及到的相關數據。數據選擇是否合理，直接影響到評價本身的科學性；數據不真實、不清楚，也會導致評價結果失真，繼而導致貿易決策失誤。其次，評價方法和評價指標應力求科學、合理。根據對外貿易本身的特點，外貿經濟效益的評價應具有較強的針對性，應采用有別于國內其他經濟活動的評價方法和評價指標，而且應具有可測性和可比性，定性指標也應有一定的量化手段與之相對應。這些指標不能過于復雜，計算 所需數據也應比較容易獲得和基本可靠。在對外貿易經濟效益評價中，科學的評價方法和評價指標應體現如下特征：

(1)能準確全面地反映對外貿易的綜合經濟效益；

(2)體現經濟效益變動的連續性與可比性，溝通效益變動的軌跡；

(3)簡便易行，方便操作。

2.貿易前的評價與貿易后的評價相結合從外貿經濟效益評價的作用來看，貿易前的評價與貿易后的評價應有不同。貿易前的經濟效益評價其實是一種效益預測，評價的目的在于決定貿易機會的取舍，選擇確定合適的貿易對象與貿易條件；貿易后的經濟效益評價則是對貿易效果的 總結，把評價結論反饋到今后的決策中去，推進決策優化。對外貿易經濟效益與貿易決策之間的關系，可以表述為下面的基本程式，即：貿易前的評價→貿易決策→貿易后的評價→貿易決策優化。對一項貿易決策而言，既要依據上一項貿易效益評價的結論反饋，同時也要依據本項貿易的經濟效益預測。堅持貿易前的經濟效益評價與貿易后的經濟效益評價相結合，不僅能客觀地檢測決策的科學化程度，也有利于決策的科學化。貿易前的經濟效益評價(預測)結果與貿易后的經濟效益評價結果之間的差異，是反映貿易決策水準的一個重要指標。

3.宏觀經濟效益評價與微觀經濟效益評價相結合在社會主義市場經濟條件下，對外貿易的宏觀經濟效益與微觀經濟效益之間的關系可能存在著兩種截然相反的狀態，一是宏觀經濟效益與微觀經濟效益正相關，即微觀經濟效益的增長是宏觀經濟效益增長的基礎和前提； 二是宏觀經濟效益與微觀經濟效益負相關，即微觀經濟效益的增長會損害宏觀經濟效益的增長。維持微觀經濟效益與宏觀經濟效益正相關的狀況，是國家調控對外貿易的基本出發點，也是企業對外貿易經營活動的基本準則。因此，堅持宏觀經濟效益與微觀經濟效益評價相結合，確保兩種效益的協調同步增長，就顯得十分必要。由于宏觀經濟效益是微觀經濟效益的矢量和，而不是簡單的數量疊加，那么從微觀經濟效益必須服從宏觀經濟效益的基本原則考慮，必須剔除和修正有損宏觀經濟效益的微觀經濟效益。換句話說，任何建立在損害國家宏觀對外貿易經濟效益基礎上的微觀經營活動，不管其本身的經濟效益如何，都必須加以制止。在這一方面，宏觀經濟效益評價與微觀經濟效益評價同時進行所取得的相關結論，是政府行為發生的重要依據。

第二篇：當前我國對外貿易中存在的問題

當前我國對外貿易中存在的問題 當前，隨著我國國際貿易發展，國際貿易融資在國際貿易中的比重越來越大，但是一些問題也隨之而來，如國際貿易融資的方式缺乏多樣性、國際貿易融資的資金在不同 性質的銀行中分配不平衡、國際貿易融資的對象過于集中、辦理融資的手續煩瑣，融資條件 較為苛刻、缺少有效的國際貿易融資風險防范措施、我國的國際貿易融資易與國際上其他國 家發生法律糾紛。

一、當前我國對外貿易存在的問題與隱患及原因分析

1.1 體制改革不夠到位 當前，我國對外貿易體制改革不夠到位，主要表現在政府職能轉變不夠，對外貿易宏觀調控體系不夠健全完善，相應的法律法規體系不夠健全完善等方面。在我國，依然還存在著政府行政干預過多、出口創匯壓力過大等不利因素。這些困難和問題，必然使得我國對外貿易發展趨勢不夠理想，效益不夠好。由此必然帶來難以充分發揮社會主義市場機制應該有的作用，對外貿易企業的發展動力嚴重不足，競爭能力力不強等。此外，由于受到宏觀調控和一些經濟、貨幣政策措施的影響制約，我國出口退稅等不能及時到位，數額也不能足額到位，導致了一些外貿企業周轉資金嚴重不足，進而影響了對外貿易企業經營發展的積極主動性。

1.2 市場競爭日益激烈 雖然世界金融危機已經成為過去，但是其影響依然在一定程度上存在著。目前，隨著世界各國經濟的逐步平穩發展，我國對外貿易也出現了比較好的發展勢頭。但是，我們必須清醒地認識到，來自國際市場和國內市場的競爭異常激烈，在很大程度上影響和制

約著我國對外貿易的又好又快發展。因此，我們必須積極采取有效措施，認真加以研究解決，進一步擴大對外貿易進出口數額，不斷擠

二、積極轉變政策，合理應對，促進國內經濟發展：

1、進一步完善我國產業、技術創新和財稅、金融政策，大力支持各類出口企業培育基于創新基礎上的核心競爭力，走差異化競爭之路。

2、加強知識產權戰略，增強各類出口企業自主知識產權意識和能力。

3、改革不合理的外貿政策，優化完善產業和創新政策，促進進出口平衡

4、大力推動生產性服務業的發展和升級，改變加工制造為主的出口局面

5、提高工業設計和品牌建設能力，支持有實力企業培育出口自主品牌。

6、通過政策引導，促使各類出口企業形成理性有序的出口模式，鼓勵企業主動自主開拓海外市場。

三、必須考慮的原則問題

1、促進經濟增長仍是我國現階段主要目標

2、提高居民收入是我國當前的主要任務之一

3、實現充分就業是政府的主要關注點之一，加工制造業解決了很大一部分就業問題，人力資源豐富是我們的一大優勢同時也是我們的劣勢.

第三篇：我國制鞋企業對外貿易發展存在的問題及對策

我國制鞋企業對外貿易發展存在的問題及對策

摘要：近年來我國制鞋企業雖然取得了一定程度的發展，但與一些國際知名鞋企相比還存在著較大的差距，在對外貿易發展方面往往處于劣勢地位，本文將圍繞我國制鞋行業發展狀況，對外貿易發展現狀，存在的問題等方面進行重點分析，進而提出相關對策，以應對日益激烈國際社會競爭。關鍵詞：制鞋企業；對外貿易；現狀；問題；對策

一、我國制鞋行業發展狀況及對外貿易發展現狀分析

經過多年的發展與積累，我國有許多有利于制鞋產業發展的優勢，但由于國際國內經濟環境變化帶來的重重壓力，我國制鞋企業，尤其是出口型制鞋業面臨著巨大的考驗。

（一）我國制鞋行業發展狀況

總體來看，有四大鞋業基地。一是以廣州、東莞等地為代表的廣東鞋業基地，主要生產中高檔鞋；二是以溫州、臺州等地為代表的浙江鞋業基地，主要生產中低檔鞋。發展到今天，溫州已經是民族皮鞋品牌的代表地，如奧康、康奈、紅蜻蜓，意爾康等中國名牌。但這些企業大多都是家族制經營模式，企業內部管理的改革也是企業的當務之急；三是以福建泉州、晉江等地為代表的運動鞋生產基地，到現在，已經發展起了自己的運動鞋品牌和休閑鞋品牌；四是以成都、重慶為代表的西部鞋業基地，主要生產女鞋。

（二）對外貿易發展現狀

綜觀整個世界的鞋業市場：十幾個領先鞋業超級大國生產出占全球90%的鞋子，其中中國鞋生產量占據了世界的63%；世界鞋業貿易的情況中，十大出口國的鞋出口數量占據全球出口額的91%，其中中國以68%居首位。中國是鞋革的生產和消費大國已是不爭的事實，然而，在當前國際經濟一片蕭條的大環境下，鞋革產品的出口幾年內的景況一直不容樂觀，一是出口量減少，速度放慢；二是生產經營成本上升，企業壓力大，不僅如此，中國鞋企出口近幾年頻頻遭遇尷尬：

二、我國制鞋企業對外貿易存在的問題

在經濟全球化的形勢下，制鞋企業的競爭日益加劇，這對我國制鞋行業既是新的機遇和挑戰，同時也是中國從制鞋大國建設制鞋強國的關鍵。導致我國制鞋企業國際競爭力較低的原因也是多方面的，主要包括企業自身的問題，政府方面的問題。

（一）企業自身存在的問題

第一，我國服裝行業品牌沒有規模。近年來，我國制鞋企業的品牌意識雖然不斷加強，但中國制鞋行業目前還只有有限的幾個中國馳名商標，還缺乏真正意義上的國際品牌。中國制鞋行業最為成熟和稍微具備國際競爭力的當屬361度、安踏、李寧、特步等知名品牌，他們品牌實力較強，規模和競爭力都處于服裝行業前列。但是總體來說，盈利能力還是太低。主要還是通過低成本優勢在與國際品牌進行競爭。

第二，我國制鞋企業的設計水平較低，研發薄弱，產品結構單

一、檔次低。我國制鞋行業的國際競爭能力低，主要體現在設計水平低。我國制鞋設計方面存在的問題主要是模仿、抄襲，國內一般品牌抄襲國內大品牌，國內大品牌抄襲國外品牌，中國制鞋行業抄襲成風。國內許多大規模的制鞋企業，實際上是典型的加工型企業，其生產能力相對較強，設計能力和營銷能力相對較弱。制鞋設計水平低是我國制鞋行業國際競爭力差的主要原因。

第三，我國服裝產品附加值低，現仍存在創新意識不強，思維固化，效仿跟風盛行不衰，研發投入意識談薄，產品技術含量低等不利因素，致使缺乏承接國際知名品牌產品生產加工的能力和研發生產高端產品意識。因制鞋企業一味追求利益的最大化，導致制鞋技術水平提高緩慢，嚴重影響了產品的品質形象和市場化速度。我國制鞋行業只重數量，不重質量。這主要體現在我國制鞋行業是較低的技術門檻以及低廉的勞動力情況下制造出低廉的商品。

第四，我國服裝市場銷售網絡不夠健全。由于制鞋的設計能力不足，也就限制了我國制鞋企業的市場發展戰略。中國目前的鞋品牌與國外先進品牌相比，最大的差異在于供應鏈的區別。品牌競爭不是靠店的面積來取勝，真正的取勝還是靠供應鏈，整合全球最大的制造供應鏈，以及發展越來越強的物流供應鏈。我國制鞋行業在營銷的技術方面和服務增值的方法方面比較欠缺。

第五，管理粗放、企業抗風險能力低。制鞋企業因發展體系和管理體制不甚規范，體現在對高級人才管理無術、無章可循，憑意識、家族式管理為主導地位，模式多、亂不成體系，低、小、散仍為主流，導致整體抗風險能力下降。《勞動合同法》實施，人力成本增高、人民幣升值、美國次貸危機、出口退稅政策、原材料價格上漲、國際貿易壁壘等因素的影響使制鞋企業紛紛遭受了重創，特別是中小型企業遭遇的可能是毀滅性的災難。

（二）中國政府方面欠缺

第一，檢驗監管依據不夠完備。由于缺乏與新形勢相適應的技術性規范，該標準也存在著操作性不夠強的問題。再者，進口國技術法規要求是一個動態變化的過程，因此，目前鞋革檢驗監管依據靠單一的標準，已難以適應國際新要求，也難以滿足檢驗檢疫的把關需要。

第二，檢驗監管人員重視不夠，長期沿襲經驗性檢驗方法，在國外不斷出臺的技術性貿易措施面前反應滯后，對新的出口狀況研究不深不透。受金融危機影響，再加之以上鞋革產品出口問題的深糾，加重了企業的“心頭大患”。

第三，缺乏高效快捷的政府服務體系。我們應借鑒國際鞋革質量控制先進理念和經驗，增加工作前瞻性；健全完善鞋革檢驗監管標準及法規體系；調整出口鞋檢驗監管模式；以此達到規范檢驗監管行為、增強我國鞋企應對國內外經濟變化能力的目的。

三、解決我國制鞋企業問題的對策研究

既然我國制鞋企業存在的問題是多方面的，那么我們也要從多個方面來進行探討研究，主要是企業方面和政府方面。

(一)企業方面

第一，創建品牌優勢，提高國際競爭力。創建自主品牌是服裝行業走向全球增值鏈高端的必由之路。鞋革品牌的核心競爭力，在于產品創新和產品質量，在品牌定位同時做好消費者定位，把以滿足消費者組要程度為中心的理念滲透到從產品設計到生產、銷售，再到售后服務的各個環節，在于以細節體現品質，以文化體現內涵，在于滿足消費者多層次需求的使用價值。以具備核心競爭力的品牌，提高我國制鞋企業的國際競爭力。

第二，提高設計水平，增加附加值。我國制鞋企業附加值提高和強勢品牌的崛起，是我國鞋革出口貿易持續增長的動力之一。我國制鞋企業應該為了擺脫品牌缺乏國際認知度、產品競爭力較弱和品牌附加值極低的現狀，從被動的模仿加工型企業向品牌經營型企業的多元化發展。我國制鞋行業應該加強人才培養模式的研究，形成一批專業素質高、動手能力強的復合型人才隊伍，提高我國鞋革的設計水平，為我國制鞋行業的后續發展注入強勁動力。

第三，加強市場營銷能力。二十一世紀的競爭將是供應鏈之間的競爭，加強產業供應鏈管理已成為世界性企業進一步提高競爭力的戰略選擇。發展我國制鞋企業的市場營銷能力，可以通過互聯網的電子商務來實現。電子商務由于其具有使貿易流程簡化、能超越時空限制、成本低和利潤大等特點，成為二十一世紀各國經濟新的增長點。第四，創新，不斷研究鞋類產品發展方向，隨時調整策略，自主創新促進品牌建設：企業要生存，產品創新是根本。鞋企創新求變，海外市場穩定：泉州鞋企不斷求新求變，克服不利因素，繼續保持出口貨值增長形勢，穩定了在海外市場的份額。自主創新能力不斷提高也是保持其較強市場競爭力的關鍵所在，越來越多的鞋企通過調整產品結構，提高產品附加值和技術含量來贏取市場。

（二）政府方面

第一，組織領導保障體系，政府牽頭成立“市鞋革產業升級行動領導小組”，制定工作計劃，落實專人負責，以統領全局，協調各方利益。

第二，建立品牌扶持體系，完善品牌扶持激勵政策。整合現有的品牌獎勵措施，對列入品牌產品培育發展規劃的企業在項目立項、用地指標、能源供應、財政貼息、信貸發放、科研立項、技術改造等方面予以傾斜，提高企業創牌的積極性。

第三，健全投融資保證體系，大力支持有條件的民營企業從國內外資本市場融資，鼓勵跨國公司和大企業集團以獨資、控股和購并等方式來國投資，努力探索多元化投融資渠道。

第四，高效快捷政府服務體系，建立有利于鞋革產業建設的政策、法律和市場環境。貫徹依法行政原則，深化行政審批制度改革，創新政府服務方式，創建網上政策信息資源庫，探索建立快捷的商品進出口通關新機制，努力提供一站式服務，加大知識產權保護力度，進一步改善投資軟環境。

結語：

根據我國外貿鞋企的現狀，要提高我國外貿制鞋行業的國際競爭力，就要全面提高制鞋行業的產品質量、品牌知名度、設計水平、工藝與裝備水平、管理水平、人才素質、信息化程度及公共服務能力，指導行業科技發展，推進企業的科技進步,帶動整體產業升級。促進該行業技術，創新，自主研發能力的增強，高科技發展和生產能力的深入。

參考文獻：

【1】 余光亞：《加工出口區與經濟發展》，東南大學出版社，2007版； 【2】 王利：《中國對外貿易現狀及對策》，聰慧網，2007年； 【3】 前程論文網：《提升浙江鞋企國際營銷的對策研究》，2010年 【4】 中國知網：《中國皮革和制鞋行業研究》，2009年 【5】 中國皮具網，《我國制鞋基地發展現狀分析》，2009年

第四篇：中國對外貿易及存在問題的解決

高中經濟生活參考資料

中國的對外貿易

第一、最近十年來我國的對外貿易白皮書基本內的容

自20世紀70年代末改革開放以來，對外貿易一直是中國經濟最為活躍、增長最快的部分之一。2001年中國加入世界貿易組織以后，對外貿易的活力進一步增強。改革開放30年來的經驗表明，外貿對拉動經濟增長、擴大社會就業、推動產業升級、促進體制機制創新等方面的作用日益突出，對國民經濟發展發揮著越來越重要的作用。同時，中國對外貿易發展也使中國經濟成為世界經濟一部分，促進了經濟全球化向有利于世界各國和地區共同繁榮的方向發展。

大家知道，2011年12月11日是中國加入世貿組織十周年。10年來，中國走出了一條以開放促發展、促改革的道路。過去10年是中國發展最好最快的10年，也是與世界各國優勢互補、利益共享的10年。在總結紀念“入世”十周年活動的背景下，我們首次發布《中國的對外貿易》白皮書，就是通過全面、客觀地介紹中國對外貿易的基本情況，讓社會各界更好地認識中國的對外貿易。我們也希望通過發表對外貿易白皮書，向國際社會和國內各界介紹中國對外貿易取得的歷史性進步，表明中國將更加堅定地走改革開放道路的態度和決心。在新的歷史條件下，我們將更加深入地參與經濟全球化和區域經濟一體化，更好地統籌國內國外兩個大局，實現對外貿易的科學發展、可持續發展，實現與世界各國的共同發展和繁榮。

《中國的對外貿易》白皮書由前言、正文、結束語三部分組成，約1.3 萬字。主要內容概括起來有以下六個方面：

一、中國對外貿易的歷史性進步。詳細介紹了改革開放以來中國外貿取得的成績。中國對外貿易總量躋身世界前列，目前已經是世界第一大出口和第二大進口國。中國對外貿易結構發生了根本性變化，出口商品已經由初級產品為主向工業制成品為主轉化。與此同時，中國已逐步形成了全方位和多元化的進出口市場格局，服務貿易國際競爭力不斷增強。

二、中國外貿體制的改革與完善。回顧并闡述中國政府通過加快對外經濟貿易法制化建設，采取進一步降低關稅，削減非關稅措施，全面放開外貿經營權，進一步擴大服務市場開放和營造更為公平的市場競爭環境等措施，中國的外貿體制逐步與國際貿易規則接軌，建立起統一、開放、符合多邊貿易規則的對外貿易制度。

三、中國外貿發展對世界的貢獻。國際金融危機爆發以來，中國對外貿易在全球率先趨穩回升，促進了世界經濟復蘇。中國對外貿易的發展不僅提高了中國與貿易伙伴的國民福利，而且為貿易伙伴提供了廣闊市場。此外，中國全面參與并推動了全球經濟治理機制的改革，是對最不發達國家開放市場程度最大的發展中國家之一。

四、促進對外貿易基本平衡增長。闡明一國對外貿易是順差還是逆差，主要由其經濟結構以及產品或服務的國際競爭力決定。中國并不刻意追求對外貿易的順差。中國的貨物貿易順差主要來源于外商投資企業和加工貿易，中國政府為促進對外貿易平衡、協調發展采取了一系列切實有效的措施，取得了積極成效。

五、構建全方位互利合作經貿關系。中國的對外貿易是全方位發展的對外貿易，中國堅持與不分大小、貧富的所有貿易伙伴發展務實合作和互利共贏的經貿關系。中國十分重視雙邊和區域經貿合作的機制化建設，積極主動地參與并推動區域經濟一體化進程，深入參與和推動世界貿易組織多哈回合談判，努力維護多邊貿易體制的權威性。

六、實現對外貿易的可持續發展。具體闡述了中國政府推動對外貿易全面、協調、可持續發展的努力。通過培育外貿發展的綜合競爭優勢，加快推進外貿發展中的節能減排，加強與貿易有關的知識產權保護，提高出口商品的質量和安全要求，增強進出口企業的社會責任意識，促進戰略性新興產業的國際合作等措施加快轉變外貿發展方式，力爭實現外貿的可持續發展。

簡而言之，白皮書全面回顧了改革開放尤其是加入世界貿易組織以來我國對外貿易發展和改革進程，闡明了中國外貿發展對世界的貢獻，澄清了中國貨物貿易順差產生的根源，闡述了中國政府為解決貿易不平衡問題、構建互利共贏的貿易關系、實現外貿的可持續發展所進行的努力，以及為此已經實施和將要實施的政策、措施。

第二、中國對外貿易值得關注的問題

1、入世以來我國對外貿易發展有哪些亮點？

2011年是我國加入世貿組織十周年，彈指一揮間，加入世貿組織的時候，中國經濟正面臨著嚴峻的考驗和挑戰，當時東南亞金融危機的沖擊還沒有完全過去。但實踐告訴我們，在過去的十年里，在dang zy、guowy的正確領導下，我們緊緊抓住加入世界貿易組織這個歷史契機，化壓力為動力、化挑戰為機遇，既認真地履行了承諾，又充分享受了權利，在更大的范圍和更深的程度參與了國際分工與合作，推動了中國經濟社會的全面發展，取得 高中經濟生活參考資料

了舉世矚目的成就。

大概有以下幾個亮點：第一，我們開放型經濟快速發展。加入世貿組織十年，中國在世界貿易中的比重從4.3%提高到10.4%，成為世界第一大出口國、第二大進口國，其中貨物進口年均增長22%，規模增長了4.9倍。進口年均增長了21%，規模增長了4.7倍。加入世界貿易組織十年的進出口增速是我們國家建國以來，特別是改革開放以來最快的，也是同期世界上最快的。在這里我還想跟記者朋友們說一個數字，據我們商務部初步預計，未來五年中國進口總規模要達到8萬億美元。同時，中國的服務貿易進出口總額從719億美元增加到3624億美元，也增加了4倍多，成為世界第三大服務貿易進口國和第四大服務貿易出口國。

第二，產業競爭力不斷增強。加入世界貿易組織以后，中國已經建立了門類齊全、系統完整、具有相當規模和水平的工業體系，產業的規模和市場份額在迅速擴大。產業集中度持續提高，科技研發投入不斷增加，技術裝備水平大幅改進，自主品牌建設不斷加強，形成了一批擁有自主知識產權的優秀企業。大家知道的像華為、中興、海爾，還有幾大電機企業，像上海電器、哈電、東方電氣等等。企業的實力不斷增強，2010年共有54家中國企業進入了全球財富500強行列，其中3家進入了前10名。

第三，國民經濟得到了快速增長。加入世界貿易組織十年來，中國國內生產總值從全球排名第六位躍居到第二位，年均增速11%。2010年中國國內生產總值達到了40萬億人民幣，成為世界第二大經濟體，人均GDP從8592元增加到29670元，外匯儲備從2122億美元增加到今年的2.85萬億美元，增長了接近13倍。

第四，中國經濟的發展也為世界各國帶來了實實在在的利益。中國加入世界貿易組織十年，中國平均每年進口7500億美元的商品，相當于為貿易伙伴創造了1400多萬個就業崗位。在華投資的外商企業累計匯出的利潤是2617億美元，年均增長30%。中國對外投資企業聘用的當地員工接近80萬人，每年在當地納稅超過100億美元。

中國已經成為世界經濟穩定增長的重要力量。根據世界銀行計算，2002-2010年，中國在世界GDP的比重持續增加，中國對世界GDP增量的貢獻率，2003年是4.6%，2009年增長到14.5%，成為全球第二大經濟體和第一大貢獻國。根據高盛研究，2000-2009年，中國對世界經濟的累計貢獻率已經超過20%，高于美國。2009年，中國進口量增長2.8%，是主要經濟體中唯一進口呈現增長的國家。在全球貿易下降12.9%的情況下，中國進口值仍然超過1萬億美元，成為世界第二大進口國，為全球經濟復蘇做出了重要貢獻。

需要特別強調的是，2007-2010年中國從最不發達國家的進口額，從238億美元上升到432億美元。2008年以來，中國一直是最不發達國家第一大出口市場，中國還承諾給予建交的最不發達國家95%稅目的輸華產品零關稅待遇，免除最不發達國家和重債窮國對華到期未還的政府無息貸款債務。

2、中國人民幣匯率是否已經達到了一個平衡的水平，還是說中國的人民幣還有繼續上升的空間？

匯率問題和對外貿易也有密切的關系。人民幣前兩天出現了貶值的現象，這個現象很好，大家可以清楚地看到，正好說明人民幣匯率不是受zhengfu控制的，不是像有些人說的，我們在操縱匯率，中國zhengfu從來沒有操縱匯率，我們的匯率是按照市場的變化和市場需求浮動的，所以我認為這是一個非常好的現象。這說明中國是在實實在在地走市場經濟道路，而且匯率也是由市場調節的，而不是由有些人所說的是zhengfu操縱的。關于人民幣是不是有上升的空間，因為我們的匯率是隨著市場波動而波動的，因此人民幣匯率我個人認為有可能再上升，也可能再貶值，是波浪式的。

3、在最近中國和美國之間貿易處于一個比較緊張的局面，尤其是像在太陽能這樣的行業中，我知道在未來五年，中國將大力發展這些相關的戰略性新興行業，我想問的是，現在這種貿易的緊張背景之下，你們是否擔心在太陽能行業的緊張狀況會蔓延到其它的戰略行業？

11月22號，中美雙方在中國四川的成都剛剛成功召開了中美商貿聯委會，雙方一致評價目前中美經貿關系是穩定的、健康的。所以從這個角度，我們的看法可能跟你稍微有點差異。當然，中美之間確實存在一些涉及具體產品的貿易摩擦，美國針對中國太陽能產品的“雙反”調查問題。

如何應對貿易摩擦：我們注意到美國國際貿易委員會12月2日所做出的初步裁定。我們認為，美調查機關對中國產業的抗辯，以及美國國內利害關系方的意見未能給予充分的、適當的考慮。我們將深入分析美方做法與多邊貿易規則的一致性，與其國際義務的一致性。需要強調的是，發展包括太陽能在內的清潔能源是世界應對氣候變化的一個共識。中國zhengfu在這方面做出了巨大的努力，我們認為如果美國zhengfu的相關貿易救濟調查不能嚴格遵守相關規則，這有可能在全球共同關注氣候變化的情況下給外界發出錯誤的信號。我們也希望美方，包括zhengfu和業界能夠以一種更加開放的心態面對國際經貿發展中出現的一些問題。中方也樂見兩國的產業能在新能源領域尋求進一步合作的機會，實現共贏。高中經濟生活參考資料

4、回顧一下入世十年來我們在轉變外貿發展方式方面做了哪些措施，這些措施取得了哪些成效？

轉變外貿發展方式是我們落實科學發展觀的一個非常重要的內容。商務部對這項工作高度重視。在過去十年中，我們著重開展以下工作：

第一，培育外貿轉型升級示范基地。選擇一些產業比較集中的區域來增加上下游產業的增值鏈條，注重這些基地的設計研發能力、制造能力和統一的銷售品牌等方面的建設。

第二，提升品牌商品出口。我們特別鼓勵中國的企業要使用他們自己的品牌來出口他們的產品。比如，我們在廣交會這一世界最大的交易會上，將20%的展位給那些使用自己品牌的企業，讓他們能夠展示他們的品牌。我們還在歐洲已經舉辦了8次中國品牌商品展，在美國舉辦了9次。讓中國的品牌企業能夠直接和歐洲、美洲零售商進行接觸。另外，我們特別鼓勵中國企業在海外建立自主營銷渠道。比如有一些企業已經在海外建立了自己的銷售網點，在美國的第五大道設有自己的零售店以及在海外建立展示和營銷中心。

我們還特別注重對知識產權的保護。商務部做了大量工作，對于知識產權的保護不僅僅是對國外知識產權的保護，而且是對中國權利所有人的保護，所以現在中國外貿企業有積極性注冊他們自己的商標，培育自己的品牌，因為品牌的建設會給他們帶來更好的回報。另外，我們特別注重產品質量的提升，商務部將今年確定為外貿商品質量提升年。正是采取了這樣一系列措施，我們取得了比較好的效果。比如我們出口產品的結構得到了優化，高附加值的產品增多，那些污染比較重、能源耗費比較多的產品出口比重減少了。出口產品的質量也得到了明顯提升。今年歐盟的RAPEX非食品預警系統對于中國產品的預警數下降了1/3。美國CPSC對中國產品召回數量也下降了16%。另外，我們一些企業的品牌逐漸為世界消費者所認同。中興、華為、海爾，另外還有一些紡織企業等，他們的品牌逐漸被世界的消費者所熟悉、喜愛。

5、從過去兩個月來說，我們的出口增速放緩，大概預計可能明年的形勢不是太好，想請您預計一下明年的出口，如果在這方面出現不理想的狀況，承受能力有多少？

確實在過去兩個月中中國出口的增速在下降，一方面它反映了國際市場需求的減弱，比如說我們在美國市場、歐盟市場出口的增長速度在減少。另一方面，也反映了我們現在出口面臨著綜合成本上升的壓力，包括勞動力工資的上漲、人民幣匯率的升值、土地成本的上漲、原材料價格的上漲等等。就明年來說，外需市場，歐美市場上的情況不會有根本的好的轉變，從國內的供應成本上來說，也會面臨今年同樣的狀況，所以明年外貿進出口的形勢是比較嚴峻的。但是我們也必須看到，比如說發展中國家，特別是新興市場國家，目前來說他們經濟增長的表現還是不錯的。所以，我們明年在外貿出口方面會重點開拓對發展中經濟體的出口。同時我們也會進一步提高外貿結構調整的步伐，在企業的品牌建設方面，在企業的技術開發、研發、設計方面，企業的營銷渠道建設方面等等，提供更多支持，使我們的企業能夠提升競爭力。所以，如果明年歐洲的金融危機不發生失控的話，我們相信經過我們的努力，明年的出口仍然能夠實現一定水平的增長。

我還想特別強調，我們非常重視進口，特別是重視從美國和歐盟的進口。從今年前十個月的情況來看，我們從歐盟和美國的進口增速大大高于我們對歐盟和美國的出口增速。可以說，中國所做出的努力也為歐洲經濟的復蘇和美國經濟的復蘇做出了貢獻。

6、從入世十年來，我們受到的貿易案件是怎樣的趨勢？另外我們也一直強調反對經貿問題政治化，請問這個趨勢如果上升的話，您怎么理解，怎么看待？

關于貿易摩擦，大家從今天的白皮書中可能看到了，過去十年是中國對外貿易快速、健康發展的十年。從另外一個角度也可以觀察到，過去的十年也是與中國相關的貿易摩擦高發的十年。無論是針對中國產品的反傾銷調查，還是近些年來日益增多的針對中國產品的反補貼調查，包括美國的“337”調查。自從這些調查的數量中國“被第一”以后，中國這些年再也沒讓過“第一”的位置。對于貿易摩擦，我們的基本看法有如下幾個方面：

第一，與中國相關的貿易摩擦是中國貿易又好又快發展過程中難以避免的現象，而且從中長期來說，會成為伴隨我們貿易發展的一種常態。

第二，客觀地講，貿易摩擦產生的原因方方面面，從我們觀察和分析來看，在既往的貿易摩擦中有相當大的比例是由于國外貿易保護主義傾向驅動的。當然，也有一些和我們的企業對貿易規則不太熟悉，包括經營方式方法不甚得當有關。所以，為了更好地避免和防范貿易摩擦，要做到內外兼修，對外要凝聚共識，反對貿易保護主義；對內我們要引導企業更多的了解國際市場，更好的熟悉規則、運用規則。

第三，我們一貫反對經貿問題政治化、貿易摩擦政治化。把貿易摩擦政治化，只會使原本已經產生的問題更加復雜。貿易摩擦都是在競爭中產生的，如何在競爭中尋求合作，通過合作化解摩擦，這是需要各方深度發 高中經濟生活參考資料

掘智慧的。在過去十年中，中國政府無論是在雙邊還是在多邊，都本著務實和遵循規則，理性地處理貿易摩擦的態度，維護和發展與世界各國的經貿關系。

7、入世十年我們取得的最深刻的教訓有哪些？比如在世界貿易組織成員國中，針對中國的各類調查始終是最多的，還有類似的許多問題。

中國入世十年來確實有很多值得總結的經驗，當然也有值得總結的教訓或者值得認真梳理的一些問題。首先，回顧加入世貿十年來，我們認為應該繼續堅持對外開放，堅持以開放促改革、以開放促發展，推動社會主義市場經濟制度的完善。我們遵循世界貿易組織的規則倡導的統一性和透明度以及公平貿易的原則，不斷減少行政審批，促進了政府行為更加公開、公正和透明，這方面我們還要繼續加大工作力度。

第二，我們還要繼續堅持遵守入世承諾，做到履行義務與充分運用規則并舉。加入世貿十年來，我們在認真履行開放承諾義務、完善市場經濟法律體系、加大知識產權保護力度、維護良好的貿易投資環境等方面做了大量工作，取得了很好的成效。正如剛才成鋼司長也說到的，我們也積極運用世貿組織法律框架提供的貿易救濟的措施和爭端解決的機制，有效地抵制貿易保護主義，維護了我們的產業和國家利益，做了很多工作，也做了很多嘗試。如果說有什么需要進一步提高和改進的，我認為我們的企業和政府部門還是要堅持學習規則、熟悉規則、遵守規則，進而運用規則、參與規則的制定，這樣才能更有效地應對挑戰，充分享受參加全球多邊貿易的好處。

第三，要堅持和平發展，在謀求自身發展的同時，要實現和世界經濟的同步繁榮，和其他的貿易伙伴實現互利共贏。我們在這方面也做了很好的嘗試。今后中國將致力于更積極地推動多邊貿易體制的發展，推動多哈回合談判的進程，當前維護多邊貿易體制的穩定和發展，特別是推動多哈回合談判的進程，將有利于提升國際貿易開放水平，抑制貿易保護主義，推動世界經濟盡快復蘇。因此，我們呼吁多哈回合談判應該堅持多哈回合的宗旨，不能偏離發展目標，要始終遵守多哈發展授權，不能放棄過去十年的談判成果，應在鞏固現有成果上互諒互讓、縮小分歧，最終達成協議。中國愿意與世界貿易組織的所有成員共同努力，推動多哈回合進程向前邁進，最終達成這個協議。

8、關于中國的外貿和中國的宏觀經濟。外貿對中國經濟的貢獻非常大，是三駕馬車之一，但是我們現在的外貿對宏觀經濟調控形成了制約作用，比如今年為了抑制通脹，我們的銀根緊縮，這樣一來像浙江、廣東以外貿加工的小企業紛紛倒閉，給我們宏觀經濟增加兩難，請問如何解決這個問題？

外貿是拉動經濟的三駕馬車之一。我認為，當前外貿出口對拉動國民經濟的發展具有十分重要的、暫時還難以替代的作用。實事求是講，外貿對經濟在中國的貢獻率與世界上其他國家比，并沒有人們想象的那么高。

我們應該還要繼續堅持擴大出口或者說穩定出口。所以，我給你的回答是，中國對外貿易是中國經濟的有利因素、積極因素，不是不利因素，它對宏觀調控沒有產生不利影響或者拖累影響。在當前形勢下，只有穩定出口，擴大進口，才更有利于實現宏觀調控目標，有利于中國經濟健康平穩發展。

第五篇：我國兒童用藥存在問題及分析

我國兒童用藥存在問題及分析

(2012-12-19 09:09:35)轉載▼ 標簽：

雜談

藥品各細分領域的龍頭企業最容易成為黑馬和牛股，因此細分龍頭一直是我關注的重點，兒童藥就是一個重要的細分品類，也值得各位重視。

2011年人口普查的數據顯示，我國小于14歲的兒童有2.28億人，毋庸置疑，兒童的身體健康關系到國家未來。由于兒童的生理特點較為特殊，使得兒童對藥物的吸收、分布、代謝、排泄差別很大，并且在不同的病理階段對藥物的反應也不相同。目前，我國兒童用藥無論是藥物制劑設計、產品供應還是臨床使用方面均存在不同程度的不足，急需改進和提高，兒童用藥的重要性與特殊性時刻提醒著臨床應關注兒童用藥，關注兒科藥學的發展，更好地為兒童健康服務。1 兒童用藥現狀及存在問題 1.1 不合理用藥

我國兒童服藥存在較多誤區，如擅自用藥，不懂醫學的家長自己給子女“治病”，導致輕者延誤了治療時機，重者造成藥物中毒；多藥同用重復用藥，兒童得病，一些家長以自己過去的病癥與子女對比，然后“對癥下藥”，殊不知兒童用藥的特殊性，對兒童健康造成了危害；求愈心切，亂加劑量，隨意改變藥物劑型；盲目進補，很多家長認為兒童成長發育需要進步，卻不知大量鈣劑會造成骨骼的過早鈣化，影響了兒童的正常生長發育，大量營養滋補品因含激素或類激素物質，造成兒童內分泌功能紊亂，形成早熟或影響發育。大量進補維生素，導致維生素中毒等現象[1]。

而在兒童臨床用藥方面，用藥不合理問題同樣較為突出。超說明書用藥在住院兒科患者中高達50%~90%。在兒科的實際醫療行為中，超說明書用藥較為普遍。據文獻對50多家醫院的處方進行統計分析，發現兒童抗生素的使用率在80%左右，有不少地區抗生素使用率甚至高達90%~98%，不合理用藥率高達50%，抗生素預防用藥占抗生素使用的比例為57%[2]。由于不合理用藥導致耐藥菌株大量產生，給臨床感染疾病的治療帶來了很大困難。注射劑濫用的現象也很普遍。不少醫生及患兒家長對濫用注射劑的危害性認識不足，習慣將靜脈給藥作為首選。據調查，醫生及患兒家長對濫用注射劑的危害性均認識不足，在醫院就診的發熱兒童81.6%通過靜脈滴注方式給藥[3]，習慣將靜脈給藥作為首選，患兒家長甚至還主動要求打“吊瓶”。兒童中成藥使用問題也較為廣泛，如西醫醫師大量使用中成藥和中草藥制劑，但卻未按照中醫理論辨證施治；對中藥的副作用認識不足，很多中藥所含成分可能加重嬰幼兒的肝臟、腎臟負擔，損害肝腎功能；濫用中藥注射劑；中西藥混用，由于中藥成分復雜，部分醫生在不了解其組成成分的情況下隨意與西藥配伍，提高了不良反應的發生率[4]。1.2 品種、劑型、規格不足

目前，兒童用藥確實存在品種少、規格少的現象，市場供應的兒童用藥品種不足成人用藥品種的5%，一般綜合性大醫院藥房的兒科用藥也低于5%，無法滿足兒童患者臨床用藥需求。大多兒童用藥使用成人劑型替代，減量給藥，這樣在分劑量時難免會造成劑量不準，導致藥物劑量小未能達到有效血藥濃度或劑量偏大出現毒副作用。由于缺乏適合兒童的劑型和規格，在給兒童用藥時，往往會出現“1/2片”甚至“1/8片”的現象。許多藥品由于劑型的要求，需整片吞服才能產生良好的治療作用。但兒童用藥時因單粒劑量太大而必須將藥粒細分，從而破壞了原劑型設計的初衷，也給藥劑人員或患兒家長帶來諸多不便。1.3兒童用藥生產廠家少

據報道，我國患病兒童占總患病人口的20%左右，但生產兒童用藥的專業廠家卻寥寥無幾。兒童藥品的研究開發需要高額投入，而生產具有小批量、多批次的特點，工藝相對復雜，生產成本較高，利潤相對較低。因此，企業一般不愿意生產兒童用藥。

1.4 藥品說明書不完善

我國兒童用藥說明大多是是在成人臨床用藥成熟后，加進與小兒治療有關的信息，從而允許用于兒童，缺少專門針對兒童生理病理特點的研究，缺乏兒童用藥的療效和安全性數據。長期以來，我國兒科臨床用藥的基礎研究如兒科臨床藥理學研究不足，兒科藥物動力學研究僅有少量報道，新藥臨床試驗階段往往不包括兒童。因此，上市后缺乏有關兒科用藥的藥理學、藥動學、藥效學等方面的資料，同時也限制了一些可能很有價值的藥物在兒童中的使用。由于新藥研發中數據積累不足，臨床實驗少，藥品說明書關于兒童用藥的用法、用量、禁忌、相互作用、不良反應和注意事項缺乏，多以“兒童酌減”或“遵醫囑”等字樣描述，使得藥

[5]品使用劑量難以把握。有文獻報道，某兒童醫院正在使用的550種藥品的說明書中，標注有兒童用法用量的只占48%，標注有兒童注意事項的藥品僅有39%，這無疑給兒童患者用藥帶來很大的安全隱患。1.5 “藥物咨詢”未發揮作用

對于許多醫院藥房來說，存在空間小、人手緊缺，幾乎所有人力物力都投入到一線窗口的收方、配藥、發藥工作。因此，“藥物咨詢”、“用藥指導”沒有落到實處，特殊用藥交代工作由發藥員兼顧，難免對用藥注意事項交代不清或漏交代。綜上所述，兒童是一類特殊人群，其機體解剖、生理、生化功能，尤其是神經系統和肝、腎功能與成人有很大區別。所以，兒童應作為一個特殊群體與成人區別開來。針對以上對兒童不合理用藥原因的分析，我們需要迫切地找出有效的方法來解決這一問題，以達到兒童合理用藥的目的。2對兒童用藥的建議

2.1臨床藥師門診兒科處方再評價

抽取年齡在50天~13歲患兒的兒科門診處方處方，采用回顧性調查方法，對采集的信息進行統計分析。對處方中常用的藥品劑型、規格、使用說明書、抗菌藥物所占比例、平均用藥金額、處方用藥品種數、針劑處方所占百分率等作統計調查分析。將各方面存在的問題，結合有關規定和文獻對結果進行討論分析，對兒科臨床用藥提出有效建議。2.2臨床藥師在兒科病房的用藥監護

臨床藥師深入兒科病房，對重點患兒實行重點監護，由于臨床醫生常年從事一線臨床工作，對藥物之間作用、配伍禁忌、血藥濃度與藥物不良反應等方面知識存在或多或少的欠缺，臨床藥師的藥學監護可根據患兒生理疾病特點，對臨床醫生提出用藥指導和建議，與臨床醫生共同制定患兒的用藥方案，從而達到更好的治療效果。臨床藥師在進行藥學監護的同時發現藥物不良反應可及時采取有效的措施，防止嚴重藥物不良反應的發生。臨床藥師還可對某些易濫用的藥物，如抗生素、丙種球蛋白、腎上腺皮質激素等加強監管。2.3加大對兒童藥物制劑品種、劑型、規格的開發和生產

由于兒童用藥新產品研發投入大、周期長、評價難度大，且生產銷售風險大，利潤相對較低，醫藥企業及科研單位對兒童用藥的研究和生產積極性不高。為此，國家有關部門應出臺相應的政策，扶持企業研發和生產符合兒童生理特點的新品種、新劑型，生產出更多的規格，提高臨床用藥的可選擇性。也可充分利用、開發現有的藥品資源，將療效較好的藥品研制成更適合兒童使用的劑型，特別是可以運用控釋技術將藥物制成緩釋或控釋糖漿劑等劑型。此外，可開發適合兒童心理的藥品，把片劑、膠囊劑等做成兒童喜歡的外觀形狀，如花瓣狀、水果狀、小動物狀等，也可以加入香味劑，果味劑等，使藥品口感更適合兒童的要求，以便消除孩子對藥物的恐懼感，以提高小兒患者的用藥依從性。還可生產一些兒童適用的、能起全身作用的栓劑、貼膏劑，使其能夠在方便患者使用、減少用藥次數的同時取得較好的療效。2.4加強兒童用藥臨床試驗研究

對兒童使用沒有經過臨床確認為最合適的藥物，是一種不負責任的有悖于醫務工作者道德的行為，而這一問題只有通過臨床試驗才能解決。通過建立健全的相關政策和法規，在不違背倫理的前提下，推進具有創新手段的兒童臨床試驗，積累詳實的臨床資料，從而實現兒童安全、正確、合理的用藥。制定了相應的政策和法規，鼓勵制藥公司進行以兒童人群為研究對象的臨床試驗，并且在申請新藥、已上市藥品增加新適應癥時必須提交兒科研究計劃，以對兒童專用制劑開發提供參考。另外，重視開展臨床前研究，進行動物藥物劑量與肝、腎功能相關性的試驗，也可在一定程度上作為兒童慎用、禁用、劑量酌減的依據。

建立兒童用藥再評價系統，利用現有的藥物資源，通過安全性、有效性、服用劑量等方面的評價，使更多的上市藥品合理應用于兒童。加強藥物配伍研究，制定出科學、實用的兒童藥物配伍禁忌表，指導臨床醫生合理用藥，也是解決當前兒童用藥問題的重要手段。

由于新藥需要做兒童人群臨床研究，每年需要眾多兒童參加臨床試驗，這對藥品企業造成了很大壓力。通過全國各大醫院兒科參與的多中心臨床試驗，為我國兒童新藥參數補充更多的循證醫學資料。同時，建立全國兒童藥物不良反應監測中心，并與全國藥品不良反應監測系統對接，對兒童尤其是新生兒藥品不良反應資料進行細致分析并上報和及時反饋，實現數據全國共享。2.5加強對公眾的健康教育

可利用各大醫院的醫生和臨床藥師資源，定期到所在社區宣傳科學用藥常識，普及用藥安全知識，糾正一些錯誤的觀念，幫助家長走出用藥誤區，防止患兒家長盲目給兒童服用藥物帶來的安全隱患。

郭秋實，田旭，孫麗蕊，張紅梅，宋燕青（吉林大學第一醫院二部藥劑科，吉林 長春 130021）